Страница:
Если поглаживание делают двумя руками, то одна рука следует за другой или обе направлены параллельно друг другу. Когда одна кисть наложена на другую, такой прием называется поглаживанием с отягощение (рис. 5), поскольку на ткани оказывается давление. При этом они подвергаются глубокому воздействию, так как именно на больших частях тела и мышечных пластах слой подкожной основы находится в избыточном количестве.
Рис. 5.Поглаживание с отягощением
Поглаживание может проводиться непрерывными движениями и прерывистыми. В первом случае на массируемый участок не оказывается резкого контрастного давления, при этом центральная нервная система реагирует торможением. Попеременное поглаживание представляет собой разновидность именно этого вида поглаживания. При его проведении вторая рука повторяет движение первой на том же месте, но в обратную сторону сразу же после того, как первая завершит свое движение.
Прерывистое поглаживание заключается в скачкообразных ритмичных движениях. Под его влиянием чувствительность кожи повышается, на центральную нервную систему оказывается возбуждающее действие. На массируемом участке улучшается кровообращение тканей, стимулируется сократительная работа мышц.
Можно также выделить прямолинейное поглаживание, спиралевидное, зигзагообразное, комбинированное, концентрическое, кругообразное. При выполнении первого все пальцы нужно соединить, а большой отвести в сторону. Массируемый участок тела обхватывается кистью, а указательный и большой пальцы при этом движутся вперед скользящими движениями. Для того чтобы произвести спиралевидное поглаживание, нужно передвигать руку в одноименном направлении, не напрягая ее при этом. При зигзагообразном поглаживании руку следует передвигать так же легко в направлении, соответствующем ее названию.
Следующая разновидность поглаживания объединяет в себе три первых. При комбинированном поглаживании руки должны непрерывно скользить по коже массируемого, осуществляя движения в разных направлениях.
Концентрическое поглаживание обычно применяют при массаже крупных суставов. Руки массажиста должны находиться как можно ближе друг к другу. Массажные движения совершаются большим пальцем, располагающимся на наружной стороне массируемого сустава, и другими, воздействующими на внутреннюю его сторону. Руки совершают движения в форме восьмерки. Воздействие на кожу наиболее интенсивно в начале движения, а при возвращении пальцев в исходное положение интенсивность уменьшается.
Когда массируют мелкие суставы, применяют кругообразное поглаживание. Оно совершается при помощи основания ладони, двигающейся по кругу в сторону мизинца, при этом правая рука движется по часовой стрелке, а левая – против.
Существует также продольное поглаживание. Если оно выполняется двумя руками (то есть одна рука занимает место второй, после того как та закончит движение), то называется продольным попеременным. Впрочем, такое поглаживание можно выполнять и одной рукой. В любом случае концевые фаланги пальцев кисти должны располагаться впереди по отношению к направлению движения; положение кисти – вдоль массируемого участка.
К вспомогательным видам поглаживания можно причислить следующие: щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, крестообразное, глажение.
Рис. 6.Щипцеобразное поглаживание
Чтобы выполнить щипцеобразное поглаживание (рис. 6), нужно сложить пальцы таким образом, чтобы их форма напоминала щипцы. Обычно при помощи большого, указательного и среднего пальцев захватывается мышца или сухожилие и одновременно выполняются прямолинейные поглаживающие движения. Такое поглаживание используют при массаже небольших мышечных групп, сухожилий, боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы.
Гребнеобразное поглаживание совершают при помощи костных выступов основных фаланг пальцев, которые полусогнуты в кулак и чуть разведены. Таким образом, прием производится тыльной поверхностью чуть разведенных пальцев. В этом положении они легко, не напрягаясь, двигаются по коже. Движения в пястно-фаланговых суставах должны быть свободными, а не фиксированными. Данный прием особенно эффективен на участках с большим скоплением жира. Его применяют в области спины, таза, при глубоком поглаживании крупных мышц и толстых мышечных пластов. Также его можно использовать на ладонной и подошвенной поверхностях.
Рис. 8.Граблеобразное поглаживание
Граблеобразное поглаживание (рис. 8) проводится пальцами, расставленными наподобие садовых грабель. Угол касания кисти массируемого участка – 30 – 45°. Поглаживающие движения могут совершаться продольно, поперечно, зигзагообразно и кругообразно. Если массаж выполняется двумя руками, то они движутся одновременно и параллельно друг другу, если одной – их движение последовательно. Данный прием можно проводить и с отягощением, когда вторая рука наложена на массирующую. При этом указательный палец должен находиться на мизинце, средний на безымянном и т. д. Обычно такой прием используют при массаже межреберных промежутков, живота и других участков тела.
Рис. 9.Крестообразное поглаживание
Для выполнения крестообразного поглаживания (рис. 9) необходимо сцепить пальцы крест-накрест в замок, а затем обхватить ими нужный участок. Крестообразное поглаживание проводится на задних поверхностях ног, спины, области таза, ягодичных мышц.
Глажение (рис. 10) выполняют тыльной поверхностью пальцев кисти одной или двух рук. Пальцы при этом согнуты в пястно-фаланговых суставах. Можно также применять глажение с отягощением, когда на массирующую руку кладут кисть другой. Глажением можно оказывать различное действие на организм: мягкое, если не применять излишнего давления, например на шее, где мышцы и кожа обладают повышенной чувствительностью, или с использованием отягощения (при массаже спины и живота).
