Страница:
Arsenicum может быть также полезен при постоянной лихорадке, начальный период которой так сходен с аконитной лихорадкой, что вы почти не в состоянии различить оба лекарства. Горячая кожа, полный скачущий пульс, беспокойство и тревога - все это вполне соответствует Акониту. Но на этом дело не кончается. Лихорадка возвышается до постоянного типа без всяких перемежек и только с легкими послаблениями. Жар усиливается, пациент делается беспокойнее, хотя и слабее, язык становиться бурым и, наконец, развиваются тифозные симптомы.
Отличить Arsenicum от Sulphur легко. Sulphur также показан при постоянной лихорадке, но Arsenicum показан, когда значительное беспокойство и жжение показывают вам, что данный случай вышел из пределов простой постоянной лихорадки.
Теперь рассмотрим действие Мышьяка на слизистые оболочки. Мышьяк прекрасное средство при зимних насморках. Отделение из носа жидкое, водянистое, разъедающее верхнюю губу; тем не менее носовые проходы все время заложены. Это сопровождается тупою пульсирующей головной болью во лбу. Повторные признаки такого катара или насморка имеют последствием отделение густой, желтоватой, слизисто-гнойной мокроты. В носу образуются язвы и струпья. Чихание является выдающимся симптомом. Но это чихание, в случае, соответствующем Мышьяку, не приносит того облегчения, которое обыкновенно получается от хорошего чихания. Оно вызывается раздражением в одной точке носа, как бы от щекотания пером. После чихания это раздражение так же беспокойно, как и прежде. По мере опускания насморка вниз, вы находите осложнения данного случая катаральной астмой: появляется одышка, больной не может лежать, особенно после полночи. Кашель с отделением слизистой мокроты его очень облегчает.
Вы тотчас заметите сходство между симптомами Мышьяка и сенной лихорадкой. Для этого состояния вы можете помнить следующие средства:Ailanthus, Silicea (имеющая зуд или раздражение в задней полости носа или у отверстий Евстахиевых труб), Lobelia infanta и Rosa damascena, средства, введенные в практику покойным д-ром Джинсом (Jeanes). Это последнее средство полезно в начале болезни, когда задета Евстахиева труба и есть некоторая тугость слуха и звон в ушах.
Sinapis nigra показана при сухости и жаре слизистой оболочки носа. Отделения нет. Симптомы хуже после полудня и вечером. Каждая ноздря может быть поражена или отдельно или попеременно с другой.
При дифтерите Мышьяк является весьма ценным средством. Он убивает микроскопические организмы, производящие болезнь. В потенцированном состоянии он оказывает значительную помощь. Он особенно показан при зловонном дыхании и адинамической лихорадке со значительной сонливостью. Эта сонливость прерывается вскакиванием, вскрикиванием и подергиванием конечностей. Слизистая оболочка имеет темный цвет и гангренозный вид. Пульс скорый и слабый. Я советовал бы вам брать Arsenicum jodatum, если, в дополнение к обычным симптомам Мышьяка, бывает ясно выраженное увеличение лимфатических желез.
Я уже сказал, что Мышьяк действует на сердце. Я даю вам список его сердечных симптомов, который вкратце следующий: биение сердца слишком сильное, оно видимо на глаз постороннему наблюдателю и слышно самому пациенту. Оно хуже ночью и особенно ухудшается от лежания на спине. Может быть сердцебиение с большой неправильностью сердечной деятельности. Пульс может также быть ускоренным и слабым. При воспалениях сердца, эндокардите и перикардите мы находим Мышьяк показанным после скрытия кори или скарлатины. Тогда вы найдете характерное беспокойство и агонию этого средства и мурашки в пальцах, особенно левой руки. Отеки более или менее всеобщие, начиная с одутловатости глаз и припухлости ног и кончая общей водянкой. Значительная одышка. Существует две разновидности одышки, принадлежащей болезни сердца; одна зависит от недостаточного кровообращения в легких и вообще в организме, другая - от скопления воды в полости груди (hydrothorax) и сердечного мешка (hydropericardium). Являются приступы удушья, хуже ночью, особенно после полуночи, и в лежачем положении. Кожа холодная и клейкая, между тем как внутри пациент жалуется на жгучий жар. Если это состояние, требующее Мышьяка, остается неизлеченным, то развивается Брайтова болезнь почек. Моча содержит очень много белка и являются восковые и жировые цилиндры. Является водянка. На нижних конечностях появляются маленькие пузырьки, которые лопаются, и тогда из отечных ног сочится серозная жидкость. Сама кожа довольно натянута и имеет бледно-восковой оттенок. Эти симптомы сопровождаются истощающим поносом. Часто является жгучая жажда, но больной не переносит воды.
Я желал бы, чтобы вы теперь припомнили сравнения, которые я уже дал вам между Arsenicum и Apocynum, и Acidum aceticum, стоящей посередине между Arsenicum и Apis. Я также напоминаю вам о сходстве между Arsenicum и Mercurius sulphuricus при грудной водянке.
В болезнях почек вы можете сравнить Arsenicum с Apis, Helleborus, Phosphorus, Aurum, Terebinthina и Digitalis.
Симптомы Digitalis следующие: венозный застой (гиперемия) в почках. Поэтому вы должны изучить это средство в почечных страданиях, когда есть водянка, слабый или медленный пульс, скудная, темная, мутная моча, содержащая, конечно, белок. Digitalis очень сходен с Arsenicum, но ему недостает только беспокойства и раздражительности последнего.
Затем мы находим Арсеникум показанным при известной тягостной болезни, грудной жабе (angina pectoris). Пациент должен сидеть выпрямившись; он не может шевелить мускулами своего тела без сильного страдания. Он задерживает дыхание, так как оно для него болезненно. Боль, по-видимому, распространяется от сердца по всей груди и вниз в левую руку. В крайних случаях на лбу является холодный пот, пульс делается едва ощутимым и со всем этим иногда является жжение вокруг сердца.
Теперь обратимся к действию Мышьяка на кожу. Вы уже увидели, что он может производить уплотнение и затвердение кожи. Это делает его драгоценным средством против экземы и вообще при всяком кожном заболевании, характеризующимся утолщением и обильным слущиванием кожи. Arsenicum также полезен при настоящей экземе, когда появляются пузырьки, превращающиеся в пустулы и образующие струпья. Мышьяк специфически показанное средство против отрубевидного лишая на голове, спускающегося на лоб. Он может быть также показан при образовании толстых струпьев на волосистой части головы, отделяющих очень вонючий гной.
