Страница:
ПРИЧИНЫ
Как же инфекция попадает в женский организм, и какие средства он использует для защиты от патологических микробов? Об этом должна знать каждая женщина.
У здоровой женщины распространению инфекции вдоль полового канала препятствует ряд биологических барьеров. Например, развитию во влагалище патологической флоры препятствует кислая реакция влагалищного содержимого. Это связано с присутствием в ней молочной кислоты, образующейся под влиянием молочнокислых бактерий. Ощелачивание влагалищного содержимого кровью из ранок во время абортов, родов, послеродового периода, а также во время менструации нарушает защитные свойства влагалища против развития чужеродной микрофлоры. Эти биологические особенности влагалища тесно связаны с функцией яичников. Поэтому в период менопаузы, после лучевой терапии или оперативного удаления яичников из влагалища исчезают молочнокислые бактерии, вместо них появляются чужеродные, что может привести к возникновению воспалительного процесса.
Нормальное строение шейки матки, естественная узость шеечного канала в области перешейка и наличие в нем густой слизистой пробки, обладающей бактерицидными свойствами, являются вторым биологическим препятствием для проникновения инфекции во внутренние половые органы. При разрывах шейки матки (например, при осложненных родах) вследствие нарушения целостности этого барьера опасность распространения инфекции возрастает.
Одним из важных факторов самоочищения половых путей от инфекции является ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) во время менструации, поэтому у здоровой женщины в полости матки микробов нет.
Нарушение этих защитных барьеров (при разрывах промежности, шейки матки, снижении функции яичников, внутриматочных манипуляциях, родах и др.) создают условия для беспрепятственного распространения инфекции и развития воспаления.
Возбудителями воспалительных процессов чаще всего являются стафилококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, кандиды и др. Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний также играет так называемая нормальная микрофлора половых путей. Во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов, которые в обычных условиях не представляют опасности, однако при ослаблении защитных сил организма в силу различных причин (переохлаждения, сопутствующих заболеваний и т. д.) могут вызвать развитие воспалительного процесса.
Стоит отметить, что наличие потенциально опасных микробов не является признаком болезни при отсутствии воспаления.
Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, возможен также пассивный транспорт микроорганизмов и занос их с током крови и лимфы.
Со спермой в организм женщины могут попадать гонококки, кишечная палочка, хламидии и другие бактерии. Особенно важна роль спермы в передаче гонореи.
Особенно необходимо запомнить, что проникновению инфекции в верхние половые пути способствуют различные внутриматочные манипуляции (зондирование, инструментальное обследование, операции на половых органах), прерывание беременности, и по возможности избегать перечисленных воздействий.
Кроме того, немаловажное значение в распространении инфекции имеют внутриматочные контрацептивы (внутриматочные спирали). Очень многие женщины среднего возраста в нашей стране используют именно эти контрацептивные средства. А ведь мало кто знает, что риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин, использующих внутриматочные средства контрацепции, повышается в 4 раза. Возникновению воспаления при этом способствуют воспаление вокруг контрацептива, повреждение поверхности слизистой оболочки матки, проникновение влагалищной микрофлоры по нитям контрацептива в полость матки. Особенно высок риск у нерожавших женщин.
Что касается гормональных противозачаточных средств, то, как показывают многочисленные исследования, данный вид контрацепции снижает риск развития воспалительных процессов внутренних половых органов Механизм их противовоспалительного действия основан на изменении свойств слизи шейки матки, которая препятствует проникновению спермы, содержащей микроорганизмы. Кроме того, под влиянием гормональных контрацептивов уменьшаются время и объем кровопотери, таким образом, сокращается промежуток времени, благоприятный для проникновения микроорганизмов в матку.
Барьерные методы контрацепции (презервативы) также снижают частоту развития воспаления половых органов.
Очень часто молодые девушки, прибегая к искусственному прерыванию беременности, даже не предполагают, что воспалительные заболевания являются наиболее частым осложнением аборта. Обычно воспаление начинается в первые 5 дней после операции, иногда в более отдаленные сроки – через 2–3 недели. При этом риск развития послеабортных воспалительных процессов резко возрастает при наличии опасных микробов в половых путях до аборта. Сама по себе операция приводит к ослаблению местной иммунной защиты, а бактерии, составляющие нормальную микрофлору, в этих условиях могут проявить патогенные свойства и способствовать развитию воспалительных осложнений.
Не последнее место среди причин воспалительных заболеваний занимает послеродовая инфекция. Осложненное течение беременности, родов и особенно кесарево сечение способствуют развитию воспаления. Замечено, что частота воспалительных осложнений после плановых операций кесарева сечения в 3–5 раз ниже, чем после экстренных.
К факторам риска развития воспалительных заболеваний относятся также гинекологические операции.
Кроме этого, развитию воспалительных заболеваний половых органов и их затяжному течению способствуют различные состояния, возникшие в периоде новорожденности (врожденные эндокринные, обменные и другие нарушения), в детском и подростковом возрасте (инфекционные заболевания), а также в зрелом возрасте (нервные и эндокринные расстройства, перенесенные заболевания). Снижение сопротивляемости организма к инфекции вызывают также неправильное (несбалансированное, недостаточное, избыточное) питание, неблагоприятные условия быта и работы, переохлаждение и перегревание, стрессовые ситуации и другие факторы внешней и внутренней среды.