Рис. 10.Глажение
Прием поглаживания можно использовать как самостоятельный прием, так и в комплексе с другими. Массируемый должен принять такое положение тела, чтобы не испытывать какого-либо неудобства, поскольку его мышцы в это время предельно расслаблены. Начинать нужно с поверхностных поглаживаний, а потом переходить к более глубоким. Важное правило проведения массажа – направление движений по ходу лимфатических путей – не принимается во внимание при выполнении плоскостного поверхностного поглаживания. На все остальные виды поглаживаний оно распространяется без исключений. Также все манипуляции проводятся медленно и ритмично, меняется только сила воздействия, то есть степень надавливания на массируемый участок. В минуту должно выполняться примерно 24 – 26 поглаживаний. При массаже на сгибе конечностей поглаживание проводится более глубоко, поскольку в этих местах располагаются наиболее крупные лимфатические сосуды и вены. Во время сеанса массажа необязательно использовать сразу все виды поглаживания: и основные, и вспомогательные. Обычно выбираются те, с помощью которых можно воздействовать на тот или иной участок тела наиболее эффективно.
Начинающими осваивать массажные приемы часто совершаются следующие ошибки:
– прием выполняется слишком резко и недостаточно медленно, в результате чего руки не скользят по поверхности кожи, а смещают ее;
– чересчур широко разводятся пальцы при плоскостном поглаживании, отчего у массируемого возникают неприятные ощущения из-за неплотного прилегания пальцев массажиста к коже;
– слишком сильное давление при поглаживании может вызвать болевые ощущения.
Следующий прием также широко применяется при массаже и самомассаже. Это растирание. Оно заключается в смещении кожи массируемой поверхности. Рукой производятся энергичные сдвигания и растяжения кожи в разных направлениях. Давление на массируемые ткани при этом весьма значительно. Обычно растирание применяют на тех участках, к которым подходит очень мало кровеносных сосудов и, следовательно, могут возникнуть застойные явления. К таким местам относятся пятка, подошва, подреберный угол, бедро с внешней стороны. Также данный прием используется при массаже суставов, сухожилий, фасций, связок.
Целью растирания является как бы раздавливание патологических образований и выведение их в прилегающие лимфатические сосуды, а потом в общий круг кровообращения, где они будут задействованы в процессе обмена. Это происходит за счет того, что в результате смещения и растягивания тканей расположенные в них рецепторы испытывают раздражение. Расширяются кровеносные сосуды, а значит, усиливается кровообращение. Следовательно, ткани получают больше кислорода, а также питательных и химических активных веществ, в результате чего быстрее идет процесс обмена веществ и удаляются продукты распада.
Растирание повышает температуру массируемого участка на 3 – 5°. В результате применения данного приема стимулируется способность мышц к сокращению, отчего улучшается их подвижность и эластичность.
Направление растирающих движений зависит от формы сустава, расположения связок, сухожилий, мышц, их анатомического строения, а также цели применения того или иного вида растирания. Если прием выполняется двумя руками, то они действуют или параллельно, или одна служит отягощением другой. При растирании, выполняемом локтевым краем ладони и опорной частью кисти, нужно смещать подкожные ткани вперед и в сторону так, чтобы в результате поступательного движения руки впереди образовывалась складка кожи в виде валика. Если этот прием выполнять неправильно, то его проведение превратится в поглаживание, а необходимый лечебный эффект не будет достигнут.
Прямолинейные, круговые и спиралевидные растирания делаются пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кисти.
При выполнении первого используется ладонная поверхность ногтевых фаланг, то есть подушечки пальцев. Если в растирании участвует большой палец, то остальные пальцы кисти должны упираться в массируемую область. Когда же задействованы все пальцы, кроме большого, то опорную часть кисти или большой палец следует зафиксировать на массируемом участке.
Рис. 11.Растирание подушечкой среднего пальца
На межреберном и межзапястных промежутках обычно используют растирание подушечкой среднего пальца (рис. 11). Прием можно выполнять в продольном, поперечном направлении, зигзагообразно, кругообразно и спиралевидно.
При массаже межреберных промежутков, спины, гребней подвздошной кости, а также кистей, стоп и сухожилий рекомендуется применять растирание пальцами; на животе, спине и крупных суставах (плечевом, тазобедренном и коленном) – растирание локтевым краем кисти (рис. 12); на крупных мышечных пластах – ягодичных мышцах, мышцах спины – растирание опорной частью кисти.
Рис. 12.Растирание локтевым краем кисти
Что касается направлений, то при проведении прямолинейного растирания используются концевые фаланги одного или нескольких пальцев, например при массаже небольших мышечных групп, кистей, стоп.
При круговом растирании (рис. 13), применяемом при массаже всех областей тела, концевые фаланги пальцев смещают кожу в одноименном направлении, опираясь на большой палец или основание ладони. Данный прием можно также выполнять, используя тыльную сторону всех пальцев, которые при этом слегка согнуты, или одним. Массируют либо двумя руками попеременно, либо одной с отягощением.
Рис. 13.Круговое растирание
При помощи локтевого края кисти, сжатой в кулак, или основания ладони обычно совершают спиралевидное растирание (рис. 14). Используют либо одну отягощенную кисть, либо обе попеременно, что зависит от формы массируемого участка. Данный прием проводят при массаже груди, таза, живота, спины, конечностей.
Рис. 14.Спиралевидное растирание
Вспомогательными приемами растирания являются штрихование, строгание, пиление, пересекание, а также граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.
Штрихование проводят при помощи подушечек ногтевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев, каждого в отдельности, или сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые при этом должны быть до предела разогнуты в межфаланговых суставах и располагаться под углом 30° по отношению к массируемой поверхности. Давление на кожу следует производить короткими поступательными движениями, смещая ткань массируемого участка в разных направлениях. Так, поперечное и продольное направления движения способствуют повышению эластичности тканей, их подвижности.
