Страница:
• высокий уровень холестерина – анализ крови на холестерин;
• повышенное содержание сахара в крови – анализ крови на сахар;
• общий анализ крови – общее представление о состоянии организма, общий анализ мочи – присутствие сахара, белка;
• ЭКГ – метод, позволяющий определить состояние сердечной мышцы, всем больным рекомендуется пройти данное обследование;
• консультация окулиста – по выраженности изменения сосудов на глазном дне выставляется стадия заболевания.
Чем своевременнее выявлена гипертоническая болезнь, тем быстрее начнется лечение, тем меньше шансов остается на развитие осложнений и различных поражений органов и систем.
С целью своевременного выявления гипертонической болезни и определения степени выраженности поражения сердечной мышцы используется метод нагрузочных проб.
Показания для проведения нагрузочной пробы делятся на две группы.
1. Для относительно здоровых лиц:
• мужчин старше 40 лет без симптомов гипертонической или ишемической болезни сердца, которые относятся к определенным профессиональным группам, таким как пилоты, пожарные, работники милиции, водители автобусов, врачи и др.;
• мужчин и женщин старше 40 лет без симптомов гипертонической болезни сердца, имеющих два и более факторов риска возникновения гипертонической болезни сердца;
• спортсменов и лиц, занимающихся физическими упражнениями.
2. Для лиц с диагнозом гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (ИБС) или с болями за грудиной неясной этиологии:
• диагностика ИБС при подозрении у больного эпизодов ишемии;
• оценка симптомов и трудоспособности;
• оценка возможности проведения физических тренировок и реабилитации;
• оценки тяжести поражения сердечной мышцы;
• обследование больных с атипичными болями в области грудной клетки.
Противопоказана нагрузочная проба:
• при частых, тяжело протекающих гипертонических приступах и приступах стенокардии;
• при подозрении на острый инфаркт миокарда.
В настоящее время существует масса других методов обследования, целесообразность их назначения в любом случае определяет лечащий врач.
Глава 6
Течение гипертонической болезни сугубо индивидуально и зависит от многих факторов: наследственной предрасположенности, уровня жизни, характера работы, социальной активности.
Различают два типа течения:
– злокачественный, быстро прогрессирующий;
– доброкачественный, медленно прогрессирующий.
Соотношение доброкачественной формы течения и злокачественной составляет 200: 1.
Злокачественный вид течения в настоящее время встречается весьма редко. Среди больных преобладают мужчины сравнительно молодого и среднего возраста.
Эти примеры служат подтверждением того, как важно проводить своевременное выявление заболевания и его лечение.
Доброкачественный, медленно прогрессирующий тип течения характеризуется относительно медленным развитием изменений в сосудах сердца, почек, головного мозга и в самом сердце. Это совершенно не определяет положительного прогноза заболевания. Доброкачественное начало и течение гипертонической болезни находятся в противоречии с ее отдаленными последствиями.
Статистика.При доброкачественном начале гипертонической болезни сердца в будущем отмечаются такие осложнения, как развитие мозговых инсультов (в 30–40 % случаев всех осложнений), инфаркт миокарда (в 20–30 % случаев), сердечной недостаточности (в 50 % случаев).
Доброкачественное течение гипертонической болезни может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень. Степень течения определяется многими факторами, но главный и специфический признак – повышение артериального давления (гипертонический криз).
Глава 7
Гипертонический криз– это острый, значительный подъем артериального давления, характеризующийся определенной симптоматикой.
Клиническая картина криза весьма разнообразна, но для каждого человека криз более или менее постоянен на протяжении определенного временного промежутка, поэтому вам необходимо определить картину вашего криза, запомнить симптомы его проявления. Для облегчения работы можно заполнить приведенную ниже таблицу. Те симптомы, которые вы отметите, и будут определяющими для вашего криза. Зная симптомы, вы сможете предпринять необходимые меры для предотвращения криза в домашних условиях до прихода врача или приезда скорой помощи (табл. 19).
Продолжительность криза различна: от нескольких часов до нескольких дней. Важно не растеряться.
Правила поведения при гипертоническом кризе необходимо усвоить всем больным гипертонической болезнью, мало того, эти правила должны знать и их родственники, чтобы в трудную минуту прийти на помощь.
Правило 2.Важно помнить, что гипертонический криз может быть спровоцирован:
• стрессом;
• избыточным потреблением соли и воды;
• самостоятельной отменой приема лекарственных препаратов;
• метеорологическим влиянием (преобладающее число кризов приходится на весенне-осенние месяцы при резком перепаде температур, при зное и сильном холоде);
• простудными заболеваниями, заболеваниями почек, мочевого пузыря.
Если не предпринимать определенные меры по предупреждению болезни, то может спровоцировать криз.
Правило 3.Посоветоваться с врачом, как снизить давление в домашних условиях, какие препараты принимать в этом случае до приезда скорой помощи.
Экстренная самопомощь: таблетку лучше положить под язык (так быстрее происходит всасывание – из-за обилия сосудов).
Правило 4.Не нагнетать обстановку, ведь паника и страх ведут к еще большему подъему давления.
Вы знаете, что прием лекарств снизит давление, значит, процесс управляемый, стоит только выполнить определенные формальности (положить таблетку под язык, вызвать врача, скорую помощь) – и недуг отступит.
