Такое плацеболекарство в действительности в традиционном фармакологическом плане никакого воздействия не оказывает. У пациента создается иллюзия того, что эти лекарства оказывают на него оздоровительное воздействие. Хотя корни этого воздействия далеко не эти.
В свое время в нашей стране было модным заряжать мази, крема, воду, что, очевидно, также является плацеботерапией. После такой зарядки крема, мази, становились «чудодейственными». Автор считает, что фантазировать здесь не нужно, так как, пожалуй, нет ни одного лекарства, которое бы действовало само по себе — необходимо участие организма, и самовнушение здесь играет особую роль.
Плацеболечение можно проводить не только с «лекарственными» формами, но и цилительными предметами: браслетами, камнями, металлами.
Так например, весьма эффективны микродозы различных металлов, которые добавляют в еду; они не могут оказать особого вреда, но в то же время, если пациент самовнушаем, плацебоэффект хорошо срабатывает. Так что гомеопатия порой бывает основана только на внушении.
3.12. ОРЕОЛОТЕРАПИЯ
Некоторые «экстраординарные» личности, занимающиеся лечением, способны исцелять одним прикосновением. Они имеют такую способность и возможность благодаря ореолоэффекту. Ореолоэффект — это такой малоизученный психологический процесс, когда целителю приписываются такие способности, которыми тот не обладает. Это трансферная реакция организма (перенос), вызванная с одной стороны большим желанием выздороветь, а с другой, той рекламной кампанией, которую организовал целитель о себе. В этой рекламе часто содержатся настоящие лечебные эффекты, но они единичны. А благодаря телевидению складывается впечатление, что этот эффект универсален, и поэтому появляется вера в сверхвозможности целителя.
Так, если целитель проводит свое воздействие на стомиллионную аудиторию, то даже одна сотая процента со случайными положительными исходами, может вызвать большое количество писем на телевидение, и как следствие — ореолоэффект возрастает во много раз.
3.13. МАНИПУЛЯЦИИ В БОЛЬШИХ ГРУППАХ
Психотерапию, проводимую с большими группами, иногда называют массовой психотерапией. Под массовой психотерапией понимают лечебный сеанс с числом больных, превышающим 50 человек. В России массовые сеансы психотерапии, пожалуй, как нигде более, получили свою популярность в конце 80-х начале 90-х годов. Массовые сеансы в это время проводились в самых крупных столичных залах вмещаемостью 10–50 тысяч человек, а также на стадионах. Это, с одной стороны, курьезный момент в истории психотерапии, а с другой, благодаря анализу этих сеансов, нам удалось сделать полезные для науки и практики выводы. Возникает вопрос: неужто в этих массовых сеансах можно найти что-то полезное для развития психотерапии, ведь подобные сеансы уже имели место за рубежом? В действительности подобного за рубежом практически не было. Во-первых, массовые сеансы психотерапии стали популярными в нашей стране благодаря сеансам по телевидению (по основному каналу). Эти передачи смотрели практически все граждане нашей страны. Во-вторых, подобные сеансы на стадионах за рубежом не проводились. Поэтому наша страна в этом эксперименте уникальна. Это был гигантский по масштабам психологический эксперимент. Именно после него профессия психотерапевта из самой скромной превратилась в самую престижную среди медицинских специальностей.
Мне как автору также приходилось проводить сеансы психотерапии на больших аудиториях. В связи с этим вкратце изложу некоторые практические и научные выводы, касающиеся проведенной работы.
Сразу отмечу, что никакой хорошо оборудованный гипнотарий или психотерапевтический кабинет не сравнимы с магией большой аудитории. Эту магию можно создать только в массовой аудитории и нигде более. Массовая психологическая индукция по своей силе во много раз превышает ту, которая может быть создана в небольшой группе. На массовой аудитории хорошо могут быть применены все элементы психотерапии, а также те, которые используются при индивидуальной психотерапии, но ни в коем случае не наоборот.
Начинать массовый сеанс (если ореолоэффект слабый см.3.12.) надо с тестов на внушаемость: склеиваемость пальцев, поднятие рук от колен и т. д. Если психотерапевт работает в терминах биополя, во время этого теста он может давать установку: "Я посылаю свое биополе, и ваши пальцы склеиваются все крепче и крепче!.." Если в аудитории 1000 человек, то приблизительно у 7-10 % аудитории руки склеятся — это 70-100 человек. Эти «склеенные» зрители поднимаются на сцену. Можно себе представить, как на небольшую сцену поднимутся 100 человек. Это вызовет психологический сдвиг не только у «склеенных», но и у оставшихся в зале зрителях. Таким образом, в зале создается психологический сдвиг или иными словами магия, в основе которой лежит иллюзия того, что руки склеились благодаря прямому внешнему воздействию психотерапевта. Мастерством психотерапевта является способность поддерживать эту магию на протяжении всего сеанса. Психотерапевт во время сеанса должен быть хорошим артистом. Далее психотерапевт "посылает биополе" так, что пальцы расклеиваются. У некоторых пациентов пальцы склеиваются настолько сильно, что они не могут их «расклеить» самостоятельно. В этом случае психотерапевт или его ассистент помогают пациентам.
Можно от ручной коталепсии перейти к другим формам каталептического состояния. "Вы столб", — с такой установкой психотерапевт укладывает одного из пациентов на спинки двух стульев, расположенных на значительном расстоянии друг от друга, так что тело этого пациента провисает в воздухе. Ведущий садится на грудь этого пациента (именно на грудь, а не на пояс, т. к. в этом весь секрет). Психотерапевт таким образом распределяет свой центр тяжести, что из зала кажется, что ведущий сидит прямо по центру лежащего пациента. Магия зала после такого эксперимента еще больше возрастает.
