Страница:
Кишечный тракт поражается Фосфором почти так же сильно, как и Arsenicum. Он производит запор, характер которого я уже излагал вам. Он вызывает также и понос. Испражнения могут быть обильны и водянисты и хуже утром. Здесь он сходится с Sulphur и Podophyllum. Он производит также зеленые, слизистые испражнения, с ухудшением по утрам. Они обыкновенно содержат непереваренную пищу и сильно ослабляют больного. Мы находим Фосфор показанным при холерине или поносе, бывающим во время холерных эпидемий. Паралич кишечника также вызывается и излечивается Фосфором, в особенности, когда поражены нижние отделы кишечника, ободочная (colon) и прямая. Задний проход остается широко открытым и выделяющим жидкий экссудат.
При болезнях мочевых органов Фосфор первоклассное средство. О нем нужно помнить при болезнях, известных под общим названием Брайтовых болезней. Он применяется при жировом или амилоидном перерождении почек, в особенности, когда оно сопровождается подобным же патологическим состоянием печени и правой или венозной половины сердца, с последующими симптомами венозного застоя и венозной гиперемии в различных органах, с отеком легких и всеми симптомами выпота в них, указывающими на воспаление легких (pneumonia). Моча содержит эпителиальные, жировые или восковидные цилиндры.
Фосфор сильно раздражает половые органы у обоих полов, вызывая нимфоманию у женщин и сатириаз или непомерное половое возбуждение у мужчин.
Он не поражает особенно резко женских половых органов. Месячные выделения, по-видимому, бывают изменены. Часто они более обильны и продолжительны. В это время всегда бывает плаксивое, печальное настроение. Месячные крови бледного цвета. Однако же мы находим Фосфор чаще показанным, когда бывает задержка месячных; при аменорее, когда менструации делаются викарными, т. е. их заменяет кровохаркание, кровотечение из носу или кровавая моча.
При болезнях грудной железы Фосфор особенно полезен, когда образовались нарывы. Воспаленная железа имеет рожистый вид, красные полосы расходятся от отверстия, ведущего в полость нарыва. Выделяющийся гной не доброкачественный, а жидкого, водянистого, ихорозного характера. Здесь Фосфор служит дополнением для Silicea.
Займемся теперь действием Фосфора на дыхательные пути. При носовом катаре мы не находим его часто показанным, исключая хронического катара или насморка. Здесь он показан цветом выделения, представляющим зеленую слизь с полосками крови. Зеленая слизь без кровяных полосок нечасто требует Фосфора.
Носовой полип, если он сильно кровоточит, требует Фосфора. Его можно также назначать при полипах в ушах или матке. Другие средства, о которых нужно здесь помнить,- Teucrium, Calcarea, Sanguinaria.
На гортань Фосфор действует более резко, чем всякое другое из наших средств. Он вызывает воспаление гортани. Симптомы, показывающие его,охриплость, которая обыкновенно ухудшается вечером и может в это время доходить до афонии (полной потери голоса), с крайней чувствительностью гортани. Больному хуже от разговора или кашля. Они вредны для гортани, настолько она чувствительна к происходящим при этом вибрациям.
Фосфор причиняет также круп. Обыкновенно он не показан здесь вначале. Но он действует в качестве профилактического средства, предупреждающего возвращение болезни. Он полезен также при развившихся случаях крупа, когда бывает поражена цереброспинальная система, точно так же, как мы находили и при тифозных состояниях. Поэтому здесь замечается афония, быстрый упадок сил, холодный, клейкий пот, хрипящее дыхание, осунувшееся, бледное лицо и отвисание нижней челюсти. Пульс в подобных случаях слаб, нитевиден и перемежается. В этой группе симптомов Фосфор весьма схож с Lycopodium.
Мы находим Фосфор показанным при трахеите и бронхите, в особенности у высоких, худощавых лиц, туберкулезного сложения или предрасположенных к нему, имеющих наклонность горбиться и со впалой грудью. Кашель ухудшается в особенности при выходе из теплой комнаты на холодный воздух, или вообще при переменах теплой температуры на холодную. Фосфор имеет сухой, щекочущий кашель, вызываемый раздражением гортани и за грудной костью. В крайних случаях он сопровождается дрожанием всего тела, до того слаба нервная система больного. Он часто сопровождается почти невыносимой болью в гортани, происходящей от катара ее, распирающей болью в голове, почти такой же, какую мы находили при Bryonia, и жгучим саднением внизу гортани и в дыхательном горле. При этом бывает стягивание в верхней трети легких. Одно слово предостережения относительно этого симптома. Это не есть ощущение как бы от пояса вокруг груди, но чувство, как будто сами легкие стянуты.
Отношения между зевом, гортанью и дыхательным горлом, как исходными точками для кашля, было прекрасно обрисовано д-ром Dunham-ом и тщательно распределено им между тремя лекарствами. Напр., Белладонна, действует на зев. Она вызывает сухой, надоедливый, щекочущий кашель. Горло ярко-красного цвета и миндалины увеличены.
Идя далее вниз, мы находим щекотание в надгрудинной ямке. Всякое изменение в дыхании вызывает кашель. Это состояние требует Rumex.
Фосфор показан при бронхите или бронхиальном катаре, будут ли при этой болезни поражены первоначальные разветвления бронхов, или же она опустится до мельчайших веточек (bronchioli). При этом бывают следующие симптомы: кашель с рвущей болью за грудной костью, как будто там что-то отрывается; удушливое давление в верхней части груди, со стягиванием гортани. В то же время вы найдете, что легкие переполнены кровью и везде в них слышны слизистые хрипы, тяжелое, затрудненное дыхание и даже эмфизема. Мокрота различного вида. Так она может быть кровянистая или слизистая. Весьма характерна мокрота, состоящая из желтоватой слизи, с полосками крови, пронизывающими ее. Она может быть ржавого цвета, как при крупозном воспалении легких.
При воспалении легких Фосфор показан, если резко выражены бронхиальные симптомы, и тогда он почти наверно будет полезным. Он не вызывает опеченения легких, почему и не показан, когда одно или оба легких находятся в полной стадии опеченения (hepatisatio). Но он может быть показан против тифозных симптомов во время течения пневмонии (эти симптомы я уже приводил вам), в особенности под конец периода отложения и в начале рассасывания, т. е. при наступлении опеченения и когда оно пропадает. При этом бывает сильная сухость воздухоносных путей со жгучими экскориирующими, саднящими ощущениями в верхней части груди.
