Страница:
Actea, таким образом, является средством преимущественно против "раздражительной слабости". Здесь, как и при Sepia, замечается нервозность, беспокойство, меланхолия, скудность месячных с напиранием вниз и пр. Она становится подозрительной, раздражительной и чувствует головокружение, как будто она отравлена. Все эти симптомы образуют часть общего нервного состояния, зависящего от раздраженного состояния матки и яичников, или, по крайней мере, поддерживаемого им. Больная страдает от невралгии больше, чем при Sepia; тупая боль от затылка до макушки; мучительная боль в глазных яблоках; острые боли от глаз к макушке, с краснотою глаз, налитием их кровью все это находится в связи с перегибом или раздражительностью матки. Очень важны также невралгические боли в матке и около нее; матка чувствительна к прикосновению; боли стреляют поперек с одного бока в другой; напирание вниз, с напряжением вокруг бедер; месячные скудны, боли до и во время месячных. Sepia может понадобиться при слабости зрения, как рефлекс со стороны матки; Actea скорее - при гиперестезии сетчатки или при ресничной невралгии, как рефлекс со стороны матки. Оба средства очень полезны в климактерическом периоде; Sepia против приливов жара; Actea, по Юзу,- против раздражительности, боли в макушке головы и желудке.
Kali ferrocyanatum облегчает напирание вниз; гноевидные бели, обильные, но не раздражающие; грустное настроение, доходящее даже до слез. Ощущение пустоты в подчревной области. Пассивное кровотечение из матки, с последующей слабостью.
Но эти эффекты не должны быть смешиваемы с эффектами Sepia, ибо Kali ferrocyanatum, есть сильный яд, действующий на мышцы и сердце и пр. Чувство пустоты в желудке находится в связи с ослаблением сердца, удары которого уменьшаются в числе и в силе, вызывая похолодение, дурноту, головокружение, онемение и дрожь. Поэтому средство это пригодно для лиц истощенных, когда сердце начинает ослабевать. При слабом сердце оно близко подходит к Kali carbon.
Calcarea o strearum (carbonica) причиняет давление внизу живота при физическом напряжении. Напирание вниз, хуже при стоянии; боль в бедрах. Саднящая боль, хуже при стоянии прямо или при сгибании назад. Покалывания в шейке матки, колотья. Но месячные обильны, очень ранние, и общие симптомы, как хорошо известно, очень отличны от симптомов Сепии.
Calcarea phosphorica (подобно Phosphorus) вызывает слабое чувство дурноты в надчревной области; чувство пустоты под ложечкой. Выпадение хуже во время испражнения или мочеиспускания, с ощущением слабости и боли. Боль в матке. Резь насквозь в крестце. Сливкоподобные бели. Жжение во влагалище, с болью по обе стороны мочевого пузыря и матки; жжение как бы огнем по направлению вверх к груди. Приливы жара, страх, дурнота, слабость; больная легко потеет.
Но месячные обильны и бывает половое возбуждение. Больная слаба и истощена, чахоточна; она страдает местными обильными потами, которые, однако, не имеют дурного запаха, как при Сепии. Всякое влияние простуды увеличивает ее ревматические боли и вместе с тем ее боль в матке.
Из остальных средств я сделал краткий обзор следующих:
Mitchella - шейка налита кровью, темно-красного цвета, опухшая. Это сопровождается раздражением шейки мочевого пузыря, позывами на мочеиспускание. Здесь, однако, нет общего сходства с Sepia. Это средство можно скорее поставить рядом с Eupatorium purpureum,- раздражительность мочевого пузыря у женщин (Юз); Hydrocotyle,- раздражение шейки мочевого пузыря; шейка матки красна, с жаром и зудом во влагалище (Dr. Mitchell); Vespa,- язва вокруг маточного зева, и Apis,- дизурия.
Sepia не должно смешивать с Secale cornutum и Ustilago, ибо, хотя все они причиняют напирание вниз, гиперемию, мучительное беспокойство и выпадение матки, но условия совершенно различны. Последние два действуют на мышечный слой кровеносных сосудов и вообще на непроизвольные мышечные волокна. Вторично, вследствие ненормального расслабления, они благоприятствуют припуханиям, пассивным кровотечениям. Их "напирание вниз" продолжительно, ясно выражено (подобно Caulophyllum). Ustilago облегчало маточные кровотечения; также рвоту кровью у одной дамы с болезнью матки; пассивное кровотечение; палец при исследовании натыкается на мягкую, разрыхленную шейку и пачкается кровью (Wooddbury).
Viburnum opulus причинял и излечивал боли, появляющиеся, как при Sepia в тазу, в области матки, также и "замирание", чувство пустоты в желудке; напирание вниз; "нервозность". Но напирание вниз гораздо сильнее и переходит в матке в сильную судорогу, напоминая этим скорее Caulophyllu m, Actea racem., Secale и пр., чем Sepia.
Inula и Hedeoma были испытаны, но клинические наблюдения еще недостаточны. Подобно Sepia они причиняют боль в матке и напирание вниз; первая подергивания в половых частях, боль в спине, позыв на низ и на мочеиспускание; вторая - напирание вниз с сильной слабостью в ногах.
Sepia в нескольких случаях облегчала симптомы, похожие на хорею; внезапное подергивание головы назад и вперед; судорога в желудке, поднимающаяся затем к горлу.
Среди сходных средств мы должны не позабыть Zizia. Она причиняет прилив крови к матке, боль, зуд, жжение в спине; спазмодические движения лица и членов. Самым характерным признаком, однако, являются беспокойные, хореические движения, ухудшающиеся во сне.
Когда выпадение матки является симптомом общего расстройства питания с небольшой или местной конгестией, то Sepia уступает Aletris, Caulophyllum, Abies canadensis, Lac. defloratum, Calcarea phosphor., Natrum muriat., Helonias, Natrum hypochlorosum.
При угрожающем выкидыше Sepia показана не столько болями, сколько признаками расстройства кровообращения. Обычным, в высшей степени характерным для Sepia является признак, подмеченный д-ром Гержи (Guernsey); ощущение тяжести в заднем проходе как бы от тяжелого шара.