Затем пациентов сцены выстраивают в одну шеренгу лицом к зрителям. Шеренгу формируют внахлест, т. е. так, чтобы в случае, если один из членов шеренги начнет падать назад, то зацепит соседа, так что может повалиться вся шеренга. Ассистент психотерапевта в этом эксперименте выполняет роль "инженера по магии", т. к. именно он формирует шеренгу. После этого ассистент шепотом (негромко) сообщает членам шеренги, что если вас потянет назад, не сопротивляйтесь. Зрители из зала этого не слышат. Психотерапевт заявляет всему залу, что сейчас он встанет сзади этой шеренги и ничего не будет говорить, а просто будет действовать своим биополем. Ведущий встает сзади этой шеренги, и шеренга враз падает назад. Это очень эффектное зрелище. Некоторые из членов шеренги падают благодаря своей внушаемости и косвенной установки, данной ассистентом. А другие (среди них могут быть и произвольные, не внушаемые) зрители падают благодаря устройству шеренги т. е. соседям. Среди падающих есть и такие, которые, видя что все падают, начинают чувствовать, что их тянет назад, и падают благодаря эффекту психологической индукции. "Видите, какое у меня сильное биополе, вот это свое воздействие я и буду оказывать на вас в течении сеанса, и вы будете чувствовать различные ощущения", — сообщает психотерапевт всей аудитории и начинает массовый сеанс психотерапии.
Во время такого массового сеанса возможно применение всех вышеизложенных приемов манипуляционной психотерапии. Эффективно на массовой аудитории проходит смехотерапия (см.3.13.).
Очень важно на определенном этапе сеансов, чтобы на сцену поднимались пациенты с положительными отзывами о лечении, т. к. это лучший раз вселяет уверенность пациентов в курсе лечения.
Массовые сеансы хороши еще и потому, что есть значительная часть пациентов, которые намного комфортнее чувствуют себя именно там, где много людей и нет подозрения, что психотерапевт может что-то предпринять, злоупотребив своим служебным положением.
Очень важно перед началом сеанса оговорить, кому такой сеанс не рекомендуется.
3.14. О ПРИВЯЗКЕ
Для того, чтобы установки психотерапевта были не просто словами, а оказывали бы психотерапевическое (гипнотическое, магическое) воздействие, необходимо, чтобы пациент почувствовал, что психотерапевт не простой человек, а обладает нечто большим, чем обыкновенные люди. Психотерапевт должен доказать это своему больному в течение непродолжительного времени. Поэтому врачу необходимо знать все способы привязки, т. е. методы заблуждения с целью достижения наибольшего внушения. Например, во время гипнотизации психотерапевт подготавливает больного таким образом, чтобы он при глубоком вдохе почувствовал, как его тянет назад. Во время сеанса пациент по команде психотерапевта глубоко вздыхает и чувствует, как его тянет назад (гипнотизация из положения стоя), но он не догадывается об истинных причинах падения назад, приписывая это гипнотическому влиянию психотерапевта. Это искусственно созданное заблуждение заставляет пациента поверить в особые силы целителя. В действительности при вздохе центр тяжести пациента смещается так, что его начинает тянуть назад.
Далее во время сеанса гипнотизер пытается улавливать малейшие движения и всевозможные реакции пациента (движение рук, подергивание, вздохи и т. п.), которые очевидно не связаны с ведущим сеанс, но гипнотизер это приписывает своему влиянию. Таким образом, идет постоянный процесс интерпретации всех ощущений, которые чувствует гипнотизируемый, так что он оказывается в «сетях» ведущего. Поиск бессознательных реакций их предугадываний и своевременное сообщение (интерпретация) о них пациенту — это основные элементы, которые позволяют ввести пациента в заблуждение с целью достижения эффекта внушения. Это и есть привязка. Сначала установка психотерапевта не оказывает непосредственного действия, но пациент чувствует это действие благодаря манипуляции и введению в заблуждение. Далее, после того как осуществляется привязка, установки психотерапевта действительно начинают оказывать влияние, причина которых исключительно в установке, а не в искусственных манипуляциях. Поэтому привязка здесь выступает в качестве затравки, которая затем снимается, и эффекты уже происходят без нее.
Выше приведен пример с привязкой, проводимой в процессе гипнотизации.
На практике психотерапевту приходится давать более сложные установки, содержание и действие которых может быть растянуто дни, недели, месяцы и годы. Поэтому не надо упрощать психотерапию и ее приемы внушения, сводя ее к обыкновенному успокоению. Это не так.
Для того, чтобы психотерапевту заслужить право давать установки типа: "На третий день у вас будет то-то, на 4-й будет еще лучше, на пятый вы увидите сон, в котором вы ходите своими ногами, и проснетесь здоровым непарализованным человеком…", необходимо убедить пациента для начала, хотя бы в малых пророчествах. Для этого необходимы обширные знания. В то же время полагаться только на одни знания мы бы не советовали. Есть еще интуиция. Мозг психотерапевта из большого количества информации и благодаря большому труду сам подсознательно иногда может выдавать информацию о том, что с пациентом будет происходить. Природа как бы благодарит человека таким озарением. Поэтому сбываются пророчества. Это не случайность.
К сожалению начинающему психотерапевту такая интуиция приходит очень редко, а привязку надо создавать. Поэтому приходится прибегать к искусственным приемам "пророчества".
Врач перед началом лечения узнает об особенностях биографии пациента из дополнительных источников так, чтобы пациент не догадался об этом.
Таким образом, во время сеанса психотерапевт, не зная пациента, начинает рассказывать о его жизни, удивляя больного и таким способом обеспечивая привязку.
3.15. ПРИНЦИП НАИМЕНЬЩЕГО ДЕЙСТВИЯ В ПСИХОТЕРАПИИ
Существуют такие состояния (заболевания) пациентов, когда результат лечения всегда будет положительным независимо от способа и пути по которому пойдет психотерапевт в своем лечении. В этом случае имеет место предрасположенность к выздоровлению, и со стороны психотерапевта не требуется особого таланта и знаний. Порой просто достаточно махнуть рукой, и пациент здоров, или дать установку на мгновенное выздоровление.
