Страница:
Для лечения пристрастия к алкоголю часто пользуются Антабусом (Тетурамом). Препарат назначается один раз в день по 0,5 г. При резко выраженных побочных явлениях дозу можно уменьшить вдвое. Лечение проводится в течение двух недель. Во время лечения Тетурамом 2–3 раза проводят алкогольно-антабусные пробы (в условиях стационара или диспансера больному дают выпить 50—100 водки). Клинические проявления алкогольно-антабусной реакции наступают уже через 10–15 минут после приема алкоголя: покраснение кожных покровов, учащение дыхание и пульса. Может наблюдаться снижение артериального давления (вплоть до коллапса!). В этом случае больному надо срочно дать кислород, ввести сердечные средства, а при расстройстве дыхания – средства, возбуждающие дыхательный центр.
Лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, не рекомендуются снотворные, так как у этих больных наступает быстрое привыкание к ним.
Белая горячка
Алкогольный галлюциноз
Победить себя
Привычка к употреблению наркотиков или алкоголя есть наиболее яркий пример того, как тело управляет разумом. Плоть глупа – об этом никогда нельзя забывать. Наш разум – единственный реальный контролирующий фактор нашей натуры. Вот почему мы должны культивировать в себе только положительные мысли и эмоции.
Разум всегда должен командовать телом. Если происходит наоборот, человек превращается в больного раба. Мы поддаемся нашим дурным привычкам только тогда, когда сила разума слаба, а фальшивые рассуждения типа: «Ешь, пей и веселись, не думай о завтрашнем дне», – заблуждение. Вы, конечно, не умрете завтра, но, продолжая жить по этой теории, через 10–15 лет превратитесь в больного измученного человека. Это – закон. Болезнь, боль и физическое страдание есть, в известной мере, показатель того, что вы представляете собой как человек.
Алкоголь крадет жизнь у тысяч молодых людей.
Алкоголь в первую очередь нарушает деятельность нервных клеток головного мозга. В результате перестает действовать его высшая функция – контроля и критики наших поступков. В обычном состоянии клетки коры головного мозга тормозят проявление наших чувств. А под действием алкоголя это тормозящее действие значительно снижается.
При этом в первую очередь страдает нравственность – высшая функция мозга, определяющая поведение человека.
Почему так происходит? Есть две причины. Первая – концентрация алкоголя в мозгу обычно в два раза больше, чем в крови. Вторая – алкоголь вызывает склеивание эритроцитов и они закупоривают мелкие сосуды, питающие нервные клетки. Закупорился сосудик на несколько минут – и нервная клетка погибла. Выпил человек – весьма умеренно – и у него в мозгу целое кладбище нервных клеток. А ведь нервные клетки не восстанавливаются! Ну а если выпивки происходят изо дня в день, из месяца в месяц?
Невозможно употреблять спиртное и одновременно быть здоровым человеком.
Часто и много выпивающий человек никогда не признает себя алкоголиком. Он обычно говорит: «Я выпиваю, но всегда могу бросить, могу не пить три-четыре месяца». Это ложь! Алкоголик – больной человек, и к нему надо относиться только с этой точки зрения. Административные меры воздействия, упреки, наказания только озлобляют его. Принудительное лечение в ЛТП – это тюрьма, и воспринимается оно человеком как величайшая несправедливость. Из 100 человек, побывавших в ЛТП, пить бросали только 7–8. Это статистика. Так что карательные меры в этом случае бессильны.
Смерть под забором. Смерть от инсульта. Смерть от острой сердечной недостаточности.
Как заканчивает жизнь больной хроническим алкоголизмом?
Аллергия
Аллергены, их виды
Аллергические диагностические пробы
Анафилаксия
Анафилактический шок
Первая помощь при анафилактическом шоке
Лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, не рекомендуются снотворные, так как у этих больных наступает быстрое привыкание к ним.
Белая горячка
Белая горячка (делирий) – острый психоз, опасный как для больного, так и для окружающих. Развивается чаще всего в запойной стадии на фоне выраженных абстинентных явлений. Может возникнуть при внезапном прекращении приема алкоголя. Белая горячка чаще развивается у лиц, перенесших ранее травму головы или тяжелые инфекционные заболевания.
Развитию белой горячки обычно предшествует стадия предвестников. Больной спит тревожно, с кошмарными сновидениями или галлюцинациями. Заболевание начинается обычно вечером, ночью или под утро. Первым признаком белой горячки является расстройство сознания. Больной дезориентирован в пространстве и времени, даже свою фамилию и имя не всегда называет правильно. Реальная действительность как бы закрывается яркими зрительными галлюцинациями.
Галлюцинации носят устрашающий и фантастический характер: больные видят жутких, нереальных чудовищ, часто множество мелких движущихся насекомых, чертей и т. д. Обычно зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми и тактильными. Галлюцинаторные образы перемешиваются с реальной действительностью, все переплетается в один страшный клубок, доводящий больного до исступления.
Больной принимает видения за реальность, его преследует страх, он то стремится убежать и спрятаться, то сам нападает на своих «врагов». Чудовища кусают больного, корчат ему страшные рожи, грозят, преследуют. Галлюцинации усиливаются к вечеру.
