Страница:
В плане лечения, прежде всего, необходима терапия основного заболевания. Труднее всего лечить зуд неврогенного характера. Из общих мероприятий показаны психотерапия, гипноз, успокаивающие и снотворные препараты. Большое внимание должно уделяться соблюдению правил личной гигиены, рекомендуется туалет половых органов настоем ромашки 2–3 раза в день. Зудящие поверхности смазывают специальной противовоспалительной мазью в сочетании с проведением ультразвуковой терапии. Из средств народной медицины применяют:
1. Трава череды, зверобоя, цикория, цветки календулы, листья березы, шишки хмеля – поровну, 2 ст. л. сухой измельченной смеси залить 500 мл кипятка, настоять на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охладить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в сутки за 20 минут до еды.
2. Пион уклоняющийся: 1 ч. л. порошка корня залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне в течение 3–5 минут, настоять в теплом месте в течение 2–3 часов, процедить. Влагалище сначала орошают раствором поваренной соли (9 г соли на 1 л воды). Через 10–15 минут после этого провести спринцевание теплым настоем пиона уклоняющегося. Вместо корня пиона уклоняющегося можно использовать корень пиона садового.
3. При нестерпимом вагинальном зуде хорошо использовать следующее средство: 50 г масла какао и 50 мл пихтового масла растопить и довести до кипения. Охладить до 35–40 ?С. После промывания влагалища раствором поваренной соли ввести тампон, обильно смоченный масляным раствором, на ночь. Если зуд повторится, процедуру повторить.
4. При вагинальном зуде, связанном с сахарным диабетом, рекомендуется взять 1 головку чеснока, измельчить и залить 500 мл кипящего молока, настоять, процедить через многослойную марлю. Провести орошения влагалища раствором поваренной соли, затем спринцеваться настоем перед сном.
Вагинизм
Вагинизм – заболевание нервного происхождения, при котором половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища, заднего прохода и передней брюшной стенки. Вагинизм может развиться как осложнение при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища или являться чисто неврогенным состоянием, возникающим обычно после грубой попытки к половому сношению, а также при импотенции у мужа и т. д. Судорожное сокращение мышц может произойти и при гинекологическом исследовании, особенно у молодых женщин.
Лечение назначает врач. При кольпите и вульвите назначаются противовоспалительные средства, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужчины.
Эндоцервицит (цервицит)
Эндоцервицит (цервицит) – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейки матки, чему способствуют старые разрывы шейки, опущения влагалища и шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств. Эндоцервициту часто сопутствуют эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.
Симптомы заболевания даже в острой стадии могут быть слабовыраженными. В основном больные жалуются на бели. Для острого эндоцервицита характерно отсутствие воспаления мочеиспускательного канала и выводных протоков больших желез преддверия влагалища. Острые явления вскоре стихают, секрет из гнойного становится слизистым, уменьшается покраснение.
Лечение заболевания проводится с учетом возбудителя. Назначают противовирусные или антибактериальные препараты, которые вводятся в виде тампонов, шариков, ванночек, обкалываний. Применяют также гигиенические спринцевания (настой ромашки, 0,5 %-ный раствор борной кислоты), ванночки с 3 %-ным раствором перекиси водорода, введение эмульсий с антибиотиками, противовоспалительными средствами. В хронической стадии показаны физиотерапия: электрофорез, грязелечение.
Кандидоз (кандидамикоз)
Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки и вульву. Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида.
Грибы рода кандиды могут находиться во влагалище практически здоровых женщин при отсутствии признаков кольпитов и других гинекологических заболеваний. Носительство наблюдается у 3–5 % женщин.
Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины в основном из кишечника, а также при непосредственном контакте с источниками инфекции (больными, носителями) и через инфицированные предметы. Заражение возможно и при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу распространенных не относится.
Предрасполагают к развитию кандидозного кольпита, цервицита и вульвита изменения, снижающие защитные силы организма. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, патологии обмена белков, углеводов, витаминов. Очень часто кандидоз возникает у женщин, страдающих различными хроническими заболеваниями (диабетом, туберкулезом, сальпингоофоритом, болезнями органов пищеварения и др.).
Генитальному кандидозу нередко сопутствуют воспаление мочевыводящего канала (уретрит) и другие заболевания мочевых путей, не проявляющиеся какими-либо симптомами.
Способствуют развитию этой патологии длительное использование гормональных (пероральных) контрацептивов, влияющих на баланс гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Определенное значение имеет и дисбактериоз кишечника, развивающийся вследствие применения антибиотиков и других препаратов, усиливающих размножение и патогенность грибов.
Кандидоз возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть в менопаузе, подростковом и детском возрасте. У беременных женщин кандидоз (включая носительство) выявляется чаще, что связано с изменениями в эндокринной и других системах, возникающими во время беременности.
Симптоматика генитального кандидоза в основном сводятся к жалобам на бели и зуд. Бели могут быть жидкими, обильными с примесью творожисто-крошковатых включений. Также выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Нередко отмечается зависимость между степенью распространенности процесса и количеством выделений из влагалища. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.
Зуд, особенно сильный при поражении вульвы, также является частым признаком кандидоза. Обычно он бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, вечером и ночью. Сильный зуд ведет к бессоннице и к связанным с ней расстройствам нервной системы. У большинства женщин зуд усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.