При бугорчатке мы находим Фосфор в особенности показанным у молодых людей, причем я разумею здесь молодых мужчин и женщин, которые слишком быстро растут, имеют нежную кожу, длинные, шелковистые ресницы и свободные, грациозные манеры. Умственное развитие их блестяще, но в них нет достаточно физических сил для поддержания этой остроты ума. В особенности Фосфор показан, если они имеют наследственную наклонность к чахотке или же страдали в раннем детстве болезнями костей. Ранние симптомы следующие: больной легко простужается, он страдает приливами крови к груди, у него является вышеупомянутое стягивание в груди при всякой незначительной простуде, боли в верхушке левого легкого, больной не может лежать на левом боку, афония, сухой кашель, гектические приливы крови к щекам, в особенности к вечеру, стеснение груди по ночам, заставляющее больного сидеть, чувство пустоты под ложечкой, особенно до полудня, в 10-11 часов утра, он просыпается ночью голодным, чувствует, что ему необходимо поесть и что он впадает в обморок, если не сделает этого. Наконец, гектическая лихорадка делается заметнее. Вот показания для Фосфора в пневмонии, и я должен дополнить их предостережением. Если вы неосторожно назначите это средство, то ускорите то, что желали бы предупредить. Уверьтесь сначала, что он подходит, и не давайте его слишком часто, или вы будете ускорять тот процесс, которого вы стараетесь избежать. Я не советовал бы вам давать Фосфор больным с ясно выраженной бугорчаткой. Если бугорки уже отложились в легких, то вы должны бы хорошенько подумать прежде, чем назначить его, если картина болезни, требующая его, не настолько ясно выражена, что вам невозможно сделать ошибку.
Я могу сказать, что то же самое справедливо и относительно Sulphur-a. Сульфур пригоден в начале болезни. Тогда один или два приема его, данные с таким расчетом, чтобы они успели проявить свое действие, часто будут в состоянии задержать дальнейшее развитие этих симптомов. Но после того, как отложились бугорки, вы должны быть очень осторожны в применении этого средства.
Я хотел бы сказать теперь несколько слов о действии Фосфора на сердце. Он особенно показан при болезнях этого органа, когда больше поражена правая сторона сердца, чем левая. Его симптомы указывают более на болезненные явления, сопровождающие болезнь правой половины сердца, чем левой,- одним словом, на венозный застой. Он подходит для всех форм сердцебиения, для сердцебиения от эмоций.
О Фосфоре нужно также помнить при эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца), где он часто забывается. В особенности он показан, когда эндокардит или миокардит (воспаление сердечной мышцы) развиваются в течение острого воспалительного ревматизма или во время воспаления легких.
Phosphorus также полезен при жировом перерождении сердца. Вы отличите его от Arsenicum по поражению правого сердца, по венозному застою и опухлости лица, в особенности глазных век. Мышьяк имеет более выраженными симптомы левого сердца, большее стеснение в груди при дыхании, большую одышку и более развитую общую водянку или anasarca.
Фосфор действует на кости. Мы находим иллюстрацию этому в некрозе нижней челюсти, раньше столь обычном среди рабочих спичечных фабрик. Пары Фосфора вызывали некроз нижней, а иногда и верхней челюсти. Вы можете спросить, не есть ли это местный эффект, производимый вдыханием этих паров. Если бы это был местный эффект, то почему же поражается преимущественно нижняя челюсть? Почему не верхняя? Если произошло отравление Фосфором и получался некроз, то поражалась нижняя челюсть, указывая этим, что Phosphorus имеет специальное сродство к этой кости. О нем нужно помнить при костоеде (caries) и омертвении (necrosis) нижней челюсти, которые встречаются при прорезывнии зубов, а также при воспалении или нагноении желез. Но Фосфор поражает также и другие кости, как и нижнюю челюсть. Мы находим его нередко показанным при костоеде позвонков у золотушных детей. Соответствующие симптомы должны решить, будет ли он для вас подходящим лекарством. Напр., ребенок характерного для Фосфора телосложения. При этом понос, ухудшающийся утром, весьма похож на понос Серы, с испражнениями, содержащими непереваренную пищу. Существует наклонность к поражению легких. Больной, напр., легко простужается, с ясно выраженной наклонностью к бронхиту. Еще далее, может потребоваться применение Фосфора при костоеде позвонков, когда воспаление распространяется на самый спинной мозг. Вы замечаете, что это будет выражаться, вначале, жжением в известной области позвоночника. Больной не может выносить малейшей теплоты возле спины. Горячая губка, положенная на спину, заставляет его корчиться. При этом будет ощущение как бы пояса вокруг тела. Затруднения в ходьбе усиливаются до того, что, наконец, дитя вовсе не может ходить. В то же время нередко бывает частичная потеря контроля над запирающими мышцами (sphincteri).
Phosphorus поражает также суставы, в особенности тазобедренный и коленный. Поэтому, он может быть показан при болезни тазобедренного сустава или белой опухоли, обычных, как вы знаете, у золотушных детей. Здесь вы можете различить его от других противопсорных средств по общим симптомам. Для вашего руководства я сказал бы, что Phosphorus находится в связи с Silicea и, по-видимому, дополняет ее. Он показан, когда Silicea была отчасти полезна в этих болезнях суставов.
Свищи в железах и около суставов обыкновенно образуются под влиянием Фосфора. Эти свищевые язвы имеют возвышенные края вследствие излишнего разрастания грануляций; гнойное выделение их довольно жидкое и ихорозное. Вокруг язвы Фосфор имеет, вероятно, больше, чем Silicea, рожистую красноту, часто расходящуюся лучеобразно, как при Белладонне. При этом часто будут наблюдаться жгучие, колющие боли, ясно выраженная гектическая лихорадка с ночными потами, поносом и беспокойством к вечеру.
Эти же симптомы наблюдаются при воспалении грудных желез, когда бывают свищевые язвы, как при Silicea; от последних они отличаются рожистой краснотой.
Жгучие и жалящие боли указывают также на Apis, но Apis не вызывает такого глубокого нагноения, гнездящегося в паренхиме органа.
