4) наличие грыжи (пупочной, послеоперационной и т. д.).
 
   5. Рентгенологические методы исследования.
   Данный метод исследования в настоящее время гораздо реже применяется, вследствие большого распространения ультразвукового и эндоскопических методов исследования.
   Тем не менее метод гистеросальпингографии по сей день используется в гинекологической практике для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в полости матки.
   Методика выполнения данного метода исследования заключается во ведении специального раствора в полость матки и маточных труб. А в последующем проводится выполнение рентгеновских снимков, в связи с тем, что введенное вещество распространяется по всей поверхности полостей матки и труб и можно отметить места сужения труб или дефекты в слизистой оболочке матки.
   Рентгеновское исследование черепа необходимо в гинекологической практике для выявления нейроэндокринных заболеваний. С помощью этого метода определяются опухоли гипофиза и другие виды патологии, что дает разъяснения причин нарушения менструальной функции у женщины.
 
   6. Радионуклеидное сканирование и динамическая сцинтиграфия матки и маточных труб.
   Этот метод позволяет моделировать механизм транспорта сперматозоидов из полости матки в маточные трубы и по ним в брюшную полость. Данный метод применяется при бесплодии.
 
   7. Цитогенетическое исследование
   Проводится специалистами-генетиками. Сущность метода заключается в определении врожденных дефектов половых желез.

13. Здоровый образ жизни для женщин
(основы, советы и рекомендации)

   Основа здорового образа жизни женщины должна закладываться еще с детских лет. Для правильного развития и формирования половой сферы женщины в детском возрасте необходимо исключить негативные факторы воздействия:
   1) психоэмоциональные стрессы и переживания;
   2) воздействие вредных лекарственных веществ (нельзя применять сильнодействующие антибиотики, успокаивающие средства без предписания врача);
   3) алкоголь, никотин, наркотические средства и т. д.;
   4) длительное действие вредных химических веществ (лаков, красок и т. д.);
   5) травмы области половых органов.
   Следует отметить, что для полноценного формирования репродуктивной системы в детском возрасте необходимо полноценное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
   В юношеском возрасте огромное влияние на половую систему формирующейся женщины оказывает пихоэмоциональное состояние, частые изменения которого характерны в этом периоде вследствие не налаженной гормональной составляющей организма. Поэтому в этом периоде, помимо вышеуказанных принципов, очень важно понимание со стороны близких. В этом периоде можно довольно эффективно использовать средства народной медицины и фитотерапию. Все эти средства безвредны. Например, продукты пчеловодства очень много содержать витаминов и микроэлементов, необходимых женскому организму. Травяные сборы помогут как успокоительные средства и как регуляторы менструального цикла в период его установления (см. раздел «Фитотерапия при нарушениях менструального цикла»). Очень важен распорядок дня в этом периоде жизни женщины. Чрезмерные физические нагрузки и хроническое невысыпание при беременности могут привести к нарушениям в репродуктивной системе женщины.
   В репродуктивный период очень важно соблюдение основных гигиенических мероприятий, так как значительно повышается риск воспалительных заболеваний половых органов. В связи с началом половой жизни важно совместно с врачом-гинекологом подобрать вид контрацепции. Очень важно помнить, что о своем здоровье нужно непременно заботиться самой и не от случая к случаю, а постоянно.
 
   Практически у каждой второй женщины на настоящий момент имеются какие-либо нарушения или заболевания половой сферы. Во избежание данной ситуации женщина должна соблюдать следующие моменты:
   1) правильно и полноценно питаться;
   2) 2 раза в год (осенью и весной) профилактически принимать комплексные поливитамины, желательно препараты фитотерапии или настои лекарственных трав, ягод (шиповник, брусника, калина);
   3) 1 раз в год посещать врача-гинеколога;
   4) постоянно применять индивидуально подобранный метод контрацепции;
   5) по возможности избегать воздействия вредных химических веществ (не рекомендуется работа на химических производствах);
   6) ограничить прием алкоголя, никотина, сильнодействующих лекарственных препаратов и т. д.;
   7) при возникающих воспалительных и других процессах половой сферы обязательно обращение к врачу и адекватное лечение.
   Во время климакса и после него женщина испытывает своеобразный стресс от изменений, происходящих в ее организме, поэтому в этот период нужно уделять себе и своему здоровью особенное внимание. Подробное описание о возможных изменениях в организме при климаксе и пути лечения нарушений течения этого периода написано в разделе «Климакс».
   Следует отметить, что народная медицина, в частности фитотерапия, и золотой ус несут в себе огромный запас всех необходимы веществ женскому организму. На страницах этой книги я рекомендую женщинам в качестве общеукрепляющего, успокаивающего и тонизирующего действия с профилактической целью 1 или 2 раза в год использовать по одному или нескольку рецептов народной медицины:
 
