Страница:
21. Водяной перец. Настой принимайте при болезненных менструациях, при маточных кровотечениях и как кровоостанавливающее средство: 1 ст. л. резаной травы залейте 1 стаканом крутого кипятка, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день.
22. Девясил. Отвар корня применяйте при болезненных менструациях. 1 ч. л. измельченного корня залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 4 часа. Принимайте по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
23. Крапива двудомная. Применяется сок из свежих листьев по 1 ч. л. 3–4 раза в день в 1/4 стакана воды за полчаса до еды при чрезмерных менструациях и маточных кровотечениях. Жидкий экстракт крапивы – аптечный препарат – принимайте по 30–40 капель за 30 минут до еды в 1/4 стакана воды при маточных кровотечениях.
Для этих же целей можно применять сборы из лекарственных растений.
1. Кора дуба 2 ч. л., корень лапчатки прямостоячей, трава пастушьей сумки, трава тысячелистника по 2 ст. л. Отвар (1 ст. л. сбора на 1 стакан холодной воды) настаивайте 6 часов, затем прокипятите 15 минут. Принимайте по 1 стакану 2 раза утром и вечером.
2. Кора дуба, листья омелы, цветки ромашки аптечной по 1 ч. л., трава зверобоя, цветки яснотки по 2 ч. л. Отвар применяйте для спринцеваний и подмываний в теплом виде.
3. Цветки яснотки, листья крапивы двудомной, кора дуба, цветки тысячелистника, трава горца перечного по 2 ч. л., листья омелы 1 ст. л. Отвар, разбавив 1 л кипяченой воды, применяйте для спринцевания.
4. Трава тысячелистника 1 ст. л., трава лапчатки гусиной 1 ст. л. корень валерианы 1 ст. л. 2 ч. л. сбора заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану 2–3 раза в день при обильных менструациях.
5. Трава спорыша, трава пастушьей сумки, трава омелы белой (всех поровну). Две столовые ложки смеси заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час. Процедите, принимайте утром и вечером по 1 стакану, начиная за 3–5 дней перед менструацией и весь ее срок. Применяйте при обильных месячных.
В некоторых случаях врач рекомендует операцию. В такой ситуации нужно положиться на его мнение (ведь он специалист в этой области) и согласиться. После операции рецидивы наблюдаются достаточно редко, и признаки заболевания перестанут вас беспокоить. Сущность хирургического метода лечения заключается в удалении очагов эндометриоза до неизмененных тканей, либо удалении органа, пораженного эндометриозом.
В настоящее время ведущее значение отводится лапароскопическому методу (операция проводится через маленькие разрезы). Преимущество такого лечения для пациентки заключается в выполнении манипуляции под оптическим увеличением с помощью специального набора инструментов и энергий (лазеры, ультразвук, электрокоагуляция и т. д.), что позволяет произвести операцию с минимальной травматичностью. Применение такого доступа также позволяет избежать послеоперационных осложнений.
ГЛАВА 6. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИНЫ
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
МАСТОПАТИЯ
22. Девясил. Отвар корня применяйте при болезненных менструациях. 1 ч. л. измельченного корня залейте стаканом кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 4 часа. Принимайте по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
23. Крапива двудомная. Применяется сок из свежих листьев по 1 ч. л. 3–4 раза в день в 1/4 стакана воды за полчаса до еды при чрезмерных менструациях и маточных кровотечениях. Жидкий экстракт крапивы – аптечный препарат – принимайте по 30–40 капель за 30 минут до еды в 1/4 стакана воды при маточных кровотечениях.
Для этих же целей можно применять сборы из лекарственных растений.
1. Кора дуба 2 ч. л., корень лапчатки прямостоячей, трава пастушьей сумки, трава тысячелистника по 2 ст. л. Отвар (1 ст. л. сбора на 1 стакан холодной воды) настаивайте 6 часов, затем прокипятите 15 минут. Принимайте по 1 стакану 2 раза утром и вечером.
2. Кора дуба, листья омелы, цветки ромашки аптечной по 1 ч. л., трава зверобоя, цветки яснотки по 2 ч. л. Отвар применяйте для спринцеваний и подмываний в теплом виде.
3. Цветки яснотки, листья крапивы двудомной, кора дуба, цветки тысячелистника, трава горца перечного по 2 ч. л., листья омелы 1 ст. л. Отвар, разбавив 1 л кипяченой воды, применяйте для спринцевания.
4. Трава тысячелистника 1 ст. л., трава лапчатки гусиной 1 ст. л. корень валерианы 1 ст. л. 2 ч. л. сбора заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану 2–3 раза в день при обильных менструациях.
5. Трава спорыша, трава пастушьей сумки, трава омелы белой (всех поровну). Две столовые ложки смеси заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 1 час. Процедите, принимайте утром и вечером по 1 стакану, начиная за 3–5 дней перед менструацией и весь ее срок. Применяйте при обильных месячных.
В некоторых случаях врач рекомендует операцию. В такой ситуации нужно положиться на его мнение (ведь он специалист в этой области) и согласиться. После операции рецидивы наблюдаются достаточно редко, и признаки заболевания перестанут вас беспокоить. Сущность хирургического метода лечения заключается в удалении очагов эндометриоза до неизмененных тканей, либо удалении органа, пораженного эндометриозом.
В настоящее время ведущее значение отводится лапароскопическому методу (операция проводится через маленькие разрезы). Преимущество такого лечения для пациентки заключается в выполнении манипуляции под оптическим увеличением с помощью специального набора инструментов и энергий (лазеры, ультразвук, электрокоагуляция и т. д.), что позволяет произвести операцию с минимальной травматичностью. Применение такого доступа также позволяет избежать послеоперационных осложнений.