Теперь я хочу поговорить о действии Фосфора на глаза. Хотя он не может быть особенно хорошим лекарством против болезней наружных частей глаза, но он несомненно весьма важен для болезней, поражающих более глубокие отделы этого органа, как сетчатка, сосудистая оболочка и стекловидное тело. В особенности Фосфор показан при нервных болезнях глаза, причем под "нервными" я разумею болезни, присущие нервам глаза. Таким образом он пригоден при гиперемии сосудистой и слизистой оболочек, которое может перейти даже в ретинит, или хориоидит (воспаление этих оболочек), и когда это случается, то может получиться серьезное страдание. Зрение сильно ослабляется. Больной видит всякого рода ненормальные цвета, черные пятна в воздухе и серое покрывало на предметах; кажется, как будто он смотрит постоянно через туман или облако дыма. Предметы кажутся красными. Буквы кажутся красными при чтении. Этот симптом, я уверен, не встречается ни при одном другом средстве, кроме Фосфора. Другие лекарства имеют видение в красном цвете, но только при Фосфоре буквы при чтении кажутся красными.
Это лекарство показано также при воспалении сетчатки, сопровождающем болезни почек, retinitis albuminurica.
Он может также быть показанным при ретините, вследствие задержки месячных или других маточных или яичниковых расстройств. Когда вам приходится бороться с глазной болезнью, не забывайте, что глаза не все тело. Помните, что поражение в глазу может иметь исходной точкой болезнь в другой части тела. Поэтому, назначая средство, не забывайте обратить внимание на конституциональные симптомы, могущие быть при этом.
Мы находим далее Фосфор показанным при амблиопии (полная слепота) или астенопии (слабость зрения), в особенности, когда они сопровождаются Брайтовой болезнью или происходят от потери соков. Когда больной пробует читать, буквы расплываются и сливаются друг с другом, и в глазах являются острые, жгучие боли. Он полезен в амблиопии, бывающей после тифа, половых излишеств или потери соков.
Мне хотелось бы еще сказать, что Фосфор замедляет рост катаракты. Другие средства, которые могут пригодиться в этом состоянии, суть Silicea, Conium, Secale и Natrum muriaticum.
Кроме возбуждения чрезмерной чувствительности к звукам, о чем уже было упомянуто, Фосфор вызывает и противоположный эффект, глухоту или тугость слуха, в особенности к человеческому голосу. Точь-в-точь обратный симптом мы имеем при Ignatia. Эта глухота может быть чисто нервного характера, как после тифа, и может также указывать на это средство в конгестивных состояниях, когда тугость слуха сопровождается шумом и жужжанием в ушах.
Фосфор действует на кровь, уничтожая ее свертываемость. Этим объясняется, почему небольшие раны сильно кровоточат. Я думаю, что этими словами я описываю симптом, как его дал нам Ганеман. Он следующим образом нашел характерность этого симптома для Фосфора. Один испытатель отметил, что, когда он уколол палец, то нелегко было остановить кровотечение. Ганеман не признал это как возможный симптом для Фосфора. Позже, к нему явилась больная и описала все свои симптомы. У нее было подобное кровотечение. Он дал ей Фосфор, который и исцелил ее. С тех пор это средство применялось много раз при подобном геморрагическом диатезе (кровоточивости). Подобный же симптом имеет Lachesis, но он не был подтвержден так основательно, как при фосфоре.
Phosphorus показан также при кровавой рвоте - haematomesis. Она может быть викарной, например, заменяющей задержанные месячные истечения, или быть результатом простой конгестии желудка, или же происходить от органической болезни его, в особенности при раке или круглой язве желудка. Извергаемые рвотой массы содержат темные свернувшиеся вещества, похожие на кофейную гущу.
Фосфор можноприменять также при кровохаркании (haemoptusis), если он показан вышеприведенными симптомами.
53-я ЛЕКЦИЯ
Препараты Сурьмы (Antimonium)
Сегодня мы займемся изучением двух препаратов сурьмы, Antimonium crudum и Antimonium tartaricum. Под названием Antimonium crudum не следует подразумевать металлической сурьмы, но это ее руда, т. е. та форма, в которой Сурьма чаще всего встречается в природе. Antimonium tartaricum представляет собой сложную соль - виннокаменнокислых сурьмы и калия. В медицине употребляются еще и другие препараты Сурьмы. Но мы будем рассматривать только два вышеназванных препарата, как наиболее важных.
Antimonium, Сурьма, производит угнетающее влияние на сердце и кровообращение. Она производит также расстройство дыхания и, в большинстве случаев, усиливает кожное испарение (perspiratio). Далее, Сурьма оказывает значительное влияние на слизистые оболочки, в особенности пищеварительного канала. Она вызывает тошноту, рвоту и расстройство желудка, с обмороками и общей слабостью. Рвотные массы сначала состоят из слизи и пищи. Позже они содержат желчь и, наконец, кровь. Эта рвота желчью получается не от специфического действия Сурьмы на печень, но вследствие того, что она производит желчную отрыжку. В членах появляются судороги. Они сопровождаются поносом, и таким образом вы получаете полную картину коллапса (упадка сил), такого же, какое наблюдается при холере или холероподобном заболевании (cholera mordus). Однако же рвотные свойства Сурьмы происходят не вследствие местного действия ее на желудок. Делались опыты, при которых желудок удалялся и заменялся пузырем, а Сурьма впрыскивалась в кровь. При этом получались позывы на рвоту, хотя желудка и не было. Следовательно, Сурьма действует через посредство легочно -- желудочных нервов (n. n. pneumogastrici).
Сурьма вызывает судороги. Это конвульсивное действие ее происходит вследствие расстройства кровообращения в основании мозга.
Легкие переполняются кровью под влиянием всякого препарата Антимония. Говорили, что после отравления ею может наступить опеченение части этого органа, в особенности после отравления тартратом ее (виннокаменнокислая соль). Но позже этот факт подвергся сомнению и стали утверждать, что это так называемое опеченение (гепатизация) была на самом деле ателектазом легких ( спадение легочной ткани ).
Вы найдете также, что Антимониум производит эмфизему, в особенности краев легких.
Если кормить животных Сурьмяной кислотой, то мы получим у них жировое перерождение печени, сердца и проч.
Кожа также поражается препаратами сурьмы. Раздражение, которое они производят здесь, довольно медленное и вялое, но результаты его очень характерны. При этом сначала появляется легкая краснота; за нею наступает образование прыщиков (папул), а эти прыщики переходят в гнойнички (пустулы). Пустулезные сыпи очень характерны для Сурьмы, в особенности для Antimonium tartaricum. Эти пустулы так похожи на оспенную сыпь, что послужили поводом для применения Antimonium tartaricum в качестве лекарства в этой болезни.