Этот последний симптом принадлежит только Sepia, значительно отличаясь от позыва на низ при Nux и Sulphur, от давления при Lilium и от полноты и тяжести при Aloes. При этом последнем бывает также ощущение комка, втиснутого между лобковым сращением и копчиком.
11-я ЛЕКЦИЯ
Nosodes - Нозоды
Этот класс лекарств, как я уже сообщал в своей вступительной лекции, состоит из болезненных продуктов. Относительно некоторых из них было доказано, что они обладают целебными свойствами, почему и употреблялись при лечении болезней человека. Я думаю, что придет время, когда лекарства, составляющие эту группу, окажут нам огромную услугу при лечении хронических болезней[. . ..8]. Некоторые нозоды представляют болезненные продукты, полученные от животных, другие же из растительной группы.
Против нозодов, как средств гомеопатической практики, делалось много возражений. Вам необходимо знать те предрассудки, с которыми вы встретитесь, как среди публики, так и со стороны врачей. Так, делались возражения против Psorinum, который, как вы знаете, получается из чесоточной сыпи, и против Syphilinum, сифилитического яда, на том основании, что они представляют грязные и неприятные продукты. Это возражение, конечно, абсурдно, так как никто ни на одну минуту не может допустить мысли, чтобы назначать эти вещества в низком делении; а кто же станет утверждать, чтобы назначение больному Psorinum в 200 разведении представляло для него что-либо грязное или неприятное для его чувств?
Другое возражение, которое выставляется против нозодов,- возражение, заслуживающее несомненно большего внимания,- будто эти вещества не обладают целебной силой, но приносят вред прогрессу гомеопатии тем, что смешивают ее с изопатией. Так, выдающимися врачами из наших рядов говорилось, что, если напр., в случае золотухи, вы назначаете Psorinum, то ваша практика не гомеопатическая, а изопатическая. Скажу, что здесь действительно имеется известное основание для споров, и надеюсь, что вы примете участие в выяснении этого предмета. Помните при этом, что нам приходится предстать пред трибуналом, перед которым должны проходить все наши назначения, это - опыт.
Гомеопатия не есть индуктивная наука, к которой пришли естественным процессом мысли. Ганеман начал с опыта. Мы можем рассуждать, как угодно, но мы всегда должны иметь в виду фактическую сторону случая. Теперь я не знаю, как далеко я мог пойти с этими нозодами. Но если применять их правильно, то они вовсе не будут изопатическими лекарствами. Чистой изопатией я назвал бы практику, предложенную доктором С. Сваном (S. Swan), из Нью-Йорка. Напр., если больной имеет такое предрасположение, что он не может есть земляники без того, чтобы не заболеть от этого, то Сван потентизирует землянику и назначает ее больному, и он утверждает, что таким образом эта идиосинкразия уничтожается. Изопатия остается со смелым утверждением, что то, что вызывает болезнь, будет ее излечивать, если оно назначается в высоком делении. Употребление нозодов в гомеопатической практике отличается тем, что мы в этом случае исходим из экспериментального факта. Мы добыли эти вещества, исследовали их на здоровых и назначали у постели больного. Мы нашли их действительными, потому мы имеем такое же право считать их лекарствами, как и всякое другое мало популярное вещество.
Перейдем теперь к их симптоматологии и начнем прежде всего с:
Psorinum (Псоринум)
Ps orinum был достаточно испытан, чтобы дать нам возможность успешно применять его в лечении болезней. Мы находим его особенно показанным при конституциях "псоритических" (употребляя выражение Ганемана), т. е. у субъектов, подверженных заболеваниям желез и кожи и плохо реагирующих на, по-видимому, правильно выбранные лекарства. Напр., подходящим средством в вашем случае должна бы быть Pulsatilla. Симптомы, по-видимому, требуют ее. Назначение соответствует всем правилам нашей науки, и все-таки облегчение оказывается лишь временным. В подобных случаях, как вы знаете, в основе болезни лежит какая-нибудь дискразия (худосочие), которая должна быть раньше устранена или модифицирована (изменена), чтобы вы могли надеяться успешно бороться с болезнью. Положим еще, вы лечите скарлатинный случай; ваши лекарства ничего не помогают и маленький пациент умирает. Некоторых в подобных случаях можно было бы спасти, если бы мы тщательнее исследовали этот отдел нашей фармакологии. Различные конституции или дискразии, лежащие в основе хронических и острых болезней, в действительности весьма многочисленны. Но пока мы не знаем их всех. Мы знаем, что одна из них происходит от гонореи, болезни, страшно распространенной, почему и конституция (предрасположение), зависящая от этой болезни, разрастается очень быстро. Я хотел бы рассказать вам, почему это так. А потому, что врачи-аллопаты, а также и некоторые гомеопаты, не лечат этой болезни, как следует. Я не считаю гонорею (триппер) местной болезнью. Если ее лечат ненадлежащим образом, то развивается конституциональный яд, который может передаться потомству. На основании многолетнего опыта и наблюдения я знаю, что триппер серьезная болезнь и что именно он осложнил несколько случаев, которые мне пришлось лечить. То же самое верно и относительно сифилиса лишь в соответственной степени. Гонорея, по-видимому, поражает ткани - легкие, сердце, нервную систему, которые все поражаются сифилисом, лишь спустя годы.
