Петросян Оксана. Массаж при ожирении

   Ординарно-продольное разминание заключается в том, что мышца массируется и вдоль, и поперек. Как правило, его применяют при массаже задних поверхностей бедер. С их наружной части – продольное, с внутренней – ординарное.
   Кругообразное клювовидное разминание проводится при помощи кисти руки, сложенной в виде клюва. При этом указательный палец нужно плотно прижать к большому, мизинец также касается последнего, средний при этом наложен на все остальные. На массируемой области выполняются спиралевидные или кругообразные движения в сторону мизинца. Данный прием можно выполнять, используя обе руки. В этом случае кисти совершают попеременные движения в том же направлении.
   Кругообразное клювовидное разминание применяют при массаже мышц шеи, верхних и нижних конечностей, длинных и широчайших мышц спины.
   Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев выполняется пальцами, осуществляющими надавливание на массируемый участок. Они расположены по диагонали к мышце, большой палец находится в расслабленном состоянии, просто скользя по коже. Если массажу подвергаются крупные мышцы, то пальцы слегка разводят, если плоские – прижимают друг к другу. Направление движений четырех пальцев – в сторону мизинца. Одновременно четырьмя пальцами осуществляются вращательные движения также к мизинцу.
   Данный вид разминания применяют при массаже верхних и нижних конечностей, мышц шеи, трапециевидной и длинных мышц спины.
   Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца выполняется так же, как и предыдущий прием, с той разницей, что четыре пальца находятся в расслабленном состоянии, а большой напряжен. Им совершаются кругообразные движения в направлении указательного пальца. В начале движения большого пальца давление должно иметь максимальную силу воздействия, а по мере возвращения его в исходное положение ослабевать. Массируемая мышца должна смещаться вместе с большим пальцем. Выполнив это движение, осуществляются переход кистью на следующий участок мышцы на расстоянии 2 – 3 см выше предыдущего.
   Этот прием можно выполнять и одной рукой, и двумя. Во втором случае движения производятся попеременно. Если к выполнению приема добавляется отягощение, большой палец одной руки располагают вдоль большого пальца другой или же поперек всей кисти. Кругообразное разминание концевой фалангой большого пальца применяется при массаже грудины, верхних и нижних конечностей, мышц спины.
   Кругообразное разминание фалангами сжатых в кулак пальцев выполняется большим пальцем кисти с опорой на массируемое место. Мышца придавливается к кости тыльной стороной фаланг пальцев, сжатых в кулак, после чего она сдвигается в сторону мизинца. Этот вид разминания также проводится либо двумя руками, либо одной отягощенной. Выполняют его на тех же участках тела, что и предыдущий вид приема. Также его применяют при массаже икроножных и передних берцовых мышц. Кругообразные движения в сторону мизинца совершаются попеременно двумя руками, находящимися на расстоянии 3 – 8 см друг от друга.
   При кругообразном разминании основания ладоней рук массажиста находятся на массируемом участке. При этом они совершают кругообразные движения по направлению к мизинцу. Данный прием можно выполнять одной отягощенной рукой, неотягощенной и двумя. Его применяют при массаже нижних конечностей, грудины, длинной и широчайшей мышц спины, ягодичных мышц.
   Разминание основанием ладони с перекатом проводится пальцами, тесно прижатыми друг к другу и слегка приподнятыми. Продольно расположенная кисть, перекатываясь, осуществляет воздействие на массируемый участок. Перекат производится с возвышенности большого пальца к мизинцу через основание ладони, и так по всей мышце. С помощью этого приема выполняют массаж дельтовидных мышц, длинных мышц спины, ягодичных мышц, больших грудных мышц.
   Существуют также вспомогательные приемы разминания: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, подергивание, сжатие, гребнеобразное разминание, щипцеобразное разминание.

    Рис. 22.Валяние
 
   При выполнении валяния (рис. 22) массируемый участок с двух сторон обхватывается руками массажиста. Кисть одной руки движется в обратном направлении по отношению к другой. Энергичное валяние оказывает сильное воздействие на мышцы, поскольку при движении рук происходит деформация мышц и их возбуждение.
   Обычно валяние включают в комплекс разминающих приемов для мышц плечей, предплечий, бедер и голеней. Этот прием имеет особую важность, если не представляется возможным провести основные приемы разминания из-за того, что у человека слишком большие отложения жировой ткани.
   Перед тем как выполнять прием, называемый накатыванием, необходимо хорошо расслабить мышцы пациента. Этого можно достичь с помощью плоскостного кругового поглаживания живота: левая рука массажиста должна как бы погрузиться в толщину брюшной стенки, словно врезаться, и зафиксировать массируемый участок. Затем он должен правой рукой накатить захваченные мягкие ткани на левую кисть. Одновременно осуществляются круговые разминающие движения от участка к участку, и так по всей области живота. Данный прием используется при массировании передней стенки живота, груди, боковых поверхностей спины, некоторых внутренних органов (кишечник, желудок), а также при избыточном количестве жировых отложений.

