Прием 6.Пальцами обеих рук в том же положении произвести легкое поколачивание по всей волосистой части головы.
    Прием7. Кистями обеих рук с расслабленными пальцами произвести легкое поглаживание широкими движениями.
   Описанный комплекс приемов самомассажа головы помогает снять напряжение с глаз после долгого чтения или просмотра телепередач.

Самомассаж шеи

   Самомассаж шеи также заключается в выполнении определенной последовательности приемов классического массажа.
    Прием 1.Поглаживание задней поверхности шеи. Пальцы кистей обеих рук сводят в одной плоскости и располагают кисти рук на затылке так, чтобы указательный и средний пальцы соприкасались. Произвести поглаживание без смещения кожи одновременно обеими руками в направлении только от затылка вниз, затем – на боковые поверхности шеи и остановить у ключиц.
    Прием 2.Попеременное поглаживание боковых и передней поверхностей шеи. Пальцы рук находятся в том же положении, но правую руку положить в области затылка у левого уха, а левую – у правого уха и совершать движения ими попеременно. Рука начинает двигаться от противоположного уха по диагонали к боковой поверхности шеи со своей стороны. В области угла нижней челюсти большой палец каждой руки отвести так, чтобы он обхватил шею с другой стороны. Движение продолжить до ключиц (рис. 15).
    Рис. 15. Самомассаж шеи: прием 2.
 
    Прием 3.Щипцеобразное поглаживание грудино-ключич-но-сосцевидных мышц. Эти мышцы шеи парные (правая и левая) и расположены поверхностно. Каждая грудино-ключич-но-сосцевидная мышца начинается от внутреннего края ключицы и идет диагонально по направлению к углу нижней челюсти с соответствующей стороны, а затем прикрепляется к костному отростку черепа за ухом. Эти мышцы хорошо заметны при напряжении шеи и небольшом повороте головы в сторону. При выполнении приема каждая мышца захватывается тремя пальцами руки как бы в щепотку, когда большой палец располагается с одной стороны мышцы, на ее внутреннем крае, ближе к срединной линии тела, а указательный и средний – с противоположной стороны. Поглаживание производить в направлении сверху вниз по всей длине мышцы, от костного отростка черепа до ключицы (рис. 16).
 
    Рис. 16. Самомассаж шеи: прием 3.
 
    Прием 4.Щипцеобразное разминание грудино-ключич-но-сосцевидных мышц. Пальцы оставить в том же положении и производить разминающие движения ими в том же направлении. Комплекс завершить поглаживанием.

Самомассаж области затылка

   Самомассаж области затылка помогает улучшить кровоток в сосудах глазного дна. Комплекс рассчитан также на 6 повторов каждого приема.
    Прием 1.Круговое растирание сосцевидных отростков. Сосцевидные отростки – парное образование. Каждый из них представляет собой своеобразный утолщенный отросток костей черепа, расположенный за ухом. Они покрыты только кожей, поэтому легко прощупываются. Сосцевидные отростки – это место прикрепления одного из концов каждой грудино-ключично-сосцевидной мышцы шеи. Четыре пальца каждой руки (кроме большого) сомкнуть вместе и положить на область сосцевидного отростка с соответствующей стороны (рис. 17). Круговыми растирающими движениями массировать эту область, а затем постепенно перемещаться к затылочной области и теми же движениями растирать наиболее выступающие части – затылочные бугры.
 
    Рис. 17. Самомассаж области затылка: прием 1.
 
    Прием 2.Поглаживание затылочной области. Пальцами обеих рук одновременно произвести поглаживающие движения в области затылочных бугров.
   При самомассаже области затылка эти два приема чередуются, и завершается массаж также поглаживанием.

