Страница:
2.8. Перед выездом на проверку члены комиссии изучают особенности деятельности СМК территории, документы по планированию медицинского обеспечения населения в ЧС, нормативно-правовые документы по проблемам РСЧС и ВСМК, что позволяет квалифицировано оценить состояние готовности проверяемой СМК.
3. МЕТОДИКА ПРОВЕРКИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
3.1. Программой проверки предусматривается проверка органов управления, учреждений и формирований СМК на территориальном, местном и объектовом уровнях.
3.2. Перечень и количество проверяемых органов управления, учреждений и формирований СМК определяется в зависимости от соства и численности комиссии, вида и продолжительности проверки. Как минимум, проверке подлежат: МТКК службы медицины катастроф; ТЦМК; органы управления СМК 1-2 городов, 1-2 городских районов и 2-3 сельских районов; органы управления ТПО "Фармация", службы крови, госсанэпиднадзора, других ведомственных медицинских служб(железнодорожного, водного транспорта), объекты здравоохранения(больницы, поликлиники и др.).
При наличии в составе комиссии представителей медицинских служб Минобороны России, МВД России, представителей Госкомсанэпиднадзора России проверяются органы управления, учреждения, формирования указанных ведомств.
3.3. Основными формами проверки органов управления СМК являются:
-изучение имеющихся документов, определяющих деятельность органов управления СМК по планированю и подготовке к действиям в ЧС;
-оценка практической работы при имевших место ЧС;
-собеседование с руководящим составом с целью определения уровня подготовленности должностных лиц к решению возложенных задач;
-изучение условий размещения органов управления, их обеспеченность средствами связи и оповещения, средствами ндивидуальной защиты(СИЗ), транспортом;
-решение ситуационных задач и проведение тренировочных занятий(учений);
-практическая проверка оповещения и сбора персонала органов управления в рабочее и нерабочее время в установленные сроки.
3.4. Оценка состояния готовности МТКК службы определяется:
а) наличием основных документов с учетом их содержания и качества отработки в соответствии с современными требованиями по СМК; изложенными в действующих нормативно-правовых документах:
- приказа (распоряжения, постановления) о создании комиссии;
- положения о МТКК;
- функциональных обязанностей должностных лиц комиссии;
- плана работы комиссии на год;
- протоколов (решения) заседаний комиссии;
- плана медицинского обеспечения населения в ЧС;
б) перечня проведенных мероприятий по реализации плана работы комиссии, обеспечивающих повышение готовности СМК к работе в ЧС;
в) практической работой по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий при имевших место ЧС;
г) уровнем личной подготовки членов комиссии (знание прогнозируемой обстановки, функциональных обязанностей, соответствующего раздела плана медицинского обеспечения населения в ЧС).
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично " если: имеются все вышеперечисленные документы, а их содержание обеспечивает руководство СМК по режимам ее деятельности; в соответствии с планом проводятся заседания комиссии; выполнены запланированные мероприятия по повышению готовности СМК; уровень личной подготовки 60 % членов комиссии оценивается на "отлично" и остальные - "хорошо", оповещение и сбор всех членов комиссии в рабочее и нерабочее время обеспечивается в установленные сроки;
"хорошо", если: отсутствуют 1-2 документа, кроме приказа о создании комиссии, плана медицинского обеспечения населения в ЧС, плана работы комиссии на год, функциональных обязанностей; содержание документов обеспечивает руководство СМК, но они имеют незначительные недостатки; план работы комиссии выполняется; по оповещению в установленные сроки прибывает не менее 90 % членов комиссии в рабочее время и не менее 70 % в нерабочее время; уровень личной подготовки членов комиссии у 70 % оценивается на "хорошо" и "отлично", у 30 % - "удовлетворительно";
"удовлетворительно " если: стоутствуют 1-2 документа, кроме перечисленных выше; имеющиеся документы имеют существенные недостатки и нуждаются в доработке; план работы выполнен по основным мероприятиям, обеспечивающим готовность СМК (ограниченно), а уровень личной подготовки 50 % членов комиссии не ниже оценки "удовлетворительно", остальных -"хорошо" и "отлично";
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.5. Оценка состояния готовности ТЦМК определяется:
а) наличием основных документов с учетом содержания и качества их отработки в соответствии с современными требованиями:
- приказа о создании ТЦМК;
- положения о ТЦМК;
- функциональных обязанностей должностных лиц центра;
- инструкции оперативного дежурного;
- журнала оперативного дежурного;
- схемы оповещения персонала центра;
- плана работы ТЦМК (на год);
- плана медицинского обеспечения населения в ЧС;
- отчета о работе ТЦМК за год;
б) оснащенностью ТЦМК средствами оповещения и связи, средствами индивидуальной защиты, техническими средствами управления (компьютерная техника и др.);
в) созданием резерва медицинского, санитарно-хозяйственного, специального имущества, условиями его хранения и выдачи формированиям при возникновении ЧС;
г) практической работой центра по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, организации подготовки СМК к работе в ЧС; медицинской подготовки спасателей и населения;
д) уровнем личной подготовки персонала центра по выполнению своих функциональных обязанностей.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично ", если: имеется указанная выше документация, отвечающая современным требованиям, позволяющая обеспечить управление службой медицины катастроф; центр имеет средства связи и оповещения и обеспечивает устойчивую связь с МТКК службы, территориальным штабом ГО ЧС, взаимодействующими организациями, СМК городов и районов, а также с РЦМК и ВЦМК "Защита"; создан резерв имущества для оснащения специализированных медицинских бригад постоянной готовности в соответствии с табелем оснащения и может быть им выдан в установленные планом сроки; центром организована подготовка формирований и учреждений СМК к работе в ЧС, своего персонала в соответствии с функциональными обязанностями, систематически проводятся тренировки и учения; по оповещению в нерабочее время до 90 % персонала центра прибывают в установленные сроки; 60 % персонала центра показали знания в объеме своих функциональных обязанностей с оценкой "отлично" и остальные с оценкой "хорошо";