После этого уклонения возвратимся к Psorinum. Его надо иметь в виду в случаях, подобных S ulphur, когда имеется ясно выраженный псоритический характер и правильно выбранное средство отказывается действовать. Рассмотрим некоторые его симптомы и, таким образом, отметим путь, каким Psorinum действует на ткани. Он вызывает высыпь на коже, обыкновенно герпетического характера, сопровождающуюся сильным зудом. Этот зуд ухудшается до невыносимости, как только больной согреется в постели. Постепенно вы будете наблюдать, что кожа приобретает грязный, темный вид, как будто больной никогда не мылся (чего в действительности может и не быть). В некоторых местах кожа имеет грубый вид, как будто после смазывания маслом. Сальные железки выделяют свой секрет в огромном количестве. У детей сыпь бывает особенно заметна на волосистой части головы. Она может захватить всю эту часть, но характерно ее распространение от волос вниз по обе стороны лица, захватывая затем щеки и уши, подобно tinea capitis, чем она является и в действительности. Эта сыпь иногда мокнет и отделяет гной, очень вонючий. Иногда же она бывает сухой, отрубевидной, как ее тогда и называют. Обыкновенно этими кожными симптомами сопровождается гноетечение из ушей, причем это выделение бывает жидким, ихорозным и страшно вонючим, напоминая запах гнилого мяса. Появляются язвы на ногах, обыкновенно на голенях или вокруг лодыжек или других суставов. Эти язвы характеризуются тем, что они медленно заживают; они болезненны. Здесь я могу также заметить, что только что указанные герпетические и зудящие сыпи появляются обыкновенно на сгибательных сторонах суставов, в сгибе локтей и в подколенной ямке. Ребенок сильно истощен. Вся поверхность тела распространяет отвратительный запах, остающийся, несмотря на самое тщательное обмывание. Он происходит вследствие особого состояния кожи и от недостаточной деятельности кожных желез, они работают ненадлежащим образом, и, следовательно, выделение их задерживается и дает этот запах, которого нельзя излечить до тех пор, пока не будет излечена кожа ребенка.
О Laurocerasus нужно помнить, когда существует недостаточность реакции, особенно при грудных болезнях.
Capsicum показан при недостатке реакции у лиц со слабыми мышцами.
Opium превосходное средство в этих случаях, если больной в тупом, сонливом состоянии.
Valeriana и Ambra grisea следует употреблять при нервных заболеваниях, когда лекарства, по-видимому, правильно выбранные, не действуют.
Carbo vegetabilis показан в случае болезни брюшной полости, когда бывает сильный холод тела. Дыхание холодное; пульс скорый.
Psorinum, как вы видите, очень похож на Sulphur. Он дополняет это средство. Он враждебен Lachesis; противоядием для него служит Coffea.
Ambra grisea (Амбра гризеа)
Ambra grisea, как предполагают, есть болезненный продукт, получаемый от кита. Она обладает определенным лекарственным действием. Подобно всем веществам, имеющим сильный запах, она резко действует на нервную систему. Если в данном случае нет хотя бы нескольких нервных симптомов, то вы едва ли можете ожидать от нее хороших результатов. Ambra поражает центральную нервную систему(гол. и спинной мозг), вызывая то здесь, то там в теле судорожные симптомы. Мышцы лица подергиваются. Она может также употребляться при бессоннице, происходящей от умственного переутомления или от деловых неприятностей. В этих случаях пациент, чувствуя себя достаточно уставшим, может отправиться в постель, но как только его голова коснется подушки, сон совершенно пропадает. Такой случай, как этот, часто уступает Амбре. Это средство, в особенности, показано у тонких, сухощавых мужчин, весьма нервного темперамента, у которых нервность преобладает за счет питания. Она специально показана при нервных страданиях стариков, в особенности, когда они страдают забывчивостью и не могут помнить самых простых фактов. При движении у больного появляется головокружение, и ноги некрепки; он шатается при ходьбе. Он чувствует онемение в ногах и покалывание в членах. Члены легко немеют. Эти симптомы показывают вам, что здесь имеется функциональная или органическая слабость нервной системы. Мы можем даже назначать это средство в случаях размягчения головного или спинного мозга как старческого происхождения, так и от других причин.
Мы можем сделать из Ambra grisea еще и иное применение. Она очень быстро действующее средство. Мы не можем поэтому назначать ее в нервных болезнях, когда реакция бывает недостаточна. Мы уже изучили подобное же употребление Psorinum; при последнем недостаточная реакция происходит от конституциональных причин. Здесь же, при Амбра гризеа она является вследствие нервной слабости. Мы встречаем часто такие случаи, особенно среди мужчин.
Амбра также показана при кашле коклюшном или ином, когда он сопровождается отрыжкой ветрами из желудка. Есть немного средств, которые будут излечивать этот симптом. Ambra grisea одно из них и наилучшее; другое - Acid. sulphuricum и третье - Veratrum album. Мы можем назначать Амбру при астме, когда она сопровождается сердечными симптомами, стеснением дыхания и ощущением как бы тяжести или комка в левой стороне груди и трепетания в области сердца. Это происходит здесь вероятно, вследствие ощущения стягивания, не такого, как будто сердце схватывается рукою, а как будто в левой стороне груди находится что-то такое, что сжимается в комок. Это, обыкновенно, сопровождается сердцебиением.
Ambra grisea действует заметно на женские половые органы, при чем ее действие здесь весьма важно и единственно в своем роде. Она вызывает атонию матки. Месячные правильны по времени или приходят на несколько дней раньше времени, но они очень обильны и сопровождаются носовым кровотечением и увеличением расширения вен на ногах (если больная страдает этим расширением вен (варикозом) на ногах). Бывает выделение крови и между месячными. Небольшое возбуждение или излишнее напряжение при позыве на стул вызывают появление крови из влагалища показывая вам, как переполнена матка кровью и как расслаблены и вялы ткани, если они допускают это кровотечение. Бели состоят, главным образом, из слизи синевато-серого цвета.
Мы можем назначать Амбру также во время родов, в особенности, когда бывает упорный запор. Она подходит для нервных женщин, нежного сложения и хилого вида, страдающих сильным беспокойством и бессонницею, сопровождающимися запором.
12-я ЛЕКЦИЯ
Secale cornutum (Секале корнутум)
Secale cornutum есть так называемая "спорынья" (маточные рожки). Это средство получается не из ржи собственно, а из грибных разращений, поражающих ее зерно, вероятно, когда оно еще очень молодо.
