Массаж совершенно исключается при таких заболеваниях и состояниях, как:
1) активная форма туберкулеза;
2) аллергические высыпания;
3) ангиит;
4) атеросклероз периферических сосудов;
5) болезненность при пальпации живота;
6) варикозное расширение вен;
7) воспаление лимфатических узлов и сосудов;
8) доброкачественные опухоли;
9) заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;
10) заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям;
11) злокачественные опухоли;
12) ишемия миокарда;
13) кровоизлияния;
14) общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;
15) острое воспаление вен;
16) острые респираторные заболевания, а также период в течение 2-5 дней после них;
17) острый период гипертонического или гипотонического криза;
18) рвота;
19) сердечно-легочная недостаточность;
20) склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
21) тошнота;
22) трофические язвы;
23) тромбоз;
24) тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов;
25) чрезмерное физическое переутомление;
26) чрезмерное психическое возбуждение.
Кроме того, существуют и некоторые другие заболевания и состояния, при которых применение массажа нежелательно. Например, он не может быть назначен после операции, если имеются отек легких и острая сердечно-сосудистая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, острые кожные аллергические реакции.
Но в послеоперационный период противопоказания к массажу могут носить временный характер. Как только завершится период острого воспалительного процесса, понизится температура, прекратится лихорадочное состояние, исчезнет гнойный процесс, не будет кровотечений, пройдет обострение заболеваний вегетативной нервной системы, можно будет снова применять лечебный массаж.
Если никаких противопоказаний не существует, то лечебный массаж следует обязательно применять после удаления опухолей, затихания явлений гипертонического и гипотонического кризов, после острой ишемии по истечении 2-6 дней, а также после целенаправленного медикаментозного лечения. В последнем случае это очень важно, так как массаж усиливает обмен веществ и способствует быстрейшему выведению избытка лекарственного препарата из организма.
Для локального массажа также есть ограничения в применении, но их не так много, так как участок для проведения массирования меньше. В некоторых случаях разрешен только сегментарный массаж.
Существует множество различных подвидов лечебного массажа. Очень важным и эффективным средством является реабилитационный массаж. Он может быть как общим, так и локальным. Главная его задача состоит в том, чтобы быстрее вернуть организм к нормальному функционированию.
При различных заболеваниях и травмах, если нет особых противопоказаний к применению, массаж назначается как можно раньше, чтобы снять болевой синдром, нормализовать кровоток, лимфоток, движение межтканевой жидкости, а также способствовать восстановлению тканей, рассасыванию гематом, уменьшению отеков и приведению в норму обменных процессов.
Первая стадия данного лечебного массажа проводится вместе с воздействием холода, но затем массирование сочетается с тепловыми процедурами. Массаж льдом показан при травмах. Холод действует на пораженные участки как обезболивающее и противовоспалительное средство. Он снижает чувствительность нервных окончаний, а это, в свою очередь, способствует улучшению подвижности массируемого участка и приводит к уменьшению отека тканей. Данный вид массирования значительно улучшает кровоток в мышцах, способствует быстрому выведению продуктов распада и ускоряет восстановительный процесс в тканях.
Способ его применения достаточно прост: массаж выполняется с помощью пузыря или пакета, который наполнен льдом или снегом. Массаж холодом проводится в первые часы после получения травмы. По мере выздоровления массаж холодом постепенно начинают чередовать с тепловыми процедурами, что помогает быстрейшему излечению.
При простудных заболеваниях применяется баночный массаж, а затем перкуссионный. На ночь мож-22
но применять согревающий массаж. В некоторых случаях врачи назначают его в обязательном порядке.
Сделать баночный массаж достаточно просто. Для этого нужно поставить медицинские банки на 7– 10 минут. Необходимое воздействие обуславливается механическим раздражением, которое производится создавшимся в банке вакуумом.
При бронхите и пневмонии чаще всего применяется перкуссионный массаж. Он служит для улучшения кровотока и лимфотока, а также легочной вентиляции. Данный вид массажа проводится в виде простукивания определенного участка грудной клетки или спины, затем следует сжимание грудной и спинной области. Косой массаж грудной клетки помогает лучшему вентилированию легочных путей. Чтобы больной не задерживал дыхания и движения массажиста были ритмичными, применяются команды «Вдох» или «Выдох». Больной задерживает дыхание или учащает его. В нужный момент массажист сдавливает грудную клетку или давит на спинную область, что приводит к активизации дыхания. Следует отметить, что перкуссионный массаж достаточно сложен и выполняется только специалистами. Не рекомендуется делать его самостоятельно, так как неправильные действия могут привести к ухудшению состояния.