Сурьма полезна в особенности тогда, когда пустулы появляются вокруг половых органов, все равно будут ли они сифилитического происхождения или нет.
Тогда как Antimonium tartaricum действует благоприятно по преимуществу при пустулезных сыпях, A ntimonium crudum заслуживает пальмы первенства при роговых наростах и затвердениях (мозолях) на руках и ногах.
Рассмотрим теперь:
Antimonium crudum (Антимониум крудум)
Antimonium crudum:
1. Bryonia, Ipecacuanha, Nux vomica, Pulsatilla.
2. Chamomilla.
3. Sulphur, Arsenicum, Hepar.
4. Ranunculus bulbosus.
5. Aethusa cynapium.
В вышеприведенной схеме я не поместил средств, дополнительных для Antimonium crudum. Говорят, что дополнительным для него средством является Scilla, но я не имел случая убедиться, чтобы это было так .
В тех случаях, когда бывает показан Antimonium crudum, вы найдете особенно резко выраженными психические симптомы. Он часто употребляется у детей, когда они бывают капризны и раздражительны. Они не позволяют даже смотреть на них. Если это взрослый, то он угрюм или печален, почти такой же как больной Пульсатиллы. В некоторых случаях бывает легкое эротическое настроение ума, связанное с половым возбуждением (эретизмом). Больной приходит в экстатическое состояние и воображает, что предметом его сантиментальной любви является какая-то красивая женщина.
Желудочные симптомы Сурьмы очень ясно выражены. Они являются следствием желудочного катара, который развивается или вследствие холода или от несоответствующей пищи. Прежде всего язык при этом бывает покрыт белым налетом и этот налет часто распространяется сплошь по всей спинке языка. Он очень похож на слой белил. Язык может быть сухим и часто бывает таким же, как и при Bryonia. Иногда этот белый налет принимает слегка желтоватую окраску, в особенности на задней части языка. Иногда же вы будете находить края языка болезненными и красными. В глотке часто бывает скопление желтоватой слизи. Бывают тошнота и рвота; последняя очень сильная и является после того, как только ребенок поест или попьет. Antimonium crudum в особенности полезен при рвоте вследствие отягощения желудка: после употребления неперевариваемых веществ; после обильного употребления жирной пищи, кислот, кислых вин, уксуса и проч.; или же вследствие чрезмерной летней жары. Рвотные массы содержат пищу, или же, у очень маленьких детей они состоят из свернувшегося молока. Аппетит теряется. При этом может быть и колика, и в этом случае почти всегда в моче бывает осадок мочевой кислоты.
Кишки также поражаются; часто бывает понос; испражнения водянистые и содержат небольшие комки каловых масс. Этот понос ухудшается от уксуса и других кислот, от холодного купания и чрезмерного нагревания. Если есть запор, что может случиться и часто бывает, когда преобладает рвота, то испражнения будут состоять из белых, твердых и сухих комков, похожих на непереваренный творог. У лиц пожилых, в особенности в преклонном возрасте (для Antimonium crudum подходящими являются начало и конец человеческой жизни), мы имеем попеременно то запор, то понос; испражнения при запоре состоят из твердых, сухих комков; при поносе же - из воды, смешанной с комками кала.
Займемся теперь установкою различий между Antimonium crudum и согласными с ним средствами. Aethusa cynapium - наше главное оружие против рвоты свернувшимся молоком у детей в период прорезывания зубов, а также и в другое время. Рвотные массы появляются при сильном напряжении и эта рвота истощает маленького пациента. Он впадает после нее в сон, из которого пробуждается голодным. При Antimonium crudum ребенок бывает голоден, как только его отняли от груди. Aethusa пригодна в тяжелых случаях, происходящих от продолжительного плохого питания, летнего расстройства желудка или же от раздражения вследствие прорезывания зубов. Я убедился, что Aethusa облегчает боль и чувствительность в деснах у детей, у которых режутся зубы, если выдающимся симптомом при этом бывает рвота.
Подобно Antimonium crudum, рвоту после еды, после кашля и после кислот имеет Ipecacuanha; и потому она пригодна в подобных случаях. Но Ипекакуана обыкновенно чаще имеет тошноту, чем другие средства. Рвота и позывы к ней преобладают при Antimonium crudum, а тошнота при Ipecacuanha. При этом последнем средстве и язык обыкновенно бывает чистый или покрыт лишь легким налетом, тогда как первое средство требует толстого, белого налета на этом органе.
Bryonia подобна Antimonium crudum. Она имеет белый язык, сухой рот и запор. Она пригодна для катара желудка вследствие излишней еды у лиц раздражительного темперамента. Язык Bryonia мало отличается от языка Antimonium crudum, при котором он бывает покрыт белым налетом на середине, края же его свободны от этого налета. Затем, испражнения Bryonia в виде толстых кусков, тверды, сухи и бурого цвета. Если бывает понос, то испражнения вонючие и водянисты, с запахом, похожим на запах старого сыра .
Другое сходное средство - Pulsatilla. Здесь мы находим средство в психическом состоянии. Оба эти средства требуются при гастрических расстройствах при употреблении свинины. Но Pulsatilla не имеет характерной для Antimonium рвоты, и испражнения при ней бывают обыкновенно зеленоватого или желтовато-зеленого цвета и слизисты. Она, в особенности, пригодна в случае злоупотребления сложной диетой, после мороженого, пирогов, мучных блюд и пр.
Antimonium crudum действует на кожу, вызывая толстые, роговые, мозолистые образования в этой ткани. Он часто показан при экзематозных сыпях, если кожа имеет вышеописанный характер.
Он обладает также ясно выраженным действием на ногти, задерживая их рост. Если после какого-либо несчастного случая ноготь раскалывается и при этом скоро не заживает, но остается расти с трещиной и делается толстым, то Antimonium crudum заставит его расти как следует. Я так же с успехом воспользовался этим средством для лечения треснувшего копыта у моей лошади.