Зуд и жжение при мочеиспускании, обусловленные сопутствующим вульвитом и расчесами, могут вызвать задержку мочи и инфицирование мочевыводящих путей. Иногда зуд бывает единственной жалобой больных при кандидозном кольпите и цервиците.
Характерным признаком заболевания являются налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой оболочке влагалища и шейки матке. Слизистая оболочка в острой стадии заболевания ярко-красного цвета, отечная, в хронической стадии имеет обычную окраску.
Стертые формы заболевания протекают без выраженных симптомов: непостоянный слабой интенсивности зуд или выделения, мало беспокоящие женщину.
Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Часто возникают обострения, обычно совпадающие по времени с менструацией или другим заболеванием. Лечение не всегда дает стойкие результаты, после курса терапии возможны рецидивы, особенно при наличии других очагов кандидомикоза в организме.
Диагностике способствуют типичные клинические симптомы (зуд, бели, характерные налеты и др.), данные гинекологического и инструментального обследования. Диагноз подтверждается при использовании специальных методов исследования.
Лечение кандидоза половых органов комплексное, предусматривающее действие на возбудителя и терапию сопутствующих заболеваний и нарушений. Только в этом случае лечение может быть успешным.
Наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза являются противогрибковые антибиотики. В перерывах между курсами полезно проводить местные спринцевания (2 %-ным раствором соды, 0,5 %-ным раствором танина, раствором перманганата калия 1: 5000), введение во влагалище тампонов, смоченных 10–20 %-ным раствором буры в глицерине.
Применение противогрибковых препаратов нередко сопровождается дефицитом витаминов в организме. Поэтому в терапию включают применение витаминных средств и пищевых продуктов, богатых витаминами. По показаниям применяют общеукрепляющие средства и противоаллергические препараты.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из влагалища, под влиянием которых происходит повреждение и отторжение верхнего слоя слизистой шейки матки. Такую эрозию называют истинной. Через 1–2 недели этот дефект заживает, и называется первой стадией заживления истинной эрозии, или железистой псевдоэрозией. Она так же, как и истинная эрозия, имеет вид ярко-красного пятна неправильной формы, расположенного вокруг наружного зева шейки матки, легко кровоточит в случае прикосновения. Жалобы часто отсутствуют, поэтому эрозию в основном обнаруживают во время профилактических осмотров. Псевдоэрозия без лечения может существовать в течение нескольких месяцев и лет. Постепенно дефект зарастает, этот процесс может сопровождаться закупоркой выводных протоков желез шейки матки. Скапливающийся секрет образует кисты. При этом шейка матки приобретает нормальную бледно-розовую окраску, но имеет неровную поверхность за счет выбухания кист и увеличивается в размере. Такая псевдоэрозия называется фолликулярной, или второй стадией заживления истинной эрозии.
При длительном течении воспалительного процесса слизистая оболочка шеечного канала разрастается, выпячиваясь в виде складок в его просвет, может возникнуть полип шеечного канала, который протекает бессимптомно и иногда дает кровотечения при контакте.
Эрозии и псевдоэрозии относятся к заболеваниям, способствующим возникновению рака шейки матки, поэтому после обнаружения требуют незамедлительного лечения. Предварительно исключают рак шейки матки. С этой целью в обязательном порядке проводится специальный осмотр. Если при этом выявляются измененные участки, проводят их биопсию и гистологическое исследование.
Железистые псевдоэрозии лечат прижигающими средствами (ванночками с 5 %-ным раствором протаргола), чередующимися с противовоспалительным лечением (ванночками с раствором фурацилина или введением тампонов с эмульсиями, содержащими антибиотики). Если в течение 3–4 недель такая терапия не дает эффекта, показана электрокоагуляция.
В домашних условиях при эрозии матки мы рекомендуем применять следующие средства.
1. Тампон, обильно пропитанный рыбьим жиром, вводить глубоко во влагалище на ночь в течение 7 дней.
2. Известно, каким сильным заживляющим действием обладает сушеница болотная. Ею лечат желудочные и кишечные язвы, туберкулезные каверны и абсцессы в легких, женские болезни. Крепким отваром травы спринцуются при экземах, трихомонадном кольпите. Но замечено, что маслянистые экстракты более действенны. Хороший эффект дает применение такой мази: 1 ч. л. измельченной травы смешивают с 10 ч. л. свежего сливочного масла и меда. Масло и мед должны быть натуральными. Мазь на тампоне вводят во влагалище. В некоторых случаях в подсолнечном масле – 2 ст. л. на стакан. Выдерживают сутки, затем кипятят в течение 15 минут на слабом огне. Таким масляным экстрактом пропитывают тампон и вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки на ночь.
3. Трава чабреца – 1 ст. л., листья мяты – 1 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне в течение 5 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4–5 раз в сутки при эрозии шейки матки.
4. Тампон, смоченный облепиховым маслом или маслом зверобоя, вводить на ночь во влагалище (глубоко) в течение 10 дней.
5. Смешать 50 мг 20 %-ной спиртовой настойки прополиса, 50 мл настойки календулы и 60 г ланолина. Пропитать этой мазью марлевый тампон и ввести во влагалище. Применять 1 раз в сутки в течение 7—10 дней.
6. Смешать настойку календулы и 10 %-ный спиртовой экстракт прополиса в соотношении 1: 1. В 2-х стаканах теплой кипяченой воды развести 1 ст. л. смеси и использовать для спринцеваний. Курс лечения – 7 дней.