По течению врачи различают острые (в течение 2–3 недель), подострые (до 6 недель) и хронические (более 6 недель) воспалительные процессы. По месту возникновения воспалительные процессы могут быть наружных половых органов, (вульвы, бартолиниевых желез) и внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, матки, придатков матки, оболочки матки, околоматочной клетчатки, брюшины малого таза). Кроме того существует деление воспалительных заболеваний верхнего и нижнего отдела женских половых органов; границей между ними считается внутренний маточный зев.
Все эти особенности заболеваний у каждой конкретной женщины выявляет врач, однако следует знать об их проявлениях, чтобы вовремя обратиться за помощью. И все же хотим еще раз акцентировать – самым лучшим вариантом, и не только при гинекологических болезнях, является обращение в медицинское учреждение при любых состояниях, которые вас настораживают. Не стесняйтесь, ведь именно тогда, когда нет еще явных признаков патологии, можно легко предотвратить ее дальнейшее развитие. Ниже приведены самые распространенные воспалительные заболевания женской половой системы.
У здоровой женщины распространению инфекции вдоль полового канала препятствует ряд биологических барьеров. Например, развитию во влагалище патологической флоры препятствует кислая реакция влагалищного содержимого. Это связано с присутствием в ней молочной кислоты, образующейся под влиянием молочнокислых бактерий. Ощелачивание влагалищного содержимого кровью из ранок во время абортов, родов, послеродового периода, а также во время менструации нарушает защитные свойства влагалища против развития чужеродной микрофлоры. Эти биологические особенности влагалища тесно связаны с функцией яичников. Поэтому в период менопаузы, после лучевой терапии или оперативного удаления яичников из влагалища исчезают молочнокислые бактерии, вместо них появляются чужеродные, что может привести к возникновению воспалительного процесса.
Нормальное строение шейки матки, естественная узость шеечного канала в области перешейка и наличие в нем густой слизистой пробки, обладающей бактерицидными свойствами, являются вторым биологическим препятствием для проникновения инфекции во внутренние половые органы. При разрывах шейки матки (например, при осложненных родах) вследствие нарушения целостности этого барьера опасность распространения инфекции возрастает.
Одним из важных факторов самоочищения половых путей от инфекции является ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) во время менструации, поэтому у здоровой женщины в полости матки микробов нет.
Нарушение этих защитных барьеров (при разрывах промежности, шейки матки, снижении функции яичников, внутриматочных манипуляциях, родах и др.) создают условия для беспрепятственного распространения инфекции и развития воспаления.
Возбудителями воспалительных процессов чаще всего являются стафилококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, кандиды и др. Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний также играет так называемая нормальная микрофлора половых путей. Во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов, которые в обычных условиях не представляют опасности, однако при ослаблении защитных сил организма в силу различных причин (переохлаждения, сопутствующих заболеваний и т. д.) могут вызвать развитие воспалительного процесса.
Стоит отметить, что наличие потенциально опасных микробов не является признаком болезни при отсутствии воспаления.
Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, возможен также пассивный транспорт микроорганизмов и занос их с током крови и лимфы.
Со спермой в организм женщины могут попадать гонококки, кишечная палочка, хламидии и другие бактерии. Особенно важна роль спермы в передаче гонореи.
Особенно необходимо запомнить, что проникновению инфекции в верхние половые пути способствуют различные внутриматочные манипуляции (зондирование, инструментальное обследование, операции на половых органах), прерывание беременности, и по возможности избегать перечисленных воздействий.
Кроме того, немаловажное значение в распространении инфекции имеют внутриматочные контрацептивы (внутриматочные спирали). Очень многие женщины среднего возраста в нашей стране используют именно эти контрацептивные средства. А ведь мало кто знает, что риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин, использующих внутриматочные средства контрацепции, повышается в 4 раза. Возникновению воспаления при этом способствуют воспаление вокруг контрацептива, повреждение поверхности слизистой оболочки матки, проникновение влагалищной микрофлоры по нитям контрацептива в полость матки. Особенно высок риск у нерожавших женщин.
Что касается гормональных противозачаточных средств, то, как показывают многочисленные исследования, данный вид контрацепции снижает риск развития воспалительных процессов внутренних половых органов Механизм их противовоспалительного действия основан на изменении свойств слизи шейки матки, которая препятствует проникновению спермы, содержащей микроорганизмы. Кроме того, под влиянием гормональных контрацептивов уменьшаются время и объем кровопотери, таким образом, сокращается промежуток времени, благоприятный для проникновения микроорганизмов в матку.
Барьерные методы контрацепции (презервативы) также снижают частоту развития воспаления половых органов.
Очень часто молодые девушки, прибегая к искусственному прерыванию беременности, даже не предполагают, что воспалительные заболевания являются наиболее частым осложнением аборта. Обычно воспаление начинается в первые 5 дней после операции, иногда в более отдаленные сроки – через 2–3 недели. При этом риск развития послеабортных воспалительных процессов резко возрастает при наличии опасных микробов в половых путях до аборта. Сама по себе операция приводит к ослаблению местной иммунной защиты, а бактерии, составляющие нормальную микрофлору, в этих условиях могут проявить патогенные свойства и способствовать развитию воспалительных осложнений.
Не последнее место среди причин воспалительных заболеваний занимает послеродовая инфекция. Осложненное течение беременности, родов и особенно кесарево сечение способствуют развитию воспаления. Замечено, что частота воспалительных осложнений после плановых операций кесарева сечения в 3–5 раз ниже, чем после экстренных.
К факторам риска развития воспалительных заболеваний относятся также гинекологические операции.