Рис. 15.Строгание
Строгание (рис. 15) можно выполнять и одной, и двумя руками. Во втором случае кисти следует расположить одну позади другой, выполняя ими как бы строгающие поступательные движения. Пальцы разогнуты в суставах, насколько это возможно, и, как бы погружаясь подушечками в ткани, производят надавливание так, чтобы впереди них образовывался валик. Таким образом, совершается растяжение и смещение тканей. Этот прием очень эффективен при ожирении.
Рис. 16.Пиление
Для того чтобы выполнить пиление (рис. 16), локтевым краем одной или двух кистей нужно смещать ткани взад и вперед короткими движениями. Если пиление совершается двумя руками, то кисти обращены друг к другу ладонными поверхностями. Движения, выполняемые ими, совершаются в противоположных направлениях, в результате чего образуется валик. Стараясь не совершать скольжения, ладони должны перемещать его. Обычно данный прием используют на больших мышечных пластах и в местах расположения крупных суставов.
Рис. 17.Пересекание
Пересекание (рис. 17) – прием, выполняемый с участием лучевого края кисти. Большой палец при этом должен быть отведен в сторону, насколько это возможно. Если совершать пересекание одной рукой, то кистью нужно производить ритмичные движения, двигая ее от себя или к себе. Если же в выполнении этого приема участвуют обе руки, то их кистями, находящимися на расстоянии 2 – 3 см тыльными поверхностями друг к другу, необходимо совершать поперечные движения от себя и наоборот, стараясь глубоко смещать подлежащие ткани. Обычно этот прием используют, производя массаж крупных суставов конечностей, мышц брюшного пресса, шейной области, трапециевидной мышцы.
Граблеобразное растирание делают, широко расставив пальцы и используя их подушечки или тыльную поверхность ногтевых фаланг. Движения могут выполняться прямолинейно, зигзагообразно, кругообразно.
Если прием проводится на спине, то пальцы массажиста располагаются с обеих сторон от позвоночного столба массируемого. Растирание выполняется подушечками пальцев, надавливающих на кожу и более глубокие ткани в направлении к поясничной области. Движения могут быть спиралевидными и зигзагообразными. При движении в обратном направлении, снизу вверх, в массаже участвуют подушечки согнутых пальцев.
При массаже межреберных промежутков пальцы располагаются между ребрами. Их подушечками проводятся прямолинейные, круговые движения, а также штрихование – движения вверх-вниз.
Гребнеобразное растирание нужно выполнять, сжав кисть в кулак и используя тыльные кончики основных фаланг пальцев, совершающих движения в круговых направлениях. Этот прием используется для массажа подошв, ладоней, толстых мышечных пластов (на спине, бедрах, ягодицах).
При щипцеобразном растирании движения совершаются концами большого и указательного или этих и среднего пальцев, сложенных в форме щипцов и движущихся прямолинейно или кругообразно. При этом большой палец должен быть противопоставлен двум другим, сложенным вместе и выпрямленным. Данный прием используется при массаже небольших мышечных групп или сухожилий.
Обычно растирание проводят перед разминанием. На массируемом участке не следует задерживаться более 8 – 10 секунд. В минуту осуществляют примерно 60 – 100 движений. Чтобы данный прием оказал большее влияние на массируемую область, увеличивают угол между кистью массажиста и кожей либо выполняют растирание с отягощением. Если руку расположить перпендикулярно, то увеличится сила давления.
При выполнении данного приема тоже существует одно исключение: направление растирающих движений не зависит от направления лимфатических путей. Обычно растирание чередуют с поглаживанием. Выбор применяемых видов растирания в течение одного сеанса массажа зависит от состояния организма.
Среди ошибок можно отметить:
– скольжение по коже вместо разминания;
– возникновение боли у пациента из-за неумелых действий массажиста.
Следующий прием, используемый в массаже, – разминание. Он является практически основным приемом, поскольку его выполнение занимает больше половины времени, отведенного на сеанс. В частности, данный прием воздействует на мышцы, для которых является пассивной гимнастикой. Осуществление разминания можно разделить на три этапа: захват массируемой поверхности, затем ее оттягивание и сжимание, и, наконец, раздавливание при помощи раскатывающих движений, что и является, собственно, разминанием.
При проведении разминания в рецепторах мышечной ткани возникают импульсы, поступающие к центральной нервной системе, в результате чего в нервно-мышечном аппарате происходят рефлекторные изменения. При выполнении разминания повышается эластичность сухожилий, мышц. Под влиянием растяжения происходит стимуляция сократительных функций мышечных волокон. На массируемом участке улучшается крово– и лимфообращение, стимулируются обменные процессы: из тканей быстрее удаляются углекислый газ и молочная кислота. После энергичного разминания в течение 10 минут дыхание начинает учащаться, что говорит о возбуждении высших отделов центральной нервной системы.
Основными видами разминания являются продольное и поперечное. Первое обычно выполняется согласно направлению мышечных волокон, составляющих брюшко, или тело, мышцы, по ходу мышечной оси от сухожилия начала (головки) до сухожилия прикрепления (хвоста) (рис. 18). При этом большой палец отводится и располагается на одной стороне массируемого участка, а остальные пальцы выпрямляются и кладутся на другую сторону. Данный этап называется фиксацией. После этого следует пальцами приподнять мышцу, как бы оттягивая ее от кости, одновременно совершая разминающие движения. Важно, чтобы во время этого между кистью массажиста и мышцей не было воздушных пространств, зазоров. В отличие от первой фазы, где давление пальцами производится в сторону большого пальца, в двух остальных воздействие на мышцу осуществляется с двух сторон: все пальцы, включая большой, совершают надавливание с равной силой (рис. 19).