"хорошо", если: имеется указанная выше документация, в основном отвечающая современным требованиям управления СМК, но имеются недостатки по содержанию не более, чем в 1-2 документах; план работы центра выполняется; по оповещению в нерабочее время в установленные сроки прибывает не менее 80 % персонала центра; при проверке выявлено отсутствие связи до 10 % от числа проверяемых абонентов - органов управления СМК городов, районов территории и взаимодействующих организаций при обязательном наличии связи с другими абонентами (см. "Отлично"); создан резерв имущества на 80 %, но имеются незначительные недостатки в его хранении и выдаче; выявлены недостатки в подготовке формирований и учреждений к работе в ЧС, не снижающие их готовность; уровень подготовки руководящего состава центра у 80 % от числа проверенных оценивается положительной оценкой;
"удовлетворительно " если: отсутствуют не более 1-2 документов из числа перечисленных, за исключением: приказа о создании центра; плана медицинского обеспечения населения в ЧС; журнала оперативного дежурного, схемы оповещения, плана работы центра; имеющийся план медицинского обеспечения населения в ЧС имеет недостатки; при проверке в 25 % не установлена связь с абонентами (городами и сельскими районами) при наличии связи с другими абонентами (см. "Отлично"); создан резерв имущества на 50 %, имеются недостатки в его хранении и выдаче; имеются недостатки в подготовке формирований и учреждений к работе ЧС, частично снижающие их готовность; уровень подготовки руководящего состава у 80 % (от числа проверенных) оценивается положительно;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.6. Перечень и количество проверяемых объектов здравоохранения определяется программой проверки в зависимости от вида проверки, состава комиссии и продолжительности ее работы. Основная цель проверки объектов здравоохранения - степень выполнения ими задания по СМК и определение состояния их готовности к действиям в условиях ЧС. Проверке подлежат: областная (краевая, республиканская) больница; больница скорой медицинской помощи; другие объекты здравоохранения, в том числе и ведомственного подчинения; 3-4 больницы в городах и сельской местности; областной (краевой, республиканский) центр госсанэпиднадзора, 3-4 центра госсанэпиднадзора в городах и сельских районах; станции (институты) переливания крови (их филиалы, отделения); центральный аптечный склад; база и склады спецмедснабжения; кафедры (циклы, курсы) учебных заведений, готовящих кадры для СМК.
При оценке состояния готовности объектов здравоохранения учитываются:
- уровень (оценка) готовности органа управления (штаба по делам ГО ЧС), созданных формирований СМК;
- выполнение практических мероприятий объектом по его подготовке к действиям в ЧС;
- наличие материалов по прогнозу для объекта возможной обстановки в зависимости от предполагаемых ЧС;
- выполнение плана-задания для работы в ЧС на мирное и военное время;
- создание формирований общего назначения (объектовых);
- состояние защиты персонала и больных в ЧС;
- организация и уровень подготовки персонала объекта.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично " если: орган управления и проверяемые формирования получили оценку "отлично"; имеется прогноз обстановки (при возможных ЧС) для объекта; полностьювыполнен план-задание по СМК, имеющиеся защитные сооружения (убежища, противорадиационные укрытия, подвальные и цокольные этажи зданий, планируемые для защиты) содержатся в хорошем состоянии и готовы к приему укрываемых в установленные сроки (при отсутствии защитных сооружений или невозможности приспособления имеющихся подвалов под защитные сооружения оценку не снижают); создан запас средств индивидуальной защиты (СИЗ), либо имеются документы на их получение с пункта выдачи; спланирована эвакуация объекта, если она предусматривается по обстановке; организована и регулярно проводится подготовка персонала по соответствующим программам; и по ним 80% от числа проверяемого персонала по действиям в ЧС получили положительные оценки;
"хорошо " если: орган управления объекта и формирования получили оценку не ниже "хорошо", план-задание выполнен не полностью (созданы формирования, но не полностью оснащены табельным имуществом, нечетко спланирована перепрофилизация коек для работы в ЧС); имеющиеся защитные сооружения содержатся в хорошем состоянии, но требуется их подготовка к приему укрываемых; отсутствует запас СИЗ на объекте, но имеются документы на их получение со склада ГО; 60 % от числа проверяемого персонала получили положительные оценки, не полностью решены вопросы размещения объекта здравоохранения в загородной зоне;
"удовлетворительно " если: орган управления и формирования получили оценку не ниже удовлетворительной; план-задание выполнен не полностью; имеющиеся защитные сооружения требуют значительной (более 12 ч) подготовки; не используются для защиты персонала и больных имеющиеся простейшие укрытия (подвалы и т.д.); запас СИЗ на объекте не создан, документов на их получение не имеется, но руководство знает порядок их получения; 50 % от числа проверяемого персонала получили положи тельные оценки по вопросам действий в ЧС;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.7. Оценка состояния готовности штабов по делам ГО и ЧС объектов здравоохранения определяется:
а) наличием основных документов с учетом их содержания и качества отработки:
- приказа о создании штаба ГО ЧС на объекте здравоохранения;
- приказа об итогах подготовки объекта и задачах на новый учебный год;
- плана-задания объекту здравоохранения по СМК;
- плана действий объекта здравоохранения в ЧС мирного времени;
- плана действий объекта здравоохранения в военное время;
- функциональных обязанностей должностных лиц штаба и руководящего состава функциональных подразделений, имеющих задания по СМК;
- инструкции ответственному дежурному врачу по объекту здравоохранения;
- схемы оповещения личного состава штаба;
- журналов учета занятий с врачами, средним медицинским персоналом и обслуживающим персоналом;
- выписки-задания из плана действий объекта в ЧС функциональным подразделениям по СМК.
