Внимание!Людям старше 65 лет не рекомендуется применять такие адаптогены, как женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, левзея, родиола розовая. Вместо них можно использовать растения-биостимуляторы более мягкого действия, не обладающие выраженной способностью повышать артериальное давление. Это листья вахты трехраздельной, корневища девясила, дягиля и солодки, цветки календулы, трава чистотела, исландский мох.
Чтобы стимулировать работу сердца у пожилых людей, в растительные сборы необходимо добавлять цветки, плоды и листья боярышника, траву пустырника, адониса весеннего, донникаи фиалки трехцветной, корневище валерианы, листья мелиссыили мяты перечной, цветки клевера.
Взять по 2 части листьев брусники обыкновеннойи семян льна посевного, по 1 части листьев березы повислойи толокнянки обыкновенной, плодов можжевельника обыкновенного, травы хвоща полевого, корней солодки голойи одуванчика лекарственного. Все измельчить, тщательно перемешать. Положить 1 ст. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать, укутав, в течение 30 минут. Процедить и принимать по 1/ 3стакана 4 раза в день. Это средство очень эффективно в сочетании с антибактериальными препаратами.
Взять 2 части мха исландского, по 1 части листьев березы бородавчатойи крапивы двудомной, травы хвоща полевого, корня стальника полевого. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, в течение часа. Процедить и выпить настой теплым в 3—4 приема во время банной процедуры.
Взять по 4 части травы фиалки трехцветнойи цветков календулы лекарственной, по 1 части почек тополя черногои травы пастушьей сумки. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, в течение часа. Процедить и выпить настой теплым в 3—4 приема во время банной процедуры.
Взять 3 части плодов можжевельника обыкновенного, по 1 части плодов фенхеля обыкновенногои корня солодки голой. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и варить на водяной бане при слабом кипении в течение 15 минут. Затем остудить, процедить и выпить отвар теплым в три приема во время банной процедуры. Внимание!Использование этого средства противопоказано при острых воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях и при беременности.
Взять по 3 части плодов можжевельника обыкновенногои корня петрушки огородной, по 1 части цветков бузины черной, плодов тмина обыкновенногои фенхеля обыкновенного, травы адониса весеннего. Все измельчить, перемешать. Положить 1 ст. л. смеси в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать в течение трех часов. Готовый настой процедить и выпить теплым в 3—4 приема во время посещения парной бани. Внимание!Использование этого настоя противопоказано при острых воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, а также при беременности.
Если у больного после обострения хронического пиелонефрита нет признаков интоксикации, а также болей в поясничной области, ему рекомендуется пить в бане настой из следующего сбора. Взять 3 части листьев мать-и-мачехи обыкновенной, по 2,5 части травы фиалки трехцветнойи зверобоя продырявленного, по 2 части травы тысячелистника обыкновенногои листьев крапивы двудомной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав, в течение двух часов. Затем настой процедить и выпить теплым в 2—3 приема во время банной процедуры.
Взять по 2 части листьев толокнянки обыкновенной, травы золототысячника малогои корня цикория обыкновенного, 1,5 части шишек хмеля обыкновенногои 0,5 части семян кориандра посевного. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. смеси стаканом кипятка, подержать на водяной бане при слабом кипении в течение 15 минут. Остудить, процедить и выпить отвар теплым в 3 приема во время посещения парной бани.
Взять в равных пропорциях листья березы бородавчатой, толокнянки обыкновеннойи крапивы двудомной, плоды можжевельника обыкновенного, семена льна посевного, траву хвоща полевого, корни одуванчика лекарственногои солодки голой. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 4 часов. Готовый настой процедить и выпить теплым в 2 приема во время банной процедуры.
После наступления стойкой ремиссии в протекании хронического пиелонефрита рекомендуют отвары из следующих сборов лекарственных растений. Взять по 5 частей травы горца птичьего, зверобоя продырявленногои пустырника пятилопастного, корня окопника лекарственного, 2 части цветков пижмы обыкновенной. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом воды, кипятить на медленном огне в течение 15 минут, остудить, процедить и выпить отвар теплым в 2—3 приема во время посещения парной бани.
Взять в равных пропорциях почки березы повислой, плоды шиповника коричногои можжевельника обыкновенного, листья барбариса обыкновенного, цветки василька синегои траву почечного чая. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом холодной воды, настаивать в течение 6 часов, затем 15 минут кипятить на медленном огне и снова настаивать час. Готовый настой процедить и выпить теплым в 2 приема во время банной процедуры.