ГЛАВА 6. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИНЫ
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Молочная железа – это не только орган, дающий самую лучшую пищу маленькому ребенку, это еще и гордость большинства женщин. Но иногда гордость может обернуться источником неприятности. Мы сейчас не говорим о недовольстве формой и размерами груди, хотя в последнее время женщины становятся все более капризными в этом отношении. Мы имеем виду заболевания молочной железы, от не слишком опасных, до злокачественных опухолей. Эта глава даст ответы на многие интересующие вас вопросы, поможет научиться правильно следить за грудью и даст некоторые советы по лечению.
Для начала мы поговорим о строении молочной железы, поскольку, не зная его, нельзя досконально понять механизм развития заболевания.
Если бы кожа была прозрачной, мы бы увидели, что молочная железа напоминает гроздь винограда. Если посмотреть на ткань железы под микроскопом, то можно увидеть, что вся она состоит из мелких шариков – альвеол. В этих шариках и вырабатывается молоко.
Альвеолы собираются вокруг канальцев, по которым собирается молоко. Эти канальцы сливаются в более крупные протоки, те в более крупные, пока, наконец, все не заканчивается один (реже двумя) большим протоком, который заканчивается отверстием на верхушке соска. На ощупь под кожей можно различить бугристые дольки – это большие группы альвеол с тонкими протоками. От каждой такой дольки отходит свой каналец, впадающий в общий проток.
Между дольками может располагаться соединительная ткань и небольшое количество жира. От того, насколько много этих тканей, и как они распределены, зависит во многом форма груди. В прослойках из соединительной ткани проходят кровеносные сосуды, питающие железу, нервы, обеспечивающие ее чувствительность, и лимфатические сосуды – фильтры, собирающие все вредное: микробы, неправильные клетки и т. д.
Вот собственно, и все. О том, какие гормоны принимают участие в управлении работой железы, мы уже подробно говорили.
Для начала мы поговорим о строении молочной железы, поскольку, не зная его, нельзя досконально понять механизм развития заболевания.
Если бы кожа была прозрачной, мы бы увидели, что молочная железа напоминает гроздь винограда. Если посмотреть на ткань железы под микроскопом, то можно увидеть, что вся она состоит из мелких шариков – альвеол. В этих шариках и вырабатывается молоко.
Альвеолы собираются вокруг канальцев, по которым собирается молоко. Эти канальцы сливаются в более крупные протоки, те в более крупные, пока, наконец, все не заканчивается один (реже двумя) большим протоком, который заканчивается отверстием на верхушке соска. На ощупь под кожей можно различить бугристые дольки – это большие группы альвеол с тонкими протоками. От каждой такой дольки отходит свой каналец, впадающий в общий проток.
Между дольками может располагаться соединительная ткань и небольшое количество жира. От того, насколько много этих тканей, и как они распределены, зависит во многом форма груди. В прослойках из соединительной ткани проходят кровеносные сосуды, питающие железу, нервы, обеспечивающие ее чувствительность, и лимфатические сосуды – фильтры, собирающие все вредное: микробы, неправильные клетки и т. д.
Вот собственно, и все. О том, какие гормоны принимают участие в управлении работой железы, мы уже подробно говорили.
ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А теперь давайте перейдем к самому важному вопросу: вопросу новообразований в молочной железе. Дело в том, что железа очень чувствительна к различным внешним и внутренним факторам. Внешние – это питание, экология, вредные привычки, а также различного рода ушибы. Внутренние факторы – это главным образом гормоны. Не стоит думать, что все образования, возникающие в молочной железе – это обязательно рак. Не забывайте, что существует понятие злокачественных и доброкачественных опухолей. Они достаточно серьезно различаются. Главное различие в том, что злокачественная опухоль (рак) образует метастазы, т. е. способна распространиться на другие органы и ткани. Доброкачественная – нет. Она встречается в несколько десятков раз чаще рака, а лечится куда проще. Существует несколько видов доброкачественных образований.
Фиброаденома
Она встречается чаще всего и больше известна как мастопатия. Мы подробно расскажем об этой опухоли чуть ниже, так что пока оставим ее в покое
Киста
Киста – это небольшой шарик, заполненный жидкостью. Как вы, наверное, знаете, кисты бывают не только в груди, но и в яичниках. Киста не опасна, если, конечно, она не достигает больших размеров. Появляется она чаще всего при гормональных нарушениях. Для лечения кисты необязательна операция. Чаще всего достаточно небольшого прокола, после чего все проходит
Инфаркт молочной железы
Не стоит пугаться названия, хотя с детства мы слышали о том, что инфаркт – это заболевание сердца, которое может даже привести к смерти. На самом деле инфаркт может развиться в любом органе, и молочная железа не исключение. Инфаркт возникает в том случае, если сосуд, питающий тот или иной участок железы, по какой-то причине закупоривается. Это может быть тромб внутри сосуда, проявления атеросклероза или же сдавление. В этом случае ткань железы омертвевает, превращаясь в плотное, часто болезненное образование. Здесь придется прибегнуть к помощи хирургов, поскольку омертвевший участок может воспалиться. Но это не значит, что вырезать придется всю железу. Удаляется только поврежденный участок, а он обычно не очень большой.
Лактирующая аденома
Это довольно необычное образование, встречающееся у беременных и кормящих грудью. Это опухоль дольки или группы альвеол, при которой они увеличиваются в размерах, но продолжают выделять молоко. Чаще всего такая опухоль проходит сама после окончания кормления, но обратиться к специалисту нужно в любом случае, для того, чтобы убедиться, что это именно лактрирующая аденома, а не рак.