    Рис. 23.Сдвигание
 
   Прием сдвигания (рис. 23) выполняется следующим образом: при помощи больших пальцев массируемый участок приподнимается, а затем образовавшаяся складка сдвигается в сторону. Если не производить захватывание тканей, то можно сделать фиксирующее надавливание рукой на массируемую поверхность. Затем, сдвигая ткани в поперечном или продольном направлении, осуществляются ритмичные движения. Ткани следует сдвигать друг к другу.
   Обычно этот прием используют на длинных мышцах, на конечностях. Если его применять на ягодичных и большой грудной мышцах, то добавляется захватывание. Когда сдвигание выполняется на грудиноключично-сосцевидных мышцах, то нужно использовать прием щипцеобразного захватывания. Массируя спину, захват не производят. При массаже межкостных мышц кисти последнюю захватывают двумя руками за локтевой и лучевой края, одновременно сдвигая захваченные ткани вверх и вниз короткими движениями. Приемы сдвигания оказывают на организм возбуждающее действие, поскольку при их выполнении происходит повышение температуры тканей, а значит, их согревание.

    Рис. 24.Растяжение
 
   Растяжение (рис. 24) выполняется так же, как и сдвигание, с той разницей, что мышцы раздвигаются или растягиваются в противоположные стороны, словно при игре на гармошке. Не допускается причинение боли массируемому при выполнении этого приема. Проводить растяжение надо спокойными и медленными движениями. При массировании крупных мышц их захватывают всей кистью, более мелких – щипцеобразными движениями. Поскольку на плоских мышцах захват произвести сложно, их можно разгладить пальцами или ладонями.

    Рис. 25.Надавливание
 
   Воздействие на ткани с помощью надавливания (рис. 25) осуществляется прерывистыми нажатиями на них. Массируя переднюю стенку живота, следует соблюдать темп около 20 – 25 раз в минуту, действуя при этом ладонной или тыльной поверхностью всех пальцев. В таком же темпе производится массаж внутренних органов, например толстой кишки (согласно направлению ее хода), при помощи всех пальцев. Не менее часто применяется и надавливание с отягощением. Расположив на животе пальцы левой руки ладонной или тыльной поверхностью, согнутыми в кулак пальцами правой отягощают левую руку.
   Прием надавливания оказывает воздействие на внутренние органы, способствуя нормализации деятельности выделительной и секреторной функций, улучшая перистальтику (сокращение гладких мышц) внутренних органов.
   Подергивание производится при помощи большого и указательного пальцев, захватывающих массируемые ткани, после чего оттягивающих, а затем отпускающих. Выполнение этого приема аналогично движениям при подергивании струн, в результате чего он и получил свое название. Его проводят обеими руками (иногда одной), совершая в минуту около 100 – 120 движений. Подергивание можно выполнять и тремя пальцами.
   Сжатием называют движения пальцев или кистей рук, производящие как бы сдавливание и отжимание тканей (рис. 26). Они должны быть непродолжительны по времени (до 0,5 секунд) и выполняться в ритмичном темпе 30 – 40 раз в минуту. В результате проведения этого приема на мышцах конечностей и туловища повышается кровоснабжение, стимулируется их сократительная работа.

    Рис. 26.Сжатие
 
   При гребнеобразном разминании производятся захват и защемление тканей массируемого участка с последующим его разминанием в спиралеобразном направлении (рис. 27). При этом естественно согнутые пальцы кисти в расслабленном состоянии чуть разведены и не прикасаются к ладоням концевыми фалангами. Большой палец слегка касается средней фаланги указательного. Обычно гребнеобразное разминание используют при массаже подбородка, передней и боковых поверхностей шеи, а также передней стенки живота.

    Рис. 27.Гребнеобразное разминание
 
   Щипцеобразное разминание (рис. 28) выполняется при помощи пальцев, сложенных в форме щипцов, в продольном или поперечном направлении. Для его проведения пользуются большим и указательным пальцами или этими двумя, к которым добавляется средний палец. Продольное щипцеобразное разминание подразумевает захват мышцы щипцами, а затем ее оттягивание и разминание между пальцами в спиралевидном направлении. При поперечном щипцеобразном разминании мышца захватывается на расстоянии 1 – 2 см, после чего пальцы оттягивают и разминают ее движениями в противоположных направлениях: попеременно от себя и к себе. Щипцеобразное разминание применяют при массаже шеи, области спины, груди, а также небольших мышц, наружных краев мышц, их головок и сухожилий.

