Методом ультразвукового обследования можно выяснить картину расположения почек, определить их размеры, структурное состояние почечной ткани, выявить помимо камней такие крупные объемные образования, как опухоли и кисты.
Способность камней поглощать рентгеновские лучи определила методику их обнаружения с помощью рентгеновского исследования. Сначала делается обзорный снимок, позволяющий установить наличие камня в мочевой системе. На нем хорошо видны фосфаты, оксалаты и карбонаты. Ураты же определяются недостаточно точно или совсем не видны. У тучных людей камни высвечиваются плохо, так как их тень часто накладывается на костный скелет или жировую ткань.
Примерно у 10% больных диагностируют так называемые «невидимые» камни: холестериновые, белковые и цистиновые. Для их обнаружения приходится прибегать к другим, более точным методам исследования – экскреторной урографии или ретроградной пиелоуретерографии. Благодаря им можно не только увидеть камень, его размеры, форму и местонахождение, но и выяснить функционально-анатомическое состояние лоханок и мочеточников. Для диагностики почечнокаменной болезни также могут быть применены эхография и радиоизотопные методы исследования.
Чтобы определить вид и форму камня, необходимо исследовать его состав и найти выделяемые с мочой кристаллы солей. Каждому виду почечных камней соответствует определенный тип мочевых кристаллов. Обязательны и специальные исследования мочи и сыворотки крови. В моче определяют рН – водородный показатель, уровень фосфатов и оксалатов, суточное выведение кальция, мочевой кислоты и цистина. В сыворотке крови выявляют уровень кальция, неорганических фосфатов, мочевой кислоты и паратиреоидного гормона.
Из осложнений, которые могут сопутствовать почечнокаменной болезни, прежде всего следует назвать пиелонефрит. Особенно опасна ситуация, при которой воспалительный процесс приобретает гнойный характер из-за закупорки просвета мочевыводящих путей. Это почти всегда требует оперативного вмешательства или, по крайней мере, введения катетера в мочеточник или мочевой пузырь.
К осложнениям при почечнокаменной болезни также относятся калькулезный пионефроз (появление гнойных полостей в ткани почек), калькулезный паранефрит (образование гноя в околопочечной клетчатке) и острая почечная недостаточность.
Консервативное лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений, воспалительного процесса и на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Оно включает в себя физиотерапию, медикаментозную терапию, фитотерапию, диету и санаторно-курортное лечение.
Если обнаружен камень небольших размеров, менее 1 см в диаметре, и его поверхность гладкая, то можно рассчитывать на его самостоятельный выход. Но это вовсе не означает, что нужно просто ждать, когда все произойдет само собой. Чтобы камень вышел, следует под наблюдением врача проводить определенные действия. Лечение обычно начинают в стационаре, а затем продолжается в условиях поликлиники.
Процесс может длиться несколько месяцев. В этот период больной принимает различные медикаментозные средства. При появлении сильных болей необходимы лекарства, снимающие спазм мускулатуры мочеточника. Если болезненность отсутствует, нужно, наоборот, усилить его сокращение, что способствует изгнанию камня. Кроме того, показаны различные физиотерапевтические процедуры, специальный режим питания. Эффективны лекарственные средства, содержащие эфирные масла и терпены. Они улучшают кровообращение в почках, оказывают мочегонное действие, расслабляют мышечные волокна. Среди этих препаратов можно назвать энатин, уролесан, цистон, цистенал, ависан, пинабин и другие. Для облегчения прохождения мелких камней используют антиспастические средства: платифиллин, папаверин, но-шпа, атропин. Они расширяют просвет мочеточника, снимают спазмы и боли.
Давно замечено, что у людей, страдающих мочекаменной болезнью, после езды в тряской машине по плохой дороге боли усиливаются, возникают приступы почечной колики и нередко наблюдается отхождение мелких камней. На этом основан метод вибротерапии. Чтобы выгнать камень из мочеточников, врачи используют специальные вибрирующие кресла, тумбы, стенды, площадки. Также можно носить вибропояс.
Большое распространение получил метод низведения камней. С помощью специальной петли врач старается захватить камень в мочеточнике и вытянуть его наружу. Эта процедура достаточно эффективна и выполняется под контролем рентгеновской установки, связанной с телекамерой.
Но если камень все-таки закрыл просвет мочеточника и приступ колики никак не остановить, специалист может ввести в мочеточник катетер. Когда последний удается провести выше камня, по нему начинает выделяться моча, и колика быстро стихает. Выходу камня также помогает введение через катетер подогретого глицерина. Помощь катетера может оказаться актуальной, даже когда его не удается провести выше камня. Упираясь катетером в камень и толкая его, врач может изменить его положение, сдвинуть с места. Это способствует снятию приступа и отхождению камня.
Довольно простым и эффективным методом медикаментозной терапии является растворение камней. Как правило, препараты воздействуют на определенную часть камня. Если он имеет смешанный химический состав, необходимо применять несколько разных веществ. Особенно хорошо происходит растворение уратов. Больной просто выпивает специальную цитратную смесь, которая ощелачивает мочу и удерживает мочевую кислоту в растворе. Однако применение этих препаратов требует тщательного контроля над реакцией мочи, так как при ее избыточном ощелачивании в осадок начинают выпадать соли фосфорной кислоты. Для растворения фосфатных камней вещество вводят непосредственно в лоханку почки с помощью специального катетера для мочеточников.
