Поперечное растирание часто проводится двумя руками, но также с отягощением. В этом случае пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.
Растирание двумя пальцами также применяется при массировании тазовой области. Но выполняется оно с нажимом, так как приходится массировать крупные мышцы спины и таза. Данный прием выполняется указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу. Массирование ведут вдоль позвоночника, затем переходят к ягодичной области, а затем к верхней части бедра. Выполнение приема двумя руками предполагает движение правой и левой кистей параллельно друг к другу. Но кисти рук могут также идти друг за другом, и в этом случае воздействие на массируемый участок будет двойным.
Данный прием выполняется с отягощением. Для этого существует несколько способов. Отягощение может производиться двумя пальцами левой руки (указательным и средним), которые накладываются продольно на пальцы правой руки. Следующий способ отягощения предусматривает наложение двух пальцев левой руки поперек на пальцы правой руки. Последний способ отягощения состоит в том, что на два пальца правой руки плотно накладывается внутренняя сторона ладони левой руки.
Растирание подушечками четырех пальцев проводится аналогично растиранию подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное; выполнять прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения те же самые. В первом случае четыре пальца левой руки накладываются продольно на пальцы правой руки, а во втором – четыре пальца левой руки занимают поперечное положение. Кроме этого, отягощение может осуществляться и при помощи ладони.
При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях. В первом случае, если прием выполняется двумя руками, кисти движутся параллельно, а растирание проводится снизу вверх. При поперечном направлении ладони движутся навстречу друг другу. Отягощение производится левой рукой. При этом на ладонь правой руки накладывается ладонь левой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Но также отягощение можно выполнять и сжатыми в кулак пальцами левой руки, которые примыкают к тыльной стороне ладони правой руки. Растирание ладонью – наиболее часто используемый прием.
Растирание ребром ладони также является весьма эффективным. Проводится данный прием в продольном и поперечном направлениях. Движение осуществляется сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием выполняется одной или двумя руками, ординарно или с отягощением. Отягощение производится левой рукой, которая помещается на правую продольно, то есть средний палец левой руки плотно прижимается к указательному пальцу правой руки. При поперечном наложении центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой. При массировании двумя руками они движутся по участку как одновременно, так и попеременно.
Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения аналогично растиранию ребром ладони. Отягощение производится левой рукой, которая накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.
Последние три приема нередко объединяются в один комбинированный.
Кругообразное растирание, так же как и прямолинейное, имеет несколько способов выполнения. К ним относятся растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов может выполняться как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.
Растирание проводится по окружности или части окружности. При массировании подушечками пальцев оно может иметь любой диаметр, от 3 до 10 см. Растирание ладонью проводится в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони имеет небольшой диаметр – 7-8 см. Растирание кулаком может охватывать как маленькую область, так и большую.
Клювовидное круговое растирание проводится с нажимом и применяется на небольшом участке. Круговые движения совершаются в сторону мизинца. Особенно часто кругообразное клювовидное растирание применяется на нижнем отделе спины, на ягодицах и верхней части бедра.
Такой прием, как пересекание, выполняется лучевым краем кисти. Большой палец при этом максимально отведен в сторону. Кисть проводит движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх. Подобное растирание целесообразно применять при массировании зоны начала бедра, так как пальцам удобно захватывать массируемую область. Пересекание можно проводить двумя руками, что считается лучшим вариантом, но также прием выполняется и одной рукой. Для усиления применяется отягощение. При отягощении кисть левой руки накладывается на запястье правой руки. Движения выполняются в продольном направлении снизу вверх.
Пиление также применяется при лечении полиневропатий. Данный прием помогает хорошо промассировать крупные мышцы тазовой области и зоны начала бедра. Выполняется он ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием проводится как одной, так и двумя руками. Кисти рук при этом могут располагаться параллельно, и в этом случае растирание будет одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно. В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая – идти вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх ей навстречу. Такое пиление является ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.
При выполнении приема кисти рук чаще всего располагаются по разным сторонам от позвоночного столба. Реже они помещаются на определенную зону, например ягодиц или начала бедра. Ягодицы массируются с нажимом, в зоне бедра нажим немного слабее. Так как этот прием выполняется в быстром темпе, то с отягощением его выполняют редко. Если же отягощение применяется, то пальцы левой руки располагаются вдоль, то есть средний палец левой руки находится на указательном пальце правой руки. Кроме продольного, пиление также выполняется и в поперечном направлении. Кисти рук совершают массирующие движения и перемещаются навстречу друг другу. Пиление можно проводить также по диагонали или направляя кисть руки произвольно.
Штрихование по технике своего выполнения напоминает пиление, но проводится концевыми фалангами указательного и среднего или указательного, среднего и большого пальцев. Прием представляет собой короткие быстрые движения, которые наносятся на массируемый участок. Направление движения может быть любым: продольным, поперечным, диагональным. При штриховании нередко выполняется сходящееся или расходящееся движение. В этом случае пальцы рук будут двигаться навстречу друг другу, пока не соприкоснутся в определенной точке, или друг от друга из определенной точки в разных направлениях.