б) уровнем подготовки членов штаба ТО ЧС объекта.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично", если: имеется указанная документация, соответствующая современным требованиям; не менее 80 % членов штаба ГО ЧС объекта показали знание своих функциональных обязанностей с отличной и хорошей оценкой, а 20 % - с удовлетворительной; на объекте проводятся штабные тренировки (учения), подтвержденные методическими материалами, приказами на их проведение; по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время в количестве 90 %, в нерабочее время - 80 %;
"хорошо", если: отсутствуют не более 1-2 из числа указанных документов, за исключением: приказа о создании штаба ГО ЧС; приказа об итогах подготовки объекта за год; планов действий объекта в ЧС мирного и военного времени; схемы оповещения; инструкции дежурному; функциональных обязанностей; в 1-2 документах выявлены недостатки по их содержанию; не менее 50 % членов штаба ТО ЧС при проверке функциональных обязанностей получили отличные и хорошие оценки, остальные - удовлетворительные; проводятся занятия, штабные тренировки (подтверждены методическими материалами); по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время - в количестве 80 %, в нерабочее время - 70 % от штатного состава;
"удовлетворительно " если: отсутствуют не более 2-3 из числа указанных документов (см. "хорошо"); в имеющихся 2-3 документах отмечены существенные недостатки по их содержанию; по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время - 70 %, в нерабочее время -60 % (вместо членов штаба, находящихся в отпусках и командировках, а также занятых выполнением неотложных мероприятий, оповещаются их дублеры); при проверке знаний положительные оценки получили не менее 60 % в объеме своих функциональных обязанностей от числа проверяемых;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.8. Проверка готовности формирований СМК (бригад, отрядов) осуществляется путем приведения их в готовность в рабочее и нерабочее время и проверкой уровня специальной подготовки персонала, а также при проведении учений, если они предусмотрены программой проверки.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично ", если: личный состав формирования в полном составе собран в установленное планом время; формирование имеет полное табельное оснащение; персонал в 80 % случаев показал отличные и хорошие знания своих функциональных обязанностей (остальные 20 % -удовлетворительно), уверенно действует на учениях (при их проведении);
"хорошо " если: не менее 80 % личного состава формирования (раздельно врачей, среднего медперсонала) собрано в установленное планом время;имеется табельное оснащение до 80 % обеспеченности; персонал в 60 % случаев показал отличные и хорошие знания своих функциональных обязанностей, нет неудовлетворительных оценок; при действиях на учениях допускались незначительные ошибки;
"удовлетворительно", если: 60 % личного состава формирования (раздельно врачей, средних медработников) собрано в установленное планом время; имеется табельное оснащение до 60 % обеспеченности, персонал в 80 % показал знания функциональных обязанностей с положительной оценкой от числа проверяемых; при действиях на учениях допускались ошибки, снижающие эффективность выполнения задачи;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.9. Итоговая оценка готовности территориальной службы медицины катастроф подводится по результатам оценок МТКК, ТЦМК, объектов здравоохранения и формирований СМК.
Служба медицины катастроф готова к выполнению задач в полном объеме, если: оценка МТККи ТЦМК- "отлично" и "хорошо"; оценка не менее 80 % объектов здравоохранения от числа проверяемых "отлично", а остальные "хорошо"; оценка не менее 80 % формирований СМК от числа проверяемых - "отлично" и "хорошо", остальные - удовлетворительно.
Служба медицины катастроф ограниченно готова к вьполнению задач, если: оценка МТКК и ТЦМК не ниже "хорошо" и "удовлетворительно"; оценка не менее 60 % объектов здравоохранения от числа проверяемых не ниже "хорошо"; а остальные - "удовлетворительно", оценки 80 % формирований -положительные .