    Рис. 28.Щипцеобразное разминание
 
   Для правильного выполнения разминания существует немало правил и рекомендаций. Так, чтобы массаж с помощью данного приема оказал нужное воздействие, мышцы должны быть максимально расслаблены. Разминание не должно вызывать болевых ощущений, а его силу следует увеличивать постепенно, от сеанса к сеансу. Также нужно следить за тем, чтобы руки не соскальзывали с кожи и не перекручивали мышцу. Следовательно, разминание нужно проводить в медленном темпе, делая в минуту 50 – 60 плавных движений. Также разминающие движения пальцев не должны прерываться в результате их скачков по разным участкам мышцы. Двигаться нужно непрерывно от брюшка мышцы к сухожилию и в обратном направлении. Массирующие движения начинаются в том месте, где мышца переходит в сухожилие.
   При проведении разминания встречается очень много ошибок – таких, как:
   – сгибание пальцев в межфаланговых суставах, в результате чего получается не разминание, а щипание (первая фаза);
   – сдавливание кожи вместо мышцы, отчего, во-первых, возникают болезненные ощущения, а, во-вторых, разминания не происходит из-за пространства между кистью и массируемым участком (вторая фаза);
   – болезненное «разрывание» мышц в противоположные стороны при продольном разминании;
   – напряженность кисти массажиста, в результате чего он быстро утомляется.
   Приемы, при проведении которых массируемый участок подвергается колебаниям, скорость и амплитуда которых неодинакова, объединяют под одним названием «вибрация». Ее можно выполнять как руками, так и специальным аппаратом. Ручная вибрация состоит в передаче колебательных движений максимальной частоты при помощи кончиков одного или всех пальцев, иногда – ладонью (двумя ладонями) или кулаком. Сила и мощность вибрации имеют различия. Используя ту или иную степень воздействия, можно оказывать различное влияние на ткани, вызвав вибрацию даже внутренних органов или сосудов и нервов, расположенных довольно глубоко. Эффект от вибрации возникает в результате упругости тканей, способных передавать механические колебания с их поверхности более глубоким мышцам и тканям.
   Физиологическое воздействие вибрации на организм зависит от частоты, амплитуды и длительности колебательных движений и области проведения. Она способствует усилению обменных и регенеративных процессов, улучшению питания тканей, уменьшению частоты сердечных сокращений. В зависимости от интенсивности и длительности проведения вибрация может оказывать различное воздействие на нервную систему: возбуждающее или успокаивающее.
   Существует прерывистая и непрерывная вибрация. Первая, называемая также ударной, подразумевает нанесение по массируемому участку последовательных одиночных ударов. При выполнении второй взаимодействие между тканями и рукой массажиста, вызывающей их колебание, не прекращается, а при первой кисть массажиста прикасается к массируемой области с перерывами для движений вверх, готовясь к последующему удару. Обе разновидности вибрации осуществляются при помощи кончиков слегка согнутых пальцев, ребра ладони, тыльной поверхности чуть разведенных пальцев, ладони при согнутых или сжатых пальцах, одной или двух кистей, сжатых в кулак.
   К приемам прерывистой вибрации можно отнести: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение, стегание.
   Для того чтобы выполнить пунктирование, следует воспользоваться подушечками концевых фаланг указательного и среднего пальцев. Удары могут производиться вместе или по отдельности. Можно использовать и четыре пальца сразу на близлежащих участках кожи. Одновременное или последовательное пунктирование проводится пальцами одной или двух кистей так, словно вы печатаете на пишущей машинке.
   Вибрация также может быть стабильной, когда колебательные движения совершаются кистью на одном участке без перемещений по нему, и лабильной – кисть массажиста передвигается по массируемому участку, одновременно совершая колебательные движения. Их направление должно соответствовать направлению массажных линий.
   Сила производимого удара будет зависеть от того, какова величина угла между пальцем и массируемой им поверхностью. Если угол небольшой, то воздействие в результате ударов поверхностное, легкое. Чем больше угол, тем больше глубина и сила воздействия.
   Обычно пунктирование применяют на небольших участках тела, имеющих тонкую подкожную основу, и на небольших мышцах, связках, сухожилиях и др.
   При поколачивании выполняют удары одним или несколькими пальцами кисти, открытой или сжатой в кулак. Можно также использовать ладонную или тыльную ее поверхность. Обычно поколачивание производится с участием обеих рук, иногда одной.
   Выполняя и этот вид вибрации, и другие, важно учитывать, что нельзя допускать напряжения мышц массирующей кисти, в результате которого могут возникнуть болезненные ощущения, а это недопустимо. Плавность и мягкость в движениях появятся только при полном расслаблении лучезапястного сустава и кисти.
   Поколачивание одним пальцем осуществляют при помощи локтевого края или тыльной поверхности указательного пальца, делая около 100 – 130 ударов в минуту с амплитудой 5 – 10 см. Его применяют на небольших участках тела, отдельных сухожилиях и мышцах.
   При поколачивании несколькими пальцами ладонную поверхность кисти располагают на массируемой области, после чего прямые пальцы разгибают в пястно-фаланговых суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. При выполнении этого приема можно использовать и тыльную сторону пальцев. Если в поколачивании участвуют все пальцы, то используют ладонную поверхность кончиков четырех пальцев, кроме большого.
   Поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев (поперечно) выполняют в соответствии с названием. При этом пальцы должны быть согнуты свободно, чуть касаясь ладони подушечками указательного и среднего. Так внутри кисти образуется пустое пространство, смягчающее силу удара при поколачивании. Этот прием используют при массаже мест расположения большого мышечного слоя (на спине, ягодицах, бедрах).

