Страница:
Шанкр чаще всего образуется на половых органах (у мужчин на половом члене или мошонке, у женщин – на малых половых губах или слизистой оболочке влагалища), реже – в окружности заднего прохода, однако может возникнуть на губах, языке, слизистой оболочке полости рта, на коже груди или шеи. Если заражение произошло при половом сношении, язвочка возникает на половых органах, при заражении во время поцелуя язвочка образуется на губах, во рту или на сосках. Через несколько недель твердый шанкр заживает даже без лечения, что особенно опасно, так как успокаивает больного.
Спустя еще несколько недель (максимум 3–6 месяцев) начинается вторая стадия (вторичный сифилис), которая проявляется недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ухудшением аппетита, потерей веса. Основной симптом при этом – бледно– или ярко-розовая сыпь виде пятен, иногда чешуек, а в отдельных случаях даже в виде гнойничков, которая локализуется в основном на ладонях и подошвах, однако может обнаруживаться и на коже других областей тела. Кроме сыпи, могут возникать округлые синюшно-красные гладкие узелки, склонные к изъязвлению. В некоторых участках волосистой части головы выпадают волосы, образуя лысины. На половых органах и вокруг них, а также вокруг заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающие цветную капусту, – кондиломы. Сыпь, а особенно язвы и кондиломы, весьма заразны.
Эти симптомы держатся 3–6 месяцев, кожная сыпь, появляющаяся во второй стадии сифилиса, очень коварна; временами она исчезает без всякого лечения, и больной думает, что выздоровел. Однако через некоторое время сыпь появляется снова. Во второй стадии все пораженные участки заразны. Если заболевание не лечить, оно переходит в третью стадию (третичный период).
Третья стадия, как правило, начинается на 3—4-м году заболевания и при отсутствии лечения длится в течение всей жизни больного, приводя к тяжелой инвалидизации, обезображиванию, поражению спинного и головного мозга, психическим заболеваниям, параличу, слепоте. Из внутренних органов чаще всего поражаются печень, сердце или кости. Бледные трепонемы вызывают образование в них воспалительных очагов, которые со временем распадаются, приводя к разрушению ткани.
Сифилис заразен в период, когда образуется твердый шанкр, и во время появления сыпи. Половое сношение с лицом, имеющим хотя бы один из приведенных выше признаков болезни, почти всегда означает заражение. В третичном периоде сифилис менее заразен.
Существует еще одна форма этой болезни – врожденный сифилис, при котором заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные спирохеты проникают в организм плода в основном из пораженной плаценты. Врожденный сифилис может возникнуть в результате того, что женщина, больная сифилисом, может забеременеть или беременная женщина может заболеть сифилисом. Если она не лечится, беременность кончается самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами или рождением мертвого ребенка. Возможно рождение и живого ребенка, который болен сифилисом. Необходимо, однако, помнить, что беременная женщина, больная сифилисом, может родить здорового ребенка, если уже в начале беременности она начинает лечиться.
Диагностика
Диагноз сифилиса основывается на клинических проявлениях, результатах обследования предполагаемого источника, обязательном лабораторном исследовании (обнаружении бледных спирохет, положительных серологических реакциях). Особенно информативна реакция Вассермана, которая положительна у всех больных во второй половине первой стадии и в течение всей второй. В третьей стадии она отрицательна примерно у трети больных.
Лечение
Сифилис довольно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. Лечение проводится препаратами пенициллина в кожно-венерологических диспансерах. После окончания терапии и выздоровления, подтвержденного лабораторными методами, человек должен находиться под наблюдением в течение длительного периода (от 1 до 5 лет).
Профилактика
Необходимо избегать случайных половых связей. При случайном половом сношении методом профилактики сифилиса является использование презерватива.
ЛОБКОВЫЕ ВШИ
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
ГЛАВА 4. МИОМА МАТКИ
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
Спустя еще несколько недель (максимум 3–6 месяцев) начинается вторая стадия (вторичный сифилис), которая проявляется недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ухудшением аппетита, потерей веса. Основной симптом при этом – бледно– или ярко-розовая сыпь виде пятен, иногда чешуек, а в отдельных случаях даже в виде гнойничков, которая локализуется в основном на ладонях и подошвах, однако может обнаруживаться и на коже других областей тела. Кроме сыпи, могут возникать округлые синюшно-красные гладкие узелки, склонные к изъязвлению. В некоторых участках волосистой части головы выпадают волосы, образуя лысины. На половых органах и вокруг них, а также вокруг заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающие цветную капусту, – кондиломы. Сыпь, а особенно язвы и кондиломы, весьма заразны.
Эти симптомы держатся 3–6 месяцев, кожная сыпь, появляющаяся во второй стадии сифилиса, очень коварна; временами она исчезает без всякого лечения, и больной думает, что выздоровел. Однако через некоторое время сыпь появляется снова. Во второй стадии все пораженные участки заразны. Если заболевание не лечить, оно переходит в третью стадию (третичный период).