Самомассаж спины

    Прием 1.Поглаживание трапециевидной мышцы. Трапециевидная мышца проходит от шеи до места соединения ключицы и лопатки с каждой стороны. Ладонь со сведенными пальцами поместить на верхнюю часть этой мышцы в области затылка и произвести поглаживающие движения в направлении плечевого сустава. Можно работать одновременно обеими руками, каждой с соответствующей стороны, или производить поочередные движения, но тогда каждая рука находится на противоположной стороне (рис. 18).
 
    Рис. 18. Самомассаж спины: прием 1.
 
    Прием 2.Щипцеобразное растирание верхних краев трапециевидных мышц. Каждую трапециевидную мышцу захватить тремя пальцами соответствующей руки (как описано в пункте о самомассаже шеи) и растирать в верхней ее части.
    Прием 3.Поглаживание верхней части спины. Этот прием является заключительным и производится раскрытыми ладонями обеих рук в направлении от позвоночника к плечевым суставам. Руки движутся одновременно с соответствующей стороны или поочередно с противоположной.

Водный массаж

   Водный массаж может быть двух типов: ручной массаж, выполняемый в воде, и массаж, выполняемый струей воды. Кроме механического воздействия на кожу и мышцы руками или струей воды, дополнительный эффект производит температура воды. Холодная и горячая вода тонизирует, а теплая, температура которой примерно равна температуре тела, наоборот, расслабляет. В воде может проводиться как классический ручной массаж, так и самомассаж. Самостоятельно можно выполнять и массаж водой под давлением, или душ-массаж.
   Для выполнения душ-массажа необходимо снять с душа насадку, разбрызгивающую воду. Останется направленная струя воды из достаточно длинного шланга, которой легко управлять. Меняя угол направления струи воды по отношению к телу, можно получить эффекты, сходные с приемами классического ручного массажа. Если струя воды направляется под острым углом к поверхности тела, это дает эффект приема поглаживания. Постоянно меняющийся угол между струей и поверхностью тела с быстрым ее приближением и удалением равносилен приему разминания. Для того чтобы улучшить состояние глаз и повысить остроту зрения, необходимо регулярно, несколько раз в неделю, проводить такой душ-массаж, чередуя эти 2 приема в течение 10—15 мин. Воздействие должно оказываться на спину вдоль позвоночника, затем – верхнюю часть спины, заднюю и боковые поверхности шеи, волосистую часть головы. Душ нужно держать как можно ближе к поверхности тела, чтобы струя воды была достаточно сильной.
   Водный массаж проводится также в различных лечебных центрах. Там массаж водой под давлением может проводиться на воздухе или под водой (подводный массаж). Массаж может выполняться в специальных установках для гидромассажа, где давление струи воды сильнее, чем в обычном водопроводе.
   Одной из разновидностей водного массажа является массаж падающей водой. Он хорошо помогает при переутомлении глаз и может без труда проводиться в домашних условиях.
   При желании можно приобрести специальную массажную насадку на душ, которая может быстро переходить от режима разделения потока на отдельные струи на единую струю.
   Для массажа падающей водой нужно включить верхний душ, не снимая разбрызгивающей насадки, и набрать в ванну небольшое количество воды глубиной около 8-10 см. Вода должна быть приятной для тела температуры, не слишком горячей, но и не холодной, так как цель этого массажа – расслабление. Затем нужно лечь на живот на дно ванны так, чтобы льющаяся из душа вода попадала в область верхнего отдела позвоночника, и полежать в таком положении 3-4 мин (рис. 19а). Далее чуть изменить положение тела и подставить льющейся воде область лопаток, также на 3-4 мин (рис. 196). Сесть в ванне, подставив под воду голову, и наклонять ее в разные стороны, чтобы падающие струи промассировали всю ее волосистую часть (рис. 19в). Потом нужно чуть наклониться вперед, чтобы вода попадала на затылок, шею, а затем спину (рис. 19 г). После этого душ можно выключить и несколько минут полежать в теплой ванне, полностью расслабившись. Если изменить температуру воды на более холодную, то такой массаж производит тонизирующий эффект. Его можно проводить утром. Тонизирующий массаж проводится более активно, длится всего 5-7 мин, тогда как расслабляющий – более спокойный и длительный – около 10—15 мин. Тонизирующий эффект лучше достигается в пустой ванне, а после душа нужно сразу выходить и активно растираться полотенцем. В зависимости от потребностей и индивидуальных особенностей каждый человек может опытным путем подобрать для себя наиболее подходящее сочетание приемов водного массажа.
 
