Диагностика миомы матки, как правило, не вызывает трудностей: в большинстве случаев достаточно вагинального и ультразвукового методов исследования.
   Лечение миомы должно быть комплексным. Оно предусматривает либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение роста опухоли и ее обратное развитие (применением гормональной и медикаментозной терапии).
 
   Консервативное лечение миомы возможно в следующих случаях:
   1) малосимптомное течение миомы;
   2) сочетание миомы с тяжелой патологией других органов и систем, такой как тяжелое течение сахарного диабета, печеночная или почечная недостаточность и др.;
   3) отсутствие у женщин анемии, связанной с потерями большего количества крови;
   4) миома матки небольших размеров при межмышечном или субсерозном на широком основании расположением узла;
   5) сочетание миомы с воспалительными заболеваниями придатков матки.
   Консервативная терапия проводится комплексно, длительно и включает в себя несколько компонентов. Полное рассасывание опухоли может быть лишь при использовании гормональной терапии, поэтому на сегодняшний момент это один из часто применяемых методов лечения. Подбор препарата проводят индивидуально, учитывая противопоказания к ряду гормональных препаратов: заболевания печени и желчных путей, тромбофлебит, гипертоническая болезнь, ревматизм, сахарный диабет, атеросклероз. К факторам, повышающим риск возникновения побочных действий, относят курение и употребление алкоголя. Правильный выбор препарата может только высококвалифицированный врач. До лечения, в процессе его и после окончания курса тщательно исследуют функцию сосудистой системы и периферическую кровь.
   Применение гормональной терапии сочетают с выявлением и лечением сопутствующих гинекологических заболеваний и хронических патологических процессов в других органах.
   В случае отсутствия эффекта от консервативного (гормонального – не гормонального) лечения медикаментозное лечение не должно превышать 2—3 месяцев, после чего женщине предлагают оперативное лечение.
    Витаминотерапиядолжна включать сбалансированное питание, со всем комплексом витаминов с микроэлементов. В качестве изолированного приема целесообразно получение витаминов А, С, Е, которые принимаются с 14 по 26-й день менструального цикла на протяжении 8—12 месяцев.
   В качестве фитотерапиипри миоме можно применять лекарственные растения и сборы, включающие листья крапивы, подорожника, тысячелистника, зверобоя, бессмертника, водяного перца, пастушьей сумки, плоды боярышника, корневище аира, кору крушины, корень девясила.
   Для комплексной терапии миомы можно применять следующие сборы.
   Сбор № 1. 100 г ячменя залить 1 л воды, настаивать 1 ночь, утром довести до кипения и варить на слабом огне 15—20 мин, настаивать 20 мин, процедить, добавить 2 ст. л. цветков календулы и меда. Принимать по 1/2 стакана 2—3 раза в сутки до еды.
   Сбор № 2. Цветки календулы 1 часть, измельченные очищенные семена тыквы 1 часть, мед 1 часть. Смешать. Принимать по 1 ст. л., запивая водой, 5—6 раз в сутки.
   Сбор № 3. Листья и стебли цикория 1 часть, листья татарника 1 часть. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом горячего молока, настаивать в закрытой посуде. Процедить и выпить мелкими глотками за 1 прием.
   Сбор № 4. 100 г капусты белокочанной залить 1 л красного сухого вина, настаивать в темном прохладном месте 2 недели, периодически встряхивая, процедить, пить по 30 мл 2 раза в день утром и вечером, за 30 мин до еды при онкологических заболеваниях женской половой сферы. Курс лечения 10 дней, перерыв 10 дней. В год проводить 5—6 курсов лечения.
   Сбор № 5. 1 ст. л. травы жимолости полевой заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч, процедить и хранить в холодильнике не более 3 дней. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой при раке матки. Передозировка опасна!
   Сбор № 6. Взять траву резака и лист золотого уса (по 1 объемной части). 1 ст. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять. Пить 2—3 раза в день при фибромиоме в начальной стадии.
   В последние годы в консервативной терапии больных миомой нашли применение биологически активные добавки к пище, которых великое множество в аптеках. Большинство представляет собой комплекс витаминов, микроэлементов и биологически активных веществ преимущественного растительного происхождения. Они обладают общеукрепляющим действием.
    Успокаивающая терапиявключает применение настойки валерианы, пустырника, при необходимости врач может назначить более сильные лекарственные успокоительные средства.
   5. Так как женщины с миомой часто страдают анемией, целесообразно применять антианемических средств. Женщина по возможности должна чаще употреблять в пищу продукты, повышающие гемоглобин: говядину, печень, гранаты, укроп, зеленые яблоки, настой из плодов шиповника и листьев земляники. Хорошо зарекомендовали себя в снижении анемии лекарственные растения и сборы (рецепты антианемических сборов описаны в разделе «Нарушения менструального цикла»). Хорошо зарекомендовал себя и золотой ус как средство в лечении анемии.
   При анемии следует пить чай (по 3 стакана в день) из следующей смеси трав: зверобоя – 3 ст. л., цветов глухой крапивы – 2 ст. л., столько же листьев ежевики и золотого уса. Все смешать. Залить 1 л кипятком варить около 3 ч. Пить горячим.
   15 г мелиссы заварить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 30 мин, процедить и добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1—2 ст. л. 5—6 раз в день. Применяется при малокровии, снимает симптомы, сопровождающие анемию: сердцебиение, головокружение.
   6. При хроническом воспалительном процессе в половых органах (хроническое воспаление придатков, хронические инфекции половых путей) совместно с миомой необходима адекватная антибактериальная терапия.
   7. Физиотерапия: могут быть применены электрофорез, жемчужные, родоновые, йодобромные ванны, иглорефлексотерапия.
 
