А. бензольная – апластическая А., возникает при отравлениях бензолом в результате действия препарата и его производных на красный костный мозг; обычно сопровождается лейкопенией, тромбоцитопенией, ускорением СОЭ, геморрагическим синдромом.
А. витамин В12-дефицитная (анемия Аддисона – Бирмера, пернициозная, злокачественная, мегалобластная, гиперхромная) – развивается в результате нарушения эритропоэза из-за дефицита витамина В12, обусловленного угнетением его всасывания при нарушении секреции гастромукопротеина (внутренний фактор, фактор Касла) в желудке, может развиваться по аутоиммунному механизму; проявляется гиперхромией, мегалобластическим типом кроветворения, поражением пищеварительного тракта (глоссит, атрофический гастроэнтероколит) и нервной системы (фуникулярный миелоз).
А. гемолитическая – развивается в результате усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов.
А. гемолитическая аутоиммунная – обусловлена образованием антител против собственных эритроцитов.
А. гемолитическая микросфероцитарная (А. микросфероцитарная, болезнь Минковского – Шоффара) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови эритроцитов в форме микросфер, что обусловлено дефектом белков мембраны эритроцитов, в результате чего повышается ее проницаемость, происходит набухание, укорочение жизни и разрушение эритроцитов; проявляется уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов, гемолитической желтухой, увеличением селезенки, ретикулоцитозом; часто наблюдается образование камней в желчном пузыре; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
А. гемолитическая мишеневидно-клеточная – см. Талассемия.
А. гемолитическая овалоцитарная (эллиптоцитарная) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови большого количества (более 15 %) эритроцитов овальной формы, что обусловлено дефектом белков их мембраны; наследуется по аутосомно-доминантному типу; клинические проявления у большинства больных отсутствуют; у некоторых больных развивается гемолитическая желтуха, увеличивается селезенка; содержание гемоглобина и эритроцитов изменяется незначительно.
А. гиперхромная – характеризуется гиперхромией, увеличением цветного показателя выше 1,0; к ней относятся витамин В12-дефицитная и фолиево-дефицитная анемии.
А. гипохромная – характеризуется гипохромией, уменьшением цветного показателя ниже 0,8; к ней относятся хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемии.
А. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназная – наследственная гемолитическая А., при которой в эритроцитах нарушен синтез фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в результате чего резко снижается устоичивость эритроцитов к действию гемолитических факторов; передается по рецессивному сцепленному с полом типу, т. е. с женской Х-хромосомой, поэтому болеют только мужчины. В обычных условиях у большинства больных болезнь никак не проявляется и обнаруживается лишь после приема некоторых лекарств, особенно противомалярийных (хинин, мепакрин – акрихин, хлорохин), сульфаниламидов (сульфатиазол, сульфамонометоксин, сульфацетамид – альбуцид, сульфаэтидол – этазол, котримоксазол – бисептол), нитрофурановых производных (фуразолидон, нитрофурантоин – фурадонин, фуразидин – фурагин, нитроксолин – 5-НОК), препаратов изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид), противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота), антибиотиков (хлорамфеникол – левомицетин); проявляется на 2—3-и сутки от начала приема лекарства легкой желтушностью склер, темной мочой, т. е. развитием гемолитической желтухи, при тяжелой форме болезни повышается температура тела, появляются резкая головная боль, боли в конечностях, рвота, иногда понос, развивается одышка, снижается АД, часто увеличивается селезенка, иногда печень, в редких случаях развивается почечная недостаточность, в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается содержание билирубина и ретикулоцитов; прогноз зависит от скорости постановки диагноза и отмены препарата, вызывающего гемолиз.
А. дифиллоботриозная – развивается при дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) вследствие конкурентного расхода витамина В12; одна из форм витамин В12-дефицитной анемии.
А. дизэритропоэтическая (дефицитная) – А., возникающая в результате нарушения эритропоэза (железодефицитная, витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная).
А. железодефицитная – развивается при недостатке железа в организме вследствие нарушения его поступления и всасывания, а также невосполнимых потерь при обильных менструациях, желудочно-кишечных, почечных, легочных кровотечениях; проявляется изменениями в крови (гипохромия, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов), общими симптомами, вызванными недостаточным обеспечением тканей кислородом (слабость, головокружение, тахикардия, одышка, обмороки), трофическими расстройствами (ломкость волос, ногтей, сухость и трещины кожи, извращение вкуса).
А. мегалобластическая – А., характеризующаяся наличием в крови и костном мозге мегалобластов (витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная анемии).
А. миелотоксическая – А., обусловленная нарушением эритропоэза под влиянием эндогенной или экзогенной интоксикации. А. нормохромная – А. с нормальным цветным показателем крови. А. нормоцитарная – А., при которой эритроциты имеют нормальные размеры.
А. овалоцитарная – наследственная гемолитическая А., характеризующаяся наличием в крови эритроцитов овальной формы.
А. постгеморрагическая острая – развивается в результате массивных желудочных, маточных, легочных, почечных, обусловленных травмой и других кровотечений; проявляется общими симптомами (падение артериального давления, побледнение, одышка, тахикардия, головокружение, обморок, коллапс) и изменениями в крови, которые подразделяют на 3 стадии (рефлекторная, гидремическая, костномозговая).
А. постгеморрагическая хроническая – см. Анемия железодефицитная.
А. профессиональная – развивается при воздействии химических и физических производственных факторов (бензол, свинец, ионизирующая радиация).
А. серповидно-клеточная (дрепаноцитоз) – одна из форм наследственной гемолитической анемии, для которой характерно наличие в крови серповидных эритроцитов и периодическая закупорка ими микроциркуляторного русла; гомозиготная форма у взрослых проявляется умеренной нормохромной анемией, ретикулоцитозом, в некоторых случаях при инфекции, гипоксии, стрессе возможен гемолитический криз с развитием желтухи, болевого синдрома, инфаркта в месте эритростаза; у детей она отличается более тяжелым течением с гемолитическими кризами, желтухой, лихорадкой, болями в животе; гетерозиготная форма характеризуется наличием мишеневидных эритроцитов, спленомегалией.