   1. Золотой ус, лист – 1 часть; боярышник пятипестичный, цветки – 2 части; пустырник сердечный, трава – 2 части; шалфей лекарственный, трава – 1 часть. 1 ст. л. смеси заварить, как чай, 1 стаканом кипятка, настоять 20—30 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. 3—4 раза в день для нормализации функции репродуктивной системы.
   2. Золотой ус, листья – 15 г; ромашка аптечная, цветки – 15 г; пустырник, трава – 15 г; мята перечная, листья – 15 г; укроп душистый, плоды – 15 г; жостер слабительный, плоды – 15 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч и процедить. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день.
   3. Золотой ус, листья – 20 г; солодка голая, корни – 30 г; бузина черная, цветки – 30 г; крушина ломкая, кора – 30 г; фиалка трехцветная, трава – 20 г; календула, цветки – 20 г. 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка, настоять 30 мин и процедить. Принимать по 1 стакан 2 раза в день (утром и вечером).
   4. Золотой ус, лист – 1 часть; хмель обыкновенный, соплодия – 1 часть; мелисса лекарственная, трава – 1 часть; шиповник, плоды – 1 часть. 1 ст. л. смеси залить 300 мл холодной кипяченой воды, выдерживают на кипящей водяной бане в течение 15 мин, настоять 1 ч, процедить. Принимать по 50 мл 4 раза в день на голодный желудок (за 20 мин до еды или 2 ч после еды).
   Очень хорошо время от времени принимать настои плодов шиповника, боярышника, бузины, калины. Рекомендуем сочетать эти настои с употреблением меда и других продуктов пчеловодства. Особенно хочется отметить благотворное влияние маточного молочка на женский организм. Помимо действия на репродуктивную систему, оно участвует в процессах, противостоящих старению организма, улучшает цвет и состояние волос, кожи, ногтей. В лечебных целях его применяют под язык по 20—30 мг 2—3 раза в день.
   В настоящее время в аптеках появился мед, собранный именно с различного рода лекарственных растений (липы, шалфея, донника, фенхеля, крапивы и т. д.), а также мед, обогащенный ингредиентами различных лекарственных растений (женьшенем, золотым корнем). Такой мед вдвойне полезнее для организма, чем обычный.
   На страницах этого издания описывается лечебный эффект применения в лечении гинекологических заболеваниях золотого уса, поэтому мы рекомендуем употреблять сок из побегов золотого уса в сочетании с медом, особенно в периоды естественного ослабления иммунитета (осенью и зимой). На 1 ст. л. меда берется 1 ч. л. сока золотого уса, принимается ежедневно в течение 1—2 месяцев.

14. Контрацепция

   О различных возможностях предохранения от беременности женщины знают с древних времен.
   В настоящее время ассортимент средств контрацепции намного увеличился, контрацептивы стали более надежными и подбираются индивидуально каждой женщине. В этом вопросе помогают разобраться женщине врач-гинеколог в центре (кабинете) планирования семьи или в поликлинике.
   Однако, несмотря на многообразие средств контрацепции, сохранились средства, применяемые, женщинами в быту в качестве средств контрацепции и по сей день.
   Для предохранения от нежелательного зачатия возможно использование любых химических средств, повреждающих сперматозоиды, но не повреждающих влагалище и матку, а также не оказывающих опасного воздействия на организм в целом.
   Во-первых, в роли подручных противозачаточных средств могут выступить различные кислоты: лимонная, уксусная, молочная, борная, салициловая, аскорбиновая или лекарства, губительно действующие на микроорганизмы клана простейших (типа возбудителей малярии или трихомонадоза). Возможно также использование продуктов растительного происхождения: свежевыжатогой сока лимона, красной или белой смородины; клубня водного растения – кубышки желтой.
   Эти вещества нужно ввести во влагалище лучше всего перед половой близостью с мужчиной или сразу же после полового акта, в виде жидкого раствора посредством спринцевания либо с помощью смоченного ими тампона.
   Спринцевание необходимо проводить до и после полового акта. При этом наконечник спринцовки следует вращать в разные стороны, омывая всю внутреннюю поверхность влагалища. Процедура спринцевания должна длиться 3—5 мин. После этого влагалище следует промыть водой во избежание возможного его раздражения. В случае применения кислот и лекарств следует остерегаться их раздражающего действия на слизистую оболочку половых органов. Такое осложнение возможно при использовании высококонцентрированных растворов. Нельзя применять растворы кислот в концентрации более 0,5—1%.
   И, наконец, при отсутствии, каких бы то ни было средств для контрацепции от нежелательной беременности вас может предохранить обильное спринцевание обычной водой, хотя этот метод далеко не стопроцентный.
   Все перечисленные выше методы контрацепции не стопроцентноно защищают от возникновения беременности, к тому же возможны осложнения, например аллергическая реакция, ожоги при неправильном разведении препаратов и кислот и др. Поэтому наиболее целесообразно проконсультироваться с врачом-гинекологом и подобрать наиболее подходящую для вас контрацепцию.
   Существующие в настоящее время контрацептивные средства принято классифицировать следующим способом:
   1) барьерные (или механические);
   2) спермициды (или химические);
   3) ритмические (или биологические);
   4) прерванное половое сношение;
   5) внутриматочные средства (внутриматочная спираль);
   6) гормональная контрацепция;
   7) добровольная хирургическая стерилизация.
   Несомненно, идеального средства контрацепции не существует: традиционные методы обладают сравнительно невысокой контрацептивной эффективностью, а использование современных ограничивается рядом противопоказаний и побочных действий. Не существует также и универсального метода для всех женщин, так как на протяжении репродуктивного периода приходится применять различные контрацептивные средства в зависимости от возраста, особенностей половой жизни, отношения к контрацепции половых партнеров, наличия гинекологических и соматических заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