Служба медицины катастроф не готова к выполнению задач, если: оценка ТЦМК удовлетворительная или неудовлетворительная; положительная оценка у менее 60 % объектов здравоохранения от числа проверяемых; положительная оценка у менее 70 % формирований от числа проверенных. При определении итоговой оценки степени готовности СМК учитываются результаты ее практической работы при ликвидации имевших место ЧС.
3.10. Оценки готовности органов управления объектов здравоохранения и формирований СМК ведомственного подчинения, расположенных в границах административной территории, определяются раздельно и показываются отдельной строкой, что отражается в акте проверки.
3.11. По результатам проверки в соответствии с указанием председателя комиссии представляется материал для доклада по подведению итогов проверки и в акт проверки с изложением положительных фактов деятельности СМК и выявленных недостатков. Совместно с руководством проверяемой СМК административной территории разрабатывается план устранения выявленных недостатков.
Акт проверки в двух экземплярах подписывается председателем и членами комиссии, руководителем территориального органа здравоохранения и утверждается должностным лицом, распоряжением которого проводится проверка.
План устранения недостатков в готовности СМК является приложением к акту проверки, подписывается председателем комиссии и руководителем органа управления территориального здравоохранения. Один экземпляр акта с планом устранения недостатков готовности СМК вручается руководителю органа управления здравоохранения, второй - комиссии.
По согласованию с руководителем органа управления здравоохранения проводится частный разбор итогов проверки СМК.
4. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН ПРОВЕРКИ СМК НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ
Вариант календарного плана проверки при 2 членах комиссии и сроке проверки 5 дней. Если проводится комплексная проверка под руководством МЧС России, то календарный план проверки СМК разрабатывается с учетом общего плана проверки и работы руководителя комиссии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"
САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ И
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Пособие для врачей
Москва, 1997 г.
ББК Р11(2)290
УДК 616.9 - 083.98" 363"(07) + 614.8" 363" (07)
"Санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных в чрезвычайных ситуациях". Пособие для врачей, М., 1997, 32 с.
В Пособии освещены основные положения в организации противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных из зон чрезвычайных ситуаций (ЧС). Определяются санитарно-эпидемиологические критерии организации медицинской сортировки инфекционных больных. В соответствии с современными научными представлениями излагается организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.
Пособие предназначено для организаторов здравоохранения, специалистов санитарно-гигиенического и зпидемиологического профиля, инфекционистов и других врачей, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Авторский коллектив: д.м.н. проф. А.А.Шапошников, д.м.н. проф.
Е.В.Русакова, д.м.н. Г.Г.Онищенко, к.м.н. И.С.Конышев, к.м.н. П.К.Шумилов, к.м.н. Н.Н.Филатов, к.б.н. В.З.Гордина, к.м.н. А.Ф. Карниз
Всероссийский центр медицины катастроф "Защита Минздрава России
Общие положения
Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия- пострадавшего населения и пораженных из мест сильных разрушений, загрязнений территории, зон возможного катастрофического затопления, а также жизнеобеспечение эвакуированных в районе размещения.
Пострадавшим в чрезвычайной ситуации (ЧС) следует считать пораженного, либо понесшего материальные убытки или моральный ущерб в результате возникновения ЧС. Пораженным в ЧС является человек, заболевший, травмированный или раненый в результате поражающего воздействия источника ЧС.
В зависимости от масштаба и характера ЧС население может нуждаться в эвакуации из зоны бедствия на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в безопасных зонах с учетом возможности осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций начинается непосредственно в зонах бедствия, в возникших эпидемических очагах и продолжается на путях эвакуации, вплоть до мест размещения пострадавшего населения.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - это комплекс организационных, правовых, медицинских и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.
Среди пострадавшего населения следует проводить активное выявление больных с различными инфекционными заболеваниями, появляющихся за счет "фактора перемешивания", которые подлежат эвакуации. Эвакуация таких заболевших может осуществляться как за пределы, так и внутри зоны чрезвычайной ситуации.
При планировании эвакуации инфекционных больных определяются их численность, очередность и сроки вывоза, маршруты следования до пунктов госпитализации или промежуточных пунктов.
Основными санитарно-противоэпидемическими требованиями к эвакуации пострадавших и инфекционных больных являются:
- организация эпидемиологического наблюдения;
- выявление в местах сбора эвакуируемого населения инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;
- проведение экстренной профилактики (по показаниям);
- оборудование на путях эвакуации и в местах расселения пострадавших инфекционных изоляторов, обсерваторов и осуществлением контроля за проведением санитарной обработки населения;
- контроль за организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания на путях эвакуации и в местах размещения эвакуируемых;
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения питьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для звакуируемых инфекционных больных;
- организация контроля за поддержанием удовлетворительного санитарного состояния мест и помещений временного пребывания эвакуируемого населения;
- борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пишевых отбросов на маршрутах движения.
Руководство эвакуацией осуществляют штабы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГОЧС) административных территорий. Для практического осуществления мероприятий по эвакуации в помощь штабам ГОЧС создаются специальные эвакуационные органы и формирования.
Органы управления здравоохранением и санитарно-эпидемиологиической службой организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, представляющее комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся в местах сбора, в пунктах погрузки в средства эвакуации и высадки в местах предназначения, в пути следования и местах расселения.