Штрихование чаще всего проводится двумя руками, реже одной, а также из-за быстрого темпа преимущественно ординарно, а не с отягощением. Если отягощение выполняется, то раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.
Граблеобразное растирание проводится концевыми фалангами четырех пальцев, которые разведены в стороны. Массирование проходит с нажимом, который характерен для всех приемов, используемых при полиневропатиях. Граблеобразное растирание производится в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием почти не выполняется одной рукой, отягощение не применяется. Но чтобы провести хорошее массирование участка, не следует забывать о нажимах и надавливаниях. Только в этом случае при массировании толстых мышц спины, ягодиц и зоны начала бедра будет достигаться нужный эффект.
Гребнеобразное растирание по технике повторяет предыдущий прием. Но выполняется это массирование фалангами согнутых пальцев, которые слегка разведены в стороны. При проведении приема используется нажим. Это нужно для достижения эффекта при массировании тазовой области. Движения выполняются в поперечном направлении, а кисти рук перемещаются навстречу друг другу. Этот прием также не производится одной рукой ординарно и одной рукой с отягощением.
Гребнеобразным растиранием завершается серия растираний, и происходит переход к следующему массажному приему.
Разминание
На разминание при массаже тазовой области отводится максимальное количество времени, так как после этого мышцы обретают подвижность и эластичность. Для этого используются разные виды разминания. Как правило, оно может быть ординарным, двойным кольцевым, двойным кольцевым комбинированным, а также применяются двойной гриф, кругообразное разминание, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.
Разминание выполняется пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направление движений также различное – прямолинейное, продольное и поперечное, по диагонали, кругообразное.
Прямолинейное ординарное разминание проводится в две фазы. Сначала мышца плотно захватывается пальцами, чтобы не оставалось ни малейшего зазора между кистью и массируемым участком. Затем начинается продвижение вверх по участку. При этом пальцы плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца. Таким образом происходит первый этап разминания. Во второй фазе движение осуществляется в обратном направлении, но мышца при этом не отпускается. Повторив прием несколько раз на одном месте, можно перейти на следующий участок.
При прямолинейном разминании кисти рук движутся вверх или вниз вдоль мышечных волокон или поперек. Продольное разминание идет по ходу мышечных волокон. Для его выполнения пальцы максимально распрямлены, а большой палец отставлен в сторону. Захват будет большим, так как нужно массировать большие ягодичные мышцы, толстые мышцы спины и мышцы в зоне начала бедра. Разминание требуется выполнять с усилием, чтобы массирование достигло результата.
При продольном разминании большой палец находится с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышца захватывается и фиксируется, затем производится ее оттягивание. На следующем этапе проводится разминающее движение, идущее по направлению к центру. При разминании важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. Во время движения большой палец стремится навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняется одной и двумя руками, но при массировании тазовой области лучше использовать обе руки. Темп движения не очень быстрый, но и не медленный, примерно 45—50 разминаний в минуту. Прием выполняется до тех пор, пока мышца не будет размята полностью.
Поперечное разминание предполагает установление рук поперечно в отношении массируемого участка. Само разминание проходит в поперечном направлении. Кисть руки обхватывает плотно мышцу, образуя угол 45—50°. При этом большие пальцы размещаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук находятся на расстоянии 5-7 см друг от друга и под углом к продольной оси мышцы. В этом положении производится разминание.
Руки движутся по участку плотно и равномерно; нужно следить за тем, чтобы они не соскальзывали с него. Для этого требуется большая плотность прилегания к массируемой зоне. Поперечное разминание производится как одной, так и двумя руками, но при массаже тазовой области лучше пользоваться обеими. Прием выполняется не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука разминает мышцу в направлении от себя, а другая – в направлении к себе.
Продольное и поперечное массирование используется не только при ординарном разминании. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Большие пальцы располагаются по отношению к остальным по разные стороны зоны массирования. Расстояние между кистями не превышает 7-10 см. Правая рука плотно захватывает мышцу, приподнимает ее и начинает движение от себя. В это время левая рука также захватывает мышцу, но выполняет разминание к себе. Все движения должны совершаться плавно, без рывков. Помассировав мышцу достаточное время, нужно перейти на следующий участок и повторить прием. При массировании ягодичных мышц следует применять надавливание, чтобы мышцы были хорошо размяты.
Продольное разминание ребром ладони имеет два способа выполнения. В первом случае ребро ладони правой руки движется снизу вверх, а ребро ладони левой руки – вслед за ним на расстоянии 6-8 см; во втором кисти рук совершают разминания, двигаясь навстречу друг другу. Соприкоснувшись, они возвращаются в исходное положение. При поперечном ординарном разминании кисть одной руки движется навстречу другой. Это похоже на второй способ продольного разминания, за исключением того, что движение происходит не по ходу продольных мышц, а поперек. Такое разминание лучше всего выполнять двумя руками одновременно или попеременно.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, применимо при массировании области таза. Движения выполняются одной или двумя руками, проходя в продольном или поперечном направлении. Но в данном случае часто используется отягощение, особенно когда массируются ягодичные мышцы.