Secale cornutum, или Ergota, давно уже употребляется в господствующей школе, благодаря своему хорошо известному свойству вызывать сокращение неполосатых (гладких) мышечных волокон, если его давать в достаточных дозах. В особенности резко обнаруживает оно свое действие на те непроизвольные мышечные волокна, которые имеют круговое или поперечное направление. Я думаю, что оно производит это, влияя на сосудодвигательные нервы, и что этим влиянием объяснимы все его симптомы. Прежде всего, симптомы Secale можно разделить на две группы: на относящиеся к кровообращению и относящиеся непосредственно к нервной системе. Мы рассмотрим сначала последние. Мы находим, что Secale производит судороги; судороги эти особого рода и составляют выдающийся симптом эрготизма - состояния хронического отравления, произведенного спорыньей. Эрготизм вовсе не редок на континенте Европы, в особенности в некоторых провинциях Германии, где землевладельцы сеют столько же ржи, сколько мы, американцы, пшеницы. Так как рожь составляет главный хлеб, то отравление спорыньей часты. В последние годы, благодаря большей заботливости, число случаев эрготизма уменьшилось.
Теперь позвольте нам возвратиться от этого маленького отступления и описать характер этих судорог. Тело то окоченевши, то эта окоченелость сменяется расслаблением; в особенности это замечается в пальцах. Руки зажаты в кулаки, или же пальцы широко растопырены. Мышцы лица судорожно подергиваются. Эти мышечные подергивания начинаются на лице и переходят на все тело. Живот втянут вследствие сокращения брюшных мышц. При этом бывает задержание мочи заметьте, что я не говорю, прекращение отделения ее - вследствие спазмодического сокращения шейки пузыря. Бывают сильные спазмодические рвотные движения, но собственно рвота небольшая, желудок сильно сокращен.
Переходя к действию Secale на кровообращение, т. е. на кровеносные сосуды, мы находим, что симптомы, относящиеся к расстройству кровообращения, можно объяснить его влиянием на непроизвольные мышечные волокна. Мы замечаем, что первичный эффект этого средства есть сокращение, тогда как вторичное его действие заключается в расширении. Мы находим, что пальцы имеют синевато-черный цвет, как будто кровь в них "остановилась". Кожа сморщена и суха. Спустя немного времени, наступает отмирание всего члена или части его. Объяснить это можно следующим образом: здесь мы имеем дело с продолжительным сокращением капилляров, мешающим кровообращению и вызывающим застой крови. Таким образом, местное питание расстраивается и соответственная часть тела вследствие этого отмирает. Это действие Secale привело к его употреблению при сухой гангрене, в особенности ножных пальцев у стариков.
Переходя к матке, как мышечному органу, содержащему неполосатые мышечные волокна, мы находим, что Secale производит заметное сокращение этого органа, действуя сильнее на беременную, чем на небеременную матку, сильнее на матку рожавших, чем ни разу не рожавших женщин. Чем больше увеличиваются в количестве мышечные волокна матки, тем более могущественно действие Secale. Какие же симптомы производят это средство? Вы знаете, что оно употреблялось для получения сокращения матки, чтобы вызвать выкидыш, ускорить изгнание плода, когда выкидыш неизбежен, усилить родовые боли, изгнать послед (детское место), и вообще во всех случаях, где только желательно, вызвать маточные сокращения. Характерные его симптомы следующие: маточные боли продолжительны, но недействительны. Это один симптом. Другой, который вам придется иногда наблюдать в случаях задержания последа, есть сокращение матки в форме песочных часов. Это своеобразное сокращение не допускает изгнания последа. Вы можете удалить послед помощью руки, но безопасный способ - дать несколько приемов спорыньи.
Мы можем также пользоваться Secale у нежных, худощавых женщин, кожа которых морщиниста, суха и жестка, а лицо бледно, и у которых родовые боли слабы, как будто они совершенно отсутствуют. Матка так вяла, как будто она состоит только из слизистой оболочки, а не представляет собой мышечный орган. Иногда женщины жалуются на чувство опускания вниз в область крестца, какое-то продолжительное тянущее чувство (тенезмы) в животе.
На кровь Secale оказывает влияние еще другим путем. Оно, по-видимому, понижает способность этой жидкости свертываться. Поэтому оно будет вызывать кровотечения, при чем кровь темная, жидкая и течет упорно. Она может появиться из матки, когда это кровотечение пассивного характера, темного цвета и иногда зловонно. Больная может быть доведена до такого состояния, что она лежит без сознания и холодная. Раньше, чем впасть в бессознательное состояние, она жалуется на зуд во всем теле и просит окружающих растирать ей члены. "Ползание мурашек" - наилучшее выражение для описания этого ощущения зуда при Secale. Больная держит пальцы растопыренными. Этот симптом, по-видимому, беспокоит ее еще больше, чем само кровотечение. В подобных случаях Secale целебно, в особенности при соответственном телосложении больной.
Затем мы можем применять спорынью при задержании последа, когда это происходит не вследствие сокращения матки в форме песочных часов, а после выкидыша, в особенности бывающего в первые месяцы беременности. Выделения, соответствующие послеродовым очищениям (lochia), зловонны. Больная холодна и часто почти без пульса вследствие потери крови, сокращения матки очень несовершенны, или же бывает продолжительное тоническое сокращение этого органа. В таких случаях Секале показано еще и нервными симптомами. У больной мания, во время которой она смеется, закидывает руки на голову; она кажется, действительно, вне себя.
Secale действует весьма резко на желудок и кишечник. Оно вызывает картину, весьма похожую на холеру. Это средство показано, когда больной холоден и почти без пульса, с спазмодическим подергиванием мышц в различных частях тела; в особенности заметно вышеупомянутое растопыривание пальцев.
При детской холере Secale показан обильными испражнениями не переваренной пищей; они водянисты и очень зловонны, извергаются через известные промежутки и порывисто и сопровождаются сильным упадком сил (prostratio). Secale необходимо отличать от сходных с ним средств, иначе вы не будете в состоянии применять его с наибольшей пользой.
Arsenicum не имеет того зуда, который почти всегда бывает, когда полезно Secale. При Arsenicum более выражены беспокойство, страх, боязливое метание и раздражительность мышц. Больной желает быть тепло укутанным, тогда как больной Secale ищет прохлады.
В состоянии упадка сил (коллапса) Secale показан симптомами, о которых я уже упоминал. Здесь оно весьма похоже на Carbo veg. Это последнее средство показано, когда прострация так велика, что больной лежит спокойно, будучи слишком слаб, чтобы двигаться, с пассивным кровотечением из носа, а также может быть и из кишок. Тело холодно,-что так характерно - от ступней до колен. Пульс скор, почти нитевиден, дыхание холодное. В подобных опасных случаях Carbo veg. может иногда спасти больного.