Противостоять бактериальной инфекции поможет настой, приготовленный из такого сбора: взять в равных пропорциях листья березы повислой, плоды можжевельника обыкновенногои корня одуванчика лекарственного. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой, укутав, в течение 15 минут. Затем настой процедить и выпить теплым в 3—4 приема во время посещения парной бани.
Взять в равных пропорциях плоды и корни шиповника коричного, траву пустырника пятилопастного, зверобоя продырявленного, фиалки трехцветнойи хвоща полевого. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и подержать на водяной бане при слабом кипении в течение 20 минут. Затем 40 минут настаивать, процедить. Развести настой в 2—3 л теплой воды и понемногу выплескивать на раскаленные камни, вдыхая образующийся пар. Этот же отвар можно принимать внутрь по 1/ 4стакана 3—4 раза за время банной процедуры.
Взять по 2 части травы зверобоя продырявленного, пустырника пятилопастногои горца птичьего, корня окопника лекарственного, 1 часть цветков пижмы обыкновенной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав, в течение часа. Затем настой процедить, развести в 2—3 литрах теплой воды и понемногу выплескивать на раскаленные камни, вдыхая пар. Его можно также принимать внутрь по 1/ 3стакана 3 раза в течение банной процедуры.
Больному, страдающему хроническим пиелонефритом, после посещения парной рекомендуется выпить 1 стакан теплого напитка из смеси свежеотжатого брусничногосока и кипяченой воды, добавив в нее немного сахара.
Женщинам, болеющим хроническим пиелонефритом, беременность противопоказана. Это связано с возможным ухудшением здоровья. После родов у них почти всегда развивается хроническая почечная недостаточность, и дальнейшая продолжительность их жизни составляет не более 5 лет. Поэтому женщинам, прежде чем планировать беременность, необходимо сначала вылечить почки.
Для профилактики хронического пиелонефрита также рекомендуется провести два двухмесячных курса фитотерапии с интервалом в 3—4 недели, применяя любой из известных сборов. В дальнейшем не лишним будет пройти 2—3 месячных курса. Во время профилактического приема сборов в течение 6—8 месяцев обязательно делать анализы мочи.
Почечная недостаточность
Чтобы стимулировать работу сердца у пожилых людей, в растительные сборы необходимо добавлять цветки, плоды и листья боярышника, траву пустырника, адониса весеннего, донникаи фиалки трехцветной, корневище валерианы, листья мелиссыили мяты перечной, цветки клевера.
Взять по 2 части листьев брусники обыкновеннойи семян льна посевного, по 1 части листьев березы повислойи толокнянки обыкновенной, плодов можжевельника обыкновенного, травы хвоща полевого, корней солодки голойи одуванчика лекарственного. Все измельчить, тщательно перемешать. Положить 1 ст. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать, укутав, в течение 30 минут. Процедить и принимать по 1/ 3стакана 4 раза в день. Это средство очень эффективно в сочетании с антибактериальными препаратами.
Банные настои и отвары
Взять по 3 части листьев крапивы двудомнойи травы пустырника пятилопастного, по 2 части шишек хмеля обыкновенного, листьев черники обыкновенной, почек тополя черного, травы горца птичьегои корня алтея лекарственного. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка, настаивать, укутав, в течение 30 минут. Процедить и выпить настой теплым в 2—3 приема во время банной процедуры.Взять 2 части мха исландского, по 1 части листьев березы бородавчатойи крапивы двудомной, травы хвоща полевого, корня стальника полевого. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, в течение часа. Процедить и выпить настой теплым в 3—4 приема во время банной процедуры.
Взять по 4 части травы фиалки трехцветнойи цветков календулы лекарственной, по 1 части почек тополя черногои травы пастушьей сумки. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, в течение часа. Процедить и выпить настой теплым в 3—4 приема во время банной процедуры.
Взять 3 части плодов можжевельника обыкновенного, по 1 части плодов фенхеля обыкновенногои корня солодки голой. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и варить на водяной бане при слабом кипении в течение 15 минут. Затем остудить, процедить и выпить отвар теплым в три приема во время банной процедуры. Внимание!Использование этого средства противопоказано при острых воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях и при беременности.
Взять по 3 части плодов можжевельника обыкновенногои корня петрушки огородной, по 1 части цветков бузины черной, плодов тмина обыкновенногои фенхеля обыкновенного, травы адониса весеннего. Все измельчить, перемешать. Положить 1 ст. л. смеси в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать в течение трех часов. Готовый настой процедить и выпить теплым в 3—4 приема во время посещения парной бани. Внимание!Использование этого настоя противопоказано при острых воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, а также при беременности.