Иногда с больным удается вступить в контакт (настойчивые вопросы, внезапный окрик), но очень ненадолго, и страшные образы снова овладевают вниманием больного человека.
У больного белой горячкой отмечается сильное дрожание кистей и пальцев рук, часто повышается температура и усиливается потливость.
Острый психоз продолжается обычно несколько дней с литическим (постепенным) или критическим (быстрым) выходом из болезненного состояния. Больной засыпает длительным сном, после которого все явления исчезают.
Если заболевание не лечить, оно в (5-10 процентах) может привести к смертельному исходу из-за остановки сердца или присоединившейся пневмонии.
Больной белой горячкой должен быть срочно помещен в психиатрическую больницу. Первой и основной мерой является успокоение больного. Ему дают различные снотворные и успокаивающие средства, помещают в условия, в которых он не может нанести вреда ни себе, ни окружающим. Хорошим лекарственным средством является так называемая пропись Е.А. Попова:
• Фенобарбитал (люминал) – 2–3 таблетки
• Спирт медицинский – 10–20 г
• Вода дистиллированная – 100 мл
Все хорошо перемешивается и дается больному в один прием. При отсутствии Фенобарбитала его можно заменить любым другим снотворным.
Хороший лечебный эффект оказывает Аминазин (внутримышечно по 1–2 мл 0,5 %-ного раствора в 3 мл 0,5 %-ного раствора Новокаина 2–3 раза в сутки).
Обязательна дезинтоксикационная терапия (глюкоза, большие дозы витаминов В1, В12, С). Диета – молочно-растительная.
Развитию белой горячки обычно предшествует стадия предвестников. Больной спит тревожно, с кошмарными сновидениями или галлюцинациями. Заболевание начинается обычно вечером, ночью или под утро. Первым признаком белой горячки является расстройство сознания. Больной дезориентирован в пространстве и времени, даже свою фамилию и имя не всегда называет правильно. Реальная действительность как бы закрывается яркими зрительными галлюцинациями.
Галлюцинации носят устрашающий и фантастический характер: больные видят жутких, нереальных чудовищ, часто множество мелких движущихся насекомых, чертей и т. д. Обычно зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми и тактильными. Галлюцинаторные образы перемешиваются с реальной действительностью, все переплетается в один страшный клубок, доводящий больного до исступления.
Больной принимает видения за реальность, его преследует страх, он то стремится убежать и спрятаться, то сам нападает на своих «врагов». Чудовища кусают больного, корчат ему страшные рожи, грозят, преследуют. Галлюцинации усиливаются к вечеру.
Иногда с больным удается вступить в контакт (настойчивые вопросы, внезапный окрик), но очень ненадолго, и страшные образы снова овладевают вниманием больного человека.
У больного белой горячкой отмечается сильное дрожание кистей и пальцев рук, часто повышается температура и усиливается потливость.
Острый психоз продолжается обычно несколько дней с литическим (постепенным) или критическим (быстрым) выходом из болезненного состояния. Больной засыпает длительным сном, после которого все явления исчезают.
Если заболевание не лечить, оно в (5-10 процентах) может привести к смертельному исходу из-за остановки сердца или присоединившейся пневмонии.
Больной белой горячкой должен быть срочно помещен в психиатрическую больницу. Первой и основной мерой является успокоение больного. Ему дают различные снотворные и успокаивающие средства, помещают в условия, в которых он не может нанести вреда ни себе, ни окружающим. Хорошим лекарственным средством является так называемая пропись Е.А. Попова:
• Фенобарбитал (люминал) – 2–3 таблетки
• Спирт медицинский – 10–20 г
• Вода дистиллированная – 100 мл
Все хорошо перемешивается и дается больному в один прием. При отсутствии Фенобарбитала его можно заменить любым другим снотворным.
Хороший лечебный эффект оказывает Аминазин (внутримышечно по 1–2 мл 0,5 %-ного раствора в 3 мл 0,5 %-ного раствора Новокаина 2–3 раза в сутки).
Обязательна дезинтоксикационная терапия (глюкоза, большие дозы витаминов В1, В12, С). Диета – молочно-растительная.
Алкогольный галлюциноз
Заболевание проявляется слуховыми галлюцинациями неприятного и устрашающего характера. Сознание больного остается ясным, но под влиянием галлюцинаций он извращенно понимает окружающее. Больной постоянно слышит голоса, что-то приказывающие ему, управляющие им и бранящие его. Голоса издеваются над больным, высмеивают его, часто приказывают сделать что-нибудь неприемлемое (с кем-то расправиться, броситься с 5-го этажа или под поезд и т. д.).
Иногда больной слышит целые диалоги, в которых разбирается вся его прошлая жизнь, голоса говорят ему, что он преступник, недостойный жить на свете, вор, пьяница, с ним надо покончить и тому подобное. Другие голоса могут защищать больного («он исправится», «он неплохой человек»).
Алкогольный галлюциноз может носить острый или хронический характер. При переходе его в хроническую форму больной месяцами может слышать «голоса», что крайне мучительно и опасно для него и окружающих.
Лечение: дезинтоксикационная терапия, витамины В1, В12, С, Аминазин по 0,05 два раза в день. В дальнейшем наряду с лечением Аминазином рекомендуется введение 1 мл 0,1 %-ного раствора сернокислого Атропина подкожно два раза в день.