Arsenicum может быть сравниваем с Sepia, Rhus toxicodendron, Graphites. Как и при Сепии, здесь бывает сухое чешуйчатое отложение, но при Сепии, это слущивание следует за образованием пузырьков, которые не были окружены очень красной кожей, или являются вслед за мелким высыпанием (rash), особенно вокруг суставов, или вслед за круговым высыпанием, вроде herpes circinatus.
Rhus toxicodendron имеет пузырьки на красной рожистовидной поверхности.
Графит очень сходен с Мышьяком, но имеет просачивание липкой жидкости.
Clematis сходен с Мышьяком, но имеет более грубую кожу, ухудшение от умывания и сырости, с образованием от поры до времени сухих струпьев.
При сыпных болезнях Мышьяк показан, прежде всего, при крапивнице. Здесь он ценное средство, когда пузыри сопровождаются жжением, зудом и беспокойством. Особенно он может быть показан против дурных последствий подавленной крапивницы. Даже круп может быть вылечен Мышьяком, если он явился вслед за скрытием крапивницы.
При скарлатине Мышьяк может найти применение в худших случаях, когда сыпь недостаточно выступает наружу. Ребенок находится в судорогах и лежит бледный, как бы в оцепенении. Он очень беспокоен и стонет во время этого оцепенения. Внезапно он как бы просыпается и тотчас впадает в судороги, а затем опять погружается в прежнее состояние ступора. Мышьяк также полезен, когда в течение скарлатины припухают и нагнаиваются околоушные железы, после неудачи Rhus.
Arsenicum полезен при гангрене, особенно в сухой старческой гангрене с большой болезненностью и жжением в пораженной части, с облегчением от теплых и горячих компрессов. Это свойство доставляет вам достаточное различие между Мышьяком и другим драгоценным средством при гангрене, Secale, которое полезно при гангрене при облегчении от холодных примочек.
Мы можем употреблять Мышьяк при карбункулах или чирьях, с мелкими, похожими на перечницу, отверстиями и глубоко сидящих в клеточных тканях. Он показан характером болей, пробегающих, как вы знаете, через весь ряд симптомов Arsenicum, а именно: режущие, колющие боли, с ухудшением после полуночи.
Carbo vegetabilis и Lachesis - средства, которыми мы пренебрегаем в этой болезни. Если мы назначаем Carbo vegetabilis, то недурно также употреблять припарку из угля поверх карбункула.
Arsenicum может быть употребляем при раке. Я не думаю утверждать, что он может его излечить. Эпителиома излечивалась Arsenicum, Conium, Hydrastis, Clematis и другими немногими средствами. В случаях настоящего открытого рака я не видел излечения; но даже если эти случаи не могут быть излечены, то все-таки возможно принести больным известное облегчение. Вы знаете, что при раке боли причиняют иногда настоящую пытку. Они имеют острый режущий характер, и докрасна раскаленный нож, вонзенный в больную часть, едва ли был хуже. Arsenicum иногда облегчает эти боли, иногда нет.
Иногда приносит облегчение Belladonna. В некоторых случаях, когда не помогает Arsenicum album, помогает Arsenicum jodatum.
Язвы, против которых может быть полезен Мышьяк, обыкновенно не очень глубоки, а скорее поверхностны. Боли имеют вышеописанный характер, жгучий, режущий. Эти боли часто чередуются с коликами или страданиями печени. Они хуже от движения и временно облегчаются от холодных примочек.
Наконец, рассмотрим Arsenicum, как средство против нервных болезней. Он показан при мигрени, когда боли сильнее над одним глазом и имеют жестокий режущий характер. Эти боли часто чередуются с коликами или страданиями печени. Они хуже от движения и временно облегчаются от холодных примочек.
Arsenicum может быть употребляем при эпилепсии. Больной падает без сознания и потом впадает в судороги. Перед припадком у него являются приступы головокружения и сильной затылочной боли. Судороги сменяются оцепенением, которое, однако, бывает не полным, но прерывается беспокойством.
52-я ЛЕКЦИЯ
Phosphoru s - Фосфорус
Phosphorus:
1. Nux vomica, Coffea, Ambra.
2. Rhus toxicodendron, Acidum muriaticum, Lachesis.
3. Carbo vegetabilis, Arsenicum, Acidum nitricum, Kali carbonicum.
4. China, Veratrum album.
5. Sulphur, Calcarea ostrearum, Silicea, Lycopodium, Calcarea phosphor icum Sulphur, Bryonia.
6. Zincum.
7. Terebinthina.
8. Osmium.
> Nux vomica, Terebinthina.
< Causticum.
В эту лекцию я хочу поговорить с вами о Фосфоре. Он имеет два дополнительных средства - Arsenicum и Allum сера. В качестве противоядия я поместил Nux vomica и Ter ebinthina. Употребление Terebinthina перешло к нам от старой школы. Оно, кажется, является химическим противоядием для Фосфора, делая его инертным. Но оно также обладает действием антидота и тогда, когда употребляется в потенциях. Nux vomica хороша, когда Фосфор, в качестве лекарства, вызвал чрезмерный эффект или когда он был назначен неправильно.
Изучая Фосфор, мы должны запомнить прежде всего, как самое важное и как свойство, которое проходит через все части этого средства, его действие на нервную систему. Его симптомы ни в коем случае не указывают на увеличение силы или жизненности, или какое-нибудь естественное возбуждение функции, но скорее на то состояние, которое мы находили при Arsenicum,- на раздражительную слабость. Больной крайне восприимчив к внешним впечатлениям. Он не может выносить ни света, ни звуков, ни запахов. Он весьма чувствителен к прикосновению. Электрические изменения, какие бывают при внезапных переменах погоды, а в особенности при буре с грозой, делают его беспокойным и боязливым и ухудшают все существующие симптомы. Его ум также возбудим и впечатлителен. Он сердится, делается вспыльчивым. Это не простая раздражительность. В действительности он выходит из себя от гнева и так же, как и больной Nux vomica, страдает вследствие этого физически. Иногда он бывает боязлив и беспокоен, особенно в темноте или в сумерки. У него являются всякого рода фантастические или воображаемые представления. Он не в состоянии произвести какую-либо умственную оценку. Здесь Фосфор снова сходится с Nux vomica. Как дальнейшее доказательство раздражительной слабости Фосфора мы имеем бред этого средства. Этот бред может сопровождаться тифозной лихорадкой, желтухой или половым эретизмом. Он может быть очень силен и характеризуется состоянием экстаза. Эта мания принимает иногда форму полового возбуждения. Эти приступы бреда переходят в состояние спячки (coma), умственного отупения или апатии, при котором больной не отвечает на вопросы вовсе или весьма неохотно. Здесь Фосфор весьма сходен с Hyoscyamus и часто следует за этим средством при эротической мании. Он имеет также сходные черты с Stramonium, Baptisia, Rhus toxicodendron и Acidum muriaticum.