Если у больного после обострения хронического пиелонефрита нет признаков интоксикации, а также болей в поясничной области, ему рекомендуется пить в бане настой из следующего сбора. Взять 3 части листьев мать-и-мачехи обыкновенной, по 2,5 части травы фиалки трехцветнойи зверобоя продырявленного, по 2 части травы тысячелистника обыкновенногои листьев крапивы двудомной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав, в течение двух часов. Затем настой процедить и выпить теплым в 2—3 приема во время банной процедуры.
Взять по 2 части листьев толокнянки обыкновенной, травы золототысячника малогои корня цикория обыкновенного, 1,5 части шишек хмеля обыкновенногои 0,5 части семян кориандра посевного. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. смеси стаканом кипятка, подержать на водяной бане при слабом кипении в течение 15 минут. Остудить, процедить и выпить отвар теплым в 3 приема во время посещения парной бани.
Взять в равных пропорциях листья березы бородавчатой, толокнянки обыкновеннойи крапивы двудомной, плоды можжевельника обыкновенного, семена льна посевного, траву хвоща полевого, корни одуванчика лекарственногои солодки голой. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 4 часов. Готовый настой процедить и выпить теплым в 2 приема во время банной процедуры.
После наступления стойкой ремиссии в протекании хронического пиелонефрита рекомендуют отвары из следующих сборов лекарственных растений. Взять по 5 частей травы горца птичьего, зверобоя продырявленногои пустырника пятилопастного, корня окопника лекарственного, 2 части цветков пижмы обыкновенной. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом воды, кипятить на медленном огне в течение 15 минут, остудить, процедить и выпить отвар теплым в 2—3 приема во время посещения парной бани.
Взять в равных пропорциях почки березы повислой, плоды шиповника коричногои можжевельника обыкновенного, листья барбариса обыкновенного, цветки василька синегои траву почечного чая. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом холодной воды, настаивать в течение 6 часов, затем 15 минут кипятить на медленном огне и снова настаивать час. Готовый настой процедить и выпить теплым в 2 приема во время банной процедуры.
Противостоять бактериальной инфекции поможет настой, приготовленный из такого сбора: взять в равных пропорциях листья березы повислой, плоды можжевельника обыкновенногои корня одуванчика лекарственного. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой, укутав, в течение 15 минут. Затем настой процедить и выпить теплым в 3—4 приема во время посещения парной бани.
Взять в равных пропорциях плоды и корни шиповника коричного, траву пустырника пятилопастного, зверобоя продырявленного, фиалки трехцветнойи хвоща полевого. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и подержать на водяной бане при слабом кипении в течение 20 минут. Затем 40 минут настаивать, процедить. Развести настой в 2—3 л теплой воды и понемногу выплескивать на раскаленные камни, вдыхая образующийся пар. Этот же отвар можно принимать внутрь по 1/ 4стакана 3—4 раза за время банной процедуры.
Взять по 2 части травы зверобоя продырявленного, пустырника пятилопастногои горца птичьего, корня окопника лекарственного, 1 часть цветков пижмы обыкновенной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав, в течение часа. Затем настой процедить, развести в 2—3 литрах теплой воды и понемногу выплескивать на раскаленные камни, вдыхая пар. Его можно также принимать внутрь по 1/ 3стакана 3 раза в течение банной процедуры.
Больному, страдающему хроническим пиелонефритом, после посещения парной рекомендуется выпить 1 стакан теплого напитка из смеси свежеотжатого брусничногосока и кипяченой воды, добавив в нее немного сахара.
Профилактика хронического пиелонефрита
Профилактику хронического пиелонефрита необходимо начинать с детства, прививая детям навыки личной гигиены. А вообще предупреждение развития хронического пиелонефрита и его осложнений возможно только при постоянном наблюдении больного урологом. Контрольные анализы и исследования нужно делать не реже трех раз в год. В этот период у больного на работе должны отсутствовать тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, повышенная влажность, таким людям нельзя работать в ночную смену. Больные снимаются с учета, если у них нет признаков обострения хронического пиелонефрита в течение двух лет.Женщинам, болеющим хроническим пиелонефритом, беременность противопоказана. Это связано с возможным ухудшением здоровья. После родов у них почти всегда развивается хроническая почечная недостаточность, и дальнейшая продолжительность их жизни составляет не более 5 лет. Поэтому женщинам, прежде чем планировать беременность, необходимо сначала вылечить почки.