Иногда больной слышит целые диалоги, в которых разбирается вся его прошлая жизнь, голоса говорят ему, что он преступник, недостойный жить на свете, вор, пьяница, с ним надо покончить и тому подобное. Другие голоса могут защищать больного («он исправится», «он неплохой человек»).
Алкогольный галлюциноз может носить острый или хронический характер. При переходе его в хроническую форму больной месяцами может слышать «голоса», что крайне мучительно и опасно для него и окружающих.
Лечение: дезинтоксикационная терапия, витамины В1, В12, С, Аминазин по 0,05 два раза в день. В дальнейшем наряду с лечением Аминазином рекомендуется введение 1 мл 0,1 %-ного раствора сернокислого Атропина подкожно два раза в день.
Победить себя
Лучший способ продлить жизнь – не укорачивать ее.
Из древнетибетской медицины
Привычка к употреблению наркотиков или алкоголя есть наиболее яркий пример того, как тело управляет разумом. Плоть глупа – об этом никогда нельзя забывать. Наш разум – единственный реальный контролирующий фактор нашей натуры. Вот почему мы должны культивировать в себе только положительные мысли и эмоции.
Разум всегда должен командовать телом. Если происходит наоборот, человек превращается в больного раба. Мы поддаемся нашим дурным привычкам только тогда, когда сила разума слаба, а фальшивые рассуждения типа: «Ешь, пей и веселись, не думай о завтрашнем дне», – заблуждение. Вы, конечно, не умрете завтра, но, продолжая жить по этой теории, через 10–15 лет превратитесь в больного измученного человека. Это – закон. Болезнь, боль и физическое страдание есть, в известной мере, показатель того, что вы представляете собой как человек.
Алкоголь крадет жизнь у тысяч молодых людей.
Алкоголь в первую очередь нарушает деятельность нервных клеток головного мозга. В результате перестает действовать его высшая функция – контроля и критики наших поступков. В обычном состоянии клетки коры головного мозга тормозят проявление наших чувств. А под действием алкоголя это тормозящее действие значительно снижается.
При этом в первую очередь страдает нравственность – высшая функция мозга, определяющая поведение человека.
Почему так происходит? Есть две причины. Первая – концентрация алкоголя в мозгу обычно в два раза больше, чем в крови. Вторая – алкоголь вызывает склеивание эритроцитов и они закупоривают мелкие сосуды, питающие нервные клетки. Закупорился сосудик на несколько минут – и нервная клетка погибла. Выпил человек – весьма умеренно – и у него в мозгу целое кладбище нервных клеток. А ведь нервные клетки не восстанавливаются! Ну а если выпивки происходят изо дня в день, из месяца в месяц?
Невозможно употреблять спиртное и одновременно быть здоровым человеком.
Часто и много выпивающий человек никогда не признает себя алкоголиком. Он обычно говорит: «Я выпиваю, но всегда могу бросить, могу не пить три-четыре месяца». Это ложь! Алкоголик – больной человек, и к нему надо относиться только с этой точки зрения. Административные меры воздействия, упреки, наказания только озлобляют его. Принудительное лечение в ЛТП – это тюрьма, и воспринимается оно человеком как величайшая несправедливость. Из 100 человек, побывавших в ЛТП, пить бросали только 7–8. Это статистика. Так что карательные меры в этом случае бессильны.
Смерть под забором. Смерть от инсульта. Смерть от острой сердечной недостаточности.
Как заканчивает жизнь больной хроническим алкоголизмом?
Есть еще один вид смерти: молодой человек 32 лет страдал хроническим алкоголизмом. Был женат, имел троих детей. Не хотел лечиться, не признавал себя алкоголиком. Сколько горя принес он своей семье! Сколько слез выплакали его мать, жена и дети! А он пил, пил и пил. И в конце концов наступил тяжелый алкогольный психоз. Белая горячка. И в этом состоянии, когда разум его был помрачен, он начал затравленно метаться…
Перед его глазами возникали зрительные галлюцинации. Он видел крыс, мышей, чертей, которые дрались между собой. Калейдоскопические картины ужасов менялись с молниеносной быстротой. И вдруг на фоне красочных зрительных галлюцинаций начали появляться слуховые галлюцинации. Он услышал голоса. Страшные, пугающие, приказывающие:
– Миша! Ты ничтожество на этой земле! Ты должен сегодня умереть. У тебя очень много врагов. У тебя 999 врагов. Все они следят за тобой. Ты должен взять веревку, зайти в спальню и ровно в два часа повеситься. Это тебе наш последний приказ. Если ты его не выполнишь, то будешь погибать медленной мучительной смертью!
Приказ есть приказ. Он взял веревку, пошел в спальню, завел на два часа будильник и стал ждать. А когда настал назначенный час, он повесился.
Трагический, нелепый случай. А ведь все могло быть по-другому, если бы больной согласился вовремя пройти курс лечения.
Голоса, которые слышат алкоголики в состоянии тяжелого алкогольного психоза, приобретают неограниченную власть над ними. Больные находятся в плену этих голосов, беспрекословно выполняют все их приказания. Ослушаться, не выполнить приказ они не в силах.