Дети при Antimonium crudum часто имеют сыпь в виде струпьев, причем эти струпья бывают цвета желтого меда. Они толсты, точно такого же характера, как и вышеописанные мозолистые разращения кожи. Пораженные участки кожи легко трескаются. Это особенно резко бывает выражено вблизи ноздрей и углов рта. Я знаю один случай дифтерии, излеченный Antimonium crudum, при этом были следующие симптомы: ребенок был очень упрям; он начинал плакать и кричать, даже если на него просто смотрели; в особенности он был капризен после пробуждения от сна; у него были также вышеописанные струпья вокруг ноздрей и в углах рта. Antimonium crudum не только излечил их, но и дифтерию.
При болезнях мочевых органов Фосфор первоклассное средство. О нем нужно помнить при болезнях, известных под общим названием Брайтовых болезней. Он применяется при жировом или амилоидном перерождении почек, в особенности, когда оно сопровождается подобным же патологическим состоянием печени и правой или венозной половины сердца, с последующими симптомами венозного застоя и венозной гиперемии в различных органах, с отеком легких и всеми симптомами выпота в них, указывающими на воспаление легких (pneumonia). Моча содержит эпителиальные, жировые или восковидные цилиндры.
Фосфор сильно раздражает половые органы у обоих полов, вызывая нимфоманию у женщин и сатириаз или непомерное половое возбуждение у мужчин.
Он не поражает особенно резко женских половых органов. Месячные выделения, по-видимому, бывают изменены. Часто они более обильны и продолжительны. В это время всегда бывает плаксивое, печальное настроение. Месячные крови бледного цвета. Однако же мы находим Фосфор чаще показанным, когда бывает задержка месячных; при аменорее, когда менструации делаются викарными, т. е. их заменяет кровохаркание, кровотечение из носу или кровавая моча.
При болезнях грудной железы Фосфор особенно полезен, когда образовались нарывы. Воспаленная железа имеет рожистый вид, красные полосы расходятся от отверстия, ведущего в полость нарыва. Выделяющийся гной не доброкачественный, а жидкого, водянистого, ихорозного характера. Здесь Фосфор служит дополнением для Silicea.
Займемся теперь действием Фосфора на дыхательные пути. При носовом катаре мы не находим его часто показанным, исключая хронического катара или насморка. Здесь он показан цветом выделения, представляющим зеленую слизь с полосками крови. Зеленая слизь без кровяных полосок нечасто требует Фосфора.
Носовой полип, если он сильно кровоточит, требует Фосфора. Его можно также назначать при полипах в ушах или матке. Другие средства, о которых нужно здесь помнить,- Teucrium, Calcarea, Sanguinaria.
На гортань Фосфор действует более резко, чем всякое другое из наших средств. Он вызывает воспаление гортани. Симптомы, показывающие его,охриплость, которая обыкновенно ухудшается вечером и может в это время доходить до афонии (полной потери голоса), с крайней чувствительностью гортани. Больному хуже от разговора или кашля. Они вредны для гортани, настолько она чувствительна к происходящим при этом вибрациям.
Фосфор причиняет также круп. Обыкновенно он не показан здесь вначале. Но он действует в качестве профилактического средства, предупреждающего возвращение болезни. Он полезен также при развившихся случаях крупа, когда бывает поражена цереброспинальная система, точно так же, как мы находили и при тифозных состояниях. Поэтому здесь замечается афония, быстрый упадок сил, холодный, клейкий пот, хрипящее дыхание, осунувшееся, бледное лицо и отвисание нижней челюсти. Пульс в подобных случаях слаб, нитевиден и перемежается. В этой группе симптомов Фосфор весьма схож с Lycopodium.
Мы находим Фосфор показанным при трахеите и бронхите, в особенности у высоких, худощавых лиц, туберкулезного сложения или предрасположенных к нему, имеющих наклонность горбиться и со впалой грудью. Кашель ухудшается в особенности при выходе из теплой комнаты на холодный воздух, или вообще при переменах теплой температуры на холодную. Фосфор имеет сухой, щекочущий кашель, вызываемый раздражением гортани и за грудной костью. В крайних случаях он сопровождается дрожанием всего тела, до того слаба нервная система больного. Он часто сопровождается почти невыносимой болью в гортани, происходящей от катара ее, распирающей болью в голове, почти такой же, какую мы находили при Bryonia, и жгучим саднением внизу гортани и в дыхательном горле. При этом бывает стягивание в верхней трети легких. Одно слово предостережения относительно этого симптома. Это не есть ощущение как бы от пояса вокруг груди, но чувство, как будто сами легкие стянуты.
Отношения между зевом, гортанью и дыхательным горлом, как исходными точками для кашля, было прекрасно обрисовано д-ром Dunham-ом и тщательно распределено им между тремя лекарствами. Напр., Белладонна, действует на зев. Она вызывает сухой, надоедливый, щекочущий кашель. Горло ярко-красного цвета и миндалины увеличены.
Идя далее вниз, мы находим щекотание в надгрудинной ямке. Всякое изменение в дыхании вызывает кашель. Это состояние требует Rumex.
Фосфор показан при бронхите или бронхиальном катаре, будут ли при этой болезни поражены первоначальные разветвления бронхов, или же она опустится до мельчайших веточек (bronchioli). При этом бывают следующие симптомы: кашель с рвущей болью за грудной костью, как будто там что-то отрывается; удушливое давление в верхней части груди, со стягиванием гортани. В то же время вы найдете, что легкие переполнены кровью и везде в них слышны слизистые хрипы, тяжелое, затрудненное дыхание и даже эмфизема. Мокрота различного вида. Так она может быть кровянистая или слизистая. Весьма характерна мокрота, состоящая из желтоватой слизи, с полосками крови, пронизывающими ее. Она может быть ржавого цвета, как при крупозном воспалении легких.
При воспалении легких Фосфор показан, если резко выражены бронхиальные симптомы, и тогда он почти наверно будет полезным. Он не вызывает опеченения легких, почему и не показан, когда одно или оба легких находятся в полной стадии опеченения (hepatisatio). Но он может быть показан против тифозных симптомов во время течения пневмонии (эти симптомы я уже приводил вам), в особенности под конец периода отложения и в начале рассасывания, т. е. при наступлении опеченения и когда оно пропадает. При этом бывает сильная сухость воздухоносных путей со жгучими экскориирующими, саднящими ощущениями в верхней части груди.