Любое действие при этом приводит к выздоровлению. Это и есть принцип наименьшего действия. Тем не менее знахари, народные целители и экстрасенсы часто для большего внушения усложняют свое магическое действо, называя причины заболевания (например, сглаз от того, что в подушке, на которой спит пациент, есть игла, или в углу двора зарыт камешек, которые являются причиной заболевания), хотя они никакого отношения к заболеванию не имеют, а срабатывает лишь принцип наименьшего действия. Автор также за то, чтобы установки были не простыми, а имели определенную причинно-следственную, логическую и диалектическую структуру заблуждения, так как это может застраховать выполнение принципа наименьшего действия.
3.16. ПРИНЦИП ПОТРЕБНОСТИ ИЛЛЮЗИЙ
В человеке заложена защита как подсознательная реакция на внешние воздействия, которые могут привести к психической травме. Основными формами защиты являются: вытеснение, отрицание, формирование реакции, перемещение, обратное чувство, подавление, идентификация с агрессором, аскетизм, интеллектуализация, изоляция аффекта, регрессия и сублимация. Все эти формы защиты являются подсознательным самозаблуждением, причем некоторые из них связаны с конструированием иллюзий. О самозаблуждении как защитной реакции отмечает в своих работах
В.Франкл. Будучи узником концлагеря, он обратил внимание на то, что практически все узники перед тем, как их должны были поместить в газовые камеры, не вели разговоры о том, что это произойдет, а были уверены в обратном, тешили себя иллюзиями. Эти иллюзии формировались у них подсознательно. Таким образом, в человеке заложена способность к конструированию иллюзий, как защитная реакция на внешние воздействия. Более того, человек — это субъект, сознательно и подсознательно вводящий себя в заблуждение и строящий иллюзии, а впоследствии разоблачающий их. Схематично это можно представить следующим образом:
КОНСТРУИРОВАНИЕ ИЛЛЮЗИЙ
РЕАЛИЗАЦИЯ (ДОСТИЖЕНИЕ) ИЛЛЮЗИЙ
РАЗОБЛАЧЕНИЕ (РАЗОЧАРОВАНИЕ) ИЛЛЮЗИЙ
КОНСТРУИРОВАНИЕ НОВЫХ ИЛЛЮЗИЙ
РЕАЛИЗАЦИЯ (ДОСТИЖЕНИЕ) НОВЫХ ИЛЛЮЗИЙ
и т. д.
Психотерапевт в процессе своей практической деятельности должен учитывать принцип потребности пациента в иллюзиях и конструировать свои манипуляции, которые в свою очередь не должны входить в конфликт с иллюзиями, порожденными самим пациентом.
3.17.ЭЛЕМЕНТЫ МАНИПУЛЯЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДАХ ПСИХОТЕРАПИИ. МАНИПУЛЯЦИИ В ГИПНОТЕРАПИИ
Известно, что в основе наиболее эффективных способов гипнотизации лежит элемент заблуждения. О привязке в гипнотерапии мы уже говорили выше. Для того, чтобы эта привязка была более эффективной психотерапевту приходится внимательнейшим образом наблюдать за ощущениями, движением и другими проявлениями пациента и давать опережающую их интерпретацию. Поэтому пациенту может показаться, что его ощущения связаны исключительно с гипнотическим влиянием психотерапевта. Это и есть элемент заблуждения. Например, если гипнотизер заметил, что у пациента появляется слезинка, то тут же идет интерпретация: "Сейчас у вас появится слеза". Или другой пример. Гипнотизер расслабляет пациента, просит поставить ноги вместе и начинает считать до трех, предупредив пациента, что на три он должен резко вздохнуть. В результате на счет три пациента резко тянет назад, он падает и засыпает гипнотическим сном. В действительности во время резкого вздоха происходит смещение центра тяжести так, что пациента тянет назад (ноги у него расположены так, что он не может поддержать себя ими).
Приведем еще пример. Известно, что если пациента попросить на несколько минут хорошенько растопырить свои пальцы (изо всех сил), выгнувши их назад в тыльную сторону, а затем попросить сжать их, то он не сможет этого сделать сразу. "Ваши пальцы, как гвозди". Таким образом, привязка и дальнейшая гипнотизация обеспечены.
Таких приемов привязки и заблуждения можно привести множество. Это зависит от наблюдательности и изобретательности психотерапевта.
Отметим что, основные приемы привязки можно взять из техники йоги.
3.18. МАНИПУЛЯЦИИ В РАЦИОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Стержнем рациональной психотерапии являются правильная, доступная пониманию больного трактовка характера, причин возникновения и прогноза заболевания, что в свою очередь способствует выздоровлению. Некоторые называют этот метод лечением беседой. Сам же автор рациональной психотерапии Дюбуа назвал ее методом воздействия на мир представлений пациента непосредственно, а именно путем убедительной диалектики.
Таким образом, в основе лежит способность психотерапевта убеждать. А убеждение, на наш взгляд, с применением манипуляций должно быть еще более эффективным.
В действительности при индивидуальной беседе очень часто психотерапевту приходится прибегать ко всевозможным ухищрениям и говорить о том, чего нет, это порой приносит больше успеха, чем искренняя беседа. В рациональной психотерапии элемент искусственного (искусственных иллюзий, созданных психотерапевтом) может основательно изменить отношение больного к своей болезни. Для того, чтобы ложь стала святой, мало, чтобы она была логично доказана пациенту, необходимо, чтобы она принесла выздоровление.
Автору в своей психотерапевтической деятельности приходилось заниматься с больными раком. Этот диагноз у больных вызывал сильную депрессию и соответствующие невротические симптомы. Наблюдения показали, что некоторые из этих больных умирали не из-за метастазы, а из-за нервного истощения, вызванного хроническим страхом смерти. В то же время больные, которым была создана искусственная иллюзия и проводилась в терминах манипуляционной психотерапии рациональная терапия с установкой, что диагноз поставлен неверно, жили вместо предполагаемых двух месяцев два года. Согласитесь, несколько лет жизни — это большое время. Читателю было бы приятно услышать от прорицателя, что в ближайшие два года он точно не умрет. Таких искусственных приемов множество. Некоторые врачи прибегают к этим приемам самостоятельно.