Голоса приказывают: «Миша, ты сегодня должен застрелиться, – Коля! Ты сегодня должен выброситься с девятого этажа и разбиться насмерть, – Жора! Ты должен сегодня зарезать жену и детей и броситься под поезд…»
И никогда эти голоса не приказывают человеку сделать добро!
Каждый человек, злоупотребляющий алкоголем, если он сам не может бросить свою пагубную привычку, должен обратиться за помощью к наркологу, психиатру, к народной медицине. Чисто человеческая помощь, поддержка, оказанная человеку вовремя, помогут ему спасти свою жизнь и свое будущее.
Страшно подумать, от скольких радостей жизни отгораживает себя человек алкоголем. Любимая семья, любимая работа, спорт, кино, театр, красоты природы – все перечеркивается жаждой выпивки. Денег не хватает – воровство в семье, на работе, грабеж, тюрьма. Конец один и рано или поздно он все равно наступит. А главное лекарство только одно – воля!
Пить надо бросать сразу, не делая себе скидки ни на праздники, ни на свадьбу, ни на день рождения. Трудно это сделать самому – врач-нарколог, врач-психотерапевт вам помогут. Но тянуть нельзя ни дня, ни часа.
Только без алкоголя, только без наркотиков можно понять, как прекрасна наша короткая жизнь!
Перед его глазами возникали зрительные галлюцинации. Он видел крыс, мышей, чертей, которые дрались между собой. Калейдоскопические картины ужасов менялись с молниеносной быстротой. И вдруг на фоне красочных зрительных галлюцинаций начали появляться слуховые галлюцинации. Он услышал голоса. Страшные, пугающие, приказывающие:
– Миша! Ты ничтожество на этой земле! Ты должен сегодня умереть. У тебя очень много врагов. У тебя 999 врагов. Все они следят за тобой. Ты должен взять веревку, зайти в спальню и ровно в два часа повеситься. Это тебе наш последний приказ. Если ты его не выполнишь, то будешь погибать медленной мучительной смертью!
Приказ есть приказ. Он взял веревку, пошел в спальню, завел на два часа будильник и стал ждать. А когда настал назначенный час, он повесился.
Трагический, нелепый случай. А ведь все могло быть по-другому, если бы больной согласился вовремя пройти курс лечения.
Голоса, которые слышат алкоголики в состоянии тяжелого алкогольного психоза, приобретают неограниченную власть над ними. Больные находятся в плену этих голосов, беспрекословно выполняют все их приказания. Ослушаться, не выполнить приказ они не в силах.
Голоса приказывают: «Миша, ты сегодня должен застрелиться, – Коля! Ты сегодня должен выброситься с девятого этажа и разбиться насмерть, – Жора! Ты должен сегодня зарезать жену и детей и броситься под поезд…»
И никогда эти голоса не приказывают человеку сделать добро!
Каждый человек, злоупотребляющий алкоголем, если он сам не может бросить свою пагубную привычку, должен обратиться за помощью к наркологу, психиатру, к народной медицине. Чисто человеческая помощь, поддержка, оказанная человеку вовремя, помогут ему спасти свою жизнь и свое будущее.
Страшно подумать, от скольких радостей жизни отгораживает себя человек алкоголем. Любимая семья, любимая работа, спорт, кино, театр, красоты природы – все перечеркивается жаждой выпивки. Денег не хватает – воровство в семье, на работе, грабеж, тюрьма. Конец один и рано или поздно он все равно наступит. А главное лекарство только одно – воля!
Пить надо бросать сразу, не делая себе скидки ни на праздники, ни на свадьбу, ни на день рождения. Трудно это сделать самому – врач-нарколог, врач-психотерапевт вам помогут. Но тянуть нельзя ни дня, ни часа.
Только без алкоголя, только без наркотиков можно понять, как прекрасна наша короткая жизнь!
Аллергия
Аллергией называют повышенную или извращенную реакцию организма на то или иное вещество.
Наряду с так называемыми чисто аллергическими заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма и др.) существуют заболевания, главным образом инфекционные, где аллергический компонент является вторичным. Вещества, вызывающие аллергию, называются аллергенами. В настоящее время известно много заболеваний, в основе которых лежит аллергическая реакция (ревматизм, крапивница, бронхиальная астма, лекарственная аллергия, контактный дерматит и др.).
Кожные аллергические реакции сопровождаются появлением в крови антител и могут быть переданы от человека к человеку при переливании крови. Эти реакции, относимые к лекарственным болезням, представляют собой серьезные осложнения.
Аллергические реакции могут вызвать такие лекарственные препараты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), атропин, барбитураты, дигиталис, сульфаниламиды, инсулин, хинин и т. д.
Клиническая картина при аллергических болезнях связана протекающими в организме реакциями, которые могут быть различными, но в основе каждой из них лежит повреждающее действие аллергена на клетки и ткани. Все аллергические реакции можно разделить на две группы (по Куку): немедленного и замедленного типов.
Аллергические реакции немедленного типа
Крапивница, бронхоспазм, расстройство функции желудочно-кишечного тракта и др. – возникающие через несколько минут или часов после воздействий аллергена.
Аллергические реакции замедленного типа
Появляются через много часов, а порой и суток после воздействия аллергена (туберкулиновые пробы, некоторые виды экзем и дерматитов).