7. Смешать 3: 1 по объему сок каланхоэ аптечного и мед, обильно пропитать смесью тампон и ввести во влагалище утром и на ночь при эрозии шейки матки. Курс лечения – 1 неделя.
8. Одну столовую ложку сухих измельченных корней чистотела залить 1,5 стакана крутого кипятка, настоять, укутав на 1 час, процедить. Принимать при эрозии шейки матки по 1/2 стакана 2–3 раза в сутки за 15 минут до еды. Одновременно спринцевать шейку матки 1/2 стакана настоя.
9. Календула лекарственная. 1 ч. л. календулы заливают 1/2—1/4 стакана кипятка, дают остыть. Используют в виде спринцевания для лечения эрозии шейки матки и трихомонадных кольпитов.
10. Мумие принимают внутрь 2 раза в день, на 1 курс – 2–3 г мумие. Кроме этого, приготовить 3 %-ный раствор мумие из кипяченой воды и вводить во влагалище тампоны, смоченные этим раствором, на ночь.
11. До и после лечения эрозии шейки матки необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Это можно сделать с применением вагинальных свечей «Ацилакт». Способ применения: по 1 свече утром и вечером во влагалище. Курс лечения – 7—10 дней.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
1. Трава череды, зверобоя, цикория, цветки календулы, листья березы, шишки хмеля – поровну, 2 ст. л. сухой измельченной смеси залить 500 мл кипятка, настоять на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охладить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в сутки за 20 минут до еды.
2. Пион уклоняющийся: 1 ч. л. порошка корня залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне в течение 3–5 минут, настоять в теплом месте в течение 2–3 часов, процедить. Влагалище сначала орошают раствором поваренной соли (9 г соли на 1 л воды). Через 10–15 минут после этого провести спринцевание теплым настоем пиона уклоняющегося. Вместо корня пиона уклоняющегося можно использовать корень пиона садового.
3. При нестерпимом вагинальном зуде хорошо использовать следующее средство: 50 г масла какао и 50 мл пихтового масла растопить и довести до кипения. Охладить до 35–40 ?С. После промывания влагалища раствором поваренной соли ввести тампон, обильно смоченный масляным раствором, на ночь. Если зуд повторится, процедуру повторить.
4. При вагинальном зуде, связанном с сахарным диабетом, рекомендуется взять 1 головку чеснока, измельчить и залить 500 мл кипящего молока, настоять, процедить через многослойную марлю. Провести орошения влагалища раствором поваренной соли, затем спринцеваться настоем перед сном.
Вагинизм
Вагинизм – заболевание нервного происхождения, при котором половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища, заднего прохода и передней брюшной стенки. Вагинизм может развиться как осложнение при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища или являться чисто неврогенным состоянием, возникающим обычно после грубой попытки к половому сношению, а также при импотенции у мужа и т. д. Судорожное сокращение мышц может произойти и при гинекологическом исследовании, особенно у молодых женщин.
Лечение назначает врач. При кольпите и вульвите назначаются противовоспалительные средства, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужчины.
Эндоцервицит (цервицит)
Эндоцервицит (цервицит) – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейки матки, чему способствуют старые разрывы шейки, опущения влагалища и шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств. Эндоцервициту часто сопутствуют эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.
Симптомы заболевания даже в острой стадии могут быть слабовыраженными. В основном больные жалуются на бели. Для острого эндоцервицита характерно отсутствие воспаления мочеиспускательного канала и выводных протоков больших желез преддверия влагалища. Острые явления вскоре стихают, секрет из гнойного становится слизистым, уменьшается покраснение.
Лечение заболевания проводится с учетом возбудителя. Назначают противовирусные или антибактериальные препараты, которые вводятся в виде тампонов, шариков, ванночек, обкалываний. Применяют также гигиенические спринцевания (настой ромашки, 0,5 %-ный раствор борной кислоты), ванночки с 3 %-ным раствором перекиси водорода, введение эмульсий с антибиотиками, противовоспалительными средствами. В хронической стадии показаны физиотерапия: электрофорез, грязелечение.
Кандидоз (кандидамикоз)
Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки и вульву. Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида.
Грибы рода кандиды могут находиться во влагалище практически здоровых женщин при отсутствии признаков кольпитов и других гинекологических заболеваний. Носительство наблюдается у 3–5 % женщин.
Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины в основном из кишечника, а также при непосредственном контакте с источниками инфекции (больными, носителями) и через инфицированные предметы. Заражение возможно и при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу распространенных не относится.
Предрасполагают к развитию кандидозного кольпита, цервицита и вульвита изменения, снижающие защитные силы организма. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, патологии обмена белков, углеводов, витаминов. Очень часто кандидоз возникает у женщин, страдающих различными хроническими заболеваниями (диабетом, туберкулезом, сальпингоофоритом, болезнями органов пищеварения и др.).
Генитальному кандидозу нередко сопутствуют воспаление мочевыводящего канала (уретрит) и другие заболевания мочевых путей, не проявляющиеся какими-либо симптомами.
Способствуют развитию этой патологии длительное использование гормональных (пероральных) контрацептивов, влияющих на баланс гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Определенное значение имеет и дисбактериоз кишечника, развивающийся вследствие применения антибиотиков и других препаратов, усиливающих размножение и патогенность грибов.