А. сидеробластная (железорефрактерная, сидероахрестическая) – характеризуется повышением железа в сыворотке крови, устоичивостью к лечению препаратами железа; гемосидерозом (отложение железа в печени, селезенке, поджелудочной железе, миокарде, коже).
А. сидеробластная пиридоксиндефицитная – развивается при дефиците кофермента витамина В6 – пиридоксальфосфата; может быть врожденной и приобретенной, обусловленной свинцовой интоксикацией, приемом лекарственных средств (изониазид, хлорамфеникол – левомицетин), злоупотреблением алкоголя; проявляется гипохромией, микроцитозом, гемосидерозом.
А. токсическая – гемолитическая А., возникающая при отравлении грибами, змеиными ядами, мышьяковистым ангидридом, свинцом, фенилгидразином; проявляется гемолитической желтухой, пойкилоцитозом, базофильной зернистостью в эритроцитах.
А. фолиеводефицитная – см. Фолиевая кислота.
АНЕСТЕЗИОЛО́ГИЯ – наука, изучающая вопросы обезболивания и управления жизненно важными функциями организма во время хирургических вмешательств.
АНЕСТЕЗИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (анестетики) – лекарственные препараты, подавляющие возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервным волокнам; см. Местно-анестезирующие средства, средства для наркоза.
АНЕСТЕЗИ́Я – 1) отсутствие чувствительности (тактильной, болевой, температурной).
А. диссоциированная – отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприорецептивной и наоборот.
А. истерическая – А. у больных истерией; характеризуется отсутствием органических поражений нервной системы и несоответствием границ А. зонам иннервации определенных корешков и нервов.
А. корешковая – А. в зоне иннервации определенного заднего корешка.
А. парциальная – отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.
А. тотальная – отсутствие всех видов чувствительности.
А. травматическая – А., возникающая в результате повреждения чувствительных нервов или центров нервной системы;
2) общее название методов обезболивания; может быть местной и общей (см. Наркоз).
А. внутриартериальная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в артерию.
А. внутривенная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в вену, при этом на палец или конечность накладывают жгут, препятствующий поступлению лекарства в общий кровоток.
А. внутрикостная – местная анестезия, при которой раствор анестезирующего средства вводят в губчатое вещество кости.
А. инфильтрационная – А., которая достигается путем последовательной инфильтрации кожи и более глубоких тканей раствором анестезирующего средства.
А. паравертебральная – А. нервных стволов у места выхода их из межпозвоночных отверстий.
А. перидуральная (эпидуральная) – вид проводниковой А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала.
А. поверхностная (терминальная) – проводится путем смазывания или опрыскивания слизистых оболочек или раневой поверхности анестезирующим раствором.
А. пресакральная – разновидность паравертебральной анестезии, при которой местный анестетик вводят в место выхода чувствительных нервов из крестцовых отверстий; применяется для анестезии органов малого таза и промежности.
А. проводниковая – А., при которой анестезирующее средство действует на нервные стволы или сплетения на их протяжении, например А. перидуральная, спинномозговая.
А. спинномозговая – вид проводниковой А., при которой анестезирующее средство вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга.
А. терминальная – А. слизистых оболочек верхних дыхательных путей, мочеиспускательного канала путем смазываний, ингаляций.
АНИЗОКОРИ́Я – неодинаковые размеры зрачков; наблюдается при опухолях, абсцессах и травмах головного мозга, сирингомиелии, эпидемическом энцефалите, нейросифилисе, во время приступа мигрени; чаще обнаруживается более широкий зрачок на стороне патологического очага.
АНИЗОМЕТРОПИ́Я – состояние, при котором рефракция правого и левого глаза неодинакова; ведет к нарушению бинокулярного зрения и развитию косоглазия.
АНИЗОРЕФЛЕКСИ́Я – состояние, при котором интенсивность сухожильных и кожных рефлексов с левой и правой половины тела неодинакова; наблюдается при поражениях пирамидной нервной системы.
АНИЗОХРОМИЯ – наличие в крови по-разному окрашивающихся эритроцитов; признак анемии.
АНИЗОЦИТО́З – наличие в периферической крови эритроцитов неодинакового размера; признак различных видов анемий; может проявляться в виде микроцитоза (диаметр эритроцитов менее 6,5 мкм) при хронической постгеморрагической, железодефицитной и апластической анемии и макроцитоза (диаметр эритроцитов более 8 мкм) при витамин В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.
АНКИЛОГЛОССИ́Я – врожденное укорочение уздечки языка.
АНКИЛО́З – отсутствие движений (неподвижность) в суставе; причинами могут быть хронические и острые воспалительные заболевания (туберкулез, остеомиелит, различные артриты), дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, остеопатии), травмы, особенно открытые повреждения суставов.
АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ – приводящий к анкилозу, сопровождающийся анкилозом.
АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ СПОНДИЛИ́Т (спондилоартрит) – см. Болезнь Бехтерева.
АНКИЛОСТОМИДО́ЗЫ – глистные заболевания, вызываемые паразитированием в кишечнике круглых червей – анкилостом; распространены две формы – анкилостомоз (см.) и некатороз (см.).
АНКИЛОСТОМО́З – разновидность анкилостомидозов; вызывается анкилостомами и некаторами, паразитирующими в тонких кишках, преимущественно в двенадцатиперстной; заражение происходит при проглатывании личинок и контакте обнаженных участков тела с почвой (при хождении босиком в огороде, в поле); проявляется развитием гипохромной железодефицитной анемии, диспепсическими явлениями (ухудшение аппетита, извращение вкуса, изжога, рвота, боли в подложечной области, симулирующие язвенную болезнь), различными нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем.
АНКСИОЛИ́ТИКИ – см. Транквилизаторы.