   Обязательное хирургическое лечение выполняется в следующих случаях:
   1) быстрый рост опухоли;
   2) большие размеры опухоли;
   3) рост опухоли после наступления климакса;
   4) некроз (очаг омертвления ткани) миоматозного узла любой локализации;
   5) подслизистое расположение миоматозного узла;
   6) частые и (или) обильные кровотечения, не поддающиеся лечению;
   7) миома матки, нарушающая нормальное функционирование других органов и тканей;
   8) наличие подбрюшинного узла на ножке с тенденцией к перекручиванию;
   9) миоматозные узлы, растущие из влагалищной части шейки матки;
   10) выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению медикаментозной терапии;
   11) бесплодие, связанное с миомой (при предварительном исключении других причин);
   12) сочетание миомы с другой патологией в половых органах (опухолями яичников, эндометриозом).
   Хирургическое лечение миомы заключается в удалении миоматозного узла, а при отсутствии такой возможности выполняется операция по удалению матки с сохранением нормальных придатков.
 
   Для восстановления после операции проводится комплекс оздоровительных мероприятий, включающих:
   1) физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, жемчужные, йодобромные, родоновые, хвойные ванны;
   2) фитотерапию и апитерапию;
   3) санаторно-курортное лечение в местном санатории;
   4) молочно-растительную диету, обогащенную белком, применение поливитаминов (курсами по 20 дней с интервалом в 10 дней);
   5) лечебную гимнастику, контрастный душ;
   6) успокоительные сборы.
 
   Средства на основе золотого уса хорошо зарекомендовали себя при проведении послеоперационных лечений. После удаления миомы матки нужно курсом применять следующее средство. Взять 50 суставчиков растения, мелко нарезать и залить 2 стаканами водки. Стеклянную банку с полученной смесью на 10 дней поставить в темное место, затем процедить.
 
   К доброкачественным опухолям репродуктивной системы относят также опухоли яичников.
   Различают истинные доброкачественные опухоли яичников и опухолевидные образования.
   В зависимости от своего клеточного строения опухоли могут быть серозными (разрастание слизистой оболочки), эпителиальными (из эпителия), муцинозными (кисты), а также из ткани самой железы яичника и т. д. Различают также гормонально-активные опухоли (продуцируют половые гормоны – эстрогены) и гормонально-инактивные.
   Симптомы проявления опухолей и кист яичников очень многообразны. Они зависят от типа и характера опухоли (кисты), ее размеров.
   Долгое время доброкачественные опухоли яичников (кисты), как правило, себя не как не проявляют, и женщина ведет совершенно обычный образ жизни. Исключение составляю гормонопродуцирующие опухоли. В связи с повышенным количеством циркулирующих половых гормонов в крови отмечаются нарушения менструального цикла, раннее половое созревание и т. д.
   В процессе роста опухоли возможно появление болей, связанных с частичным сдавление нервных окончаний, кровеносных сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения. Еще большие увеличения размеров опухоли может привести к сдавлению соседних органов и соответствующей симптоматике. При сдавлении мочевого пузыря отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, иногда затруднения и болевые ощущения при мочеиспускании. Сдавление различных отделов кишечника приводит к нарушениям перистальтики и дефекации, могут быть частые, мучительные позывы к дефекации (тенезмы), запоры, поносы и т. д.
   Доброкачественные опухоли придатков чаще являются неожиданной находкой при обследовании женщины. Нередко эти опухоли длительно существуют в организме женщины и не вызывают никаких нарушений репродуктивной функции.
   Лечение данных образований заключается в удалении опухоли (кисты) в пределах здоровой ткани. Как правило, после операции остается нормальное функционирование придатков и всей репродуктивной системы женщины.

10. Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища

   К злокачественным новообразованиям вульвы относятся рак, злокачественная меланома, саркома.

Рак вульвы

   Чаще данное заболевание встречается у пожилых женщин (старше 50 лет). Это вызывается атрофическими изменениями половых органов после климакса, а также нарушениями эндокринной функции и вирусной инфекцией.
   В зависимости от распространенности и выраженности заболевания разделяют степени тяжести:
    0 степень– самые начальные признаки злокачественного перерождения тканей вульвы (преинвазивный рак);
    I степень– опухоль размером до 2 см в диаметре, ограничивается пределами вульвы, без метастазирования в ближайшие лимфоузлы;
    II степень– опухоль в диаметре больше 2 см, тем не менее ограничена размерами вульвы, без метастазирования в ближайшие лимфоузлы;
    IIIа степень– опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и (или) нижнюю треть уретры (анус), без метастазов;
    IIIб степень– таже распространенность опухоли, но с наличием метастаз в пахово-бедренных лимфоузлах;
    IV степень– более обширное распространение опухоли на влагалище, уретру, анус, кости таза и наличие метастазов.
   Проявляется рак вульвы нестерпимым зудом, воспалительными проявлениями (покраснением, образованием язв, гноевидными выделениями и т. д.). Опухоль чувствуется при ходьбе, отмечается ощущение увеличения пахобедренных лимфоузлов.
   Лечение подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний женщины. Тем не менее ведущим является хирургическое лечение.

Рак влагалища

   Очень редко встречающийся раковый процесс, также преимущественно у пожилых женщин. Отмечено влияние на возникновение данной формы рака лучевого лечения по поводу рака шейки или тела матки.
   Проявляется рак влагалища кровотечениями, болями в низу живота и влагалища, отеком слизистой оболочки влагалища и иногда половых губ.
   В лечении применяется лучевая терапия и химиотерапия.

Рак шейки матки

   Данное заболевание можно назвать самой злокачественной формой рака женских половых органов.
   В группу риска по развитию данного заболевания можно отнести женщин со следующими признаками:
   1) возраст старше 20 лет;
   2) наличие искусственных абортов;
   3) работа на вредных производствах (в химической промышленности).
   Выделяют также стадии тяжести течения заболевания:
    I стадия– опухоль ограничена только шейкой матки;
    II стадия:
   1) опухоль распространяется на околоматочную клетчатку с одной или обеих сторон;
   2) опухоль переходит на влагалище;
   3) опухоль захватывает и тело матки;
    III стадия:
   1) опухоль захватывает околоматочную клетчатку, переходя на стенки таза;
   2) опухоль распространяется на всю поверхность влагалища;
   3) отмечаются отдельные очаги опухоли в малом тазу при отсутствии отдаленных метастазов;
    IV стадия– опухоль распространяется на соседние органы, и отмечаются отдаленные метастазы.
   Проявляться рак шейки матки может по-разному: от отсутствия вообще каких-либо симптомов до многочисленной симптоматики. Однако чаще симптомы появляются при более тяжелых стадиях заболевания. Характерным является возникновение «контактных кровотечений» после полового акта, влагалищного осмотра. Достаточно рано отмечается появление болей, боль длительная, ноющая. В зависимости от дальнейшего течения могут присоединиться симптомы поражения соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки т. д.).
   Нередко проявляют себя метастазы в отдаленных органах (легких, печень и т. д.).
   Лечение зависит от строения и степени тяжести опухолевого процесса.
   Чаще всего на ранних стадиях применяется хирургическое лечение (удаление шейки матки вместе с маткой, иногда с придатками и ближайшими лимфоузлами).
   Нередко хирургический метод сочетают с лучевой терапией перед, во время и после операции.

Рак матки

   Встречается значительно реже рака шейки матки. Данное заболевание наблюдается преимущественно у женщин в возрасте после 50 лет, чаще болеют нерожавшие, небеременевшие и не жившие половой жизнью женщины. Отмечена большая роль в возникновении рака матки нарушений в гормональном статусе женщины, особенно в климактерическом периоде.
   Рак матки также классифицируется по степени тяжести и распространения:
    0 стадия– гиперпластические изменения эндометрия;
    II стадия– рак ограничен телом матки;
    III стадия– рак, распространяющийся за пределы матки, но не за пределы малого таза;
    IV стадия —рак, распространяющийся за пределы малого таза, поражает соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку и т. д.), образуя отдаленные метастазы.
   Клиническая симптоматика заключается в преобладании 3 ведущих симптомов – кровотечений, болей и белей. На ранних стадиях заболевания длительное время симптомы заболевания могут полностью отсутствовать.
   Бели при раке матки вначале распространения процесса скудные, серозно-слизистые, а затем с примесью крови. Скопление в матке белей сопровождается болевыми ощущениями из-за растяжения стенки матки. В тяжелых стадиях заболевания бели имеют вид мясных помоев, а боли отмечаются ноющего, грызущего характера.
   При раке матке применяются хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и гормональные методы лечения в различных их сочетаниях.