Жировой некроз
Тоже не слишком распространенное образование, возникающее чаще всего из-за механической травмы железы. В этом случае омертвевает жировая ткань, образуя плотный комочек, обычно не болезненный. Лечение в основном хирургическое, тем более, что опять-таки нужно в первую очередь исключить рак.
Не забывайте, что эти образования доброкачественные, т. е. они не так опасны, как рак и гораздо легче лечатся. Не стоит их пугаться.
Фиброаденома
Она встречается чаще всего и больше известна как мастопатия. Мы подробно расскажем об этой опухоли чуть ниже, так что пока оставим ее в покое
Киста
Киста – это небольшой шарик, заполненный жидкостью. Как вы, наверное, знаете, кисты бывают не только в груди, но и в яичниках. Киста не опасна, если, конечно, она не достигает больших размеров. Появляется она чаще всего при гормональных нарушениях. Для лечения кисты необязательна операция. Чаще всего достаточно небольшого прокола, после чего все проходит
Инфаркт молочной железы
Не стоит пугаться названия, хотя с детства мы слышали о том, что инфаркт – это заболевание сердца, которое может даже привести к смерти. На самом деле инфаркт может развиться в любом органе, и молочная железа не исключение. Инфаркт возникает в том случае, если сосуд, питающий тот или иной участок железы, по какой-то причине закупоривается. Это может быть тромб внутри сосуда, проявления атеросклероза или же сдавление. В этом случае ткань железы омертвевает, превращаясь в плотное, часто болезненное образование. Здесь придется прибегнуть к помощи хирургов, поскольку омертвевший участок может воспалиться. Но это не значит, что вырезать придется всю железу. Удаляется только поврежденный участок, а он обычно не очень большой.
Лактирующая аденома
Это довольно необычное образование, встречающееся у беременных и кормящих грудью. Это опухоль дольки или группы альвеол, при которой они увеличиваются в размерах, но продолжают выделять молоко. Чаще всего такая опухоль проходит сама после окончания кормления, но обратиться к специалисту нужно в любом случае, для того, чтобы убедиться, что это именно лактрирующая аденома, а не рак.
Жировой некроз
Тоже не слишком распространенное образование, возникающее чаще всего из-за механической травмы железы. В этом случае омертвевает жировая ткань, образуя плотный комочек, обычно не болезненный. Лечение в основном хирургическое, тем более, что опять-таки нужно в первую очередь исключить рак.
Не забывайте, что эти образования доброкачественные, т. е. они не так опасны, как рак и гораздо легче лечатся. Не стоит их пугаться.
МАСТОПАТИЯ
А теперь давайте перейдем, как и обещали к фиброаденоме, сиречь, мастопатии. Мы уделяем этому вопросу особое внимание, поскольку именно мастопатия считается самым распространенным заболеванием молочной железы. Хотя, это скорее не заболевание, а новообразование, так правильней. Мастопатия может не приносить никаких хлопот долгие годы. С другой стороны, она может стать причиной рака, поэтому лучше не пускать дело на самотек. Мастопатия легко лечится, так что нет смысла откладывать визит к маммологу на потом.
Что такое мастопатия?
Это разрастание тканей молочной железы. Оно может затрагивать альвеолы, протоки, соединительную и реже жировую ткань.
Сначала возникает диффузная форма мастопатии, когда мелкие шарики опухолей разбросаны по всей ткани железы. В это время женщина может почувствовать незначительные признаки, на которые обычно не обращают внимания. В первую очередь, это небольшая болезненность молочной железы, чаще возникающая незадолго до месячных и прекращающаяся после их начала. Иногда эта болезненность может сопровождаться появлением небольших шариков (чаще в верхней половине груди), которые также потом исчезают. Никаких выделений из сосков обычно не видно.
Это время – самое лучшее для лечения. Сейчас еще не требуется хирургического вмешательства, и своевременное обращение к врачу может избавить вас от проблемы. Но, к сожалению, женщины очень редко обращают внимание на подобные изменения.
Со временем, если лечения нет, развивается узловая форма мастопатии. В этом случае в железе образуются достаточно крупные, хорошо прощупываемые образования – узлы. Они могут достигать размеров грецкого ореха. Боли в груди уже не исчезают, они становятся более сильными. Из сосков выделяется кровянистая или прозрачная жидкость, а также жидкость, напоминающая молоко. В этом случае уже медлить нельзя, поскольку болезнь становится более серьезной. Мастопатия – это не рак, но она может стать причиной его развития, если не обратиться к врачу. Не стоит бояться или стесняться. Здоровье дороже.
Различают несколько видов мастопатий, в зависимости от того, какая ткань разрастается больше всего. Это:
фиброзная мастопатия (в этом случае поражается в первую очередь соединительная ткань),
кистозная мастопатия (поражаются альвеолы и протоки),
смешанная мастопатия (поражаются и альвеолы с протоками, и соединительная ткань).
Причины мастопатии
Главной причиной возникновения фиброаденомы является нарушение количества гормонов и соотношения между ними. Чаще всего к мастопатии ведет повышенное содержание эстрогенов в крови. При этом к началу месячных их количество не снижается, или снижается, но очень мало. Причин этого огромное множество. Среди них:
1) опухоли и воспалительные заболевания яичников;
2) нарушения работы надпочечников;
3) нарушения работы гипофиза с выделением избыточного количеств ФСГ и ЛГ;
4) нарушения работы гипоталамуса с выделением избытка либеринов.