Кандидоз возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть в менопаузе, подростковом и детском возрасте. У беременных женщин кандидоз (включая носительство) выявляется чаще, что связано с изменениями в эндокринной и других системах, возникающими во время беременности.
Симптоматика генитального кандидоза в основном сводятся к жалобам на бели и зуд. Бели могут быть жидкими, обильными с примесью творожисто-крошковатых включений. Также выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Нередко отмечается зависимость между степенью распространенности процесса и количеством выделений из влагалища. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.
Зуд, особенно сильный при поражении вульвы, также является частым признаком кандидоза. Обычно он бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, вечером и ночью. Сильный зуд ведет к бессоннице и к связанным с ней расстройствам нервной системы. У большинства женщин зуд усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.
Зуд и жжение при мочеиспускании, обусловленные сопутствующим вульвитом и расчесами, могут вызвать задержку мочи и инфицирование мочевыводящих путей. Иногда зуд бывает единственной жалобой больных при кандидозном кольпите и цервиците.
Характерным признаком заболевания являются налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой оболочке влагалища и шейки матке. Слизистая оболочка в острой стадии заболевания ярко-красного цвета, отечная, в хронической стадии имеет обычную окраску.
Стертые формы заболевания протекают без выраженных симптомов: непостоянный слабой интенсивности зуд или выделения, мало беспокоящие женщину.
Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Часто возникают обострения, обычно совпадающие по времени с менструацией или другим заболеванием. Лечение не всегда дает стойкие результаты, после курса терапии возможны рецидивы, особенно при наличии других очагов кандидомикоза в организме.
Диагностике способствуют типичные клинические симптомы (зуд, бели, характерные налеты и др.), данные гинекологического и инструментального обследования. Диагноз подтверждается при использовании специальных методов исследования.
Лечение кандидоза половых органов комплексное, предусматривающее действие на возбудителя и терапию сопутствующих заболеваний и нарушений. Только в этом случае лечение может быть успешным.
Наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза являются противогрибковые антибиотики. В перерывах между курсами полезно проводить местные спринцевания (2 %-ным раствором соды, 0,5 %-ным раствором танина, раствором перманганата калия 1: 5000), введение во влагалище тампонов, смоченных 10–20 %-ным раствором буры в глицерине.
Применение противогрибковых препаратов нередко сопровождается дефицитом витаминов в организме. Поэтому в терапию включают применение витаминных средств и пищевых продуктов, богатых витаминами. По показаниям применяют общеукрепляющие средства и противоаллергические препараты.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из влагалища, под влиянием которых происходит повреждение и отторжение верхнего слоя слизистой шейки матки. Такую эрозию называют истинной. Через 1–2 недели этот дефект заживает, и называется первой стадией заживления истинной эрозии, или железистой псевдоэрозией. Она так же, как и истинная эрозия, имеет вид ярко-красного пятна неправильной формы, расположенного вокруг наружного зева шейки матки, легко кровоточит в случае прикосновения. Жалобы часто отсутствуют, поэтому эрозию в основном обнаруживают во время профилактических осмотров. Псевдоэрозия без лечения может существовать в течение нескольких месяцев и лет. Постепенно дефект зарастает, этот процесс может сопровождаться закупоркой выводных протоков желез шейки матки. Скапливающийся секрет образует кисты. При этом шейка матки приобретает нормальную бледно-розовую окраску, но имеет неровную поверхность за счет выбухания кист и увеличивается в размере. Такая псевдоэрозия называется фолликулярной, или второй стадией заживления истинной эрозии.
При длительном течении воспалительного процесса слизистая оболочка шеечного канала разрастается, выпячиваясь в виде складок в его просвет, может возникнуть полип шеечного канала, который протекает бессимптомно и иногда дает кровотечения при контакте.
Эрозии и псевдоэрозии относятся к заболеваниям, способствующим возникновению рака шейки матки, поэтому после обнаружения требуют незамедлительного лечения. Предварительно исключают рак шейки матки. С этой целью в обязательном порядке проводится специальный осмотр. Если при этом выявляются измененные участки, проводят их биопсию и гистологическое исследование.
Железистые псевдоэрозии лечат прижигающими средствами (ванночками с 5 %-ным раствором протаргола), чередующимися с противовоспалительным лечением (ванночками с раствором фурацилина или введением тампонов с эмульсиями, содержащими антибиотики). Если в течение 3–4 недель такая терапия не дает эффекта, показана электрокоагуляция.
В домашних условиях при эрозии матки мы рекомендуем применять следующие средства.
1. Тампон, обильно пропитанный рыбьим жиром, вводить глубоко во влагалище на ночь в течение 7 дней.
2. Известно, каким сильным заживляющим действием обладает сушеница болотная. Ею лечат желудочные и кишечные язвы, туберкулезные каверны и абсцессы в легких, женские болезни. Крепким отваром травы спринцуются при экземах, трихомонадном кольпите. Но замечено, что маслянистые экстракты более действенны. Хороший эффект дает применение такой мази: 1 ч. л. измельченной травы смешивают с 10 ч. л. свежего сливочного масла и меда. Масло и мед должны быть натуральными. Мазь на тампоне вводят во влагалище. В некоторых случаях в подсолнечном масле – 2 ст. л. на стакан. Выдерживают сутки, затем кипятят в течение 15 минут на слабом огне. Таким масляным экстрактом пропитывают тампон и вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки на ночь.