Третья стадия, как правило, начинается на 3—4-м году заболевания и при отсутствии лечения длится в течение всей жизни больного, приводя к тяжелой инвалидизации, обезображиванию, поражению спинного и головного мозга, психическим заболеваниям, параличу, слепоте. Из внутренних органов чаще всего поражаются печень, сердце или кости. Бледные трепонемы вызывают образование в них воспалительных очагов, которые со временем распадаются, приводя к разрушению ткани.
Сифилис заразен в период, когда образуется твердый шанкр, и во время появления сыпи. Половое сношение с лицом, имеющим хотя бы один из приведенных выше признаков болезни, почти всегда означает заражение. В третичном периоде сифилис менее заразен.
Существует еще одна форма этой болезни – врожденный сифилис, при котором заражение происходит внутриутробно от больной матери. Бледные спирохеты проникают в организм плода в основном из пораженной плаценты. Врожденный сифилис может возникнуть в результате того, что женщина, больная сифилисом, может забеременеть или беременная женщина может заболеть сифилисом. Если она не лечится, беременность кончается самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами или рождением мертвого ребенка. Возможно рождение и живого ребенка, который болен сифилисом. Необходимо, однако, помнить, что беременная женщина, больная сифилисом, может родить здорового ребенка, если уже в начале беременности она начинает лечиться.
Диагностика
Диагноз сифилиса основывается на клинических проявлениях, результатах обследования предполагаемого источника, обязательном лабораторном исследовании (обнаружении бледных спирохет, положительных серологических реакциях). Особенно информативна реакция Вассермана, которая положительна у всех больных во второй половине первой стадии и в течение всей второй. В третьей стадии она отрицательна примерно у трети больных.
Лечение
Сифилис довольно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. Лечение проводится препаратами пенициллина в кожно-венерологических диспансерах. После окончания терапии и выздоровления, подтвержденного лабораторными методами, человек должен находиться под наблюдением в течение длительного периода (от 1 до 5 лет).
Профилактика
Необходимо избегать случайных половых связей. При случайном половом сношении методом профилактики сифилиса является использование презерватива.
ЛОБКОВЫЕ ВШИ
Лобковая вошь паразитирует на лобковых волосах, питаясь кровью. Как правило, заражение происходит половым путем, однако на белье вошь может существовать около 24 часов, а гниды – около 6 суток, поэтому возможно и заражение бытовым путем.
У большинства зараженных примерно через 5 дней на коже лобка и в области заднего прохода появляется сыпь, возникает интенсивный зуд и, как следствие, воспаление. Яйца лобковой вши очень прочно прикрепляются к волосам специальным секретом, который они продуцируют. Поэтому при заболевании лучше всего сбрить волосы на лобке и обработать кожу бензенгексахлоридом. Этот препарат входит в состав специальных кремов и лосьонов, которые можно купить в аптеке. Также эффективна обработка керосином. Белье следует стирать горячей водой и тщательно гладить раскаленным утюгом.
У большинства зараженных примерно через 5 дней на коже лобка и в области заднего прохода появляется сыпь, возникает интенсивный зуд и, как следствие, воспаление. Яйца лобковой вши очень прочно прикрепляются к волосам специальным секретом, который они продуцируют. Поэтому при заболевании лучше всего сбрить волосы на лобке и обработать кожу бензенгексахлоридом. Этот препарат входит в состав специальных кремов и лосьонов, которые можно купить в аптеке. Также эффективна обработка керосином. Белье следует стирать горячей водой и тщательно гладить раскаленным утюгом.
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Генитальные бородавки– вирусное заболевание. Это небольшие наросты на половых органах или вокруг заднего прохода. Лечатся с помощью прижигания едким веществом или электрическим током или замораживаются жидким азотом.
Следующие 3 вида венерических болезней распространены только в тропических странах.
Мягкий шанкр
Симптомами болезни являются болезненные ранки в генитальной области, за которыми следует увеличение лимфатических узлов в паху. Лечение проводится сульфамидными препаратами.
Донованоза
В результате этой болезни на генитальных частях тела и в области заднего прохода образуется красная рамка, которая потом начинает кровоточить. При лечении антибиотиками она зарастает.
Болезнь Николы Фабера
Ее развитие не связано с болью и может остаться незамеченным – появляется совсем маленький прыщик на пенисе или вульве. Приблизительно через месяц развивается абсцесс, сопровождаемый головной болью, сильными болями в суставах, лихорадкой. Лечение антибиотиками успешно лишь в начале болезни, в противном случае необходимо хирургическое вмешательство.
В заключение еще раз хотим напомнить: если вы хотите защитить себя от заражения венерическими болезнями, избегайте случайных половых связей. Именно в результате таких связей чаще всего возникает заражение этими заболеваниями. Если же все-таки у кого-то из половых партнеров возникает хоть малейшее подозрение на заражение, не следует терять драгоценного времени и немедленно обратиться к врачу. Это важнейшая предпосылка успешного лечения и выздоровления.
Следующие 3 вида венерических болезней распространены только в тропических странах.