При проведении противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации учитывают следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:
- резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушение жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т. д.;
3. МЕТОДИКА ПРОВЕРКИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
3.1. Программой проверки предусматривается проверка органов управления, учреждений и формирований СМК на территориальном, местном и объектовом уровнях.
3.2. Перечень и количество проверяемых органов управления, учреждений и формирований СМК определяется в зависимости от соства и численности комиссии, вида и продолжительности проверки. Как минимум, проверке подлежат: МТКК службы медицины катастроф; ТЦМК; органы управления СМК 1-2 городов, 1-2 городских районов и 2-3 сельских районов; органы управления ТПО "Фармация", службы крови, госсанэпиднадзора, других ведомственных медицинских служб(железнодорожного, водного транспорта), объекты здравоохранения(больницы, поликлиники и др.).
При наличии в составе комиссии представителей медицинских служб Минобороны России, МВД России, представителей Госкомсанэпиднадзора России проверяются органы управления, учреждения, формирования указанных ведомств.
3.3. Основными формами проверки органов управления СМК являются:
-изучение имеющихся документов, определяющих деятельность органов управления СМК по планированю и подготовке к действиям в ЧС;
-оценка практической работы при имевших место ЧС;
-собеседование с руководящим составом с целью определения уровня подготовленности должностных лиц к решению возложенных задач;
-изучение условий размещения органов управления, их обеспеченность средствами связи и оповещения, средствами ндивидуальной защиты(СИЗ), транспортом;
-решение ситуационных задач и проведение тренировочных занятий(учений);
-практическая проверка оповещения и сбора персонала органов управления в рабочее и нерабочее время в установленные сроки.
3.4. Оценка состояния готовности МТКК службы определяется:
а) наличием основных документов с учетом их содержания и качества отработки в соответствии с современными требованиями по СМК; изложенными в действующих нормативно-правовых документах:
- приказа (распоряжения, постановления) о создании комиссии;
- положения о МТКК;
- функциональных обязанностей должностных лиц комиссии;
- плана работы комиссии на год;
- протоколов (решения) заседаний комиссии;
- плана медицинского обеспечения населения в ЧС;
б) перечня проведенных мероприятий по реализации плана работы комиссии, обеспечивающих повышение готовности СМК к работе в ЧС;
в) практической работой по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий при имевших место ЧС;
г) уровнем личной подготовки членов комиссии (знание прогнозируемой обстановки, функциональных обязанностей, соответствующего раздела плана медицинского обеспечения населения в ЧС).
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично " если: имеются все вышеперечисленные документы, а их содержание обеспечивает руководство СМК по режимам ее деятельности; в соответствии с планом проводятся заседания комиссии; выполнены запланированные мероприятия по повышению готовности СМК; уровень личной подготовки 60 % членов комиссии оценивается на "отлично" и остальные - "хорошо", оповещение и сбор всех членов комиссии в рабочее и нерабочее время обеспечивается в установленные сроки;
"хорошо", если: отсутствуют 1-2 документа, кроме приказа о создании комиссии, плана медицинского обеспечения населения в ЧС, плана работы комиссии на год, функциональных обязанностей; содержание документов обеспечивает руководство СМК, но они имеют незначительные недостатки; план работы комиссии выполняется; по оповещению в установленные сроки прибывает не менее 90 % членов комиссии в рабочее время и не менее 70 % в нерабочее время; уровень личной подготовки членов комиссии у 70 % оценивается на "хорошо" и "отлично", у 30 % - "удовлетворительно";
"удовлетворительно " если: стоутствуют 1-2 документа, кроме перечисленных выше; имеющиеся документы имеют существенные недостатки и нуждаются в доработке; план работы выполнен по основным мероприятиям, обеспечивающим готовность СМК (ограниченно), а уровень личной подготовки 50 % членов комиссии не ниже оценки "удовлетворительно", остальных -"хорошо" и "отлично";
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.5. Оценка состояния готовности ТЦМК определяется:
а) наличием основных документов с учетом содержания и качества их отработки в соответствии с современными требованиями:
- приказа о создании ТЦМК;
- положения о ТЦМК;
- функциональных обязанностей должностных лиц центра;
- инструкции оперативного дежурного;
- журнала оперативного дежурного;
- схемы оповещения персонала центра;
- плана работы ТЦМК (на год);
- плана медицинского обеспечения населения в ЧС;
- отчета о работе ТЦМК за год;
б) оснащенностью ТЦМК средствами оповещения и связи, средствами индивидуальной защиты, техническими средствами управления (компьютерная техника и др.);
в) созданием резерва медицинского, санитарно-хозяйственного, специального имущества, условиями его хранения и выдачи формированиям при возникновении ЧС;
г) практической работой центра по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, организации подготовки СМК к работе в ЧС; медицинской подготовки спасателей и населения;
д) уровнем личной подготовки персонала центра по выполнению своих функциональных обязанностей.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично ", если: имеется указанная выше документация, отвечающая современным требованиям, позволяющая обеспечить управление службой медицины катастроф; центр имеет средства связи и оповещения и обеспечивает устойчивую связь с МТКК службы, территориальным штабом ГО ЧС, взаимодействующими организациями, СМК городов и районов, а также с РЦМК и ВЦМК "Защита"; создан резерв имущества для оснащения специализированных медицинских бригад постоянной готовности в соответствии с табелем оснащения и может быть им выдан в установленные планом сроки; центром организована подготовка формирований и учреждений СМК к работе в ЧС, своего персонала в соответствии с функциональными обязанностями, систематически проводятся тренировки и учения; по оповещению в нерабочее время до 90 % персонала центра прибывают в установленные сроки; 60 % персонала центра показали знания в объеме своих функциональных обязанностей с оценкой "отлично" и остальные с оценкой "хорошо";