При бугорчатке мы находим Фосфор в особенности показанным у молодых людей, причем я разумею здесь молодых мужчин и женщин, которые слишком быстро растут, имеют нежную кожу, длинные, шелковистые ресницы и свободные, грациозные манеры. Умственное развитие их блестяще, но в них нет достаточно физических сил для поддержания этой остроты ума. В особенности Фосфор показан, если они имеют наследственную наклонность к чахотке или же страдали в раннем детстве болезнями костей. Ранние симптомы следующие: больной легко простужается, он страдает приливами крови к груди, у него является вышеупомянутое стягивание в груди при всякой незначительной простуде, боли в верхушке левого легкого, больной не может лежать на левом боку, афония, сухой кашель, гектические приливы крови к щекам, в особенности к вечеру, стеснение груди по ночам, заставляющее больного сидеть, чувство пустоты под ложечкой, особенно до полудня, в 10-11 часов утра, он просыпается ночью голодным, чувствует, что ему необходимо поесть и что он впадает в обморок, если не сделает этого. Наконец, гектическая лихорадка делается заметнее. Вот показания для Фосфора в пневмонии, и я должен дополнить их предостережением. Если вы неосторожно назначите это средство, то ускорите то, что желали бы предупредить. Уверьтесь сначала, что он подходит, и не давайте его слишком часто, или вы будете ускорять тот процесс, которого вы стараетесь избежать. Я не советовал бы вам давать Фосфор больным с ясно выраженной бугорчаткой. Если бугорки уже отложились в легких, то вы должны бы хорошенько подумать прежде, чем назначить его, если картина болезни, требующая его, не настолько ясно выражена, что вам невозможно сделать ошибку.
Я могу сказать, что то же самое справедливо и относительно Sulphur-a. Сульфур пригоден в начале болезни. Тогда один или два приема его, данные с таким расчетом, чтобы они успели проявить свое действие, часто будут в состоянии задержать дальнейшее развитие этих симптомов. Но после того, как отложились бугорки, вы должны быть очень осторожны в применении этого средства.
Я хотел бы сказать теперь несколько слов о действии Фосфора на сердце. Он особенно показан при болезнях этого органа, когда больше поражена правая сторона сердца, чем левая. Его симптомы указывают более на болезненные явления, сопровождающие болезнь правой половины сердца, чем левой,- одним словом, на венозный застой. Он подходит для всех форм сердцебиения, для сердцебиения от эмоций.
О Фосфоре нужно также помнить при эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца), где он часто забывается. В особенности он показан, когда эндокардит или миокардит (воспаление сердечной мышцы) развиваются в течение острого воспалительного ревматизма или во время воспаления легких.
Phosphorus также полезен при жировом перерождении сердца. Вы отличите его от Arsenicum по поражению правого сердца, по венозному застою и опухлости лица, в особенности глазных век. Мышьяк имеет более выраженными симптомы левого сердца, большее стеснение в груди при дыхании, большую одышку и более развитую общую водянку или anasarca.
Фосфор действует на кости. Мы находим иллюстрацию этому в некрозе нижней челюсти, раньше столь обычном среди рабочих спичечных фабрик. Пары Фосфора вызывали некроз нижней, а иногда и верхней челюсти. Вы можете спросить, не есть ли это местный эффект, производимый вдыханием этих паров. Если бы это был местный эффект, то почему же поражается преимущественно нижняя челюсть? Почему не верхняя? Если произошло отравление Фосфором и получался некроз, то поражалась нижняя челюсть, указывая этим, что Phosphorus имеет специальное сродство к этой кости. О нем нужно помнить при костоеде (caries) и омертвении (necrosis) нижней челюсти, которые встречаются при прорезывнии зубов, а также при воспалении или нагноении желез. Но Фосфор поражает также и другие кости, как и нижнюю челюсть. Мы находим его нередко показанным при костоеде позвонков у золотушных детей. Соответствующие симптомы должны решить, будет ли он для вас подходящим лекарством. Напр., ребенок характерного для Фосфора телосложения. При этом понос, ухудшающийся утром, весьма похож на понос Серы, с испражнениями, содержащими непереваренную пищу. Существует наклонность к поражению легких. Больной, напр., легко простужается, с ясно выраженной наклонностью к бронхиту. Еще далее, может потребоваться применение Фосфора при костоеде позвонков, когда воспаление распространяется на самый спинной мозг. Вы замечаете, что это будет выражаться, вначале, жжением в известной области позвоночника. Больной не может выносить малейшей теплоты возле спины. Горячая губка, положенная на спину, заставляет его корчиться. При этом будет ощущение как бы пояса вокруг тела. Затруднения в ходьбе усиливаются до того, что, наконец, дитя вовсе не может ходить. В то же время нередко бывает частичная потеря контроля над запирающими мышцами (sphincteri).
Phosphorus поражает также суставы, в особенности тазобедренный и коленный. Поэтому, он может быть показан при болезни тазобедренного сустава или белой опухоли, обычных, как вы знаете, у золотушных детей. Здесь вы можете различить его от других противопсорных средств по общим симптомам. Для вашего руководства я сказал бы, что Phosphorus находится в связи с Silicea и, по-видимому, дополняет ее. Он показан, когда Silicea была отчасти полезна в этих болезнях суставов.
Свищи в железах и около суставов обыкновенно образуются под влиянием Фосфора. Эти свищевые язвы имеют возвышенные края вследствие излишнего разрастания грануляций; гнойное выделение их довольно жидкое и ихорозное. Вокруг язвы Фосфор имеет, вероятно, больше, чем Silicea, рожистую красноту, часто расходящуюся лучеобразно, как при Белладонне. При этом часто будут наблюдаться жгучие, колющие боли, ясно выраженная гектическая лихорадка с ночными потами, поносом и беспокойством к вечеру.
Эти же симптомы наблюдаются при воспалении грудных желез, когда бывают свищевые язвы, как при Silicea; от последних они отличаются рожистой краснотой.
Жгучие и жалящие боли указывают также на Apis, но Apis не вызывает такого глубокого нагноения, гнездящегося в паренхиме органа.
Теперь я хочу поговорить о действии Фосфора на глаза. Хотя он не может быть особенно хорошим лекарством против болезней наружных частей глаза, но он несомненно весьма важен для болезней, поражающих более глубокие отделы этого органа, как сетчатка, сосудистая оболочка и стекловидное тело. В особенности Фосфор показан при нервных болезнях глаза, причем под "нервными" я разумею болезни, присущие нервам глаза. Таким образом он пригоден при гиперемии сосудистой и слизистой оболочек, которое может перейти даже в ретинит, или хориоидит (воспаление этих оболочек), и когда это случается, то может получиться серьезное страдание. Зрение сильно ослабляется. Больной видит всякого рода ненормальные цвета, черные пятна в воздухе и серое покрывало на предметах; кажется, как будто он смотрит постоянно через туман или облако дыма. Предметы кажутся красными. Буквы кажутся красными при чтении. Этот симптом, я уверен, не встречается ни при одном другом средстве, кроме Фосфора. Другие лекарства имеют видение в красном цвете, но только при Фосфоре буквы при чтении кажутся красными.