Кроме этого, развитию воспалительных заболеваний половых органов и их затяжному течению способствуют различные состояния, возникшие в периоде новорожденности (врожденные эндокринные, обменные и другие нарушения), в детском и подростковом возрасте (инфекционные заболевания), а также в зрелом возрасте (нервные и эндокринные расстройства, перенесенные заболевания). Снижение сопротивляемости организма к инфекции вызывают также неправильное (несбалансированное, недостаточное, избыточное) питание, неблагоприятные условия быта и работы, переохлаждение и перегревание, стрессовые ситуации и другие факторы внешней и внутренней среды.
По течению врачи различают острые (в течение 2–3 недель), подострые (до 6 недель) и хронические (более 6 недель) воспалительные процессы. По месту возникновения воспалительные процессы могут быть наружных половых органов, (вульвы, бартолиниевых желез) и внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, матки, придатков матки, оболочки матки, околоматочной клетчатки, брюшины малого таза). Кроме того существует деление воспалительных заболеваний верхнего и нижнего отдела женских половых органов; границей между ними считается внутренний маточный зев.
Все эти особенности заболеваний у каждой конкретной женщины выявляет врач, однако следует знать об их проявлениях, чтобы вовремя обратиться за помощью. И все же хотим еще раз акцентировать – самым лучшим вариантом, и не только при гинекологических болезнях, является обращение в медицинское учреждение при любых состояниях, которые вас настораживают. Не стесняйтесь, ведь именно тогда, когда нет еще явных признаков патологии, можно легко предотвратить ее дальнейшее развитие. Ниже приведены самые распространенные воспалительные заболевания женской половой системы.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Вульвит
Вульвит – воспаление покровов наружных половых органов.
Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичные вульвиты отмечаются редко – при травмах, загрязнениях (недостаточной чистоплотности женщины), особенно часто при нарушении обмена веществ (сахарном диабете), малокровии и других заболеваниях, ослабляющих реактивность организма. Чаще наблюдаются вторичные вульвиты, появляющиеся вследствие раздражения вульвы выделениями из расположенных выше очагов воспаления (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). Они могут возникать также при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (циститах и мочеполовых свищах), когда инфицированная моча увлажняет и раздражает вульву.
Развитию заболевания способствуют острицы, раздражение наружных половых органов различными химическими веществами, нерациональное применение медикаментов и др.
Женщины жалуются на боли, жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании. В острой стадии болезни вульвит сопровождается отеком, покраснением больших и малых губ, клитора, преддверия влагалища. Поверхность вульвы покрывается слизисто-гнойными выделениями, которые, подсыхая, склеивают половые губы, а иногда вызывают воспаление больших желез преддверия влагалища – острый бартолинит. При проникновении возбудителей в клетчатку вульвы может развиться тяжелое гнойное осложнение – флегмона с тяжелыми общими явлениями. Нередко воспаление вульвы сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов. Отмечаются также повышение температуры тела, недомогание. По мере стихания воспалительных явлений боли ослабевают, покраснение и отек уменьшаются. Вульвит чаще заканчивается полным выздоровлением, но иногда принимает подострое, а изредка и хроническое течение (проявления остаются слабыми в течение длительного периода).
Лечение заключается в устранении причин, способствующих возникновению вульвита (лечение диабета, гельминтоза, воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и пр.), в местном применении противовоспалительных средств, а также в общеукрепляющей терапии.
В острой стадии заболевания назначаются постельный режим, антибактериальная и общеукрепляющая терапия, местно – холод до стихания острых явлений. Вульва обмывается теплым раствором перманганата калия (1 ст. л. 2 %-ного раствора на 1 л теплой кипяченой воды). Салфетки, смоченные в этом растворе, меняют 5–6 раз в день в течение 3–4 суток. При зуде исключаются из пищи острые и соленые блюда, применяются успокаивающие средства (настойка корня валерианы), снотворные, местно – кварцевое облучение вульвы. После стихания обострения показаны теплые (38–39 °C) сидячие ванны с перманганатом калия или настоем ромашки продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день.
Фурункулез вульвы
Фурункулез вульвы – гнойное воспаление волосяных мешочков сальных желез, нередко с вовлечением в процесс клетчатки вульвы. Причины возникновения те же, что и вульвитов.
На коже появляются небольшие плотные узелки темно-красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани; в дальнейшем она подвергается отторжению. Образование фурункулов сопровождается болями, которые с выходом стержня стихают, и рана заживает.
Для уменьшения воспалительной реакции на участки расположения фурункулов накладываются антибактериальные мази, кожа вокруг них обрабатывается спиртом.
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы – доброкачественные разрастания верхнего слоя кожи промежности, вызванные вирусом. Встречаются преимущественно на поверхности больших и малых губ, в области промежности, наружного отверстия прямой кишки, паховых складок, во влагалище и на шейке матки. Развитию процесса способствуют обильные выделения из влагалища, особенно у беременных. Кондиломы имеют вид узелков на длинной ножке, состоящих из нескольких долек. Внешне они напоминают бородавчатые разрастания, могут располагаться раздельно или сливаться в скопления, напоминающие цветную капусту, вызывая неприятное ощущение инородного тела. Кондиломы легко подвергаются инфицированию, что приводит к омертвению отдельных узелков, появлению обильного гнойного отделяемого с резким зловонным запахом, изъязвлениям на месте отторгшихся тканей. Кондиломы чаще бывают множественными. Могут самопроизвольно исчезнуть при устранении способствующих их возникновению причин. В противном случае они удаляются электрокоагуляцией в стационаре.