    Рис. 19. Водный массаж

Зрение и компьютер

   В настоящее время компьютеры широко распространены во всех сферах деятельности человека, в том числе быту. Сейчас они есть во многих семьях. Однако человеческий глаз оказался плохо приспособленным к восприятию изображения с монитора компьютера, так как по своим свойствам оно существенно отличается от того, что глаз привык видеть за миллионы лет эволюции человека. Человечество уже не сможет отказаться от использования компьютеров, поэтому возникает необходимость разработки защитных мер от этого вредного фактора.
   Длительная работа за компьютером наносит значительный ущерб здоровью человека. И в первую очередь от этого страдают глаза, а также органы опорно-двигательного аппарата.
   Последние несколько лет у офтальмологов сложилось представление о возникновении новой болезни, связанной именно с работой человека за компьютером, – так называемом компьютерном зрительном синдроме. И количество людей, страдающих этим заболеванием, с каждым днем увеличивается.
   Компьютерный зрительный синдром – это целый комплекс симптомов со стороны органов зрения, которые можно разделить на две группы: нарушения состояния глаз и остроты зрения.
   К первой группе симптомов относятся чувства жжения, песка в глазах, попадания инородного тела, покраснение, боли при движении глаз, а также периодически возникающие боли в глазницах и головные боли, чаще в области лба.
   Симптомы нарушения остроты зрения при компьютерном зрительном синдроме включают в себя быстрое утомление глаз при чтении и работе за компьютером, двоение рассматриваемых объектов, невозможность быстрой фокусировки взгляда при переходе его от близких предметов к далеко расположенным (нарушения аккомодации), «дымку» перед глазами, расплывчатость далеко расположенных предметов (признаки близорукости). Все перечисленные симптомы офтальмологи также называют астенопией (в буквальном переводе с латинского «отсутствие силы зрения»).
   Время появления и выраженность перечисленных симптомов зависят от времени и характера работы. У подавляющего большинства работающих за компьютером эти симптомы появляются через 2-6 ч работы. При вводе информации они возникают быстрее, чем при чтении с монитора. Однако наибольшую нагрузку на орган зрения, а, следовательно и быстрое появление симптомов, дает работа с графическими программами, изображениями. Она вызывает у большинства активных пользователей ПК развитие приобретенной близорукости или быстрое прогрессирова-ние ее врожденной формы. У некоторых может развиваться так называемая ложная близорукость, когда симптомы снижения остроты зрения появляются только во время работы за компьютером.
   В США разработана лампа «Computer Light» предназначенная для использования во время рабо ты за компьютером, которая не дает бликов на мониторе, приводящих к утомлению глаз и снижению остроты зрения. Специальное покрытие лампы рассеивает свет, не снижая яркости. Лампа может использоваться во всех осветительных приборах, предназначенных для стандартных ламп накаливания.