Правило 5.Восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и затем сделать медленный выдох, повторить это упражнение несколько раз.
Правило 6.Прием восточной медицины: с усилием потянуть средний палец левой руки, а затем средний палец правой руки.
Правило 7.Помощь домочадцев является хорошим вспомогательным приемом, так как расширение периферических сосудов ведет к разгрузке сердца и облегчению работы центральных сосудов:
• поставить горчичники на икры;
• принести воду температуры 30–40 °C для того, чтобы больной смог принять теплые ножные или ручные ванны в течение 10–15 мин.
Правило 8.Прочитать и запомнить все вышеприведенные правила, чтобы не растеряться, когда ваше давление повысится.
После купирования криза или при затяжном кризе рекомендовано исключить полностью из рациона на 3–4 дня соль, контролировать прием жидкости. Следует отметить, что не стоит резко снижать объем потребляемой жидкости. Это влечет за собой порочный круг: чем меньше вы потребляете жидкости, тем больше клетки организма удерживают ее в себе, что не способствует снижению отеков.
Физиологическая норма потребления жидкости составляет 2 л в день, не старайтесь искусственно снизить этот объем.
Если артериальное давление даже на фоне проводимой терапии длительно не приходит в норму, конечно же необходимо обратиться к врачу. Если врач советует лечение в условиях стационара, надо согласиться, так как необходимо снять неимоверную нагрузку с сердечной мышцы и, возможно, подобрать новую схему лечения.
Главный показатель ухудшения состояния больного гипертонической болезнью – частые затяжные гипертонические кризы, этот же показатель является основанием направления больных на стационарное лечение.
Очень многие больные стараются отсрочить этот момент, что может привести к непоправимым последствиям – резкому нарастанию сердечной недостаточности, инсультам.
Для определения, ухудшилось ваше состояние или нет в процессе течения гипертонической болезни, можно выполнить следующий тест, приведенный в таблице 20.
Заполнив таблицу, вы сможете высчитать процент ухудшения вашего состояния, исходя из того, что за 100 % принимается наличие всех 11 признаков.
Произвели подсчет? И это не повод расстраиваться, необходимо действовать, обратиться к врачу, не отвергать возможности и необходимости стационарного лечения.
Традиционно для всех страдающих артериальной гипертонией полезные советы:
• регулярно проверять артериальное давление;
• принимать назначенное врачом лечение;
• следить за количеством потребляемой соли, постараться заменить ее приправами и специями, ограничивать количество соли, которое вы добавляете в тарелку уже за столом, избегать употребления соленой рыбы, грибов, чипсов, соленых орешков, майонеза, копченостей и т. д.;
• контролировать свой вес, этим вы поможете поддерживать ваше давление в оптимальных рамках;
• есть больше фруктов и овощей – они богаты кальцием, который помогает снижать кровяное давление;
• исключить прием спиртных напитков, так как алкоголь вызывает подъем артериального давления;
• бросить по возможности курить или сократить число выкуриваемых за день сигарет;
• избегать стресса и учиться расслабляться, постоянно проводить тренировку психологической устойчивости;
• увеличить физическую активность – она поможет вам преодолеть стресс, не забывать про активный отдых на природе, ходить на концерты, в театр и т. д.
Глава 8
Перейдем к вопросу лечения гипертонической болезни. Сразу же определимся в том, что лечение должно быть постоянным, на всю оставшуюся жизнь, ведь течение заболевания имеет прогрессирующий характер, неважно, в большей (злокачественный тип течения) или меньшей степени (медленно прогрессирующий тип течения). Клиницисты и специалисты в области изучения проблем гипертонической болезни утверждают, что болезнь протекает годами, и столь же длительным должно быть ее лечение. Регулярный прием лекарственных препаратов снижает риск развития опасных сердечно-сосудистых осложнений:
– инфаркта миокарда – на 20–25 %;
– инсульта – на 35–40 %;
– сердечной недостаточности – более чем на 50 %.
Существует перечень правил лечения гипертонической болезни.
Правило 2.Не пропускать прием препаратов, даже если вы хорошо себя чувствуете.
Правило 3.Постоянно принимать назначенные лекарства – это залог вашего хорошего самочувствия. Прекращение приема лекарств может принести вред вашему здоровью.
Правило 4.Никогда не принимать две дозы препарата, если вы пропустили его прием.
Правило 5.Не экономить и не растягивать прием препаратов на более долгий срок, уменьшая дозу. Вы должны принимать дозы, которые приносят хороший терапевтический эффект.
Правило 6.Вести таблицу приема лекарств, регулярно вносить туда изменения, если врач изменил назначения.
Правило 7.Постараться привязать прием препаратов к каким-либо регулярным повседневным действиям – приему пищи, просмотру телепрограмм, установить будильник на то время, когда вам нужно принимать лекарства.
Правило 8.Пополнять свой запас препаратов заранее, не дожидаясь, когда препараты закончатся. Отмечать на календаре дату, когда вам следует пополнить запас лекарственных средств.