Рис. 18.Продольное разминание
Рис. 19.Три фазы разминания
Продольное разминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. В минуту обычно совершается 40 – 50 разминаний непрерывными ритмичными движениями. При выполнении прерывистого разминания движения, соответственно, короткие и энергичные, напоминающие скачки. При этом разминаются отдельные участки мышц. Обычно данное (продольное) разминание применяют на мышцах конечностей, в области таза, спины, груди, живота, а также на боковых поверхностях шеи.
При поперечном разминании (рис. 20) руки массажиста располагаются поперек мышцы, следовательно, и мышцы разминаются в направлении, поперечном линии мышечных волокон. Цель заключается в том, чтобы осуществить все три вышеописанные фазы, расположив ладони и пальцы так, чтобы между ними и обхватываемой мышцей был угол 45 – 50°.
Рис. 20.Поперечное разминание
Обхватывание подразумевает, что большие пальцы находятся на одной стороне мышцы, а остальные – на другой. Для большей эффективности выполняемого приема кисти рук можно расположить по косой к продольной оси мышцы на расстоянии ширины ладони. Рекомендуется следить за тем, чтобы руки не соскальзывали с кожи, так как это может травмировать ее.
Прием можно выполнять двумя руками одновременно и попеременно. Во втором случае разминаемую мышцу одна рука смещает по направлению к себе, а другая – от себя. Также можно применять и отягощение.
Обычно поперечное разминание выполняют на конечностях, а также в области таза, спины, живота, шейного отдела. Если целью использования данного приема является рассасывание, усиление лимфотока и кровообращения, то он проводится согласно ходу лимфатических путей. Если требуется стимуляция сократительных способностей мышцы, то можно выполнять массаж в разных направлениях, по всей оси мышцы.
При проведении поперечного разминания мышцы начинать следует с ее брюшка или двигаясь к сухожилию. Однако головку мышцы и сухожилие нужно разминать продольно, пользуясь одной рукой, поэтому выполнение приема завершается другой. После того как место прикрепления мышцы и сухожилие будут тщательно промассированы, рука начинает продвигаться в обратном направлении, в то время как свободная рука опять располагается на мышце – получается поперечное разминание двумя руками, которые постепенно продвигаются к месту прикрепления мышцы и сухожилию с другой стороны. На одной мышце такие движения следует выполнить несколько раз.
Также основными приемами являются следующие разновидности продольного и поперечного разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, ординарно-продольное, кругообразное, разминание основанием ладони с перекатом.
Ординарное разминание выполняется следующим образом: выпрямленные пальцы плотно обхватывают массируемую мышцу так, чтобы между ними и мышцей не оставалось зазоров. Затем следует приподнять мышцу, а пальцами выполнять вращательные движения, при этом продвигая их друг к другу. При выполнении этого приема необходимо, чтобы в результате происходило не скольжение пальцев по коже, а их движение вместе с ней. После всего проделанного не отпускают мышцу, а, придерживая ее, возвращают пальцы в исходное положение.
Промассировав один участок, разминают другой, и так вдоль всей мышцы. Данный прием используют при массаже мышц шеи, передней и задней поверхностей бедер, задней поверхности голени, массаж плеча, живота, сгибателей предплечья, широчайшей мышцы спины, больших ягодичных мышц.
Двойное ординарное разминание заключается в том, что снизу вверх попеременно двумя руками совершаются два ординарных разминания. Этот прием обладает особенно большим эффектом стимуляции мышц. При его выполнении на мышцах предплечья и задней поверхности голени массируемый должен лежать на спине.
Существует два способа выполнения приема двойного грифа. При первом большой палец одной руки накладывается на большой палец другой, а остальные пальцы – на соответствующие им пальцы другой руки. Второй способ заключается в отягощении области большого пальца одной руки основанием ладони другой. Прием двойного грифа подходит для массажа передней и задней поверхностей бедер, косых мышц живота, широчайших мышц спины, больших ягодичных мышц.
При выполнении приема двойного кольцевого разминания массируемый должен лежать. Массажист располагает кисти своих рук поперек массируемой области, при этом расстояние между ними должно быть равным ширине кисти, а локти разведены в стороны. Мышца обхватывается двумя руками, большие пальцы которых находятся с одной стороны, а все остальные – с другой.
Выпрямленными пальцами следует плотно захватить мышцу, а затем, оттягивая ее, совершать разминающие движения. Последние осуществляются в разных направлениях: одна рука смещает мышцу по направлению к себе, а другая – от себя. Массируемый участок мышцы должен как бы передаваться из одной руки в другую. Все движения нужно выполнять плавно, не допуская перекручиваний мышцы и резких рывков. После проведения приема у массируемого не должно оставаться синяков.
Двойное кольцевое разминание применяют практически на всех мышцах тела, кроме плоских, поскольку к ним нельзя применить оттягивание.
Двойное кольцевое комбинированное разминание схоже по технике выполнения с предыдущим приемом. Отличие состоит в том, что, когда одной рукой выполняется ординарное разминание, другая в это время совершает разминание ладонью на той же массируемой мышце. Для большего удобства ее захвата пальцы располагают так, чтобы указательный палец одной руки находился на среднем пальце другой. Направления движений кисти различны. Этот вид разминания используется при массаже больших грудных мышц, прямых мышц живота, ягодичных мышц, широчайших мышц спины, мышц плеч, бедер и задней поверхности голеней.