Мало больному сказать, что все будет хорошо, необходимо логично убедить или в течение продолжительного времени убеждать его в этом.
Приведем пример. Если больного в течение короткого времени убедить, чтобы он не переедал, не выпивал алкоголь и т. п., то иногда можно и немного напугать пациента опасностью его состояния. В этом случае логично и убедительно доказывается критичность положения, анализируется в его присутствии кардиограмма, анализ крови и т. п. Чаще всего пациент медицински безграмотен, и это позволяет врачу убедить его в опасности положения. Завершается манипуляционно-рациональная терапия с установкой: "Вам надо срочно бросить переедать (или выпивать алкоголь), иначе…!"
Приведем еще пример. Искусственная иллюзия и соответствующее лечебное убеждение пациента может быть организовано косвенно. Например, врач может разыграть, как актер театра, определенную беседу по телефону, хотя на другом конце провода никого нет или вообще телефон бутафорский. Эта «беседа» может быть с коллегой, который проводил исследования и брал анализы. Пациент все это слышит. Во всяком случае психотерапевт может сделать вид, что не заметил присутствия пациента или специально в его присутствии позвонил коллеге с вопросом о состоянии пациента. Таким образом, пациент может услышать об опасности (например, в случае лечения алкоголизма) или положительности своего состояния. Психотерапевт в процессе этой манипуляции выдерживает длинные паузы, чтобы во время них больной все обдумал, изменил свои взгляды.
В некоторых случаях такой манипуляционной терапии если положительный результат и лечебный эффект достигнуты, возможно разоблачение иллюзий с целью снятия зависимости состояния пациента от врача. Для этого, безусловно требуется постепенность и аккуратность, чтобы не было побочных отрицательных явлений.
3.19. МАНИПУЛЯЦИИ В ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Особое место элементы искусственного занимают в групповой психотерапии. Автор под групповой психотерапией понимает метод, при котором с лечебной целью используется групповая динамика т. е. отношения и взаимодействия членов группы как с психотерапевтом, так и между собой.
Выше нами уже рассматривались приемы внешней шанжировки — подсадки при проведении психотерапевтического лечения в группе (см.3.19.) больных, страдающих алкоголизмом и другими заболеваниями. Это и есть манипуляции в группе. Прием подсадки весьма эффективен при проведении групповой психотерапии. Подсадка — это специально подготовленный пациент или коллега психотерапевта, играющий роль обыкновенного пациента по программе, заданной психотерапевтом. Подсадок в группе может быть несколько. Если они начинают играть в присутствии больного или больных по определенному сценарию, это называется манипуляционной психодрамой.
Так например, манипуляционная психодрама эффективна тогда, когда требуется убедить пациента, что причина «порчи» в нем самом. Подсадка убеждает пациента, что он тоже страдал от порчи и ее не существует, а есть самовнушение. Подсадка помогает больному вырваться из своего состояния, рассказывая о себе. Больной на примере другого «больного» убеждается, что причина сглаза в конце концов в нем самом.
Манипуляционная психодрама может быть направлена на создание как отрицательных эмоций пациента (в случае лечения алкоголизма, см.3.19.), так и положительных (при лечении различных неврозов).
Этот метод может использовать те же принципы, что и традиционные приемы групповой психотерапии. Главное, чтобы больной поверил в себя и в свои силы.
Манипуляционная психодрама может оказаться дополнением к традиционной психодраме.
Как и во всех приемах манипуляционной психотерапии, этап разоблачения обязателен и в манипуляционной групповой психотерапии. Пациенту во время сообщается, что это был розыгрыш. Это происходит тогда, когда пациенту удалось благодаря этой манипуляции взглянуть на себя по-другому, познать себя с другой стороны и ему уже безразлично, было ли это розыгрышем или действительностью. Разоблачение может вызвать временное недоумение, а затем положительные эмоции. Необходимо, чтобы пациент после этого ушел с положительными эмоциями и оптимистично настроенным.
Возможно применение манипуляций при групповой дискуссии. Для этого на видеомагнитофон записываются ответы членов группы на вопрос психотерапевта: "Как ты думаешь, какой он?" Психотерапевт интересуется оценкой членами группы каждого из группы. Пациент, которого вводят в заблуждение не участвует в этом. Затем психотерапевт с установкой: "Послушай, что о тебе говорят другие", дает возможность просмотреть видеоленту этому пациенту. Элемент заблуждения заключается в том, что оценки, соответствующие другим пациентам, преподносятся так, как будто они принадлежат данному пациенту. Это позволяет ему задуматься о себе. Затем идет разоблачение. После этого пациент должен сам найти оценки, соответствующие ему самому.
Манипуляционная групповая психотерапия эффективна при лечении неврозов навязчивого состояния. Для того, чтобы убедить пациентов, что они во многом заблуждаются, проводится групповой сеанс с элементами спиритизма. Так например, организуется спиритический сеанс общения с духами умерших. Берется наиболее распрострненный способ общения с духами — движение чашки по столу, на котором разложены ответы «да», «нет», "не знаю". Члены группы накладывают свои ладони на эту чашку. Через некоторое время начинается подсознательное движение рук, что вызывает суммарное движение чашки. Задаются вопросы одному и тому же духу. Для того, чтобы убедительно доказать пациентам, что эти ответы не идут от духа, группа разделяется на две части. Часто оказывается, что один и тот же дух по-разному дает ответы на одни и те же вопросы. Иными словами дух лжет. По мере появления элементов абсурда пациенты становятся более критичными.
То же самое проделывается с процессом видения духа в зеркале при включенном свете. Пациенты убеждаются, что их видения разные и поэтому субъективны.
На основании наших наблюдений спиритический сеанс полезен тем, что он несет информацию о подсознании членов группы. Суммарная ее составляющая в свою очередь может нести полезную информацию о динамике и структуре взаимодействия членов группы между собой. Поэтому эти исследования необходимо проводить.