Традиционное лечение
Нетрадиционное лечение
• повышенное содержание сахара в крови – анализ крови на сахар;
• общий анализ крови – общее представление о состоянии организма, общий анализ мочи – присутствие сахара, белка;
• ЭКГ – метод, позволяющий определить состояние сердечной мышцы, всем больным рекомендуется пройти данное обследование;
• консультация окулиста – по выраженности изменения сосудов на глазном дне выставляется стадия заболевания.
Чем своевременнее выявлена гипертоническая болезнь, тем быстрее начнется лечение, тем меньше шансов остается на развитие осложнений и различных поражений органов и систем.
С целью своевременного выявления гипертонической болезни и определения степени выраженности поражения сердечной мышцы используется метод нагрузочных проб.
Показания для проведения нагрузочной пробы делятся на две группы.
1. Для относительно здоровых лиц:
• мужчин старше 40 лет без симптомов гипертонической или ишемической болезни сердца, которые относятся к определенным профессиональным группам, таким как пилоты, пожарные, работники милиции, водители автобусов, врачи и др.;
• мужчин и женщин старше 40 лет без симптомов гипертонической болезни сердца, имеющих два и более факторов риска возникновения гипертонической болезни сердца;
• спортсменов и лиц, занимающихся физическими упражнениями.
2. Для лиц с диагнозом гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (ИБС) или с болями за грудиной неясной этиологии:
• диагностика ИБС при подозрении у больного эпизодов ишемии;
• оценка симптомов и трудоспособности;
• оценка возможности проведения физических тренировок и реабилитации;
• оценки тяжести поражения сердечной мышцы;
• обследование больных с атипичными болями в области грудной клетки.
Противопоказана нагрузочная проба:
• при частых, тяжело протекающих гипертонических приступах и приступах стенокардии;
• при подозрении на острый инфаркт миокарда.
В настоящее время существует масса других методов обследования, целесообразность их назначения в любом случае определяет лечащий врач.
Глава 6
ТЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Различают два типа течения:
– злокачественный, быстро прогрессирующий;
– доброкачественный, медленно прогрессирующий.
Соотношение доброкачественной формы течения и злокачественной составляет 200: 1.
Злокачественный вид течения в настоящее время встречается весьма редко. Среди больных преобладают мужчины сравнительно молодого и среднего возраста.
ИНТЕРЕСНО!Заболевание начинается с нестерпимой головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе, в этот момент фиксируется высокое артериальное давление – 250–300/140–170 мм рт. ст. Заболевание стремительно прогрессирует, артериальное давление стойко удерживается на чрезвычайно высоком уровне. Часто возникают гипертонические кризы, что ведет к возникновению сердечной недостаточности, инсультам, снижению остроты зрения, поражению почек.
Известный врач А. Л. Мясников, изучавший гипертоническую болезнь, справедливо заметил, что «...никто не в состоянии предусмотреть и охарактеризовать бесчисленные вариации развития болезни».
Эти примеры служат подтверждением того, как важно проводить своевременное выявление заболевания и его лечение.
Доброкачественный, медленно прогрессирующий тип течения характеризуется относительно медленным развитием изменений в сосудах сердца, почек, головного мозга и в самом сердце. Это совершенно не определяет положительного прогноза заболевания. Доброкачественное начало и течение гипертонической болезни находятся в противоречии с ее отдаленными последствиями.
Статистика.При доброкачественном начале гипертонической болезни сердца в будущем отмечаются такие осложнения, как развитие мозговых инсультов (в 30–40 % случаев всех осложнений), инфаркт миокарда (в 20–30 % случаев), сердечной недостаточности (в 50 % случаев).
ИНТЕРЕСНО!Приведенные выше факты помещены в данное издание не с целью кого-то запугать, а чтобы вы серьезно относились к вашему здоровью и прислушивались к рекомендациям лечащего врача.
Статистика. Еще в 1936 г. 80 % больных злокачественной гипертонией погибали через год после начала заболевания. В 1956 г. 50 % таких больных удавалось продлить жизнь до 3 лет, 1984 г. – до 12 лет, в настоящее время – до 20 лет от начала заболевания.
Доброкачественное течение гипертонической болезни может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень. Степень течения определяется многими факторами, но главный и специфический признак – повышение артериального давления (гипертонический криз).
Глава 7
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
Клиническая картина криза весьма разнообразна, но для каждого человека криз более или менее постоянен на протяжении определенного временного промежутка, поэтому вам необходимо определить картину вашего криза, запомнить симптомы его проявления. Для облегчения работы можно заполнить приведенную ниже таблицу. Те симптомы, которые вы отметите, и будут определяющими для вашего криза. Зная симптомы, вы сможете предпринять необходимые меры для предотвращения криза в домашних условиях до прихода врача или приезда скорой помощи (табл. 19).
Правила поведения при гипертоническом кризе необходимо усвоить всем больным гипертонической болезнью, мало того, эти правила должны знать и их родственники, чтобы в трудную минуту прийти на помощь.
Правила поведения больных гипертонической болезнью и их родственников.