Для профилактики хронического пиелонефрита также рекомендуется провести два двухмесячных курса фитотерапии с интервалом в 3—4 недели, применяя любой из известных сборов. В дальнейшем не лишним будет пройти 2—3 месячных курса. Во время профилактического приема сборов в течение 6—8 месяцев обязательно делать анализы мочи.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – заболевание, при котором почки частично или полностью утрачивают способность поддерживать постоянный химический состав внутренней среды организма. В результате нарушается водный и электролитный баланс, происходит задержка нелетучих кислот и азотистых продуктов обмена. В организме начинает скапливаться мочевина, креатинин, мочевая кислота и другие вредные вещества. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Начальная стадия острой почечной недостаточности проходит очень быстро, и уже в течение первых суток заболевание входит в стадию олигурии-анурии, когда мочеотделение снижается до 300 мл в сутки или даже прекращается совсем. Одновременно с этим в организме начинается уремия – накопление в крови продуктов белкового обмена, вызывающее повышение уровня креатинина, мочевины, сульфатов, остаточного азота, фосфатов магния и калия, а также снижение уровней натрия, хлора и кальция.
От уремии страдает весь организм. Изменения происходят во всех системах и органах, но в первую очередь поражается нервная система. Уже к 3—5-му дню болезни симптомы усугубляются: возбужденное состояние и бессонница могут смениться сонливостью, апатией или даже психическим расстройством.
Следующей за нервной страдает сердечно-сосудистая система. У больного учащается пульс, повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца. Все это может привести к развитию сердечной недостаточности и даже к остановке сердца. Дальнейшее развитие болезни ведет к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, а также к анемии. В тяжелых случаях появляется отек легких, на фоне которого может развиться пневмония.
Если лечение начато своевременно и протекает без осложнений, то примерно через 10 дней наступает диуретическая стадия (восстановление нормального мочеотделения). Сначала выделяется до 500 мл мочи в сутки, затем – до 1800 мл, а потом вывод мочи почти входит в норму. Нередко восстановление диуреза происходит спонтанно, и в сутки выделяется по нескольку литров мочи. Такой процесс называется полиурией и служит предвестником фазы выздоровления. Вскоре состояние больного начинает улучшаться, и постепенно восстанавливаются все нарушенные функции. Однако восстановительный период может длиться от 6 месяцев до 2 лет.
Следующим действием станет установка катетера, с помощью которого у больного будет устранено нарушение мочеотделения. После этого можно начать проводить различные исследования для уточнения диагноза.
При острой почечной недостаточности делают анализ крови, ЭКГ, исследование мочи, посев мочи, определяют общий объем циркулирующей крови. При подозрении на сужение почечной артерии либо на расслаивающую аневризму брюшной аорты делают артериографию, а при подозрении на восходящий тромбоз нижней полой вены – каваграфию. Кроме того, показаны УЗИ, изотопное динамическое сканирование почек, томография, хромоцистоскопия, ретроградная пиелография и цистоскопия. С целью определения содержания мочевины, креатинина, остаточного азота, электролитов, кислотно-основного состояния проводят биохимические исследования, которые являются достоверными методами диагностики острой почечной недостаточности.
Коротко диагностику острой почечной недостаточности можно свести к следующему. Если у больного внезапно снижается мочеотделение и мочи выводится менее чем 500 мл в течение суток после воздействия этиотропного фактора (то есть фактора, направленного против причины заболевания), если при этом у мочи низкий удельный вес, а в плазме крови увеличивается уровень остаточного азота и наблюдаются расстройства центральной нервной системы, это верные признаки острой почечной недостаточности.
На втором этапе больному прописывают мочегонныеи антикоагулянты– лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови. При большой потере крови в организм внутривенно вводят кровезаменители, а для очистки жидкой составляющей крови проводят плазмаферез. При закупорке мочевыводящих путей их проходимость по возможности восстанавливают. Для удаления мочи также делают пункцию лоханки почки.
Если в течение 2—3 суток мочеиспускание не восстановится, лечение мочегонными препаратами прекращают. Дальнейшая терапия будет направлена на восстановление микроциркуляции в почках и борьбу с метаболическими нарушениями. Для этого применяют гемодиализ, и больного подключают к аппарату «искусственная почка». Противопоказаниями к гемодиализу могут быть кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечения, глубокое нарушение кровообращения с низким артериальным давлением.
Из лекарственных препаратов назначаются анаболики, поливитаминные препараты, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики. В отношении последних врач должен учитывать нарушение выделительной функции почек и снижать дозу в 2—3 раза. Противопоказаны препараты группы аминогликозидов.
