Ударные приемы
   Ударные приемы весьма важны при массировании конечностей. Это относится и к лечению невритов. Ударные приемы следует выполнять осторожно, чтобы не причинить боли. Различают несколько видов ударных приемов. Это поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Техника выполнения данных приемов различна. Массирование может производиться концевыми фалангами пальцев, основанием кисти, пальцами, сжатыми в кулак, ладонной поверхностью.
   Поколачивание выполняется концевыми фалангами пальцев. Оно осуществляется большим пальцем или четырьмя остальными. При массаже конечностей применяется поколачивание всеми пятью пальцами. Для этого их соединяют так, чтобы получилось подобие раскрывающегося бутона. Выбрав участок, начинают быстрое ритмичное поколачивание. Движение идет снизу вверх, прямолинейно или хаотично. Прием производится одной или двумя руками. Две руки могут действовать одновременно или попеременно. При массировании запястий, кистей, пальцев рук, стоп и пальцев ног поколачивание не такое резкое, как на других участках, и проводится в более медленном темпе.
   Поколачивание основанием ладони по технике своего выполнения аналогично предыдущему приему. Движение также может быть прямолинейным или хаотичным, производится оно одной или двумя руками, которые действуют как одновременно, так и попеременно. Выполняя данный вид поколачивания с отягощением, нужно ладонь левой руки положить крест-накрест на тыльную поверхность ладони правой руки и прижать. При этом мизинец левой руки совпадет с большим пальцем правой, безымянный палец левой – с указательным пальцем правой, а средний палец левой – со средним пальцем правой. Данный прием показан для массирования плеча, предплечья, голени и бедра. На других участках используются для массажа только фаланги пальцев.
   Похлопывание осуществляется ладонной поверхностью. Этот прием также имеет несколько разновидностей: производится ладонью и пальцами, только ладонью (пальцы приподняты и не касаются массируемого участка) и тыльной стороной ладони. Во всех случаях похлопывание проводится в быстром темпе, движения осуществляются снизу вверх по всему массируемому участку без какого-либо определенного направления. Выполнять похлопывание могут одна или две руки, которые действуют попеременно или одновременно. Данный прием проводится ординарно. Применяется он на всех массируемых участках, но там, где мышечная масса больше, – в быстром темпе и резко, на других же участках – более мягко и осторожно.
   Рубление осуществляется ребром ладони. В проведении приема может принимать участие мизинец, и тогда происходит небольшой перекат с ребра ладони на мизинец. Пальцы руки при этом немного согнуты, большой плотно прижат к указательному. Во втором случае рубление проводится только ребром ладони, пальцы выпрямлены, тесно прижаты друг к другу и направлены чуть вверх. Большой палец также вытянут и смотрит вверх.
   Рубление проводится в любом направлении по всему массируемому участку. Прием осуществляется как ординарно, так и с отягощением. В первом случае пальцы левой руки накладываются на большой палец правой руки. Во втором случае четыре пальца левой руки помещаются в углубление между большим и указательным пальцами правой руки. Большой палец левой руки плотно обхватывает выступ большого пальца правой руки. Отягощение применяется только в зоне бедра, в остальных случаях рубление ординарное. Оно проводится на плече, предплечье, голени, бедре; на других участках не используется.
   Пунктирование проводится концевыми фалангами пальцев. При выполнении данного приема используется любое количество пальцев – от одного до пяти. Пунктирование напоминает быстрые легкие удары по клавишам пианино. Пальцы могут наносить короткие удары друг за другом, начиная с мизинца, или ударять произвольно. Большой палец также может наносить удары или не участвовать в массировании. Данный прием осуществляется одной или двумя руками. При массировании пальцев рук следует обеспечить им опору. Данный прием завершает массажный сеанс, который проводится при мононевропатиях.