3. Трава чабреца – 1 ст. л., листья мяты – 1 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне в течение 5 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4–5 раз в сутки при эрозии шейки матки.
4. Тампон, смоченный облепиховым маслом или маслом зверобоя, вводить на ночь во влагалище (глубоко) в течение 10 дней.
5. Смешать 50 мг 20 %-ной спиртовой настойки прополиса, 50 мл настойки календулы и 60 г ланолина. Пропитать этой мазью марлевый тампон и ввести во влагалище. Применять 1 раз в сутки в течение 7—10 дней.
6. Смешать настойку календулы и 10 %-ный спиртовой экстракт прополиса в соотношении 1: 1. В 2-х стаканах теплой кипяченой воды развести 1 ст. л. смеси и использовать для спринцеваний. Курс лечения – 7 дней.
7. Смешать 3: 1 по объему сок каланхоэ аптечного и мед, обильно пропитать смесью тампон и ввести во влагалище утром и на ночь при эрозии шейки матки. Курс лечения – 1 неделя.
8. Одну столовую ложку сухих измельченных корней чистотела залить 1,5 стакана крутого кипятка, настоять, укутав на 1 час, процедить. Принимать при эрозии шейки матки по 1/2 стакана 2–3 раза в сутки за 15 минут до еды. Одновременно спринцевать шейку матки 1/2 стакана настоя.
9. Календула лекарственная. 1 ч. л. календулы заливают 1/2—1/4 стакана кипятка, дают остыть. Используют в виде спринцевания для лечения эрозии шейки матки и трихомонадных кольпитов.
10. Мумие принимают внутрь 2 раза в день, на 1 курс – 2–3 г мумие. Кроме этого, приготовить 3 %-ный раствор мумие из кипяченой воды и вводить во влагалище тампоны, смоченные этим раствором, на ночь.
11. До и после лечения эрозии шейки матки необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Это можно сделать с применением вагинальных свечей «Ацилакт». Способ применения: по 1 свече утром и вечером во влагалище. Курс лечения – 7—10 дней.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
При снижении защитных сил организма (при переохлаждении, нарушении правил личной гигиены и пр.) инфекция проникает за внутренний зев шейки матки, и развиваются воспалительные заболевания верхнего отдела полового тракта. Вот почему при первых признаках воспаления нужно обращаться к своему гинекологу. Ведь лечение воспаления нижней части половой системы проводится значительно легче и не приводит к столь тяжелым осложнениям, как воспалительные процессы внутренних половых органов. Надеемся, что каждая женщина после прочтения этой книги будет более тщательно следить за своим здоровьем и не столкнется с теми проявлениями, которые перечислены ниже. Однако в некоторых случаях невозможно предвидеть развитие этих заболеваний, поэтому приводим описание некоторых воспалительных болезней верхнего отдела половых органов.
Эндометрит
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, обычно возникает после менструации, родов или аборта. Чаще инфекция распространяется вглубь, проникая в мышечный слой (метрит) и брюшинный покров (периметрит). При этом слизистая оболочка матки подвергается воспалительным изменениям с последующим омертвением и отторжением. Она утолщается, отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается серо-грязным гнойным налетом.
Воспаление половых органов выше внутреннего зева шейки матки практически всегда вызывает общую интоксикацию – недомогание, повышение температуры тела, учащение пульса, боли в низу живота, гнойные или гнойно-кровянистые выделения из матки. В анализах крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Обычно матка увеличена в размерах, болезненна, мягковатой консистенции, однако если воспалительный процесс не выходит за пределы слизистой оболочки – не увеличена, малоболезненна или вовсе безболезненна.
Острый период воспаления слизистой оболочки матки продолжается примерно 4–5 дней. За это время микробы выводятся из полости матки вместе с распадающейся и отторгающейся слизистой оболочкой, верхний слой ее восстанавливается, в результате чего может наступить самоизлечение. Однако такой исход не всегда возможен, так как практически только рано начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Даже при правильном лечении воспалительный процесс часто распространяется по лимфатическим щелям и сосудам в более глубокие слои матки. При высокой патогенности инфекции и низкой реактивности организма в воспалительный процесс вовлекаются покрывающая матку брюшина и околоматочная жировая клетчатка, в результате чего может развиться заражение крови (сепсис). У женщин пожилого возраста вследствие сужения шеечного канала, сморщивания тканей и воспалительного процесса гнойное отделяемое не оттекает из полости матки и накапливается в ней. Это состояние может протекать без выраженных симптомов, однако чаще характеризуется тупыми резкими схваткообразными болями в низу живота, длительным повышением температуры тела. Если шеечный канал закрыт частично, появляются гнойные или кровянисто-гнойные выделения. После опорожнения матки от гноя снижается температура тела, боли прекращаются, состояние больной улучшается, уменьшаются выделения. Такое течение заболевания может повторяться через различные промежутки времени.
Если в течение 2–3 циклов не нормализуется менструальная функция, острый эндометрит переходит в хронический. Для него характерны очаговые воспалительные изменения в слизистой оболочке матки, в связи с чем изменяется ее способность воспринимать гормональную стимуляцию, что приводит к нарушению менструальной функции.