Важную роль в лечении острой почечной недостаточности играет сбалансированное питание. Больным необходима диета, в которой ограничивается количество белка и калия, а суточная энергетическая ценность – не более 1500—2000 ккал. Противопоказаны фрукты, овощи и фруктовые соки. Очень важно, чтобы количество получаемой организмом жидкости превышало выделение мочи не более чем на 300—400 мл в сутки. На период лечения в рацион больного обязательно нужно включать кисель Борста. Это высококалорийное блюдо, состоящее из взятых по 50—100 г сливочного масла и сахара, 6—8 г крахмала и 0,3 г злакового кофе. Сахар можно заменить медом.
Если количество погибших нефронов не превышает 50% oт общего числа, работоспособность почек может сохраняться за счет усиления работы оставшихся.
Несмотря на такие высокие компенсаторные возможности почек, уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности в организме возникают нарушения электролитного состава крови и белкового обмена, появляется ацидоз (одна из форм нарушений кислотно-щелочного равновесия организма), и как следствие начинают задерживаться продукты обмена: мочевина, креатинин и мочевая кислота. На сегодняшний день известно более 200 веществ, обмен которых в организме нарушается при почечной недостаточности.
Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать самые различные заболевания:
• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• подагра;
• амилоидоз;
• поликистоз;
• недоразвитие почек;
• врожденные сужения почечных артерий;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• геморрагические васкулиты;
• артериальная гипертензия;
• недуги, приводящие к нарушению почечного кровотока;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• опухоли, ведущие к постепенному сдавливанию мочевыводящих путей.
Но чаще всего хроническая почечная недостаточность развивается в результате хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, сахарного диабета и врожденных аномалий развития почек.
Латентная стадияхарактерна тем, что больной может не предъявлять жалоб вообще или жаловаться на утомляемость при физической нагрузке, появляющуюся к вечеру слабость, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляются небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
На компенсированной стадии– жалобы те же, что и при латентной, но причины для них появляются чаще. Все это сопровождается увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки, а при биохимических исследованиях крови и анализах мочи обнаруживаются характерные изменения.
При интермиттирующей стадииработа почек ухудшается сильнее. У больного еще чаще появляются общая слабость и быстрая утомляемость, возникает жажда, сухость во рту и резко снижается аппетит. Кожа становится сухой, приобретает желтоватый оттенок, в крови стабильно держится высокий уровень мочевины и креатинина. Если в этот период человек заболеет обычным респираторным заболеванием, ангиной или фарингитом, то болезни могут протекать значительно тяжелее. На интермиттирующей стадии возможны периоды улучшения и ухудшения в состоянии больного.
Терминальная, или конечная стадиянаступает тогда, когда фильтрационная способность почек падает до минимума. Иногда больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но все равно на этой стадии болезни у него в крови постоянно присутствует повышенное количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты и нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает мочевую интоксикацию, а количество выделяемой в сутки мочи уменьшается вплоть до полного ее отсутствия. Продукты азотистого обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.
На этом фоне происходит поражение различных органов: возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Кроме того, нарушается выработка гормонов, появляются изменения в свертывающей системе крови, снижается иммунитет. Нарушения в работе нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии: плохим сном, ухудшением памяти, возникновением депрессивных состояний. Все изменения носят необратимый характер.
После обследования диагноз может быть сформулирован таким образом: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, обостренная фаза, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия, умеренно выраженная гипохромная анемия. Другая формулировка может быть следующей: хронический двусторонний пиелонефрит, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, первый период, гипохромная анемия, артериальная гипертензия.
Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания с целью добиться стойкой ремиссии или хотя бы замедлить развитие процесса. Больным назначают особый режим труда и отдыха, диету и медикаментозное лечение. Они должны избегать повышенных физических нагрузок, своевременно отдыхать и придерживаться малобелковой диеты. Из медикаментозных препаратов следует принимать анаболические стероиды:ретаболил, нерабол и леспенефрил, а также созданные методами генной инженерии препараты группы эритропоэтина. С их помощью можно нормализовать уровень гемоглобина и справиться с анемией. Эритропоэтин – это вещество, синтезируемое почками, отвечающее за «созревание» эритроцитов. При хронической почечной недостаточности противопоказано применение различных производных нитрофуратов.