Бартолинит
Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Железа увеличивается с одной или обеих сторон, становится, болезненной, при надавливании из выходного отверстия выделяется гнойное содержимое. В начале заболевания инфицируются выводные протоки железы, при этом возникает покраснение вокруг наружных отверстий протоков. Проток железы закрывается и образуется ложный абсцесс (псевдоабсцесс). Увеличенная воспаленная железа выпячивает внутреннюю поверхность половых губ, закрывая вход во влагалище. При ощупывании в толще отечной губы определяется болезненная тугоэластической консистенции железа. Если в ложный абсцесс проникает инфекция, возникает истинный абсцесс (гнойник) бартолиновой железы с более тяжелым течением. В этом случае отмечаются повышение температуры, нарушение общего состояния, боль и увеличение железы, отечность и покраснение окружающих тканей, нередко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Вовлечение в процесс клетчатки вульвы ведет к образованию флегмоны, вплоть до гангрены, что вызывает тяжелую общую реакцию организма.
Хронический бартолинит часто рецидивирует, характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, которые могут и вовсе отсутствовать, уплотнением железы. При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливаются жидкое содержимое, слизь, образуется безболезненная опухоль – киста эластической консистенции, без явлений воспаления.
Лечение в острой стадии: покой, холод, обезболивание, применение антибиотиков. При образовании абсцесса лечение хирургическое в условиях стационара даже в случае самостоятельного вскрытия гнойника.
Кольпит
Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное смешанной микрофлорой, трихомонадами, кандидами и пр. Его возникновению способствует нарушение питания тканей влагалища под влиянием общих и местных причин. Из общих причин большое значение имеет нарушение функций яичников, что ведет к снижению кислотности влагалищного содержимого и развитию патогенной микрофлоры. Изменения наблюдаются и при болезнях обмена веществ (сахарном диабете), общих инфекционных заболеваниях. Местные причины возникновения кольпитов – несоблюдение правил личной гигиены, зияние половой щели при старых разрывах промежности, опущение стенок влагалища, пожилой и старческий возраст.
Кольпиты бывают первичными и, чаще, вторичными, возникающими при воспалении шейки матки, придатков, когда стекающие выделения вызывают раздражение слизистой оболочки, способствуя внедрению инфекции. По клиническому течению и патологическим изменениям различают следующие варианты кольпитов.
Простой кольпитвстречается наиболее часто. Заболевание вызывается несколькими видами микробов; формы проявления его различны: от простого воспаления с незначительными изменениями слизистой оболочки до тяжелого гнойного воспалительного процесса с изъязвлениями. Больные жалуются на гнойные выделения, неприятные ощущения, жжение, резкую болезненность при половом сношении и влагалищном исследовании.
Зернистый кольпитхарактеризуется теми же проявлениями, что и простой, только слизистая оболочка влагалища при данной патологии резко утолщена, темно-красного цвета с мелкими, величиной с булавочную головку, зернистыми бугорками малинового цвета, окруженными красными ободками.
Лечебные мероприятия при этих двух формах должны быть направлены на устранение факторов, способствующих возникновению кольпита. Проводятся общеукрепляющая терапия, подмывание наружных половых органов, спринцевание с растворами перманганата калия, настоем ромашки, обработка влагалища антибактериальными мазями.
Гангренозный кольпитвозникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, тифа), криминального аборта или при действии некоторых химических веществ (солей ртути). На слизистой оболочке влагалища образуются налеты в виде пленок различных оттенков. Характерной особенностью гангренозного кольпита является обширное слущивание верхнего слоя слизистой оболочки влагалища с последующим полным или частичным заращением или сужением его. Тяжесть заболевания зависит не только от местной, но и от общей реакции организма на инфекционное заболевание или отравление.
В плане лечения проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия, влагалище обрабатывается антибактериальными мазями.
Старческий кольпитнаблюдается у женщин в менопаузе, когда угасает функция яичников, слизистая оболочка подвергается атрофическим процессам, снижается кислотность влагалищного секрета, вплоть до перехода в щелочную реакцию, что способствует развитию патогенной флоры. Заболевание может протекать вяло, не вызывая жалоб у больной, иногда отмечаются зуд и жжение. Если появляются гнойно-кровянистые выделения, необходимо исключить злокачественные новообразования влагалища, шейки, матки, маточных труб.
При лечении применяются спринцевания с настоем ромашки, обработка влагалища витаминизированными мазями (маслом шиповника, облепихи, мазями с алоэ, каланхоэ, витаминизированным детским кремом). Нельзя применять тампоны и прижигающие средства, так как можно травмировать слизистую оболочку.
Грибковый кольпит (молочница влагалища) встречается чаще у беременных. Возбудитель – плесневой гриб, который при благоприятных условиях (в щелочной среде) внедряется в поверхностные слои слизистой оболочки влагалища и вызывает появление беловатого налета в виде пятен, иногда переходящих на шейку матки. Налет располагается поверхностно, легко снимается ватным тампоном, не оставляя после себя изъязвлений. Клиническое течение характеризуется обильными выделениями, зудом, жжением во влагалище, иногда болезненностью при мочеиспускании.
При лечении принимается внутрь один из противогрибковых препаратов. Для удаления пленок стенки влагалища протираются 4 %-ным раствором питьевой соды или 10–20 %-ным раствором буры в глицерине. Проводится также соответствующая общеукрепляющая терапия.