После ординарного разминания можно переходить к двойному кольцевому. При выполнении этого приема руки плотно обхватывают мышцу. Большие пальцы находятся по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую. Правая рука совершает разминания, двигая мышцу к себе, а левая в это же время смещает мышцу от себя. После выполнения движения 2-3 раза положение рук меняется. Теперь правая рука движется от себя, а левая – к себе. Закончив разминание на одном участке, кисть руки перемещают на несколько сантиметров вверх и повторяют движение.
Двойное кольцевое продольное разминание отличается от двойного кольцевого тем, что мышца захватывается обеими руками, находящимися рядом, и разминается в одном направлении, то есть или на себя, или от себя. При выполнении разминания кисти рук расходятся друг от друга на расстояние 5-6 см, а затем снова сближаются. Подобным образом может быть промассирована вся мышца, после чего движение переносится на другой участок.
Выполняя двойное кольцевое комбинированное разминание, нужно одной рукой захватить мышцу и провести кольцеобразное разминание, а другой рукой массировать близлежащий участок ладонью. Затем положение рук меняется. Тот участок, что массировался пальцами, подвергается массажу ладонью, а на том, что массировался ладонью, происходит разминание фалангами пальцев. Выполнив несколько раз подобный прием, руки перемещают на другой участок.
Нередко все три приема выполняются как один комбинированный.
Такой прием, как двойной гриф, по технике выполнения очень напоминает ординарное разминание, но выполняется с отягощением. При массировании тазовой области можно применять два вида двойного грифа. Во-первых, отягощение проводится путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой. При этом большие пальцы и четыре остальных будут совпадать. Во-вторых, отягощение может производиться основанием ладони на область большого пальца. Выполнять данный прием можно, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении, прямолинейно или по диагонали.
Кругообразные разминания имеют несколько способов выполнения. Это разминание концевыми фалангами большого или четырех пальцев, ребром ладони, ладонью, пальцами сжатыми в кулак. Все эти виды применимы при массировании тазовой области при полиневропатиях. Но следует также помнить, что каждый из приемов выполняется с нажимом или небольшим давлением, чтобы хорошо промассировать мышцы. Кроме этого, выполняя каждый из приемов ординарно, затем следует осуществить этот же прием с отягощением. Такое чередование дает хороший результат при лечении данного заболевания.
Клювовидное разминание проводится пальцами, сложенными в виде клюва или розетки и плотно прилегающими друг к другу. Большой палец находится снизу, над ним – мизинец и указательный, затем – безымянный и средний. Пальцы, собранные в розетку, помещаются на массируемый участок в определенной точке. Движение производится в сторону мизинца. Кожа при этом захватывается и смещается, а затем движение идет в обратном направлении, когда кисть руки поворачивается. Проведя массирование несколько раз на одном месте, кисть руки перемещают на соседний участок. Движение может идти в продольном и поперечном направлении, по диагонали или произвольно, когда кисть руки перемещается хаотично, захватывая любую зону. Если для массирования использовать и вторую руку, то движение будет таким же, то есть в сторону мизинца.
Кругообразное разминание выполняется и подушечками пальцев. Большой палец устанавливается в определенной точке, остальные четыре пальца согнуты и располагаются на массируемом участке. Мышца захватывается большим пальцем и чуть приподнимается. Движение идет в сторону мизинца. Совершив вращательное движение, кисть руки возвращается в исходное положение. Когда разминание выполняется двумя руками, то движения идут также в сторону мизинца. Нередко подобное разминание выполняется с отягощением. В этом случае на большой палец или на тыльную сторону ладони правой руки накладывается внутренняя сторона ладони левой руки. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев можно чередовать с разминанием, выполняемым с отягощением.
Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев осуществляется с захватом мышцы четырьмя пальцами. Большой палец при этом играет роль опоры. Мышца слегка приподнимается и разворачивается по окружности в сторону мизинца. Разминание проводится с нажимом. Это важно для того, чтобы хорошо промассировать толстые мышцы нижней части спины, ягодиц и верхней части бедра. Нередко также это разминание выполняется с отягощением. При этом кисть левой руки плотно обхватывает кисть правой.
Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняется двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.
Разминание ладонью тоже применяется для массирования тазовой области. Ладони рук мягко движутся по участку, с сильным нажимом разминая мышцы.
Разминание зоны ягодиц можно выполнять как одной, так и двумя руками. Но при массировании одной рукой часто применяется отягощение. Следует отметить, что массирование ягодиц проводится более жестко, чем массаж нижнего отдела спины или зоны верхней части бедра. Вообще любой из приемов, применяемый для массирования ягодиц, выполняется с нажимом, надавливанием или отягощением.