Мягкий шанкр
Симптомами болезни являются болезненные ранки в генитальной области, за которыми следует увеличение лимфатических узлов в паху. Лечение проводится сульфамидными препаратами.
Донованоза
В результате этой болезни на генитальных частях тела и в области заднего прохода образуется красная рамка, которая потом начинает кровоточить. При лечении антибиотиками она зарастает.
Болезнь Николы Фабера
Ее развитие не связано с болью и может остаться незамеченным – появляется совсем маленький прыщик на пенисе или вульве. Приблизительно через месяц развивается абсцесс, сопровождаемый головной болью, сильными болями в суставах, лихорадкой. Лечение антибиотиками успешно лишь в начале болезни, в противном случае необходимо хирургическое вмешательство.
В заключение еще раз хотим напомнить: если вы хотите защитить себя от заражения венерическими болезнями, избегайте случайных половых связей. Именно в результате таких связей чаще всего возникает заражение этими заболеваниями. Если же все-таки у кого-то из половых партнеров возникает хоть малейшее подозрение на заражение, не следует терять драгоценного времени и немедленно обратиться к врачу. Это важнейшая предпосылка успешного лечения и выздоровления.
ГЛАВА 4. МИОМА МАТКИ
Женская репродуктивная система – это хорошо отлаженный механизм, деятельность которого регулируется гормонами. Однако у некоторых женщин в определенном возрасте могут возникать нарушение в соотношении различных гормонов и развиваться миомы. Редко кто из женщин, которым врач поставил этот диагноз, понимают, что это такое, а если и имеют представление, то только со слов знакомых и подруг. Мы считаем необходимым более подробно рассказать об этом заболевании, разъяснить, какими осложнениями оно может сопровождаться и в каком случае врач назначает операцию.
Итак, миомы (или фибромиомы) матки – это доброкачественные опухоли из элементов мышечной и соединительной ткани. Заболевание встречается часто, примерно 15–17 % женщин старше 30 лет страдают фибромиомой матки.
По современным представлениям миома матки является опухолью, связанной с нарушением гормонального баланса в организме. Опухоль возникает вначале между мышечными волокнами, затем в зависимости от направления роста узлы развиваются в толще стенки матки, растут в сторону брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки. Вокруг миоматозного узла образуется капсула из мышечной и соединительной ткани стенки матки.
Консистенция опухоли – плотная. Степень плотности зависит от кровоснабжения и содержания в опухоли соединительной ткани. На разрезе узлы нередко имеют белесоватый вид, так как ткань опухоли бедна кровеносными сосудами. Миома обладает хорошо развитыми лимфатическими сосудами. Иногда в случае затруднения оттока лимфы эти сосуды расширяются и при этом могут образоваться кисты.
Наиболее часто (примерно в 80 % случаев) встречается множественная фибромиома матки с различной величиной узлов (от микроскопических размеров до размеров головы взрослого человека и более) и числом (от 2–3 до 20 и более). Иногда опухоль принимает причудливую форму.
Одиночные узлы, расположенные на наружной поверхности или в толще стенки матки, встречаются редко. Первые могут быть связаны с телом матки широким основанием (такие узлы очень неподвижны) или только ножкой (их ножка легко подвергается перекручиванию). Подслизистые узлы наблюдаются примерно у 10 % больных. В 95 % случаев фибромиома развивается в теле матки и лишь в 5 % – в ее шейке. При фибромиоме шейки матки ее тело нередко остается неизмененным и при больших размерах опухоли располагается на как бы верхнем полюсе миомы. Низко расположенные фибромиоматозные узлы, исходящие из тела матки, отличаются малой подвижностью и могут приводить к сдавливанию мочеточников и крупных сосудистых образований таза. В яичниках при этом заболевании нередко обнаруживают кистозные изменения, фолликулярные кисты или истинные опухоли.
Итак, миомы (или фибромиомы) матки – это доброкачественные опухоли из элементов мышечной и соединительной ткани. Заболевание встречается часто, примерно 15–17 % женщин старше 30 лет страдают фибромиомой матки.
По современным представлениям миома матки является опухолью, связанной с нарушением гормонального баланса в организме. Опухоль возникает вначале между мышечными волокнами, затем в зависимости от направления роста узлы развиваются в толще стенки матки, растут в сторону брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки. Вокруг миоматозного узла образуется капсула из мышечной и соединительной ткани стенки матки.
Консистенция опухоли – плотная. Степень плотности зависит от кровоснабжения и содержания в опухоли соединительной ткани. На разрезе узлы нередко имеют белесоватый вид, так как ткань опухоли бедна кровеносными сосудами. Миома обладает хорошо развитыми лимфатическими сосудами. Иногда в случае затруднения оттока лимфы эти сосуды расширяются и при этом могут образоваться кисты.
Наиболее часто (примерно в 80 % случаев) встречается множественная фибромиома матки с различной величиной узлов (от микроскопических размеров до размеров головы взрослого человека и более) и числом (от 2–3 до 20 и более). Иногда опухоль принимает причудливую форму.