Саркома матки

   Достаточно редко встречающееся заболевание, отмечается у женщин всех возрастов. Это не эпителиальная (как рак матки) злокачественная опухоль матки, которая чаще всего развивается в быстрорастущей миоме. В настоящее время провоцирующим фактором роста саркомы считают вирусную инфекцию, а миома матки рассматривается как фактор риска развития саркомы.
   По гистологическому строению сарком очень много, определение вида клеток важно при выборе метода лечения.
   Течение заболевание напоминает клинику течения миомы матки. Наиболее часто встречающимся симптомом можно назвать кровотечение. В запущенных случаях появляются повышение температуры тела, выраженная слабость, похудание, прогрессирующая анемия (не всегда соответствующая количеству кровопотери при кровотечениях). Метастазы в первую очередь локализуются в ближайших лимфоузлах, а в дальнейшем в отдаленных органах – легких, печени, в костях.
   Лечение такое же, как и при раке матки. Хирургическое лечение при I—III стадиях саркомы матки – основной метод, так как лучевое лечение в этом случае менее эффективно. Особое внимание при выборе метода лечения уделяется тканевому строению опухоли.

Злокачественные опухоли придатков матки

   Одной из самых редких патологий женских половых органов является рак (саркома) маточных труб. Встречается это заболевание у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями придатков, бесплодием и различного рода эндокринными нарушениями. Опухоли обычно бывают односторонними, реже с обеих сторон.
   Лечение, как правило, комбинированное – с совместным применением хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов.

Рак яичников

   Данное заболевание характеризуется многообразием морфологического строения, так как опухолевый процесс здесь может развиться из различных тканей яичника (эпителиальной, железистой и т. д.).
   По степени тяжести и распространенности выделяют:
    I степень– опухолевый процесс ограничен тканью одного или обоих яичников;
    II степень– опухоль поражает один или оба яичника, распространяясь при этом на область таза;
    III степень– распространение ракового процесса на один или оба яичника с метастазами в брюшную полость за пределы таза или с поражением забрюшинно расположенных лимфоузлов.
    IV степень– распространение процесса на один или оба яичника с отдаленными метастазами (в легкие, печень и т. д.).
   Проявления данного ракового процесса характеризуются появлением болевых ощущений в нижних отделах живота, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Симптомы следующие: выраженная слабость, похудание, быстрая утомляемость, общее недомогание, повышение температуры тела. При обследовании женщины обращает на себя внимание скопление жидкости в брюшной полости (асцит), из-за этого возникает значительное увеличение объема живота, нередко возможно пальпаторно определить локализацию и размеры опухоли, отмечаются также частые нарушения менструальной функции.
   Считается, что на ранних стадиях злокачественных опухолей яичников, кроме гормонально-активных, симптомы заболевания достаточно мало выражены.
   Нередко диагностирование опухоли яичников наблюдается после обнаружения метастазов рака яичников в другие органы. Метастазирование рака яичников происходит при тяжелой стадии процесса, прорастании капсулы, наличии асцита. В большинстве злокачественных процессов яичника метастазирование происходит в следующем порядке: брюшина, большой сальник, лимфатические узлы, печень, плевра, диафрагма, малый сальник, кишечник, маточная труба и другие органы. Часто метастазы возникают одновременно в нескольких местах.
   Нередко отмечаются метастазы рака других органов в яичник. Метастазы из желудочно-кишечного тракта чаще поражает оба яичника (опухоль Крукенберга). Часто метастатический рак яичников возникает при первичном поражении матки, ее шейки и других половых органов.
   Лечение рака яичника зависит от морфологического строения и распространенности ракового процесса.
   Так же, как и при других злокачественных процессах половых органов женщины, применяется хирургическое, химиотерапевтические и лучевое лечение, в некоторых случаях целесообразно применение гормональной терапии. В дополнение к изложенным методам лечения злокачественных опухолей яичников используется иммунотерапия.
   С этой целью можно использовать фитотерапию, апитерапию, витаминотерапию и т. д.
   Лекарственные растения приносят облегчение при злокачественных опухолях, снимая воспаление. За счет этого опухоль может уменьшиться в размере, исчезают боли, диспепсические явления, тошнота, рвота, нормализуется стул. Возвращается аппетит, улучшается общее состояние. Тем не менее применение фитотерапии не всегда может избавить от опухоли. Однако нельзя лишать больного надежды на излечение травами, особенно если онкологи считают невозможным по тем или иным причинам радикальное лечение. Хотя вылечить от многих видов рака фитопрепараты не могут, но облегчить страдания и продлить жизнь им под силу. Лекарственные травы могут быть особенно полезны во время химиотерапии. На фоне химиотерапии могут использоваться в смеси с золотым усом такие растения, как ромашка, шалфей, валериана, пустырник, березовые почки, череда, малина, душица, зверобой, календула, липа, мать-и-мачеха, шиповник. Их применение уменьшает негативные побочные проявления химиотерапии и улучшает общее самочувствие женщины.