Газообразующий кольпит– редкая форма заболевания, развитие которой связано со способностью микроба, вызвавшего его к образованию газов, чаще наблюдается у беременных. Слизистая оболочка влагалища покрывается мелкими прозрачными, иногда желтоватыми пузырьками, наполненными газом.
В плане лечения стенки влагалища протираются раствором перманганата калия вначале ежедневно 1 раз в день, затем через 2–3 дня до исчезновения явлений воспаления.
Лечение любой формы кольпита проводится после обязательного микроскопического исследования влагалищной флоры с учетом характера возбудителя.
Бактериальный вагиноз– это дисбактериоз влагалища. Встречается примерно у 10–35 % женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией. Среди больных воспалительными заболеваниями влагалища бактериальный вагиноз обнаруживается у большинства женщин. Заболевание характеризуется значительным уменьшением или отсутствием молочнокислых бактерий с одновременным резким увеличением числа болезнетворных микроорганизмов и снижением кислотности влагалищной среды. Развитие бактериального вагиноза тесно связано с состоянием нормальной микрофлоры влагалища, реактивностью местного иммунитета, изменениями гормонального баланса.
При заболевании возникают условия для массового размножения гарднерелл и других бактерий, которые еще больше подавляют рост нормальной микрофлоры и стимулируют рост патогенных микроорганизмов. Приблизительно у половины больных диагностируют дисбактериоз кишечника.
Основной жалобой больных бактериальным вагинозом являются выделения из половых органов с неприятным («рыбным») запахом. Этот запах обусловлен продуктами жизнедеятельности микробов. В начале заболевания выделения имеют жидкую консистенцию, белый или серый цвет, а в дальнейшем приобретают желто-зеленую окраску, становятся густыми, липкими, могут пениться. Продукция влагалищного отделяемого достигает до 20 мл (при норме 2 мл). Больная может ощущать дискомфорт, зуд и жжение в области вульвы, часто беспокоят неприятные ощущения при половом акте.
Задачей лечения является улучшение физиологической среды влагалища, ликвидация патогенной микрофлоры, коррекция местного и общего иммунитета. Применяют вливания во влагалище 100 мл 2–3 %-ной молочной или борной кислоты на протяжении недели ежедневно. Кислота способствует восстановлению кислой среды, стимулирует процесс самоочищения влагалища, создает неблагоприятные условия для развития патологических микроорганизмов. В последствие следует восстановить нормальную микрофлору влагалища.
При кольпитах и бактериальном вагинозе мы рекомендуем следующие средства народной медицины
1. Две части сока алоэ и 1 часть оливкового масла перемешать, полученной эмульсией смачивать марлевые тампоны и вводить во влагалище на ночь при белях.
2. При лечении трихомонадного кольпита 3–4 ст. л. свежих измельченных в кашицу листьев портулака огородного смешать с яичным белком. Всю дозу принимать в 3 приема за день. Курс лечения – 15–20 дней.
3. Одну столовую ложку плодов черемухи залить 1,5 стакана кипятка, варить на слабом огне в течение 20 минут, охладить, процедить. Принимать для лечения хронического трихомонадного кольпита по 1/2 стакана 2–3 раза в сутки за 30 минут до еды. Одновременно отвар для спринцеваний.
4. Кору дуба, 1 ст. л., залить 1 стаканом кипятка и греть на водяной бане в течение 10 минут. Затем настоять в течение 40 минут, процедить, остудить до температуры тела. Спринцеваться 1 раз в день перед сном. Курс – 10 дней.
5. Наряду с приемом настоев или отваров внутрь для восстановления слизистой оболочки влагалища вводить ежедневно во влагалище на 8 часов тампоны, смоченные облепиховым маслом.
6. Иглы сосны обыкновенной – 1 ст. л., можжевельник обыкновенный – 1 ст. л. Прокрутить через мясорубку, образовавшимся соком обильно смочить тампон и ввести во влагалище на ночь при трихомонадном кольпите. Курс лечения – 10–12 дней.
7. Ромашка аптечная, соцветия – 1 ст. л., лапчатка гусиная, трава – 1 ст. л. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять в течение 20 минут, процедить и применять для теплых спринцеваний влагалища.
8. Во время лечения кольпита желательно употребление витамина С в дозе 1000 мг 1–2 раза в день и настойки эхинацеи, так как они стимулируют иммунитет и тем самым помогают бороться с инфекцией.
9. Размешать в 1 стакане кипяченой воды 5 ст. л. меда. Пропитать раствором марлевый тампон и ввести глубоко во влагалище, оставить на сутки. Курс лечения – 15–20 процедур.
10. Смешать 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. меда, подогреть. Образовавшейся смесью пропитать тампон и ввести его во влагалище.
Зуд вульвы
Зуд вульвы, как правило, является признаком ряда неблагоприятных процессов. Он может быть вызван действием внешних раздражителей (инфекции, загрязнения, воздействия пылевых частиц на производственных предприятиях), температурных (особенно охлаждения) и механических (грубого белья, мастурбации и др.), химических раздражителей (сильнодействующих лекарственных препаратов); действием раздражителей со стороны внутренних половых органов (белей, спринцеваний, раздражения кожи наружных половых органов мочой). Кроме того, причиной могут быть сахарный диабет, гепатит (сопровождающийся желтухой), хроническое воспаление почек, заболевания кроветворных органов, нарушение функций эндокринных желез, а также различные психогенные факторы (страх перед операцией, сильное нервное потрясение и др.). Чаще всего зуд вульвы психогенного характера возникает у впечатлительных и неуравновешенных женщин.