Разминание ребром ладони выполняется с определенным усилием. Ребро ладони помещается на массируемый участок, и проводятся кругообразные движения в сторону большого пальца. Но при этом мышца не захватывается, а сдвигается в нужном направлении. Четыре пальца или выпрямлены, или слегка согнуты. Разминание ребром ладони левой руки проводится аналогичным образом. Массировать можно как одной, так и двумя руками. При круговом разминании ребром ладони применяется отягощение. В этом случае внутренняя поверхность ладони левой руки накладывается на большой палец правой руки.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, обязательно используется при массировании тазовой области. В этом случае также происходит не захват мышцы, а только ее сдвигание. Оно осуществляется в сторону большого пальца. Движения выполняются в поперечном направлении. Если массируют две руки, то они продвигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся.
После этого движение начинается в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняется с отягощением. Для этого ладонная поверхность левой руки накладывается на кулак правой руки. При массировании ягодиц применяется или сильный нажим, или надавливание, чтобы усилить воздействие на данный участок.
Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но также применяется и комбинированное кругообразное разминание.
При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, а их кончики упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводится в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяется редко, но при данном разминании обязательно используется нажим.
По технике своего выполнения гребнеобразное разминание не отличается от граблеобразного. Но массирование участка выполняется фалангами согнутых пальцев. Кисти рук стремятся навстречу друг другу, а фаланги пальцев сдвигают мышцу. Этот прием чаще всего выполняется двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц применяются нажим или надавливание.
Накатывание часто используется при массировании тазовой области. Ребро ладони левой руки погружается в мышцу, а правая рука захватывает мышцу и производит своеобразный накат. Мышца при этом смещается на фиксированный участок. Разминание проводится круговым движением.
Промассировав определенный участок, кисть перемещается на другой. Движение выполняется в любом направлении, но чаще всего оно хаотичное. Участки для массирования выбираются рядом друг с другом таким образом, чтобы массажу была подвергнута вся зона. Чтобы достичь нужного результата, накатывание также следует выполнять с нажимом.
Сдвигание проводится большими пальцами рук, которые плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении (рис. 41).При этом кисти рук производят сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу. Следует помнить, что при массировании ягодичных мышц нужно делать большой захват, чтобы оказать хорошее воздействие на участок. При массировании зоны бедра участок захвата поменьше, но нажим также производится (рис. 42).
Для массажа тазовой области при полиневропатиях применяется растяжение. Этот прием достаточно прост для выполнения. Мышца захватывается пальцами и растягивается. Это напоминает игру на гармошке. Движение пальцев в обратном направлении образует складку или несколько складок. Массирование проводится в среднем темпе.
Наряду с растяжением, применяется и оттягивание. Этот прием используется для массирования ягодичных мышц. Пальцы захватывают мышцу и оттягивают ее вверх. Пальцы второй руки при этом касаются тела. Кисти рук движутся в поперечном направлении в сторону позвоночного столба.
Надавливание также является очень важным приемом разминания (рис. 43).Выполняется оно подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. При этом выбирается определенный участок, на него устанавливаются пальцы и производится надавливание. Фаланги пальцев при выполнении приема разведены в стороны, чтобы произвести серию движений на массируемом участке. Надавливание кулаками также хорошо использовать для массирования ягодичной области. Кулак устанавливается на нужный участок, и производится серия надавливаний.
От надавливания можно перейти к следующему приему – проминанию. Оно выполняется фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или слегка разведены в стороны. Движение проводится по участку в продольном или поперечном направлении. Проминание совершается своеобразным перекатом от указательного пальца к мизинцу и обратно. Выполняется данный прием чаще всего двумя руками. При обработке тазовой области обязательно используется нажим. Гораздо реже проминание проводится с отягощением. В таком случае левая рука плотно обхватывает кисть правой руки.
Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышечных волокон, можно выполнять сходящееся и расходящееся проминания. Кисти рук устанавливаются на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Проминание идет снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. Это расходящееся проминание. Если же кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, то выполняется сходящееся проминание. В этом случае движение осуществляется сверху вниз.
Последним из видов проминания, применяемых при массировании тазовой области, является сжимание. Фаланги согнутых пальцев упираются в массируемый участок, затем происходит сжимание, и кожа оказывается между пальцами в виде складки. Проделав прием несколько раз, нужно перейти на следующий участок. Сжимание проводится в любом направлении и может быть прямолинейным или хаотичным. Сжимание выполняется как одной, так и двумя руками. Ординарное сжимание может чередоваться с проминанием с отягощением. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимается к тыльной стороне ладони правой руки. Сжиманием завершается разминание, после него можно переходить к следующему массажному приему.
Потряхивание
При лечении полиневропатий используется и такой прием, как потряхивание. Данный прием имеет несколько разновидностей, которые применяются при лечении данного заболевания. Это стегание, встряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание, сотрясение. Многие из них имеют важное значение при массировании верхних и нижних конечностей.