Правило 1.Если вы страдаете гипертонической болезнью, значит, надо всегда быть готовым к тому, что периодически давление может повышаться.Правило 2.Важно помнить, что гипертонический криз может быть спровоцирован:
• стрессом;
• избыточным потреблением соли и воды;
• самостоятельной отменой приема лекарственных препаратов;
• метеорологическим влиянием (преобладающее число кризов приходится на весенне-осенние месяцы при резком перепаде температур, при зное и сильном холоде);
• простудными заболеваниями, заболеваниями почек, мочевого пузыря.
Если не предпринимать определенные меры по предупреждению болезни, то может спровоцировать криз.
Правило 3.Посоветоваться с врачом, как снизить давление в домашних условиях, какие препараты принимать в этом случае до приезда скорой помощи.
Экстренная самопомощь: таблетку лучше положить под язык (так быстрее происходит всасывание – из-за обилия сосудов).
Правило 4.Не нагнетать обстановку, ведь паника и страх ведут к еще большему подъему давления.
Вы знаете, что прием лекарств снизит давление, значит, процесс управляемый, стоит только выполнить определенные формальности (положить таблетку под язык, вызвать врача, скорую помощь) – и недуг отступит.
Правило 5.Восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и затем сделать медленный выдох, повторить это упражнение несколько раз.
Правило 6.Прием восточной медицины: с усилием потянуть средний палец левой руки, а затем средний палец правой руки.
Правило 7.Помощь домочадцев является хорошим вспомогательным приемом, так как расширение периферических сосудов ведет к разгрузке сердца и облегчению работы центральных сосудов:
• поставить горчичники на икры;
• принести воду температуры 30–40 °C для того, чтобы больной смог принять теплые ножные или ручные ванны в течение 10–15 мин.
Правило 8.Прочитать и запомнить все вышеприведенные правила, чтобы не растеряться, когда ваше давление повысится.
После купирования криза или при затяжном кризе рекомендовано исключить полностью из рациона на 3–4 дня соль, контролировать прием жидкости. Следует отметить, что не стоит резко снижать объем потребляемой жидкости. Это влечет за собой порочный круг: чем меньше вы потребляете жидкости, тем больше клетки организма удерживают ее в себе, что не способствует снижению отеков.
Физиологическая норма потребления жидкости составляет 2 л в день, не старайтесь искусственно снизить этот объем.
Если артериальное давление даже на фоне проводимой терапии длительно не приходит в норму, конечно же необходимо обратиться к врачу. Если врач советует лечение в условиях стационара, надо согласиться, так как необходимо снять неимоверную нагрузку с сердечной мышцы и, возможно, подобрать новую схему лечения.
Главный показатель ухудшения состояния больного гипертонической болезнью – частые затяжные гипертонические кризы, этот же показатель является основанием направления больных на стационарное лечение.
Очень многие больные стараются отсрочить этот момент, что может привести к непоправимым последствиям – резкому нарастанию сердечной недостаточности, инсультам.
Для определения, ухудшилось ваше состояние или нет в процессе течения гипертонической болезни, можно выполнить следующий тест, приведенный в таблице 20.
Произвели подсчет? И это не повод расстраиваться, необходимо действовать, обратиться к врачу, не отвергать возможности и необходимости стационарного лечения.
Традиционно для всех страдающих артериальной гипертонией полезные советы:
• регулярно проверять артериальное давление;
• принимать назначенное врачом лечение;
• следить за количеством потребляемой соли, постараться заменить ее приправами и специями, ограничивать количество соли, которое вы добавляете в тарелку уже за столом, избегать употребления соленой рыбы, грибов, чипсов, соленых орешков, майонеза, копченостей и т. д.;
• контролировать свой вес, этим вы поможете поддерживать ваше давление в оптимальных рамках;
• есть больше фруктов и овощей – они богаты кальцием, который помогает снижать кровяное давление;
• исключить прием спиртных напитков, так как алкоголь вызывает подъем артериального давления;
• бросить по возможности курить или сократить число выкуриваемых за день сигарет;
• избегать стресса и учиться расслабляться, постоянно проводить тренировку психологической устойчивости;
• увеличить физическую активность – она поможет вам преодолеть стресс, не забывать про активный отдых на природе, ходить на концерты, в театр и т. д.
Глава 8
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
– инфаркта миокарда – на 20–25 %;
– инсульта – на 35–40 %;
– сердечной недостаточности – более чем на 50 %.
Существует перечень правил лечения гипертонической болезни.
Правила лечения гипертонической болезни
Правило 1.Регулярно посещать врача.Правило 2.Не пропускать прием препаратов, даже если вы хорошо себя чувствуете.
Правило 3.Постоянно принимать назначенные лекарства – это залог вашего хорошего самочувствия. Прекращение приема лекарств может принести вред вашему здоровью.
Правило 4.Никогда не принимать две дозы препарата, если вы пропустили его прием.
Правило 5.Не экономить и не растягивать прием препаратов на более долгий срок, уменьшая дозу. Вы должны принимать дозы, которые приносят хороший терапевтический эффект.
Правило 6.Вести таблицу приема лекарств, регулярно вносить туда изменения, если врач изменил назначения.
Правило 7.Постараться привязать прием препаратов к каким-либо регулярным повседневным действиям – приему пищи, просмотру телепрограмм, установить будильник на то время, когда вам нужно принимать лекарства.