Больные жалуются на обильные длительные менструации или скудные предменструальные, пост– и межменструальные мажущие кровянистые выделения. Кровотечения связаны как с нарушением сократительной функции мышцы матки и поражением ее слизистой оболочки, так и с расстройством функции яичников, обусловленным воспалением. Нередко женщин беспокоят бели, временами усиливающиеся боли в низу живота и в области крестца. Хроническое воспаление матки обычно не сопровождается изменениями в анализах крови (иногда только повышается скорость оседания эритроцитов). Диагноз хронического эндометрита подтверждается гистологическим исследованием. Диагностическое выскабливание матки производится при подозрении на полипы, отсутствие овуляции и др.
Лечение назначает врач. В острой стадии эндометрита рекомендуются постельный режим, холод на низ живота, антибиотики в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов. Дозы индивидуальны в зависимости от тяжести процесса, длительности заболевания. Проводят также дезинтоксикационную, общеукрепляющую, противоаллергическую терапию.
При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение, которое включает в себя физиопроцедуры, бальнеотерапию, назначаемую с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза; стимуляцию функции яичников и слизистой оболочки матки, а также повышение иммунологической реактивности организма. Наиболее часто применяют такие физические факторы, как ультразвук, электрофорез меди и цинка; эффективны лечебные грязи, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые воды. При нарушении функции яичников прописывают лечение гормонами. Кроме того, назначают антиаллергическую и общеукрепляющую терапию.
Аднексит, или сальпингоофорит
Аднексит, или сальпингоофорит – воспаление придатков матки (трубы и яичника). Может быть одно– и двусторонним. Заболевание практически всегда развивается при попадании инфекции из нижележащих отделов полового тракта, чаще всего во время менструации, в послеабортном и послеродовом периодах. Возбудитель может проникнуть в маточные трубы также с помощью трихомонад, сперматозоидов и пассивно. В первом случае активный транспорт патогенных микроорганизмов осуществляется трихомонадами, которые способны проникать до маточных труб и в брюшную полость. Роль переносчиков токсоплазм, микоплазм, гонококков играют в основном сперматозоиды. Контакт болезнетворной микрофлоры со сперматозоидами может произойти как в половых путях мужчины, так и во влагалище женщины.
Обычно сначала поражаются трубы. Сальпингит (воспаление маточных труб) чаще всего обусловлен бактериальной инфекцией, передающейся половым путем или заносимой при различных вмешательствах: введении внутриматочных контрацептивов, зондировании, выскабливании матки и других внутриматочных манипуляциях. В последние годы отмечается рост числа заболеваний, передающихся половым путем. Это в основном сифилис, гонорея, хламидиоз, вирусные заболевания, болезни, вызванные простейшими, и др. Факторами, способствующими распространению заболеваний, передающихся половым путем, являются рост миграции населения, урбанизация, изменение сексуального поведения молодежи.
Правосторонний сальпингит может развиваться также при аппендиците, левосторонний – при воспалении отделов толстой кишки, расположенных в левой части брюшной полости, возможен занос инфекции из других очагов – при ангине, гриппе, пневмонии.
Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку трубы, затем инфекция распространяется на соединительный и мышечный слои. Развитие заболевания начинается с покраснения, набухания и отечности слизистой оболочки. Поверхностный слой ее подвергается омертвению, слущиванию и изъязвлению. В результате многочисленные складки склеиваются между собой, образуя слепые ходы и полости с застоем слизистого или гнойного содержимого. Таким образом трубы становятся непроходимыми, и в них накапливается патологический секрет.
Узость маточного просвета трубы способствует тому, что уже в начальных стадиях воспалительного процесса вследствие набухания слизистой оболочки маточный конец трубы становится непроходимым для скопившегося в ней отделяемого, которое вытекает в брюшную полость через другой конец. Вокруг трубы образуются спайки, закрывающие брюшное отверстие и тем самым ограничивающие воспаление. Это приводит к тому, что слизистое, слизисто-гнойное содержимое, накапливаясь в запаянной трубе, растягивает ее стенку вначале в более податливом брюшном отделе, а затем и в остальных частях, превращая трубу в продолговатую эластическую опухоль, располагающуюся сбоку и кзади от матки. Труба, фиксированная спайками, может оказаться также кпереди от матки. Она постепенно увеличивается (быстро или медленно в зависимости от интенсивности воспаления) и достигает иногда больших размеров (до мужского кулака).
Нередко инфицируются яичники в результате попадания воспалительной жидкости из труб, может образоваться абсцесс (гнойник).
Сращения наполненной гноем трубы с вовлеченным в воспалительный процесс яичником могут сопровождаться разрушением перегородки между ними, в результате чего образуется трубно-яичниковая киста, наполненная жидкостью, окруженная спайками и плотно сращенная со связками матки.
Как правило, одновременно развиваются гнойные процессы в брюшине (пельвиоперитонит), а иногда и в околоматочной жировой клетчатке (параметрит). Отделяемое, в том числе и гной, скапливается в заматочном пространстве, иногда в значительном количестве, располагается под опухолью трубы и может заполнять полость малого таза.
Симптомы неосложненного воспаления маточных труб могут быть выражены незначительно (боли в низу живота и в паховых областях, отдающие в крестец) или отсутствовать совсем. При вовлечении в процесс наружной оболочки нередко возникают признаки воспаления брюшины, температура тела становится высокой. В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Менструации часто принимают длительный характер. При обычном сальпингите симптомы слабо выражены и нередко затушевываются признаками воспаления матки, влагалища или других отделов полового тракта.
Диагноз заболевания устанавливается путем влагалищного исследования.