   В большинстве случаев все проблемы со зрением во время работы за компьютером начинаются из-за неверной организации рабочего места. Неправильное освещение, мебель и другие условия вызывают перенапряжение и утомление глаз.
   Вот несколько рекомендаций по правильной организации рабочего места, которые в значительной степени помогут предупредить проблемы со зрением.
   Расстояние между монитором и глазами должно составлять 50—60 см, при этом верхний край монитора должен быть на уровне глаз или чуть выше.
   Лучший вариант стула для работы за компьютером – тот, высоту которого можно регулировать, чтобы соблюсти первое условие.
   Освещение должно быть хорошим, но без избыточных бликов, отражений, поэтому нужна настольная лампа, положение осветительной части которой можно изменять.
   Если в компьютер вводится новая информация с бумажного носителя, делать это нужно так, чтобы совершать как можно меньше движений шеей и глазами.
   Во время работы за компьютером периодически нужно делать перерывы, чтобы дать глазам отдохнуть, или выполнить небольшую гимнастику для глаз, не вставая со своего рабочего места.
    Упражнение 1.В течение 1 мин несколько раз посмотреть направо, налево, вверх, вниз, повращать глазами по часовой стредке и против нее, не двигая головой.
    Упражнение 2.Правую руку согнуть в локтевом суставе, вытянуть указательный палец и поставить его на уровне глаз. Несколько секунд смотреть на кончик этого пальца, затем перевести взгляд на какой-либо удаленный предмет (в противоположном углу комнаты, за окном), а потом вновь сфокусировать взгляд на кончике пальца. Выполнять в течение 2-3 мин.
   После этих упражнений закрыть глаза и постараться их расслабить. Полезно также походить по комнате 5-10 мин, делая наклоны или повороты, чтобы размять все мышцы.
   Если ваша работа связана с длительным сидением за компьютером, врачи рекомендуют раз в полгода проходить курс массажа, так как во время такой работы сдавливаются мышцы спины и шеи, нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головные боли и нарушения зрения.
   Во время работы за компьютером нужно не забывать моргать. При этом поверхность глазного яблока увлажняется слезной жидкостью, сухость глаз не беспокоит.
   В зимнее время воздух в офисах искусственно нагревается, что дополнительно способствует появлению сухости глаз. Ее признаками являются жжение, ощущение песка или инородного тела в глазах. Для избавления от этой проблемы можно использовать специальные препараты, аналоги натуральной человеческой слезы, которые выпускаются в виде глазных капель. Если это не помогает, необходимо обращение к окулисту.
   Современный человек не может обойтись без компьютера. А выполнение перечисленных рекомендаций позволит сохранить хорошее зрение.