Что касается фитотерапии, то при почечнокаменной болезни она оказывает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, мочегонное, успокаивающее и регулирующее солевой обмен действие. Но сами по себе лекарственные растения не могут растворить уже образовавшиеся камни.
Назначение лекарственных сборов должно обязательно учитывать природу камней. Первый курс фитотерапии обычно длится не менее 5—6 месяцев, со сменой растительных сборов каждые 1,5—2 месяца. Когда боли прекратятся и анализы мочи нормализуются, от многокомпонентных сборов можно перейти к сборам из 2—3 составляющих или к отдельным растениям. На этом этапе растительные сборы также лучше чередовать каждые 1,5—2 месяца.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к операции. Хирургическое удаление камней из почек показано при сопутствующей инфекции, мучительных повторяющихся болях. Но при почечной колике, как бы тяжело и болезненно она ни протекала, срочная операция, как правило, не нужна.
Само заболевание редко ведет к осложнениям, опасным для жизни. Исключением является почечная колика при одной почке. В этом случае может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. Операция по удалению камня обычно проводится в плановом порядке.
Современный метод лечения почечнокаменной болезни – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – основан на разрушении камней сфокусированной ударной волной. Существует несколько типов приборов. Одни воздействуют на камни электрогидравлической волной, другие – электромагнитной, в третьих используются пьезоэлектрики.
Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии высокоэффективен и почти не оказывает влияния на организм больного. Иногда требуются дополнительные действия, например установка катетера, но сам аппарат непосредственного контакта с человеком не имеет. В настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсияиспользуется для разрушения крупных и двусторонних камней, при единственной почке, при аномалиях почек и при рентгенонегативных камнях.
Однако не все виды камней одинаково поддаются разрушению. Многое зависит прежде всего от их структуры и плотности. Иногда требуется несколько сеансов. Впрочем, эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии составляет от 90 до 98%. Оптимальным сроком, по которому можно судить о результатах процедуры, считают 3 месяца. За это время должны выйти все фрагменты разрушенного камня.
Несмотря на свою безопасность, этот метод может вызвать и осложнения, хотя такое случается довольно редко. Иногда во время сеанса происходит нарушение ритма сердечных сокращений, изменяется артериальное давление, больной несколько возбуждается. Сразу после процедуры нередко возникают кратковременные приступы почечной колики, а в моче появляется небольшое количество эритроцитов. Однако со всем этим довольно быстро и без особых затруднений врачу удается справиться.
Еще одним современным методом лечения почечнокаменной болезни является ультразвуковая стимуляция нервной, мышечной и почечной тканей. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, разрушающие камни в мочеточнике. Все процедуры проводятся под контролем рентгеновской установки, совмещенной с телевизионной камерой. На экране видно, как ультразвуковой излучатель захватывает и разрушает камень. Данный метод наиболее эффективен при умеренных функциональных нарушениях и непродолжительном пребывании камня в мочеточнике.
Из физиотерапевтических процедур больным назначают диатермию, индуктотермию, общие тепловые ванны. Режим жизни в этот период должен быть активным, необходимо достаточно двигаться. Пациенту рекомендуются регулярные физические упражнения, способствующие самостоятельному отхождению камней.
Взять в равных пропорциях листья березыи земляники лесной, цветки бузины черной, кору ивы белой, семена льна, траву петрушкии плоды шиповника. Все измельчить, тщательно перемешать. Залить 4 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прокипятить в течение трех минут, затем час настаивать в теплом месте. Процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Взять в равных пропорциях корневище аира, листья брусники, траву горца птичьего, растение земляники лесной, кукурузные рыльца, корень петрушкии побеги почечного чая. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора стаканом кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем 2 часа настаивать в теплом месте. Процедить и принимать в теплом виде по 1/ 3стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Взять в равных пропорциях плоды барбариса, можжевельникаи фенхеля, траву пастушьей сумки, корневища пыреяи солодки, корень стальника. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора стаканом кипятка, прогреть на водяной бане в течение 15 минут, затем вылить в термос и 4 часа настаивать в тепле. После этого настой процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 4 раза в день через 30 минут после еды.
Взять в равных пропорциях соцветия амми зубной, плоды аниса, листья березыи земляники лесной, цветки василька синего, семена льна, травы пустырника, донникаи хвоща полевого. Все измельчить, тщательно перемешать. Залить 4 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прокипятить в течение 3 минут, затем час настаивать в теплом месте. Процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Когда боли прекратятся и показатели в анализах мочи придут в норму, можно использовать и сборы небольшого состава.
Взять в равных пропорциях плоды аниса, побеги багульника, листья брусники, цветки василька синегои траву лапчатки гусиной. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем 1 час настаивать в теплом месте, процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день после еды.
Взять в равных пропорциях листья березы, цветки бузины черной, кукурузные рыльца, солому овсаи плоды тмина. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, кипятить на медленном огне в течение 5 минут, затем 1 час настаивать в теплом месте. Процедить и принимать по 1/ 2стакана в теплом виде за 30 минут до еды.
Взять в равных пропорциях травы горца птичьегои мяты перечной, листья земляники лесной, цветки рябины обыкновеннойи плоды укропа. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, довести до кипения, но не кипятить, снять с огня, вылить в термос и настаивать в течение 2 часов. Затем настой процедить и принимать по 1/ 2стакана в теплом виде за полчаса до еды.