Лечение хронической почечной недостаточности в начальной стадии также предполагает и очистку крови. Делают это с помощью гемодиализа. Из поверхностного сосуда верхней или нижней конечности забирается кровь и пропускается через специальную систему, в которой кровь через искусственную мембрану контактирует с диализурующим раствором. Благодаря разнице концентраций вредные вещества из крови больного переходят в этот раствор, а очищенная кровь возвращается в организм через другой сосуд на конечности больного. В неделю проводится 3 сеанса диализа длительностью 4—5 часов. Применение диализа позволило увеличить длительность жизни больных с хронической почечной недостаточностью до 25 лет. Но радикальный метод лечения недуга – это все-таки пересадка почки.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность – это острое нарушение работы одной или обеих почек, при котором поражаются или все нефроны, или все отделы канальцев, или клубочковый аппарат. Болезнь может вызвать попадание в организм солей тяжелых металлов, крепких кислот, спиртов, хлорированных углеводородов, грибного или змеиного ядов. Также заболевание может возникнуть при остром гломерулонефрите, остром пиелонефрите, тромбоэмболии почечных сосудов и других почечных болезнях. Кроме того, почечную недостаточность вызывают закупорка мочевых путей камнем и сдавливание мочеточника опухолью. Она способна развиться в результате общего инфицирования организма после неудачных хирургических вмешательств, когда появляется сепсис или бактериемический, или токсический шок.Симптомы и протекание острой почечной недостаточности
Типичных признаков острой почечной недостаточности немного. Первыми проявляются симптомы, обусловленные инфекционными заболеваниями, болевым, анафилактическим или бактериальным шоком, гемолизом или острым отравлением. С нарастанием в организме биохимических изменений кожа больного человека теряет упругость, его глаза становятся впалыми, появляется чувство беспокойства. Врачи выделяют 4 стадии болезни: начальную, олигурии-анурии, диуретическую и полиуретическую (восстановительную).Начальная стадия острой почечной недостаточности проходит очень быстро, и уже в течение первых суток заболевание входит в стадию олигурии-анурии, когда мочеотделение снижается до 300 мл в сутки или даже прекращается совсем. Одновременно с этим в организме начинается уремия – накопление в крови продуктов белкового обмена, вызывающее повышение уровня креатинина, мочевины, сульфатов, остаточного азота, фосфатов магния и калия, а также снижение уровней натрия, хлора и кальция.
От уремии страдает весь организм. Изменения происходят во всех системах и органах, но в первую очередь поражается нервная система. Уже к 3—5-му дню болезни симптомы усугубляются: возбужденное состояние и бессонница могут смениться сонливостью, апатией или даже психическим расстройством.
Следующей за нервной страдает сердечно-сосудистая система. У больного учащается пульс, повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца. Все это может привести к развитию сердечной недостаточности и даже к остановке сердца. Дальнейшее развитие болезни ведет к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, а также к анемии. В тяжелых случаях появляется отек легких, на фоне которого может развиться пневмония.
Если лечение начато своевременно и протекает без осложнений, то примерно через 10 дней наступает диуретическая стадия (восстановление нормального мочеотделения). Сначала выделяется до 500 мл мочи в сутки, затем – до 1800 мл, а потом вывод мочи почти входит в норму. Нередко восстановление диуреза происходит спонтанно, и в сутки выделяется по нескольку литров мочи. Такой процесс называется полиурией и служит предвестником фазы выздоровления. Вскоре состояние больного начинает улучшаться, и постепенно восстанавливаются все нарушенные функции. Однако восстановительный период может длиться от 6 месяцев до 2 лет.
Диагностика острой почечной недостаточности
Главное в диагностике острой почечной недостаточности – анамнез (история болезни). Врачу нужно выяснить, не употреблял ли больной ядовитых продуктов или лекарственных препаратов, не было ли попытки прерывания беременности и т. д. Чем подробнее будет анамнез, тем легче будет специалисту поставить диагноз и назначить лечение.Следующим действием станет установка катетера, с помощью которого у больного будет устранено нарушение мочеотделения. После этого можно начать проводить различные исследования для уточнения диагноза.
При острой почечной недостаточности делают анализ крови, ЭКГ, исследование мочи, посев мочи, определяют общий объем циркулирующей крови. При подозрении на сужение почечной артерии либо на расслаивающую аневризму брюшной аорты делают артериографию, а при подозрении на восходящий тромбоз нижней полой вены – каваграфию. Кроме того, показаны УЗИ, изотопное динамическое сканирование почек, томография, хромоцистоскопия, ретроградная пиелография и цистоскопия. С целью определения содержания мочевины, креатинина, остаточного азота, электролитов, кислотно-основного состояния проводят биохимические исследования, которые являются достоверными методами диагностики острой почечной недостаточности.