"хорошо", если: имеется указанная выше документация, в основном отвечающая современным требованиям управления СМК, но имеются недостатки по содержанию не более, чем в 1-2 документах; план работы центра выполняется; по оповещению в нерабочее время в установленные сроки прибывает не менее 80 % персонала центра; при проверке выявлено отсутствие связи до 10 % от числа проверяемых абонентов - органов управления СМК городов, районов территории и взаимодействующих организаций при обязательном наличии связи с другими абонентами (см. "Отлично"); создан резерв имущества на 80 %, но имеются незначительные недостатки в его хранении и выдаче; выявлены недостатки в подготовке формирований и учреждений к работе в ЧС, не снижающие их готовность; уровень подготовки руководящего состава центра у 80 % от числа проверенных оценивается положительной оценкой;
"удовлетворительно " если: отсутствуют не более 1-2 документов из числа перечисленных, за исключением: приказа о создании центра; плана медицинского обеспечения населения в ЧС; журнала оперативного дежурного, схемы оповещения, плана работы центра; имеющийся план медицинского обеспечения населения в ЧС имеет недостатки; при проверке в 25 % не установлена связь с абонентами (городами и сельскими районами) при наличии связи с другими абонентами (см. "Отлично"); создан резерв имущества на 50 %, имеются недостатки в его хранении и выдаче; имеются недостатки в подготовке формирований и учреждений к работе ЧС, частично снижающие их готовность; уровень подготовки руководящего состава у 80 % (от числа проверенных) оценивается положительно;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.6. Перечень и количество проверяемых объектов здравоохранения определяется программой проверки в зависимости от вида проверки, состава комиссии и продолжительности ее работы. Основная цель проверки объектов здравоохранения - степень выполнения ими задания по СМК и определение состояния их готовности к действиям в условиях ЧС. Проверке подлежат: областная (краевая, республиканская) больница; больница скорой медицинской помощи; другие объекты здравоохранения, в том числе и ведомственного подчинения; 3-4 больницы в городах и сельской местности; областной (краевой, республиканский) центр госсанэпиднадзора, 3-4 центра госсанэпиднадзора в городах и сельских районах; станции (институты) переливания крови (их филиалы, отделения); центральный аптечный склад; база и склады спецмедснабжения; кафедры (циклы, курсы) учебных заведений, готовящих кадры для СМК.
При оценке состояния готовности объектов здравоохранения учитываются:
- уровень (оценка) готовности органа управления (штаба по делам ГО ЧС), созданных формирований СМК;
- выполнение практических мероприятий объектом по его подготовке к действиям в ЧС;
- наличие материалов по прогнозу для объекта возможной обстановки в зависимости от предполагаемых ЧС;
- выполнение плана-задания для работы в ЧС на мирное и военное время;
- создание формирований общего назначения (объектовых);
- состояние защиты персонала и больных в ЧС;
- организация и уровень подготовки персонала объекта.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично " если: орган управления и проверяемые формирования получили оценку "отлично"; имеется прогноз обстановки (при возможных ЧС) для объекта; полностьювыполнен план-задание по СМК, имеющиеся защитные сооружения (убежища, противорадиационные укрытия, подвальные и цокольные этажи зданий, планируемые для защиты) содержатся в хорошем состоянии и готовы к приему укрываемых в установленные сроки (при отсутствии защитных сооружений или невозможности приспособления имеющихся подвалов под защитные сооружения оценку не снижают); создан запас средств индивидуальной защиты (СИЗ), либо имеются документы на их получение с пункта выдачи; спланирована эвакуация объекта, если она предусматривается по обстановке; организована и регулярно проводится подготовка персонала по соответствующим программам; и по ним 80% от числа проверяемого персонала по действиям в ЧС получили положительные оценки;
"хорошо " если: орган управления объекта и формирования получили оценку не ниже "хорошо", план-задание выполнен не полностью (созданы формирования, но не полностью оснащены табельным имуществом, нечетко спланирована перепрофилизация коек для работы в ЧС); имеющиеся защитные сооружения содержатся в хорошем состоянии, но требуется их подготовка к приему укрываемых; отсутствует запас СИЗ на объекте, но имеются документы на их получение со склада ГО; 60 % от числа проверяемого персонала получили положительные оценки, не полностью решены вопросы размещения объекта здравоохранения в загородной зоне;
"удовлетворительно " если: орган управления и формирования получили оценку не ниже удовлетворительной; план-задание выполнен не полностью; имеющиеся защитные сооружения требуют значительной (более 12 ч) подготовки; не используются для защиты персонала и больных имеющиеся простейшие укрытия (подвалы и т.д.); запас СИЗ на объекте не создан, документов на их получение не имеется, но руководство знает порядок их получения; 50 % от числа проверяемого персонала получили положи тельные оценки по вопросам действий в ЧС;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.7. Оценка состояния готовности штабов по делам ГО и ЧС объектов здравоохранения определяется:
а) наличием основных документов с учетом их содержания и качества отработки:
- приказа о создании штаба ГО ЧС на объекте здравоохранения;
- приказа об итогах подготовки объекта и задачах на новый учебный год;
- плана-задания объекту здравоохранения по СМК;
- плана действий объекта здравоохранения в ЧС мирного времени;
- плана действий объекта здравоохранения в военное время;
- функциональных обязанностей должностных лиц штаба и руководящего состава функциональных подразделений, имеющих задания по СМК;
- инструкции ответственному дежурному врачу по объекту здравоохранения;
- схемы оповещения личного состава штаба;
- журналов учета занятий с врачами, средним медицинским персоналом и обслуживающим персоналом;
- выписки-задания из плана действий объекта в ЧС функциональным подразделениям по СМК.