Другое средство - Camphora, которая употребляется при холере предпочтительнее Secale, Arsenicum или Carbo veg., когда организм подавлен внезапностью и силою яда прежде, нежели наступит рвота или понос, и когда прострация бывает сильная. Тело холодно, как лед. Голос визглив и хрипл. Camphora употребляется здесь в цельной тинктуре, по 5 капель на воде[. . ..9], через каждые пятнадцать минут до наступления реакции, когда показано другое средство.
Kali ferrocyanatum облегчает напирание вниз; гноевидные бели, обильные, но не раздражающие; грустное настроение, доходящее даже до слез. Ощущение пустоты в подчревной области. Пассивное кровотечение из матки, с последующей слабостью.
Но эти эффекты не должны быть смешиваемы с эффектами Sepia, ибо Kali ferrocyanatum, есть сильный яд, действующий на мышцы и сердце и пр. Чувство пустоты в желудке находится в связи с ослаблением сердца, удары которого уменьшаются в числе и в силе, вызывая похолодение, дурноту, головокружение, онемение и дрожь. Поэтому средство это пригодно для лиц истощенных, когда сердце начинает ослабевать. При слабом сердце оно близко подходит к Kali carbon.
Calcarea o strearum (carbonica) причиняет давление внизу живота при физическом напряжении. Напирание вниз, хуже при стоянии; боль в бедрах. Саднящая боль, хуже при стоянии прямо или при сгибании назад. Покалывания в шейке матки, колотья. Но месячные обильны, очень ранние, и общие симптомы, как хорошо известно, очень отличны от симптомов Сепии.
Calcarea phosphorica (подобно Phosphorus) вызывает слабое чувство дурноты в надчревной области; чувство пустоты под ложечкой. Выпадение хуже во время испражнения или мочеиспускания, с ощущением слабости и боли. Боль в матке. Резь насквозь в крестце. Сливкоподобные бели. Жжение во влагалище, с болью по обе стороны мочевого пузыря и матки; жжение как бы огнем по направлению вверх к груди. Приливы жара, страх, дурнота, слабость; больная легко потеет.
Но месячные обильны и бывает половое возбуждение. Больная слаба и истощена, чахоточна; она страдает местными обильными потами, которые, однако, не имеют дурного запаха, как при Сепии. Всякое влияние простуды увеличивает ее ревматические боли и вместе с тем ее боль в матке.
Из остальных средств я сделал краткий обзор следующих:
Mitchella - шейка налита кровью, темно-красного цвета, опухшая. Это сопровождается раздражением шейки мочевого пузыря, позывами на мочеиспускание. Здесь, однако, нет общего сходства с Sepia. Это средство можно скорее поставить рядом с Eupatorium purpureum,- раздражительность мочевого пузыря у женщин (Юз); Hydrocotyle,- раздражение шейки мочевого пузыря; шейка матки красна, с жаром и зудом во влагалище (Dr. Mitchell); Vespa,- язва вокруг маточного зева, и Apis,- дизурия.
Sepia не должно смешивать с Secale cornutum и Ustilago, ибо, хотя все они причиняют напирание вниз, гиперемию, мучительное беспокойство и выпадение матки, но условия совершенно различны. Последние два действуют на мышечный слой кровеносных сосудов и вообще на непроизвольные мышечные волокна. Вторично, вследствие ненормального расслабления, они благоприятствуют припуханиям, пассивным кровотечениям. Их "напирание вниз" продолжительно, ясно выражено (подобно Caulophyllum). Ustilago облегчало маточные кровотечения; также рвоту кровью у одной дамы с болезнью матки; пассивное кровотечение; палец при исследовании натыкается на мягкую, разрыхленную шейку и пачкается кровью (Wooddbury).
Viburnum opulus причинял и излечивал боли, появляющиеся, как при Sepia в тазу, в области матки, также и "замирание", чувство пустоты в желудке; напирание вниз; "нервозность". Но напирание вниз гораздо сильнее и переходит в матке в сильную судорогу, напоминая этим скорее Caulophyllu m, Actea racem., Secale и пр., чем Sepia.
Inula и Hedeoma были испытаны, но клинические наблюдения еще недостаточны. Подобно Sepia они причиняют боль в матке и напирание вниз; первая подергивания в половых частях, боль в спине, позыв на низ и на мочеиспускание; вторая - напирание вниз с сильной слабостью в ногах.
Sepia в нескольких случаях облегчала симптомы, похожие на хорею; внезапное подергивание головы назад и вперед; судорога в желудке, поднимающаяся затем к горлу.
Среди сходных средств мы должны не позабыть Zizia. Она причиняет прилив крови к матке, боль, зуд, жжение в спине; спазмодические движения лица и членов. Самым характерным признаком, однако, являются беспокойные, хореические движения, ухудшающиеся во сне.
Когда выпадение матки является симптомом общего расстройства питания с небольшой или местной конгестией, то Sepia уступает Aletris, Caulophyllum, Abies canadensis, Lac. defloratum, Calcarea phosphor., Natrum muriat., Helonias, Natrum hypochlorosum.
При угрожающем выкидыше Sepia показана не столько болями, сколько признаками расстройства кровообращения. Обычным, в высшей степени характерным для Sepia является признак, подмеченный д-ром Гержи (Guernsey); ощущение тяжести в заднем проходе как бы от тяжелого шара.
Этот последний симптом принадлежит только Sepia, значительно отличаясь от позыва на низ при Nux и Sulphur, от давления при Lilium и от полноты и тяжести при Aloes. При этом последнем бывает также ощущение комка, втиснутого между лобковым сращением и копчиком.
11-я ЛЕКЦИЯ
Nosodes - Нозоды
Этот класс лекарств, как я уже сообщал в своей вступительной лекции, состоит из болезненных продуктов. Относительно некоторых из них было доказано, что они обладают целебными свойствами, почему и употреблялись при лечении болезней человека. Я думаю, что придет время, когда лекарства, составляющие эту группу, окажут нам огромную услугу при лечении хронических болезней[. . ..8]. Некоторые нозоды представляют болезненные продукты, полученные от животных, другие же из растительной группы.