Правило 8.Пополнять свой запас препаратов заранее, не дожидаясь, когда препараты закончатся. Отмечать на календаре дату, когда вам следует пополнить запас лекарственных средств.
Традиционное лечение
Подбор лечения сугубо индивидуален, вы активный помощник вашему лечащему врачу. Чем серьезнее вы отнесетесь к рекомендациям и просьбам врача, тем быстрее добьетесь необходимых результатов в стабилизации давления.
Чтобы помочь лечащему врачу правильно распределить дозу препарата в зависимости от особенности повышения артериального давления в течение суток, приходите на прием с дневником ежедневного измерения артериального давления и пульса.
Важный момент для каждого, кто страдает гипертонической болезнью: вы обязательно должны знать, какие препараты вы принимаете. Терапия гипертонической болезни комплексная, т. е. назначается комплекс препаратов в зависимости от тяжести заболевания и симптоматики. Препараты и их дозировка – это прерогатива лечащего врача. Предлагаем познакомиться с наиболее часто назначаемыми группами препаратов.
Наиболее часто назначают в зависимости от тяжести состояния следующие препараты:
• ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
• мочегонные средства;
• бета-блокаторы;
Ингибиторы АПФ выполняют следующие функции:
• уменьшают выработку ангиотензина II – гормона, который оказывает у больных гипертонической болезнью отрицательное действие на сердце и кровообращение;
• расширяют периферические сосуды, снижают периферическое сопротивление сосудов и облегчают работу сердца;
• увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.
Выбор АПФ достаточно велик, наиболее известны следующие лекарственные препараты – моно-прил, капотен, аккупро, капозид и т. д.
Не следует забывать, что каждый лекарственный препарат может оказывать и побочное, нежелательное действие.
Побочные эффекты ингибиторов АПФ:
• чрезмерное снижение артериального давления, особенно в начале лечения (необходимо срочно посоветоваться с врачом);
• сухой кашель (вновь необходимо посоветоваться с врачом);
• в редких случаях развивается аллергическая реакция – зудящая сыпь, отечность лица (прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу).
Мочегонные средства делятся на следующие группы:
• быстродействующие – фуросемид, урегит;
• с умеренным действием – гипотиазид;
• со слабым действием – верошпирон, альдактон.
Мочегонные средства направлены на увеличение количества выделяемой организмом мочи, они тем самым помогают избавиться от избытка ионов натрия и жидкости.
Побочные действия при приеме мочегонных средств (при их появлении обратиться к врачу):
• головокружение и дурнота при вставании;
• сыпь;
• признаки потери калия:
– сухость во рту;
– повышенная жажда;
– перебои в работе сердца;
– изменение настроения или психического состояния;
– судороги или боли в мышцах (особенно ног);
– тошнота или рвота;
– необычная утомляемость или слабость.
При возникновении признаков потери калия необходимо обратиться к врачу, принимать назначенный панангин или аспаркам.
Из бабушкиных рецептов: сварить компот из сухофруктов, съедать 6–8 штук кураги в каждый прием пищи, 1/2 стакана изюма – в течение дня.
Особое место в лечении гипертонической болезни занимает верошпирон, слабый мочегонный препарат, который надо принимать ежедневно независимо от количества выделенной мочи в сутки. Он оказывает совершенно незаменимые действия на больных гипертонической болезнью:
• блокирует действие гормона альдостерона, который задерживает ионы натрия и воду;
• увеличивает продолжительность жизни больных с выраженной сердечной недостаточностью.
Бета-блокаторы (конкор, метапролол, карведилол, эгилок, анаприлин и др.) имеют следующий механизм действия:
• замедляют ритм сердца – сердце начинает работать более экономно и рационально;
• уменьшают негативное влияние избытка гормонов на сердце;
• улучшают функцию сердца при длительном применении;
• увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.
Но действие каждого препарата дает побочные эффекты, при которых необходимо обратиться к врачу, как то:
• выраженная брадикардия – замедление пульса до менее 50 ударов в минуту;
• усиление слабости;
• усиление симптомов сердечной недостаточности.
Больные гипертонической болезнью постоянно задают один и тот же вопрос: «Неужели необходимо постоянно принимать такое количество препаратов? Может, есть другие препараты?»
На этот вопрос есть довольно неоднозначный ответ. Во-первых, все перечисленные препараты необходимо принимать, так как они воздействуют на основные механизмы повышения давления. Во-вторых, в настоящее время лекарственные препараты нового поколения появляются на российском фармацевтическом рынке, но это не значит, что они являются чем-то новым и сенсационным. Гипотензивные препараты нового поколения – это комбинированные препараты, которые содержат в себе комбинацию двух, реже – трех групп выше перечисленных препаратов. По стоимости они превышают стоимость всех препаратов, назначаемых при комплексном лечении гипертонической болезни, они не входят в перечень льготных препаратов, которые выписывают определенной группе больных, страдающих гипертонической болезнью. На приеме у врача вы сможете поинтересоваться лекарственными препаратами нового поколения и сопоставить их цену со своими финансовыми возможностями. Конечно же прием одной таблетки более приятен, чем горсти, но финансовая сторона тоже важна.
Многие люди сетуют на то, что забывают принимать регулярно лекарства. Во избежание этого предлагаем:
• положить лекарства на видное, но недоступно для детей место;
• написать на листе бумаги схему приема препаратов и вновь положить или прикрепить лист на видное место.