Взять в равных пропорциях листья вахты, кору ивы белой, травы пустырникаи хвоща полевого, плоды фенхеля. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем 1 час настаивать в теплом месте, процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день после еды.
Взять по 2 части семян огородного укропа, травы хвощаи протертых листьев чернобыльника, по 3 части листьев толокнянкии семян моркови. Все положить в эмалированную посуду, налить 2 стакана кипятка, накрыть крышкой и поставить в разогретую до максимальной температуры, а затем выключенную духовку. Держать в ней настой надо в течение 8 часов. Затем процедить, влить 4 ч. л. сока золотого уса, перемешать и разделить на 4 части. Выпить в течение дня через равные промежутки времени.
Взять по 2 части листьев брусники, травы репешка, корневищ аираи пырея, по 1 части цветов пижмыи травы хвоща полевого. Все измельчить и 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать, укутав, в течение двух часов, затем процедить и добавить 3 ст. ложки сока золотого уса. Принимать 2 раза в день по 1 стакану: утром перед завтраком и вечером перед ужином.
Взять 2 части корня ревеня, 3 части цветов бессмертника, 5 частей травы тысячелистника. Все измельчить и 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, в течение часа, затем процедить, влить в настой 4 ст. л. сока золотого усаи принимать по полстакана 2 раза в день за 30 минут до еды.
Взять по 1 стакану коры ольхии меда, все смешать, положить в эмалированную посуду, залить 2 стаканами воды, довести до кипения и варить на медленном огне под крышкой в течение 15 минут. Затем процедить, добавить 1 ч. л. соды и пить по 1 ст. л. после еды.
Взять на курс лечения 6 г мумие, растворить в 0,6 л кипяченой воды и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Лечение проводить до полного выздоровления.
При камнях в почках 10%-ную настойку аира надо принимать от 10 до 30 капель 3 раза в день. Готовят ее так: 1,5 ст. л. измельченного корневища аираследует залить 100 мл медицинского спирта и настаивать в течение 8 дней в теплом месте.
При почечной колике вместе с горячей травяной ванной полезно пить настой из такого сбора. Взять в равных пропорциях ягоды можжевельника, листья березыи мяты перечной, корень стальника, чистотел, лапчатку гусиную. Все измельчить, перемешать и 6 ст. л. смеси положить в эмалированную посуду. Налить 1 л крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут. После этого выпить настой теплым в течение часа. После снятия острой колики употреблять данный настой рекомендуется еще в течение недели (1 стакан в сутки).
В перерывах между приемом фитосборов можно использовать настои из отдельных растений.
Стандартный настой кукурузных рылец, приготовленный из расчета 1 ст. л. на стакан воды, рекомендуют принимать по 1/ 3стакана за 30 минут до еды.
Настой корня стальника, приготовленный из расчета 1 ст. л. на стакан воды, назначают по 1/ 4стакана 4 раза в день перед едой.
Также эффективен настой из взятых поровну корня и травы петрушки. Приготовить его надо из расчета 2 ст. л. на стакан воды и принимать по 1/ 3стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Настой из взятых поровну корня и травы сельдереяследует приготовить из расчета 2 ст. л. на стакан воды и принимать по 1/ 3стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Настой корневища спаржи, приготовленный из расчета 2 ст. л. на 0,5 л воды, советуют пить по полстакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
При оксалатных и фосфатных камняхприменяются следующие растительные сборы.
Взять в равных пропорциях цветки барбариса, бессмертникаи бузины черной, листья брусники, травы вереска, донникаи пустырника, корень марены красильной. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка, прогреть в закрытой посуде на водяной бане в течение 15 минут, затем 1,5 часа настаивать в теплом месте. Процедить и принимать настой теплым по 1/ 3стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.
Взять в равных пропорциях травы будрыи грыжника, цветки василька синего, кукурузные рыльца, листья толокнянки, грушанки, мяты перечнойи чайного куста. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка, кипятить в течение 3 минут, затем все вылить в термос и 3 часа настаивать. После этого настой процедить и принимать в теплом виде по полстакана 4 раза в день через 20 минут после еды.
Взять в равных пропорциях плоды барбарисаи укропа, корни марены красильнойи подмаренника, траву репешка, руты, зверобояи мяты перечной. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка, прогреть в закрытой посуде на водяной бане в течение 10 минут, затем вылить в термос и 2 часа настаивать. После этого настой процедить и принимать в теплом виде по полстакана 4 раза в день через 20 минут после еды.
Взять в равных пропорциях траву будры, цветы бессмертника, бузины чернойи василька синего, цветущий вереск, листья грушанкии толокнянки, корни кровохлебки. Все измельчить и 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Затем 15 минут погреть на водяной бане, 8 часов настаивать в термосе. Процедить и пить по 3 ст. л. 4 раза в день через 30 минут после еды.
Помимо фитотерапии к народным средствам лечения почечнокаменной болезни можно отнести так называемые «водный удар» и «арбузную» терапию.
«Водный удар»– очень простой и эффективный метод, который позволяет справиться с мелкими камнями. Два раза в сутки, утром и вечером, в течение получаса больной выпивает 6—8 стаканов воды. Можно пить слабый чай, разведенный кипяченой водой фруктовый сок или морс. Действие жидкости можно усилить каким-нибудь мочегонным средством. В результате в мочевыводящей системе активизируется моторная деятельность и повышается диурез, что может способствовать продвижению камня по мочевым путям. Такие процедуры хорошо проводить 2—3 раза в неделю.