Одиночные узлы, расположенные на наружной поверхности или в толще стенки матки, встречаются редко. Первые могут быть связаны с телом матки широким основанием (такие узлы очень неподвижны) или только ножкой (их ножка легко подвергается перекручиванию). Подслизистые узлы наблюдаются примерно у 10 % больных. В 95 % случаев фибромиома развивается в теле матки и лишь в 5 % – в ее шейке. При фибромиоме шейки матки ее тело нередко остается неизмененным и при больших размерах опухоли располагается на как бы верхнем полюсе миомы. Низко расположенные фибромиоматозные узлы, исходящие из тела матки, отличаются малой подвижностью и могут приводить к сдавливанию мочеточников и крупных сосудистых образований таза. В яичниках при этом заболевании нередко обнаруживают кистозные изменения, фолликулярные кисты или истинные опухоли.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Фибромиома матки возникает, как правило, в период половой зрелости. Детородная функция при этом снижена.
Больные либо страдают бесплодием, либо в прошлом имелось небольшое число беременностей. Бесплодие может быть обусловлено неблагоприятным расположением узлов (например, у углов маточных труб). Нередки выкидыши.
Клинические проявления фибромиомы матки зависят от ее анатомического состояния. Опухоли, растущие в сторону брюшной полости, обычно небольших размеров, нередко не вызывают у женщин никаких расстройств и не отражаются на менструальной функции.
У большого числа больных даже при значительной величине опухоли какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, однако иногда они появляются довольно рано.
Каждой женщине независимо от того, есть у нее миома или нет, нужно знать основные проявления заболевания. К ним относятся кровотечения, боли, признаки сдавления соседних органов. При множественной фибромиоме с расположением узлов в толще стенки матки происходит растяжение полости матки и увеличение ее внутренней поверхности. За счет этого увеличивается количество теряемой во время менструации крови. Кроме того, нарушается сократительная способность матки. Особенно сильные кровотечения возникают при фибромиомах матки с подслизистым расположением узлов. Для такой локализации характерны не только длительные обильные менструации, но и наличие межменструальных кровотечений с развитием анемии. Нерегулярные кровотечения нередко бывают обусловлены сопутствующим нарушением функции яичников.
Хроническая анемия, связанная с постоянной кровопотерей вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, головокружения, одышку, общую, сердцебиения, слабость, быструю утомляемость, нарушение работоспособности. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, видимые слизистые оболочки становятся бледными, лицо одутловатым, на нижних конечностях определяются отеки, пульс учащается, снижается количество гемоглобина, уменьшается число эритроцитов, появляются их незрелые формы.
Болевой синдром вызывается натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее стенок, а также давлением растущей опухоли на окружающие органы. При фибромиоме матки с подслизистым расположением узлов и ростом в полость органа боли могут носить схваткообразный характер. Узлы, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой и имеющие ножку, могут рождаться во влагалище, что сопровождается усилением болей и кровотечения. Сдавливание соседних органов зависит от локализации и направления роста узлов. Узлы, исходящие из передней стенки матки, оказывают давление на мочевой пузырь, вызывают различные нарушения мочевыделения. Иногда опухоли сдавливают мочеточники с последующим развитием осложнений со стороны почек. Давление на прямую кишку нарушает функцию желудочно-кишечного тракта.
Фибромиома, как правило, растет медленно. Быстрое увеличение опухоли в некоторых случаях может быть признаком злокачественного процесса (саркомы матки). Поэтому важно при первых признаках заболевания обратиться к гинекологу для исключения рака.
Женщинам, которые легкомысленно относятся к своему здоровью и вовремя не лечатся, грозят различные осложнения миомы, которые возникают в процессе роста новообразования: перекрут ножки опухоли, омертвение и инфицирование узлов, злокачественное перерождение, острое кровотечение, при которых ухудшается общее состояние больных, появляются соответствующие осложнению клинические симптомы, что нередко требует оказания неотложной помощи в стационаре.
Вторичные изменения в узлах фибромиомы чаще всего наблюдаются в виде омертвения ткани опухоли, связанного с нарушением ее питания, вследствие чего происходит расплавление и нагноение, иногда образуются полости, наполненные жидким или полужидким содержимым (киста матки). Бывают случаи так называемого сухого омертвения с последующим отложением в ткань опухоли солей кальция. При любом варианте фибромиомы матки сопровождаются острыми болями, повышением температуры и увеличением числа лейкоцитов в крови. Омертвению чаще всего подвергаются подслизистые узлы, реже – расположенные на наружной поверхности или в толще матки (обычно во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде).
Воспалительный процесс, как правило, встречается в подслизистой фибромиоме или в узлах, растущих в сторону брюшной полости, инфицирование которых происходит из кишечника, чаще всего из червеобразного отростка.
Перекрут ножки фибромиоматозного узла – нередкое осложнение фибромиомы, которое вызывает резкие схваткообразные боли в низу живота и пояснице, признаки раздражения брюшины (такие как рвота, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки), повышение температуры, изменения в анализах крови (увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов). Питание опухоли нарушается, происходят дистрофические и дегенеративные изменения и отек узла. Создается впечатление быстрого роста опухоли.