Растирание двумя пальцами также применяется при массировании тазовой области. Но выполняется оно с нажимом, так как приходится массировать крупные мышцы спины и таза. Данный прием выполняется указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу. Массирование ведут вдоль позвоночника, затем переходят к ягодичной области, а затем к верхней части бедра. Выполнение приема двумя руками предполагает движение правой и левой кистей параллельно друг к другу. Но кисти рук могут также идти друг за другом, и в этом случае воздействие на массируемый участок будет двойным.
Данный прием выполняется с отягощением. Для этого существует несколько способов. Отягощение может производиться двумя пальцами левой руки (указательным и средним), которые накладываются продольно на пальцы правой руки. Следующий способ отягощения предусматривает наложение двух пальцев левой руки поперек на пальцы правой руки. Последний способ отягощения состоит в том, что на два пальца правой руки плотно накладывается внутренняя сторона ладони левой руки.
Растирание подушечками четырех пальцев проводится аналогично растиранию подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное; выполнять прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения те же самые. В первом случае четыре пальца левой руки накладываются продольно на пальцы правой руки, а во втором – четыре пальца левой руки занимают поперечное положение. Кроме этого, отягощение может осуществляться и при помощи ладони.
При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях. В первом случае, если прием выполняется двумя руками, кисти движутся параллельно, а растирание проводится снизу вверх. При поперечном направлении ладони движутся навстречу друг другу. Отягощение производится левой рукой. При этом на ладонь правой руки накладывается ладонь левой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Но также отягощение можно выполнять и сжатыми в кулак пальцами левой руки, которые примыкают к тыльной стороне ладони правой руки. Растирание ладонью – наиболее часто используемый прием.
Растирание ребром ладони также является весьма эффективным. Проводится данный прием в продольном и поперечном направлениях. Движение осуществляется сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием выполняется одной или двумя руками, ординарно или с отягощением. Отягощение производится левой рукой, которая помещается на правую продольно, то есть средний палец левой руки плотно прижимается к указательному пальцу правой руки. При поперечном наложении центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой. При массировании двумя руками они движутся по участку как одновременно, так и попеременно.
Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения аналогично растиранию ребром ладони. Отягощение производится левой рукой, которая накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.
Последние три приема нередко объединяются в один комбинированный.
Кругообразное растирание, так же как и прямолинейное, имеет несколько способов выполнения. К ним относятся растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов может выполняться как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.
Растирание проводится по окружности или части окружности. При массировании подушечками пальцев оно может иметь любой диаметр, от 3 до 10 см. Растирание ладонью проводится в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони имеет небольшой диаметр – 7-8 см. Растирание кулаком может охватывать как маленькую область, так и большую.
Клювовидное круговое растирание проводится с нажимом и применяется на небольшом участке. Круговые движения совершаются в сторону мизинца. Особенно часто кругообразное клювовидное растирание применяется на нижнем отделе спины, на ягодицах и верхней части бедра.
Такой прием, как пересекание, выполняется лучевым краем кисти. Большой палец при этом максимально отведен в сторону. Кисть проводит движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх. Подобное растирание целесообразно применять при массировании зоны начала бедра, так как пальцам удобно захватывать массируемую область. Пересекание можно проводить двумя руками, что считается лучшим вариантом, но также прием выполняется и одной рукой. Для усиления применяется отягощение. При отягощении кисть левой руки накладывается на запястье правой руки. Движения выполняются в продольном направлении снизу вверх.
Пиление также применяется при лечении полиневропатий. Данный прием помогает хорошо промассировать крупные мышцы тазовой области и зоны начала бедра. Выполняется он ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием проводится как одной, так и двумя руками. Кисти рук при этом могут располагаться параллельно, и в этом случае растирание будет одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно. В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая – идти вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх ей навстречу. Такое пиление является ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.
При выполнении приема кисти рук чаще всего располагаются по разным сторонам от позвоночного столба. Реже они помещаются на определенную зону, например ягодиц или начала бедра. Ягодицы массируются с нажимом, в зоне бедра нажим немного слабее. Так как этот прием выполняется в быстром темпе, то с отягощением его выполняют редко. Если же отягощение применяется, то пальцы левой руки располагаются вдоль, то есть средний палец левой руки находится на указательном пальце правой руки. Кроме продольного, пиление также выполняется и в поперечном направлении. Кисти рук совершают массирующие движения и перемещаются навстречу друг другу. Пиление можно проводить также по диагонали или направляя кисть руки произвольно.
Штрихование по технике своего выполнения напоминает пиление, но проводится концевыми фалангами указательного и среднего или указательного, среднего и большого пальцев. Прием представляет собой короткие быстрые движения, которые наносятся на массируемый участок. Направление движения может быть любым: продольным, поперечным, диагональным. При штриховании нередко выполняется сходящееся или расходящееся движение. В этом случае пальцы рук будут двигаться навстречу друг другу, пока не соприкоснутся в определенной точке, или друг от друга из определенной точки в разных направлениях.