С подобной схемой лечения (табл. 21) и надо посещать лечащего врача, аккуратно внося коррективы и выполняя все рекомендации.
Хотелось бы еще раз вас предупредить: нормальные цифры артериального давления не повод для отказа от приема лекарственных препаратов, принцип лечения – регулярный прием средств, снижающих артериальное давление. Пренебрежение этими правилами приводит к развитию гипертонического криза с вытекающими отсюда последствиями: приступами стенокардии, инсультом, инфарктом миокарда, недостаточностью кровообращения.
Подумайте, стоит ли так рисковать.
Чтобы помочь лечащему врачу правильно распределить дозу препарата в зависимости от особенности повышения артериального давления в течение суток, приходите на прием с дневником ежедневного измерения артериального давления и пульса.
Важный момент для каждого, кто страдает гипертонической болезнью: вы обязательно должны знать, какие препараты вы принимаете. Терапия гипертонической болезни комплексная, т. е. назначается комплекс препаратов в зависимости от тяжести заболевания и симптоматики. Препараты и их дозировка – это прерогатива лечащего врача. Предлагаем познакомиться с наиболее часто назначаемыми группами препаратов.
Наиболее часто назначают в зависимости от тяжести состояния следующие препараты:
• ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
• мочегонные средства;
• бета-блокаторы;
Ингибиторы АПФ выполняют следующие функции:
• уменьшают выработку ангиотензина II – гормона, который оказывает у больных гипертонической болезнью отрицательное действие на сердце и кровообращение;
• расширяют периферические сосуды, снижают периферическое сопротивление сосудов и облегчают работу сердца;
• увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.
Выбор АПФ достаточно велик, наиболее известны следующие лекарственные препараты – моно-прил, капотен, аккупро, капозид и т. д.
Не следует забывать, что каждый лекарственный препарат может оказывать и побочное, нежелательное действие.
Побочные эффекты ингибиторов АПФ:
• чрезмерное снижение артериального давления, особенно в начале лечения (необходимо срочно посоветоваться с врачом);
• сухой кашель (вновь необходимо посоветоваться с врачом);
• в редких случаях развивается аллергическая реакция – зудящая сыпь, отечность лица (прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу).
Мочегонные средства делятся на следующие группы:
• быстродействующие – фуросемид, урегит;
• с умеренным действием – гипотиазид;
• со слабым действием – верошпирон, альдактон.
Мочегонные средства направлены на увеличение количества выделяемой организмом мочи, они тем самым помогают избавиться от избытка ионов натрия и жидкости.
Побочные действия при приеме мочегонных средств (при их появлении обратиться к врачу):
• головокружение и дурнота при вставании;
• сыпь;
• признаки потери калия:
– сухость во рту;
– повышенная жажда;
– перебои в работе сердца;
– изменение настроения или психического состояния;
– судороги или боли в мышцах (особенно ног);
– тошнота или рвота;
– необычная утомляемость или слабость.
При возникновении признаков потери калия необходимо обратиться к врачу, принимать назначенный панангин или аспаркам.
Из бабушкиных рецептов: сварить компот из сухофруктов, съедать 6–8 штук кураги в каждый прием пищи, 1/2 стакана изюма – в течение дня.
Особое место в лечении гипертонической болезни занимает верошпирон, слабый мочегонный препарат, который надо принимать ежедневно независимо от количества выделенной мочи в сутки. Он оказывает совершенно незаменимые действия на больных гипертонической болезнью:
• блокирует действие гормона альдостерона, который задерживает ионы натрия и воду;
• увеличивает продолжительность жизни больных с выраженной сердечной недостаточностью.
Бета-блокаторы (конкор, метапролол, карведилол, эгилок, анаприлин и др.) имеют следующий механизм действия:
• замедляют ритм сердца – сердце начинает работать более экономно и рационально;
• уменьшают негативное влияние избытка гормонов на сердце;
• улучшают функцию сердца при длительном применении;
• увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.
Но действие каждого препарата дает побочные эффекты, при которых необходимо обратиться к врачу, как то:
• выраженная брадикардия – замедление пульса до менее 50 ударов в минуту;
• усиление слабости;
• усиление симптомов сердечной недостаточности.
Больные гипертонической болезнью постоянно задают один и тот же вопрос: «Неужели необходимо постоянно принимать такое количество препаратов? Может, есть другие препараты?»
На этот вопрос есть довольно неоднозначный ответ. Во-первых, все перечисленные препараты необходимо принимать, так как они воздействуют на основные механизмы повышения давления. Во-вторых, в настоящее время лекарственные препараты нового поколения появляются на российском фармацевтическом рынке, но это не значит, что они являются чем-то новым и сенсационным. Гипотензивные препараты нового поколения – это комбинированные препараты, которые содержат в себе комбинацию двух, реже – трех групп выше перечисленных препаратов. По стоимости они превышают стоимость всех препаратов, назначаемых при комплексном лечении гипертонической болезни, они не входят в перечень льготных препаратов, которые выписывают определенной группе больных, страдающих гипертонической болезнью. На приеме у врача вы сможете поинтересоваться лекарственными препаратами нового поколения и сопоставить их цену со своими финансовыми возможностями. Конечно же прием одной таблетки более приятен, чем горсти, но финансовая сторона тоже важна.