Против нозодов, как средств гомеопатической практики, делалось много возражений. Вам необходимо знать те предрассудки, с которыми вы встретитесь, как среди публики, так и со стороны врачей. Так, делались возражения против Psorinum, который, как вы знаете, получается из чесоточной сыпи, и против Syphilinum, сифилитического яда, на том основании, что они представляют грязные и неприятные продукты. Это возражение, конечно, абсурдно, так как никто ни на одну минуту не может допустить мысли, чтобы назначать эти вещества в низком делении; а кто же станет утверждать, чтобы назначение больному Psorinum в 200 разведении представляло для него что-либо грязное или неприятное для его чувств?
Другое возражение, которое выставляется против нозодов,- возражение, заслуживающее несомненно большего внимания,- будто эти вещества не обладают целебной силой, но приносят вред прогрессу гомеопатии тем, что смешивают ее с изопатией. Так, выдающимися врачами из наших рядов говорилось, что, если напр., в случае золотухи, вы назначаете Psorinum, то ваша практика не гомеопатическая, а изопатическая. Скажу, что здесь действительно имеется известное основание для споров, и надеюсь, что вы примете участие в выяснении этого предмета. Помните при этом, что нам приходится предстать пред трибуналом, перед которым должны проходить все наши назначения, это - опыт.
Гомеопатия не есть индуктивная наука, к которой пришли естественным процессом мысли. Ганеман начал с опыта. Мы можем рассуждать, как угодно, но мы всегда должны иметь в виду фактическую сторону случая. Теперь я не знаю, как далеко я мог пойти с этими нозодами. Но если применять их правильно, то они вовсе не будут изопатическими лекарствами. Чистой изопатией я назвал бы практику, предложенную доктором С. Сваном (S. Swan), из Нью-Йорка. Напр., если больной имеет такое предрасположение, что он не может есть земляники без того, чтобы не заболеть от этого, то Сван потентизирует землянику и назначает ее больному, и он утверждает, что таким образом эта идиосинкразия уничтожается. Изопатия остается со смелым утверждением, что то, что вызывает болезнь, будет ее излечивать, если оно назначается в высоком делении. Употребление нозодов в гомеопатической практике отличается тем, что мы в этом случае исходим из экспериментального факта. Мы добыли эти вещества, исследовали их на здоровых и назначали у постели больного. Мы нашли их действительными, потому мы имеем такое же право считать их лекарствами, как и всякое другое мало популярное вещество.
Перейдем теперь к их симптоматологии и начнем прежде всего с:
Psorinum (Псоринум)
Ps orinum был достаточно испытан, чтобы дать нам возможность успешно применять его в лечении болезней. Мы находим его особенно показанным при конституциях "псоритических" (употребляя выражение Ганемана), т. е. у субъектов, подверженных заболеваниям желез и кожи и плохо реагирующих на, по-видимому, правильно выбранные лекарства. Напр., подходящим средством в вашем случае должна бы быть Pulsatilla. Симптомы, по-видимому, требуют ее. Назначение соответствует всем правилам нашей науки, и все-таки облегчение оказывается лишь временным. В подобных случаях, как вы знаете, в основе болезни лежит какая-нибудь дискразия (худосочие), которая должна быть раньше устранена или модифицирована (изменена), чтобы вы могли надеяться успешно бороться с болезнью. Положим еще, вы лечите скарлатинный случай; ваши лекарства ничего не помогают и маленький пациент умирает. Некоторых в подобных случаях можно было бы спасти, если бы мы тщательнее исследовали этот отдел нашей фармакологии. Различные конституции или дискразии, лежащие в основе хронических и острых болезней, в действительности весьма многочисленны. Но пока мы не знаем их всех. Мы знаем, что одна из них происходит от гонореи, болезни, страшно распространенной, почему и конституция (предрасположение), зависящая от этой болезни, разрастается очень быстро. Я хотел бы рассказать вам, почему это так. А потому, что врачи-аллопаты, а также и некоторые гомеопаты, не лечат этой болезни, как следует. Я не считаю гонорею (триппер) местной болезнью. Если ее лечат ненадлежащим образом, то развивается конституциональный яд, который может передаться потомству. На основании многолетнего опыта и наблюдения я знаю, что триппер серьезная болезнь и что именно он осложнил несколько случаев, которые мне пришлось лечить. То же самое верно и относительно сифилиса лишь в соответственной степени. Гонорея, по-видимому, поражает ткани - легкие, сердце, нервную систему, которые все поражаются сифилисом, лишь спустя годы.
После этого уклонения возвратимся к Psorinum. Его надо иметь в виду в случаях, подобных S ulphur, когда имеется ясно выраженный псоритический характер и правильно выбранное средство отказывается действовать. Рассмотрим некоторые его симптомы и, таким образом, отметим путь, каким Psorinum действует на ткани. Он вызывает высыпь на коже, обыкновенно герпетического характера, сопровождающуюся сильным зудом. Этот зуд ухудшается до невыносимости, как только больной согреется в постели. Постепенно вы будете наблюдать, что кожа приобретает грязный, темный вид, как будто больной никогда не мылся (чего в действительности может и не быть). В некоторых местах кожа имеет грубый вид, как будто после смазывания маслом. Сальные железки выделяют свой секрет в огромном количестве. У детей сыпь бывает особенно заметна на волосистой части головы. Она может захватить всю эту часть, но характерно ее распространение от волос вниз по обе стороны лица, захватывая затем щеки и уши, подобно tinea capitis, чем она является и в действительности. Эта сыпь иногда мокнет и отделяет гной, очень вонючий. Иногда же она бывает сухой, отрубевидной, как ее тогда и называют. Обыкновенно этими кожными симптомами сопровождается гноетечение из ушей, причем это выделение бывает жидким, ихорозным и страшно вонючим, напоминая запах гнилого мяса. Появляются язвы на ногах, обыкновенно на голенях или вокруг лодыжек или других суставов. Эти язвы характеризуются тем, что они медленно заживают; они болезненны. Здесь я могу также заметить, что только что указанные герпетические и зудящие сыпи появляются обыкновенно на сгибательных сторонах суставов, в сгибе локтей и в подколенной ямке. Ребенок сильно истощен. Вся поверхность тела распространяет отвратительный запах, остающийся, несмотря на самое тщательное обмывание. Он происходит вследствие особого состояния кожи и от недостаточной деятельности кожных желез, они работают ненадлежащим образом, и, следовательно, выделение их задерживается и дает этот запах, которого нельзя излечить до тех пор, пока не будет излечена кожа ребенка.