Массаж лица при невропатии лицевого нерва

   При данном заболевании производится массирование лица и волосистой части головы. Начинать нужно именно с нее, причем с той стороны, где возник паралич мышц. Движения следует выполнять осторожно, бережно, особенно на зонах, примыкающих к лицу. Само лицо нужно начинать массировать с больного участка, затем переходить на здоровую половину. При этом следует помнить о возможности возникновения болевых ощущений в разных зонах. При резких болях массирование необходимо прекратить.
Приемы массажа, используемые при данном заболевании
   При невропатии лицевого нерва используются такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, но все они имеют свои особенности. Вообще массаж головы по техникам выполнения очень отличается от массирования других областей тела, а малое количество мышц, множество сухожилий, хрящей усложняет проведение процедуры; кроме этого, на некоторых зонах следует применять щадящий, или деликатный, массаж.
 
    Поглаживание
   При массировании волосистой части головы используются такие разновидности поглаживания, как продольное и поперечное, спиралевидное, зигзагообразное, кругообразное, граблеобразное и гребнеобразное. Все они проводятся подушечками пальцев.
 
   Начать массаж волосистой части головы можно с продольного поглаживания. Оно выполняется одной рукой. Рука помещается на лоб, а движение идет ото лба к затылку (рис.15).При этом другая рука может находиться на затылке и выполнять роль опоры. Массирование осуществляется как одной, так и двумя руками попеременно. При поперечном разминании обе руки помещают на темени рядом друг с другом, так чтобы большие пальцы соприкасались. Поглаживание производится от макушки вниз, к ушным раковинам (рис. 16).Руки могут осуществлять движение как одновременно, так и попеременно.
 
   Спиралевидное поглаживание проводится легкими прикосновениями подушечек четырех пальцев. Движения идут ото лба к затылку. Руки действуют или одновременно, или попеременно. Можно проводить массирование и одной рукой. Зигзагообразное поглаживание проводится аналогично предыдущему приему, но не в виде спирали, а в виде зигзагов. Направление то же самое – ото лба к затылку. Спиральное и зигзагообразное поглаживания можно чередовать.
   Кругообразное поглаживание выполняется одной и двумя руками. При этом большой палец иногда не участвует в массировании, но может играть роль опоры. Кругообразные движения могут иметь маленький или большой диаметр. Совершать данные поглаживания следует ото лба к затылочной области.
   Граблеобразное поглаживание проводится чуть разведенными в сторону пальцами. Лучше всего выполнять его в продольном направлении. Движения могут идти от макушки вниз, к ушным раковинам, но также данное поглаживание можно выполнять и снизу вверх. Массирование проводят двумя руками одновременно или попеременно. Гребнеобразное поглаживание по технике своего выполнения аналогично граблеобразному, но массирование проводится фалангами согнутых пальцев. Граблеобразное и гребнеобразное поглаживания иногда чередуют. В завершение массирования можно провести ладонью руки ото лба к затылочной части 2-3 раза и затем переходить к следующему приему.
 
    Растирание
   Данный прием также выполняется подушечками пальцев, но при этом воздействие на участок гораздо более интенсивное. Используются такие разновидности приема, как продольное и поперечное, кругообразное, спиралевидное, граблеобразное, гребнеобразное растирание.
   Продольное растирание начинается с того, что концевые фаланги четырех пальцев помещаются на лоб возле начала волосистой части. Проведя 3-4 растирания на одном месте, кисти рук начинают двигаться к макушке, а затем вниз, к затылочной части. Когда руки достигнут нужной области, их следует переместить на другой участок, над висками, и совершать точно такие же растирающие движения в направлении вверх, а затем, огибая по дуге ушные раковины, вниз.
   Поперечное растирание выполняется аналогичным образом, но движения начинаются от макушки и идут вниз, к ушным раковинам. Затем массирование проводится от макушки к затылочной части. Поперечное и продольное растирания можно чередовать. Выполняются данные приемы преимущественно двумя руками.
   Спиралевидное растирание проводится в продольном направлении, то есть ото лба к затылочной части. Но движения не прямые, а в виде спирали. Это не очень просто будет осуществить, если волосы густые или пышные. Но при выполнении данного приема в этих случаях можно использовать небольшой нажим.
   Кругообразное растирание лучше всего выполнять, начиная с затылочной области и двигаясь вверх, к макушке. Диаметр массируемой территории может быть маленьким – 2-3 см или чуть больше – 5-6 см. Большой палец при этом может играть роль опоры, но также может быть отставлен в сторону и не участвовать в массировании.
 