Это лекарство показано также при воспалении сетчатки, сопровождающем болезни почек, retinitis albuminurica.
Он может также быть показанным при ретините, вследствие задержки месячных или других маточных или яичниковых расстройств. Когда вам приходится бороться с глазной болезнью, не забывайте, что глаза не все тело. Помните, что поражение в глазу может иметь исходной точкой болезнь в другой части тела. Поэтому, назначая средство, не забывайте обратить внимание на конституциональные симптомы, могущие быть при этом.
Мы находим далее Фосфор показанным при амблиопии (полная слепота) или астенопии (слабость зрения), в особенности, когда они сопровождаются Брайтовой болезнью или происходят от потери соков. Когда больной пробует читать, буквы расплываются и сливаются друг с другом, и в глазах являются острые, жгучие боли. Он полезен в амблиопии, бывающей после тифа, половых излишеств или потери соков.
Мне хотелось бы еще сказать, что Фосфор замедляет рост катаракты. Другие средства, которые могут пригодиться в этом состоянии, суть Silicea, Conium, Secale и Natrum muriaticum.
Кроме возбуждения чрезмерной чувствительности к звукам, о чем уже было упомянуто, Фосфор вызывает и противоположный эффект, глухоту или тугость слуха, в особенности к человеческому голосу. Точь-в-точь обратный симптом мы имеем при Ignatia. Эта глухота может быть чисто нервного характера, как после тифа, и может также указывать на это средство в конгестивных состояниях, когда тугость слуха сопровождается шумом и жужжанием в ушах.
Фосфор действует на кровь, уничтожая ее свертываемость. Этим объясняется, почему небольшие раны сильно кровоточат. Я думаю, что этими словами я описываю симптом, как его дал нам Ганеман. Он следующим образом нашел характерность этого симптома для Фосфора. Один испытатель отметил, что, когда он уколол палец, то нелегко было остановить кровотечение. Ганеман не признал это как возможный симптом для Фосфора. Позже, к нему явилась больная и описала все свои симптомы. У нее было подобное кровотечение. Он дал ей Фосфор, который и исцелил ее. С тех пор это средство применялось много раз при подобном геморрагическом диатезе (кровоточивости). Подобный же симптом имеет Lachesis, но он не был подтвержден так основательно, как при фосфоре.
Phosphorus показан также при кровавой рвоте - haematomesis. Она может быть викарной, например, заменяющей задержанные месячные истечения, или быть результатом простой конгестии желудка, или же происходить от органической болезни его, в особенности при раке или круглой язве желудка. Извергаемые рвотой массы содержат темные свернувшиеся вещества, похожие на кофейную гущу.
Фосфор можноприменять также при кровохаркании (haemoptusis), если он показан вышеприведенными симптомами.
53-я ЛЕКЦИЯ
Препараты Сурьмы (Antimonium)
Сегодня мы займемся изучением двух препаратов сурьмы, Antimonium crudum и Antimonium tartaricum. Под названием Antimonium crudum не следует подразумевать металлической сурьмы, но это ее руда, т. е. та форма, в которой Сурьма чаще всего встречается в природе. Antimonium tartaricum представляет собой сложную соль - виннокаменнокислых сурьмы и калия. В медицине употребляются еще и другие препараты Сурьмы. Но мы будем рассматривать только два вышеназванных препарата, как наиболее важных.
Antimonium, Сурьма, производит угнетающее влияние на сердце и кровообращение. Она производит также расстройство дыхания и, в большинстве случаев, усиливает кожное испарение (perspiratio). Далее, Сурьма оказывает значительное влияние на слизистые оболочки, в особенности пищеварительного канала. Она вызывает тошноту, рвоту и расстройство желудка, с обмороками и общей слабостью. Рвотные массы сначала состоят из слизи и пищи. Позже они содержат желчь и, наконец, кровь. Эта рвота желчью получается не от специфического действия Сурьмы на печень, но вследствие того, что она производит желчную отрыжку. В членах появляются судороги. Они сопровождаются поносом, и таким образом вы получаете полную картину коллапса (упадка сил), такого же, какое наблюдается при холере или холероподобном заболевании (cholera mordus). Однако же рвотные свойства Сурьмы происходят не вследствие местного действия ее на желудок. Делались опыты, при которых желудок удалялся и заменялся пузырем, а Сурьма впрыскивалась в кровь. При этом получались позывы на рвоту, хотя желудка и не было. Следовательно, Сурьма действует через посредство легочно -- желудочных нервов (n. n. pneumogastrici).
Сурьма вызывает судороги. Это конвульсивное действие ее происходит вследствие расстройства кровообращения в основании мозга.
Легкие переполняются кровью под влиянием всякого препарата Антимония. Говорили, что после отравления ею может наступить опеченение части этого органа, в особенности после отравления тартратом ее (виннокаменнокислая соль). Но позже этот факт подвергся сомнению и стали утверждать, что это так называемое опеченение (гепатизация) была на самом деле ателектазом легких ( спадение легочной ткани ).
Вы найдете также, что Антимониум производит эмфизему, в особенности краев легких.
Если кормить животных Сурьмяной кислотой, то мы получим у них жировое перерождение печени, сердца и проч.
Кожа также поражается препаратами сурьмы. Раздражение, которое они производят здесь, довольно медленное и вялое, но результаты его очень характерны. При этом сначала появляется легкая краснота; за нею наступает образование прыщиков (папул), а эти прыщики переходят в гнойнички (пустулы). Пустулезные сыпи очень характерны для Сурьмы, в особенности для Antimonium tartaricum. Эти пустулы так похожи на оспенную сыпь, что послужили поводом для применения Antimonium tartaricum в качестве лекарства в этой болезни.
Сурьма полезна в особенности тогда, когда пустулы появляются вокруг половых органов, все равно будут ли они сифилитического происхождения или нет.