Индивидуальный спиритический сеанс несет информацию о подсознании пациента. Поэтому эту манипуляцию эффективнее проводить во время психоанализа.
В свое время в нашей стране было модным заряжать мази, крема, воду, что, очевидно, также является плацеботерапией. После такой зарядки крема, мази, становились «чудодейственными». Автор считает, что фантазировать здесь не нужно, так как, пожалуй, нет ни одного лекарства, которое бы действовало само по себе — необходимо участие организма, и самовнушение здесь играет особую роль.
Плацеболечение можно проводить не только с «лекарственными» формами, но и цилительными предметами: браслетами, камнями, металлами.
Так например, весьма эффективны микродозы различных металлов, которые добавляют в еду; они не могут оказать особого вреда, но в то же время, если пациент самовнушаем, плацебоэффект хорошо срабатывает. Так что гомеопатия порой бывает основана только на внушении.
3.12. ОРЕОЛОТЕРАПИЯ
Некоторые «экстраординарные» личности, занимающиеся лечением, способны исцелять одним прикосновением. Они имеют такую способность и возможность благодаря ореолоэффекту. Ореолоэффект — это такой малоизученный психологический процесс, когда целителю приписываются такие способности, которыми тот не обладает. Это трансферная реакция организма (перенос), вызванная с одной стороны большим желанием выздороветь, а с другой, той рекламной кампанией, которую организовал целитель о себе. В этой рекламе часто содержатся настоящие лечебные эффекты, но они единичны. А благодаря телевидению складывается впечатление, что этот эффект универсален, и поэтому появляется вера в сверхвозможности целителя.
Так, если целитель проводит свое воздействие на стомиллионную аудиторию, то даже одна сотая процента со случайными положительными исходами, может вызвать большое количество писем на телевидение, и как следствие — ореолоэффект возрастает во много раз.
3.13. МАНИПУЛЯЦИИ В БОЛЬШИХ ГРУППАХ
Психотерапию, проводимую с большими группами, иногда называют массовой психотерапией. Под массовой психотерапией понимают лечебный сеанс с числом больных, превышающим 50 человек. В России массовые сеансы психотерапии, пожалуй, как нигде более, получили свою популярность в конце 80-х начале 90-х годов. Массовые сеансы в это время проводились в самых крупных столичных залах вмещаемостью 10–50 тысяч человек, а также на стадионах. Это, с одной стороны, курьезный момент в истории психотерапии, а с другой, благодаря анализу этих сеансов, нам удалось сделать полезные для науки и практики выводы. Возникает вопрос: неужто в этих массовых сеансах можно найти что-то полезное для развития психотерапии, ведь подобные сеансы уже имели место за рубежом? В действительности подобного за рубежом практически не было. Во-первых, массовые сеансы психотерапии стали популярными в нашей стране благодаря сеансам по телевидению (по основному каналу). Эти передачи смотрели практически все граждане нашей страны. Во-вторых, подобные сеансы на стадионах за рубежом не проводились. Поэтому наша страна в этом эксперименте уникальна. Это был гигантский по масштабам психологический эксперимент. Именно после него профессия психотерапевта из самой скромной превратилась в самую престижную среди медицинских специальностей.
Мне как автору также приходилось проводить сеансы психотерапии на больших аудиториях. В связи с этим вкратце изложу некоторые практические и научные выводы, касающиеся проведенной работы.
Сразу отмечу, что никакой хорошо оборудованный гипнотарий или психотерапевтический кабинет не сравнимы с магией большой аудитории. Эту магию можно создать только в массовой аудитории и нигде более. Массовая психологическая индукция по своей силе во много раз превышает ту, которая может быть создана в небольшой группе. На массовой аудитории хорошо могут быть применены все элементы психотерапии, а также те, которые используются при индивидуальной психотерапии, но ни в коем случае не наоборот.
Начинать массовый сеанс (если ореолоэффект слабый см.3.12.) надо с тестов на внушаемость: склеиваемость пальцев, поднятие рук от колен и т. д. Если психотерапевт работает в терминах биополя, во время этого теста он может давать установку: "Я посылаю свое биополе, и ваши пальцы склеиваются все крепче и крепче!.." Если в аудитории 1000 человек, то приблизительно у 7-10 % аудитории руки склеятся — это 70-100 человек. Эти «склеенные» зрители поднимаются на сцену. Можно себе представить, как на небольшую сцену поднимутся 100 человек. Это вызовет психологический сдвиг не только у «склеенных», но и у оставшихся в зале зрителях. Таким образом, в зале создается психологический сдвиг или иными словами магия, в основе которой лежит иллюзия того, что руки склеились благодаря прямому внешнему воздействию психотерапевта. Мастерством психотерапевта является способность поддерживать эту магию на протяжении всего сеанса. Психотерапевт во время сеанса должен быть хорошим артистом. Далее психотерапевт "посылает биополе" так, что пальцы расклеиваются. У некоторых пациентов пальцы склеиваются настолько сильно, что они не могут их «расклеить» самостоятельно. В этом случае психотерапевт или его ассистент помогают пациентам.
Можно от ручной коталепсии перейти к другим формам каталептического состояния. "Вы столб", — с такой установкой психотерапевт укладывает одного из пациентов на спинки двух стульев, расположенных на значительном расстоянии друг от друга, так что тело этого пациента провисает в воздухе. Ведущий садится на грудь этого пациента (именно на грудь, а не на пояс, т. к. в этом весь секрет). Психотерапевт таким образом распределяет свой центр тяжести, что из зала кажется, что ведущий сидит прямо по центру лежащего пациента. Магия зала после такого эксперимента еще больше возрастает.