Штрихование чаще всего проводится двумя руками, реже одной, а также из-за быстрого темпа преимущественно ординарно, а не с отягощением. Если отягощение выполняется, то раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.
Граблеобразное растирание проводится концевыми фалангами четырех пальцев, которые разведены в стороны. Массирование проходит с нажимом, который характерен для всех приемов, используемых при полиневропатиях. Граблеобразное растирание производится в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием почти не выполняется одной рукой, отягощение не применяется. Но чтобы провести хорошее массирование участка, не следует забывать о нажимах и надавливаниях. Только в этом случае при массировании толстых мышц спины, ягодиц и зоны начала бедра будет достигаться нужный эффект.
Гребнеобразное растирание по технике повторяет предыдущий прием. Но выполняется это массирование фалангами согнутых пальцев, которые слегка разведены в стороны. При проведении приема используется нажим. Это нужно для достижения эффекта при массировании тазовой области. Движения выполняются в поперечном направлении, а кисти рук перемещаются навстречу друг другу. Этот прием также не производится одной рукой ординарно и одной рукой с отягощением.
Гребнеобразным растиранием завершается серия растираний, и происходит переход к следующему массажному приему.
Разминание
На разминание при массаже тазовой области отводится максимальное количество времени, так как после этого мышцы обретают подвижность и эластичность. Для этого используются разные виды разминания. Как правило, оно может быть ординарным, двойным кольцевым, двойным кольцевым комбинированным, а также применяются двойной гриф, кругообразное разминание, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.
Разминание выполняется пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направление движений также различное – прямолинейное, продольное и поперечное, по диагонали, кругообразное.
Прямолинейное ординарное разминание проводится в две фазы. Сначала мышца плотно захватывается пальцами, чтобы не оставалось ни малейшего зазора между кистью и массируемым участком. Затем начинается продвижение вверх по участку. При этом пальцы плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца. Таким образом происходит первый этап разминания. Во второй фазе движение осуществляется в обратном направлении, но мышца при этом не отпускается. Повторив прием несколько раз на одном месте, можно перейти на следующий участок.
При прямолинейном разминании кисти рук движутся вверх или вниз вдоль мышечных волокон или поперек. Продольное разминание идет по ходу мышечных волокон. Для его выполнения пальцы максимально распрямлены, а большой палец отставлен в сторону. Захват будет большим, так как нужно массировать большие ягодичные мышцы, толстые мышцы спины и мышцы в зоне начала бедра. Разминание требуется выполнять с усилием, чтобы массирование достигло результата.
При продольном разминании большой палец находится с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышца захватывается и фиксируется, затем производится ее оттягивание. На следующем этапе проводится разминающее движение, идущее по направлению к центру. При разминании важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. Во время движения большой палец стремится навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняется одной и двумя руками, но при массировании тазовой области лучше использовать обе руки. Темп движения не очень быстрый, но и не медленный, примерно 45—50 разминаний в минуту. Прием выполняется до тех пор, пока мышца не будет размята полностью.
Поперечное разминание предполагает установление рук поперечно в отношении массируемого участка. Само разминание проходит в поперечном направлении. Кисть руки обхватывает плотно мышцу, образуя угол 45—50°. При этом большие пальцы размещаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук находятся на расстоянии 5-7 см друг от друга и под углом к продольной оси мышцы. В этом положении производится разминание.
Руки движутся по участку плотно и равномерно; нужно следить за тем, чтобы они не соскальзывали с него. Для этого требуется большая плотность прилегания к массируемой зоне. Поперечное разминание производится как одной, так и двумя руками, но при массаже тазовой области лучше пользоваться обеими. Прием выполняется не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука разминает мышцу в направлении от себя, а другая – в направлении к себе.
Продольное и поперечное массирование используется не только при ординарном разминании. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Большие пальцы располагаются по отношению к остальным по разные стороны зоны массирования. Расстояние между кистями не превышает 7-10 см. Правая рука плотно захватывает мышцу, приподнимает ее и начинает движение от себя. В это время левая рука также захватывает мышцу, но выполняет разминание к себе. Все движения должны совершаться плавно, без рывков. Помассировав мышцу достаточное время, нужно перейти на следующий участок и повторить прием. При массировании ягодичных мышц следует применять надавливание, чтобы мышцы были хорошо размяты.
Продольное разминание ребром ладони имеет два способа выполнения. В первом случае ребро ладони правой руки движется снизу вверх, а ребро ладони левой руки – вслед за ним на расстоянии 6-8 см; во втором кисти рук совершают разминания, двигаясь навстречу друг другу. Соприкоснувшись, они возвращаются в исходное положение. При поперечном ординарном разминании кисть одной руки движется навстречу другой. Это похоже на второй способ продольного разминания, за исключением того, что движение происходит не по ходу продольных мышц, а поперек. Такое разминание лучше всего выполнять двумя руками одновременно или попеременно.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, применимо при массировании области таза. Движения выполняются одной или двумя руками, проходя в продольном или поперечном направлении. Но в данном случае часто используется отягощение, особенно когда массируются ягодичные мышцы.