б) уровнем подготовки членов штаба ТО ЧС объекта.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично", если: имеется указанная документация, соответствующая современным требованиям; не менее 80 % членов штаба ГО ЧС объекта показали знание своих функциональных обязанностей с отличной и хорошей оценкой, а 20 % - с удовлетворительной; на объекте проводятся штабные тренировки (учения), подтвержденные методическими материалами, приказами на их проведение; по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время в количестве 90 %, в нерабочее время - 80 %;
"хорошо", если: отсутствуют не более 1-2 из числа указанных документов, за исключением: приказа о создании штаба ГО ЧС; приказа об итогах подготовки объекта за год; планов действий объекта в ЧС мирного и военного времени; схемы оповещения; инструкции дежурному; функциональных обязанностей; в 1-2 документах выявлены недостатки по их содержанию; не менее 50 % членов штаба ТО ЧС при проверке функциональных обязанностей получили отличные и хорошие оценки, остальные - удовлетворительные; проводятся занятия, штабные тренировки (подтверждены методическими материалами); по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время - в количестве 80 %, в нерабочее время - 70 % от штатного состава;
"удовлетворительно " если: отсутствуют не более 2-3 из числа указанных документов (см. "хорошо"); в имеющихся 2-3 документах отмечены существенные недостатки по их содержанию; по оповещению в установленные сроки прибыли члены штаба в рабочее время - 70 %, в нерабочее время -60 % (вместо членов штаба, находящихся в отпусках и командировках, а также занятых выполнением неотложных мероприятий, оповещаются их дублеры); при проверке знаний положительные оценки получили не менее 60 % в объеме своих функциональных обязанностей от числа проверяемых;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.8. Проверка готовности формирований СМК (бригад, отрядов) осуществляется путем приведения их в готовность в рабочее и нерабочее время и проверкой уровня специальной подготовки персонала, а также при проведении учений, если они предусмотрены программой проверки.
По результатам проверки комиссией определяются оценки:
"отлично ", если: личный состав формирования в полном составе собран в установленное планом время; формирование имеет полное табельное оснащение; персонал в 80 % случаев показал отличные и хорошие знания своих функциональных обязанностей (остальные 20 % -удовлетворительно), уверенно действует на учениях (при их проведении);
"хорошо " если: не менее 80 % личного состава формирования (раздельно врачей, среднего медперсонала) собрано в установленное планом время;имеется табельное оснащение до 80 % обеспеченности; персонал в 60 % случаев показал отличные и хорошие знания своих функциональных обязанностей, нет неудовлетворительных оценок; при действиях на учениях допускались незначительные ошибки;
"удовлетворительно", если: 60 % личного состава формирования (раздельно врачей, средних медработников) собрано в установленное планом время; имеется табельное оснащение до 60 % обеспеченности, персонал в 80 % показал знания функциональных обязанностей с положительной оценкой от числа проверяемых; при действиях на учениях допускались ошибки, снижающие эффективность выполнения задачи;
"неудовлетворительно", если не получена оценка "удовлетворительно".
3.9. Итоговая оценка готовности территориальной службы медицины катастроф подводится по результатам оценок МТКК, ТЦМК, объектов здравоохранения и формирований СМК.
Служба медицины катастроф готова к выполнению задач в полном объеме, если: оценка МТККи ТЦМК- "отлично" и "хорошо"; оценка не менее 80 % объектов здравоохранения от числа проверяемых "отлично", а остальные "хорошо"; оценка не менее 80 % формирований СМК от числа проверяемых - "отлично" и "хорошо", остальные - удовлетворительно.
Служба медицины катастроф ограниченно готова к вьполнению задач, если: оценка МТКК и ТЦМК не ниже "хорошо" и "удовлетворительно"; оценка не менее 60 % объектов здравоохранения от числа проверяемых не ниже "хорошо"; а остальные - "удовлетворительно", оценки 80 % формирований -положительные .
Служба медицины катастроф не готова к выполнению задач, если: оценка ТЦМК удовлетворительная или неудовлетворительная; положительная оценка у менее 60 % объектов здравоохранения от числа проверяемых; положительная оценка у менее 70 % формирований от числа проверенных. При определении итоговой оценки степени готовности СМК учитываются результаты ее практической работы при ликвидации имевших место ЧС.