   Граблеобразное растирание выполняется чуть разведенными в сторону пальцами. Лучше всего его проводить в поперечном направлении (рис. 17)от макушки к ушным раковинам. Аналогично выполняется и гребнеобразное растирание. Данные приемы могут чередоваться. После их завершения можно переходить к следующему приему.
 
    Разминание
   Для массирования волосистой части головы используются следующие виды разминаний: продольное, поперечное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное.
   В отличие от растирания разминанию подвергают небольшие участки волосистой поверхности, но воздействие оказывается более глубокое и сильное. Направление движений при продольном и поперечном разминаниях аналогично направлению при растирании. Но при разминании всегда присутствует небольшой нажим. Прием можно проводить как двумя руками, так и одной; в последнем случае свободная рука будет играть роль опоры.
   Кругообразное разминание – очень эффективный прием при массировании волосистой части головы. Как правило, он выполняется четырьмя пальцами с опорой на большой палец. Кругообразные движения лучше совершать в поперечном направлении, двигаясь от макушки к ушным раковинам. Прием может выполняться не только чуть согнутыми пальцами, но и пальцами, собранными в виде розетки (так называемое клювовидное разминание). При этом большой палец будет служить основанием розетки, мизинец и указательный – находиться на нем, а безымянный и средний – поверх них. Клювовидное разминание выполняется в сторону мизинца. Данный прием можно проводить одной или двумя руками, двигаясь в продольном или поперечном направлении.
   Граблеобразное и гребнеобразное разминания выполняются подобно растиранию, но массирование при этом является более интенсивным. Движения лучше выполнять в сторону макушки, снизу вверх. Много времени на данные приемы тратить не нужно. Во время процедуры граблеобразное и гребнеобразное разминания можно чередовать.
 
   Это основные приемы массажа, применяемые при массировании волосистой части головы. Проводятся также и ударные приемы, но на них отводится немного времени, и они ограничиваются сдвиганием и поколачиванием. Сдвигание осуществляется наложением одной руки на лоб, а другой на затылочную область (рис. 18). Руки стремятся навстречу друг другу, сдвигая кожу лба и затылочной части. Движения происходят от лобной и затылочной областей к макушке.
   Завершает серию приемов легкое поколачивание, которое проводится подушечками четырех пальцев. Несильные удары наносятся фалангами пальцев по волосистой части головы. Движения могут идти продольно или поперек, а также производиться хаотично. Данный прием, как правило, является завершающим в массировании волосистой части головы, после которого можно переходить к массажу лица.
   Лицо нужно массировать осторожно, так как кожа на нем очень тонкая. Но при невропатии лицевого нерва одна сторона лица парализована, поэтому массаж имеет некоторую специфичность. Начинать массирование нужно с больного участка, затем переходить на здоровую сторону. Продолжительность массирования больной области занимает 2/3 отведенного времени, здоровой – 1/3.
   Начинается массаж с поглаживания. В этом случае проводятся не симметричные движения, а сначала массирование одной стороны, затем другой. Массаж выполняется как одной, так и двумя руками. Но завершать серию приемов можно на обеих сторонах лица.
 
   Поглаживание проводится снизу вверх и от середины лица к ушным раковинам. Сначала нужно помассировать одну половину лба. Большой палец устанавливается посередине лба, а остальные четыре пальца играют роль опоры. Мягким скользящим движением большой палец смещается от середины лба к вискам. Затем движения проводятся, как правило, на здоровой половине, а после этого – на обеих (рис. 19).
   Массирование бровей и надбровной области проводится аналогичным образом. Большие пальцы помещаются на переносице, а затем расходятся в стороны. Движения необходимо стараться проводить строго по горизонтальной линии бровей (рис. 20).
 