Но некоторые способы лечебного массажа достаточно просты, и их может освоить практически любой человек. Приведенные далее методики массирования не вызывают сложности и способны помочь при нервных заболеваниях.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Мононевропатии
Невропатия лицевого нерва
Паркинсонизм
Полиневропатии
Рассеянный склероз
Сирингомиелия
ГЛАВА 3. МЕТОДИКИ МАССАЖА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Локальный массаж при мононевропатиях
1) активная форма туберкулеза;
2) аллергические высыпания;
3) ангиит;
4) атеросклероз периферических сосудов;
5) болезненность при пальпации живота;
6) варикозное расширение вен;
7) воспаление лимфатических узлов и сосудов;
8) доброкачественные опухоли;
9) заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;
10) заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям;
11) злокачественные опухоли;
12) ишемия миокарда;
13) кровоизлияния;
14) общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;
15) острое воспаление вен;
16) острые респираторные заболевания, а также период в течение 2-5 дней после них;
17) острый период гипертонического или гипотонического криза;
18) рвота;
19) сердечно-легочная недостаточность;
20) склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
21) тошнота;
22) трофические язвы;
23) тромбоз;
24) тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов;
25) чрезмерное физическое переутомление;
26) чрезмерное психическое возбуждение.
Кроме того, существуют и некоторые другие заболевания и состояния, при которых применение массажа нежелательно. Например, он не может быть назначен после операции, если имеются отек легких и острая сердечно-сосудистая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, острые кожные аллергические реакции.
Но в послеоперационный период противопоказания к массажу могут носить временный характер. Как только завершится период острого воспалительного процесса, понизится температура, прекратится лихорадочное состояние, исчезнет гнойный процесс, не будет кровотечений, пройдет обострение заболеваний вегетативной нервной системы, можно будет снова применять лечебный массаж.
Если никаких противопоказаний не существует, то лечебный массаж следует обязательно применять после удаления опухолей, затихания явлений гипертонического и гипотонического кризов, после острой ишемии по истечении 2-6 дней, а также после целенаправленного медикаментозного лечения. В последнем случае это очень важно, так как массаж усиливает обмен веществ и способствует быстрейшему выведению избытка лекарственного препарата из организма.
Для локального массажа также есть ограничения в применении, но их не так много, так как участок для проведения массирования меньше. В некоторых случаях разрешен только сегментарный массаж.
Существует множество различных подвидов лечебного массажа. Очень важным и эффективным средством является реабилитационный массаж. Он может быть как общим, так и локальным. Главная его задача состоит в том, чтобы быстрее вернуть организм к нормальному функционированию.
При различных заболеваниях и травмах, если нет особых противопоказаний к применению, массаж назначается как можно раньше, чтобы снять болевой синдром, нормализовать кровоток, лимфоток, движение межтканевой жидкости, а также способствовать восстановлению тканей, рассасыванию гематом, уменьшению отеков и приведению в норму обменных процессов.
Первая стадия данного лечебного массажа проводится вместе с воздействием холода, но затем массирование сочетается с тепловыми процедурами. Массаж льдом показан при травмах. Холод действует на пораженные участки как обезболивающее и противовоспалительное средство. Он снижает чувствительность нервных окончаний, а это, в свою очередь, способствует улучшению подвижности массируемого участка и приводит к уменьшению отека тканей. Данный вид массирования значительно улучшает кровоток в мышцах, способствует быстрому выведению продуктов распада и ускоряет восстановительный процесс в тканях.
Способ его применения достаточно прост: массаж выполняется с помощью пузыря или пакета, который наполнен льдом или снегом. Массаж холодом проводится в первые часы после получения травмы. По мере выздоровления массаж холодом постепенно начинают чередовать с тепловыми процедурами, что помогает быстрейшему излечению.
При простудных заболеваниях применяется баночный массаж, а затем перкуссионный. На ночь мож-22
но применять согревающий массаж. В некоторых случаях врачи назначают его в обязательном порядке.
Сделать баночный массаж достаточно просто. Для этого нужно поставить медицинские банки на 7– 10 минут. Необходимое воздействие обуславливается механическим раздражением, которое производится создавшимся в банке вакуумом.
При бронхите и пневмонии чаще всего применяется перкуссионный массаж. Он служит для улучшения кровотока и лимфотока, а также легочной вентиляции. Данный вид массажа проводится в виде простукивания определенного участка грудной клетки или спины, затем следует сжимание грудной и спинной области. Косой массаж грудной клетки помогает лучшему вентилированию легочных путей. Чтобы больной не задерживал дыхания и движения массажиста были ритмичными, применяются команды «Вдох» или «Выдох». Больной задерживает дыхание или учащает его. В нужный момент массажист сдавливает грудную клетку или давит на спинную область, что приводит к активизации дыхания. Следует отметить, что перкуссионный массаж достаточно сложен и выполняется только специалистами. Не рекомендуется делать его самостоятельно, так как неправильные действия могут привести к ухудшению состояния.
Но некоторые способы лечебного массажа достаточно просты, и их может освоить практически любой человек. Приведенные далее методики массирования не вызывают сложности и способны помочь при нервных заболеваниях.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Существует множество заболеваний нервной системы. Для лечения применяются самые разные средства, и непоследним среди них является лечебный массаж. Так как массирование оказывает прежде всего воздействие на нервную систему, то при данных заболеваниях подобный эффект помогает улучшить общее состояние практически всех систем организма.
Следует помнить, что нервные заболевания достаточно сложны и с трудом поддаются лечению. Применение массажа также не может ограничиться несколькими сеансами. К нему нужно прибегать постоянно, варьируя лечебный, профилактический, общеоздоровительный массаж. Это важно не только для лечения заболеваний, но и для общего состояния организма.