«Арбузная» терапия– тоже своеобразный «водный удар» для почек. В течение суток больной должен съедать от 2 до 3 кг мякоти арбуза и пить отвар арбузных корок. В дополнение можно принимать теплые ванны. Мякоть арбуза и отвар корок оказывают сильное мочегонное действие, а ванны расширяют мочевыводящие пути, что уменьшает боли и спазмы. В результате происходит выход мелких камней и песка.
Все занятие можно условно разделить на три раздела.
1. Вводный раздел (3—5 минут) состоит из упражнений, оказывающих общее воздействие на организм. Это активная ходьба и дыхание с ускоряющимся темпом.
2. Основной раздел (12—15 минут) состоит из специальных упражнений, с различными исходными положениями.
3. Заключительный раздел (3—5 минут) включает в себя ходьбу с постепенным снижением темпа и дыхательные упражнения.
Комплекс упражнений полезно дополнить лечебной ходьбой с переменным ритмом и темпом, а также ходьбой по лестнице с прыжками со ступеней. Хорошо, если такая гимнастика будет сочетаться с водными процедурами и плаванием. Начинать занятия нужно с комплекса упражнений, выполняемых стоя.
Упражнения, выполняемые в положении стоя
1. Ходьба с ускорением, с высоким подниманием колен или прямой ноги вперед, на пятках, на носках.
2. Бег обычный или с высоким поднятием колен, в спокойном темпе.
3. Прыжки на месте с различным положением ног, прыжки с перемещением на одной и двух ногах.
4. Различные сочетания ходьбы и прыжков.
5. Упражнения со скакалкой.
6. Полуприседания и приседания с пружинящими движениями ног, с захватом руками голеней и прижиманием к коленям подбородка на выдохе.
7. Выпады в стороны, с пружинящими движениями вперед с последующей сменой положения ног прыжком.
8. Махи прямой ногой вперед, назад и в сторону.
9. Приседание до упора и последующее выпрямление ног в коленных суставах, не отрывая рук от пола.
10. Повороты, наклоны и кругообразные движения туловища с максимально возможной амплитудой, со сменой исходного положения для рук.
Упражнения, выполняемые в положении сидя на стуле
1. Наклоны туловища вперед, вправо, влево.
2. Повороты туловища.
3. Поочередное доставание до носка одной и другой ноги пальцами рук.
4. Движение прямыми ногами: поочередно и одновременно поднимайте, разводите и делайте кругообразные ими движения.
5. Поочередный подъем прямых ног, сгибание и постановка стопы на сиденье (придерживая при этом ногу руками за голень).
6. То же упражнение, но выполняемое одновременно двумя ногами.
7. Имитация езды на велосипеде.
Упражнения, выполняемые стоя у стула
1. Упражнение, выполняемое следующим образом: одна рука – на спинке стула, другая – на краю сиденья, поднимайте левую или правую прямую ногу махом назад до отказа.
2. Перешагивание через сиденье стула.
Упражнения, выполняемые лежа на спине
1. Поочередное сгибание и выпрямление ноги вперед и вверх и опускание прямой ноги в исходное положение.
2. То же упражнение, выполняемое одновременно двумя ногами.
3. Поочередный подъем прямых ног.
4. То же упражнение, выполняемое одновременно двумя ногами.
5. Одновременный подъем прямых ног и таза с целью достать носками ног пол за головой, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз; возвращение в исходное положение.
6. Имитация езды на велосипеде.
7. Подъем ног под углом 45° и выполнение упражнения «ножницы».
8. Движения ногами, имитирующее плавание стилем «кроль».
9. Движение ногами, имитирующее плавание стилем «брасс».
10. Переход из положения лежа на спине в положение сидя с доставанием руками пальцев ног. Ноги надо держать вместе.
11. То же упражнение, выполняемое с широко разведенными ногами и поочередным доставанием носка правой и левой ноги.
12. Подъем прямых ног в вертикальное положение и опускание их вправо, а затем влево.
Упражнения, выполняемые лежа на животе
1. Исходное положение – руки в упоре перед грудью. Перейдите на четвереньки, сядьте на пятки, не сдвигая рук, вернитесь в исходное положение.
2. Исходное положение – то же. Поочередно поднимайте прямые ноги назад и вверх с поворотом головы в сторону поднимаемой ноги.
3. Исходное положение – руки вдоль туловища, ладонями вниз; одновременно поднимайте прямые ноги назад, возвращайтесь в исходное положение.
Упражнения, выполняемые стоя на четвереньках
1. Поочередный подъем прямой ноги назад и вверх с одновременным сгибанием рук в локтях.
Способность камней поглощать рентгеновские лучи определила методику их обнаружения с помощью рентгеновского исследования. Сначала делается обзорный снимок, позволяющий установить наличие камня в мочевой системе. На нем хорошо видны фосфаты, оксалаты и карбонаты. Ураты же определяются недостаточно точно или совсем не видны. У тучных людей камни высвечиваются плохо, так как их тень часто накладывается на костный скелет или жировую ткань.