При раннем и правильном лечении неосложненных форм острого сальпингита после нескольких недель может наступить полное восстановление строения и функции маточных труб. Однако сращения в области наружного отверстия трубы рассасываются трудно и в большинстве случаев препятствуют восстановлению детородной функции.
Острое гнойное воспаление маточных труб характеризуется очень высокой температурой тела с отклонениями в течение суток в 1–2 °C, тяжелой интоксикацией, болями в низу живота. При этом иногда развивается гнойное поражение лимфатических сосудов маточной трубы, которое часто становится источником переноса инфекции в отдаленные органы.
Воспалительные процессы в яичниках в большинстве случаев проявляются изменениями вокруг этого органа. Сам яичник поражается главным образом при тяжелых общих инфекционных заболеваниях, при инфицировании расположенных в нем фолликулов. Если микробы попадают в полость лопнувшего фолликула, образуется небольшой гнойник. Патогенная инфекция и снижение сопротивляемости организма в результате различных причин ведут к быстрому распространению воспаления на всю ткань яичника. При гнойном поражении яичника, находящегося в тесном контакте с воспаленной трубой, перегородка между ними может расплавиться с образованием трубно-яичникового абсцесса, так же как и при гнойном воспалении трубы.
Острое воспаление яичника (аднексит) характеризуется интенсивными болями в низу живота, интоксикацией, общим тяжелым состоянием. Выделения гнойные.
Эндометрит
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, обычно возникает после менструации, родов или аборта. Чаще инфекция распространяется вглубь, проникая в мышечный слой (метрит) и брюшинный покров (периметрит). При этом слизистая оболочка матки подвергается воспалительным изменениям с последующим омертвением и отторжением. Она утолщается, отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается серо-грязным гнойным налетом.
Воспаление половых органов выше внутреннего зева шейки матки практически всегда вызывает общую интоксикацию – недомогание, повышение температуры тела, учащение пульса, боли в низу живота, гнойные или гнойно-кровянистые выделения из матки. В анализах крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Обычно матка увеличена в размерах, болезненна, мягковатой консистенции, однако если воспалительный процесс не выходит за пределы слизистой оболочки – не увеличена, малоболезненна или вовсе безболезненна.
Острый период воспаления слизистой оболочки матки продолжается примерно 4–5 дней. За это время микробы выводятся из полости матки вместе с распадающейся и отторгающейся слизистой оболочкой, верхний слой ее восстанавливается, в результате чего может наступить самоизлечение. Однако такой исход не всегда возможен, так как практически только рано начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Даже при правильном лечении воспалительный процесс часто распространяется по лимфатическим щелям и сосудам в более глубокие слои матки. При высокой патогенности инфекции и низкой реактивности организма в воспалительный процесс вовлекаются покрывающая матку брюшина и околоматочная жировая клетчатка, в результате чего может развиться заражение крови (сепсис). У женщин пожилого возраста вследствие сужения шеечного канала, сморщивания тканей и воспалительного процесса гнойное отделяемое не оттекает из полости матки и накапливается в ней. Это состояние может протекать без выраженных симптомов, однако чаще характеризуется тупыми резкими схваткообразными болями в низу живота, длительным повышением температуры тела. Если шеечный канал закрыт частично, появляются гнойные или кровянисто-гнойные выделения. После опорожнения матки от гноя снижается температура тела, боли прекращаются, состояние больной улучшается, уменьшаются выделения. Такое течение заболевания может повторяться через различные промежутки времени.
Если в течение 2–3 циклов не нормализуется менструальная функция, острый эндометрит переходит в хронический. Для него характерны очаговые воспалительные изменения в слизистой оболочке матки, в связи с чем изменяется ее способность воспринимать гормональную стимуляцию, что приводит к нарушению менструальной функции.
Больные жалуются на обильные длительные менструации или скудные предменструальные, пост– и межменструальные мажущие кровянистые выделения. Кровотечения связаны как с нарушением сократительной функции мышцы матки и поражением ее слизистой оболочки, так и с расстройством функции яичников, обусловленным воспалением. Нередко женщин беспокоят бели, временами усиливающиеся боли в низу живота и в области крестца. Хроническое воспаление матки обычно не сопровождается изменениями в анализах крови (иногда только повышается скорость оседания эритроцитов). Диагноз хронического эндометрита подтверждается гистологическим исследованием. Диагностическое выскабливание матки производится при подозрении на полипы, отсутствие овуляции и др.
Лечение назначает врач. В острой стадии эндометрита рекомендуются постельный режим, холод на низ живота, антибиотики в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов. Дозы индивидуальны в зависимости от тяжести процесса, длительности заболевания. Проводят также дезинтоксикационную, общеукрепляющую, противоаллергическую терапию.
При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение, которое включает в себя физиопроцедуры, бальнеотерапию, назначаемую с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза; стимуляцию функции яичников и слизистой оболочки матки, а также повышение иммунологической реактивности организма. Наиболее часто применяют такие физические факторы, как ультразвук, электрофорез меди и цинка; эффективны лечебные грязи, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые воды. При нарушении функции яичников прописывают лечение гормонами. Кроме того, назначают антиаллергическую и общеукрепляющую терапию.