Коротко диагностику острой почечной недостаточности можно свести к следующему. Если у больного внезапно снижается мочеотделение и мочи выводится менее чем 500 мл в течение суток после воздействия этиотропного фактора (то есть фактора, направленного против причины заболевания), если при этом у мочи низкий удельный вес, а в плазме крови увеличивается уровень остаточного азота и наблюдаются расстройства центральной нервной системы, это верные признаки острой почечной недостаточности.
Лечение острой почечной недостаточности
Лечение острой почечной недостаточности проводят только в стационаре, так как неблагоприятное течение заболевания может привести к летальному исходу. Первыми неотложными действиями специалистов должны быть меры, направленные на устранение болевого шока. Параллельно с этим, если необходимо, делают промывание желудка.На втором этапе больному прописывают мочегонныеи антикоагулянты– лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови. При большой потере крови в организм внутривенно вводят кровезаменители, а для очистки жидкой составляющей крови проводят плазмаферез. При закупорке мочевыводящих путей их проходимость по возможности восстанавливают. Для удаления мочи также делают пункцию лоханки почки.
Если в течение 2—3 суток мочеиспускание не восстановится, лечение мочегонными препаратами прекращают. Дальнейшая терапия будет направлена на восстановление микроциркуляции в почках и борьбу с метаболическими нарушениями. Для этого применяют гемодиализ, и больного подключают к аппарату «искусственная почка». Противопоказаниями к гемодиализу могут быть кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечения, глубокое нарушение кровообращения с низким артериальным давлением.
Из лекарственных препаратов назначаются анаболики, поливитаминные препараты, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики. В отношении последних врач должен учитывать нарушение выделительной функции почек и снижать дозу в 2—3 раза. Противопоказаны препараты группы аминогликозидов.
Важную роль в лечении острой почечной недостаточности играет сбалансированное питание. Больным необходима диета, в которой ограничивается количество белка и калия, а суточная энергетическая ценность – не более 1500—2000 ккал. Противопоказаны фрукты, овощи и фруктовые соки. Очень важно, чтобы количество получаемой организмом жидкости превышало выделение мочи не более чем на 300—400 мл в сутки. На период лечения в рацион больного обязательно нужно включать кисель Борста. Это высококалорийное блюдо, состоящее из взятых по 50—100 г сливочного масла и сахара, 6—8 г крахмала и 0,3 г злакового кофе. Сахар можно заменить медом.
Профилактика острой почечной недостаточности
Профилактика острой почечной недостаточности сводится главным образом к устранению причин, ее вызывающих. А они могут быть самыми разными, и подробно рассказывать о них мы не будем, так как об этом уже говорилось ранее. Однако в целом все причины можно разделить на две большие группы: отравление ядовитыми веществами и болезни. Исходя из этого, первой профилактической мерой будет избежание попадания в организм вредных и отравляющих веществ. Сделать это при желании довольно просто. Что же касается болезней, то все меры, направленные на недопущение той или иной из них, будут хороши и для профилактики острой почечной недостаточности.Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность – это постепенное снижение работоспособности почек вплоть до ее полного прекращения. Болезнь развивается в результате медленной, но необратимой гибели основных рабочих единиц почек – нефронов, вызванной хроническим заболеванием почек. Оставшиеся нефроны вынуждены работать с повышенной нагрузкой, что, в свою очередь, делает их более чувствительными к внешним воздействиям и ускоряет их гибель.Если количество погибших нефронов не превышает 50% oт общего числа, работоспособность почек может сохраняться за счет усиления работы оставшихся.
Несмотря на такие высокие компенсаторные возможности почек, уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности в организме возникают нарушения электролитного состава крови и белкового обмена, появляется ацидоз (одна из форм нарушений кислотно-щелочного равновесия организма), и как следствие начинают задерживаться продукты обмена: мочевина, креатинин и мочевая кислота. На сегодняшний день известно более 200 веществ, обмен которых в организме нарушается при почечной недостаточности.
Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать самые различные заболевания:
• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• подагра;
• амилоидоз;
• поликистоз;
• недоразвитие почек;
• врожденные сужения почечных артерий;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• геморрагические васкулиты;
• артериальная гипертензия;
• недуги, приводящие к нарушению почечного кровотока;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• опухоли, ведущие к постепенному сдавливанию мочевыводящих путей.