To же свойство этого средства обнаруживается при симптомах, являющихся во всех других частях тела. Головня боль, например, сопровождается увеличенной чувствительностью к запахам; чувство обоняния весьма обострено, так что больной падает в обморок от запаха цветов. При этом является пульсирующая, бьющая головная боль, ухудшающаяся от музыки. Слух по отношению к человеческому голосу расстроен; это может сопровождаться шумом в ушах, как от приливов крови. Звуки неприятно отдаются в ушиах. В то же время бывает также половое возбуждение с частыми эрекциями, сладострастными мыслями, являющимися совсем помимо воли больного, и частыми извержениями семени во время сна.
Симптомы раздражения спинного мозга весьма характерны при Фосфоре. Они сопровождаются сердцебиением, ухудшающимся от всякого волнения, будь то досада, гнев или удовольствие. Позвоночник, как это часто бывает во всех подобных средствах спинального раздражения, крайне чувствителен к прикосновению. Все это сопровождается слабостью спины. В пояснице чувствуется слабость, как будто она вот-вот откажется поддерживать тело. Является слабость конечностей, с дрожанием их, когда больной начинает ходить. Больной часто оступается, ударяясь пальцами ног о всякий незначительный выступ пола или мостовой. Он ходит пошатываясь и обнаруживает, по-видимому, несовершенную координацию. Бессонница от чрезмерного жара. Когда он спит, его грезы страшно возбуждающего характера. Они служат иллюстрацией эретизма Фосфора, а также уменьшением сопротивляемости больного внешним стимулам. Такие лица могут легко подвергаться различным болезненным состояниям. Потеря жизненных соков, как кровь, семя или молоко, слишком частая беременность или слишком быстрый рост в юности, достаточны для появления нервных болезней, таких как паралич, Виттова пляска (хорея) и болезнь спинного мозга, или бугорчатка.
Вы найдете Phosphorus показанным при двигательной атаксии, когда ощущается сильное жжение вдоль позвоночника. При этом бывает также зуд и ползание мурашек вдоль спинного хребта и в пораженных конечностях. В начале у больных бывает крайнее половое возбуждение. Это условие -"sina qua non", независимо от того, возбуждены ли больные чрезмерно в данный момент, или же были такими раньше.
Вы редко находите Фосфор показанным при импотенции, если она не явилась результатом или ей не предшествовало чрезмерное возбуждение половых органов. Это ценный признак. Я нахожу его в особенности показанным у молодых людей, которые пытаются сдерживать свои естественные желания, но у которых все-таки местно проявляется этот эретизм. Фосфор чудеснейшим образом помогает подавить его. Если вследствие холостой жизни или злоупотребления половыми удовольствиями, половые органы теряют свою силу и больной делается импотентом, то Фосфор будет лекарством в тех случаях, когда этому состоянию предшествовало чрезмерное возбуждение. Он отличается от Conium, при котором больной мог естественно возбуждаться, но дошел до этой слабости.
Фосфор показан также при двигательной атаксии, когда она обусловлена чрезмерной потерей соков, например семени.
Фосфор можно применять весьма успешно при хорее.
Продолжая изучать нервные симптомы Фосфора еще далее, мы находим его показанным при тяжелой форме нервной лихорадки и при тифозных типах ее. Я употребил выражение "тифозные типы лихорадки" с целью показать, что вы можете назначить Phosphorus не только при тифе или тифозных лихорадках, но и при всякой лихорадке, принимающей тифозную форму, если при ней появляются соответствующие симптомы, фосфор показан, когда бывает сильное цереброспинальное истощение. Головной и спинной мозг в особенности, по-видимому, страдают от тифозного яда. Лицо обыкновенно бывает пепельного или воскового цвета. Язык покрыт какой-то клейкою, волокнистой слизью, очень трудно отделяющейся. Она, по-видимому, скапливается на зубах, вокруг десен и на языке. Она крайне вязкая, а больной слаб; и эти два обстоятельства делают для него затруднительной очистку рта. Тело горячо,- под телом я разумею туловище,- голова же скорее прохладна, а конечности совершенно холодны. К груди и животу прилив крови. Дыхание горячее, и при этом почти всегда бывает или бронхиальный катар, или воспаление легких. Теперь я хочу указать более подробно на излияния (инфильтрацию) в легкие, присущее тифу, когда Фосфор бывает часто показан. У больного жгучая жажда, облегчаемая питьем холодной воды. Эта жажда хуже от 3 до 6 часов пополудни. Больному лучше от холодной воды, пока она не согреется в желудке, после чего она с силой извергается обратно. Фосфор не часто приносит пользу при рвоте, исключая хронической рвоты диспептиков (страдающих диспепсией или расстройством пищеварения ), если нет вышеназванных условий.
Это отличает его от Arsenicum. Он также весьма отличается от Bismuthum; это последнее лекарство имеет рвоту непосредственно после принятия пищи, со жгучими болями под ложечкой. Он отличается от Kreosotum, который имеет рвоту непереваренной пищей через несколько часов после еды.