АНКСИОЛИТИ́ЧЕСКОЕ ДЕ́ЙСТВИЕ – общеуспокаивающее действие, снимающее чувство страха.
АНОВУЛЯТО́РНЫЙ ЦИ́КЛ (ановуляция) – менструальный цикл, протекающий без овуляции и образования желтого тела; физиологический А. ц. наблюдается в период полового созревания, климакса; патологический А. ц. является причиной бесплодия, может возникнуть при маточных кровотечениях, обусловленных нарушениями процессов развития фолликулов.
АНОКСЕМИ́Я – см. Типоксемия.
АНОКСИ́Я – полное отсутствие кислорода, полное прекращение окислительных процессов; реально такое состояние не встречается: см. Типоксия.
АНОМА́ЛИЯ – врожденное стойкое отклонение от нормальной структуры и функции организма; к ним относят пороки развития и уродства.
АНОРЕКСИГЕ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, снижающие аппетит и применяемые в комплексном лечении ожирения (амфепрамон, сибутрамин, фенилпропаноламин, фенфлурамин); применяют при алиментарном ожирении.
АНОРЕКСИ́Я – патологическое отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании; обусловлена органическими и функциональными нарушениями деятельности центра аппетита на уровне гипоталамуса или высших анализаторов в коре больших полушарий головного мозга; наблюдается при инсультах, опухолях, травмах и воспалениях головного мозга, психических заболеваниях, гипофизарной кахексии, аддисоновой болезни, отравлениях; может быть следствием приема некоторых лекарств (амфетамины, цитостатики, симпатомиметики, некоторые антибиотики) или злоупотребления ими.
АНОРХИ́ЗМ – врожденное двустороннее отсутствие яичек; порок развития, проявляющийся недоразвитием половых органов (половой член, мошонка) и вторичных половых признаков, т. е. симптомами евнухоидизма и гермафродитизма.
АНОСМИ́Я – отсутствие обоняния; может быть врожденной (недоразвитие или отсутствие обонятельных путей) и приобретенной (следствие поражения ЦНС при опухолях мозга, рассеянном склерозе, инсульте, травмах и при воспалительных, дистрофических процессах слизистой оболочки носа, длительном приеме противоотечных средств (нафазолина), реже резерпина, амфетаминов, фенотиазинов и эстрогенов, вызывающих отек слизистой оболочки носа.
АНСАМИЦИ́НЫ – см. Рифамицины.
АНТА́БУСНО-АЛКОГО́ЛЬНАЯ РЕА́КЦИЯ – симптомокомплекс вегетативно-соматических (гиперемия кожи, сменяющаяся бледностью, тахикардия, одышка, резкое снижение артериального давления), психических (эйфория, тревога), неврологических (атаксия, головокружение, нистагм) расстройств, возникающих при приеме алкоголя у лиц, получающих антабус.
АНТАГОНИ́ЗМ ВЕЩЕ́СТВ – вид взаимодействия веществ в организме, характеризующийся тем, что одно из них ослабляет или полностью подавляет действие другого.
АНТАГОНИ́СТЫ АЛЬДОСТЕРО́НА – лекарственные средства, угнетающие синтез или влияние альдостерона на почечные канальцы (спироно-лактон).
АНТАГОНИ́СТЫ АНДРОГЕ́НОВ (антиандрогены) – лекарственные средства, угнетающие синтез андрогенов (гонадорелин, леупрорелин, кетоконазол, спиронолактон), блокирующие андрогенные рецепторы (ципротерон, флутамид) и ингибиторы 5α-редуктазы, угнетающие превращение тестостерона в дигидротестостерон (финастерид); применяют при резко выраженном гирсутизме у женщин, при акне, гиперплазии и раке предстательной железы, гиперсексуальности у мужчин.
АНТАГОНИ́СТЫ ГЕПАРИ́НА – лекарственные средства (протамина сульфат); применяются при кровоточивости, вызванной передозировкой гепарина, после операций с применением экстракорпорального кровообращения.
АНТАГОНИ́СТЫ ГЛЮКОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез глюкокортикоидов (метирапон, митотан) или их рецепторы (мифепристон).
АНТАГОНИ́СТЫ ДОФАМИ́НА – лекарственные средства, блокирующие дофаминовые рецепторы (домперидон, метоклопрамид); применяются при тошноте и рвоте, возникающих при наркозе, лучевой терапии, гестозах, приеме препаратов наперстянки, антибиотиков, цитостатиков.
АНТАГОНИ́СТЫ ИО́НОВ КА́ЛЬЦИЯ (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов) – лекарственные средства, тормозящие вход кальция в миокардиоциты и гладкомышечную ткань через специфические потенциалзависимые ионные каналы; вызывают расширение сосудов и уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, тем самым снижают АД, улучшают коронарный кровоток, оказывают антиангинальное действие; применяют в качестве гипотензивных, антиаритмических, антиангинальных, антиагрегантных средств; подразделяются на:
1. Препараты, влияющие преимущественно на сосуды (нифедипин, риодипин, никардипин, исрадипин, амлодипин).
2. Препараты, влияющие преимущественно на сердце и коронарные сосуды (верапамил, дилтиазем).
3. Препараты, влияющие преимущественно на церебральные сосуды (циннаризин, нимодипин).
АНТАГОНИ́СТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез минералокортикоидов (метирапон) или блокирующие специфические рецепторы и избирательно устраняющие влияние минералокортикоидов на почечные канальцы (спиронолактон).
АНТАГОНИ́СТЫ ОПИА́ТОВ – лекарственные препараты, близкие по химической структуре к морфину, но действующие по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание агонистов или вытесняя их из опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон).
АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ – лекарственные средства, связывающиеся с рецепторами, но не вызывающие их стимуляции: см. Блокаторы рецепторов.
А. конкурентные – занимают те же рецепторы, с которыми взаимодействуют агонисты.
А. неконкурентные – занимают участки макромолекулы, не относящиеся к специфическому рецептору.
АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ АНГИОТЕНЗИ́НА II – см. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
АНТАГОНИ́СТЫ Н2-РЕЦЕ́ПТОРОВ – см. Антигистаминные средства.
АНТАЦИ́ДНЫЕ СРЕ́ДСТВА (антациды) – лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты желудочного сока (натрия гидрокарбонат, магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись, кальция карбонат); применяют при гиперацидных гастритах, язвенной болезни.
АНТЕ– – приставка, указывающая на то, что указанное действие совершено перед чем-то, до какого-либо момента времени, например, период антенаталъный (см.).
АНТИАГРЕГА́НТЫ (дезагреганты, антитромбоцитарные средства) – лекарственные препараты, блокирующие агрегацию тромбоцитов; применяют при повышенной агрегационной активности тромбоцитов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, тромбофлебит), для профилактики послеоперационных тромбозов; подразделяются на виды:
1. Ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, сульфинпиразон, кетофенилбутазон, напроксен).
2. Ингибиторы фосфодиэстеразы и аденилатциклазы (дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин).
3. Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (производные имидазола).
4. Стимуляторы синтеза простациклина (производные пиразолина, пенток-сифиллин, кальцитонин, ангиотензин II, дериваты кумарина и никотиновой кислоты).
5. Антагонисты ионов кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем).
6. Простаноиды (простациклин, простагландины Е2 и D2).
7. Ингибиторы высвобождения тромбоцитарных факторов (сулоктидил, пирацетам).
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты,
снимающие эффект раздражения адренергических нервов; снижают тонус симпатической нервной системы (с развитием гипотензивного эффекта) и вызывают относительное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (гиперсекреция, бронхоспазм); по механизму действия подразделяются на симпатолитики (см.) и адреноблокаторы (неселективные и селективные – в зависимости от типа адренорецепторов) – см. Адреноблокирующие средства.
АНТИАЛЛЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (десенсибилизирующие средства) – лекарственные средства, ослабляющие аллергические реакции; подразделяются на:
I. Препараты, подавляющие аллергические реакции немедленного типа:
1. Средства, препятствующие высвобождению медиаторов аллергии и воспаления:
а) глюкокортикоиды (см.);
б) стабилизаторы мембран тучных клеток (кромолин-натрий, недокромил-натрий, кетотифен);
в) адреномиметики: неселективные – адреналин, изопреналин – изадрин, эфедрин; селективные β2-адреномиметики: сальбутамол, тербуталин, фенотерол (беротек);
г) производные ксантина: теофиллин, аминофиллин – эуфиллин, теобиолонг, теопэк, теодур.
2. Антигистаминные средства (блокаторы Н1-рецепторов) (см.).
3. Средства, устраняющие симптомы аллергических реакций:
а) адреномиметики;
б) М-холинолитики: ипратропиум бромид (атровент), беродуал, тровентол.
4. Антагонисты серотонина: пизофен, дигидроэрготамин, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан.
5. Антибрадикининовые средства: пармидин (ангинин, продектин, пиридинолкарбамат).
6. Иммуномодуляторы: левамизол, диуцифон.
II. Препараты, подавляющие аллергические реакции замедленного типа:
1. Иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики: циклоспорин, меркаптопурин, циклофосфан, хлорбутин)
2. Нестероидные противовоспалительные средства:
а) неселективные ингибиторы циклооксигеназы II: индометацин, вольтарен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия;
б) селективные ингибиторы циклооксигеназы II: мелоксикам (мовалис), набуметон, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.
3. Прочие (хлорохин, препараты золота, пеницилламин)
АНТИАМЕБИА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА – препараты для лечения амебиаза: метронидазол, эметин, хиниофон, хлорохин, тетрациклины.
АНТИАНГИНА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА (коронародилататоры, коронаролитики, коронарорасширяющие средства) – лекарственные препараты, применяемые для профилактики и купирования приступов стенокардии; подразделяются на: а) средства, увеличивающие приток крови к сердцу (нитраты и нитриты); б) коронарорасширяющие средства миотропного действия (папаверин, дротаверин – но-шпа); в) средства, снижающие потребность миокарда в кислороде (β-адреноблокаторы); г) антагонисты ионов кальция.
АНТИАНДРОГЕ́НЫ – лекарственные средства, подавляющие активность естественных андрогенов (флутамид, ципротерон, финастерид, пермиксон); используют преимущественно для лечения рака предстательной железы.
АНТИАНЕМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – общее название лекарственных препаратов, используемых для лечения больных с анемиями (препараты железа, витамин В12, кислота фолиевая).
АНТИАРИТМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, восстанавливающие нарушенный ритм сердца; по механизму действия делятся на 4 группы:
I группа – блокаторы натриевых каналов; угнетают автоматию клеток водителя ритма сердца, причем в меньшей степени синусного узла и в большей – автоматизм клеток, подчиненных синусному узлу; подразделяют на подклассы: а) IA (хинидиноподобные, антиэктопические) – хинидин, прокаин, дизопирамид, аймалин – снижают автоматию синусного узла, замедляют проводимость, удлиняют реполяризацию, увеличивают эффективный рефрактерный период; применяют при мерцательной аритмии предсердий, предсердной и желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии; б) IB (местные анестетики) – лидокаин, тримекаин, бумекаин, фенитоин – снижают автоматию синусного узла, незначительно замедляют проводимость, ускоряют реполяризацию, уменьшают эффективный рефрактерный период, действуют селективно на поврежденную или ишемизированную ткань, способствуя местной блокаде, что приводит к прерыванию циркуляции импульсов по замкнутым путям (реентри); применяют при желудочковой экстрасистолии, особенно при остром инфаркте миокарда и аритмиях, возникающих во время хирургических операций и катетеризации сердца; в) IC – морацизин, этацизин, лаппаконитина гидрохлорид, пропафенон – снижают автоматию синусного узла, значительно замедляют проводимость, мало влияют на реполяризацию и эффективный рефрактерный период; применяют только при наиболее опасных для жизни желудочковых аритмиях с выраженной симптоматикой; не рекомендуется применять при трепетании и мерцании предсердий из-за выраженного аритмогенного действия.