Еще одна причина возникновения мастопатии – это повышенное содержание пролактина в крови, часто в сочетании с более сильной чувствительностью к нему молочной железы. В этом случае те незначительные изменения, которые происходят в молочной железе многих женщин перед месячными или во время овуляции (набухание сосков, появление небольших уплотнений в груди) и исчезают с началом менструации, остаются в течение всего цикла. Если женщина внимательно следит за своей грудью, она без труда заметит эти изменения.
А теперь давайте рассмотрим возможные причины мастопатии, чтобы вы могли по возможности предотвращать их.
1. Психологические факторы. Мы не зря вынесли их на первое место нашего списка. Дело в том, что психологические проблемы очень сильно влияют на наш организм, а вот выявить их не всегда возможно. Это и стрессы на работе, и переутомление, и ссора с мужем, и болезнь ребенка. Особенно опасно переутомление: женщина может сама не замечать этого, а организм как бы сгорает. Проблемы со здоровье списываются на плохую экологию, раздражительность – на месячные (причем независимо от дня цикла) или же на климакс. А еще очень важно отношение женщины к самой себе, к своей внешности. Если она каждый день сморит в зеркало с ненавистью, ничего хорошего из этого не выйдет. Так что любите себя, дорогие женщины. Вы все этого достойны!
2. Сексуальная неудовлетворенность. Этот фактор тоже влияет на выделение гормонов, да еще как! Регулярная половая жизнь, как показали исследования, не только способствует правильной работе всех органов, но и повышает сопротивляемость организма инфекциям. А вот если в интимной сфере проблемы, яичники (и не только они) начинают давать сбои. Результатом этого могут быть раздражительность, нарушения менструального цикла и т. д. Гормоны вырабатываются не так активно, их количественный и качественный состав нарушается.
3. Аборты. Аборт, независимо от того, на каком сроке он сделан – это сильнейший стресс для организма. Ведь во время беременности все органы готовятся к новой задаче: дать жизнь новому существу. Изменяется соотношение гормонов, активно вырабатываются прогестерон и ПЛ, и вдруг все прерывается. Прерывается не естественным путем, а насильно. Организм далеко не сразу понимает, что к чему, да и для изменения работы органов, в том числе и желез внутренней секреции, нужно время. В результате в организме женщины возникает беспорядок. Обычно постепенно все возвращается на круги своя. Однако вы и сами знаете, насколько велик риск возникновения тех или иных осложнений. Мастопатия – не самое страшное из них.
4. Тяжелые роды. Это тоже стресс, пусть и не такой сильный, как аборт. Во время родов наблюдается сильнейший гормональный всплеск, причем, чем тяжелее проходят роды, тем больше различных гормонов выделяется. Вполне возможен вариант, когда после такого всплеска количество и соотношение различных гормонов так до конца и не восстанавливается.
5. Поздние роды. Этот фактор тоже сильно влияет на развитие мастопатии. Идеальным считается вариант, когда женщина до 25 лет родила двух детей. В этом случае риск развития мастопатии заметно снижается. Но если вы по какой-то причине не успели уложиться в срок, лучше родить ребенка позже, чем не рожать вообще. Количество родов тоже влияет на грудь: чем больше, тем лучше.
6. Кормление грудью. После родов очень важно кормить ребенка грудью. Это полезно не только ребенку, но и матери. Дело в том, что сама природа подготовила женщину для этой роли: выделяется много пролактина, отвечающего за выработку молока и окситоцина, способствующего его выделению. А если женщина не кормит младенца, молоко накапливается. Это чревато маститом (т. е. воспалением молочной железы), а в последствии и мастопатией. Так что те женщины, которые отказываются от грудного вскармливания, боясь испортить форму груди, рискуют потом столкнуться с более серьезными проблемами, и не исключено, что форма будет-таки нарушена, но уже хирургом.
7. Гинекологические заболевания. Они очень часто могут стать причиной нарушения количества гормонов. Так, воспалившийся яичник может как перестать вырабатывать эстрогены, так и начать вырабатывать его в куда большем количестве.
8. Эндокринные нарушения. Поскольку все в организме взаимосвязано, нарушение, возникшее в других железах внутренней секреции, например, в щитовидной, могут повлечь за собой нарушение работы всей гипоталамо-гипофизарной системы, поскольку гипофиз и гипоталамус контролируют работу всех без исключения желез. Также и недостаток йода, влияющий а работы щитовидной железы, как оказалось, является фактором риска развития мастопатии.
9. Нарушения работы печени. Печень – это орган, очищающий нашу кровь от всех лишних веществ, в том числе и от отработавших свое гормонов. Если печень не может нормально выполнять свою задачу, такие гормоны накапливаются в крови. Они могут вызвать нарушения как сами по себе, так и через гипоталамо-гипофизарную систему, поскольку она очень чутко реагирует на все изменения гормонального состава крови.
10. Наследственность. В том, что предрасположенность к мастопатии передается по наследству, нет сомнений. Однако оговоримся еще раз, именно предрасположенность, а не само заболевания. Если ваши родственники по женской линии страдали от фиброаденомы, будьте вдвойне внимательны к своей груди. Но это не значит, что те, у кого в роду не было случаев мастопатии, не заболеют. Не застрахован никто, но риск заметно снижается.
11. Механические травмы. Грудь – это очень нежная железа, поэтому сильные механические воздействия (толчки, удары, сильные и длительные сдавления) могут повлечь за собой развития мастопатии. Не сразу, разумеется. Все может произойти и через несколько лет, а причиной будет случайный толчок локтем в переполненном автобусе.
12. Вредные привычки. Курение и алкоголь влияют как на количество и качество выделяемых гормонов, так и непосредственно на молочную железу. Это еще один серьезный фактор риска, на который обязательно нужно обратить внимание.