Затем пациентов сцены выстраивают в одну шеренгу лицом к зрителям. Шеренгу формируют внахлест, т. е. так, чтобы в случае, если один из членов шеренги начнет падать назад, то зацепит соседа, так что может повалиться вся шеренга. Ассистент психотерапевта в этом эксперименте выполняет роль "инженера по магии", т. к. именно он формирует шеренгу. После этого ассистент шепотом (негромко) сообщает членам шеренги, что если вас потянет назад, не сопротивляйтесь. Зрители из зала этого не слышат. Психотерапевт заявляет всему залу, что сейчас он встанет сзади этой шеренги и ничего не будет говорить, а просто будет действовать своим биополем. Ведущий встает сзади этой шеренги, и шеренга враз падает назад. Это очень эффектное зрелище. Некоторые из членов шеренги падают благодаря своей внушаемости и косвенной установки, данной ассистентом. А другие (среди них могут быть и произвольные, не внушаемые) зрители падают благодаря устройству шеренги т. е. соседям. Среди падающих есть и такие, которые, видя что все падают, начинают чувствовать, что их тянет назад, и падают благодаря эффекту психологической индукции. "Видите, какое у меня сильное биополе, вот это свое воздействие я и буду оказывать на вас в течении сеанса, и вы будете чувствовать различные ощущения", — сообщает психотерапевт всей аудитории и начинает массовый сеанс психотерапии.
Во время такого массового сеанса возможно применение всех вышеизложенных приемов манипуляционной психотерапии. Эффективно на массовой аудитории проходит смехотерапия (см.3.13.).
Очень важно на определенном этапе сеансов, чтобы на сцену поднимались пациенты с положительными отзывами о лечении, т. к. это лучший раз вселяет уверенность пациентов в курсе лечения.
Массовые сеансы хороши еще и потому, что есть значительная часть пациентов, которые намного комфортнее чувствуют себя именно там, где много людей и нет подозрения, что психотерапевт может что-то предпринять, злоупотребив своим служебным положением.
Очень важно перед началом сеанса оговорить, кому такой сеанс не рекомендуется.
3.14. О ПРИВЯЗКЕ
Для того, чтобы установки психотерапевта были не просто словами, а оказывали бы психотерапевическое (гипнотическое, магическое) воздействие, необходимо, чтобы пациент почувствовал, что психотерапевт не простой человек, а обладает нечто большим, чем обыкновенные люди. Психотерапевт должен доказать это своему больному в течение непродолжительного времени. Поэтому врачу необходимо знать все способы привязки, т. е. методы заблуждения с целью достижения наибольшего внушения. Например, во время гипнотизации психотерапевт подготавливает больного таким образом, чтобы он при глубоком вдохе почувствовал, как его тянет назад. Во время сеанса пациент по команде психотерапевта глубоко вздыхает и чувствует, как его тянет назад (гипнотизация из положения стоя), но он не догадывается об истинных причинах падения назад, приписывая это гипнотическому влиянию психотерапевта. Это искусственно созданное заблуждение заставляет пациента поверить в особые силы целителя. В действительности при вздохе центр тяжести пациента смещается так, что его начинает тянуть назад.
Далее во время сеанса гипнотизер пытается улавливать малейшие движения и всевозможные реакции пациента (движение рук, подергивание, вздохи и т. п.), которые очевидно не связаны с ведущим сеанс, но гипнотизер это приписывает своему влиянию. Таким образом, идет постоянный процесс интерпретации всех ощущений, которые чувствует гипнотизируемый, так что он оказывается в «сетях» ведущего. Поиск бессознательных реакций их предугадываний и своевременное сообщение (интерпретация) о них пациенту — это основные элементы, которые позволяют ввести пациента в заблуждение с целью достижения эффекта внушения. Это и есть привязка. Сначала установка психотерапевта не оказывает непосредственного действия, но пациент чувствует это действие благодаря манипуляции и введению в заблуждение. Далее, после того как осуществляется привязка, установки психотерапевта действительно начинают оказывать влияние, причина которых исключительно в установке, а не в искусственных манипуляциях. Поэтому привязка здесь выступает в качестве затравки, которая затем снимается, и эффекты уже происходят без нее.
Выше приведен пример с привязкой, проводимой в процессе гипнотизации.
На практике психотерапевту приходится давать более сложные установки, содержание и действие которых может быть растянуто дни, недели, месяцы и годы. Поэтому не надо упрощать психотерапию и ее приемы внушения, сводя ее к обыкновенному успокоению. Это не так.
Для того, чтобы психотерапевту заслужить право давать установки типа: "На третий день у вас будет то-то, на 4-й будет еще лучше, на пятый вы увидите сон, в котором вы ходите своими ногами, и проснетесь здоровым непарализованным человеком…", необходимо убедить пациента для начала, хотя бы в малых пророчествах. Для этого необходимы обширные знания. В то же время полагаться только на одни знания мы бы не советовали. Есть еще интуиция. Мозг психотерапевта из большого количества информации и благодаря большому труду сам подсознательно иногда может выдавать информацию о том, что с пациентом будет происходить. Природа как бы благодарит человека таким озарением. Поэтому сбываются пророчества. Это не случайность.
К сожалению начинающему психотерапевту такая интуиция приходит очень редко, а привязку надо создавать. Поэтому приходится прибегать к искусственным приемам "пророчества".
Врач перед началом лечения узнает об особенностях биографии пациента из дополнительных источников так, чтобы пациент не догадался об этом.
Таким образом, во время сеанса психотерапевт, не зная пациента, начинает рассказывать о его жизни, удивляя больного и таким способом обеспечивая привязку.
3.15. ПРИНЦИП НАИМЕНЬЩЕГО ДЕЙСТВИЯ В ПСИХОТЕРАПИИ
Существуют такие состояния (заболевания) пациентов, когда результат лечения всегда будет положительным независимо от способа и пути по которому пойдет психотерапевт в своем лечении. В этом случае имеет место предрасположенность к выздоровлению, и со стороны психотерапевта не требуется особого таланта и знаний. Порой просто достаточно махнуть рукой, и пациент здоров, или дать установку на мгновенное выздоровление.