Но чаще всего хроническая почечная недостаточность развивается в результате хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, сахарного диабета и врожденных аномалий развития почек.
Симптомы и протекание хронической почечной недостаточности
Полная классификация заболевания достаточно сложна, и ориентироваться в ней могут только специалисты. Коротко можно сказать, что на сегодняшний день в России принято выделять четыре стадии хронической почечной недостаточности: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.Латентная стадияхарактерна тем, что больной может не предъявлять жалоб вообще или жаловаться на утомляемость при физической нагрузке, появляющуюся к вечеру слабость, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляются небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
На компенсированной стадии– жалобы те же, что и при латентной, но причины для них появляются чаще. Все это сопровождается увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки, а при биохимических исследованиях крови и анализах мочи обнаруживаются характерные изменения.
При интермиттирующей стадииработа почек ухудшается сильнее. У больного еще чаще появляются общая слабость и быстрая утомляемость, возникает жажда, сухость во рту и резко снижается аппетит. Кожа становится сухой, приобретает желтоватый оттенок, в крови стабильно держится высокий уровень мочевины и креатинина. Если в этот период человек заболеет обычным респираторным заболеванием, ангиной или фарингитом, то болезни могут протекать значительно тяжелее. На интермиттирующей стадии возможны периоды улучшения и ухудшения в состоянии больного.
Терминальная, или конечная стадиянаступает тогда, когда фильтрационная способность почек падает до минимума. Иногда больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но все равно на этой стадии болезни у него в крови постоянно присутствует повышенное количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты и нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает мочевую интоксикацию, а количество выделяемой в сутки мочи уменьшается вплоть до полного ее отсутствия. Продукты азотистого обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.
На этом фоне происходит поражение различных органов: возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Кроме того, нарушается выработка гормонов, появляются изменения в свертывающей системе крови, снижается иммунитет. Нарушения в работе нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии: плохим сном, ухудшением памяти, возникновением депрессивных состояний. Все изменения носят необратимый характер.
Диагностика хронической почечной недостаточности
Диагноз «хроническая почечная недостаточность» ставится, если болезнь протекает в течение 5 лет и более, и все это время в крови и моче присутствуют характерные изменения. При его постановке нужно обязательно выяснить причину, вызвавшую заболевание. Для этого проводятся следующие обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, томографию почек, ретроградную пиелографию, артериографию почечных сосудов, каваграфию почечных сосудов, радиоизотопную ренографию.После обследования диагноз может быть сформулирован таким образом: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, обостренная фаза, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия, умеренно выраженная гипохромная анемия. Другая формулировка может быть следующей: хронический двусторонний пиелонефрит, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, первый период, гипохромная анемия, артериальная гипертензия.
Лечение хронической почечной недостаточности
Лечение хронической почечной недостаточности должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозную терапию и консервативное лечение. Терапия направлена в основном на восстановление относительного постоянства внутренней среды организма, уменьшение симптомов уремии, снижение содержания в крови продуктов азотистого обмена и скорейшее удаление из организма вредных веществ. Консервативное лечение необходимо для ликвидации первичного заболевания, послужившего причиной появления хронической почечной недостаточности.Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания с целью добиться стойкой ремиссии или хотя бы замедлить развитие процесса. Больным назначают особый режим труда и отдыха, диету и медикаментозное лечение. Они должны избегать повышенных физических нагрузок, своевременно отдыхать и придерживаться малобелковой диеты. Из медикаментозных препаратов следует принимать анаболические стероиды:ретаболил, нерабол и леспенефрил, а также созданные методами генной инженерии препараты группы эритропоэтина. С их помощью можно нормализовать уровень гемоглобина и справиться с анемией. Эритропоэтин – это вещество, синтезируемое почками, отвечающее за «созревание» эритроцитов. При хронической почечной недостаточности противопоказано применение различных производных нитрофуратов.
Лечение хронической почечной недостаточности в начальной стадии также предполагает и очистку крови. Делают это с помощью гемодиализа. Из поверхностного сосуда верхней или нижней конечности забирается кровь и пропускается через специальную систему, в которой кровь через искусственную мембрану контактирует с диализурующим раствором. Благодаря разнице концентраций вредные вещества из крови больного переходят в этот раствор, а очищенная кровь возвращается в организм через другой сосуд на конечности больного. В неделю проводится 3 сеанса диализа длительностью 4—5 часов. Применение диализа позволило увеличить длительность жизни больных с хронической почечной недостаточностью до 25 лет. Но радикальный метод лечения недуга – это все-таки пересадка почки.