13. Ожирение. В жировой ткани тоже происходит образование гормонов, и в частности небольшого количества эстрогенов, а, кроме того, ожирение – это следствие нарушения обмена веществ, которое тоже может стать причиной мастопатии.
Итак, вот главные причины появления мастопатии. В ваших силах сделать так, чтобы таких факторов риска было как можно меньше.
Диагностика
Перейдем к способам диагностики мастопатии. Диагноз никогда не ставится на основании какого-то одного симптома или признака. Обычно проводится несколько исследований, и учитываются результаты всех. Итак, что может ждать вас в кабинете врача.
Анамнез (опрос)
Это не более чем просто разговор со специалистом. У вас выяснят, были ли случаи мастопатии у ваших родственников. Учитывается также все остальные новообразования молочных желез, в том числе и злокачественные.
После этого вам зададут ряд следующих вопросов.
1. Ваш возраст?
2. Возраст начала месячных?
3. Продолжительность менструального цикла?
4. Были ли нарушения менструального цикла?
5. Не страдали ли вы какими-либо заболеваниями половых органов, в том числе и венерическими?
6. Не было ли у вас каких-либо хирургических операций?
7. Имеются ли у вас дети, сколько их и в каком возрасте были роды?
8. Делали ли вы аборт, сколько и в каком возрасте?
9. Как часто вы живете половой жизнью?
10. Сколько у вас половых партнеров?
11. Курите ли вы, если да, то, сколько сигарет в день?
12. Не страдаете ли вы от каких-либо хронических заболеваний и т. д.?
Разумеется, количество вопросов может изменяться, но мы привели лишь основные, которые вам зададут наверняка.
После общих вопросов вам нужно будет рассказать о своих жалобах. Будьте предельно точны и откровенны. В симптомах нет ничего постыдного, а если вы по какой-то причине скроете тот или иной факт, диагностика будет затруднена.
Осмотр и пальпация молочных желез
Врач должен внимательно осмотреть ваши молочные железы в нескольких положениях (например, стоя, стоя с поднятыми руками, лежа). После этого он прощупает грудь, чтобы обнаружить уплотнения и прочие неправильные образования. Многие женщины смущаются, считая эту процедуру не слишком приличной или даже унизительной. Но поймите, врач должен знать все. Он специалист в своем деле, он не будет ни смеяться над формой и размерами вашей груди, ни совершать какие-либо другие действия, не относящиеся к осмотру, поверьте. В конце концов, если уж вы не можете преодолеть смущение перед мужчиной-маммологом, попросите, чтобы вас осмотрела женщина-специалист или же медсестра. Кроме того, вы можете попросить своих родственников или подругу присутствовать при осмотре. Не забывайте, что все делается для вашего же блага. Ради здоровья можно преодолеть смущение.
УЗИ
Эта процедура знакома любой женщине, когда-либо беременевшей. УЗИ – это довольно эффективная методика. Через железу пропускают ультразвуковые волны, и по их отражению судят о наличии уплотнений или, наоборот, кист, наполненных жидкостью. Все видно на специальном экране. Результат УЗИ может многое сказать о вашем заболевании, в частности, определить вид мастопатии (узловая или диффузная).
Маммография
Эту процедуру женщины любят меньше всего, и, как назло, именно ее чаще всего назначают при диагностике заболеваний. Это вид рентгеновского обследования, при котором через молочную железу пропускают рентгеновские лучи и таким образом получают снимок. Многие женщины считают эту процедуру не слишком приятной, поскольку для получения хороших снимков и для снижения уровня облучения железы, ее несколько сдавливают. Запомните, вам не должно быть больно. Если грудь сдавлена слишком сильно, скажите об этом врачу, и он уменьшит давление. Лучше всего проходить маммографию в конце 2-ой недели менструального цикла, поскольку в это время грудь наименее чувствительна. Если же вы находитесь в климактерическом периоде, процедуру проводят в любое удобное для вас время. Обычно каждую грудь снимают дважды. Однако если вас попросили сделать еще несколько снимков, не пугайтесь. Это вовсе не значит, что у вас какое-то серьезное заболевание. Просто врач хочет лишний раз перестраховаться и убедиться, что все в порядке.
Запомните одно важное правило: женщина, если у нее нет никаких беспокойств, должна сделать маммограмму в 35 лет. Затем, после 40 лет ее делают раз в два года, а после 50 – каждый год. Это поможет избежать многих заболеваний. Перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантами и антиперспирантами, поскольку это может повлечь за собой неправильные результаты.
И еще: не стоит бояться маммографии. Доза облучения ничтожно мала, а если вы поздно обнаружите какое-либо образование, последствия будут куда более неприятными. Не забывайте, что чем раньше вы обнаружите нарушение, тем легче с ним справиться. Многие образования, как доброкачественные, так и злокачественные, становятся заметными на ощупь только после нескольких лет скрытого развития. А маммография позволяет обнаружить их гораздо раньше.
Обычно маммография проводится одновременно с УЗИ, поскольку эти два метода дополнят друг друга.
Термография
Сейчас этот метод уже не так распространен, как несколько десятков лет назад. Этот метод основан на измерениях температуры кожи на различных участках железы. Воспаление, как вы знаете, сопровождается повышением температуры, так что обнаружение более горячего участка может говорить о воспалительном процессе. Однако этот метод не позволяет воочию увидеть проблему, как при УЗИ или маммографии, поэтому сейчас он применяется все реже и реже, в основном как дополнительное средство диагностики.
Пункционная биопсия
Это прокол железы и новообразования специальной иглой, с помощью которой можно взять образец ткани для исследования под микроскопом. Этот метод очень информативен, поскольку он позволяет узнать, какая именно ткань подвергается изменениям, но в то же время он очень сложен, поэтому к нему прибегают в крайних случаях.