После ординарного разминания можно переходить к двойному кольцевому. При выполнении этого приема руки плотно обхватывают мышцу. Большие пальцы находятся по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую. Правая рука совершает разминания, двигая мышцу к себе, а левая в это же время смещает мышцу от себя. После выполнения движения 2-3 раза положение рук меняется. Теперь правая рука движется от себя, а левая – к себе. Закончив разминание на одном участке, кисть руки перемещают на несколько сантиметров вверх и повторяют движение.
Двойное кольцевое продольное разминание отличается от двойного кольцевого тем, что мышца захватывается обеими руками, находящимися рядом, и разминается в одном направлении, то есть или на себя, или от себя. При выполнении разминания кисти рук расходятся друг от друга на расстояние 5-6 см, а затем снова сближаются. Подобным образом может быть промассирована вся мышца, после чего движение переносится на другой участок.
Выполняя двойное кольцевое комбинированное разминание, нужно одной рукой захватить мышцу и провести кольцеобразное разминание, а другой рукой массировать близлежащий участок ладонью. Затем положение рук меняется. Тот участок, что массировался пальцами, подвергается массажу ладонью, а на том, что массировался ладонью, происходит разминание фалангами пальцев. Выполнив несколько раз подобный прием, руки перемещают на другой участок.
Нередко все три приема выполняются как один комбинированный.
Такой прием, как двойной гриф, по технике выполнения очень напоминает ординарное разминание, но выполняется с отягощением. При массировании тазовой области можно применять два вида двойного грифа. Во-первых, отягощение проводится путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой. При этом большие пальцы и четыре остальных будут совпадать. Во-вторых, отягощение может производиться основанием ладони на область большого пальца. Выполнять данный прием можно, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении, прямолинейно или по диагонали.
Кругообразные разминания имеют несколько способов выполнения. Это разминание концевыми фалангами большого или четырех пальцев, ребром ладони, ладонью, пальцами сжатыми в кулак. Все эти виды применимы при массировании тазовой области при полиневропатиях. Но следует также помнить, что каждый из приемов выполняется с нажимом или небольшим давлением, чтобы хорошо промассировать мышцы. Кроме этого, выполняя каждый из приемов ординарно, затем следует осуществить этот же прием с отягощением. Такое чередование дает хороший результат при лечении данного заболевания.
Клювовидное разминание проводится пальцами, сложенными в виде клюва или розетки и плотно прилегающими друг к другу. Большой палец находится снизу, над ним – мизинец и указательный, затем – безымянный и средний. Пальцы, собранные в розетку, помещаются на массируемый участок в определенной точке. Движение производится в сторону мизинца. Кожа при этом захватывается и смещается, а затем движение идет в обратном направлении, когда кисть руки поворачивается. Проведя массирование несколько раз на одном месте, кисть руки перемещают на соседний участок. Движение может идти в продольном и поперечном направлении, по диагонали или произвольно, когда кисть руки перемещается хаотично, захватывая любую зону. Если для массирования использовать и вторую руку, то движение будет таким же, то есть в сторону мизинца.
Кругообразное разминание выполняется и подушечками пальцев. Большой палец устанавливается в определенной точке, остальные четыре пальца согнуты и располагаются на массируемом участке. Мышца захватывается большим пальцем и чуть приподнимается. Движение идет в сторону мизинца. Совершив вращательное движение, кисть руки возвращается в исходное положение. Когда разминание выполняется двумя руками, то движения идут также в сторону мизинца. Нередко подобное разминание выполняется с отягощением. В этом случае на большой палец или на тыльную сторону ладони правой руки накладывается внутренняя сторона ладони левой руки. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев можно чередовать с разминанием, выполняемым с отягощением.
Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев осуществляется с захватом мышцы четырьмя пальцами. Большой палец при этом играет роль опоры. Мышца слегка приподнимается и разворачивается по окружности в сторону мизинца. Разминание проводится с нажимом. Это важно для того, чтобы хорошо промассировать толстые мышцы нижней части спины, ягодиц и верхней части бедра. Нередко также это разминание выполняется с отягощением. При этом кисть левой руки плотно обхватывает кисть правой.
Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняется двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.
Разминание ладонью тоже применяется для массирования тазовой области. Ладони рук мягко движутся по участку, с сильным нажимом разминая мышцы.
Разминание зоны ягодиц можно выполнять как одной, так и двумя руками. Но при массировании одной рукой часто применяется отягощение. Следует отметить, что массирование ягодиц проводится более жестко, чем массаж нижнего отдела спины или зоны верхней части бедра. Вообще любой из приемов, применяемый для массирования ягодиц, выполняется с нажимом, надавливанием или отягощением.