Двойное кольцевое продольное разминание выполняют, сжав четыре пальца вместе, а большие пальцы отведя в стороны. Локти массажиста должны располагаться так, чтобы расстояние между ними было как можно меньшим. Захватив мышцу двумя руками, их следует продвигать друг к другу. Кисти рук, производя кольцеобразные движения, то сталкиваются, то расходятся на расстояние около 5 см. Разминание проводится по всей длине мышцы, от одного участка к другому. Обычно этот прием используют, массируя передние поверхности бедер и задние части голеней. Левую руку располагают перед правой при массаже левого бедра и правой голени, позади нее при массаже правого бедра и левой голени.
Поглаживание может проводиться непрерывными движениями и прерывистыми. В первом случае на массируемый участок не оказывается резкого контрастного давления, при этом центральная нервная система реагирует торможением. Попеременное поглаживание представляет собой разновидность именно этого вида поглаживания. При его проведении вторая рука повторяет движение первой на том же месте, но в обратную сторону сразу же после того, как первая завершит свое движение.
Прерывистое поглаживание заключается в скачкообразных ритмичных движениях. Под его влиянием чувствительность кожи повышается, на центральную нервную систему оказывается возбуждающее действие. На массируемом участке улучшается кровообращение тканей, стимулируется сократительная работа мышц.
Можно также выделить прямолинейное поглаживание, спиралевидное, зигзагообразное, комбинированное, концентрическое, кругообразное. При выполнении первого все пальцы нужно соединить, а большой отвести в сторону. Массируемый участок тела обхватывается кистью, а указательный и большой пальцы при этом движутся вперед скользящими движениями. Для того чтобы произвести спиралевидное поглаживание, нужно передвигать руку в одноименном направлении, не напрягая ее при этом. При зигзагообразном поглаживании руку следует передвигать так же легко в направлении, соответствующем ее названию.
Следующая разновидность поглаживания объединяет в себе три первых. При комбинированном поглаживании руки должны непрерывно скользить по коже массируемого, осуществляя движения в разных направлениях.
Концентрическое поглаживание обычно применяют при массаже крупных суставов. Руки массажиста должны находиться как можно ближе друг к другу. Массажные движения совершаются большим пальцем, располагающимся на наружной стороне массируемого сустава, и другими, воздействующими на внутреннюю его сторону. Руки совершают движения в форме восьмерки. Воздействие на кожу наиболее интенсивно в начале движения, а при возвращении пальцев в исходное положение интенсивность уменьшается.
Когда массируют мелкие суставы, применяют кругообразное поглаживание. Оно совершается при помощи основания ладони, двигающейся по кругу в сторону мизинца, при этом правая рука движется по часовой стрелке, а левая – против.
Существует также продольное поглаживание. Если оно выполняется двумя руками (то есть одна рука занимает место второй, после того как та закончит движение), то называется продольным попеременным. Впрочем, такое поглаживание можно выполнять и одной рукой. В любом случае концевые фаланги пальцев кисти должны располагаться впереди по отношению к направлению движения; положение кисти – вдоль массируемого участка.
К вспомогательным видам поглаживания можно причислить следующие: щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, крестообразное, глажение.
Чтобы выполнить щипцеобразное поглаживание (рис. 6), нужно сложить пальцы таким образом, чтобы их форма напоминала щипцы. Обычно при помощи большого, указательного и среднего пальцев захватывается мышца или сухожилие и одновременно выполняются прямолинейные поглаживающие движения. Такое поглаживание используют при массаже небольших мышечных групп, сухожилий, боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы.
Гребнеобразное поглаживание совершают при помощи костных выступов основных фаланг пальцев, которые полусогнуты в кулак и чуть разведены. Таким образом, прием производится тыльной поверхностью чуть разведенных пальцев. В этом положении они легко, не напрягаясь, двигаются по коже. Движения в пястно-фаланговых суставах должны быть свободными, а не фиксированными. Данный прием особенно эффективен на участках с большим скоплением жира. Его применяют в области спины, таза, при глубоком поглаживании крупных мышц и толстых мышечных пластов. Также его можно использовать на ладонной и подошвенной поверхностях.
Граблеобразное поглаживание (рис. 8) проводится пальцами, расставленными наподобие садовых грабель. Угол касания кисти массируемого участка – 30 – 45°. Поглаживающие движения могут совершаться продольно, поперечно, зигзагообразно и кругообразно. Если массаж выполняется двумя руками, то они движутся одновременно и параллельно друг другу, если одной – их движение последовательно. Данный прием можно проводить и с отягощением, когда вторая рука наложена на массирующую. При этом указательный палец должен находиться на мизинце, средний на безымянном и т. д. Обычно такой прием используют при массаже межреберных промежутков, живота и других участков тела.
Для выполнения крестообразного поглаживания (рис. 9) необходимо сцепить пальцы крест-накрест в замок, а затем обхватить ими нужный участок. Крестообразное поглаживание проводится на задних поверхностях ног, спины, области таза, ягодичных мышц.
Глажение (рис. 10) выполняют тыльной поверхностью пальцев кисти одной или двух рук. Пальцы при этом согнуты в пястно-фаланговых суставах. Можно также применять глажение с отягощением, когда на массирующую руку кладут кисть другой. Глажением можно оказывать различное действие на организм: мягкое, если не применять излишнего давления, например на шее, где мышцы и кожа обладают повышенной чувствительностью, или с использованием отягощения (при массаже спины и живота).