Способы аппаратной коррекции зрения: плюсы и минусы

   Такие нарушения зрения, как близорукость и дальнозоркость, известны людям давно, и попытки исправить эти дефекты продолжаются уже несколько столетий.
   Исторически наиболее ранним и актуальным способом коррекции зрения считаются очки – достаточно простая конструкция из выпуклых или вогнутых линз, соединенных перемычкой и снабженных дужками.
   Ношение очков имеет свои плюсы и минусы, а иногда, даже если доставляет неудобства, остается единственным доступным средством коррекции зрения.
   Преимущества ношения очков очевидны: 1) отсутствие прямого контакта непосредственно с глазами, что исключает развитие глазных болезней и аллергических реакций; 2) простота в уходе.
   Однако всегда наряду с плюсами имеются и отрицательные стороны:
   1) будучи довольно хрупким предметом, очки могут разбиться или потеряться;
   2) стекла очков могут искажать форму рассматриваемых предметов, а дужки очков ограничивают боковое зрение;
   3) при изменениях температуры стекла очков запотевают;
   4) стекла отражают свет, что особенно заметно в темное время суток;
   5) очки не подходят тем, у кого разница в остроте зрения правого и левого глаза больше двух диоптрий.
   Контактные линзы применяются в качестве современной альтернативы очкам. Они представляют собой изготовленные из прозрачного полимерного материала диски. Использование контактных линз более сложное, так как их приходится накладывать на глазное яблоко, а эта процедура довольно неприятная, особенно в первое время. К другим отрицательным моментам ношения контактных линз можно отнести и то, что они соприкасаются непосредственно с глазным яблоком. Это повышает риск развития болезней глаз, в том числе аллергической природы. Кроме того, линзы нуждаются в особом уходе, о чем необходимо постоянно помнить. Каждый день их следует снимать и погружать в специальный дезинфицирующий состав. Помимо этого, линзы нужно регулярно менять. Ношение линз требует регулярного посещения офтальмолога (правда, это необходимо и в том случае, если вы пользуетесь очками). И еще один нюанс: при простудных и некоторых других заболеваниях пользоваться контактными линзами нельзя. Для таких случаев надо иметь хотя бы одну пару очков, тем более что линзы не могут полностью их заменить.
   Но, несмотря на это, есть и плюсы применения линз, ради которых можно пренебречь возникающими неудобствами. Прежде всего линзы обеспечивают пациенту естественное зрение, не искажая форму предметов и не мешая боковому зрению. Они не могут испортить внешность, так как почти незаметны на глазах, а современные контактные линзы могут даже изменить цвет глаз. Линзы подходят людям с разницей более двух диоптрий в остроте зрения правого и левого глаза.
   Очки и контактные линзы являются консервативными средствами, которые только корректируют проявления нарушений зрения, но не влияют на их причину и не излечивают их полностью.
   Радикальным методом лечения нарушений зрения является экссимер-лазерная терапия по методу ЛАСИК... Это самый современный метод коррекции нарушений зрения, который имеет ряд достоинств. Самое главное состоит в том, что операция эффективна при значительных нарушениях зрения. Процедура полностью безболезненная и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пациента отпускают домой в день операции, а само вмешательство длится несколько минут. При этом зрение начинается восстанавливаться уже через несколько часов после операции. При необходимости коррекцию зрения можно провести сразу на обоих глазах.
   Немаловажным фактом является то, что после процедуры зрение восстанавливается полностью. Операция дает стойкие результаты. А риск развития осложнений и появления побочных эффектов минимален.
   Конечно, нельзя не признать, что к применению лазерной коррекции зрения имеются некоторые ограничения. Во-первых, она выполняется только после достижения пациентом возраста 18 лет. Во-вторых, у некоторых пациентов выполнение операции невозможно из-за тяжелых общих заболеваний, индивидуальных особенностей строения глаза или по другим причинам. В-третьих, лазерная коррекция зрения не защищает от пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Кроме того, операция требует больших материальных затрат, однако они быстро окупятся за счет экономии на контактных линзах и прочих кратковременных способах коррекции.
   Радикальным методом лечения нарушений зрения является экссимер-лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК. Суть этой процедуры состоит в том, что специальным инструментом на нужном участке отделяется защитный слой роговицы, затем внутренние слои роговицы испаряются лазером до восстановления необходимой кривизны и прикрываются защитным слоем роговицы. Это самый современный метод коррекции нарушений зрения, который имеет ряд достоинств. Операция эффективна даже при значительных нарушениях зрения.