Возвратимся к употреблению Фосфора при тифозных типах лихорадки. Кишки всегда поражены. Вы найдете, что печень болезненна от прикосновения и обыкновенно увеличена. Тоже замечается и относительно селезенки. У больного понос, как только он поест. В этом Фосфор идентичен с Arsenicum. Испражнения в случаях Фосфора клочковаты, темного цвета и часто с кровью, при этом бывает крайняя слабость после стула, что представляет резкий цереброспинальный симптом. Вы находите его у цереброспинальных средств (действующих на головной и спинной мозг), у Conium, Nux vomica и в особенности у Phosphorus. Если бывает запор, вы наблюдаете то, что характерно было названо "собачьими испражнениями", т. е. длинные, тонкие куски кала, которые извергаются со значительным усилием. Во время этой лихорадки, которая, как я сказал, сопровождается большею частью конгестиями и поражает грудь и живот, больной постоянно сбрасывает с себя постельное белье. Он выставляет из постели руки, чтобы охладить их. При этом бывает обильный пот, не приносящий облегчения. Здесь я хотел бы предостеречь вас, что Mercurius не показан при тифозной лихорадке, если нет ясно выраженных желтушных симптомов, следовательно, вы не часто будете иметь случаи давать его при этой лихорадке и вы никогда не должны давать его при симптоме "обильный пот без облегчения", если он не показан настолько ясно желтушными и кишечными симптомами, чтобы вы были уверенны, что имеете точно показанное средство. Другие средства, а не Ртуть, имеют этот симптом, особенно резко, а именно: Фосфор, а затем Rhus tox. и Chamomilla, последняя в особенности у детей. Фосфор показан даже в крайних случаях тифа, когда угрожает паралич легких. Больной лежит в особого рода спячке, с горячим, храпящим дыханием. Кажется, как будто в легких хрипит большое количество мокроты. Конечности холодны и покрыты холодным потом. Пульс едва ощутим.
Здесь я напомню вам о Carbo vegetabilis, который также подходит при коллапсе. Он весьма выгодно следует за Фосфором. Различается он, по крайней мере, теоретически, от этого последнего средства следующим: Фосфор действует более на головно-спинную нервную систему, а Carbo vegetabilis - более на симпатические нервы, в особенности на солнечное сплетение (plexus Solaris).
Теперь я хочу рассказать вам о свойстве Фосфора, которое не зависит от действия этого средства на нервную систему, а именно его способности вызывать жировое перерождение. Фосфор, по-видимому, поражает кровь; как? - в точности не известно. Он разлагает кровь, делая ее более жидкой, трудно свертывающейся. В то же самое время он производит гиперемию той или другой части. Вы найдете наклонность к конгестиям головы или груди или какой-либо из внутренностей тела. Эта гиперемия представляет не активный, артериальный прилив крови, а скорее застой крови. Пораженная часть переполняется кровью и, так как эта кровь плохого качества, то питание этой части нарушается, и мы имеем начало жировой дегенерации ее. Это может случиться в головном или спинном мозге, может быть в сердце или легких, но особенно часто наблюдается в печени и почках. Даже мышцы могут подвергаться жировому перерождению.
На печень Фосфор действует очень заметно. Его симптомы здесь прямо связаны с жировым перерождением. Если Фосфор принимается долгое время, то прежде всего вы найдете эту гиперемию печени, следствием чего являются увеличение этого органа и соответственные симптомы: резко выраженная болезненность и желтуха. Испражнения обыкновенно серовато-белого цвета, что указывает на отсутствие отделения желчи. Живот делается сильно вздутым (тимпаническим). Мало-помалу усиление желтухи принимает тревожные размеры, пульс делается слабым и нитевидным. Эти симптомы можно объяснить двумя причинами: во-первых, неизбежными изменениями в крови, вызываемыми Фосфором, и, во-вторых, отравление крови вследствие задержки в ней тех элементов, из которых вырабатывается желчь. Они производят угнетающее действие на сердце, замедляя пульс, или делая его слабым и нитевидным. Исследуя печень в этой стадии болезни, вы найдете, что она начинает атрофироваться, и эта атрофия зависит от разрушения настоящих печеночных клеток и разрастания промежуточной ткани (стромы) печени. Соединительно-тканная основа печени подвергается воспалительному увеличению. Давление, производимое этим разращением на печеночные клетки, вызывает их разрушение. Таким образом, мы имеем здесь то, что обозначается названием цирроза печени. Затем наступает брюшная водянка, и вы замечаете разбегающиеся по всему животу варикозные вены. Желтушные симптомы усиливаются и наконец наступает смерть. Кровь настолько отравлена, что больной впадает в бред, который я уже описал. Моча в этих случаях может содержать большое количество белка.
Phosphorus полезен при острой желтой атрофии печени, состояние которое он также и вызывает.
Далее он может быть полезен при жировом перерождении печени, как последствия болезни сердца. Он может быть показанным при восковой печени, зависящей от долго длящейся болезни костей, как, напр., костоеды позвонков или тазобедренного сустава.
Phosphorus показан также при воспалении печени, когда за нагноением в ней, наступает гектическая лихорадка, ночные поты, опухоль в правом подреберье и значительная болезненность в области печени.
Желтуха Фосфора не функционального происхождения, а указывает на органическую болезнь; она связана с анемией, заболеванием головного мозга, беременностью или злокачественными болезнями печени.
Phosphorus имеет значительное действие на пищеварительный тракт. Язык покрыт белым налетом, который, как и при Bryonia, скопляется на середине этого органа. При желчных расстройствах язык бывает покрыт желтым налетом; при тифозных заболеваниях он буроват или черноват и очень сух. Здесь имеется очень много сходства с Rhus. Горло может быть воспалено, в особенности язычок. В горле скопляется белая, прозрачная слизь. Больной чувствует сильный голод, особенно ночью. Этот симптом может достигнуть почти волчьего голода. ( Это симптом, указывающий на Фосфор при ознобах и лихорадке). Больной просыпается голодным и не может заснуть, пока не поест чего-нибудь. При этом бывает сильный аппетит на холодное: мороженое, воду со льдом и пр. Холодная пища, по-видимому, приносит облегчение, пока она не согреется в желудке, после чего является характерная для этого средства рвота. Фосфор может излечивать рвоту при хронической диспепсии, когда имеется, по-видимому, простое истощение желудка. Быть может внутренняя поверхность этого органа покрыта слизью, которая, таким образом, мешает действию желудочного сока на пищу.
Мы находим также Фосфор полезным при спазмодическом сужении пищевода, особенно его желудочного конца. Пища, по-видимому, спускается вниз на известное расстояние и затем с силою извергается обратно.
Переходя к самому желудку, мы находим Фосфор показанным в известной весьма опасной болезни, прободающей язве желудка. Он показан здесь болью, рвотою пищей, как только она проглочена и извергаемыми рвотою массами, содержащими темную, сгустившуюся, полутвердую материю, похожую на кофейную гущу.
Те же симптомы указывают Фосфор при раке желудка, особенно когда он начинает переходить в стадию изъязвления.