А. витамин В12-дефицитная (анемия Аддисона – Бирмера, пернициозная, злокачественная, мегалобластная, гиперхромная) – развивается в результате нарушения эритропоэза из-за дефицита витамина В12, обусловленного угнетением его всасывания при нарушении секреции гастромукопротеина (внутренний фактор, фактор Касла) в желудке, может развиваться по аутоиммунному механизму; проявляется гиперхромией, мегалобластическим типом кроветворения, поражением пищеварительного тракта (глоссит, атрофический гастроэнтероколит) и нервной системы (фуникулярный миелоз).
А. гемолитическая – развивается в результате усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов.
А. гемолитическая аутоиммунная – обусловлена образованием антител против собственных эритроцитов.
А. гемолитическая микросфероцитарная (А. микросфероцитарная, болезнь Минковского – Шоффара) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови эритроцитов в форме микросфер, что обусловлено дефектом белков мембраны эритроцитов, в результате чего повышается ее проницаемость, происходит набухание, укорочение жизни и разрушение эритроцитов; проявляется уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов, гемолитической желтухой, увеличением селезенки, ретикулоцитозом; часто наблюдается образование камней в желчном пузыре; наследуется по аутосомно-доминантному типу.
А. гемолитическая мишеневидно-клеточная – см. Талассемия.
А. гемолитическая овалоцитарная (эллиптоцитарная) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови большого количества (более 15 %) эритроцитов овальной формы, что обусловлено дефектом белков их мембраны; наследуется по аутосомно-доминантному типу; клинические проявления у большинства больных отсутствуют; у некоторых больных развивается гемолитическая желтуха, увеличивается селезенка; содержание гемоглобина и эритроцитов изменяется незначительно.
А. гиперхромная – характеризуется гиперхромией, увеличением цветного показателя выше 1,0; к ней относятся витамин В12-дефицитная и фолиево-дефицитная анемии.
А. гипохромная – характеризуется гипохромией, уменьшением цветного показателя ниже 0,8; к ней относятся хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемии.
А. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназная – наследственная гемолитическая А., при которой в эритроцитах нарушен синтез фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в результате чего резко снижается устоичивость эритроцитов к действию гемолитических факторов; передается по рецессивному сцепленному с полом типу, т. е. с женской Х-хромосомой, поэтому болеют только мужчины. В обычных условиях у большинства больных болезнь никак не проявляется и обнаруживается лишь после приема некоторых лекарств, особенно противомалярийных (хинин, мепакрин – акрихин, хлорохин), сульфаниламидов (сульфатиазол, сульфамонометоксин, сульфацетамид – альбуцид, сульфаэтидол – этазол, котримоксазол – бисептол), нитрофурановых производных (фуразолидон, нитрофурантоин – фурадонин, фуразидин – фурагин, нитроксолин – 5-НОК), препаратов изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид), противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота), антибиотиков (хлорамфеникол – левомицетин); проявляется на 2—3-и сутки от начала приема лекарства легкой желтушностью склер, темной мочой, т. е. развитием гемолитической желтухи, при тяжелой форме болезни повышается температура тела, появляются резкая головная боль, боли в конечностях, рвота, иногда понос, развивается одышка, снижается АД, часто увеличивается селезенка, иногда печень, в редких случаях развивается почечная недостаточность, в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается содержание билирубина и ретикулоцитов; прогноз зависит от скорости постановки диагноза и отмены препарата, вызывающего гемолиз.
А. дифиллоботриозная – развивается при дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) вследствие конкурентного расхода витамина В12; одна из форм витамин В12-дефицитной анемии.
А. дизэритропоэтическая (дефицитная) – А., возникающая в результате нарушения эритропоэза (железодефицитная, витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная).
А. железодефицитная – развивается при недостатке железа в организме вследствие нарушения его поступления и всасывания, а также невосполнимых потерь при обильных менструациях, желудочно-кишечных, почечных, легочных кровотечениях; проявляется изменениями в крови (гипохромия, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов), общими симптомами, вызванными недостаточным обеспечением тканей кислородом (слабость, головокружение, тахикардия, одышка, обмороки), трофическими расстройствами (ломкость волос, ногтей, сухость и трещины кожи, извращение вкуса).
А. мегалобластическая – А., характеризующаяся наличием в крови и костном мозге мегалобластов (витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная анемии).
А. миелотоксическая – А., обусловленная нарушением эритропоэза под влиянием эндогенной или экзогенной интоксикации. А. нормохромная – А. с нормальным цветным показателем крови. А. нормоцитарная – А., при которой эритроциты имеют нормальные размеры.
А. овалоцитарная – наследственная гемолитическая А., характеризующаяся наличием в крови эритроцитов овальной формы.
А. постгеморрагическая острая – развивается в результате массивных желудочных, маточных, легочных, почечных, обусловленных травмой и других кровотечений; проявляется общими симптомами (падение артериального давления, побледнение, одышка, тахикардия, головокружение, обморок, коллапс) и изменениями в крови, которые подразделяют на 3 стадии (рефлекторная, гидремическая, костномозговая).
А. постгеморрагическая хроническая – см. Анемия железодефицитная.
А. профессиональная – развивается при воздействии химических и физических производственных факторов (бензол, свинец, ионизирующая радиация).
А. серповидно-клеточная (дрепаноцитоз) – одна из форм наследственной гемолитической анемии, для которой характерно наличие в крови серповидных эритроцитов и периодическая закупорка ими микроциркуляторного русла; гомозиготная форма у взрослых проявляется умеренной нормохромной анемией, ретикулоцитозом, в некоторых случаях при инфекции, гипоксии, стрессе возможен гемолитический криз с развитием желтухи, болевого синдрома, инфаркта в месте эритростаза; у детей она отличается более тяжелым течением с гемолитическими кризами, желтухой, лихорадкой, болями в животе; гетерозиготная форма характеризуется наличием мишеневидных эритроцитов, спленомегалией.