При каких нервных заболеваниях назначается массаж? Это мононевропатии, полиневропатии, рассеянный склероз, паркинсонизм, сирингомиелия и невропатия лицевого нерва. Массаж помогает во время болезни, улучшает состояние во время ремиссий или после выздоровления.
Следует помнить, что нервные заболевания достаточно сложны и с трудом поддаются лечению. Применение массажа также не может ограничиться несколькими сеансами. К нему нужно прибегать постоянно, варьируя лечебный, профилактический, общеоздоровительный массаж. Это важно не только для лечения заболеваний, но и для общего состояния организма.
При каких нервных заболеваниях назначается массаж? Это мононевропатии, полиневропатии, рассеянный склероз, паркинсонизм, сирингомиелия и невропатия лицевого нерва. Массаж помогает во время болезни, улучшает состояние во время ремиссий или после выздоровления.
Мононевропатии
К мононевропатиям относятся разнообразные невриты и невралгии, то есть изолированные поражения отдельных нервных стволов. В основе заболеваний лежит прямая травма, компрессия нервного ствола. Предрасполагающими факторами для возникновения заболеваний служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образуемых костно-связочными и мышечными элементами. В этом случае данные участки нервных стволов особенно чувствительны к травмам (профессиональным и спортивным), а также к сдавливанию конечности во время глубокого сна (туннельные или капканные синдромы).
При наличии атеросклероза, сахарного диабета или узелкового периартериита мононевропатии обуславливаются ишемией (ишемические невропатии). Но непосредственное инфицирование отдельных нервов встречается крайне редко и характерно только для проказы.
Поражение основного ствола нерва приводит к выпадению всех его функций. Но дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Течение болезни зависит от степени повреждения нервных волокон. При полном перерыве основных нервов конечностей в их проксимальных отделах возникают следующие виды невропатий:
а) неврит локтевого нерва;
б) неврит лучевого нерва;
в) неврит срединного нерва;
г) неврит бедренного нерва;
д) неврит седалищного нерва;
е) неврит большеберцового нерва;
ж) неврит малоберцового нерва.
Невритами называют воспаления нервов. Неврит локтевого нерва характеризуется невозможностью сгибания 4-го и 5-го пальцев кисти (безымянного и мизинца) и ее деформацией по типу «когтистой лапы». В этом случае последние два пальца постоянно находятся в отведенном состоянии. Также наблюдается анестезия ульнарной поверхности кисти, безымянного пальца и мизинца. При данном заболевании чаще всего нерв сдавливается в кубитальном канале у внутреннего мыщелка плечевой кости.
Неврит лучевого нерва характеризуется невозможностью разгибания в локтевом и лучезапястном суставах («висящая кисть»). В данном случае наблюдается выпадение рефлекса с m.triceps и анестезия задней поверхности плеча, предплечья и 1-го пальца (большого). Чаще всего нерв повреждается на плече, где он спирально огибает плечевую кость.
Неврит срединного нерва характеризуется нарушением пронации кисти и сгибания первых трех пальцев. При этом наблюдается анестезия латеральной поверхности ладони, большого, указательного и среднего пальцев и латеральной поверхности безымянного пальца. Чаще всего при заболевании нерв повреждается в запястном канале (наиболее часто встречающийся туннельный синдром).
Неврит бедренного нерва характеризуется невозможностью разгибания в коленном суставе. Наблюдается выпадение коленного рефлекса, анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени.
Неврит седалищного нерва характеризуется нарушением сгибания в коленном суставе, параличом стопы. Наблюдается выпадение ахиллова рефлекса, анестезия стопы и голени, за исключением ее медиальной поверхности.
Неврит большеберцового нерва характеризуется невозможностью подошвенного сгибания стопы и пальцев. Наблюдается выпадение ахиллова рефлекса (больной не может ходить на пальцах) и анестезия подошвенной поверхности стопы. Дистальный отдел нерва может сдавливаться в тарзальном канале у внутренней лодыжки.
Неврит малоберцового нерва характеризуется нарушением тыльного сгибания стопы (стопа при этом отвисает вниз и внутрь). Наблюдается анестезия наружной поверхности голени и тыла стопы.
Для лечения мононевропатий применяются сосудорасширяющие и противоотечные средства, витамины группы В, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Если лечение оказывается малоэффективным или не дает результата, применяется оперативное вмешательство для декомпрессии и невролиза.
При наличии атеросклероза, сахарного диабета или узелкового периартериита мононевропатии обуславливаются ишемией (ишемические невропатии). Но непосредственное инфицирование отдельных нервов встречается крайне редко и характерно только для проказы.
Поражение основного ствола нерва приводит к выпадению всех его функций. Но дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Течение болезни зависит от степени повреждения нервных волокон. При полном перерыве основных нервов конечностей в их проксимальных отделах возникают следующие виды невропатий:
а) неврит локтевого нерва;
б) неврит лучевого нерва;
в) неврит срединного нерва;
г) неврит бедренного нерва;
д) неврит седалищного нерва;
е) неврит большеберцового нерва;
ж) неврит малоберцового нерва.