Глава 5
Особые случаи

Зрение у детей

   Нарушение зрения у детей заслуживает отдельного разговора. Для детей характерны в основном те же заболевания, что и для взрослых, однако есть и специфические, детские. Из заболеваний глаз у детей, склонных к исследовательской и познавательной деятельности, непомерной активности и тяге находиться в самых грязных местах, чаще всего обнаруживают бактериальныеи травматическиепоражения.
   Что касается травм, они могут быть самыми разнообразными. Ранения и ушибы глаз – самый распространенный вариант, происходящий из-за неспособности ребенка долгое время находиться неподвижным и слабо развитого инстинкта самосохранения. Это могут быть и многочисленные, различного происхождения инородные тела век и глазного яблока. Один из наиболее частых случаев – попадание соринок между глазным яблоком и конъюнктивой. При глубоком проникновении их под веко достать оттуда мелкие частички становится достаточно трудно.
   Непреодолимое желание ребенка лезть немытыми руками в глаза порождает следующую группу осложнений: воспалительные процессы век и слизистой оболочки глаз – ячмени, блефариты и конъюнктивиты.
   У детей первого года жизни и старше может спонтанно появляться катаракта. Она бывает и врожденной, особенно в тех случаях, когда мать ребенка в период беременности переболела какой-то вирусной инфекцией: корью, краснухой, герпесом и др. Часто катаракта встречается у детей, имеющих другие заболевания наследственного характера, в основном связанные с мутациями в генетическом аппарате: синдром Дауна, женскую трисомию, синдром Марфана.
   Дети интенсивно растут, и в связи с быстрым ростом увеличение одних структур глаза иногда отстает от других, что может вызывать разнообразные нарушения, например вывих или подвывих хрусталика и т. д.
   В редких случаях у детей грудного возраста отмечается воспаление слезного метка. Это обусловлено отклонениями в строении слезного канала, когда на его протяжении имеется резкое сужение или он вообще прерывается. Такая аномалия встречается чаще, чем нарушения других частей глаза и его вспомогательного аппарата. Отток секрета слезных желез не осуществляется или проходит некачественно, и это приводит к тому, что начинается воспаление, протекающее, как правило, по типу гнойного.
   Растущий организм требует повышенного поступления витаминов и минеральных веществ. Их недостаток, кроме задержки роста, торможения интеллектуального развития и других нарушений, вызывает отклик и со стороны глаз. Для детей с гиповитаминозом характерно заболевание, называемое гемералопией.
   Гемералопия – это нарушение сумеречного зрения. Она может быть врожденной, при этом причина ее возникновения окончательно не выяснена, однако скорее всего связана с недостаточным количеством одного вида светочувствительных клеток – палочек. Эта форма чаще всего не поддается лечению, и нарушение зрения остается навею жизнь. Приобретенная гемералопия связана с недостатком в организме витаминов А, В2 и РР, которые и стимулируют работу фермента, отвечающего за восстановление зрительного пигмента. Она-то как раз и встречается чаще всего у детей.
   Также существует так называемая симптоматическая гемералопия. Она имеет место при ряде болезней сетчатки и зрительного нерва.
   При данном расстройстве в первую очередь отмечается снижение остроты зрения в темноте. Здоровый человек, как взрослый, так и ребенок, приспосабливается к темноте в течение 2-5 мин, с достаточной четкостью различая предметы и ориентируясь в окружающей обстановке. У больного гемералопией этого приспособления не наступает вообще, он легко теряет ориентацию даже в сумерках. Также нередко происходят сужение полей зрения и ослабление различения цветов.
   Гемералопия, возникающая врезультате гиповита миноза, известна с древних времен и имеет второе на звание – куриной слепоты.
   В современных условиях, когда питание часто не содержит необходимого для нормального функционирования организма количества витаминов, опасность возникновения гемералопии существует практически для каждого. Поэтому в качестве меры профилактики необходимо регулярно принимать витамины в составе поливитаминных комплексов или, лучше, свежих овощей и фруктов и следить за тем, чем питается ребенок.
   С началом учебы нагрузка на глаза ребенка существенно возрастает, и в условиях пластичности структур глаза, когда еще не полностью сформировались многие из них, можно легко получить близорукость. Поэтому огромное значение имеют гигиена зрения, хорошее освещение рабочего места, качественный и регулярный отдых и частое пребывание на свежем воздухе.
   Обязанность следить за всем этим прибавляется к остальным обязанностям каждой мамы, потому что только при соблюдении необходимых рекомендаций ребенок сможет избежать заболеваний глаз, по крайней мере в таком юном возрасте, когда зрение так важно для изучения окружающего мира.

Зрение и пожилые

   Организм пожилого человека отличается заторможенностью процессов метаболизма с преобладанием реакций разрушения над реакциями синтеза.
   Сроки наступления возрастного ослабления зрения существенно различаются для людей здоровых и с тем или иным расстройством зрения. Если на протяжении жизни у человека не было жалоб на зрение, пресбиопия наступает обычно в 40-45-летнем возрасте. У близоруких людей заболевание отодвигается на несколько лет, ау дальнозорких, напротив, сильно опережает средние сроки.