Грозным, но редким осложнением является разрыв сосуда опухоли с кровотечением в брюшную полость. При этом состоянии возникают резкая боль и признаки внутреннего кровотечения (шок, потеря сознания).
Обратите внимание, что до развития развернутых клинических проявлений миомы могут встречаться различные виды вегетососудистых нарушений: мигрени, обмороки, ранние или поздние менархе (первые менструации), эндокринные заболевания, болезни органов кровообращения, неврастении. Если у вас отмечаются или отмечались перечисленные симптомы, следует быть особо настороженной в отношении этого заболевания.
Миома матки часто сочетается с другими заболеваниями – опухолями и кистами яичников, эндометриозом, воспалением придатков матки.
Больные либо страдают бесплодием, либо в прошлом имелось небольшое число беременностей. Бесплодие может быть обусловлено неблагоприятным расположением узлов (например, у углов маточных труб). Нередки выкидыши.
Клинические проявления фибромиомы матки зависят от ее анатомического состояния. Опухоли, растущие в сторону брюшной полости, обычно небольших размеров, нередко не вызывают у женщин никаких расстройств и не отражаются на менструальной функции.
У большого числа больных даже при значительной величине опухоли какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, однако иногда они появляются довольно рано.
Каждой женщине независимо от того, есть у нее миома или нет, нужно знать основные проявления заболевания. К ним относятся кровотечения, боли, признаки сдавления соседних органов. При множественной фибромиоме с расположением узлов в толще стенки матки происходит растяжение полости матки и увеличение ее внутренней поверхности. За счет этого увеличивается количество теряемой во время менструации крови. Кроме того, нарушается сократительная способность матки. Особенно сильные кровотечения возникают при фибромиомах матки с подслизистым расположением узлов. Для такой локализации характерны не только длительные обильные менструации, но и наличие межменструальных кровотечений с развитием анемии. Нерегулярные кровотечения нередко бывают обусловлены сопутствующим нарушением функции яичников.
Хроническая анемия, связанная с постоянной кровопотерей вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, головокружения, одышку, общую, сердцебиения, слабость, быструю утомляемость, нарушение работоспособности. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, видимые слизистые оболочки становятся бледными, лицо одутловатым, на нижних конечностях определяются отеки, пульс учащается, снижается количество гемоглобина, уменьшается число эритроцитов, появляются их незрелые формы.
Болевой синдром вызывается натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее стенок, а также давлением растущей опухоли на окружающие органы. При фибромиоме матки с подслизистым расположением узлов и ростом в полость органа боли могут носить схваткообразный характер. Узлы, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой и имеющие ножку, могут рождаться во влагалище, что сопровождается усилением болей и кровотечения. Сдавливание соседних органов зависит от локализации и направления роста узлов. Узлы, исходящие из передней стенки матки, оказывают давление на мочевой пузырь, вызывают различные нарушения мочевыделения. Иногда опухоли сдавливают мочеточники с последующим развитием осложнений со стороны почек. Давление на прямую кишку нарушает функцию желудочно-кишечного тракта.
Фибромиома, как правило, растет медленно. Быстрое увеличение опухоли в некоторых случаях может быть признаком злокачественного процесса (саркомы матки). Поэтому важно при первых признаках заболевания обратиться к гинекологу для исключения рака.
Женщинам, которые легкомысленно относятся к своему здоровью и вовремя не лечатся, грозят различные осложнения миомы, которые возникают в процессе роста новообразования: перекрут ножки опухоли, омертвение и инфицирование узлов, злокачественное перерождение, острое кровотечение, при которых ухудшается общее состояние больных, появляются соответствующие осложнению клинические симптомы, что нередко требует оказания неотложной помощи в стационаре.
Вторичные изменения в узлах фибромиомы чаще всего наблюдаются в виде омертвения ткани опухоли, связанного с нарушением ее питания, вследствие чего происходит расплавление и нагноение, иногда образуются полости, наполненные жидким или полужидким содержимым (киста матки). Бывают случаи так называемого сухого омертвения с последующим отложением в ткань опухоли солей кальция. При любом варианте фибромиомы матки сопровождаются острыми болями, повышением температуры и увеличением числа лейкоцитов в крови. Омертвению чаще всего подвергаются подслизистые узлы, реже – расположенные на наружной поверхности или в толще матки (обычно во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде).
Воспалительный процесс, как правило, встречается в подслизистой фибромиоме или в узлах, растущих в сторону брюшной полости, инфицирование которых происходит из кишечника, чаще всего из червеобразного отростка.
Перекрут ножки фибромиоматозного узла – нередкое осложнение фибромиомы, которое вызывает резкие схваткообразные боли в низу живота и пояснице, признаки раздражения брюшины (такие как рвота, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки), повышение температуры, изменения в анализах крови (увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов). Питание опухоли нарушается, происходят дистрофические и дегенеративные изменения и отек узла. Создается впечатление быстрого роста опухоли.