Примерно у 10% больных диагностируют так называемые «невидимые» камни: холестериновые, белковые и цистиновые. Для их обнаружения приходится прибегать к другим, более точным методам исследования – экскреторной урографии или ретроградной пиелоуретерографии. Благодаря им можно не только увидеть камень, его размеры, форму и местонахождение, но и выяснить функционально-анатомическое состояние лоханок и мочеточников. Для диагностики почечнокаменной болезни также могут быть применены эхография и радиоизотопные методы исследования.
Чтобы определить вид и форму камня, необходимо исследовать его состав и найти выделяемые с мочой кристаллы солей. Каждому виду почечных камней соответствует определенный тип мочевых кристаллов. Обязательны и специальные исследования мочи и сыворотки крови. В моче определяют рН – водородный показатель, уровень фосфатов и оксалатов, суточное выведение кальция, мочевой кислоты и цистина. В сыворотке крови выявляют уровень кальция, неорганических фосфатов, мочевой кислоты и паратиреоидного гормона.
Из осложнений, которые могут сопутствовать почечнокаменной болезни, прежде всего следует назвать пиелонефрит. Особенно опасна ситуация, при которой воспалительный процесс приобретает гнойный характер из-за закупорки просвета мочевыводящих путей. Это почти всегда требует оперативного вмешательства или, по крайней мере, введения катетера в мочеточник или мочевой пузырь.
К осложнениям при почечнокаменной болезни также относятся калькулезный пионефроз (появление гнойных полостей в ткани почек), калькулезный паранефрит (образование гноя в околопочечной клетчатке) и острая почечная недостаточность.
Лечение почечнокаменной болезни
Приступая к лечению, врач преследует цель не только удалить камни, но и предупредить их образование в дальнейшем. Поэтому в настоящее время лечение почечнокаменной болезни включает в себя целый комплекс действий. Это терапия или консервативное лечение, хирургическое вмешательство и современные высокоэффективные методы – звуковая стимуляция, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, применение ультразвука и лазера и другие.Консервативное лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений, воспалительного процесса и на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Оно включает в себя физиотерапию, медикаментозную терапию, фитотерапию, диету и санаторно-курортное лечение.
Если обнаружен камень небольших размеров, менее 1 см в диаметре, и его поверхность гладкая, то можно рассчитывать на его самостоятельный выход. Но это вовсе не означает, что нужно просто ждать, когда все произойдет само собой. Чтобы камень вышел, следует под наблюдением врача проводить определенные действия. Лечение обычно начинают в стационаре, а затем продолжается в условиях поликлиники.
Процесс может длиться несколько месяцев. В этот период больной принимает различные медикаментозные средства. При появлении сильных болей необходимы лекарства, снимающие спазм мускулатуры мочеточника. Если болезненность отсутствует, нужно, наоборот, усилить его сокращение, что способствует изгнанию камня. Кроме того, показаны различные физиотерапевтические процедуры, специальный режим питания. Эффективны лекарственные средства, содержащие эфирные масла и терпены. Они улучшают кровообращение в почках, оказывают мочегонное действие, расслабляют мышечные волокна. Среди этих препаратов можно назвать энатин, уролесан, цистон, цистенал, ависан, пинабин и другие. Для облегчения прохождения мелких камней используют антиспастические средства: платифиллин, папаверин, но-шпа, атропин. Они расширяют просвет мочеточника, снимают спазмы и боли.
Давно замечено, что у людей, страдающих мочекаменной болезнью, после езды в тряской машине по плохой дороге боли усиливаются, возникают приступы почечной колики и нередко наблюдается отхождение мелких камней. На этом основан метод вибротерапии. Чтобы выгнать камень из мочеточников, врачи используют специальные вибрирующие кресла, тумбы, стенды, площадки. Также можно носить вибропояс.
Большое распространение получил метод низведения камней. С помощью специальной петли врач старается захватить камень в мочеточнике и вытянуть его наружу. Эта процедура достаточно эффективна и выполняется под контролем рентгеновской установки, связанной с телекамерой.
Но если камень все-таки закрыл просвет мочеточника и приступ колики никак не остановить, специалист может ввести в мочеточник катетер. Когда последний удается провести выше камня, по нему начинает выделяться моча, и колика быстро стихает. Выходу камня также помогает введение через катетер подогретого глицерина. Помощь катетера может оказаться актуальной, даже когда его не удается провести выше камня. Упираясь катетером в камень и толкая его, врач может изменить его положение, сдвинуть с места. Это способствует снятию приступа и отхождению камня.
Довольно простым и эффективным методом медикаментозной терапии является растворение камней. Как правило, препараты воздействуют на определенную часть камня. Если он имеет смешанный химический состав, необходимо применять несколько разных веществ. Особенно хорошо происходит растворение уратов. Больной просто выпивает специальную цитратную смесь, которая ощелачивает мочу и удерживает мочевую кислоту в растворе. Однако применение этих препаратов требует тщательного контроля над реакцией мочи, так как при ее избыточном ощелачивании в осадок начинают выпадать соли фосфорной кислоты. Для растворения фосфатных камней вещество вводят непосредственно в лоханку почки с помощью специального катетера для мочеточников.
Что касается фитотерапии, то при почечнокаменной болезни она оказывает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, мочегонное, успокаивающее и регулирующее солевой обмен действие. Но сами по себе лекарственные растения не могут растворить уже образовавшиеся камни.