Phosphorus одно из немногих средств, действующих на поджелудочную железу. Он в особенности полезен при жировом перерождении этого органа. Симптомы, показывающее его,- только что перечисленные желудочные симптомы и маслянистые испражнения. Иногда испражнения походят на лягушачью икру, или, выражаясь точнее, более правильно, на вареное саго. О нем нужно также помнить при сахарном мочеизнурении (diabetes mellitus) и Брайтовой болезни, когда им предшествовала или их сопровождает болезнь поджелудочной железы.
Отличить Arsenicum от Sulphur легко. Sulphur также показан при постоянной лихорадке, но Arsenicum показан, когда значительное беспокойство и жжение показывают вам, что данный случай вышел из пределов простой постоянной лихорадки.
Теперь рассмотрим действие Мышьяка на слизистые оболочки. Мышьяк прекрасное средство при зимних насморках. Отделение из носа жидкое, водянистое, разъедающее верхнюю губу; тем не менее носовые проходы все время заложены. Это сопровождается тупою пульсирующей головной болью во лбу. Повторные признаки такого катара или насморка имеют последствием отделение густой, желтоватой, слизисто-гнойной мокроты. В носу образуются язвы и струпья. Чихание является выдающимся симптомом. Но это чихание, в случае, соответствующем Мышьяку, не приносит того облегчения, которое обыкновенно получается от хорошего чихания. Оно вызывается раздражением в одной точке носа, как бы от щекотания пером. После чихания это раздражение так же беспокойно, как и прежде. По мере опускания насморка вниз, вы находите осложнения данного случая катаральной астмой: появляется одышка, больной не может лежать, особенно после полночи. Кашель с отделением слизистой мокроты его очень облегчает.
Вы тотчас заметите сходство между симптомами Мышьяка и сенной лихорадкой. Для этого состояния вы можете помнить следующие средства:Ailanthus, Silicea (имеющая зуд или раздражение в задней полости носа или у отверстий Евстахиевых труб), Lobelia infanta и Rosa damascena, средства, введенные в практику покойным д-ром Джинсом (Jeanes). Это последнее средство полезно в начале болезни, когда задета Евстахиева труба и есть некоторая тугость слуха и звон в ушах.
Sinapis nigra показана при сухости и жаре слизистой оболочки носа. Отделения нет. Симптомы хуже после полудня и вечером. Каждая ноздря может быть поражена или отдельно или попеременно с другой.
При дифтерите Мышьяк является весьма ценным средством. Он убивает микроскопические организмы, производящие болезнь. В потенцированном состоянии он оказывает значительную помощь. Он особенно показан при зловонном дыхании и адинамической лихорадке со значительной сонливостью. Эта сонливость прерывается вскакиванием, вскрикиванием и подергиванием конечностей. Слизистая оболочка имеет темный цвет и гангренозный вид. Пульс скорый и слабый. Я советовал бы вам брать Arsenicum jodatum, если, в дополнение к обычным симптомам Мышьяка, бывает ясно выраженное увеличение лимфатических желез.
Я уже сказал, что Мышьяк действует на сердце. Я даю вам список его сердечных симптомов, который вкратце следующий: биение сердца слишком сильное, оно видимо на глаз постороннему наблюдателю и слышно самому пациенту. Оно хуже ночью и особенно ухудшается от лежания на спине. Может быть сердцебиение с большой неправильностью сердечной деятельности. Пульс может также быть ускоренным и слабым. При воспалениях сердца, эндокардите и перикардите мы находим Мышьяк показанным после скрытия кори или скарлатины. Тогда вы найдете характерное беспокойство и агонию этого средства и мурашки в пальцах, особенно левой руки. Отеки более или менее всеобщие, начиная с одутловатости глаз и припухлости ног и кончая общей водянкой. Значительная одышка. Существует две разновидности одышки, принадлежащей болезни сердца; одна зависит от недостаточного кровообращения в легких и вообще в организме, другая - от скопления воды в полости груди (hydrothorax) и сердечного мешка (hydropericardium). Являются приступы удушья, хуже ночью, особенно после полуночи, и в лежачем положении. Кожа холодная и клейкая, между тем как внутри пациент жалуется на жгучий жар. Если это состояние, требующее Мышьяка, остается неизлеченным, то развивается Брайтова болезнь почек. Моча содержит очень много белка и являются восковые и жировые цилиндры. Является водянка. На нижних конечностях появляются маленькие пузырьки, которые лопаются, и тогда из отечных ног сочится серозная жидкость. Сама кожа довольно натянута и имеет бледно-восковой оттенок. Эти симптомы сопровождаются истощающим поносом. Часто является жгучая жажда, но больной не переносит воды.
Я желал бы, чтобы вы теперь припомнили сравнения, которые я уже дал вам между Arsenicum и Apocynum, и Acidum aceticum, стоящей посередине между Arsenicum и Apis. Я также напоминаю вам о сходстве между Arsenicum и Mercurius sulphuricus при грудной водянке.
В болезнях почек вы можете сравнить Arsenicum с Apis, Helleborus, Phosphorus, Aurum, Terebinthina и Digitalis.
Симптомы Digitalis следующие: венозный застой (гиперемия) в почках. Поэтому вы должны изучить это средство в почечных страданиях, когда есть водянка, слабый или медленный пульс, скудная, темная, мутная моча, содержащая, конечно, белок. Digitalis очень сходен с Arsenicum, но ему недостает только беспокойства и раздражительности последнего.
Затем мы находим Арсеникум показанным при известной тягостной болезни, грудной жабе (angina pectoris). Пациент должен сидеть выпрямившись; он не может шевелить мускулами своего тела без сильного страдания. Он задерживает дыхание, так как оно для него болезненно. Боль, по-видимому, распространяется от сердца по всей груди и вниз в левую руку. В крайних случаях на лбу является холодный пот, пульс делается едва ощутимым и со всем этим иногда является жжение вокруг сердца.
Теперь обратимся к действию Мышьяка на кожу. Вы уже увидели, что он может производить уплотнение и затвердение кожи. Это делает его драгоценным средством против экземы и вообще при всяком кожном заболевании, характеризующимся утолщением и обильным слущиванием кожи. Arsenicum также полезен при настоящей экземе, когда появляются пузырьки, превращающиеся в пустулы и образующие струпья. Мышьяк специфически показанное средство против отрубевидного лишая на голове, спускающегося на лоб. Он может быть также показан при образовании толстых струпьев на волосистой части головы, отделяющих очень вонючий гной.