Дуктография
Этот метод позволяет увидеть молочные протоки. Обычно на маммограмме они не видны, поскольку рентгеновские лучи легко проходят через них. Для дуктографии в протоки вводят специальное вещество, не пропускающее лучи, и после этого делают маммограмму. В этом случае можно увидеть все потоки, а также нарушения в них.
Пневмокистография
Этот вид диагностики используется в том случае, если в молочной железе имеются кисты. Для обследования кисту прокалывают, из нее удаляют жидкость, а затем вводят туда рентгеноконтрастное вещество. После этого на маммограмме можно увидеть четко размер кисты, ее форму и расположение.
Многие женщины намеренно тянут с обследованием, даже если знают, что что-то не в порядке. Причин этого много, главная из которых – страх и смущение. Кроме того, женщина подчас боится услышать диагноз «рак». Однако в этом случае действовать по принципу «Меньше знаешь – крепче спишь» не самый лучший вариант. Дело в том, что на ранних стадиях и с раком можно справиться без операции. А женщина тянет до последнего, а потом приходит-таки к специалисту. В этом случае обычно нет иного выхода, кроме операции.
Лечение
Лечение мастопатии можно подразделить на 2 группы. Консервативные методы – это любые медикаментозные воздействия, относящиеся как к традиционной, так и к народной медицине, а также массаж, акупунктура, физиотерапия и т. д. То есть, это все, кроме операций, которые относятся к хирургическим методам.
Консервативная медицина
Что такое мастопатия?
Это разрастание тканей молочной железы. Оно может затрагивать альвеолы, протоки, соединительную и реже жировую ткань.
Сначала возникает диффузная форма мастопатии, когда мелкие шарики опухолей разбросаны по всей ткани железы. В это время женщина может почувствовать незначительные признаки, на которые обычно не обращают внимания. В первую очередь, это небольшая болезненность молочной железы, чаще возникающая незадолго до месячных и прекращающаяся после их начала. Иногда эта болезненность может сопровождаться появлением небольших шариков (чаще в верхней половине груди), которые также потом исчезают. Никаких выделений из сосков обычно не видно.
Это время – самое лучшее для лечения. Сейчас еще не требуется хирургического вмешательства, и своевременное обращение к врачу может избавить вас от проблемы. Но, к сожалению, женщины очень редко обращают внимание на подобные изменения.
Со временем, если лечения нет, развивается узловая форма мастопатии. В этом случае в железе образуются достаточно крупные, хорошо прощупываемые образования – узлы. Они могут достигать размеров грецкого ореха. Боли в груди уже не исчезают, они становятся более сильными. Из сосков выделяется кровянистая или прозрачная жидкость, а также жидкость, напоминающая молоко. В этом случае уже медлить нельзя, поскольку болезнь становится более серьезной. Мастопатия – это не рак, но она может стать причиной его развития, если не обратиться к врачу. Не стоит бояться или стесняться. Здоровье дороже.
Различают несколько видов мастопатий, в зависимости от того, какая ткань разрастается больше всего. Это:
фиброзная мастопатия (в этом случае поражается в первую очередь соединительная ткань),
кистозная мастопатия (поражаются альвеолы и протоки),
смешанная мастопатия (поражаются и альвеолы с протоками, и соединительная ткань).
Причины мастопатии
Главной причиной возникновения фиброаденомы является нарушение количества гормонов и соотношения между ними. Чаще всего к мастопатии ведет повышенное содержание эстрогенов в крови. При этом к началу месячных их количество не снижается, или снижается, но очень мало. Причин этого огромное множество. Среди них:
1) опухоли и воспалительные заболевания яичников;
2) нарушения работы надпочечников;
3) нарушения работы гипофиза с выделением избыточного количеств ФСГ и ЛГ;
4) нарушения работы гипоталамуса с выделением избытка либеринов.
Еще одна причина возникновения мастопатии – это повышенное содержание пролактина в крови, часто в сочетании с более сильной чувствительностью к нему молочной железы. В этом случае те незначительные изменения, которые происходят в молочной железе многих женщин перед месячными или во время овуляции (набухание сосков, появление небольших уплотнений в груди) и исчезают с началом менструации, остаются в течение всего цикла. Если женщина внимательно следит за своей грудью, она без труда заметит эти изменения.
А теперь давайте рассмотрим возможные причины мастопатии, чтобы вы могли по возможности предотвращать их.
1. Психологические факторы. Мы не зря вынесли их на первое место нашего списка. Дело в том, что психологические проблемы очень сильно влияют на наш организм, а вот выявить их не всегда возможно. Это и стрессы на работе, и переутомление, и ссора с мужем, и болезнь ребенка. Особенно опасно переутомление: женщина может сама не замечать этого, а организм как бы сгорает. Проблемы со здоровье списываются на плохую экологию, раздражительность – на месячные (причем независимо от дня цикла) или же на климакс. А еще очень важно отношение женщины к самой себе, к своей внешности. Если она каждый день сморит в зеркало с ненавистью, ничего хорошего из этого не выйдет. Так что любите себя, дорогие женщины. Вы все этого достойны!
2. Сексуальная неудовлетворенность. Этот фактор тоже влияет на выделение гормонов, да еще как! Регулярная половая жизнь, как показали исследования, не только способствует правильной работе всех органов, но и повышает сопротивляемость организма инфекциям. А вот если в интимной сфере проблемы, яичники (и не только они) начинают давать сбои. Результатом этого могут быть раздражительность, нарушения менструального цикла и т. д. Гормоны вырабатываются не так активно, их количественный и качественный состав нарушается.