Многие люди сетуют на то, что забывают принимать регулярно лекарства. Во избежание этого предлагаем:
• положить лекарства на видное, но недоступно для детей место;
• написать на листе бумаги схему приема препаратов и вновь положить или прикрепить лист на видное место.
Хотелось бы еще раз вас предупредить: нормальные цифры артериального давления не повод для отказа от приема лекарственных препаратов, принцип лечения – регулярный прием средств, снижающих артериальное давление. Пренебрежение этими правилами приводит к развитию гипертонического криза с вытекающими отсюда последствиями: приступами стенокардии, инсультом, инфарктом миокарда, недостаточностью кровообращения.
Подумайте, стоит ли так рисковать.
Нетрадиционное лечение
Прежде чем перейти к нетрадиционным методам лечения гипертонической болезни, напомним, что основным является медикаментозное лечение, а все приведенные ниже методы вспомогательные, и это надо усвоить, как таблицу умножения. Вы должны относиться к себе с большим вниманием и уважением, чтобы заболевание не приобрело нежелательного для вас течения.
Жизнь человека тесным образом связана с растительным миром. В ходе эволюции организм человека надежно приспосабливался к белкам, углеводам и жирам и биологически активным веществам растительного происхождения, без которых нормальное течение жизненных процессов и развитие организма в целом невозможно. В результате тесного сотрудничества одни растения стали служить пищей, другие – лекарствами. Сама природа как гениальный инженер четко создала взаимосвязь между жизненными процессами нашего организма и организма растений. По рецептам природы тысячи растений работают на нас. Древние медики использовали лечебные свойства плодов, ягод, фруктов, овощных культур и ряда других съедобных растений. Опыт применения растений в качестве целебных средств накапливался не один год. Он привел к зарождению народной медицины. Народная медицина – это первоначальный этап развития искусства врачевания, комплекс устных медицинских знаний, бытующих у отдельных народов и служащих основным источником возникновения традиционной научной медицины.
Применяемые в качестве лечебных средств фрукты, ягоды, овощи и съедобные растения во многих случаях являются дополнением к современным способам поддерживающего лечения. Лекарство – это величайшее изобретение человеческого разума. Первыми лекарствами, которым пользовались животные, а затем и люди, были дикорастущие травы. Внедрение каждого растения в практическую медицину связано с особой историей, с именами медиков далекого прошлого и даже великих завоевателей. Александр Македонский, например, привез алоэ из походов в Африку. Долгие годы алоэ в Греции называли «цветком Александра».
С каждым годом пополняются сведения о лекарственных растениях. Чем глубже становятся наши знания о целебных свойствах лекарственных растений, тем более необходимо строже и критичнее относится к показаниям и противопоказаниям по их применению.
Древнеиндийская мудрость гласит: «В руках невежды лекарство – яд и по своему действию может стать сравнимым с ножом, огнем или светом, в руках же людей сведущих оно уподобляется напитку бессмертия».
Чем же привлекает фитотерапия современных врачей? Чтобы стало все сразу понятно, вашему вниманию предлагается таблица 22.
Как видно из приведенной таблицы, лекарственные растения рационально применять для лечения и профилактики хронических заболеваний. Длительность приема объясняется тем, что действие начинается не сразу, а через определенный промежуток времени, поэтому ждать ежесекундных результатов не стоит. При применении лекарственных растений необходимы точность, терпение, аккуратность.
Предлагаем рецепты для профилактики и длительного лечения гипертонической болезни сердца.
Существует великое множество фруктов, овощей, трав, которые способствуют снижению артериального давления. Об их разнообразии можно судить, если обратиться к перечню известных и общеупотребительных трав и растений.
При гипертонической болезни наиболее часто применяются следующие растения.
1. Арония (черноплодная рябина) – ягоды.
2. Боярышник – цветки, плоды.
3. Брусника – листья.
4. Календула – цветки.
5. Калина – ягоды.
6. Пустырник – трава.
7. Цикорий – корень.
8. Чеснок – луковицы.
9. Таволга – трава.
10. Багульник – трава.
11. Береза – почки, листья.
12. Хвощ полевой – трава.
13. Свекла – свежий сок.
14. Смородина – ягоды, листья.
15. Софора японская – бутоны.
16. Сушеница – трава.
17. Бессмертник – трава.
18. Валериана – корень.
19. Хмель – соцветия.
20. Мята – листья.
21. Почечный чай – трава.
22. Шиповник – плоды и т. д.
При проявлениях гипертонической болезни рекомендован регулярный прием свежего сока растений:
• по 100 г ягод черноплодной рябины (аронии) 3 раза в день или по 50 мл сока ягод аронии 3 раза в день в течение 10–12 дней;
• по 2–3 ст. ложки перебродивших ягод калины с сахаром принимать 2 раза в день в течение 3 недель или по 30 мл сока ягод калины – 2 раза в день;
• по 3 стакана в день свежего сока свеклы или 1 стакан сока красной свеклы, 1 стакан сока моркови, 1 стакан сока хрена (тертый корень хрена настаивать на воде 36 ч), стакан меда, сок 1 лимона, все тщательно перемешать, принимать по 2 ст. ложки смеси за час до еды;
• по 200 мл сока из ягод брусники 2 раза в день;
• по 100 мл сока из ягод черной смородины принимать 2 раза в день;
• 1 стакан сока моркови, 1 стакан сока хрена (тертый корень хрена настаивать на воде 36 ч), стакан меда, сок 1 лимона – все тщательно перемешать, принимать по 2 ст. ложки смеси за час до еды.