Arsenicum может быть сравниваем с Sepia, Rhus toxicodendron, Graphites. Как и при Сепии, здесь бывает сухое чешуйчатое отложение, но при Сепии, это слущивание следует за образованием пузырьков, которые не были окружены очень красной кожей, или являются вслед за мелким высыпанием (rash), особенно вокруг суставов, или вслед за круговым высыпанием, вроде herpes circinatus.
Rhus toxicodendron имеет пузырьки на красной рожистовидной поверхности.
Графит очень сходен с Мышьяком, но имеет просачивание липкой жидкости.
Clematis сходен с Мышьяком, но имеет более грубую кожу, ухудшение от умывания и сырости, с образованием от поры до времени сухих струпьев.
При сыпных болезнях Мышьяк показан, прежде всего, при крапивнице. Здесь он ценное средство, когда пузыри сопровождаются жжением, зудом и беспокойством. Особенно он может быть показан против дурных последствий подавленной крапивницы. Даже круп может быть вылечен Мышьяком, если он явился вслед за скрытием крапивницы.
При скарлатине Мышьяк может найти применение в худших случаях, когда сыпь недостаточно выступает наружу. Ребенок находится в судорогах и лежит бледный, как бы в оцепенении. Он очень беспокоен и стонет во время этого оцепенения. Внезапно он как бы просыпается и тотчас впадает в судороги, а затем опять погружается в прежнее состояние ступора. Мышьяк также полезен, когда в течение скарлатины припухают и нагнаиваются околоушные железы, после неудачи Rhus.
Arsenicum полезен при гангрене, особенно в сухой старческой гангрене с большой болезненностью и жжением в пораженной части, с облегчением от теплых и горячих компрессов. Это свойство доставляет вам достаточное различие между Мышьяком и другим драгоценным средством при гангрене, Secale, которое полезно при гангрене при облегчении от холодных примочек.
Мы можем употреблять Мышьяк при карбункулах или чирьях, с мелкими, похожими на перечницу, отверстиями и глубоко сидящих в клеточных тканях. Он показан характером болей, пробегающих, как вы знаете, через весь ряд симптомов Arsenicum, а именно: режущие, колющие боли, с ухудшением после полуночи.
Carbo vegetabilis и Lachesis - средства, которыми мы пренебрегаем в этой болезни. Если мы назначаем Carbo vegetabilis, то недурно также употреблять припарку из угля поверх карбункула.
Arsenicum может быть употребляем при раке. Я не думаю утверждать, что он может его излечить. Эпителиома излечивалась Arsenicum, Conium, Hydrastis, Clematis и другими немногими средствами. В случаях настоящего открытого рака я не видел излечения; но даже если эти случаи не могут быть излечены, то все-таки возможно принести больным известное облегчение. Вы знаете, что при раке боли причиняют иногда настоящую пытку. Они имеют острый режущий характер, и докрасна раскаленный нож, вонзенный в больную часть, едва ли был хуже. Arsenicum иногда облегчает эти боли, иногда нет.
Иногда приносит облегчение Belladonna. В некоторых случаях, когда не помогает Arsenicum album, помогает Arsenicum jodatum.
Язвы, против которых может быть полезен Мышьяк, обыкновенно не очень глубоки, а скорее поверхностны. Боли имеют вышеописанный характер, жгучий, режущий. Эти боли часто чередуются с коликами или страданиями печени. Они хуже от движения и временно облегчаются от холодных примочек.
Наконец, рассмотрим Arsenicum, как средство против нервных болезней. Он показан при мигрени, когда боли сильнее над одним глазом и имеют жестокий режущий характер. Эти боли часто чередуются с коликами или страданиями печени. Они хуже от движения и временно облегчаются от холодных примочек.
Arsenicum может быть употребляем при эпилепсии. Больной падает без сознания и потом впадает в судороги. Перед припадком у него являются приступы головокружения и сильной затылочной боли. Судороги сменяются оцепенением, которое, однако, бывает не полным, но прерывается беспокойством.
52-я ЛЕКЦИЯ
Phosphoru s - Фосфорус
Phosphorus:
1. Nux vomica, Coffea, Ambra.
2. Rhus toxicodendron, Acidum muriaticum, Lachesis.
3. Carbo vegetabilis, Arsenicum, Acidum nitricum, Kali carbonicum.
4. China, Veratrum album.
5. Sulphur, Calcarea ostrearum, Silicea, Lycopodium, Calcarea phosphor icum Sulphur, Bryonia.
6. Zincum.
7. Terebinthina.
8. Osmium.
> Nux vomica, Terebinthina.
< Causticum.
В эту лекцию я хочу поговорить с вами о Фосфоре. Он имеет два дополнительных средства - Arsenicum и Allum сера. В качестве противоядия я поместил Nux vomica и Ter ebinthina. Употребление Terebinthina перешло к нам от старой школы. Оно, кажется, является химическим противоядием для Фосфора, делая его инертным. Но оно также обладает действием антидота и тогда, когда употребляется в потенциях. Nux vomica хороша, когда Фосфор, в качестве лекарства, вызвал чрезмерный эффект или когда он был назначен неправильно.
Изучая Фосфор, мы должны запомнить прежде всего, как самое важное и как свойство, которое проходит через все части этого средства, его действие на нервную систему. Его симптомы ни в коем случае не указывают на увеличение силы или жизненности, или какое-нибудь естественное возбуждение функции, но скорее на то состояние, которое мы находили при Arsenicum,- на раздражительную слабость. Больной крайне восприимчив к внешним впечатлениям. Он не может выносить ни света, ни звуков, ни запахов. Он весьма чувствителен к прикосновению. Электрические изменения, какие бывают при внезапных переменах погоды, а в особенности при буре с грозой, делают его беспокойным и боязливым и ухудшают все существующие симптомы. Его ум также возбудим и впечатлителен. Он сердится, делается вспыльчивым. Это не простая раздражительность. В действительности он выходит из себя от гнева и так же, как и больной Nux vomica, страдает вследствие этого физически. Иногда он бывает боязлив и беспокоен, особенно в темноте или в сумерки. У него являются всякого рода фантастические или воображаемые представления. Он не в состоянии произвести какую-либо умственную оценку. Здесь Фосфор снова сходится с Nux vomica. Как дальнейшее доказательство раздражительной слабости Фосфора мы имеем бред этого средства. Этот бред может сопровождаться тифозной лихорадкой, желтухой или половым эретизмом. Он может быть очень силен и характеризуется состоянием экстаза. Эта мания принимает иногда форму полового возбуждения. Эти приступы бреда переходят в состояние спячки (coma), умственного отупения или апатии, при котором больной не отвечает на вопросы вовсе или весьма неохотно. Здесь Фосфор весьма сходен с Hyoscyamus и часто следует за этим средством при эротической мании. Он имеет также сходные черты с Stramonium, Baptisia, Rhus toxicodendron и Acidum muriaticum.