Невритами называют воспаления нервов. Неврит локтевого нерва характеризуется невозможностью сгибания 4-го и 5-го пальцев кисти (безымянного и мизинца) и ее деформацией по типу «когтистой лапы». В этом случае последние два пальца постоянно находятся в отведенном состоянии. Также наблюдается анестезия ульнарной поверхности кисти, безымянного пальца и мизинца. При данном заболевании чаще всего нерв сдавливается в кубитальном канале у внутреннего мыщелка плечевой кости.
Неврит лучевого нерва характеризуется невозможностью разгибания в локтевом и лучезапястном суставах («висящая кисть»). В данном случае наблюдается выпадение рефлекса с m.triceps и анестезия задней поверхности плеча, предплечья и 1-го пальца (большого). Чаще всего нерв повреждается на плече, где он спирально огибает плечевую кость.
Неврит срединного нерва характеризуется нарушением пронации кисти и сгибания первых трех пальцев. При этом наблюдается анестезия латеральной поверхности ладони, большого, указательного и среднего пальцев и латеральной поверхности безымянного пальца. Чаще всего при заболевании нерв повреждается в запястном канале (наиболее часто встречающийся туннельный синдром).
Неврит бедренного нерва характеризуется невозможностью разгибания в коленном суставе. Наблюдается выпадение коленного рефлекса, анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени.
Неврит седалищного нерва характеризуется нарушением сгибания в коленном суставе, параличом стопы. Наблюдается выпадение ахиллова рефлекса, анестезия стопы и голени, за исключением ее медиальной поверхности.
Неврит большеберцового нерва характеризуется невозможностью подошвенного сгибания стопы и пальцев. Наблюдается выпадение ахиллова рефлекса (больной не может ходить на пальцах) и анестезия подошвенной поверхности стопы. Дистальный отдел нерва может сдавливаться в тарзальном канале у внутренней лодыжки.
Неврит малоберцового нерва характеризуется нарушением тыльного сгибания стопы (стопа при этом отвисает вниз и внутрь). Наблюдается анестезия наружной поверхности голени и тыла стопы.
Для лечения мононевропатий применяются сосудорасширяющие и противоотечные средства, витамины группы В, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Если лечение оказывается малоэффективным или не дает результата, применяется оперативное вмешательство для декомпрессии и невролиза.
Невропатия лицевого нерва
Данное заболевание может возникнуть в результате отита, перелома височной кости или опухоли мосто-мозжечкового угла. Идиопатическую форму невропатии лицевого нерва, так называемый паралич Белла, связывают с переохлаждением.
Параличу Белла обычно предшествует резкая боль в области сосцевидного отростка. Вслед за приступом боли остро развивается односторонний паралич мимической мускулатуры. Больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, а при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается на здоровую сторону. В зависимости от степени поражения нерва при параличе лицевых мышц может отсутствовать слезоотделение и наблюдаться потеря вкуса на передней поверхности языка с парализованной стороны.
Для лечения паралича Белла применяется ацетилсалициловая кислота, фуросемид, тионикол, никотиновая кислота и в ряде случае преднизолон. Весьма важными лечебными средствами являются массаж лица и лечебная физкультура.
Параличу Белла обычно предшествует резкая боль в области сосцевидного отростка. Вслед за приступом боли остро развивается односторонний паралич мимической мускулатуры. Больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, а при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается на здоровую сторону. В зависимости от степени поражения нерва при параличе лицевых мышц может отсутствовать слезоотделение и наблюдаться потеря вкуса на передней поверхности языка с парализованной стороны.
Для лечения паралича Белла применяется ацетилсалициловая кислота, фуросемид, тионикол, никотиновая кислота и в ряде случае преднизолон. Весьма важными лечебными средствами являются массаж лица и лечебная физкультура.
Паркинсонизм
Данное заболевание является хроническим, обусловлено оно нарушением метаболизма катехоламинов в подкорковых ганглиях и проявляется в виде акинезии, тремора и ригидности мышц. Заболевание развивается вследствие негативных воздействий на подкорковые ганглии.
Это может быть первичная недостаточность энзимных структур каудатонигрального комплекса, лекарственная интоксикация (прием нейролептиков, резерпина, допегита), энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга.
Наиболее часто встречается идиопатическая форма заболевания – болезнь Паркинсона и лекарственный паркинсонизм. При этом отмечается уменьшение содержания катехоламинов в хвостатом ядре и черной субстанции среднего мозга, что приводит к дисфункции экстрапирамидной системы.
При заболевании постоянно наблюдается триада симптомов: акинезия, ригидность и тремор мышц. У больного происходит нарушение походки, появляются вегетативные расстройства и боль. Идиопати-ческая форма заболевания чаще всего возникает после 50 лет и начинается с дрожания рук, парциальной или общей скованности.
Но постепенно тремор и акинезия генерализуются, появляется ригидность мускулатуры с постепенным повышением тонуса в конечностях при повторных пассивных движениях и толчкообразной гипертонией, наблюдается феномен зубчатого колеса. При заболевании изменяются поза и походка. Больные сутулятся, ходят мелкими шагами. При этом исчезает содружественность движений рук при ходьбе (ахейрокинез). Оскудевает и мимика, лицо становится маскообразным, а мигание – редким.