Грозным, но редким осложнением является разрыв сосуда опухоли с кровотечением в брюшную полость. При этом состоянии возникают резкая боль и признаки внутреннего кровотечения (шок, потеря сознания).
Обратите внимание, что до развития развернутых клинических проявлений миомы могут встречаться различные виды вегетососудистых нарушений: мигрени, обмороки, ранние или поздние менархе (первые менструации), эндокринные заболевания, болезни органов кровообращения, неврастении. Если у вас отмечаются или отмечались перечисленные симптомы, следует быть особо настороженной в отношении этого заболевания.
Миома матки часто сочетается с другими заболеваниями – опухолями и кистами яичников, эндометриозом, воспалением придатков матки.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Врач производит двуручное исследование матки, рентгенографическое исследование матки с придатками, гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза. В неясных случаях для установления точного диагноза врач назначает компьютерно-томографическое исследование, инструментальное и эндоскопическое обследование матки.
Дифференцируют миому обычно от доброкачественной или злокачественной опухоли, исходящей из яичника, рака тела матки, дисфункциональных маточных кровотечений, беременности.
Доброкачественные опухоли яичников (кистомы) имеют тугоэластическую консистенцию, прощупываются отдельно от матки. Помогают установке диагноза в таких случаях рентгенографическое исследование органов малого таза, эндоскопическое и ультразвуковое исследование. Фибромиоматический узел на ножке, расположенный на внешней поверхности матки, легко принять за опухоль яичника. Уточнение диагноза не имеет большого значения, так как в этих случаях показана операция. Трудно дифференцировать фибромиому матки с опухолями яичников, когда опухоль спаяна с маткой. В случаях при невозможности уточнить диагноз также показано чревосечение.
При длительных кровянистых выделениях приходится отличать фибромиому от рака тела матки: оба эти заболевания иногда сопутствуют друг другу. Проведение диагностического выскабливания матки позволяет уточнить диагноз.
Фибромиому матки иногда приходится дифференцировать с беременностью, при которой матка имеет мягковатую консистенцию. Следует обращать внимание на достоверные и вероятные признаки беременности. При необходимости устанавливают беременность с помощью лабораторных методов.
Помните, что точный диагноз может поставить только врач с использованием дополнительных методов исследования. Не стоит самой диагностировать и лечить это заболевание в домашних условиях. Вы только потеряете драгоценное время и запустите развитие миомы.
Дифференцируют миому обычно от доброкачественной или злокачественной опухоли, исходящей из яичника, рака тела матки, дисфункциональных маточных кровотечений, беременности.
Доброкачественные опухоли яичников (кистомы) имеют тугоэластическую консистенцию, прощупываются отдельно от матки. Помогают установке диагноза в таких случаях рентгенографическое исследование органов малого таза, эндоскопическое и ультразвуковое исследование. Фибромиоматический узел на ножке, расположенный на внешней поверхности матки, легко принять за опухоль яичника. Уточнение диагноза не имеет большого значения, так как в этих случаях показана операция. Трудно дифференцировать фибромиому матки с опухолями яичников, когда опухоль спаяна с маткой. В случаях при невозможности уточнить диагноз также показано чревосечение.
При длительных кровянистых выделениях приходится отличать фибромиому от рака тела матки: оба эти заболевания иногда сопутствуют друг другу. Проведение диагностического выскабливания матки позволяет уточнить диагноз.
Фибромиому матки иногда приходится дифференцировать с беременностью, при которой матка имеет мягковатую консистенцию. Следует обращать внимание на достоверные и вероятные признаки беременности. При необходимости устанавливают беременность с помощью лабораторных методов.
Помните, что точный диагноз может поставить только врач с использованием дополнительных методов исследования. Не стоит самой диагностировать и лечить это заболевание в домашних условиях. Вы только потеряете драгоценное время и запустите развитие миомы.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение больных с миомой матки должно быть комплексным, с учетом сопутствующих заболеваний. Необходим индивидуальный подход врача к каждой больной в зависимости от возраста, состояния половой системы и особенностей репродуктивной функции. Женщины с так называемыми бессимптомными фибромиомами матки и при фибромиомах небольшого размера (меньше 12 недель беременности) нуждаются в диспансерном наблюдении гинеколога (осмотр 1 раз в 3 месяца).
В настоящее время существуют 2 метода лечения больных миомой матки: консервативный и хирургический, причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания.
Принципы обследования и отбора больных фибромиомой матки для консервативного лечения следующие. Консервативному лечению подлежат больные с небольшими (до 12 недель беременности) плотными фибромиомами, расположенными в толще стенки матки, сопровождающимися небольшими кровотечениями типа циклических, а также те женщины, у которых выявлены небольшие, так называемые малосимптомные, опухоли. В некоторых случаях консервативно-медикаментозная терапия проводится при отказе больных от операции.
Консервативная терапия направлена на замедление роста опухоли и снижение тяжести клинического течения заболевания. Существует реальная возможность плодотворного использования различных методов консервативно-медикаментозного лечения фибромиом матки: симптоматического лечения, применения натуральных и синтетических гормональных средств – препаратов прогестерона, андрогенов. Однако эти препараты назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей.