    Рис. 29.Поколачивание локтевым краем кулака
 
   При поколачивании локтевым краем кулака (рис. 29) следует свободно согнуть пальцы, слегка касаясь ими ладони. При этом большой палец, не напрягаясь, прилегает к лучевому краю указательного, а мизинец также находится в расслабленном состоянии и при этом слегка отведен от других. Располагаясь перпендикулярно к массируемому участку, кисти массажиста последовательно наносят удары, при этом их сгибание происходит в самый последний момент, непосредственно перед ударом. Применение данного приема происходит по тому же принципу, что и предыдущего.

    Рис. 30.Похлопывание
 
   Похлопывание (рис. 30) делают ладонной поверхностью одной или двух кистей. Для смягчения удара по телу пальцы слегка сгибают, чтобы между кистью массажиста и массируемым участком образовалось воздушное пространство. При участии обеих рук похлопывания производятся попеременно. Кисти следует и сгибать, и разгибать в лучезапястном суставе, а предплечья держать согнутыми под прямым или тупым углом.
   Данный прием используется при массаже верхних и нижних конечностей, груди, живота, спины, ягодиц, бедер. При энергичном выполнении этого приема с сильными похлопываниями можно повысить температуру массируемого участка, вызвать расширение кровеносных сосудов.

    Рис. 31.Рубление
 
   Рубление (рис. 31) выполняется с помощью локтевых краев слегка согнутых кистей, находящихся на расстоянии 2 – 4 см друг от друга. Так же как и при выполнении предыдущего приема, предплечья массажиста должны быть согнуты под прямым или тупым углом, а движение кистей осуществляться в лучезапястном суставе. Важно, чтобы перед нанесением удара пальцы были разведены и между ними находились воздушные подушки, смягчающие удар. Смыкание пальцев происходит только при ударе. При несоблюдении этого правила можно травмировать ткани массируемой области, воздействуя на них чересчур резко и вызывая боль. Количество ударов, которое должно производиться в минуту, – 250 – 300. Следует отметить, что этот прием отличается от других: он осуществляется вдоль мышечных волокон.
   Его применяют при массаже спины, грудной клетки, а также конечностей. Эффект воздействия данного приема не только на мышцы и ткани, но и на внутренние органы обусловлен тем, что при нанесении ударов мышечные волокна начинают сокращаться, и вибрация от этого проникает в глубоколежащие ткани. В целом же в результате использования рубления улучшается кровообращение, а следовательно, кожа массируемого участка получает больший приток кислорода и питательных веществ. К тому же активизируются обменные процессы, деятельность сальных и потовых желез.
   Встряхивание (рис. 32) выполняется и одной рукой, и двумя. Если оно проводится на верхних конечностях, фиксируется кисть массируемого, если на нижних – голеностопный сустав. Встряхивание рук осуществляется в горизонтальной плоскости, фиксация кисти совершается с помощью «рукопожатия»; встряхивание ног – в вертикальной, при этом коленный сустав находится в прямом положении. Как уже было сказано, оно применяется только на верхних и нижних конечностях.