О Laurocerasus нужно помнить, когда существует недостаточность реакции, особенно при грудных болезнях.
Capsicum показан при недостатке реакции у лиц со слабыми мышцами.
Opium превосходное средство в этих случаях, если больной в тупом, сонливом состоянии.
Valeriana и Ambra grisea следует употреблять при нервных заболеваниях, когда лекарства, по-видимому, правильно выбранные, не действуют.
Carbo vegetabilis показан в случае болезни брюшной полости, когда бывает сильный холод тела. Дыхание холодное; пульс скорый.
Psorinum, как вы видите, очень похож на Sulphur. Он дополняет это средство. Он враждебен Lachesis; противоядием для него служит Coffea.
Ambra grisea (Амбра гризеа)
Ambra grisea, как предполагают, есть болезненный продукт, получаемый от кита. Она обладает определенным лекарственным действием. Подобно всем веществам, имеющим сильный запах, она резко действует на нервную систему. Если в данном случае нет хотя бы нескольких нервных симптомов, то вы едва ли можете ожидать от нее хороших результатов. Ambra поражает центральную нервную систему(гол. и спинной мозг), вызывая то здесь, то там в теле судорожные симптомы. Мышцы лица подергиваются. Она может также употребляться при бессоннице, происходящей от умственного переутомления или от деловых неприятностей. В этих случаях пациент, чувствуя себя достаточно уставшим, может отправиться в постель, но как только его голова коснется подушки, сон совершенно пропадает. Такой случай, как этот, часто уступает Амбре. Это средство, в особенности, показано у тонких, сухощавых мужчин, весьма нервного темперамента, у которых нервность преобладает за счет питания. Она специально показана при нервных страданиях стариков, в особенности, когда они страдают забывчивостью и не могут помнить самых простых фактов. При движении у больного появляется головокружение, и ноги некрепки; он шатается при ходьбе. Он чувствует онемение в ногах и покалывание в членах. Члены легко немеют. Эти симптомы показывают вам, что здесь имеется функциональная или органическая слабость нервной системы. Мы можем даже назначать это средство в случаях размягчения головного или спинного мозга как старческого происхождения, так и от других причин.
Мы можем сделать из Ambra grisea еще и иное применение. Она очень быстро действующее средство. Мы не можем поэтому назначать ее в нервных болезнях, когда реакция бывает недостаточна. Мы уже изучили подобное же употребление Psorinum; при последнем недостаточная реакция происходит от конституциональных причин. Здесь же, при Амбра гризеа она является вследствие нервной слабости. Мы встречаем часто такие случаи, особенно среди мужчин.
Амбра также показана при кашле коклюшном или ином, когда он сопровождается отрыжкой ветрами из желудка. Есть немного средств, которые будут излечивать этот симптом. Ambra grisea одно из них и наилучшее; другое - Acid. sulphuricum и третье - Veratrum album. Мы можем назначать Амбру при астме, когда она сопровождается сердечными симптомами, стеснением дыхания и ощущением как бы тяжести или комка в левой стороне груди и трепетания в области сердца. Это происходит здесь вероятно, вследствие ощущения стягивания, не такого, как будто сердце схватывается рукою, а как будто в левой стороне груди находится что-то такое, что сжимается в комок. Это, обыкновенно, сопровождается сердцебиением.
Ambra grisea действует заметно на женские половые органы, при чем ее действие здесь весьма важно и единственно в своем роде. Она вызывает атонию матки. Месячные правильны по времени или приходят на несколько дней раньше времени, но они очень обильны и сопровождаются носовым кровотечением и увеличением расширения вен на ногах (если больная страдает этим расширением вен (варикозом) на ногах). Бывает выделение крови и между месячными. Небольшое возбуждение или излишнее напряжение при позыве на стул вызывают появление крови из влагалища показывая вам, как переполнена матка кровью и как расслаблены и вялы ткани, если они допускают это кровотечение. Бели состоят, главным образом, из слизи синевато-серого цвета.
Мы можем назначать Амбру также во время родов, в особенности, когда бывает упорный запор. Она подходит для нервных женщин, нежного сложения и хилого вида, страдающих сильным беспокойством и бессонницею, сопровождающимися запором.
12-я ЛЕКЦИЯ
Secale cornutum (Секале корнутум)
Secale cornutum есть так называемая "спорынья" (маточные рожки). Это средство получается не из ржи собственно, а из грибных разращений, поражающих ее зерно, вероятно, когда оно еще очень молодо.
Secale cornutum, или Ergota, давно уже употребляется в господствующей школе, благодаря своему хорошо известному свойству вызывать сокращение неполосатых (гладких) мышечных волокон, если его давать в достаточных дозах. В особенности резко обнаруживает оно свое действие на те непроизвольные мышечные волокна, которые имеют круговое или поперечное направление. Я думаю, что оно производит это, влияя на сосудодвигательные нервы, и что этим влиянием объяснимы все его симптомы. Прежде всего, симптомы Secale можно разделить на две группы: на относящиеся к кровообращению и относящиеся непосредственно к нервной системе. Мы рассмотрим сначала последние. Мы находим, что Secale производит судороги; судороги эти особого рода и составляют выдающийся симптом эрготизма - состояния хронического отравления, произведенного спорыньей. Эрготизм вовсе не редок на континенте Европы, в особенности в некоторых провинциях Германии, где землевладельцы сеют столько же ржи, сколько мы, американцы, пшеницы. Так как рожь составляет главный хлеб, то отравление спорыньей часты. В последние годы, благодаря большей заботливости, число случаев эрготизма уменьшилось.