Тогда как Antimonium tartaricum действует благоприятно по преимуществу при пустулезных сыпях, A ntimonium crudum заслуживает пальмы первенства при роговых наростах и затвердениях (мозолях) на руках и ногах.
Рассмотрим теперь:
Antimonium crudum (Антимониум крудум)
Antimonium crudum:
1. Bryonia, Ipecacuanha, Nux vomica, Pulsatilla.
2. Chamomilla.
3. Sulphur, Arsenicum, Hepar.
4. Ranunculus bulbosus.
5. Aethusa cynapium.
В вышеприведенной схеме я не поместил средств, дополнительных для Antimonium crudum. Говорят, что дополнительным для него средством является Scilla, но я не имел случая убедиться, чтобы это было так .
В тех случаях, когда бывает показан Antimonium crudum, вы найдете особенно резко выраженными психические симптомы. Он часто употребляется у детей, когда они бывают капризны и раздражительны. Они не позволяют даже смотреть на них. Если это взрослый, то он угрюм или печален, почти такой же как больной Пульсатиллы. В некоторых случаях бывает легкое эротическое настроение ума, связанное с половым возбуждением (эретизмом). Больной приходит в экстатическое состояние и воображает, что предметом его сантиментальной любви является какая-то красивая женщина.
Желудочные симптомы Сурьмы очень ясно выражены. Они являются следствием желудочного катара, который развивается или вследствие холода или от несоответствующей пищи. Прежде всего язык при этом бывает покрыт белым налетом и этот налет часто распространяется сплошь по всей спинке языка. Он очень похож на слой белил. Язык может быть сухим и часто бывает таким же, как и при Bryonia. Иногда этот белый налет принимает слегка желтоватую окраску, в особенности на задней части языка. Иногда же вы будете находить края языка болезненными и красными. В глотке часто бывает скопление желтоватой слизи. Бывают тошнота и рвота; последняя очень сильная и является после того, как только ребенок поест или попьет. Antimonium crudum в особенности полезен при рвоте вследствие отягощения желудка: после употребления неперевариваемых веществ; после обильного употребления жирной пищи, кислот, кислых вин, уксуса и проч.; или же вследствие чрезмерной летней жары. Рвотные массы содержат пищу, или же, у очень маленьких детей они состоят из свернувшегося молока. Аппетит теряется. При этом может быть и колика, и в этом случае почти всегда в моче бывает осадок мочевой кислоты.
Кишки также поражаются; часто бывает понос; испражнения водянистые и содержат небольшие комки каловых масс. Этот понос ухудшается от уксуса и других кислот, от холодного купания и чрезмерного нагревания. Если есть запор, что может случиться и часто бывает, когда преобладает рвота, то испражнения будут состоять из белых, твердых и сухих комков, похожих на непереваренный творог. У лиц пожилых, в особенности в преклонном возрасте (для Antimonium crudum подходящими являются начало и конец человеческой жизни), мы имеем попеременно то запор, то понос; испражнения при запоре состоят из твердых, сухих комков; при поносе же - из воды, смешанной с комками кала.
Займемся теперь установкою различий между Antimonium crudum и согласными с ним средствами. Aethusa cynapium - наше главное оружие против рвоты свернувшимся молоком у детей в период прорезывания зубов, а также и в другое время. Рвотные массы появляются при сильном напряжении и эта рвота истощает маленького пациента. Он впадает после нее в сон, из которого пробуждается голодным. При Antimonium crudum ребенок бывает голоден, как только его отняли от груди. Aethusa пригодна в тяжелых случаях, происходящих от продолжительного плохого питания, летнего расстройства желудка или же от раздражения вследствие прорезывания зубов. Я убедился, что Aethusa облегчает боль и чувствительность в деснах у детей, у которых режутся зубы, если выдающимся симптомом при этом бывает рвота.
Подобно Antimonium crudum, рвоту после еды, после кашля и после кислот имеет Ipecacuanha; и потому она пригодна в подобных случаях. Но Ипекакуана обыкновенно чаще имеет тошноту, чем другие средства. Рвота и позывы к ней преобладают при Antimonium crudum, а тошнота при Ipecacuanha. При этом последнем средстве и язык обыкновенно бывает чистый или покрыт лишь легким налетом, тогда как первое средство требует толстого, белого налета на этом органе.
Bryonia подобна Antimonium crudum. Она имеет белый язык, сухой рот и запор. Она пригодна для катара желудка вследствие излишней еды у лиц раздражительного темперамента. Язык Bryonia мало отличается от языка Antimonium crudum, при котором он бывает покрыт белым налетом на середине, края же его свободны от этого налета. Затем, испражнения Bryonia в виде толстых кусков, тверды, сухи и бурого цвета. Если бывает понос, то испражнения вонючие и водянисты, с запахом, похожим на запах старого сыра .
Другое сходное средство - Pulsatilla. Здесь мы находим средство в психическом состоянии. Оба эти средства требуются при гастрических расстройствах при употреблении свинины. Но Pulsatilla не имеет характерной для Antimonium рвоты, и испражнения при ней бывают обыкновенно зеленоватого или желтовато-зеленого цвета и слизисты. Она, в особенности, пригодна в случае злоупотребления сложной диетой, после мороженого, пирогов, мучных блюд и пр.
Antimonium crudum действует на кожу, вызывая толстые, роговые, мозолистые образования в этой ткани. Он часто показан при экзематозных сыпях, если кожа имеет вышеописанный характер.
Он обладает также ясно выраженным действием на ногти, задерживая их рост. Если после какого-либо несчастного случая ноготь раскалывается и при этом скоро не заживает, но остается расти с трещиной и делается толстым, то Antimonium crudum заставит его расти как следует. Я так же с успехом воспользовался этим средством для лечения треснувшего копыта у моей лошади.
Дети при Antimonium crudum часто имеют сыпь в виде струпьев, причем эти струпья бывают цвета желтого меда. Они толсты, точно такого же характера, как и вышеописанные мозолистые разращения кожи. Пораженные участки кожи легко трескаются. Это особенно резко бывает выражено вблизи ноздрей и углов рта. Я знаю один случай дифтерии, излеченный Antimonium crudum, при этом были следующие симптомы: ребенок был очень упрям; он начинал плакать и кричать, даже если на него просто смотрели; в особенности он был капризен после пробуждения от сна; у него были также вышеописанные струпья вокруг ноздрей и в углах рта. Antimonium crudum не только излечил их, но и дифтерию.