Фитотерапия
Фитотерапия – это кладовая знаний с богатейшей многовековой базой.Жизнь человека тесным образом связана с растительным миром. В ходе эволюции организм человека надежно приспосабливался к белкам, углеводам и жирам и биологически активным веществам растительного происхождения, без которых нормальное течение жизненных процессов и развитие организма в целом невозможно. В результате тесного сотрудничества одни растения стали служить пищей, другие – лекарствами. Сама природа как гениальный инженер четко создала взаимосвязь между жизненными процессами нашего организма и организма растений. По рецептам природы тысячи растений работают на нас. Древние медики использовали лечебные свойства плодов, ягод, фруктов, овощных культур и ряда других съедобных растений. Опыт применения растений в качестве целебных средств накапливался не один год. Он привел к зарождению народной медицины. Народная медицина – это первоначальный этап развития искусства врачевания, комплекс устных медицинских знаний, бытующих у отдельных народов и служащих основным источником возникновения традиционной научной медицины.
ИНТЕРЕСНО!Ошибочно думать, что народные средства являются безопасными и не оказывают вредного воздействия на организм человека. При неумелом и неумеренном употреблении любое лекарственное растение может причинить непоправимый вред человеческому организму.
На Востоке говорят: «...нет такого растения, которое не являлось бы лекарственным, нет такой болезни, которую бы не облегчили или не вылечили растениями».
Применяемые в качестве лечебных средств фрукты, ягоды, овощи и съедобные растения во многих случаях являются дополнением к современным способам поддерживающего лечения. Лекарство – это величайшее изобретение человеческого разума. Первыми лекарствами, которым пользовались животные, а затем и люди, были дикорастущие травы. Внедрение каждого растения в практическую медицину связано с особой историей, с именами медиков далекого прошлого и даже великих завоевателей. Александр Македонский, например, привез алоэ из походов в Африку. Долгие годы алоэ в Греции называли «цветком Александра».
С каждым годом пополняются сведения о лекарственных растениях. Чем глубже становятся наши знания о целебных свойствах лекарственных растений, тем более необходимо строже и критичнее относится к показаниям и противопоказаниям по их применению.
Древнеиндийская мудрость гласит: «В руках невежды лекарство – яд и по своему действию может стать сравнимым с ножом, огнем или светом, в руках же людей сведущих оно уподобляется напитку бессмертия».
Чем же привлекает фитотерапия современных врачей? Чтобы стало все сразу понятно, вашему вниманию предлагается таблица 22.
Предлагаем рецепты для профилактики и длительного лечения гипертонической болезни сердца.
Существует великое множество фруктов, овощей, трав, которые способствуют снижению артериального давления. Об их разнообразии можно судить, если обратиться к перечню известных и общеупотребительных трав и растений.
При гипертонической болезни наиболее часто применяются следующие растения.
1. Арония (черноплодная рябина) – ягоды.
2. Боярышник – цветки, плоды.
3. Брусника – листья.
4. Календула – цветки.
5. Калина – ягоды.
6. Пустырник – трава.
7. Цикорий – корень.
8. Чеснок – луковицы.
9. Таволга – трава.
10. Багульник – трава.
11. Береза – почки, листья.
12. Хвощ полевой – трава.
13. Свекла – свежий сок.
14. Смородина – ягоды, листья.
15. Софора японская – бутоны.
16. Сушеница – трава.
17. Бессмертник – трава.
18. Валериана – корень.
19. Хмель – соцветия.
20. Мята – листья.
21. Почечный чай – трава.
22. Шиповник – плоды и т. д.
При проявлениях гипертонической болезни рекомендован регулярный прием свежего сока растений:
• по 100 г ягод черноплодной рябины (аронии) 3 раза в день или по 50 мл сока ягод аронии 3 раза в день в течение 10–12 дней;
• по 2–3 ст. ложки перебродивших ягод калины с сахаром принимать 2 раза в день в течение 3 недель или по 30 мл сока ягод калины – 2 раза в день;
• по 3 стакана в день свежего сока свеклы или 1 стакан сока красной свеклы, 1 стакан сока моркови, 1 стакан сока хрена (тертый корень хрена настаивать на воде 36 ч), стакан меда, сок 1 лимона, все тщательно перемешать, принимать по 2 ст. ложки смеси за час до еды;
• по 200 мл сока из ягод брусники 2 раза в день;
• по 100 мл сока из ягод черной смородины принимать 2 раза в день;
• 1 стакан сока моркови, 1 стакан сока хрена (тертый корень хрена настаивать на воде 36 ч), стакан меда, сок 1 лимона – все тщательно перемешать, принимать по 2 ст. ложки смеси за час до еды.