Любое действие при этом приводит к выздоровлению. Это и есть принцип наименьшего действия. Тем не менее знахари, народные целители и экстрасенсы часто для большего внушения усложняют свое магическое действо, называя причины заболевания (например, сглаз от того, что в подушке, на которой спит пациент, есть игла, или в углу двора зарыт камешек, которые являются причиной заболевания), хотя они никакого отношения к заболеванию не имеют, а срабатывает лишь принцип наименьшего действия. Автор также за то, чтобы установки были не простыми, а имели определенную причинно-следственную, логическую и диалектическую структуру заблуждения, так как это может застраховать выполнение принципа наименьшего действия.
3.16. ПРИНЦИП ПОТРЕБНОСТИ ИЛЛЮЗИЙ
В человеке заложена защита как подсознательная реакция на внешние воздействия, которые могут привести к психической травме. Основными формами защиты являются: вытеснение, отрицание, формирование реакции, перемещение, обратное чувство, подавление, идентификация с агрессором, аскетизм, интеллектуализация, изоляция аффекта, регрессия и сублимация. Все эти формы защиты являются подсознательным самозаблуждением, причем некоторые из них связаны с конструированием иллюзий. О самозаблуждении как защитной реакции отмечает в своих работах
В.Франкл. Будучи узником концлагеря, он обратил внимание на то, что практически все узники перед тем, как их должны были поместить в газовые камеры, не вели разговоры о том, что это произойдет, а были уверены в обратном, тешили себя иллюзиями. Эти иллюзии формировались у них подсознательно. Таким образом, в человеке заложена способность к конструированию иллюзий, как защитная реакция на внешние воздействия. Более того, человек — это субъект, сознательно и подсознательно вводящий себя в заблуждение и строящий иллюзии, а впоследствии разоблачающий их. Схематично это можно представить следующим образом:
КОНСТРУИРОВАНИЕ ИЛЛЮЗИЙ
РЕАЛИЗАЦИЯ (ДОСТИЖЕНИЕ) ИЛЛЮЗИЙ
РАЗОБЛАЧЕНИЕ (РАЗОЧАРОВАНИЕ) ИЛЛЮЗИЙ
КОНСТРУИРОВАНИЕ НОВЫХ ИЛЛЮЗИЙ
РЕАЛИЗАЦИЯ (ДОСТИЖЕНИЕ) НОВЫХ ИЛЛЮЗИЙ
и т. д.
Психотерапевт в процессе своей практической деятельности должен учитывать принцип потребности пациента в иллюзиях и конструировать свои манипуляции, которые в свою очередь не должны входить в конфликт с иллюзиями, порожденными самим пациентом.
3.17.ЭЛЕМЕНТЫ МАНИПУЛЯЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДАХ ПСИХОТЕРАПИИ. МАНИПУЛЯЦИИ В ГИПНОТЕРАПИИ
Известно, что в основе наиболее эффективных способов гипнотизации лежит элемент заблуждения. О привязке в гипнотерапии мы уже говорили выше. Для того, чтобы эта привязка была более эффективной психотерапевту приходится внимательнейшим образом наблюдать за ощущениями, движением и другими проявлениями пациента и давать опережающую их интерпретацию. Поэтому пациенту может показаться, что его ощущения связаны исключительно с гипнотическим влиянием психотерапевта. Это и есть элемент заблуждения. Например, если гипнотизер заметил, что у пациента появляется слезинка, то тут же идет интерпретация: "Сейчас у вас появится слеза". Или другой пример. Гипнотизер расслабляет пациента, просит поставить ноги вместе и начинает считать до трех, предупредив пациента, что на три он должен резко вздохнуть. В результате на счет три пациента резко тянет назад, он падает и засыпает гипнотическим сном. В действительности во время резкого вздоха происходит смещение центра тяжести так, что пациента тянет назад (ноги у него расположены так, что он не может поддержать себя ими).
Приведем еще пример. Известно, что если пациента попросить на несколько минут хорошенько растопырить свои пальцы (изо всех сил), выгнувши их назад в тыльную сторону, а затем попросить сжать их, то он не сможет этого сделать сразу. "Ваши пальцы, как гвозди". Таким образом, привязка и дальнейшая гипнотизация обеспечены.
Таких приемов привязки и заблуждения можно привести множество. Это зависит от наблюдательности и изобретательности психотерапевта.
Отметим что, основные приемы привязки можно взять из техники йоги.
3.18. МАНИПУЛЯЦИИ В РАЦИОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Стержнем рациональной психотерапии являются правильная, доступная пониманию больного трактовка характера, причин возникновения и прогноза заболевания, что в свою очередь способствует выздоровлению. Некоторые называют этот метод лечением беседой. Сам же автор рациональной психотерапии Дюбуа назвал ее методом воздействия на мир представлений пациента непосредственно, а именно путем убедительной диалектики.
Таким образом, в основе лежит способность психотерапевта убеждать. А убеждение, на наш взгляд, с применением манипуляций должно быть еще более эффективным.
В действительности при индивидуальной беседе очень часто психотерапевту приходится прибегать ко всевозможным ухищрениям и говорить о том, чего нет, это порой приносит больше успеха, чем искренняя беседа. В рациональной психотерапии элемент искусственного (искусственных иллюзий, созданных психотерапевтом) может основательно изменить отношение больного к своей болезни. Для того, чтобы ложь стала святой, мало, чтобы она была логично доказана пациенту, необходимо, чтобы она принесла выздоровление.
Автору в своей психотерапевтической деятельности приходилось заниматься с больными раком. Этот диагноз у больных вызывал сильную депрессию и соответствующие невротические симптомы. Наблюдения показали, что некоторые из этих больных умирали не из-за метастазы, а из-за нервного истощения, вызванного хроническим страхом смерти. В то же время больные, которым была создана искусственная иллюзия и проводилась в терминах манипуляционной психотерапии рациональная терапия с установкой, что диагноз поставлен неверно, жили вместо предполагаемых двух месяцев два года. Согласитесь, несколько лет жизни — это большое время. Читателю было бы приятно услышать от прорицателя, что в ближайшие два года он точно не умрет. Таких искусственных приемов множество. Некоторые врачи прибегают к этим приемам самостоятельно.