В разные возрастные периоды причиной этого состояния могут быть различные заболевания. Например, при зуде у подростков чаще всего имеются вульвовагинит или грибковое поражение. У женщин репродуктивного возраста можно предположить наличие диабета и других сопутствующих заболеваний. Зуд в период менопаузы чаще всего является следствием резкого снижения содержания женских половых гормонов (эстрогенов) в организме, что вызывает различные изменения половых органов (особенно наружных).
При этой патологии в области вульвы отмечаются покраснение, отек. При длительном существовании зуда появляются ссадины, трещины, иногда язвенные поражения, возникающие в результате расчесов и воспалительных наслоений.
Диагноз основывается на клинических проявлениях заболевания и осмотре влагалища с помощью специальных инструментов.
Вульвит – воспаление покровов наружных половых органов.
Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичные вульвиты отмечаются редко – при травмах, загрязнениях (недостаточной чистоплотности женщины), особенно часто при нарушении обмена веществ (сахарном диабете), малокровии и других заболеваниях, ослабляющих реактивность организма. Чаще наблюдаются вторичные вульвиты, появляющиеся вследствие раздражения вульвы выделениями из расположенных выше очагов воспаления (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). Они могут возникать также при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (циститах и мочеполовых свищах), когда инфицированная моча увлажняет и раздражает вульву.
Развитию заболевания способствуют острицы, раздражение наружных половых органов различными химическими веществами, нерациональное применение медикаментов и др.
Женщины жалуются на боли, жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании. В острой стадии болезни вульвит сопровождается отеком, покраснением больших и малых губ, клитора, преддверия влагалища. Поверхность вульвы покрывается слизисто-гнойными выделениями, которые, подсыхая, склеивают половые губы, а иногда вызывают воспаление больших желез преддверия влагалища – острый бартолинит. При проникновении возбудителей в клетчатку вульвы может развиться тяжелое гнойное осложнение – флегмона с тяжелыми общими явлениями. Нередко воспаление вульвы сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов. Отмечаются также повышение температуры тела, недомогание. По мере стихания воспалительных явлений боли ослабевают, покраснение и отек уменьшаются. Вульвит чаще заканчивается полным выздоровлением, но иногда принимает подострое, а изредка и хроническое течение (проявления остаются слабыми в течение длительного периода).
Лечение заключается в устранении причин, способствующих возникновению вульвита (лечение диабета, гельминтоза, воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и пр.), в местном применении противовоспалительных средств, а также в общеукрепляющей терапии.
В острой стадии заболевания назначаются постельный режим, антибактериальная и общеукрепляющая терапия, местно – холод до стихания острых явлений. Вульва обмывается теплым раствором перманганата калия (1 ст. л. 2 %-ного раствора на 1 л теплой кипяченой воды). Салфетки, смоченные в этом растворе, меняют 5–6 раз в день в течение 3–4 суток. При зуде исключаются из пищи острые и соленые блюда, применяются успокаивающие средства (настойка корня валерианы), снотворные, местно – кварцевое облучение вульвы. После стихания обострения показаны теплые (38–39 °C) сидячие ванны с перманганатом калия или настоем ромашки продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день.
Фурункулез вульвы
Фурункулез вульвы – гнойное воспаление волосяных мешочков сальных желез, нередко с вовлечением в процесс клетчатки вульвы. Причины возникновения те же, что и вульвитов.
На коже появляются небольшие плотные узелки темно-красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани; в дальнейшем она подвергается отторжению. Образование фурункулов сопровождается болями, которые с выходом стержня стихают, и рана заживает.
Для уменьшения воспалительной реакции на участки расположения фурункулов накладываются антибактериальные мази, кожа вокруг них обрабатывается спиртом.
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы – доброкачественные разрастания верхнего слоя кожи промежности, вызванные вирусом. Встречаются преимущественно на поверхности больших и малых губ, в области промежности, наружного отверстия прямой кишки, паховых складок, во влагалище и на шейке матки. Развитию процесса способствуют обильные выделения из влагалища, особенно у беременных. Кондиломы имеют вид узелков на длинной ножке, состоящих из нескольких долек. Внешне они напоминают бородавчатые разрастания, могут располагаться раздельно или сливаться в скопления, напоминающие цветную капусту, вызывая неприятное ощущение инородного тела. Кондиломы легко подвергаются инфицированию, что приводит к омертвению отдельных узелков, появлению обильного гнойного отделяемого с резким зловонным запахом, изъязвлениям на месте отторгшихся тканей. Кондиломы чаще бывают множественными. Могут самопроизвольно исчезнуть при устранении способствующих их возникновению причин. В противном случае они удаляются электрокоагуляцией в стационаре.
Бартолинит
Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Железа увеличивается с одной или обеих сторон, становится, болезненной, при надавливании из выходного отверстия выделяется гнойное содержимое. В начале заболевания инфицируются выводные протоки железы, при этом возникает покраснение вокруг наружных отверстий протоков. Проток железы закрывается и образуется ложный абсцесс (псевдоабсцесс). Увеличенная воспаленная железа выпячивает внутреннюю поверхность половых губ, закрывая вход во влагалище. При ощупывании в толще отечной губы определяется болезненная тугоэластической консистенции железа. Если в ложный абсцесс проникает инфекция, возникает истинный абсцесс (гнойник) бартолиновой железы с более тяжелым течением. В этом случае отмечаются повышение температуры, нарушение общего состояния, боль и увеличение железы, отечность и покраснение окружающих тканей, нередко увеличиваются паховые лимфатические узлы. Вовлечение в процесс клетчатки вульвы ведет к образованию флегмоны, вплоть до гангрены, что вызывает тяжелую общую реакцию организма.