3.10. Оценки готовности органов управления объектов здравоохранения и формирований СМК ведомственного подчинения, расположенных в границах административной территории, определяются раздельно и показываются отдельной строкой, что отражается в акте проверки.
3.11. По результатам проверки в соответствии с указанием председателя комиссии представляется материал для доклада по подведению итогов проверки и в акт проверки с изложением положительных фактов деятельности СМК и выявленных недостатков. Совместно с руководством проверяемой СМК административной территории разрабатывается план устранения выявленных недостатков.
Акт проверки в двух экземплярах подписывается председателем и членами комиссии, руководителем территориального органа здравоохранения и утверждается должностным лицом, распоряжением которого проводится проверка.
План устранения недостатков в готовности СМК является приложением к акту проверки, подписывается председателем комиссии и руководителем органа управления территориального здравоохранения. Один экземпляр акта с планом устранения недостатков готовности СМК вручается руководителю органа управления здравоохранения, второй - комиссии.
По согласованию с руководителем органа управления здравоохранения проводится частный разбор итогов проверки СМК.
4. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН ПРОВЕРКИ СМК НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ
Вариант календарного плана проверки при 2 членах комиссии и сроке проверки 5 дней. Если проводится комплексная проверка под руководством МЧС России, то календарный план проверки СМК разрабатывается с учетом общего плана проверки и работы руководителя комиссии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"
САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ И
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Пособие для врачей
Москва, 1997 г.
ББК Р11(2)290
УДК 616.9 - 083.98" 363"(07) + 614.8" 363" (07)
"Санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных в чрезвычайных ситуациях". Пособие для врачей, М., 1997, 32 с.
В Пособии освещены основные положения в организации противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных из зон чрезвычайных ситуаций (ЧС). Определяются санитарно-эпидемиологические критерии организации медицинской сортировки инфекционных больных. В соответствии с современными научными представлениями излагается организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.
Пособие предназначено для организаторов здравоохранения, специалистов санитарно-гигиенического и зпидемиологического профиля, инфекционистов и других врачей, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Авторский коллектив: д.м.н. проф. А.А.Шапошников, д.м.н. проф.
Е.В.Русакова, д.м.н. Г.Г.Онищенко, к.м.н. И.С.Конышев, к.м.н. П.К.Шумилов, к.м.н. Н.Н.Филатов, к.б.н. В.З.Гордина, к.м.н. А.Ф. Карниз
Всероссийский центр медицины катастроф "Защита Минздрава России
Общие положения
Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия- пострадавшего населения и пораженных из мест сильных разрушений, загрязнений территории, зон возможного катастрофического затопления, а также жизнеобеспечение эвакуированных в районе размещения.
Пострадавшим в чрезвычайной ситуации (ЧС) следует считать пораженного, либо понесшего материальные убытки или моральный ущерб в результате возникновения ЧС. Пораженным в ЧС является человек, заболевший, травмированный или раненый в результате поражающего воздействия источника ЧС.
В зависимости от масштаба и характера ЧС население может нуждаться в эвакуации из зоны бедствия на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в безопасных зонах с учетом возможности осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций начинается непосредственно в зонах бедствия, в возникших эпидемических очагах и продолжается на путях эвакуации, вплоть до мест размещения пострадавшего населения.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - это комплекс организационных, правовых, медицинских и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.
Среди пострадавшего населения следует проводить активное выявление больных с различными инфекционными заболеваниями, появляющихся за счет "фактора перемешивания", которые подлежат эвакуации. Эвакуация таких заболевших может осуществляться как за пределы, так и внутри зоны чрезвычайной ситуации.
При планировании эвакуации инфекционных больных определяются их численность, очередность и сроки вывоза, маршруты следования до пунктов госпитализации или промежуточных пунктов.
Основными санитарно-противоэпидемическими требованиями к эвакуации пострадавших и инфекционных больных являются:
- организация эпидемиологического наблюдения;
- выявление в местах сбора эвакуируемого населения инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;
- проведение экстренной профилактики (по показаниям);
- оборудование на путях эвакуации и в местах расселения пострадавших инфекционных изоляторов, обсерваторов и осуществлением контроля за проведением санитарной обработки населения;
- контроль за организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания на путях эвакуации и в местах размещения эвакуируемых;
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения питьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для звакуируемых инфекционных больных;
- организация контроля за поддержанием удовлетворительного санитарного состояния мест и помещений временного пребывания эвакуируемого населения;
- борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пишевых отбросов на маршрутах движения.
Руководство эвакуацией осуществляют штабы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГОЧС) административных территорий. Для практического осуществления мероприятий по эвакуации в помощь штабам ГОЧС создаются специальные эвакуационные органы и формирования.
Органы управления здравоохранением и санитарно-эпидемиологиической службой организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, представляющее комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся в местах сбора, в пунктах погрузки в средства эвакуации и высадки в местах предназначения, в пути следования и местах расселения.
При проведении противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации учитывают следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:
- резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушение жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т. д.;