Назначение лекарственных сборов должно обязательно учитывать природу камней. Первый курс фитотерапии обычно длится не менее 5—6 месяцев, со сменой растительных сборов каждые 1,5—2 месяца. Когда боли прекратятся и анализы мочи нормализуются, от многокомпонентных сборов можно перейти к сборам из 2—3 составляющих или к отдельным растениям. На этом этапе растительные сборы также лучше чередовать каждые 1,5—2 месяца.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к операции. Хирургическое удаление камней из почек показано при сопутствующей инфекции, мучительных повторяющихся болях. Но при почечной колике, как бы тяжело и болезненно она ни протекала, срочная операция, как правило, не нужна.
Само заболевание редко ведет к осложнениям, опасным для жизни. Исключением является почечная колика при одной почке. В этом случае может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. Операция по удалению камня обычно проводится в плановом порядке.
Современный метод лечения почечнокаменной болезни – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – основан на разрушении камней сфокусированной ударной волной. Существует несколько типов приборов. Одни воздействуют на камни электрогидравлической волной, другие – электромагнитной, в третьих используются пьезоэлектрики.
Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии высокоэффективен и почти не оказывает влияния на организм больного. Иногда требуются дополнительные действия, например установка катетера, но сам аппарат непосредственного контакта с человеком не имеет. В настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсияиспользуется для разрушения крупных и двусторонних камней, при единственной почке, при аномалиях почек и при рентгенонегативных камнях.
Однако не все виды камней одинаково поддаются разрушению. Многое зависит прежде всего от их структуры и плотности. Иногда требуется несколько сеансов. Впрочем, эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии составляет от 90 до 98%. Оптимальным сроком, по которому можно судить о результатах процедуры, считают 3 месяца. За это время должны выйти все фрагменты разрушенного камня.
Несмотря на свою безопасность, этот метод может вызвать и осложнения, хотя такое случается довольно редко. Иногда во время сеанса происходит нарушение ритма сердечных сокращений, изменяется артериальное давление, больной несколько возбуждается. Сразу после процедуры нередко возникают кратковременные приступы почечной колики, а в моче появляется небольшое количество эритроцитов. Однако со всем этим довольно быстро и без особых затруднений врачу удается справиться.
Еще одним современным методом лечения почечнокаменной болезни является ультразвуковая стимуляция нервной, мышечной и почечной тканей. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, разрушающие камни в мочеточнике. Все процедуры проводятся под контролем рентгеновской установки, совмещенной с телевизионной камерой. На экране видно, как ультразвуковой излучатель захватывает и разрушает камень. Данный метод наиболее эффективен при умеренных функциональных нарушениях и непродолжительном пребывании камня в мочеточнике.
Из физиотерапевтических процедур больным назначают диатермию, индуктотермию, общие тепловые ванны. Режим жизни в этот период должен быть активным, необходимо достаточно двигаться. Пациенту рекомендуются регулярные физические упражнения, способствующие самостоятельному отхождению камней.
Лечение почечнокаменной болезни народными средствами
Традиционные народные средства лечения больных с камнями в почках – это различные растительные сборы. Как уже говорилось, при выборе сбора нужно учитывать природу камней и заниматься фитотерапией под наблюдением врача. Вот рецепты некоторых традиционных растительных сборов. Обычно их используют на первой стадии лечения.Взять в равных пропорциях листья березыи земляники лесной, цветки бузины черной, кору ивы белой, семена льна, траву петрушкии плоды шиповника. Все измельчить, тщательно перемешать. Залить 4 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прокипятить в течение трех минут, затем час настаивать в теплом месте. Процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Взять в равных пропорциях корневище аира, листья брусники, траву горца птичьего, растение земляники лесной, кукурузные рыльца, корень петрушкии побеги почечного чая. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора стаканом кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем 2 часа настаивать в теплом месте. Процедить и принимать в теплом виде по 1/ 3стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Взять в равных пропорциях плоды барбариса, можжевельникаи фенхеля, траву пастушьей сумки, корневища пыреяи солодки, корень стальника. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора стаканом кипятка, прогреть на водяной бане в течение 15 минут, затем вылить в термос и 4 часа настаивать в тепле. После этого настой процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 4 раза в день через 30 минут после еды.
Взять в равных пропорциях соцветия амми зубной, плоды аниса, листья березыи земляники лесной, цветки василька синего, семена льна, травы пустырника, донникаи хвоща полевого. Все измельчить, тщательно перемешать. Залить 4 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прокипятить в течение 3 минут, затем час настаивать в теплом месте. Процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Когда боли прекратятся и показатели в анализах мочи придут в норму, можно использовать и сборы небольшого состава.
Взять в равных пропорциях плоды аниса, побеги багульника, листья брусники, цветки василька синегои траву лапчатки гусиной. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем 1 час настаивать в теплом месте, процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день после еды.
Взять в равных пропорциях листья березы, цветки бузины черной, кукурузные рыльца, солому овсаи плоды тмина. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, кипятить на медленном огне в течение 5 минут, затем 1 час настаивать в теплом месте. Процедить и принимать по 1/ 2стакана в теплом виде за 30 минут до еды.
Взять в равных пропорциях травы горца птичьегои мяты перечной, листья земляники лесной, цветки рябины обыкновеннойи плоды укропа. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, довести до кипения, но не кипятить, снять с огня, вылить в термос и настаивать в течение 2 часов. Затем настой процедить и принимать по 1/ 2стакана в теплом виде за полчаса до еды.