Наблюдаются парадоксальные кинезии: больной, неспособный передвигаться без посторонней помощи, может легко взбегать по лестнице, кататься на лыжах и танцевать. В некоторых случаях отмечается пропульсия, когда медленное передвижение внезапно сменяется быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть. Он бежит до тех пор, пока не встретит препятствие или не упадет.
Отмечается также сальность кожи (гиперсаливация) и нарушение мочеиспускания. Но при этом сила мышц остается нормальной, рефлекторная и сенсорная сфера не страдают. В тяжелых случаях или на поздней стадии заболевания больной почти полностью обездвижен и не может встать с кровати даже с посторонней помощью.
При лекарственном паркинсонизме снижают дозу применяемых лекарств или вводят нейтрализаторы. В иных случаях применяют медопар-125 и наком. Наряду с ними, врач назначает центральные холинолитики: мидантан, парлодел и амитриптилин. Но, помимо лекарственной терапии, не менее важны массаж и лечебная физкультура. Больной должен помнить, что постель – главный враг паркинсоника, и в связи с этим постоянно быть посильно активным. В движении заложено весьма эффективное лечение и даже избавление от заболевания.
Это может быть первичная недостаточность энзимных структур каудатонигрального комплекса, лекарственная интоксикация (прием нейролептиков, резерпина, допегита), энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга.
Наиболее часто встречается идиопатическая форма заболевания – болезнь Паркинсона и лекарственный паркинсонизм. При этом отмечается уменьшение содержания катехоламинов в хвостатом ядре и черной субстанции среднего мозга, что приводит к дисфункции экстрапирамидной системы.
При заболевании постоянно наблюдается триада симптомов: акинезия, ригидность и тремор мышц. У больного происходит нарушение походки, появляются вегетативные расстройства и боль. Идиопати-ческая форма заболевания чаще всего возникает после 50 лет и начинается с дрожания рук, парциальной или общей скованности.
Но постепенно тремор и акинезия генерализуются, появляется ригидность мускулатуры с постепенным повышением тонуса в конечностях при повторных пассивных движениях и толчкообразной гипертонией, наблюдается феномен зубчатого колеса. При заболевании изменяются поза и походка. Больные сутулятся, ходят мелкими шагами. При этом исчезает содружественность движений рук при ходьбе (ахейрокинез). Оскудевает и мимика, лицо становится маскообразным, а мигание – редким.
Наблюдаются парадоксальные кинезии: больной, неспособный передвигаться без посторонней помощи, может легко взбегать по лестнице, кататься на лыжах и танцевать. В некоторых случаях отмечается пропульсия, когда медленное передвижение внезапно сменяется быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть. Он бежит до тех пор, пока не встретит препятствие или не упадет.
Отмечается также сальность кожи (гиперсаливация) и нарушение мочеиспускания. Но при этом сила мышц остается нормальной, рефлекторная и сенсорная сфера не страдают. В тяжелых случаях или на поздней стадии заболевания больной почти полностью обездвижен и не может встать с кровати даже с посторонней помощью.
При лекарственном паркинсонизме снижают дозу применяемых лекарств или вводят нейтрализаторы. В иных случаях применяют медопар-125 и наком. Наряду с ними, врач назначает центральные холинолитики: мидантан, парлодел и амитриптилин. Но, помимо лекарственной терапии, не менее важны массаж и лечебная физкультура. Больной должен помнить, что постель – главный враг паркинсоника, и в связи с этим постоянно быть посильно активным. В движении заложено весьма эффективное лечение и даже избавление от заболевания.
Полиневропатии
Полиневропатии, или полиневриты, – это одновременное поражение многих периферических нервов, которое проявляется, как правило, симметричными вялыми параличами и чувствительными нарушениями преимущественно в дистальных отделах конечностей. В некоторых случаях это и поражение черепных нервов.
Заболевание может развиваться в результате интоксикации (отравление алкоголем, бензином, свинцом, мышьяком, сульфаниламидами), параинфекционных и аллергических осложнений (дифтерия, пневмония, паротит и др.), дисметаболических расстройств (сахарный диабет, уремия, порфирия), нарушения питания (дефицит витаминов В1, В12), системных заболеваний (периартериит, СКВ), гомобластозов, злокачественных образований.
Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще им болеют люди молодого и среднего возраста. При полиневропатиях наблюдаются мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия или анестезия, угасание или выпадение рефлексов. Указанные нарушения максимально выражены в дистальных отделах конечностей и редко распространяются на туловище.
Протекание болезни обуславливается расстройством чувствительности (наиболее часто вибрационной). Вследствие паралича стоп возникает степпаж (петушиная походка), а в тяжелых случаях регистрируют тетраплегию. Мышцы и нервные стволы болезненны при пальпации, возникают трофические расстройства (сухость и цианоз кожи, поражение ногтей).
Заболевание может развиваться в результате интоксикации (отравление алкоголем, бензином, свинцом, мышьяком, сульфаниламидами), параинфекционных и аллергических осложнений (дифтерия, пневмония, паротит и др.), дисметаболических расстройств (сахарный диабет, уремия, порфирия), нарушения питания (дефицит витаминов В1, В12), системных заболеваний (периартериит, СКВ), гомобластозов, злокачественных образований.
Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще им болеют люди молодого и среднего возраста. При полиневропатиях наблюдаются мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия или анестезия, угасание или выпадение рефлексов. Указанные нарушения максимально выражены в дистальных отделах конечностей и редко распространяются на туловище.
Протекание болезни обуславливается расстройством чувствительности (наиболее часто вибрационной). Вследствие паралича стоп возникает степпаж (петушиная походка), а в тяжелых случаях регистрируют тетраплегию. Мышцы и нервные стволы болезненны при пальпации, возникают трофические расстройства (сухость и цианоз кожи, поражение ногтей).
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – это ремитирующее заболевание нервной системы, которое обусловлено возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу
(рис. 1)очагов демиелинизации. Это одно из самых частых органических заболеваний нервной системы.
Демиелинизационный процесс поражает преимущественно белое вещество центральной нервной системы. Поврежденный участок может подвергаться ремиелинизации, либо вслед за распадом миелина повреждаются и осевые цилиндры (рис. 2)с последующим развитием характерной глиозной бляшки.
Заболевание возникает в молодом возрасте (дети и старики поражаются им, но крайне редко). Первые симптомы являются преходящими. Это моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения.
Чаще других с возрастом поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы. В развитой стадии болезни обычно наблюдается грубый тремор конечностей, реже головы (дрожание выявляется при активном движении), но заболевание может носить и статичный характер.
Для рассеянного склероза характерно ремитирующее течение: обострения сменяются значительными улучшениями, нередко полностью исчезают все или отдельные признаки болезни. Длительность ремиссий различна: от нескольких дней до нескольких лет. В начале и при обострении болезни применяются глюкокортикоидные гормоны или АКТГ, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. В периоды ремиссий решающую роль играют массаж, ЛФК, профилактика интерпуррентных инфекций (урологический сепсис, пневмония).
Рис. 1. Строение нерва:
1 – спинной мозг; 2 – чувствительный нейрон; 3 – пучки нервных волокон; 4 – оболочка нерва; 5 – двигательный нейрон; 6 – миелиновая оболочка; 7 – кожа; 8 – мышцаДемиелинизационный процесс поражает преимущественно белое вещество центральной нервной системы. Поврежденный участок может подвергаться ремиелинизации, либо вслед за распадом миелина повреждаются и осевые цилиндры (рис. 2)с последующим развитием характерной глиозной бляшки.
Заболевание возникает в молодом возрасте (дети и старики поражаются им, но крайне редко). Первые симптомы являются преходящими. Это моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения.
Рис. 2. Строение нейрона:
1 – тело; 2 – дендрит; 3 – миелиновая оболочка; 4 – аксон; 5 – окончания аксонаЧаще других с возрастом поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы. В развитой стадии болезни обычно наблюдается грубый тремор конечностей, реже головы (дрожание выявляется при активном движении), но заболевание может носить и статичный характер.
Для рассеянного склероза характерно ремитирующее течение: обострения сменяются значительными улучшениями, нередко полностью исчезают все или отдельные признаки болезни. Длительность ремиссий различна: от нескольких дней до нескольких лет. В начале и при обострении болезни применяются глюкокортикоидные гормоны или АКТГ, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. В периоды ремиссий решающую роль играют массаж, ЛФК, профилактика интерпуррентных инфекций (урологический сепсис, пневмония).
Сирингомиелия
Сирингомиелия – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием полостей в спинном и продольном мозге с развитием обширных зон выпадения болевой и температурной чувствительности.
Выпадение болевой и температурной чувствительности может охватывать различные участки тела. Схематично такие участки могут располагаться наподобие куртки или полукуртки. Заболевание может привести к многочисленным безболезненным ожогам и травмам. Нередко поверхностные повреждения являются началом серьезных травм внутренних органов.
Иногда возникают грубые атропатии (чаще локтевых и плечевых суставов). При этом сустав резко увеличивается, движения становятся безболезненными и сопровождаются характерным шумом. Это трутся друг о друга костные ферменты. Болезнь возникает в позднем детстве и может тянуться многие годы.
В большинстве случаев сирингомиелия лечится массажем и физкультурой. При обострении процесса и переходе болезни в тяжелую стадию применяется хирургическое вмешательство.
Таковы нервные заболевания, при лечении которых используется массаж.
Для каждого вида нервных заболеваний существуют отдельные методики. Приемы, применяемые в лечебном массаже, имеют свою специфику. Подробно изучив рекомендации к проведению массирования, можно помочь больному.
Выпадение болевой и температурной чувствительности может охватывать различные участки тела. Схематично такие участки могут располагаться наподобие куртки или полукуртки. Заболевание может привести к многочисленным безболезненным ожогам и травмам. Нередко поверхностные повреждения являются началом серьезных травм внутренних органов.
Иногда возникают грубые атропатии (чаще локтевых и плечевых суставов). При этом сустав резко увеличивается, движения становятся безболезненными и сопровождаются характерным шумом. Это трутся друг о друга костные ферменты. Болезнь возникает в позднем детстве и может тянуться многие годы.