3. Аборты. Аборт, независимо от того, на каком сроке он сделан – это сильнейший стресс для организма. Ведь во время беременности все органы готовятся к новой задаче: дать жизнь новому существу. Изменяется соотношение гормонов, активно вырабатываются прогестерон и ПЛ, и вдруг все прерывается. Прерывается не естественным путем, а насильно. Организм далеко не сразу понимает, что к чему, да и для изменения работы органов, в том числе и желез внутренней секреции, нужно время. В результате в организме женщины возникает беспорядок. Обычно постепенно все возвращается на круги своя. Однако вы и сами знаете, насколько велик риск возникновения тех или иных осложнений. Мастопатия – не самое страшное из них.
4. Тяжелые роды. Это тоже стресс, пусть и не такой сильный, как аборт. Во время родов наблюдается сильнейший гормональный всплеск, причем, чем тяжелее проходят роды, тем больше различных гормонов выделяется. Вполне возможен вариант, когда после такого всплеска количество и соотношение различных гормонов так до конца и не восстанавливается.
5. Поздние роды. Этот фактор тоже сильно влияет на развитие мастопатии. Идеальным считается вариант, когда женщина до 25 лет родила двух детей. В этом случае риск развития мастопатии заметно снижается. Но если вы по какой-то причине не успели уложиться в срок, лучше родить ребенка позже, чем не рожать вообще. Количество родов тоже влияет на грудь: чем больше, тем лучше.
6. Кормление грудью. После родов очень важно кормить ребенка грудью. Это полезно не только ребенку, но и матери. Дело в том, что сама природа подготовила женщину для этой роли: выделяется много пролактина, отвечающего за выработку молока и окситоцина, способствующего его выделению. А если женщина не кормит младенца, молоко накапливается. Это чревато маститом (т. е. воспалением молочной железы), а в последствии и мастопатией. Так что те женщины, которые отказываются от грудного вскармливания, боясь испортить форму груди, рискуют потом столкнуться с более серьезными проблемами, и не исключено, что форма будет-таки нарушена, но уже хирургом.
7. Гинекологические заболевания. Они очень часто могут стать причиной нарушения количества гормонов. Так, воспалившийся яичник может как перестать вырабатывать эстрогены, так и начать вырабатывать его в куда большем количестве.
8. Эндокринные нарушения. Поскольку все в организме взаимосвязано, нарушение, возникшее в других железах внутренней секреции, например, в щитовидной, могут повлечь за собой нарушение работы всей гипоталамо-гипофизарной системы, поскольку гипофиз и гипоталамус контролируют работу всех без исключения желез. Также и недостаток йода, влияющий а работы щитовидной железы, как оказалось, является фактором риска развития мастопатии.
9. Нарушения работы печени. Печень – это орган, очищающий нашу кровь от всех лишних веществ, в том числе и от отработавших свое гормонов. Если печень не может нормально выполнять свою задачу, такие гормоны накапливаются в крови. Они могут вызвать нарушения как сами по себе, так и через гипоталамо-гипофизарную систему, поскольку она очень чутко реагирует на все изменения гормонального состава крови.
10. Наследственность. В том, что предрасположенность к мастопатии передается по наследству, нет сомнений. Однако оговоримся еще раз, именно предрасположенность, а не само заболевания. Если ваши родственники по женской линии страдали от фиброаденомы, будьте вдвойне внимательны к своей груди. Но это не значит, что те, у кого в роду не было случаев мастопатии, не заболеют. Не застрахован никто, но риск заметно снижается.
11. Механические травмы. Грудь – это очень нежная железа, поэтому сильные механические воздействия (толчки, удары, сильные и длительные сдавления) могут повлечь за собой развития мастопатии. Не сразу, разумеется. Все может произойти и через несколько лет, а причиной будет случайный толчок локтем в переполненном автобусе.
12. Вредные привычки. Курение и алкоголь влияют как на количество и качество выделяемых гормонов, так и непосредственно на молочную железу. Это еще один серьезный фактор риска, на который обязательно нужно обратить внимание.
13. Ожирение. В жировой ткани тоже происходит образование гормонов, и в частности небольшого количества эстрогенов, а, кроме того, ожирение – это следствие нарушения обмена веществ, которое тоже может стать причиной мастопатии.
Итак, вот главные причины появления мастопатии. В ваших силах сделать так, чтобы таких факторов риска было как можно меньше.
Диагностика
Перейдем к способам диагностики мастопатии. Диагноз никогда не ставится на основании какого-то одного симптома или признака. Обычно проводится несколько исследований, и учитываются результаты всех. Итак, что может ждать вас в кабинете врача.
Анамнез (опрос)
Это не более чем просто разговор со специалистом. У вас выяснят, были ли случаи мастопатии у ваших родственников. Учитывается также все остальные новообразования молочных желез, в том числе и злокачественные.
После этого вам зададут ряд следующих вопросов.
1. Ваш возраст?
2. Возраст начала месячных?
3. Продолжительность менструального цикла?
4. Были ли нарушения менструального цикла?
5. Не страдали ли вы какими-либо заболеваниями половых органов, в том числе и венерическими?
6. Не было ли у вас каких-либо хирургических операций?
7. Имеются ли у вас дети, сколько их и в каком возрасте были роды?
8. Делали ли вы аборт, сколько и в каком возрасте?
9. Как часто вы живете половой жизнью?
10. Сколько у вас половых партнеров?
11. Курите ли вы, если да, то, сколько сигарет в день?
12. Не страдаете ли вы от каких-либо хронических заболеваний и т. д.?
Разумеется, количество вопросов может изменяться, но мы привели лишь основные, которые вам зададут наверняка.