А. сидеробластная (железорефрактерная, сидероахрестическая) – характеризуется повышением железа в сыворотке крови, устоичивостью к лечению препаратами железа; гемосидерозом (отложение железа в печени, селезенке, поджелудочной железе, миокарде, коже).
А. сидеробластная пиридоксиндефицитная – развивается при дефиците кофермента витамина В6 – пиридоксальфосфата; может быть врожденной и приобретенной, обусловленной свинцовой интоксикацией, приемом лекарственных средств (изониазид, хлорамфеникол – левомицетин), злоупотреблением алкоголя; проявляется гипохромией, микроцитозом, гемосидерозом.
А. токсическая – гемолитическая А., возникающая при отравлении грибами, змеиными ядами, мышьяковистым ангидридом, свинцом, фенилгидразином; проявляется гемолитической желтухой, пойкилоцитозом, базофильной зернистостью в эритроцитах.
А. фолиеводефицитная – см. Фолиевая кислота.
АНЕСТЕЗИОЛО́ГИЯ – наука, изучающая вопросы обезболивания и управления жизненно важными функциями организма во время хирургических вмешательств.
АНЕСТЕЗИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (анестетики) – лекарственные препараты, подавляющие возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервным волокнам; см. Местно-анестезирующие средства, средства для наркоза.
АНЕСТЕЗИ́Я – 1) отсутствие чувствительности (тактильной, болевой, температурной).
А. диссоциированная – отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприорецептивной и наоборот.
А. истерическая – А. у больных истерией; характеризуется отсутствием органических поражений нервной системы и несоответствием границ А. зонам иннервации определенных корешков и нервов.
А. корешковая – А. в зоне иннервации определенного заднего корешка.
А. парциальная – отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.
А. тотальная – отсутствие всех видов чувствительности.
А. травматическая – А., возникающая в результате повреждения чувствительных нервов или центров нервной системы;
2) общее название методов обезболивания; может быть местной и общей (см. Наркоз).
А. внутриартериальная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в артерию.
А. внутривенная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в вену, при этом на палец или конечность накладывают жгут, препятствующий поступлению лекарства в общий кровоток.
А. внутрикостная – местная анестезия, при которой раствор анестезирующего средства вводят в губчатое вещество кости.
А. инфильтрационная – А., которая достигается путем последовательной инфильтрации кожи и более глубоких тканей раствором анестезирующего средства.
А. паравертебральная – А. нервных стволов у места выхода их из межпозвоночных отверстий.
А. перидуральная (эпидуральная) – вид проводниковой А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала.
А. поверхностная (терминальная) – проводится путем смазывания или опрыскивания слизистых оболочек или раневой поверхности анестезирующим раствором.
А. пресакральная – разновидность паравертебральной анестезии, при которой местный анестетик вводят в место выхода чувствительных нервов из крестцовых отверстий; применяется для анестезии органов малого таза и промежности.
А. проводниковая – А., при которой анестезирующее средство действует на нервные стволы или сплетения на их протяжении, например А. перидуральная, спинномозговая.
А. спинномозговая – вид проводниковой А., при которой анестезирующее средство вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга.
А. терминальная – А. слизистых оболочек верхних дыхательных путей, мочеиспускательного канала путем смазываний, ингаляций.
АНИЗОКОРИ́Я – неодинаковые размеры зрачков; наблюдается при опухолях, абсцессах и травмах головного мозга, сирингомиелии, эпидемическом энцефалите, нейросифилисе, во время приступа мигрени; чаще обнаруживается более широкий зрачок на стороне патологического очага.
АНИЗОМЕТРОПИ́Я – состояние, при котором рефракция правого и левого глаза неодинакова; ведет к нарушению бинокулярного зрения и развитию косоглазия.
АНИЗОРЕФЛЕКСИ́Я – состояние, при котором интенсивность сухожильных и кожных рефлексов с левой и правой половины тела неодинакова; наблюдается при поражениях пирамидной нервной системы.
АНИЗОХРОМИЯ – наличие в крови по-разному окрашивающихся эритроцитов; признак анемии.
АНИЗОЦИТО́З – наличие в периферической крови эритроцитов неодинакового размера; признак различных видов анемий; может проявляться в виде микроцитоза (диаметр эритроцитов менее 6,5 мкм) при хронической постгеморрагической, железодефицитной и апластической анемии и макроцитоза (диаметр эритроцитов более 8 мкм) при витамин В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.
АНКИЛОГЛОССИ́Я – врожденное укорочение уздечки языка.
АНКИЛО́З – отсутствие движений (неподвижность) в суставе; причинами могут быть хронические и острые воспалительные заболевания (туберкулез, остеомиелит, различные артриты), дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, остеопатии), травмы, особенно открытые повреждения суставов.
АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ – приводящий к анкилозу, сопровождающийся анкилозом.
АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ СПОНДИЛИ́Т (спондилоартрит) – см. Болезнь Бехтерева.
АНКИЛОСТОМИДО́ЗЫ – глистные заболевания, вызываемые паразитированием в кишечнике круглых червей – анкилостом; распространены две формы – анкилостомоз (см.) и некатороз (см.).
АНКИЛОСТОМО́З – разновидность анкилостомидозов; вызывается анкилостомами и некаторами, паразитирующими в тонких кишках, преимущественно в двенадцатиперстной; заражение происходит при проглатывании личинок и контакте обнаженных участков тела с почвой (при хождении босиком в огороде, в поле); проявляется развитием гипохромной железодефицитной анемии, диспепсическими явлениями (ухудшение аппетита, извращение вкуса, изжога, рвота, боли в подложечной области, симулирующие язвенную болезнь), различными нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем.
АНКСИОЛИ́ТИКИ – см. Транквилизаторы.
АНКСИОЛИТИ́ЧЕСКОЕ ДЕ́ЙСТВИЕ – общеуспокаивающее действие, снимающее чувство страха.