   К данному методу контрацепции относят диафрагмы, шеечные колпачки, губки, презерватив. Механизм контрацептивного действия основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел половой системы женщины благодаря созданию механического препятствия (барьера).
   К наиболее распространенным среди женщин средствам данного метода контрацепции относят влагалищную диафрагму (колпачок), а у мужчин презерватив (или кондом). Контрацептивная активности данных двух средств приблизительно равна между собой.
   Презерватив представляет собой чехол для полового члена, который изменчив в своем объеме, в связи с чем возможен выход спермы из внутреннего его объема во влагалище. Последнее наиболее вероятно в конце полового акта. Поэтому наиболее надежен кондом со смазкой, которая предназначена не только для облегчения полового акта, но и для обезвреживания сперматозоидов, она снижает их двигательную способность.
   Помимо защиты от нежелательной беременности, данный метод является защитой от заболеваний, передающихся половым путем и в первую очередь вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Данный метод может применяться отдельно, а более целесообразно использовать его в комплексе со спермицидами (специальными смазками, уменьшающими активность сперматозоидов).
   Влагалищная диафрагма подходит женщинам с нерегулярной половой жизнью и нечастыми половыми контактами, а также женщинам, которым совсем не нужно стопроцентное предохранение от беременности и которые в случае ее наступления согласны будут родить ребенка. Если все эти пункты устраивают вас, это хороший метод контрацепции в вашей ситуации. Механизм использования вагинальной диафрагмой достаточно прост: колпачок вводится во влагалище непосредственно перед половым актом, а удаляется из влагалища не ранее чем через 6 ч после него, поскольку только по истечении этого срока оставшиеся во влагалище сперматозоиды полностью теряют свою жизнеспособность. В то же время мы не рекомендуется оставлять колпачок на срок более чем 12 ч, так как это может привести к возникновению неприятных выделений из влагалища. Однако женщинам с заболеваниями влагалища следует воздержаться от применения этого механического средства контрацепции.