В большинстве случаев сирингомиелия лечится массажем и физкультурой. При обострении процесса и переходе болезни в тяжелую стадию применяется хирургическое вмешательство.
Таковы нервные заболевания, при лечении которых используется массаж.
Для каждого вида нервных заболеваний существуют отдельные методики. Приемы, применяемые в лечебном массаже, имеют свою специфику. Подробно изучив рекомендации к проведению массирования, можно помочь больному.
ГЛАВА 3. МЕТОДИКИ МАССАЖА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Локальный массаж при мононевропатиях
Мононевропатии – это общее название для различного рода невритов. При каждом виде неврита поражается определенный участок тела. Массаж при данных заболеваниях проводится преимущественно на больных участках тела, иногда на симметричных. В общем массаже организма необходимости нет, он применяется тогда, когда острая форма болезни миновала.
Локальный массаж удобен тем, что воздействие оказывается непосредственно на больной участок и на прилегающие к нему области.
При неврите локтевого нерва производится массаж предплечья, плеча и локтевой области. При неврите лучевого нерва массируются предплечье, запястье, кисть. При неврите срединного нерва массаж проводится на запястье, кисти и пальцах. При неврите бедренного нерва массируются бедро и область ягодиц. При неврите седалищного нерва – зоны колена, голени и стопы. При неврите большеберцового нерва массаж проводится на лодыжке, стопе и пальцах. При неврите малоберцового нерва массируются голень, стопа и пальцы.
Поглаживание
С поглаживания начинается серия массажных приемов. Оно способно хорошо расслабить мышцы и снять напряжение. Поглаживание имеет несколько разновидностей: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное, зигзагообразное, концентрическое, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное, глажение. Каждый из этих видов хорошо подходит для массирования конечностей.
Прямолинейное поглаживание является наиболее простым. Выполняется данный прием ладонями и пальцами рук. Движения начинаются снизу и идут вверх, затем кисти рук перемещаются в обратном направлении. Поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Кроме того, можно чередовать воздействие одной и обеими руками.
Зигзагообразное поглаживание также выполняется снизу вверх или сверху вниз. Пальцы рук движутся по массируемому участку зигзагообразно. Прием выполняется подушечками пальцев. Это могут быть подушечки больших пальцев или же остальных четырех.
Спиралевидное поглаживание по технике своего выполнения аналогично предыдущим приемам, но направление движения спиралевидное. Помимо отдельного использования каждого приема, массажисты нередко объединяют прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное в один комбинированный прием. Можно условно обозначить прямолинейное поглаживание – П, зигзагообразное – З, спиралевидное – С и выполнять прием по предлагаемым далее схемам:
Концентрическое поглаживание осуществляется пальцами, которые плотно обхватывают конечность и начинают движение, напоминающее восьмерку. При этом большой палец правой руки стремится вверх и описывает окружность, а четыре пальца левой руки направляются вниз и также описывают окружность. Прием достаточно сложен по технике своего выполнения и требует подготовки. Массируя концентрически участок, кисти рук продвигаются снизу вверх.
Кругообразное поглаживание также применяется при массировании конечностей. Оно проводится четырьмя пальцами, которые движутся в сторону мизинца, а большой палец выполняет роль опоры. Также кругообразное поглаживание можно производить основанием ладони, но движение аналогично предыдущему. Кисть руки разворачивается в сторону мизинца, а большой палец при этом отставлен в сторону и не касается кожи. Кругообразное поглаживание можно выполнять и одной, и двумя руками. В том случае, когда массирование осуществляется одной рукой, другая поддерживает конечность.
Щипцеобразное поглаживание выполняется большим и указательным пальцами, которые сложены наподобие щипцов. Движение, преимущественно прямолинейное, происходит снизу вверх.
Граблеобразное поглаживание выполняется концевыми фалангами раздвинутых пальцев. Большой палец находится по одну сторону массируемого участка, а остальные четыре пальца – по другую. Большие пальцы стремятся навстречу друг другу, а остальные пальцы выполняют поглаживание участка. Движение идет снизу вверх или сверху вниз.
Гребнеобразное поглаживание производится фалангами согнутых пальцев, которые также разведены в стороны. По технике выполнения прием похож на предыдущий. Движение осуществляется снизу вверх по массируемому участку. Гребнеобразное и граблеобразное поглаживания могут выполняться и одной рукой, но при массаже конечностей обычно используются обе руки.
Крестообразное поглаживание производится сцепленными в замок пальцами рук. Движение осуществляется снизу вверх или сверху вниз.
Глажение является завершающим приемом в серии поглаживаний. Оно проводится одной или двумя руками. При этом ладонь и пальцы движутся по участку в медленном темпе, с небольшим нажимом. Иногда для усиления эффекта производится отягощение: пальцы левой руки плотно накладываются на пальцы правой.
При неврите локтевого нерва массируются плечо, предплечье, а также локтевая зона. Движения идут снизу вверх. В данном случае применяются все виды поглаживаний. На больном участке особое внимание уделяется концентрическому и щипцеобразному поглаживаниям. Движения следует выполнять плавно, руки должны скользить по коже вверх и вниз
Локальный массаж удобен тем, что воздействие оказывается непосредственно на больной участок и на прилегающие к нему области.