Взять в равных пропорциях листья вахты, кору ивы белой, травы пустырникаи хвоща полевого, плоды фенхеля. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 3 стаканами кипятка, прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем 1 час настаивать в теплом месте, процедить и принимать в теплом виде по 1/ 4стакана 3 раза в день после еды.
Взять по 2 части семян огородного укропа, травы хвощаи протертых листьев чернобыльника, по 3 части листьев толокнянкии семян моркови. Все положить в эмалированную посуду, налить 2 стакана кипятка, накрыть крышкой и поставить в разогретую до максимальной температуры, а затем выключенную духовку. Держать в ней настой надо в течение 8 часов. Затем процедить, влить 4 ч. л. сока золотого уса, перемешать и разделить на 4 части. Выпить в течение дня через равные промежутки времени.
Взять по 2 части листьев брусники, травы репешка, корневищ аираи пырея, по 1 части цветов пижмыи травы хвоща полевого. Все измельчить и 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать, укутав, в течение двух часов, затем процедить и добавить 3 ст. ложки сока золотого уса. Принимать 2 раза в день по 1 стакану: утром перед завтраком и вечером перед ужином.
Взять 2 части корня ревеня, 3 части цветов бессмертника, 5 частей травы тысячелистника. Все измельчить и 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, в течение часа, затем процедить, влить в настой 4 ст. л. сока золотого усаи принимать по полстакана 2 раза в день за 30 минут до еды.
Взять по 1 стакану коры ольхии меда, все смешать, положить в эмалированную посуду, залить 2 стаканами воды, довести до кипения и варить на медленном огне под крышкой в течение 15 минут. Затем процедить, добавить 1 ч. л. соды и пить по 1 ст. л. после еды.
Взять на курс лечения 6 г мумие, растворить в 0,6 л кипяченой воды и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Лечение проводить до полного выздоровления.
При камнях в почках 10%-ную настойку аира надо принимать от 10 до 30 капель 3 раза в день. Готовят ее так: 1,5 ст. л. измельченного корневища аираследует залить 100 мл медицинского спирта и настаивать в течение 8 дней в теплом месте.
При почечной колике вместе с горячей травяной ванной полезно пить настой из такого сбора. Взять в равных пропорциях ягоды можжевельника, листья березыи мяты перечной, корень стальника, чистотел, лапчатку гусиную. Все измельчить, перемешать и 6 ст. л. смеси положить в эмалированную посуду. Налить 1 л крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут. После этого выпить настой теплым в течение часа. После снятия острой колики употреблять данный настой рекомендуется еще в течение недели (1 стакан в сутки).
В перерывах между приемом фитосборов можно использовать настои из отдельных растений.
Стандартный настой кукурузных рылец, приготовленный из расчета 1 ст. л. на стакан воды, рекомендуют принимать по 1/ 3стакана за 30 минут до еды.
Настой корня стальника, приготовленный из расчета 1 ст. л. на стакан воды, назначают по 1/ 4стакана 4 раза в день перед едой.
Также эффективен настой из взятых поровну корня и травы петрушки. Приготовить его надо из расчета 2 ст. л. на стакан воды и принимать по 1/ 3стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Настой из взятых поровну корня и травы сельдереяследует приготовить из расчета 2 ст. л. на стакан воды и принимать по 1/ 3стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Настой корневища спаржи, приготовленный из расчета 2 ст. л. на 0,5 л воды, советуют пить по полстакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
При оксалатных и фосфатных камняхприменяются следующие растительные сборы.
Взять в равных пропорциях цветки барбариса, бессмертникаи бузины черной, листья брусники, травы вереска, донникаи пустырника, корень марены красильной. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка, прогреть в закрытой посуде на водяной бане в течение 15 минут, затем 1,5 часа настаивать в теплом месте. Процедить и принимать настой теплым по 1/ 3стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.
Взять в равных пропорциях травы будрыи грыжника, цветки василька синего, кукурузные рыльца, листья толокнянки, грушанки, мяты перечнойи чайного куста. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка, кипятить в течение 3 минут, затем все вылить в термос и 3 часа настаивать. После этого настой процедить и принимать в теплом виде по полстакана 4 раза в день через 20 минут после еды.
Взять в равных пропорциях плоды барбарисаи укропа, корни марены красильнойи подмаренника, траву репешка, руты, зверобояи мяты перечной. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка, прогреть в закрытой посуде на водяной бане в течение 10 минут, затем вылить в термос и 2 часа настаивать. После этого настой процедить и принимать в теплом виде по полстакана 4 раза в день через 20 минут после еды.
Взять в равных пропорциях траву будры, цветы бессмертника, бузины чернойи василька синего, цветущий вереск, листья грушанкии толокнянки, корни кровохлебки. Все измельчить и 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Затем 15 минут погреть на водяной бане, 8 часов настаивать в термосе. Процедить и пить по 3 ст. л. 4 раза в день через 30 минут после еды.
Помимо фитотерапии к народным средствам лечения почечнокаменной болезни можно отнести так называемые «водный удар» и «арбузную» терапию.