Диетотерапия является одной из составных частей комплексного лечения, позволяет корригировать многие нарушения обменных процессов. Предпочтительно белковое питание с ограничением жиров, углеводов, повышенным содержанием витаминов (А, Е, К, С, группы В) и микроэлементов (меди, цинка, железа, йода). С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется применение фруктовых и овощных соков (1 стакан свекольного, яблочного, сливового, абрикосового сока) или по 1/4 стакана картофельного сока натощак 1 раз в день на протяжении 6 месяцев с периодическим питьем (7—10 дней) по утрам 1/2—1 стакана слегка подогретой минеральной воды («Смирновской», «Боржоми», «Ессентуки» № 4, 17).
В систему комплексной консервативной терапии также входят витамины, успокаивающие препараты, растительные вещества.
Для торможения роста опухоли показаны комплекс витаминов А, С, Е, пентовит. Они оказывают регулирующее влияние на нервную и эндокринную системы, нормализуют функции гипофиза и обмена стероидных гормонов.
Немедикаментозное лечение включает физиотерапию (электрофорез цинка), бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, иглорефлексотерапию.
Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии; радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности. Противопоказаниями к применению радоновых ванн являются маточные кровотечения; снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы, обострение воспалительного процесса женских половых органов. Использование радоновых вод при миоме матки оказывает кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли.
Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом.
Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромными водами (Белокуриха, Пятигорск, Мироновка, Джеты-Огуз, Красноугольск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо).
Иглорефлексотерапия рекомендуется при миоме матки, сопровождающейся нарушениями менструальной функции.
В домашних условиях при фибромиоме матки можно применять различные фитотерапевтические средства. Например, очень хорошее действие оказывает свежий сок пастушьей сумки, который пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.
Отвар земляники лесной, собранной во время цветения с корнями, цветами и листьями, употребляйте следующим образом: 5 ст. л. травы залейте 1 л воды, кипятите 5–6 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день.
Картофель, клубни для сока (лучше розовый сорт) помойте, очистите, натрите на терке, отожмите сок через марлю. Принимайте по утрам натощак по 1/3—1/2 стакана ежедневно в течение 6 месяцев. Через 4 месяца курс повторите. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить поваренную соль, томатную пасту.
Также используют при миоме сборы различных трав.
1. Трава крапивы 2 ч. л., кора крушины 2 ч. л. Залейте 500 мл воды, кипятите 5 минут, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 150 мл утром и вечером до остановки кровотечений.
2. Трава крапивы 1 ч. л., трава подорожника 1 ч. л., трава тысячелистника 1 ч. л. Залейте 500 мл кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте, процедите. Принимайте по 150 мл 2 раза в день до остановки кровотечений или во время обильных месячных (прием начинайте за 2 дня до их начала и продолжайте не менее 10 дней). Курс повторяйте циклично в течение 6–8 месяцев.
3. Трава водяного перца 4 г, трава пастушьей сумки 4 г, трава спорыша 4 г. Залейте 500 мл воды, готовьте и принимайте идентично предыдущему сбору.
4. Трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., цветки ромашки 1/2 ч. л., трава тысячелистника 1/2 ч. л., цветы ноготков 1/2 ч. л., кора крушины 1/2 ч. л., плоды шиповника 4 г, трава бессмертника 1 ч. л. Смесь залейте 450 мл кипятка, настаивайте 10–12 часов, процедите, отожмите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды 3 месяца подряд. Показано женщинам, страдающим миомой матки в сочетании с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей.
5. Трава спорыша 15 г, плоды шиповника 1 ч. л. Смесь залейте 700 мл кипятка, настаивайте 20 минут. Принимайте по 150 мл 3 раза в день при сочетании миомы матки и заболеваний печени и желчных путей.
6. Корневище аира 1/2 ч. л., трава полевого хвоща 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., плоды шиповника 1 ч. л., трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., лист мать-и-мачехи 1/2 ч. л., корень девясила 1/2 ч. л... Смесь залейте 500 мл кипятка, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Показано при сочетании беременности и миомы матки.
Некоторым женщинам врач назначает операцию. Цель хирургического лечения – радикальное удаление опухоли или пораженного органа – матки (целиком или частично).
Операции по поводу миомы матки производят в экстренном и плановом порядке. Экстренные показания возникают при кровотечении, связанном с опасностью для жизни больной, перекруте ножки миоматозного узла, омертвении или нагноении миоматозного узла, рождающемся подслизистом узле. В остальных ситуациях операции плановые.
В настоящее время существуют 2 метода лечения больных миомой матки: консервативный и хирургический, причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания.
Принципы обследования и отбора больных фибромиомой матки для консервативного лечения следующие. Консервативному лечению подлежат больные с небольшими (до 12 недель беременности) плотными фибромиомами, расположенными в толще стенки матки, сопровождающимися небольшими кровотечениями типа циклических, а также те женщины, у которых выявлены небольшие, так называемые малосимптомные, опухоли. В некоторых случаях консервативно-медикаментозная терапия проводится при отказе больных от операции.