Аллергия развивается во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играет наследственность, состояние эндокринной и нервной систем.
Наряду с так называемыми чисто аллергическими заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма и др.) существуют заболевания, главным образом инфекционные, где аллергический компонент является вторичным. Вещества, вызывающие аллергию, называются аллергенами. В настоящее время известно много заболеваний, в основе которых лежит аллергическая реакция (ревматизм, крапивница, бронхиальная астма, лекарственная аллергия, контактный дерматит и др.).
Кожные аллергические реакции сопровождаются появлением в крови антител и могут быть переданы от человека к человеку при переливании крови. Эти реакции, относимые к лекарственным болезням, представляют собой серьезные осложнения.
Аллергические реакции могут вызвать такие лекарственные препараты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), атропин, барбитураты, дигиталис, сульфаниламиды, инсулин, хинин и т. д.
Клиническая картина при аллергических болезнях связана протекающими в организме реакциями, которые могут быть различными, но в основе каждой из них лежит повреждающее действие аллергена на клетки и ткани. Все аллергические реакции можно разделить на две группы (по Куку): немедленного и замедленного типов.
Аллергические реакции немедленного типа
Крапивница, бронхоспазм, расстройство функции желудочно-кишечного тракта и др. – возникающие через несколько минут или часов после воздействий аллергена.
Аллергические реакции замедленного типа
Появляются через много часов, а порой и суток после воздействия аллергена (туберкулиновые пробы, некоторые виды экзем и дерматитов).
Аллергия развивается во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играет наследственность, состояние эндокринной и нервной систем.
Аллергены, их виды
Аллергенами могут быть самые разные вещества, начиная от простых, вроде йода, брома, и заканчивая сложными белковыми соединениями. Такие, казалось бы, безобидные вещества, как цветочная пыльца, пыль из дивана или подушки, земляника или клубника, могут вызвать аллергию.
Все аллергены можно разделить на несколько групп:
• биологические (микробы, вирусы, гельминты, грибки, вакцины);
• лекарственные (аллергическую реакцию может вызвать практически любой препарат);
• бытовые (домашняя пыль, пыль с ковра, пыль от остатков насекомых);
• пищевые (любые продукты, особенно промышленного производства);
• промышленные;
• физические факторы.
Большую группу аллергенов составляют различные красящие вещества и многие соединения, применяемые в медицине. Так, установлено, что пенициллин, стрептомицин и другие антибиотики способны вызывать самые разнообразные аллергические реакции в виде анафилактического шока, сывороточной болезни, контактного дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы и т. п.
Биологические аллергены
Вирусы, микробы, гельминты, сыворотки и вакцины. Все они могут вызвать аллергические реакции. Такие аллергии часто называют инфекционными. Причиной инфекционной аллергии могут стать и те микробы и грибки, которые обычно живут на коже или в дыхательных путях, в полости рта и в кишечнике.
Источником аллергии могут быть очаги инфекции в организме – кариозные зубы, гайморит, холецистит и другие воспалительные процессы. Вакцины и сыворотки, введенные в организм, могут стать причиной аллергической реакции – анафилаксии. Аллергии при гельминтозах (глистные инвазии) могут развиться из-за всасывания продуктов распада погибших и выделений паразитирующих червей.
Лекарственные аллергены
В зависимости от дозы и частоты приема практически любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию. В последнее время наиболее частой причиной стали антибиотики. Так, пенициллин дает до 16 % осложнений. Бесконтрольность применения отдельных лекарств очень опасна. Поэтому не следует лечиться по собственному разумению или по совету знакомых – это может привести к неприятным последствиям.
Бытовые аллергены
Среди них главную роль играет домашняя пыль, в которую входят пылевые частички с одежды, белья, ковров, экскременты и останки микроскопических пылевых клещей. В число домашних аллергенов попадают: грибок с влажных стен, частички домашних насекомых (тараканы, клопы), волосы, шерсть, перхоть домашних животных. В последнее время увеличилось число аллергий на препараты бытовой химии (стиральные порошки, дезодоранты). Следует помнить, что бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, бронхиальная астма).
Пыльцевые аллергены
Пыльца некоторых растений, чаще всего ветроопыляемых, при попадании в организм также может вызвать аллергическую реакцию в виде аллергического насморка, конъюнктивит, общее ухудшение состояния. Пыльца особенно опасна во время массового цветения деревьев и кустарников (март, апрель, май). На юге России наиболее неблагоприятным считается время цветения амброзии – август – сентябрь. Аллергию у некоторых людей может вызвать даже цветочный мед, так что любителям сладкого следует быть поосторожней.
Пищевые аллергены
Пищевыми аллергенами могут быть практически все пищевые продукты. Особенно часто аллергию вызывают молоко, яйца, цитрусовые, земляника, клубника, шоколад, раки. При попадании аллергенов в организм пищевая аллергия развивается довольно быстро, например, при аллергии на яйца или молоко рвота и понос могут появиться уже через несколько минут. Через 1–2 часа к этим явлениям присоединяются кожные изменения (крапивница, дерматит).
У детей пищевая аллергия часто возникает после систематического перекармливания, диатезы у них могут представлять собой вариант аллергической реакции.
Люди, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно предрасположены к пищевой аллергии, так как стенки желудка и кишечника становятся более проницаемы и некоторые соединения попадают в кровь в нерасщепленном виде.