Спермициды

   Спермициды – химические средства контрацепции. Рассмотрим поподробнее механизм их действия. Он основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. В качестве активного ингредиента используются различные сильнодействующие на сперматозоиды вещества.
   Выпускаются данные средства контрацепции в форме кремов, желе, свечей, таблеток, пленок, пены.
   Пенообразующие таблетки вводят во влагалище за 10 мин до полового акта. Через 8—10 мин после введения во влагалище они растворяются в имеющейся в нем слизи, образуя густую вязкую пену. Пена заполняет просвет влагалища, а поскольку она содержит губительные для сперматозоидов вещества, сперматозоиды, оказавшись в такой среде, обездвиживаются и очень скоро погибают, так и не проникнув в матку. Встреча сперматозоидов с яйцеклеткой в полости влагалища не может привести к зачатию, поскольку взаимодействие их друг с другом для образования зародыша должно происходить в маточных трубах или по крайней мере внутри матки.
   Вместо таблеток с таким же успехом вы можете воспользоваться пастой, мазью либо свечами с пенообразующим и сперматоцидным (противосперматозоидными) компонентами. Их использование и противозачаточное действие аналогично таблеткам. Но в случае применения мази или пасты потребуется специальный шприц для введения и их дозировки: 5—6 г мази, или пасты соответствуют полному объему такого шприца. Кроме того, пенообразующие противозачаточные средства выпускаются нашей промышленностью в баллончиках с возможностью высвобождения под небольшим давлением. С помощью такого баллончика во влагалище вводится пенообразующий аэрозоль. Его можно вводить не за 10 мин, а непосредственно перед половым контактом. При отсутствии указанных препаратов аптека может изготовить влагалищные шарики по рецепту, выписанному вашим врачом-гинекологом.
   Пенообразующие противозачаточные средства совершенно безопасны, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Тем не менее частое и регулярное их применение нежелательно, так как в этом случае они могут привести к раздражению слизистой оболочки влагалища и иногда воспалительным процессам во влагалище.
   Пенообразующие средства следует применять женщинам, не переносящим гормональные контрацептивы и не желающим иметь внутриматочную спираль. Кроме того, этими лекарствами можно воспользоваться в перерывах между приемом гормональных противозачаточных средств, а также во всех иных случаях, когда за 5—10 мин до половой близости возможен ее прогноз.

Ритмический метод

   Ритмический метод (биологический) основан на воздержании от половой жизни в периовуляторном периоде или использовании в эти сроки других средств контрацепции. Разберем поподробнее следующие уже, наверное, известные вам принципы, на которых основывается данный метод контрацепции:
   1) овуляция происходит за 14—15 дней до начала очередной менструации;
   2) период жизни яйцеклетки составляет 24—48 ч после овуляции;
   3) жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет 7—8 суток.
   Вариантами данного метода являются:
   1) календарный;
   2) температурный;
   3) цервикальный;
   4) мультикомпонентный.
   Календарный метод позволяет вам вычислить фертильный период, т. е. определить, когда наибольшая возможность зачатия, основываясь на продолжительности менструальных циклов за последние 8—12 месяцев. Начало фертильного периода вы можете выяснить путем вычитания цифры «18» из самого короткого цикла вашего менструального цикла, а конец – вычитанием цифры «11» из самого длинного вашего менструального цикла.
   Пример.
   Самый короткий менструальный цикл = 28 дней.
   Самый длинный = 30 дней.
   Начало фертильного периода = 28 – 18 = 10-й день цикла.
   Конец фертильного периода = 30 – 11 = 19-й день цикла.
   Такой метод подходит для женщин с регулярной менструальной функцией (постоянным и определенным количеством дней между менструациями). Однако нужно помнить, что минимальные колебания в регулярности менструального цикла (которые возможны в межсезонье – весной или осенью) могут привести к возникновению нежелательной беременности. Помните об этом, дорогие женщины.
   Следующий метод (температурный) основан на определении фертильного периода путем ежедневного утреннего измерения базальной температуры. Да, этот метод не совсем удобен, однако достаточно эффективен.
   Базальную температуру нужно измерять на протяжении всего менструального цикла, каждое утро, не вставая с постели, в течение 7—10 мин, вводя термометр на 3—4 см в прямую кишку (измеряют одним и тем же термометром). Для удобства оценки этого метода каждый день цифры температуры записываются в виде графика (изогнутой кривой). Это удобно тем, что сразу видны пики подъема температуры.
   В том случае, если вы подошли к решению этой задачи добросовестно и в период исследования ничем не болели, график будет реально отражать период возможного оплодотворения. В первой половине менструального цикла температура должна быть на 0,2—0,5 °С ниже, чем во второй. Причем перелом среднесуточного уровня температуры бывает достаточно выраженным. Более того, очень часто перед подъемом температуры она вдруг снижается. С этого момента в организме появляется созревшая и ожидающая сперматозоида яйцеклетка. Она сохраняет свою жизнеспособность без оплодотворения недолго – в течение 3 дней. Итак, только в эти дни может произойти оплодотворение яйцеклетки. Но причиной зачатия может стать половая связь не только в этот период, а также в течение 3 дней, предшествующих ему, поскольку сперматозоиды живучи и могут в течение 3 дней дожидаться появления яйцеклетки в маточных трубах. Именно по этой причине для предохранения от беременности следует воздержаться от половой связи в течение 3 дней до и 3 дней после овуляции (созревания яйцеклетки). Напоминаем, что овуляция у всех женщин независимо от продолжительности менструального цикла наступает за 1 день до первого повышения температуры тела.
   Цервикальный метод подразумевает оценку характера изменения шеечной слизи на протяжении менструального цикла под влиянием половых гормонов. Данные изменения шеечной слизи определяются врачом-гинекологом, а он уже устанавливает период наибольшей вероятности зачатия. Указанный период сопровождается появлением слизистых выделений из влагалища и ощущением влажности вульвы. В остальные дни цикла шеечная слизь вязкая, вырабатывается в небольшом количестве, имеет беловатый или желтоватый оттенок; вульва сухая. Овуляция обычно происходит спустя 24 ч после исчезновения обильной и светлой слизи, а фертильный период продолжается еще в течение 4 дней (с учетом колебаний времени овуляции и жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов).