To же свойство этого средства обнаруживается при симптомах, являющихся во всех других частях тела. Головня боль, например, сопровождается увеличенной чувствительностью к запахам; чувство обоняния весьма обострено, так что больной падает в обморок от запаха цветов. При этом является пульсирующая, бьющая головная боль, ухудшающаяся от музыки. Слух по отношению к человеческому голосу расстроен; это может сопровождаться шумом в ушах, как от приливов крови. Звуки неприятно отдаются в ушиах. В то же время бывает также половое возбуждение с частыми эрекциями, сладострастными мыслями, являющимися совсем помимо воли больного, и частыми извержениями семени во время сна.
Симптомы раздражения спинного мозга весьма характерны при Фосфоре. Они сопровождаются сердцебиением, ухудшающимся от всякого волнения, будь то досада, гнев или удовольствие. Позвоночник, как это часто бывает во всех подобных средствах спинального раздражения, крайне чувствителен к прикосновению. Все это сопровождается слабостью спины. В пояснице чувствуется слабость, как будто она вот-вот откажется поддерживать тело. Является слабость конечностей, с дрожанием их, когда больной начинает ходить. Больной часто оступается, ударяясь пальцами ног о всякий незначительный выступ пола или мостовой. Он ходит пошатываясь и обнаруживает, по-видимому, несовершенную координацию. Бессонница от чрезмерного жара. Когда он спит, его грезы страшно возбуждающего характера. Они служат иллюстрацией эретизма Фосфора, а также уменьшением сопротивляемости больного внешним стимулам. Такие лица могут легко подвергаться различным болезненным состояниям. Потеря жизненных соков, как кровь, семя или молоко, слишком частая беременность или слишком быстрый рост в юности, достаточны для появления нервных болезней, таких как паралич, Виттова пляска (хорея) и болезнь спинного мозга, или бугорчатка.
Вы найдете Phosphorus показанным при двигательной атаксии, когда ощущается сильное жжение вдоль позвоночника. При этом бывает также зуд и ползание мурашек вдоль спинного хребта и в пораженных конечностях. В начале у больных бывает крайнее половое возбуждение. Это условие -"sina qua non", независимо от того, возбуждены ли больные чрезмерно в данный момент, или же были такими раньше.
Вы редко находите Фосфор показанным при импотенции, если она не явилась результатом или ей не предшествовало чрезмерное возбуждение половых органов. Это ценный признак. Я нахожу его в особенности показанным у молодых людей, которые пытаются сдерживать свои естественные желания, но у которых все-таки местно проявляется этот эретизм. Фосфор чудеснейшим образом помогает подавить его. Если вследствие холостой жизни или злоупотребления половыми удовольствиями, половые органы теряют свою силу и больной делается импотентом, то Фосфор будет лекарством в тех случаях, когда этому состоянию предшествовало чрезмерное возбуждение. Он отличается от Conium, при котором больной мог естественно возбуждаться, но дошел до этой слабости.
Фосфор показан также при двигательной атаксии, когда она обусловлена чрезмерной потерей соков, например семени.
Фосфор можно применять весьма успешно при хорее.
Продолжая изучать нервные симптомы Фосфора еще далее, мы находим его показанным при тяжелой форме нервной лихорадки и при тифозных типах ее. Я употребил выражение "тифозные типы лихорадки" с целью показать, что вы можете назначить Phosphorus не только при тифе или тифозных лихорадках, но и при всякой лихорадке, принимающей тифозную форму, если при ней появляются соответствующие симптомы, фосфор показан, когда бывает сильное цереброспинальное истощение. Головной и спинной мозг в особенности, по-видимому, страдают от тифозного яда. Лицо обыкновенно бывает пепельного или воскового цвета. Язык покрыт какой-то клейкою, волокнистой слизью, очень трудно отделяющейся. Она, по-видимому, скапливается на зубах, вокруг десен и на языке. Она крайне вязкая, а больной слаб; и эти два обстоятельства делают для него затруднительной очистку рта. Тело горячо,- под телом я разумею туловище,- голова же скорее прохладна, а конечности совершенно холодны. К груди и животу прилив крови. Дыхание горячее, и при этом почти всегда бывает или бронхиальный катар, или воспаление легких. Теперь я хочу указать более подробно на излияния (инфильтрацию) в легкие, присущее тифу, когда Фосфор бывает часто показан. У больного жгучая жажда, облегчаемая питьем холодной воды. Эта жажда хуже от 3 до 6 часов пополудни. Больному лучше от холодной воды, пока она не согреется в желудке, после чего она с силой извергается обратно. Фосфор не часто приносит пользу при рвоте, исключая хронической рвоты диспептиков (страдающих диспепсией или расстройством пищеварения ), если нет вышеназванных условий.
Это отличает его от Arsenicum. Он также весьма отличается от Bismuthum; это последнее лекарство имеет рвоту непосредственно после принятия пищи, со жгучими болями под ложечкой. Он отличается от Kreosotum, который имеет рвоту непереваренной пищей через несколько часов после еды.
Возвратимся к употреблению Фосфора при тифозных типах лихорадки. Кишки всегда поражены. Вы найдете, что печень болезненна от прикосновения и обыкновенно увеличена. Тоже замечается и относительно селезенки. У больного понос, как только он поест. В этом Фосфор идентичен с Arsenicum. Испражнения в случаях Фосфора клочковаты, темного цвета и часто с кровью, при этом бывает крайняя слабость после стула, что представляет резкий цереброспинальный симптом. Вы находите его у цереброспинальных средств (действующих на головной и спинной мозг), у Conium, Nux vomica и в особенности у Phosphorus. Если бывает запор, вы наблюдаете то, что характерно было названо "собачьими испражнениями", т. е. длинные, тонкие куски кала, которые извергаются со значительным усилием. Во время этой лихорадки, которая, как я сказал, сопровождается большею частью конгестиями и поражает грудь и живот, больной постоянно сбрасывает с себя постельное белье. Он выставляет из постели руки, чтобы охладить их. При этом бывает обильный пот, не приносящий облегчения. Здесь я хотел бы предостеречь вас, что Mercurius не показан при тифозной лихорадке, если нет ясно выраженных желтушных симптомов, следовательно, вы не часто будете иметь случаи давать его при этой лихорадке и вы никогда не должны давать его при симптоме "обильный пот без облегчения", если он не показан настолько ясно желтушными и кишечными симптомами, чтобы вы были уверенны, что имеете точно показанное средство. Другие средства, а не Ртуть, имеют этот симптом, особенно резко, а именно: Фосфор, а затем Rhus tox. и Chamomilla, последняя в особенности у детей. Фосфор показан даже в крайних случаях тифа, когда угрожает паралич легких. Больной лежит в особого рода спячке, с горячим, храпящим дыханием. Кажется, как будто в легких хрипит большое количество мокроты. Конечности холодны и покрыты холодным потом. Пульс едва ощутим.