Теперь позвольте нам возвратиться от этого маленького отступления и описать характер этих судорог. Тело то окоченевши, то эта окоченелость сменяется расслаблением; в особенности это замечается в пальцах. Руки зажаты в кулаки, или же пальцы широко растопырены. Мышцы лица судорожно подергиваются. Эти мышечные подергивания начинаются на лице и переходят на все тело. Живот втянут вследствие сокращения брюшных мышц. При этом бывает задержание мочи заметьте, что я не говорю, прекращение отделения ее - вследствие спазмодического сокращения шейки пузыря. Бывают сильные спазмодические рвотные движения, но собственно рвота небольшая, желудок сильно сокращен.
Переходя к действию Secale на кровообращение, т. е. на кровеносные сосуды, мы находим, что симптомы, относящиеся к расстройству кровообращения, можно объяснить его влиянием на непроизвольные мышечные волокна. Мы замечаем, что первичный эффект этого средства есть сокращение, тогда как вторичное его действие заключается в расширении. Мы находим, что пальцы имеют синевато-черный цвет, как будто кровь в них "остановилась". Кожа сморщена и суха. Спустя немного времени, наступает отмирание всего члена или части его. Объяснить это можно следующим образом: здесь мы имеем дело с продолжительным сокращением капилляров, мешающим кровообращению и вызывающим застой крови. Таким образом, местное питание расстраивается и соответственная часть тела вследствие этого отмирает. Это действие Secale привело к его употреблению при сухой гангрене, в особенности ножных пальцев у стариков.
Переходя к матке, как мышечному органу, содержащему неполосатые мышечные волокна, мы находим, что Secale производит заметное сокращение этого органа, действуя сильнее на беременную, чем на небеременную матку, сильнее на матку рожавших, чем ни разу не рожавших женщин. Чем больше увеличиваются в количестве мышечные волокна матки, тем более могущественно действие Secale. Какие же симптомы производят это средство? Вы знаете, что оно употреблялось для получения сокращения матки, чтобы вызвать выкидыш, ускорить изгнание плода, когда выкидыш неизбежен, усилить родовые боли, изгнать послед (детское место), и вообще во всех случаях, где только желательно, вызвать маточные сокращения. Характерные его симптомы следующие: маточные боли продолжительны, но недействительны. Это один симптом. Другой, который вам придется иногда наблюдать в случаях задержания последа, есть сокращение матки в форме песочных часов. Это своеобразное сокращение не допускает изгнания последа. Вы можете удалить послед помощью руки, но безопасный способ - дать несколько приемов спорыньи.
Мы можем также пользоваться Secale у нежных, худощавых женщин, кожа которых морщиниста, суха и жестка, а лицо бледно, и у которых родовые боли слабы, как будто они совершенно отсутствуют. Матка так вяла, как будто она состоит только из слизистой оболочки, а не представляет собой мышечный орган. Иногда женщины жалуются на чувство опускания вниз в область крестца, какое-то продолжительное тянущее чувство (тенезмы) в животе.
На кровь Secale оказывает влияние еще другим путем. Оно, по-видимому, понижает способность этой жидкости свертываться. Поэтому оно будет вызывать кровотечения, при чем кровь темная, жидкая и течет упорно. Она может появиться из матки, когда это кровотечение пассивного характера, темного цвета и иногда зловонно. Больная может быть доведена до такого состояния, что она лежит без сознания и холодная. Раньше, чем впасть в бессознательное состояние, она жалуется на зуд во всем теле и просит окружающих растирать ей члены. "Ползание мурашек" - наилучшее выражение для описания этого ощущения зуда при Secale. Больная держит пальцы растопыренными. Этот симптом, по-видимому, беспокоит ее еще больше, чем само кровотечение. В подобных случаях Secale целебно, в особенности при соответственном телосложении больной.
Затем мы можем применять спорынью при задержании последа, когда это происходит не вследствие сокращения матки в форме песочных часов, а после выкидыша, в особенности бывающего в первые месяцы беременности. Выделения, соответствующие послеродовым очищениям (lochia), зловонны. Больная холодна и часто почти без пульса вследствие потери крови, сокращения матки очень несовершенны, или же бывает продолжительное тоническое сокращение этого органа. В таких случаях Секале показано еще и нервными симптомами. У больной мания, во время которой она смеется, закидывает руки на голову; она кажется, действительно, вне себя.
Secale действует весьма резко на желудок и кишечник. Оно вызывает картину, весьма похожую на холеру. Это средство показано, когда больной холоден и почти без пульса, с спазмодическим подергиванием мышц в различных частях тела; в особенности заметно вышеупомянутое растопыривание пальцев.
При детской холере Secale показан обильными испражнениями не переваренной пищей; они водянисты и очень зловонны, извергаются через известные промежутки и порывисто и сопровождаются сильным упадком сил (prostratio). Secale необходимо отличать от сходных с ним средств, иначе вы не будете в состоянии применять его с наибольшей пользой.
Arsenicum не имеет того зуда, который почти всегда бывает, когда полезно Secale. При Arsenicum более выражены беспокойство, страх, боязливое метание и раздражительность мышц. Больной желает быть тепло укутанным, тогда как больной Secale ищет прохлады.
В состоянии упадка сил (коллапса) Secale показан симптомами, о которых я уже упоминал. Здесь оно весьма похоже на Carbo veg. Это последнее средство показано, когда прострация так велика, что больной лежит спокойно, будучи слишком слаб, чтобы двигаться, с пассивным кровотечением из носа, а также может быть и из кишок. Тело холодно,-что так характерно - от ступней до колен. Пульс скор, почти нитевиден, дыхание холодное. В подобных опасных случаях Carbo veg. может иногда спасти больного.
Другое средство - Camphora, которая употребляется при холере предпочтительнее Secale, Arsenicum или Carbo veg., когда организм подавлен внезапностью и силою яда прежде, нежели наступит рвота или понос, и когда прострация бывает сильная. Тело холодно, как лед. Голос визглив и хрипл. Camphora употребляется здесь в цельной тинктуре, по 5 капель на воде[. . ..9], через каждые пятнадцать минут до наступления реакции, когда показано другое средство.