Хронический бартолинит часто рецидивирует, характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, которые могут и вовсе отсутствовать, уплотнением железы. При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливаются жидкое содержимое, слизь, образуется безболезненная опухоль – киста эластической консистенции, без явлений воспаления.
Лечение в острой стадии: покой, холод, обезболивание, применение антибиотиков. При образовании абсцесса лечение хирургическое в условиях стационара даже в случае самостоятельного вскрытия гнойника.
Кольпит
Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное смешанной микрофлорой, трихомонадами, кандидами и пр. Его возникновению способствует нарушение питания тканей влагалища под влиянием общих и местных причин. Из общих причин большое значение имеет нарушение функций яичников, что ведет к снижению кислотности влагалищного содержимого и развитию патогенной микрофлоры. Изменения наблюдаются и при болезнях обмена веществ (сахарном диабете), общих инфекционных заболеваниях. Местные причины возникновения кольпитов – несоблюдение правил личной гигиены, зияние половой щели при старых разрывах промежности, опущение стенок влагалища, пожилой и старческий возраст.
Кольпиты бывают первичными и, чаще, вторичными, возникающими при воспалении шейки матки, придатков, когда стекающие выделения вызывают раздражение слизистой оболочки, способствуя внедрению инфекции. По клиническому течению и патологическим изменениям различают следующие варианты кольпитов.
Простой кольпитвстречается наиболее часто. Заболевание вызывается несколькими видами микробов; формы проявления его различны: от простого воспаления с незначительными изменениями слизистой оболочки до тяжелого гнойного воспалительного процесса с изъязвлениями. Больные жалуются на гнойные выделения, неприятные ощущения, жжение, резкую болезненность при половом сношении и влагалищном исследовании.
Зернистый кольпитхарактеризуется теми же проявлениями, что и простой, только слизистая оболочка влагалища при данной патологии резко утолщена, темно-красного цвета с мелкими, величиной с булавочную головку, зернистыми бугорками малинового цвета, окруженными красными ободками.
Лечебные мероприятия при этих двух формах должны быть направлены на устранение факторов, способствующих возникновению кольпита. Проводятся общеукрепляющая терапия, подмывание наружных половых органов, спринцевание с растворами перманганата калия, настоем ромашки, обработка влагалища антибактериальными мазями.
Гангренозный кольпитвозникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, тифа), криминального аборта или при действии некоторых химических веществ (солей ртути). На слизистой оболочке влагалища образуются налеты в виде пленок различных оттенков. Характерной особенностью гангренозного кольпита является обширное слущивание верхнего слоя слизистой оболочки влагалища с последующим полным или частичным заращением или сужением его. Тяжесть заболевания зависит не только от местной, но и от общей реакции организма на инфекционное заболевание или отравление.
В плане лечения проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия, влагалище обрабатывается антибактериальными мазями.
Старческий кольпитнаблюдается у женщин в менопаузе, когда угасает функция яичников, слизистая оболочка подвергается атрофическим процессам, снижается кислотность влагалищного секрета, вплоть до перехода в щелочную реакцию, что способствует развитию патогенной флоры. Заболевание может протекать вяло, не вызывая жалоб у больной, иногда отмечаются зуд и жжение. Если появляются гнойно-кровянистые выделения, необходимо исключить злокачественные новообразования влагалища, шейки, матки, маточных труб.
При лечении применяются спринцевания с настоем ромашки, обработка влагалища витаминизированными мазями (маслом шиповника, облепихи, мазями с алоэ, каланхоэ, витаминизированным детским кремом). Нельзя применять тампоны и прижигающие средства, так как можно травмировать слизистую оболочку.
Грибковый кольпит (молочница влагалища) встречается чаще у беременных. Возбудитель – плесневой гриб, который при благоприятных условиях (в щелочной среде) внедряется в поверхностные слои слизистой оболочки влагалища и вызывает появление беловатого налета в виде пятен, иногда переходящих на шейку матки. Налет располагается поверхностно, легко снимается ватным тампоном, не оставляя после себя изъязвлений. Клиническое течение характеризуется обильными выделениями, зудом, жжением во влагалище, иногда болезненностью при мочеиспускании.
При лечении принимается внутрь один из противогрибковых препаратов. Для удаления пленок стенки влагалища протираются 4 %-ным раствором питьевой соды или 10–20 %-ным раствором буры в глицерине. Проводится также соответствующая общеукрепляющая терапия.
Газообразующий кольпит– редкая форма заболевания, развитие которой связано со способностью микроба, вызвавшего его к образованию газов, чаще наблюдается у беременных. Слизистая оболочка влагалища покрывается мелкими прозрачными, иногда желтоватыми пузырьками, наполненными газом.
В плане лечения стенки влагалища протираются раствором перманганата калия вначале ежедневно 1 раз в день, затем через 2–3 дня до исчезновения явлений воспаления.
Лечение любой формы кольпита проводится после обязательного микроскопического исследования влагалищной флоры с учетом характера возбудителя.