Промышленные аллергены
Промышленные аллергены (скипидар, никель, хром, мышьяк, свинец, хлорбензол, эпоксидные смолы, хлорбензолы, дубильные вещества и т. д.) вызывают в основном кожные аллергические реакции – контактные дерматиты. В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться различные красители для бровей, волос, ресниц, жидкости для волос, для снятия лака и т. п.
Особую группу аллергенов составляют физические факторы – тепло, холод, механические раздражители. Ученые считают, что под их действием в организме образуются определенные вещества, которые и становятся аллергенами.
Нужно заметить, что аллергия развивается не во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играет наследственность, состояние нервной и эндокринной систем. Если, например, у родителей есть аллергия (бронхиальная астма, крапивница и т. д.), то у детей в 70 % случаев развиваются аллергические реакции. В семьях, где болен только один из родителей, вероятность развития аллергических реакций у детей достигает 50 %.
Повышенную и извращенную реакцию организма на собственные белки и клетки тканей, которые становятся аллергенами, называют аутоаллергией.
К естественным аутоаллергенам относят некоторые белки нормальных тканей. К приобретенным – собственные белки, у которых чужеродные свойства появляются при ожогах, лучевой болезни и других неестественных для организма процессах.
К числу аутоаллергических заболеваний относят некоторые виды гемолитической анемии, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и некоторые другие. Предполагают участие аутоаллергии в развитии ревматизма, язвенного колита и, иногда, бронхиальной астмы.
Все аллергены можно разделить на несколько групп:
• биологические (микробы, вирусы, гельминты, грибки, вакцины);
• лекарственные (аллергическую реакцию может вызвать практически любой препарат);
• бытовые (домашняя пыль, пыль с ковра, пыль от остатков насекомых);
• пищевые (любые продукты, особенно промышленного производства);
• промышленные;
• физические факторы.
Большую группу аллергенов составляют различные красящие вещества и многие соединения, применяемые в медицине. Так, установлено, что пенициллин, стрептомицин и другие антибиотики способны вызывать самые разнообразные аллергические реакции в виде анафилактического шока, сывороточной болезни, контактного дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы и т. п.
Биологические аллергены
Вирусы, микробы, гельминты, сыворотки и вакцины. Все они могут вызвать аллергические реакции. Такие аллергии часто называют инфекционными. Причиной инфекционной аллергии могут стать и те микробы и грибки, которые обычно живут на коже или в дыхательных путях, в полости рта и в кишечнике.
Источником аллергии могут быть очаги инфекции в организме – кариозные зубы, гайморит, холецистит и другие воспалительные процессы. Вакцины и сыворотки, введенные в организм, могут стать причиной аллергической реакции – анафилаксии. Аллергии при гельминтозах (глистные инвазии) могут развиться из-за всасывания продуктов распада погибших и выделений паразитирующих червей.
Лекарственные аллергены
В зависимости от дозы и частоты приема практически любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию. В последнее время наиболее частой причиной стали антибиотики. Так, пенициллин дает до 16 % осложнений. Бесконтрольность применения отдельных лекарств очень опасна. Поэтому не следует лечиться по собственному разумению или по совету знакомых – это может привести к неприятным последствиям.
Бытовые аллергены
Среди них главную роль играет домашняя пыль, в которую входят пылевые частички с одежды, белья, ковров, экскременты и останки микроскопических пылевых клещей. В число домашних аллергенов попадают: грибок с влажных стен, частички домашних насекомых (тараканы, клопы), волосы, шерсть, перхоть домашних животных. В последнее время увеличилось число аллергий на препараты бытовой химии (стиральные порошки, дезодоранты). Следует помнить, что бытовые аллергены чаще всего вызывают аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, бронхиальная астма).
Пыльцевые аллергены
Пыльца некоторых растений, чаще всего ветроопыляемых, при попадании в организм также может вызвать аллергическую реакцию в виде аллергического насморка, конъюнктивит, общее ухудшение состояния. Пыльца особенно опасна во время массового цветения деревьев и кустарников (март, апрель, май). На юге России наиболее неблагоприятным считается время цветения амброзии – август – сентябрь. Аллергию у некоторых людей может вызвать даже цветочный мед, так что любителям сладкого следует быть поосторожней.
Пищевые аллергены
Пищевыми аллергенами могут быть практически все пищевые продукты. Особенно часто аллергию вызывают молоко, яйца, цитрусовые, земляника, клубника, шоколад, раки. При попадании аллергенов в организм пищевая аллергия развивается довольно быстро, например, при аллергии на яйца или молоко рвота и понос могут появиться уже через несколько минут. Через 1–2 часа к этим явлениям присоединяются кожные изменения (крапивница, дерматит).
У детей пищевая аллергия часто возникает после систематического перекармливания, диатезы у них могут представлять собой вариант аллергической реакции.
Люди, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно предрасположены к пищевой аллергии, так как стенки желудка и кишечника становятся более проницаемы и некоторые соединения попадают в кровь в нерасщепленном виде.