Аднексит, или сальпингоофорит
Аднексит, или сальпингоофорит – воспаление придатков матки (трубы и яичника). Может быть одно– и двусторонним. Заболевание практически всегда развивается при попадании инфекции из нижележащих отделов полового тракта, чаще всего во время менструации, в послеабортном и послеродовом периодах. Возбудитель может проникнуть в маточные трубы также с помощью трихомонад, сперматозоидов и пассивно. В первом случае активный транспорт патогенных микроорганизмов осуществляется трихомонадами, которые способны проникать до маточных труб и в брюшную полость. Роль переносчиков токсоплазм, микоплазм, гонококков играют в основном сперматозоиды. Контакт болезнетворной микрофлоры со сперматозоидами может произойти как в половых путях мужчины, так и во влагалище женщины.
Обычно сначала поражаются трубы. Сальпингит (воспаление маточных труб) чаще всего обусловлен бактериальной инфекцией, передающейся половым путем или заносимой при различных вмешательствах: введении внутриматочных контрацептивов, зондировании, выскабливании матки и других внутриматочных манипуляциях. В последние годы отмечается рост числа заболеваний, передающихся половым путем. Это в основном сифилис, гонорея, хламидиоз, вирусные заболевания, болезни, вызванные простейшими, и др. Факторами, способствующими распространению заболеваний, передающихся половым путем, являются рост миграции населения, урбанизация, изменение сексуального поведения молодежи.
Правосторонний сальпингит может развиваться также при аппендиците, левосторонний – при воспалении отделов толстой кишки, расположенных в левой части брюшной полости, возможен занос инфекции из других очагов – при ангине, гриппе, пневмонии.
Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку трубы, затем инфекция распространяется на соединительный и мышечный слои. Развитие заболевания начинается с покраснения, набухания и отечности слизистой оболочки. Поверхностный слой ее подвергается омертвению, слущиванию и изъязвлению. В результате многочисленные складки склеиваются между собой, образуя слепые ходы и полости с застоем слизистого или гнойного содержимого. Таким образом трубы становятся непроходимыми, и в них накапливается патологический секрет.
Узость маточного просвета трубы способствует тому, что уже в начальных стадиях воспалительного процесса вследствие набухания слизистой оболочки маточный конец трубы становится непроходимым для скопившегося в ней отделяемого, которое вытекает в брюшную полость через другой конец. Вокруг трубы образуются спайки, закрывающие брюшное отверстие и тем самым ограничивающие воспаление. Это приводит к тому, что слизистое, слизисто-гнойное содержимое, накапливаясь в запаянной трубе, растягивает ее стенку вначале в более податливом брюшном отделе, а затем и в остальных частях, превращая трубу в продолговатую эластическую опухоль, располагающуюся сбоку и кзади от матки. Труба, фиксированная спайками, может оказаться также кпереди от матки. Она постепенно увеличивается (быстро или медленно в зависимости от интенсивности воспаления) и достигает иногда больших размеров (до мужского кулака).
Нередко инфицируются яичники в результате попадания воспалительной жидкости из труб, может образоваться абсцесс (гнойник).
Сращения наполненной гноем трубы с вовлеченным в воспалительный процесс яичником могут сопровождаться разрушением перегородки между ними, в результате чего образуется трубно-яичниковая киста, наполненная жидкостью, окруженная спайками и плотно сращенная со связками матки.
Как правило, одновременно развиваются гнойные процессы в брюшине (пельвиоперитонит), а иногда и в околоматочной жировой клетчатке (параметрит). Отделяемое, в том числе и гной, скапливается в заматочном пространстве, иногда в значительном количестве, располагается под опухолью трубы и может заполнять полость малого таза.
Симптомы неосложненного воспаления маточных труб могут быть выражены незначительно (боли в низу живота и в паховых областях, отдающие в крестец) или отсутствовать совсем. При вовлечении в процесс наружной оболочки нередко возникают признаки воспаления брюшины, температура тела становится высокой. В крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Менструации часто принимают длительный характер. При обычном сальпингите симптомы слабо выражены и нередко затушевываются признаками воспаления матки, влагалища или других отделов полового тракта.
Диагноз заболевания устанавливается путем влагалищного исследования.
При раннем и правильном лечении неосложненных форм острого сальпингита после нескольких недель может наступить полное восстановление строения и функции маточных труб. Однако сращения в области наружного отверстия трубы рассасываются трудно и в большинстве случаев препятствуют восстановлению детородной функции.
Острое гнойное воспаление маточных труб характеризуется очень высокой температурой тела с отклонениями в течение суток в 1–2 °C, тяжелой интоксикацией, болями в низу живота. При этом иногда развивается гнойное поражение лимфатических сосудов маточной трубы, которое часто становится источником переноса инфекции в отдаленные органы.
Воспалительные процессы в яичниках в большинстве случаев проявляются изменениями вокруг этого органа. Сам яичник поражается главным образом при тяжелых общих инфекционных заболеваниях, при инфицировании расположенных в нем фолликулов. Если микробы попадают в полость лопнувшего фолликула, образуется небольшой гнойник. Патогенная инфекция и снижение сопротивляемости организма в результате различных причин ведут к быстрому распространению воспаления на всю ткань яичника. При гнойном поражении яичника, находящегося в тесном контакте с воспаленной трубой, перегородка между ними может расплавиться с образованием трубно-яичникового абсцесса, так же как и при гнойном воспалении трубы.
Острое воспаление яичника (аднексит) характеризуется интенсивными болями в низу живота, интоксикацией, общим тяжелым состоянием. Выделения гнойные.