Бактериальный вагиноз– это дисбактериоз влагалища. Встречается примерно у 10–35 % женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией. Среди больных воспалительными заболеваниями влагалища бактериальный вагиноз обнаруживается у большинства женщин. Заболевание характеризуется значительным уменьшением или отсутствием молочнокислых бактерий с одновременным резким увеличением числа болезнетворных микроорганизмов и снижением кислотности влагалищной среды. Развитие бактериального вагиноза тесно связано с состоянием нормальной микрофлоры влагалища, реактивностью местного иммунитета, изменениями гормонального баланса.
При заболевании возникают условия для массового размножения гарднерелл и других бактерий, которые еще больше подавляют рост нормальной микрофлоры и стимулируют рост патогенных микроорганизмов. Приблизительно у половины больных диагностируют дисбактериоз кишечника.
Основной жалобой больных бактериальным вагинозом являются выделения из половых органов с неприятным («рыбным») запахом. Этот запах обусловлен продуктами жизнедеятельности микробов. В начале заболевания выделения имеют жидкую консистенцию, белый или серый цвет, а в дальнейшем приобретают желто-зеленую окраску, становятся густыми, липкими, могут пениться. Продукция влагалищного отделяемого достигает до 20 мл (при норме 2 мл). Больная может ощущать дискомфорт, зуд и жжение в области вульвы, часто беспокоят неприятные ощущения при половом акте.
Задачей лечения является улучшение физиологической среды влагалища, ликвидация патогенной микрофлоры, коррекция местного и общего иммунитета. Применяют вливания во влагалище 100 мл 2–3 %-ной молочной или борной кислоты на протяжении недели ежедневно. Кислота способствует восстановлению кислой среды, стимулирует процесс самоочищения влагалища, создает неблагоприятные условия для развития патологических микроорганизмов. В последствие следует восстановить нормальную микрофлору влагалища.
При кольпитах и бактериальном вагинозе мы рекомендуем следующие средства народной медицины
1. Две части сока алоэ и 1 часть оливкового масла перемешать, полученной эмульсией смачивать марлевые тампоны и вводить во влагалище на ночь при белях.
2. При лечении трихомонадного кольпита 3–4 ст. л. свежих измельченных в кашицу листьев портулака огородного смешать с яичным белком. Всю дозу принимать в 3 приема за день. Курс лечения – 15–20 дней.
3. Одну столовую ложку плодов черемухи залить 1,5 стакана кипятка, варить на слабом огне в течение 20 минут, охладить, процедить. Принимать для лечения хронического трихомонадного кольпита по 1/2 стакана 2–3 раза в сутки за 30 минут до еды. Одновременно отвар для спринцеваний.
4. Кору дуба, 1 ст. л., залить 1 стаканом кипятка и греть на водяной бане в течение 10 минут. Затем настоять в течение 40 минут, процедить, остудить до температуры тела. Спринцеваться 1 раз в день перед сном. Курс – 10 дней.
5. Наряду с приемом настоев или отваров внутрь для восстановления слизистой оболочки влагалища вводить ежедневно во влагалище на 8 часов тампоны, смоченные облепиховым маслом.
6. Иглы сосны обыкновенной – 1 ст. л., можжевельник обыкновенный – 1 ст. л. Прокрутить через мясорубку, образовавшимся соком обильно смочить тампон и ввести во влагалище на ночь при трихомонадном кольпите. Курс лечения – 10–12 дней.
7. Ромашка аптечная, соцветия – 1 ст. л., лапчатка гусиная, трава – 1 ст. л. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять в течение 20 минут, процедить и применять для теплых спринцеваний влагалища.
8. Во время лечения кольпита желательно употребление витамина С в дозе 1000 мг 1–2 раза в день и настойки эхинацеи, так как они стимулируют иммунитет и тем самым помогают бороться с инфекцией.
9. Размешать в 1 стакане кипяченой воды 5 ст. л. меда. Пропитать раствором марлевый тампон и ввести глубоко во влагалище, оставить на сутки. Курс лечения – 15–20 процедур.
10. Смешать 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. меда, подогреть. Образовавшейся смесью пропитать тампон и ввести его во влагалище.
Зуд вульвы
Зуд вульвы, как правило, является признаком ряда неблагоприятных процессов. Он может быть вызван действием внешних раздражителей (инфекции, загрязнения, воздействия пылевых частиц на производственных предприятиях), температурных (особенно охлаждения) и механических (грубого белья, мастурбации и др.), химических раздражителей (сильнодействующих лекарственных препаратов); действием раздражителей со стороны внутренних половых органов (белей, спринцеваний, раздражения кожи наружных половых органов мочой). Кроме того, причиной могут быть сахарный диабет, гепатит (сопровождающийся желтухой), хроническое воспаление почек, заболевания кроветворных органов, нарушение функций эндокринных желез, а также различные психогенные факторы (страх перед операцией, сильное нервное потрясение и др.). Чаще всего зуд вульвы психогенного характера возникает у впечатлительных и неуравновешенных женщин.
В разные возрастные периоды причиной этого состояния могут быть различные заболевания. Например, при зуде у подростков чаще всего имеются вульвовагинит или грибковое поражение. У женщин репродуктивного возраста можно предположить наличие диабета и других сопутствующих заболеваний. Зуд в период менопаузы чаще всего является следствием резкого снижения содержания женских половых гормонов (эстрогенов) в организме, что вызывает различные изменения половых органов (особенно наружных).
При этой патологии в области вульвы отмечаются покраснение, отек. При длительном существовании зуда появляются ссадины, трещины, иногда язвенные поражения, возникающие в результате расчесов и воспалительных наслоений.
Диагноз основывается на клинических проявлениях заболевания и осмотре влагалища с помощью специальных инструментов.