Консервативная терапия направлена на замедление роста опухоли и снижение тяжести клинического течения заболевания. Существует реальная возможность плодотворного использования различных методов консервативно-медикаментозного лечения фибромиом матки: симптоматического лечения, применения натуральных и синтетических гормональных средств – препаратов прогестерона, андрогенов. Однако эти препараты назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей.
Диетотерапия является одной из составных частей комплексного лечения, позволяет корригировать многие нарушения обменных процессов. Предпочтительно белковое питание с ограничением жиров, углеводов, повышенным содержанием витаминов (А, Е, К, С, группы В) и микроэлементов (меди, цинка, железа, йода). С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется применение фруктовых и овощных соков (1 стакан свекольного, яблочного, сливового, абрикосового сока) или по 1/4 стакана картофельного сока натощак 1 раз в день на протяжении 6 месяцев с периодическим питьем (7—10 дней) по утрам 1/2—1 стакана слегка подогретой минеральной воды («Смирновской», «Боржоми», «Ессентуки» № 4, 17).
В систему комплексной консервативной терапии также входят витамины, успокаивающие препараты, растительные вещества.
Для торможения роста опухоли показаны комплекс витаминов А, С, Е, пентовит. Они оказывают регулирующее влияние на нервную и эндокринную системы, нормализуют функции гипофиза и обмена стероидных гормонов.
Немедикаментозное лечение включает физиотерапию (электрофорез цинка), бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, иглорефлексотерапию.
Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии; радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности. Противопоказаниями к применению радоновых ванн являются маточные кровотечения; снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы, обострение воспалительного процесса женских половых органов. Использование радоновых вод при миоме матки оказывает кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли.
Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом.
Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромными водами (Белокуриха, Пятигорск, Мироновка, Джеты-Огуз, Красноугольск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо).
Иглорефлексотерапия рекомендуется при миоме матки, сопровождающейся нарушениями менструальной функции.
В домашних условиях при фибромиоме матки можно применять различные фитотерапевтические средства. Например, очень хорошее действие оказывает свежий сок пастушьей сумки, который пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.
Отвар земляники лесной, собранной во время цветения с корнями, цветами и листьями, употребляйте следующим образом: 5 ст. л. травы залейте 1 л воды, кипятите 5–6 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день.
Картофель, клубни для сока (лучше розовый сорт) помойте, очистите, натрите на терке, отожмите сок через марлю. Принимайте по утрам натощак по 1/3—1/2 стакана ежедневно в течение 6 месяцев. Через 4 месяца курс повторите. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить поваренную соль, томатную пасту.
Также используют при миоме сборы различных трав.
1. Трава крапивы 2 ч. л., кора крушины 2 ч. л. Залейте 500 мл воды, кипятите 5 минут, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 150 мл утром и вечером до остановки кровотечений.
2. Трава крапивы 1 ч. л., трава подорожника 1 ч. л., трава тысячелистника 1 ч. л. Залейте 500 мл кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте, процедите. Принимайте по 150 мл 2 раза в день до остановки кровотечений или во время обильных месячных (прием начинайте за 2 дня до их начала и продолжайте не менее 10 дней). Курс повторяйте циклично в течение 6–8 месяцев.
3. Трава водяного перца 4 г, трава пастушьей сумки 4 г, трава спорыша 4 г. Залейте 500 мл воды, готовьте и принимайте идентично предыдущему сбору.
4. Трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., цветки ромашки 1/2 ч. л., трава тысячелистника 1/2 ч. л., цветы ноготков 1/2 ч. л., кора крушины 1/2 ч. л., плоды шиповника 4 г, трава бессмертника 1 ч. л. Смесь залейте 450 мл кипятка, настаивайте 10–12 часов, процедите, отожмите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды 3 месяца подряд. Показано женщинам, страдающим миомой матки в сочетании с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей.
5. Трава спорыша 15 г, плоды шиповника 1 ч. л. Смесь залейте 700 мл кипятка, настаивайте 20 минут. Принимайте по 150 мл 3 раза в день при сочетании миомы матки и заболеваний печени и желчных путей.
6. Корневище аира 1/2 ч. л., трава полевого хвоща 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., плоды шиповника 1 ч. л., трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., лист мать-и-мачехи 1/2 ч. л., корень девясила 1/2 ч. л... Смесь залейте 500 мл кипятка, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Показано при сочетании беременности и миомы матки.
Некоторым женщинам врач назначает операцию. Цель хирургического лечения – радикальное удаление опухоли или пораженного органа – матки (целиком или частично).
Операции по поводу миомы матки производят в экстренном и плановом порядке. Экстренные показания возникают при кровотечении, связанном с опасностью для жизни больной, перекруте ножки миоматозного узла, омертвении или нагноении миоматозного узла, рождающемся подслизистом узле. В остальных ситуациях операции плановые.