При неврите локтевого нерва производится массаж предплечья, плеча и локтевой области. При неврите лучевого нерва массируются предплечье, запястье, кисть. При неврите срединного нерва массаж проводится на запястье, кисти и пальцах. При неврите бедренного нерва массируются бедро и область ягодиц. При неврите седалищного нерва – зоны колена, голени и стопы. При неврите большеберцового нерва массаж проводится на лодыжке, стопе и пальцах. При неврите малоберцового нерва массируются голень, стопа и пальцы.
Приемы, используемые при отдельных видах невритов
Для массирования данных областей применяются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, движения и потряхивания. Каждый из этих приемов имеет множество разновидностей, которые используются для лучшего воздействия на больной участок. У всех данных приемов есть свои особенности, которые обусловлены характером заболевания.Поглаживание
С поглаживания начинается серия массажных приемов. Оно способно хорошо расслабить мышцы и снять напряжение. Поглаживание имеет несколько разновидностей: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное, зигзагообразное, концентрическое, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное, глажение. Каждый из этих видов хорошо подходит для массирования конечностей.
Прямолинейное поглаживание является наиболее простым. Выполняется данный прием ладонями и пальцами рук. Движения начинаются снизу и идут вверх, затем кисти рук перемещаются в обратном направлении. Поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Кроме того, можно чередовать воздействие одной и обеими руками.
Зигзагообразное поглаживание также выполняется снизу вверх или сверху вниз. Пальцы рук движутся по массируемому участку зигзагообразно. Прием выполняется подушечками пальцев. Это могут быть подушечки больших пальцев или же остальных четырех.
Спиралевидное поглаживание по технике своего выполнения аналогично предыдущим приемам, но направление движения спиралевидное. Помимо отдельного использования каждого приема, массажисты нередко объединяют прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное в один комбинированный прием. Можно условно обозначить прямолинейное поглаживание – П, зигзагообразное – З, спиралевидное – С и выполнять прием по предлагаемым далее схемам:
1) С-П-З-З-П-С-П-П-С-З-З-П-П-З-С-П-С-З;Хотя прием обычно проводится двумя руками, эти схемы применимы, если выполнять его одной рукой.
2) П-З-С-П-З-С-З-П-П-С-З-П-З-С-П-З-С-П;
3) З-С-П-З-С-П-З-П-С-З-С-С-П-З-П-З-П-С;
4) С-П-З-П-П-З-З-С-С-П-З-С-С-П-З-З-С-П.
Концентрическое поглаживание осуществляется пальцами, которые плотно обхватывают конечность и начинают движение, напоминающее восьмерку. При этом большой палец правой руки стремится вверх и описывает окружность, а четыре пальца левой руки направляются вниз и также описывают окружность. Прием достаточно сложен по технике своего выполнения и требует подготовки. Массируя концентрически участок, кисти рук продвигаются снизу вверх.
Кругообразное поглаживание также применяется при массировании конечностей. Оно проводится четырьмя пальцами, которые движутся в сторону мизинца, а большой палец выполняет роль опоры. Также кругообразное поглаживание можно производить основанием ладони, но движение аналогично предыдущему. Кисть руки разворачивается в сторону мизинца, а большой палец при этом отставлен в сторону и не касается кожи. Кругообразное поглаживание можно выполнять и одной, и двумя руками. В том случае, когда массирование осуществляется одной рукой, другая поддерживает конечность.
Щипцеобразное поглаживание выполняется большим и указательным пальцами, которые сложены наподобие щипцов. Движение, преимущественно прямолинейное, происходит снизу вверх.
Граблеобразное поглаживание выполняется концевыми фалангами раздвинутых пальцев. Большой палец находится по одну сторону массируемого участка, а остальные четыре пальца – по другую. Большие пальцы стремятся навстречу друг другу, а остальные пальцы выполняют поглаживание участка. Движение идет снизу вверх или сверху вниз.
Гребнеобразное поглаживание производится фалангами согнутых пальцев, которые также разведены в стороны. По технике выполнения прием похож на предыдущий. Движение осуществляется снизу вверх по массируемому участку. Гребнеобразное и граблеобразное поглаживания могут выполняться и одной рукой, но при массаже конечностей обычно используются обе руки.
Крестообразное поглаживание производится сцепленными в замок пальцами рук. Движение осуществляется снизу вверх или сверху вниз.
Глажение является завершающим приемом в серии поглаживаний. Оно проводится одной или двумя руками. При этом ладонь и пальцы движутся по участку в медленном темпе, с небольшим нажимом. Иногда для усиления эффекта производится отягощение: пальцы левой руки плотно накладываются на пальцы правой.
При неврите локтевого нерва массируются плечо, предплечье, а также локтевая зона. Движения идут снизу вверх. В данном случае применяются все виды поглаживаний. На больном участке особое внимание уделяется концентрическому и щипцеобразному поглаживаниям. Движения следует выполнять плавно, руки должны скользить по коже вверх и вниз