Прием поглаживания можно использовать как самостоятельный прием, так и в комплексе с другими. Массируемый должен принять такое положение тела, чтобы не испытывать какого-либо неудобства, поскольку его мышцы в это время предельно расслаблены. Начинать нужно с поверхностных поглаживаний, а потом переходить к более глубоким. Важное правило проведения массажа – направление движений по ходу лимфатических путей – не принимается во внимание при выполнении плоскостного поверхностного поглаживания. На все остальные виды поглаживаний оно распространяется без исключений. Также все манипуляции проводятся медленно и ритмично, меняется только сила воздействия, то есть степень надавливания на массируемый участок. В минуту должно выполняться примерно 24 – 26 поглаживаний. При массаже на сгибе конечностей поглаживание проводится более глубоко, поскольку в этих местах располагаются наиболее крупные лимфатические сосуды и вены. Во время сеанса массажа необязательно использовать сразу все виды поглаживания: и основные, и вспомогательные. Обычно выбираются те, с помощью которых можно воздействовать на тот или иной участок тела наиболее эффективно.
Начинающими осваивать массажные приемы часто совершаются следующие ошибки:
– прием выполняется слишком резко и недостаточно медленно, в результате чего руки не скользят по поверхности кожи, а смещают ее;
– чересчур широко разводятся пальцы при плоскостном поглаживании, отчего у массируемого возникают неприятные ощущения из-за неплотного прилегания пальцев массажиста к коже;
– слишком сильное давление при поглаживании может вызвать болевые ощущения.
Следующий прием также широко применяется при массаже и самомассаже. Это растирание. Оно заключается в смещении кожи массируемой поверхности. Рукой производятся энергичные сдвигания и растяжения кожи в разных направлениях. Давление на массируемые ткани при этом весьма значительно. Обычно растирание применяют на тех участках, к которым подходит очень мало кровеносных сосудов и, следовательно, могут возникнуть застойные явления. К таким местам относятся пятка, подошва, подреберный угол, бедро с внешней стороны. Также данный прием используется при массаже суставов, сухожилий, фасций, связок.
Целью растирания является как бы раздавливание патологических образований и выведение их в прилегающие лимфатические сосуды, а потом в общий круг кровообращения, где они будут задействованы в процессе обмена. Это происходит за счет того, что в результате смещения и растягивания тканей расположенные в них рецепторы испытывают раздражение. Расширяются кровеносные сосуды, а значит, усиливается кровообращение. Следовательно, ткани получают больше кислорода, а также питательных и химических активных веществ, в результате чего быстрее идет процесс обмена веществ и удаляются продукты распада.
Растирание повышает температуру массируемого участка на 3 – 5°. В результате применения данного приема стимулируется способность мышц к сокращению, отчего улучшается их подвижность и эластичность.
Направление растирающих движений зависит от формы сустава, расположения связок, сухожилий, мышц, их анатомического строения, а также цели применения того или иного вида растирания. Если прием выполняется двумя руками, то они действуют или параллельно, или одна служит отягощением другой. При растирании, выполняемом локтевым краем ладони и опорной частью кисти, нужно смещать подкожные ткани вперед и в сторону так, чтобы в результате поступательного движения руки впереди образовывалась складка кожи в виде валика. Если этот прием выполнять неправильно, то его проведение превратится в поглаживание, а необходимый лечебный эффект не будет достигнут.
Прямолинейные, круговые и спиралевидные растирания делаются пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кисти.
При выполнении первого используется ладонная поверхность ногтевых фаланг, то есть подушечки пальцев. Если в растирании участвует большой палец, то остальные пальцы кисти должны упираться в массируемую область. Когда же задействованы все пальцы, кроме большого, то опорную часть кисти или большой палец следует зафиксировать на массируемом участке.
На межреберном и межзапястных промежутках обычно используют растирание подушечкой среднего пальца (рис. 11). Прием можно выполнять в продольном, поперечном направлении, зигзагообразно, кругообразно и спиралевидно.
При массаже межреберных промежутков, спины, гребней подвздошной кости, а также кистей, стоп и сухожилий рекомендуется применять растирание пальцами; на животе, спине и крупных суставах (плечевом, тазобедренном и коленном) – растирание локтевым краем кисти (рис. 12); на крупных мышечных пластах – ягодичных мышцах, мышцах спины – растирание опорной частью кисти.
Что касается направлений, то при проведении прямолинейного растирания используются концевые фаланги одного или нескольких пальцев, например при массаже небольших мышечных групп, кистей, стоп.
При круговом растирании (рис. 13), применяемом при массаже всех областей тела, концевые фаланги пальцев смещают кожу в одноименном направлении, опираясь на большой палец или основание ладони. Данный прием можно также выполнять, используя тыльную сторону всех пальцев, которые при этом слегка согнуты, или одним. Массируют либо двумя руками попеременно, либо одной с отягощением.
При помощи локтевого края кисти, сжатой в кулак, или основания ладони обычно совершают спиралевидное растирание (рис. 14). Используют либо одну отягощенную кисть, либо обе попеременно, что зависит от формы массируемого участка. Данный прием проводят при массаже груди, таза, живота, спины, конечностей.
Вспомогательными приемами растирания являются штрихование, строгание, пиление, пересекание, а также граблеобразное, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.
Штрихование проводят при помощи подушечек ногтевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев, каждого в отдельности, или сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые при этом должны быть до предела разогнуты в межфаланговых суставах и располагаться под углом 30° по отношению к массируемой поверхности. Давление на кожу следует производить короткими поступательными движениями, смещая ткань массируемого участка в разных направлениях. Так, поперечное и продольное направления движения способствуют повышению эластичности тканей, их подвижности.
Строгание (рис. 15) можно выполнять и одной, и двумя руками. Во втором случае кисти следует расположить одну позади другой, выполняя ими как бы строгающие поступательные движения. Пальцы разогнуты в суставах, насколько это возможно, и, как бы погружаясь подушечками в ткани, производят надавливание так, чтобы впереди них образовывался валик. Таким образом, совершается растяжение и смещение тканей. Этот прием очень эффективен при ожирении.