Разминание ребром ладони выполняется с определенным усилием. Ребро ладони помещается на массируемый участок, и проводятся кругообразные движения в сторону большого пальца. Но при этом мышца не захватывается, а сдвигается в нужном направлении. Четыре пальца или выпрямлены, или слегка согнуты. Разминание ребром ладони левой руки проводится аналогичным образом. Массировать можно как одной, так и двумя руками. При круговом разминании ребром ладони применяется отягощение. В этом случае внутренняя поверхность ладони левой руки накладывается на большой палец правой руки.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, обязательно используется при массировании тазовой области. В этом случае также происходит не захват мышцы, а только ее сдвигание. Оно осуществляется в сторону большого пальца. Движения выполняются в поперечном направлении. Если массируют две руки, то они продвигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся.
После этого движение начинается в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняется с отягощением. Для этого ладонная поверхность левой руки накладывается на кулак правой руки. При массировании ягодиц применяется или сильный нажим, или надавливание, чтобы усилить воздействие на данный участок.
Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но также применяется и комбинированное кругообразное разминание.
При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, а их кончики упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводится в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяется редко, но при данном разминании обязательно используется нажим.
По технике своего выполнения гребнеобразное разминание не отличается от граблеобразного. Но массирование участка выполняется фалангами согнутых пальцев. Кисти рук стремятся навстречу друг другу, а фаланги пальцев сдвигают мышцу. Этот прием чаще всего выполняется двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц применяются нажим или надавливание.
Накатывание часто используется при массировании тазовой области. Ребро ладони левой руки погружается в мышцу, а правая рука захватывает мышцу и производит своеобразный накат. Мышца при этом смещается на фиксированный участок. Разминание проводится круговым движением.
Промассировав определенный участок, кисть перемещается на другой. Движение выполняется в любом направлении, но чаще всего оно хаотичное. Участки для массирования выбираются рядом друг с другом таким образом, чтобы массажу была подвергнута вся зона. Чтобы достичь нужного результата, накатывание также следует выполнять с нажимом.
Сдвигание проводится большими пальцами рук, которые плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении (рис. 41).При этом кисти рук производят сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу. Следует помнить, что при массировании ягодичных мышц нужно делать большой захват, чтобы оказать хорошее воздействие на участок. При массировании зоны бедра участок захвата поменьше, но нажим также производится (рис. 42).
Для массажа тазовой области при полиневропатиях применяется растяжение. Этот прием достаточно прост для выполнения. Мышца захватывается пальцами и растягивается. Это напоминает игру на гармошке. Движение пальцев в обратном направлении образует складку или несколько складок. Массирование проводится в среднем темпе.
Наряду с растяжением, применяется и оттягивание. Этот прием используется для массирования ягодичных мышц. Пальцы захватывают мышцу и оттягивают ее вверх. Пальцы второй руки при этом касаются тела. Кисти рук движутся в поперечном направлении в сторону позвоночного столба.
Надавливание также является очень важным приемом разминания (рис. 43).Выполняется оно подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. При этом выбирается определенный участок, на него устанавливаются пальцы и производится надавливание. Фаланги пальцев при выполнении приема разведены в стороны, чтобы произвести серию движений на массируемом участке. Надавливание кулаками также хорошо использовать для массирования ягодичной области. Кулак устанавливается на нужный участок, и производится серия надавливаний.
От надавливания можно перейти к следующему приему – проминанию. Оно выполняется фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или слегка разведены в стороны. Движение проводится по участку в продольном или поперечном направлении. Проминание совершается своеобразным перекатом от указательного пальца к мизинцу и обратно. Выполняется данный прием чаще всего двумя руками. При обработке тазовой области обязательно используется нажим. Гораздо реже проминание проводится с отягощением. В таком случае левая рука плотно обхватывает кисть правой руки.
Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышечных волокон, можно выполнять сходящееся и расходящееся проминания. Кисти рук устанавливаются на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Проминание идет снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. Это расходящееся проминание. Если же кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, то выполняется сходящееся проминание. В этом случае движение осуществляется сверху вниз.
Последним из видов проминания, применяемых при массировании тазовой области, является сжимание. Фаланги согнутых пальцев упираются в массируемый участок, затем происходит сжимание, и кожа оказывается между пальцами в виде складки. Проделав прием несколько раз, нужно перейти на следующий участок. Сжимание проводится в любом направлении и может быть прямолинейным или хаотичным. Сжимание выполняется как одной, так и двумя руками. Ординарное сжимание может чередоваться с проминанием с отягощением. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимается к тыльной стороне ладони правой руки. Сжиманием завершается разминание, после него можно переходить к следующему массажному приему.
Потряхивание
При лечении полиневропатий используется и такой прием, как потряхивание. Данный прием имеет несколько разновидностей, которые применяются при лечении данного заболевания. Это стегание, встряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание, сотрясение. Многие из них имеют важное значение при массировании верхних и нижних конечностей.