АНОВУЛЯТО́РНЫЙ ЦИ́КЛ (ановуляция) – менструальный цикл, протекающий без овуляции и образования желтого тела; физиологический А. ц. наблюдается в период полового созревания, климакса; патологический А. ц. является причиной бесплодия, может возникнуть при маточных кровотечениях, обусловленных нарушениями процессов развития фолликулов.
АНОКСЕМИ́Я – см. Типоксемия.
АНОКСИ́Я – полное отсутствие кислорода, полное прекращение окислительных процессов; реально такое состояние не встречается: см. Типоксия.
АНОМА́ЛИЯ – врожденное стойкое отклонение от нормальной структуры и функции организма; к ним относят пороки развития и уродства.
АНОРЕКСИГЕ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, снижающие аппетит и применяемые в комплексном лечении ожирения (амфепрамон, сибутрамин, фенилпропаноламин, фенфлурамин); применяют при алиментарном ожирении.
АНОРЕКСИ́Я – патологическое отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании; обусловлена органическими и функциональными нарушениями деятельности центра аппетита на уровне гипоталамуса или высших анализаторов в коре больших полушарий головного мозга; наблюдается при инсультах, опухолях, травмах и воспалениях головного мозга, психических заболеваниях, гипофизарной кахексии, аддисоновой болезни, отравлениях; может быть следствием приема некоторых лекарств (амфетамины, цитостатики, симпатомиметики, некоторые антибиотики) или злоупотребления ими.
АНОРХИ́ЗМ – врожденное двустороннее отсутствие яичек; порок развития, проявляющийся недоразвитием половых органов (половой член, мошонка) и вторичных половых признаков, т. е. симптомами евнухоидизма и гермафродитизма.
АНОСМИ́Я – отсутствие обоняния; может быть врожденной (недоразвитие или отсутствие обонятельных путей) и приобретенной (следствие поражения ЦНС при опухолях мозга, рассеянном склерозе, инсульте, травмах и при воспалительных, дистрофических процессах слизистой оболочки носа, длительном приеме противоотечных средств (нафазолина), реже резерпина, амфетаминов, фенотиазинов и эстрогенов, вызывающих отек слизистой оболочки носа.
АНСАМИЦИ́НЫ – см. Рифамицины.
АНТА́БУСНО-АЛКОГО́ЛЬНАЯ РЕА́КЦИЯ – симптомокомплекс вегетативно-соматических (гиперемия кожи, сменяющаяся бледностью, тахикардия, одышка, резкое снижение артериального давления), психических (эйфория, тревога), неврологических (атаксия, головокружение, нистагм) расстройств, возникающих при приеме алкоголя у лиц, получающих антабус.
АНТАГОНИ́ЗМ ВЕЩЕ́СТВ – вид взаимодействия веществ в организме, характеризующийся тем, что одно из них ослабляет или полностью подавляет действие другого.
АНТАГОНИ́СТЫ АЛЬДОСТЕРО́НА – лекарственные средства, угнетающие синтез или влияние альдостерона на почечные канальцы (спироно-лактон).
АНТАГОНИ́СТЫ АНДРОГЕ́НОВ (антиандрогены) – лекарственные средства, угнетающие синтез андрогенов (гонадорелин, леупрорелин, кетоконазол, спиронолактон), блокирующие андрогенные рецепторы (ципротерон, флутамид) и ингибиторы 5α-редуктазы, угнетающие превращение тестостерона в дигидротестостерон (финастерид); применяют при резко выраженном гирсутизме у женщин, при акне, гиперплазии и раке предстательной железы, гиперсексуальности у мужчин.
АНТАГОНИ́СТЫ ГЕПАРИ́НА – лекарственные средства (протамина сульфат); применяются при кровоточивости, вызванной передозировкой гепарина, после операций с применением экстракорпорального кровообращения.
АНТАГОНИ́СТЫ ГЛЮКОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез глюкокортикоидов (метирапон, митотан) или их рецепторы (мифепристон).
АНТАГОНИ́СТЫ ДОФАМИ́НА – лекарственные средства, блокирующие дофаминовые рецепторы (домперидон, метоклопрамид); применяются при тошноте и рвоте, возникающих при наркозе, лучевой терапии, гестозах, приеме препаратов наперстянки, антибиотиков, цитостатиков.
АНТАГОНИ́СТЫ ИО́НОВ КА́ЛЬЦИЯ (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов) – лекарственные средства, тормозящие вход кальция в миокардиоциты и гладкомышечную ткань через специфические потенциалзависимые ионные каналы; вызывают расширение сосудов и уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, тем самым снижают АД, улучшают коронарный кровоток, оказывают антиангинальное действие; применяют в качестве гипотензивных, антиаритмических, антиангинальных, антиагрегантных средств; подразделяются на:
1. Препараты, влияющие преимущественно на сосуды (нифедипин, риодипин, никардипин, исрадипин, амлодипин).
2. Препараты, влияющие преимущественно на сердце и коронарные сосуды (верапамил, дилтиазем).
3. Препараты, влияющие преимущественно на церебральные сосуды (циннаризин, нимодипин).
АНТАГОНИ́СТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез минералокортикоидов (метирапон) или блокирующие специфические рецепторы и избирательно устраняющие влияние минералокортикоидов на почечные канальцы (спиронолактон).
АНТАГОНИ́СТЫ ОПИА́ТОВ – лекарственные препараты, близкие по химической структуре к морфину, но действующие по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание агонистов или вытесняя их из опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон).
АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ – лекарственные средства, связывающиеся с рецепторами, но не вызывающие их стимуляции: см. Блокаторы рецепторов.
А. конкурентные – занимают те же рецепторы, с которыми взаимодействуют агонисты.
А. неконкурентные – занимают участки макромолекулы, не относящиеся к специфическому рецептору.
АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ АНГИОТЕНЗИ́НА II – см. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
АНТАГОНИ́СТЫ Н2-РЕЦЕ́ПТОРОВ – см. Антигистаминные средства.