    Рис. 32.Встряхивание
 
   Под сотрясением подразумеваются движения, совершаемые при помощи кисти или отдельных пальцев в разных направлениях. Его выполнение можно сравнить с просеиванием муки через сито.
   При проведении стегания по массируемому месту нужно наносить касательные удары, используя при этом один или несколько пальцев. Данный прием особенно эффективен при ожирении. В этом случае стеганию (всей ладонью) производится на больших поверхностях тела.
   При непрерывной вибрации осуществляется передача тканям массируемой области непрерывных колебательных движений в результате неотрывного воздействия кистью на них. Для ее выполнения можно использовать подушечки одного, двух или всех пальцев, ладонную или тыльную сторону пальцев в выпрямленном положении; опорную часть кисти или всю ладонь; согнутые в межфаланговых суставах пальцы, т. е. кулак.
   В выполнении вибрации участвуют одна или две руки при длительности воздействия 5 – 15 секунд. Затем нужно проводить прием поглаживания в течение 3 – 5 секунд.
   Скорость и давление на протяжении всего сеанса массажа претерпевают изменения. Сначала число вибраций составляет 100 – 200 в минуту, постепенно увеличиваясь до 200 – 300, а к концу массажа скорость постепенно снижается. Что касается давления, то оно сначала должно быть поверхностным, затем более сильным и в конце опять слабым. Чересчур глубокое давление может превратиться в надавливание.
   Колебательные движения могут совершаться в различных направлениях: зигзагообразном, спиралевидном, продольном, поперечном и отвесном. При проведении вибрации на одном месте при помощи одного пальца ее называют точечной.
   Вибрация также может быть лабильной, то есть с передвижением руки по массируемому участку.
   Для выполнения вибрации пальцами, сжатыми в кулак, кисть массажиста располагают на массируемом участке, касаясь его поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев или локтевым краем, после чего в продольном или поперечном направлении производится вибрация. Обычно этот прием используют на больших поверхностях тела (живот, спина, бедра, ягодицы).
   При непрерывной вибрации с захватом тканей при помощи пальцев производится щипцеобразное удерживание сухожилий и мелких мышц.
   Также приемами непрерывной вибрации являются потряхивание, встряхивание, сотрясение, подталкивание.
   При выполнении потряхивания следует максимально расслабить массируемый участок. Кисть с широко разведенными пальцами нужно расположить на массируемой мышце или группе мышц, при этом производя их обхватывание. Затем следует потряхивание, выполняемое в продольном или поперечном направлении с попеременным увеличением или уменьшением скорости колебательных движений.
   Встряхивание проводится следующим образом: массажист должен взяться за кисть или стопу массируемого обеими руками, а затем производить колебательные движения небольшой амплитуды в направлении вверх и вниз. Данный прием способствует лучшей подвижности суставов, мышц, связок.
   При сотрясении правую руку располагают в области проекции нужного внутреннего органа. Левая рука при этом параллельна правой, а большие пальцы располагаются рядом или на одной стороне массируемой поверхности. В результате быстрых колебательных движений и попеременного удаления и сближения рук производится сотрясение внутреннего органа вместе с тканями, расположенными рядом.
   При сотрясении живота руки массажиста должны обхватить мышцы пресса массируемого таким образом, чтобы большие пальцы находились на уровне пупка, а остальные – на боку и спине. При этом колебательные движения производятся по горизонтали и вертикали. Выполнение этого приема способствует устранению слабости гладких мышц брюшной стенки и многих недомоганий.
   Чтобы выполнить подталкивание, расположите левую руку на области проекции массируемого органа. Другая рука совершает короткие толчки в направлении соседней области, словно подталкивая проецируемый орган в сторону левой руки. Обычно этот прием используют при непрямом массаже внутренних органов.
   Следует отметить, что при выполнении данных приемов вибрации их сила и интенсивность находятся в прямой зависимости от угла между массирующим органом и массирующей областью. При увеличении угла усиливается и воздействие. Максимальной силы воздействия можно добиться, располагая кисти под прямым углом (перпендикулярно) к массируемой области. На одном массируемом участке не следует задерживаться более 10 секунд при одном ударном приеме. Также приемы вибрации рекомендуется сочетать с другими массажными приемами.
   Нужно учитывать, что в зависимости от амплитуды воздействие на организм может быть различным. Так, при большой амплитуде и, как правило, прерывистых, глубоких и непродолжительных по времени движениях вибрация может вызвать раздражение массируемой поверхности, а при малой амплитуде и продолжительных и мелких движениях она оказывает успокаивающее воздействие, способствуя расслаблению. Так же как и любые другие приемы, вибрация не должна вызывать боль и неприятные ощущения у массируемого. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов не рекомендуется выполнять приемы прерывистой вибрации (поколачивание, рубление). Особенно это важно, если массаж проводится пожилым людям. Вообще, предпочтительнее применение аппаратной вибрации, потому как ручная довольно быстро утомляет массажиста.