Для того чтобы выполнить пиление (рис. 16), локтевым краем одной или двух кистей нужно смещать ткани взад и вперед короткими движениями. Если пиление совершается двумя руками, то кисти обращены друг к другу ладонными поверхностями. Движения, выполняемые ими, совершаются в противоположных направлениях, в результате чего образуется валик. Стараясь не совершать скольжения, ладони должны перемещать его. Обычно данный прием используют на больших мышечных пластах и в местах расположения крупных суставов.
Пересекание (рис. 17) – прием, выполняемый с участием лучевого края кисти. Большой палец при этом должен быть отведен в сторону, насколько это возможно. Если совершать пересекание одной рукой, то кистью нужно производить ритмичные движения, двигая ее от себя или к себе. Если же в выполнении этого приема участвуют обе руки, то их кистями, находящимися на расстоянии 2 – 3 см тыльными поверхностями друг к другу, необходимо совершать поперечные движения от себя и наоборот, стараясь глубоко смещать подлежащие ткани. Обычно этот прием используют, производя массаж крупных суставов конечностей, мышц брюшного пресса, шейной области, трапециевидной мышцы.
Граблеобразное растирание делают, широко расставив пальцы и используя их подушечки или тыльную поверхность ногтевых фаланг. Движения могут выполняться прямолинейно, зигзагообразно, кругообразно.
Если прием проводится на спине, то пальцы массажиста располагаются с обеих сторон от позвоночного столба массируемого. Растирание выполняется подушечками пальцев, надавливающих на кожу и более глубокие ткани в направлении к поясничной области. Движения могут быть спиралевидными и зигзагообразными. При движении в обратном направлении, снизу вверх, в массаже участвуют подушечки согнутых пальцев.
При массаже межреберных промежутков пальцы располагаются между ребрами. Их подушечками проводятся прямолинейные, круговые движения, а также штрихование – движения вверх-вниз.
Гребнеобразное растирание нужно выполнять, сжав кисть в кулак и используя тыльные кончики основных фаланг пальцев, совершающих движения в круговых направлениях. Этот прием используется для массажа подошв, ладоней, толстых мышечных пластов (на спине, бедрах, ягодицах).
При щипцеобразном растирании движения совершаются концами большого и указательного или этих и среднего пальцев, сложенных в форме щипцов и движущихся прямолинейно или кругообразно. При этом большой палец должен быть противопоставлен двум другим, сложенным вместе и выпрямленным. Данный прием используется при массаже небольших мышечных групп или сухожилий.
Обычно растирание проводят перед разминанием. На массируемом участке не следует задерживаться более 8 – 10 секунд. В минуту осуществляют примерно 60 – 100 движений. Чтобы данный прием оказал большее влияние на массируемую область, увеличивают угол между кистью массажиста и кожей либо выполняют растирание с отягощением. Если руку расположить перпендикулярно, то увеличится сила давления.
При выполнении данного приема тоже существует одно исключение: направление растирающих движений не зависит от направления лимфатических путей. Обычно растирание чередуют с поглаживанием. Выбор применяемых видов растирания в течение одного сеанса массажа зависит от состояния организма.
Среди ошибок можно отметить:
– скольжение по коже вместо разминания;
– возникновение боли у пациента из-за неумелых действий массажиста.
Следующий прием, используемый в массаже, – разминание. Он является практически основным приемом, поскольку его выполнение занимает больше половины времени, отведенного на сеанс. В частности, данный прием воздействует на мышцы, для которых является пассивной гимнастикой. Осуществление разминания можно разделить на три этапа: захват массируемой поверхности, затем ее оттягивание и сжимание, и, наконец, раздавливание при помощи раскатывающих движений, что и является, собственно, разминанием.
При проведении разминания в рецепторах мышечной ткани возникают импульсы, поступающие к центральной нервной системе, в результате чего в нервно-мышечном аппарате происходят рефлекторные изменения. При выполнении разминания повышается эластичность сухожилий, мышц. Под влиянием растяжения происходит стимуляция сократительных функций мышечных волокон. На массируемом участке улучшается крово– и лимфообращение, стимулируются обменные процессы: из тканей быстрее удаляются углекислый газ и молочная кислота. После энергичного разминания в течение 10 минут дыхание начинает учащаться, что говорит о возбуждении высших отделов центральной нервной системы.
Основными видами разминания являются продольное и поперечное. Первое обычно выполняется согласно направлению мышечных волокон, составляющих брюшко, или тело, мышцы, по ходу мышечной оси от сухожилия начала (головки) до сухожилия прикрепления (хвоста) (рис. 18). При этом большой палец отводится и располагается на одной стороне массируемого участка, а остальные пальцы выпрямляются и кладутся на другую сторону. Данный этап называется фиксацией. После этого следует пальцами приподнять мышцу, как бы оттягивая ее от кости, одновременно совершая разминающие движения. Важно, чтобы во время этого между кистью массажиста и мышцей не было воздушных пространств, зазоров. В отличие от первой фазы, где давление пальцами производится в сторону большого пальца, в двух остальных воздействие на мышцу осуществляется с двух сторон: все пальцы, включая большой, совершают надавливание с равной силой (рис. 19).
Продольное разминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. В минуту обычно совершается 40 – 50 разминаний непрерывными ритмичными движениями. При выполнении прерывистого разминания движения, соответственно, короткие и энергичные, напоминающие скачки. При этом разминаются отдельные участки мышц. Обычно данное (продольное) разминание применяют на мышцах конечностей, в области таза, спины, груди, живота, а также на боковых поверхностях шеи.