«Водный удар»– очень простой и эффективный метод, который позволяет справиться с мелкими камнями. Два раза в сутки, утром и вечером, в течение получаса больной выпивает 6—8 стаканов воды. Можно пить слабый чай, разведенный кипяченой водой фруктовый сок или морс. Действие жидкости можно усилить каким-нибудь мочегонным средством. В результате в мочевыводящей системе активизируется моторная деятельность и повышается диурез, что может способствовать продвижению камня по мочевым путям. Такие процедуры хорошо проводить 2—3 раза в неделю.
«Арбузная» терапия– тоже своеобразный «водный удар» для почек. В течение суток больной должен съедать от 2 до 3 кг мякоти арбуза и пить отвар арбузных корок. В дополнение можно принимать теплые ванны. Мякоть арбуза и отвар корок оказывают сильное мочегонное действие, а ванны расширяют мочевыводящие пути, что уменьшает боли и спазмы. В результате происходит выход мелких камней и песка.
Гимнастические упражнения для низведения камня из мочеточника в мочевой пузырь
Особенность данной методики – в частой смене исходных положений: сидя, стоя, лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках. Упражнения делаются в среднем 15—30 минут, однако для достижения хорошего результата необходимо многократное повторение всего комплекса в течение дня. Начинать делать упражнения можно только после консультаций с врачом, который в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, клинических данных, возраста и физической подготовки больного назначит ему определенное количество повторов, темп и физическую нагрузку.Все занятие можно условно разделить на три раздела.
1. Вводный раздел (3—5 минут) состоит из упражнений, оказывающих общее воздействие на организм. Это активная ходьба и дыхание с ускоряющимся темпом.
2. Основной раздел (12—15 минут) состоит из специальных упражнений, с различными исходными положениями.
3. Заключительный раздел (3—5 минут) включает в себя ходьбу с постепенным снижением темпа и дыхательные упражнения.
Комплекс упражнений полезно дополнить лечебной ходьбой с переменным ритмом и темпом, а также ходьбой по лестнице с прыжками со ступеней. Хорошо, если такая гимнастика будет сочетаться с водными процедурами и плаванием. Начинать занятия нужно с комплекса упражнений, выполняемых стоя.
Упражнения, выполняемые в положении стоя
1. Ходьба с ускорением, с высоким подниманием колен или прямой ноги вперед, на пятках, на носках.
2. Бег обычный или с высоким поднятием колен, в спокойном темпе.
3. Прыжки на месте с различным положением ног, прыжки с перемещением на одной и двух ногах.
4. Различные сочетания ходьбы и прыжков.
5. Упражнения со скакалкой.
6. Полуприседания и приседания с пружинящими движениями ног, с захватом руками голеней и прижиманием к коленям подбородка на выдохе.
7. Выпады в стороны, с пружинящими движениями вперед с последующей сменой положения ног прыжком.
8. Махи прямой ногой вперед, назад и в сторону.
9. Приседание до упора и последующее выпрямление ног в коленных суставах, не отрывая рук от пола.
10. Повороты, наклоны и кругообразные движения туловища с максимально возможной амплитудой, со сменой исходного положения для рук.
Упражнения, выполняемые в положении сидя на стуле
1. Наклоны туловища вперед, вправо, влево.
2. Повороты туловища.
3. Поочередное доставание до носка одной и другой ноги пальцами рук.
4. Движение прямыми ногами: поочередно и одновременно поднимайте, разводите и делайте кругообразные ими движения.
5. Поочередный подъем прямых ног, сгибание и постановка стопы на сиденье (придерживая при этом ногу руками за голень).
6. То же упражнение, но выполняемое одновременно двумя ногами.
7. Имитация езды на велосипеде.
Упражнения, выполняемые стоя у стула
1. Упражнение, выполняемое следующим образом: одна рука – на спинке стула, другая – на краю сиденья, поднимайте левую или правую прямую ногу махом назад до отказа.
2. Перешагивание через сиденье стула.
Упражнения, выполняемые лежа на спине
1. Поочередное сгибание и выпрямление ноги вперед и вверх и опускание прямой ноги в исходное положение.
2. То же упражнение, выполняемое одновременно двумя ногами.
3. Поочередный подъем прямых ног.
4. То же упражнение, выполняемое одновременно двумя ногами.
5. Одновременный подъем прямых ног и таза с целью достать носками ног пол за головой, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз; возвращение в исходное положение.
6. Имитация езды на велосипеде.
7. Подъем ног под углом 45° и выполнение упражнения «ножницы».
8. Движения ногами, имитирующее плавание стилем «кроль».
9. Движение ногами, имитирующее плавание стилем «брасс».
10. Переход из положения лежа на спине в положение сидя с доставанием руками пальцев ног. Ноги надо держать вместе.
11. То же упражнение, выполняемое с широко разведенными ногами и поочередным доставанием носка правой и левой ноги.
12. Подъем прямых ног в вертикальное положение и опускание их вправо, а затем влево.
Упражнения, выполняемые лежа на животе
1. Исходное положение – руки в упоре перед грудью. Перейдите на четвереньки, сядьте на пятки, не сдвигая рук, вернитесь в исходное положение.
2. Исходное положение – то же. Поочередно поднимайте прямые ноги назад и вверх с поворотом головы в сторону поднимаемой ноги.
3. Исходное положение – руки вдоль туловища, ладонями вниз; одновременно поднимайте прямые ноги назад, возвращайтесь в исходное положение.
Упражнения, выполняемые стоя на четвереньках
1. Поочередный подъем прямой ноги назад и вверх с одновременным сгибанием рук в локтях.