Здесь я напомню вам о Carbo vegetabilis, который также подходит при коллапсе. Он весьма выгодно следует за Фосфором. Различается он, по крайней мере, теоретически, от этого последнего средства следующим: Фосфор действует более на головно-спинную нервную систему, а Carbo vegetabilis - более на симпатические нервы, в особенности на солнечное сплетение (plexus Solaris).
Теперь я хочу рассказать вам о свойстве Фосфора, которое не зависит от действия этого средства на нервную систему, а именно его способности вызывать жировое перерождение. Фосфор, по-видимому, поражает кровь; как? - в точности не известно. Он разлагает кровь, делая ее более жидкой, трудно свертывающейся. В то же самое время он производит гиперемию той или другой части. Вы найдете наклонность к конгестиям головы или груди или какой-либо из внутренностей тела. Эта гиперемия представляет не активный, артериальный прилив крови, а скорее застой крови. Пораженная часть переполняется кровью и, так как эта кровь плохого качества, то питание этой части нарушается, и мы имеем начало жировой дегенерации ее. Это может случиться в головном или спинном мозге, может быть в сердце или легких, но особенно часто наблюдается в печени и почках. Даже мышцы могут подвергаться жировому перерождению.
На печень Фосфор действует очень заметно. Его симптомы здесь прямо связаны с жировым перерождением. Если Фосфор принимается долгое время, то прежде всего вы найдете эту гиперемию печени, следствием чего являются увеличение этого органа и соответственные симптомы: резко выраженная болезненность и желтуха. Испражнения обыкновенно серовато-белого цвета, что указывает на отсутствие отделения желчи. Живот делается сильно вздутым (тимпаническим). Мало-помалу усиление желтухи принимает тревожные размеры, пульс делается слабым и нитевидным. Эти симптомы можно объяснить двумя причинами: во-первых, неизбежными изменениями в крови, вызываемыми Фосфором, и, во-вторых, отравление крови вследствие задержки в ней тех элементов, из которых вырабатывается желчь. Они производят угнетающее действие на сердце, замедляя пульс, или делая его слабым и нитевидным. Исследуя печень в этой стадии болезни, вы найдете, что она начинает атрофироваться, и эта атрофия зависит от разрушения настоящих печеночных клеток и разрастания промежуточной ткани (стромы) печени. Соединительно-тканная основа печени подвергается воспалительному увеличению. Давление, производимое этим разращением на печеночные клетки, вызывает их разрушение. Таким образом, мы имеем здесь то, что обозначается названием цирроза печени. Затем наступает брюшная водянка, и вы замечаете разбегающиеся по всему животу варикозные вены. Желтушные симптомы усиливаются и наконец наступает смерть. Кровь настолько отравлена, что больной впадает в бред, который я уже описал. Моча в этих случаях может содержать большое количество белка.
Phosphorus полезен при острой желтой атрофии печени, состояние которое он также и вызывает.
Далее он может быть полезен при жировом перерождении печени, как последствия болезни сердца. Он может быть показанным при восковой печени, зависящей от долго длящейся болезни костей, как, напр., костоеды позвонков или тазобедренного сустава.
Phosphorus показан также при воспалении печени, когда за нагноением в ней, наступает гектическая лихорадка, ночные поты, опухоль в правом подреберье и значительная болезненность в области печени.
Желтуха Фосфора не функционального происхождения, а указывает на органическую болезнь; она связана с анемией, заболеванием головного мозга, беременностью или злокачественными болезнями печени.
Phosphorus имеет значительное действие на пищеварительный тракт. Язык покрыт белым налетом, который, как и при Bryonia, скопляется на середине этого органа. При желчных расстройствах язык бывает покрыт желтым налетом; при тифозных заболеваниях он буроват или черноват и очень сух. Здесь имеется очень много сходства с Rhus. Горло может быть воспалено, в особенности язычок. В горле скопляется белая, прозрачная слизь. Больной чувствует сильный голод, особенно ночью. Этот симптом может достигнуть почти волчьего голода. ( Это симптом, указывающий на Фосфор при ознобах и лихорадке). Больной просыпается голодным и не может заснуть, пока не поест чего-нибудь. При этом бывает сильный аппетит на холодное: мороженое, воду со льдом и пр. Холодная пища, по-видимому, приносит облегчение, пока она не согреется в желудке, после чего является характерная для этого средства рвота. Фосфор может излечивать рвоту при хронической диспепсии, когда имеется, по-видимому, простое истощение желудка. Быть может внутренняя поверхность этого органа покрыта слизью, которая, таким образом, мешает действию желудочного сока на пищу.
Мы находим также Фосфор полезным при спазмодическом сужении пищевода, особенно его желудочного конца. Пища, по-видимому, спускается вниз на известное расстояние и затем с силою извергается обратно.
Переходя к самому желудку, мы находим Фосфор показанным в известной весьма опасной болезни, прободающей язве желудка. Он показан здесь болью, рвотою пищей, как только она проглочена и извергаемыми рвотою массами, содержащими темную, сгустившуюся, полутвердую материю, похожую на кофейную гущу.
Те же симптомы указывают Фосфор при раке желудка, особенно когда он начинает переходить в стадию изъязвления.
Phosphorus одно из немногих средств, действующих на поджелудочную железу. Он в особенности полезен при жировом перерождении этого органа. Симптомы, показывающее его,- только что перечисленные желудочные симптомы и маслянистые испражнения. Иногда испражнения походят на лягушачью икру, или, выражаясь точнее, более правильно, на вареное саго. О нем нужно также помнить при сахарном мочеизнурении (diabetes mellitus) и Брайтовой болезни, когда им предшествовала или их сопровождает болезнь поджелудочной железы.