Фитотерапия при раке матки

   Рекомендуется пить свежий березовый сок или настой березового гриба (чаги) в течение дня. На ночь следует делать спринцевания теплым настоем чаги до 100 мл на процедуру.
   2 ст. л. измельченных корневищ лопуха большого залить 1 стаканом воды, кипятить 10 мин, процедить и выпить за день в 3 приема за 15 мин до еды при раке матки.
   При раке матки рекомендуется вводить тампоны, пропитанные свежим соком травы подмаренника цепкого; тампоны с мазью из свежего сока чистотела большого пополам со свиным несоленым салом.
   При раке матки спринцеваться:
   1) 50%-ной настойкой календулы;
   2) 100 г свежих цветков конского щавеля заварить 1/2 л кипятка, настаивать 30 мин, процедить, использовать теплым.
   Кора бузины черной – 1 часть, трава чистотела – 2 части, листья плоды омелы белой – 2,5 части. 100 г сухой измельченной смеси залить 2 л красного сухого вина, настоять в прохладном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 15 мин до еды при онкологических заболеваниях различной локализации.
   Смешать в равных количествах порошок цветков яблони и мед. Принимать при онкологических заболеваниях женской половой сферы по 1 ст. л., запивая водой, 3 раза в сутки до еды.
   Свежими распустившимися цветками одуванчика заполнить на 2/3 объема 3-литровую банку. Залить медом, настаивать в темном месте 1 месяц. Съедать по 3—4 цветка, запивая водой, 3 раза в день до еды.
   50 г сухой измельченной травы и корней полыни горькой залить 1/2 л 70%-ным спирта, настоять в темном месте 8 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 15—20 капель, запивая водой 3 раза в день до еды при раке матки. 1 ст. л. настойки растворить в 1 ст. теплой кипяченой воды, делать спринцевания перед сном.
   Лекарственные растения могут применяться также в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде в качестве поддерживающего лечения между курсами основной терапии для профилактики рецидивов и метастазирования.
   Очень важен при этом индивидуальный подбор растений. Лечение растениями необходимо проводить длительно (несколько лет, даже при устранении основного опухолевого очага), непрерывно, поэтому важна смена растений каждые 1—2 месяца.
   В течение всего курса лучевой или химиотерапии можно использовать следующие рецепты.
   Ромашка аптечная (цветы), подорожник большой (лист), мята перечная (лист) – по 50 г каждого. Тысячелистник обыкновенный (трава), зверобой обыкновенный (трава) – по 25 г каждой. 1 ст. л. смеси залить 1/2 л кипятка, настаивать 1 ч и процедить, добавить сок золотого уса – 6 ст. л. Пить по 50 мл каждый час в течение 3 дней, затем по 1/2 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды и перед сном.
   При опухолях могут быть полезны следующие средства.
   1. Смесь соков моркови, шпината и золотого уса в соотношении 10: 6: 1 по 1/2 стакана 2 раза в день.
   2. 20 г сухой измельченной травы череды залить 1 стаканом воды, довести до кипения, настаивать 1 ч, добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
   2 ч. л. сухой измельченной травы душицы залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 мин, добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день за 15—20 мин до еды в теплом виде.
   3. Корни и трава одуванчика: 6 г сухого измельченного сырья залить 1 стаканом воды, кипятить 1 мин, настаивать 30 мин, добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
   1 ст. л. сухих измельченных листьев мать-и-мачехи залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1 ст. л. 4—5 раз в день.
   4. 1 ст. л. сухих цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1 ст. л. 2—4 раза в день.
   5. 2 ст. л. сухой измельченной травы хвоща полевого залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 мин, добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1/4 стакана 2—4 раза в день.