Мало больному сказать, что все будет хорошо, необходимо логично убедить или в течение продолжительного времени убеждать его в этом.
Приведем пример. Если больного в течение короткого времени убедить, чтобы он не переедал, не выпивал алкоголь и т. п., то иногда можно и немного напугать пациента опасностью его состояния. В этом случае логично и убедительно доказывается критичность положения, анализируется в его присутствии кардиограмма, анализ крови и т. п. Чаще всего пациент медицински безграмотен, и это позволяет врачу убедить его в опасности положения. Завершается манипуляционно-рациональная терапия с установкой: "Вам надо срочно бросить переедать (или выпивать алкоголь), иначе…!"
Приведем еще пример. Искусственная иллюзия и соответствующее лечебное убеждение пациента может быть организовано косвенно. Например, врач может разыграть, как актер театра, определенную беседу по телефону, хотя на другом конце провода никого нет или вообще телефон бутафорский. Эта «беседа» может быть с коллегой, который проводил исследования и брал анализы. Пациент все это слышит. Во всяком случае психотерапевт может сделать вид, что не заметил присутствия пациента или специально в его присутствии позвонил коллеге с вопросом о состоянии пациента. Таким образом, пациент может услышать об опасности (например, в случае лечения алкоголизма) или положительности своего состояния. Психотерапевт в процессе этой манипуляции выдерживает длинные паузы, чтобы во время них больной все обдумал, изменил свои взгляды.
В некоторых случаях такой манипуляционной терапии если положительный результат и лечебный эффект достигнуты, возможно разоблачение иллюзий с целью снятия зависимости состояния пациента от врача. Для этого, безусловно требуется постепенность и аккуратность, чтобы не было побочных отрицательных явлений.
3.19. МАНИПУЛЯЦИИ В ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Особое место элементы искусственного занимают в групповой психотерапии. Автор под групповой психотерапией понимает метод, при котором с лечебной целью используется групповая динамика т. е. отношения и взаимодействия членов группы как с психотерапевтом, так и между собой.
Выше нами уже рассматривались приемы внешней шанжировки — подсадки при проведении психотерапевтического лечения в группе (см.3.19.) больных, страдающих алкоголизмом и другими заболеваниями. Это и есть манипуляции в группе. Прием подсадки весьма эффективен при проведении групповой психотерапии. Подсадка — это специально подготовленный пациент или коллега психотерапевта, играющий роль обыкновенного пациента по программе, заданной психотерапевтом. Подсадок в группе может быть несколько. Если они начинают играть в присутствии больного или больных по определенному сценарию, это называется манипуляционной психодрамой.
Так например, манипуляционная психодрама эффективна тогда, когда требуется убедить пациента, что причина «порчи» в нем самом. Подсадка убеждает пациента, что он тоже страдал от порчи и ее не существует, а есть самовнушение. Подсадка помогает больному вырваться из своего состояния, рассказывая о себе. Больной на примере другого «больного» убеждается, что причина сглаза в конце концов в нем самом.
Манипуляционная психодрама может быть направлена на создание как отрицательных эмоций пациента (в случае лечения алкоголизма, см.3.19.), так и положительных (при лечении различных неврозов).
Этот метод может использовать те же принципы, что и традиционные приемы групповой психотерапии. Главное, чтобы больной поверил в себя и в свои силы.
Манипуляционная психодрама может оказаться дополнением к традиционной психодраме.
Как и во всех приемах манипуляционной психотерапии, этап разоблачения обязателен и в манипуляционной групповой психотерапии. Пациенту во время сообщается, что это был розыгрыш. Это происходит тогда, когда пациенту удалось благодаря этой манипуляции взглянуть на себя по-другому, познать себя с другой стороны и ему уже безразлично, было ли это розыгрышем или действительностью. Разоблачение может вызвать временное недоумение, а затем положительные эмоции. Необходимо, чтобы пациент после этого ушел с положительными эмоциями и оптимистично настроенным.
Возможно применение манипуляций при групповой дискуссии. Для этого на видеомагнитофон записываются ответы членов группы на вопрос психотерапевта: "Как ты думаешь, какой он?" Психотерапевт интересуется оценкой членами группы каждого из группы. Пациент, которого вводят в заблуждение не участвует в этом. Затем психотерапевт с установкой: "Послушай, что о тебе говорят другие", дает возможность просмотреть видеоленту этому пациенту. Элемент заблуждения заключается в том, что оценки, соответствующие другим пациентам, преподносятся так, как будто они принадлежат данному пациенту. Это позволяет ему задуматься о себе. Затем идет разоблачение. После этого пациент должен сам найти оценки, соответствующие ему самому.
Манипуляционная групповая психотерапия эффективна при лечении неврозов навязчивого состояния. Для того, чтобы убедить пациентов, что они во многом заблуждаются, проводится групповой сеанс с элементами спиритизма. Так например, организуется спиритический сеанс общения с духами умерших. Берется наиболее распрострненный способ общения с духами — движение чашки по столу, на котором разложены ответы «да», «нет», "не знаю". Члены группы накладывают свои ладони на эту чашку. Через некоторое время начинается подсознательное движение рук, что вызывает суммарное движение чашки. Задаются вопросы одному и тому же духу. Для того, чтобы убедительно доказать пациентам, что эти ответы не идут от духа, группа разделяется на две части. Часто оказывается, что один и тот же дух по-разному дает ответы на одни и те же вопросы. Иными словами дух лжет. По мере появления элементов абсурда пациенты становятся более критичными.
То же самое проделывается с процессом видения духа в зеркале при включенном свете. Пациенты убеждаются, что их видения разные и поэтому субъективны.
На основании наших наблюдений спиритический сеанс полезен тем, что он несет информацию о подсознании членов группы. Суммарная ее составляющая в свою очередь может нести полезную информацию о динамике и структуре взаимодействия членов группы между собой. Поэтому эти исследования необходимо проводить.
Индивидуальный спиритический сеанс несет информацию о подсознании пациента. Поэтому эту манипуляцию эффективнее проводить во время психоанализа.