При поперечном разминании (рис. 20) руки массажиста располагаются поперек мышцы, следовательно, и мышцы разминаются в направлении, поперечном линии мышечных волокон. Цель заключается в том, чтобы осуществить все три вышеописанные фазы, расположив ладони и пальцы так, чтобы между ними и обхватываемой мышцей был угол 45 – 50°.
Обхватывание подразумевает, что большие пальцы находятся на одной стороне мышцы, а остальные – на другой. Для большей эффективности выполняемого приема кисти рук можно расположить по косой к продольной оси мышцы на расстоянии ширины ладони. Рекомендуется следить за тем, чтобы руки не соскальзывали с кожи, так как это может травмировать ее.
Прием можно выполнять двумя руками одновременно и попеременно. Во втором случае разминаемую мышцу одна рука смещает по направлению к себе, а другая – от себя. Также можно применять и отягощение.
Обычно поперечное разминание выполняют на конечностях, а также в области таза, спины, живота, шейного отдела. Если целью использования данного приема является рассасывание, усиление лимфотока и кровообращения, то он проводится согласно ходу лимфатических путей. Если требуется стимуляция сократительных способностей мышцы, то можно выполнять массаж в разных направлениях, по всей оси мышцы.
При проведении поперечного разминания мышцы начинать следует с ее брюшка или двигаясь к сухожилию. Однако головку мышцы и сухожилие нужно разминать продольно, пользуясь одной рукой, поэтому выполнение приема завершается другой. После того как место прикрепления мышцы и сухожилие будут тщательно промассированы, рука начинает продвигаться в обратном направлении, в то время как свободная рука опять располагается на мышце – получается поперечное разминание двумя руками, которые постепенно продвигаются к месту прикрепления мышцы и сухожилию с другой стороны. На одной мышце такие движения следует выполнить несколько раз.
Также основными приемами являются следующие разновидности продольного и поперечного разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, ординарно-продольное, кругообразное, разминание основанием ладони с перекатом.
Ординарное разминание выполняется следующим образом: выпрямленные пальцы плотно обхватывают массируемую мышцу так, чтобы между ними и мышцей не оставалось зазоров. Затем следует приподнять мышцу, а пальцами выполнять вращательные движения, при этом продвигая их друг к другу. При выполнении этого приема необходимо, чтобы в результате происходило не скольжение пальцев по коже, а их движение вместе с ней. После всего проделанного не отпускают мышцу, а, придерживая ее, возвращают пальцы в исходное положение.
Промассировав один участок, разминают другой, и так вдоль всей мышцы. Данный прием используют при массаже мышц шеи, передней и задней поверхностей бедер, задней поверхности голени, массаж плеча, живота, сгибателей предплечья, широчайшей мышцы спины, больших ягодичных мышц.
Двойное ординарное разминание заключается в том, что снизу вверх попеременно двумя руками совершаются два ординарных разминания. Этот прием обладает особенно большим эффектом стимуляции мышц. При его выполнении на мышцах предплечья и задней поверхности голени массируемый должен лежать на спине.
Существует два способа выполнения приема двойного грифа. При первом большой палец одной руки накладывается на большой палец другой, а остальные пальцы – на соответствующие им пальцы другой руки. Второй способ заключается в отягощении области большого пальца одной руки основанием ладони другой. Прием двойного грифа подходит для массажа передней и задней поверхностей бедер, косых мышц живота, широчайших мышц спины, больших ягодичных мышц.
При выполнении приема двойного кольцевого разминания массируемый должен лежать. Массажист располагает кисти своих рук поперек массируемой области, при этом расстояние между ними должно быть равным ширине кисти, а локти разведены в стороны. Мышца обхватывается двумя руками, большие пальцы которых находятся с одной стороны, а все остальные – с другой.
Выпрямленными пальцами следует плотно захватить мышцу, а затем, оттягивая ее, совершать разминающие движения. Последние осуществляются в разных направлениях: одна рука смещает мышцу по направлению к себе, а другая – от себя. Массируемый участок мышцы должен как бы передаваться из одной руки в другую. Все движения нужно выполнять плавно, не допуская перекручиваний мышцы и резких рывков. После проведения приема у массируемого не должно оставаться синяков.
Двойное кольцевое разминание применяют практически на всех мышцах тела, кроме плоских, поскольку к ним нельзя применить оттягивание.
Двойное кольцевое комбинированное разминание схоже по технике выполнения с предыдущим приемом. Отличие состоит в том, что, когда одной рукой выполняется ординарное разминание, другая в это время совершает разминание ладонью на той же массируемой мышце. Для большего удобства ее захвата пальцы располагают так, чтобы указательный палец одной руки находился на среднем пальце другой. Направления движений кисти различны. Этот вид разминания используется при массаже больших грудных мышц, прямых мышц живота, ягодичных мышц, широчайших мышц спины, мышц плеч, бедер и задней поверхности голеней.
Двойное кольцевое продольное разминание выполняют, сжав четыре пальца вместе, а большие пальцы отведя в стороны. Локти массажиста должны располагаться так, чтобы расстояние между ними было как можно меньшим. Захватив мышцу двумя руками, их следует продвигать друг к другу. Кисти рук, производя кольцеобразные движения, то сталкиваются, то расходятся на расстояние около 5 см. Разминание проводится по всей длине мышцы, от одного участка к другому. Обычно этот прием используют, массируя передние поверхности бедер и задние части голеней. Левую руку располагают перед правой при массаже левого бедра и правой голени, позади нее при массаже правого бедра и левой голени.