После общих вопросов вам нужно будет рассказать о своих жалобах. Будьте предельно точны и откровенны. В симптомах нет ничего постыдного, а если вы по какой-то причине скроете тот или иной факт, диагностика будет затруднена.
Осмотр и пальпация молочных желез
Врач должен внимательно осмотреть ваши молочные железы в нескольких положениях (например, стоя, стоя с поднятыми руками, лежа). После этого он прощупает грудь, чтобы обнаружить уплотнения и прочие неправильные образования. Многие женщины смущаются, считая эту процедуру не слишком приличной или даже унизительной. Но поймите, врач должен знать все. Он специалист в своем деле, он не будет ни смеяться над формой и размерами вашей груди, ни совершать какие-либо другие действия, не относящиеся к осмотру, поверьте. В конце концов, если уж вы не можете преодолеть смущение перед мужчиной-маммологом, попросите, чтобы вас осмотрела женщина-специалист или же медсестра. Кроме того, вы можете попросить своих родственников или подругу присутствовать при осмотре. Не забывайте, что все делается для вашего же блага. Ради здоровья можно преодолеть смущение.
УЗИ
Эта процедура знакома любой женщине, когда-либо беременевшей. УЗИ – это довольно эффективная методика. Через железу пропускают ультразвуковые волны, и по их отражению судят о наличии уплотнений или, наоборот, кист, наполненных жидкостью. Все видно на специальном экране. Результат УЗИ может многое сказать о вашем заболевании, в частности, определить вид мастопатии (узловая или диффузная).
Маммография
Эту процедуру женщины любят меньше всего, и, как назло, именно ее чаще всего назначают при диагностике заболеваний. Это вид рентгеновского обследования, при котором через молочную железу пропускают рентгеновские лучи и таким образом получают снимок. Многие женщины считают эту процедуру не слишком приятной, поскольку для получения хороших снимков и для снижения уровня облучения железы, ее несколько сдавливают. Запомните, вам не должно быть больно. Если грудь сдавлена слишком сильно, скажите об этом врачу, и он уменьшит давление. Лучше всего проходить маммографию в конце 2-ой недели менструального цикла, поскольку в это время грудь наименее чувствительна. Если же вы находитесь в климактерическом периоде, процедуру проводят в любое удобное для вас время. Обычно каждую грудь снимают дважды. Однако если вас попросили сделать еще несколько снимков, не пугайтесь. Это вовсе не значит, что у вас какое-то серьезное заболевание. Просто врач хочет лишний раз перестраховаться и убедиться, что все в порядке.
Запомните одно важное правило: женщина, если у нее нет никаких беспокойств, должна сделать маммограмму в 35 лет. Затем, после 40 лет ее делают раз в два года, а после 50 – каждый год. Это поможет избежать многих заболеваний. Перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантами и антиперспирантами, поскольку это может повлечь за собой неправильные результаты.
И еще: не стоит бояться маммографии. Доза облучения ничтожно мала, а если вы поздно обнаружите какое-либо образование, последствия будут куда более неприятными. Не забывайте, что чем раньше вы обнаружите нарушение, тем легче с ним справиться. Многие образования, как доброкачественные, так и злокачественные, становятся заметными на ощупь только после нескольких лет скрытого развития. А маммография позволяет обнаружить их гораздо раньше.
Обычно маммография проводится одновременно с УЗИ, поскольку эти два метода дополнят друг друга.
Термография
Сейчас этот метод уже не так распространен, как несколько десятков лет назад. Этот метод основан на измерениях температуры кожи на различных участках железы. Воспаление, как вы знаете, сопровождается повышением температуры, так что обнаружение более горячего участка может говорить о воспалительном процессе. Однако этот метод не позволяет воочию увидеть проблему, как при УЗИ или маммографии, поэтому сейчас он применяется все реже и реже, в основном как дополнительное средство диагностики.
Пункционная биопсия
Это прокол железы и новообразования специальной иглой, с помощью которой можно взять образец ткани для исследования под микроскопом. Этот метод очень информативен, поскольку он позволяет узнать, какая именно ткань подвергается изменениям, но в то же время он очень сложен, поэтому к нему прибегают в крайних случаях.
Дуктография
Этот метод позволяет увидеть молочные протоки. Обычно на маммограмме они не видны, поскольку рентгеновские лучи легко проходят через них. Для дуктографии в протоки вводят специальное вещество, не пропускающее лучи, и после этого делают маммограмму. В этом случае можно увидеть все потоки, а также нарушения в них.
Пневмокистография
Этот вид диагностики используется в том случае, если в молочной железе имеются кисты. Для обследования кисту прокалывают, из нее удаляют жидкость, а затем вводят туда рентгеноконтрастное вещество. После этого на маммограмме можно увидеть четко размер кисты, ее форму и расположение.
Многие женщины намеренно тянут с обследованием, даже если знают, что что-то не в порядке. Причин этого много, главная из которых – страх и смущение. Кроме того, женщина подчас боится услышать диагноз «рак». Однако в этом случае действовать по принципу «Меньше знаешь – крепче спишь» не самый лучший вариант. Дело в том, что на ранних стадиях и с раком можно справиться без операции. А женщина тянет до последнего, а потом приходит-таки к специалисту. В этом случае обычно нет иного выхода, кроме операции.
Лечение
Лечение мастопатии можно подразделить на 2 группы. Консервативные методы – это любые медикаментозные воздействия, относящиеся как к традиционной, так и к народной медицине, а также массаж, акупунктура, физиотерапия и т. д. То есть, это все, кроме операций, которые относятся к хирургическим методам.
Консервативная медицина