АНТАЦИ́ДНЫЕ СРЕ́ДСТВА (антациды) – лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты желудочного сока (натрия гидрокарбонат, магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись, кальция карбонат); применяют при гиперацидных гастритах, язвенной болезни.
АНТЕ– – приставка, указывающая на то, что указанное действие совершено перед чем-то, до какого-либо момента времени, например, период антенаталъный (см.).
АНТИАГРЕГА́НТЫ (дезагреганты, антитромбоцитарные средства) – лекарственные препараты, блокирующие агрегацию тромбоцитов; применяют при повышенной агрегационной активности тромбоцитов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, тромбофлебит), для профилактики послеоперационных тромбозов; подразделяются на виды:
1. Ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, сульфинпиразон, кетофенилбутазон, напроксен).
2. Ингибиторы фосфодиэстеразы и аденилатциклазы (дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин).
3. Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (производные имидазола).
4. Стимуляторы синтеза простациклина (производные пиразолина, пенток-сифиллин, кальцитонин, ангиотензин II, дериваты кумарина и никотиновой кислоты).
5. Антагонисты ионов кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем).
6. Простаноиды (простациклин, простагландины Е2 и D2).
7. Ингибиторы высвобождения тромбоцитарных факторов (сулоктидил, пирацетам).
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты,
снимающие эффект раздражения адренергических нервов; снижают тонус симпатической нервной системы (с развитием гипотензивного эффекта) и вызывают относительное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (гиперсекреция, бронхоспазм); по механизму действия подразделяются на симпатолитики (см.) и адреноблокаторы (неселективные и селективные – в зависимости от типа адренорецепторов) – см. Адреноблокирующие средства.
АНТИАЛЛЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (десенсибилизирующие средства) – лекарственные средства, ослабляющие аллергические реакции; подразделяются на:
I. Препараты, подавляющие аллергические реакции немедленного типа:
1. Средства, препятствующие высвобождению медиаторов аллергии и воспаления:
а) глюкокортикоиды (см.);
б) стабилизаторы мембран тучных клеток (кромолин-натрий, недокромил-натрий, кетотифен);
в) адреномиметики: неселективные – адреналин, изопреналин – изадрин, эфедрин; селективные β2-адреномиметики: сальбутамол, тербуталин, фенотерол (беротек);
г) производные ксантина: теофиллин, аминофиллин – эуфиллин, теобиолонг, теопэк, теодур.
2. Антигистаминные средства (блокаторы Н1-рецепторов) (см.).
3. Средства, устраняющие симптомы аллергических реакций:
а) адреномиметики;
б) М-холинолитики: ипратропиум бромид (атровент), беродуал, тровентол.
4. Антагонисты серотонина: пизофен, дигидроэрготамин, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан.
5. Антибрадикининовые средства: пармидин (ангинин, продектин, пиридинолкарбамат).
6. Иммуномодуляторы: левамизол, диуцифон.
II. Препараты, подавляющие аллергические реакции замедленного типа:
1. Иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики: циклоспорин, меркаптопурин, циклофосфан, хлорбутин)
2. Нестероидные противовоспалительные средства:
а) неселективные ингибиторы циклооксигеназы II: индометацин, вольтарен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия;
б) селективные ингибиторы циклооксигеназы II: мелоксикам (мовалис), набуметон, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.
3. Прочие (хлорохин, препараты золота, пеницилламин)
АНТИАМЕБИА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА – препараты для лечения амебиаза: метронидазол, эметин, хиниофон, хлорохин, тетрациклины.
АНТИАНГИНА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА (коронародилататоры, коронаролитики, коронарорасширяющие средства) – лекарственные препараты, применяемые для профилактики и купирования приступов стенокардии; подразделяются на: а) средства, увеличивающие приток крови к сердцу (нитраты и нитриты); б) коронарорасширяющие средства миотропного действия (папаверин, дротаверин – но-шпа); в) средства, снижающие потребность миокарда в кислороде (β-адреноблокаторы); г) антагонисты ионов кальция.
АНТИАНДРОГЕ́НЫ – лекарственные средства, подавляющие активность естественных андрогенов (флутамид, ципротерон, финастерид, пермиксон); используют преимущественно для лечения рака предстательной железы.
АНТИАНЕМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – общее название лекарственных препаратов, используемых для лечения больных с анемиями (препараты железа, витамин В12, кислота фолиевая).
АНТИАРИТМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, восстанавливающие нарушенный ритм сердца; по механизму действия делятся на 4 группы:
I группа – блокаторы натриевых каналов; угнетают автоматию клеток водителя ритма сердца, причем в меньшей степени синусного узла и в большей – автоматизм клеток, подчиненных синусному узлу; подразделяют на подклассы: а) IA (хинидиноподобные, антиэктопические) – хинидин, прокаин, дизопирамид, аймалин – снижают автоматию синусного узла, замедляют проводимость, удлиняют реполяризацию, увеличивают эффективный рефрактерный период; применяют при мерцательной аритмии предсердий, предсердной и желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии; б) IB (местные анестетики) – лидокаин, тримекаин, бумекаин, фенитоин – снижают автоматию синусного узла, незначительно замедляют проводимость, ускоряют реполяризацию, уменьшают эффективный рефрактерный период, действуют селективно на поврежденную или ишемизированную ткань, способствуя местной блокаде, что приводит к прерыванию циркуляции импульсов по замкнутым путям (реентри); применяют при желудочковой экстрасистолии, особенно при остром инфаркте миокарда и аритмиях, возникающих во время хирургических операций и катетеризации сердца; в) IC – морацизин, этацизин, лаппаконитина гидрохлорид, пропафенон – снижают автоматию синусного узла, значительно замедляют проводимость, мало влияют на реполяризацию и эффективный рефрактерный период; применяют только при наиболее опасных для жизни желудочковых аритмиях с выраженной симптоматикой; не рекомендуется применять при трепетании и мерцании предсердий из-за выраженного аритмогенного действия.