Внутриматочная контрацепция

   Внутриматочная контрацепция основана на использовании специальных приспособлений для предохранения от нежелательной беременности.
   Выделяют:
   1) внутриматочную спираль, которая может быть изготовлена из полиэтилена с добавлением металлов (золота, платины, серебра и т. д.);
   2) медикаментозные внутриматочные спирали: медьсодержащие и прогестагенсодержащие.
   Спираль напоминает по форме букву «Т», вводится в полость матки через цервикальный канал шейки матки (эту процедуру выполняет врач-гинеколог). Введение спирали сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности, однако это не должно пугать вас: в зависимости от вашего состояния и желания используют соответствующий метод обезболивания (наркоз, местное обезболивание, внутривенное обезболивание). Постановку внутриматочной спирали вам могут выполнить на 3-й день от начала менструации. Боли в низу живота могут сохраняться в течение 1—2 дней после введения спирали, иногда они могут сочетаться с кровяными выделениями из влагалища, которые могут продолжаться 1,5—2 недели. Как правило, такие боли не очень сильные и не требуют применения обезболивающих средств. Однако, если боли выражены сильно, необходимо об этом сообщить врачу для того, чтобы он выписал обезболивающий препарат и при необходимости выяснил причину происхождения этих болей.
   Спирали с медью или прогестероном реже выталкиваются из матки и дают меньше осложнений, однако такие спирали постепенно теряют свою активность из-за истощения активных компонентов, входящих в их состав. Так, гормональные нужно заменять через 1 год, а спирали с медью – через 2—3 года после введения в матку.
 
    Показания к применению внутриматочной спирали:внутриматочная спираль является оптимальным методом контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (отсутствует риск инфекций, передаваемых половым путем).
 
    Противопоказания:
   1) беременность;
   2) злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки;
   3) высокий риск заболевания, передающимся половым путем;
   4) ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
   5) рак молочной железы (для прогестагенсодержащих внутриматочных спиралей);
   6) генитальный туберкулез;
   7) тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические состояния; ишемическая болезнь сердца.
   8) острые подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов;
   9) отсутствие в анамнезе родов;
   10) подростковый период;
   11) аномалии развития половой системы;
   12) маточные кровотечения неясной этиологии;
   13) мигрень, острый гепатит, цирроз печени (для прогестеронсодержащих внутриматочных спиралей);
   • аллергия на медь (для медьсодержащих внутриматочных спиралей).
   В любом случае решение принимает врач-гинеколог совместно с женщиной строго индивидуально, рассматривая все существующие заболевания женщины и интенсивность ее половой жизни.
 
   Вагинальные кольца – гормоносодержащие кольца, выделяющие стероиды. Контрацепция осуществляется за счет того, что выделяемый гормон, всасываясь через оболочку влагалища, подавляет овуляцию. Его применять нужно также после консультации гинеколога. Этот способ в настоящее время применяется редко.

Гормональная контрацепция

   Гормональная контрацепция – один из самых распространенных и на сегодняшний день часто используемых методов контрацепции среди женщин всего мира. Многих женщин пугает применение данного метода контрацепции из-за многих существующих предрассудков. Мы хотим вас успокоить, что современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормональных препаратов, применение которых, наоборот, зачастую улучшает здоровье женщины. Данный вид контрацепции основан на действии гормонального препарата на созревание яйцеклетки, прекращая его аналогично тому, как это происходит во время беременности, а также на состав шеечной слизи, участвующей в продвижении сперматозоидов в матку. Отсутствие зрелых яйцеклеток делает невозможным их оплодотворение и беременность даже при постоянных половых контактах.
   Мы рекомендуем данный метод контрацепции замужним женщинам и девушкам, имеющим регулярные половые связи.
   Они бывают одно-, двух– и трехфазными по механизму действия (в зависимости от комбинации в них различных женских гормонов).