Промышленные аллергены
Промышленные аллергены (скипидар, никель, хром, мышьяк, свинец, хлорбензол, эпоксидные смолы, хлорбензолы, дубильные вещества и т. д.) вызывают в основном кожные аллергические реакции – контактные дерматиты. В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться различные красители для бровей, волос, ресниц, жидкости для волос, для снятия лака и т. п.
Особую группу аллергенов составляют физические факторы – тепло, холод, механические раздражители. Ученые считают, что под их действием в организме образуются определенные вещества, которые и становятся аллергенами.
Нужно заметить, что аллергия развивается не во всех случаях контакта с аллергеном. Определенную роль играет наследственность, состояние нервной и эндокринной систем. Если, например, у родителей есть аллергия (бронхиальная астма, крапивница и т. д.), то у детей в 70 % случаев развиваются аллергические реакции. В семьях, где болен только один из родителей, вероятность развития аллергических реакций у детей достигает 50 %.
Повышенную и извращенную реакцию организма на собственные белки и клетки тканей, которые становятся аллергенами, называют аутоаллергией.
К естественным аутоаллергенам относят некоторые белки нормальных тканей. К приобретенным – собственные белки, у которых чужеродные свойства появляются при ожогах, лучевой болезни и других неестественных для организма процессах.
К числу аутоаллергических заболеваний относят некоторые виды гемолитической анемии, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и некоторые другие. Предполагают участие аутоаллергии в развитии ревматизма, язвенного колита и, иногда, бронхиальной астмы.
Аллергические диагностические пробы
Эти пробы применяют в основном в дерматологии для определения повышенной чувствительности организма к какому-либо фактору.
При проведении накожных проб (нанесение на кожу минимального количества предполагаемого раздражителя) реактивные изменения на коже в месте нанесения или их отсутствие служат доказательством повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу. При так называемом компрессном методе на неповрежденную кожу (сгибательную поверхность плеча или предплечья) накладывают кусочки марли, пропитанные раствором испытуемого вещества. Марлю покрывают клеенкой, фиксируют лейкопластырем и оставляют на сутки. Если наложенное вещество начинает беспокоить больного, его удаляют раньше. Оценку результатов производят спустя еще сутки, т. е. через 48 часов после наложения повязки.
Существует капельный метод выявления повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Он прост и эффективен. Испытуемое вещество растворяют в небольшом количестве этилового спирта и наносят в виде капли на неповрежденную кожу. Одномоментно можно нанести 5–6 капель различных растворов. Спирт постепенно испаряется, и на поверхности кожи остается только испытуемое вещество; место нанесения капли обводят чернилами или чернильным карандашом. Реактивные явления (краснота, отек, припухлость) возникают через несколько часов. Иногда реакция носит замедленный характер и видимые изменения на коже появляются спустя 72 часа с момента нанесения предполагаемого аллергена.
При проведении проб необходимо точно регистрировать, в какой последовательности нанесены на кожу капли того или иного вещества.
Более точными являются внутрикожные пробы, когда возможный аллерген вводится инъекционно.
При проведении накожных проб (нанесение на кожу минимального количества предполагаемого раздражителя) реактивные изменения на коже в месте нанесения или их отсутствие служат доказательством повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу. При так называемом компрессном методе на неповрежденную кожу (сгибательную поверхность плеча или предплечья) накладывают кусочки марли, пропитанные раствором испытуемого вещества. Марлю покрывают клеенкой, фиксируют лейкопластырем и оставляют на сутки. Если наложенное вещество начинает беспокоить больного, его удаляют раньше. Оценку результатов производят спустя еще сутки, т. е. через 48 часов после наложения повязки.
Существует капельный метод выявления повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Он прост и эффективен. Испытуемое вещество растворяют в небольшом количестве этилового спирта и наносят в виде капли на неповрежденную кожу. Одномоментно можно нанести 5–6 капель различных растворов. Спирт постепенно испаряется, и на поверхности кожи остается только испытуемое вещество; место нанесения капли обводят чернилами или чернильным карандашом. Реактивные явления (краснота, отек, припухлость) возникают через несколько часов. Иногда реакция носит замедленный характер и видимые изменения на коже появляются спустя 72 часа с момента нанесения предполагаемого аллергена.
При проведении проб необходимо точно регистрировать, в какой последовательности нанесены на кожу капли того или иного вещества.
Более точными являются внутрикожные пробы, когда возможный аллерген вводится инъекционно.
Анафилаксия
Анафилаксия – патологический процесс, развивающийся при введении антигена (чужеродного белка) и проявляющийся в виде повышенной чувствительности при повторном контакте. Это состояние является проявлением гиперчувствительности немедленного типа, при котором реакция между антигеном и антителами происходит на поверхности клеток.
Важнейшим условием возникновения анафилаксии является состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.
В любом живом организме при введении в него чужеродного белка (антигена) вырабатываются антитела. Антитела являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.
При возникновении реакции между антигеном и антителами в организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, и это объясняет происходящую активную реакцию. Анафилактические реакции протекают бурно, с вовлечением сосудистого аппарата и гладкомышечных органов. Они подразделяются на два вида: генерализованные (анафилактический шок) и локализованные (отек, крапивница, бронхиальная астма).
Особой формой является так называемая сывороточная болезнь, постепенно – в сроки, когда начинается выработка антител против введенного антигена (от одного до нескольких дней) – развивающаяся после однократного введения большой дозы чужеродной сыворотки.
Важнейшим условием возникновения анафилаксии является состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.
В любом живом организме при введении в него чужеродного белка (антигена) вырабатываются антитела. Антитела являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.
При возникновении реакции между антигеном и антителами в организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, и это объясняет происходящую активную реакцию. Анафилактические реакции протекают бурно, с вовлечением сосудистого аппарата и гладкомышечных органов. Они подразделяются на два вида: генерализованные (анафилактический шок) и локализованные (отек, крапивница, бронхиальная астма).
Особой формой является так называемая сывороточная болезнь, постепенно – в сроки, когда начинается выработка антител против введенного антигена (от одного до нескольких дней) – развивающаяся после однократного введения большой дозы чужеродной сыворотки.
Анафилактический шок
Повторное введение чужеродного белка в сенсибилизированный организм может привести к тяжелому заболеванию – анафилактическому шоку.
Клиническая картина анафилактического шока различна у разных людей и может широко варьировать. Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).
Гораздо чаще картина шока выглядит более грозно и, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью больного.
В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и в конце концов падает до нуля. Может быть выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей. Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Сознание больного спутанно, возникают судороги, резкое повышение температуры тела, может наступить непроизвольная дефекация и мочеотделение.
При отсутствии срочной помощи смерть наступает от удушья и нарушения работы сердца.
Анафилактический шок характеризуется следующими основными симптомами: вскоре после контакта с аллергеном (иногда через несколько секунд) больной становится беспокоен, бледен, жалуется на пульсирующую головную боль, головокружение, шум в ушах. Тело его покрыто холодным потом, он испытывает страх смерти.
Клиническая картина анафилактического шока различна у разных людей и может широко варьировать. Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).
Гораздо чаще картина шока выглядит более грозно и, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью больного.
В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и в конце концов падает до нуля. Может быть выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей. Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Сознание больного спутанно, возникают судороги, резкое повышение температуры тела, может наступить непроизвольная дефекация и мочеотделение.
При отсутствии срочной помощи смерть наступает от удушья и нарушения работы сердца.
Анафилактический шок характеризуется следующими основными симптомами: вскоре после контакта с аллергеном (иногда через несколько секунд) больной становится беспокоен, бледен, жалуется на пульсирующую головную боль, головокружение, шум в ушах. Тело его покрыто холодным потом, он испытывает страх смерти.
Первая помощь при анафилактическом шоке
• Прекратить введение лекарственных веществ.
• Обколоть место введения Адреналином 0,15-0,75 мл 0,1 %-ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.
• Горизонтальное положение, грелки к ногам, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.
• Немедленно вводить:
1) Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;
2) Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);
3) Кордиамин 2,5 % – 2 мл;
4) Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин. до повышения АД);
5) при тахикардии 0,05 %-ный раствор Строфантина или 0,06 %-ный раствор Корглюкона;
6) антигистаминные средства: Супрастин 2 % – 20 мл, Димедрол 1 % – 5,0 мл, Пипольфен 2,5 % – 2,0 мл. Через 20 мин инъекцию повторить.
• При бронхоспазме и ишемических болях – 2,4 % – 10,0 мл Эуфиллина с 10–20 мл 40 %-ной глюкозы или внутримышечно 2,4 % – 3 мл;
• при значительном снижении АД осторожно, медленно – Мезатон 1 % – 1,0 мл;
• при явлениях ССН и отеке легких – внутримышечно 0,5 % – 0,5 мл Строфантина с 10 мл 40 %-ной глюкозы или с 10 мл физраствора 2,4-10,0 мл, можно вводить лазикс внутривенно 1 % – 4,8 ампулы;
• при отеке, когда нет сердечно-сосудистой недостаточности, применяют диуретики быстрого действия: 2 %-ный раствор Фурасемида внутривенно по 0,03—0,05 мл на 1 кг веса;
• Обколоть место введения Адреналином 0,15-0,75 мл 0,1 %-ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.
• Горизонтальное положение, грелки к ногам, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.
• Немедленно вводить:
1) Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;
2) Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);
3) Кордиамин 2,5 % – 2 мл;
4) Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин. до повышения АД);
5) при тахикардии 0,05 %-ный раствор Строфантина или 0,06 %-ный раствор Корглюкона;
6) антигистаминные средства: Супрастин 2 % – 20 мл, Димедрол 1 % – 5,0 мл, Пипольфен 2,5 % – 2,0 мл. Через 20 мин инъекцию повторить.
• При бронхоспазме и ишемических болях – 2,4 % – 10,0 мл Эуфиллина с 10–20 мл 40 %-ной глюкозы или внутримышечно 2,4 % – 3 мл;
• при значительном снижении АД осторожно, медленно – Мезатон 1 % – 1,0 мл;
• при явлениях ССН и отеке легких – внутримышечно 0,5 % – 0,5 мл Строфантина с 10 мл 40 %-ной глюкозы или с 10 мл физраствора 2,4-10,0 мл, можно вводить лазикс внутривенно 1 % – 4,8 ампулы;
• при отеке, когда нет сердечно-сосудистой недостаточности, применяют диуретики быстрого действия: 2 %-ный раствор Фурасемида внутривенно по 0,03—0,05 мл на 1 кг веса;