   Область глаз нужно массировать особенно осторожно, сначала проведя подушечкой большого пальца по веку с больной стороны. Движение идет от внутренней стороны глаза к внешней. Прием повторяется 4-5 раз. Затем происходит массирование подглазной и надглазной областей (рис. 21).Прием также повторяется 4-5 раз. После этого можно перейти к массажу здоровой половины. Движения должны быть мягкими и не вызывать болевых ощущений. Кроме поглаживания, для массирования лица применяется растирание. Этот прием больше подходит для височных областей, подбородка, щек, челюстей, жевательных мышц.
 
   При растирании височных областей большие пальцы выполняют роль опоры и устанавливаются на лбу возле границы волос. Массирование производится концевыми фалангами четырех пальцев (рис. 22).При растирании области щек большие пальцы помещаются под внутренними углами глаз. Движение ведется через скулы до корней волос над ушами.
   Растирание проводится подушечкой большого пальца. При массировании больного участка можно применять некоторый нажим, чтобы сильнее воздействовать на пораженные рецепторы и помочь им начать функционировать.
   Подобным образом выполняется и разминание, но четыре пальца играют роль опоры, а большой палец, двигаясь к ним, совершает разминающие движения (рис. 23).
 
   Растирание подбородка, челюстей и жевательных мышц выполняется более энергично, чем на предыдущих областях. Применяется круговое растирание концевыми фалангами четырех пальцев, а большие пальцы играют роль опоры. Подобным образом проводится и разминание. Но при этом следует соизмерять силу давления, чтобы не осталось синяков. Завершить массирование можно серией движений по всему лицу (рис. 24).
 
   При невропатии лицевого нерва массаж следует проводить ежедневно по два сеанса продолжительностью 5-15 минут.

Общий массаж при болезни Паркинсона

   При данном заболевании массирование является очень важным, так как больной утрачивает возможность нормально передвигаться. Массаж помогает вернуть мышцам былую подвижность, но особенно важно то, что он влияет на центральную нервную систему. При болезни Паркинсона массирование нужно проводить по возможности ежедневно или хотя бы через день. В совокупности с другими лечебными процедурами это дает хороший результат.
Приемы, используемые при данном заболевании
   Для массирования при паркинсонизме применяются поглаживание, растирание, разминание, движения, ударные приемы, вибрация. Каждый из приемов подразделяется на несколько разновидностей, которые используются на массажном сеансе.
 
    Поглаживание
   При заболевании паркинсонизмом массирование нужно начинать с поглаживания. Этот прием поможет хорошо расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным приемам. Для лечения используются разные виды поглаживания. Наиболее эффективными являются прямое, зигзагообразное, комбинированное, попеременное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное и глажение. Каждый из этих приемов имеет несколько разновидностей выполнения. Так, прямое поглаживание может быть произведено подушечками пальцев и фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.
   Прямое поглаживание выполняется в продольном или поперечном направлении. При продольном поглаживании рука движется прямо, проглаживая мышцы спины и определяя участки боли. Эти участки необходимо запомнить, так как на них следует применять менее интенсивные движения, чтобы избежать появления болевых ощущений.
   Поглаживания можно проводить сверху вниз или снизу вверх. При поглаживании подушечками четырех пальцев они должны быть не сомкнуты вместе, а чуть разведены в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, он отставлен в сторону или прижат к указательному пальцу. Поглаживание большим пальцем проводится на каком-либо небольшом участке, затем происходит перемещение на другой участок. При этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры.
 
   Но наряду с фалангами пальцев, при массаже применяются ладонь и подушечки пальцев (рис. 25).Поглаживание нужно начинать от зоны шеи и заканчивать верхней частью ягодиц. Воздействие массажных приемов на столь обширный участок улучшит состояние всего организма при данном заболевании. Затем следует переходить к массированию грудной области и живота, а также конечностей.
   Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием кисти производится не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямом продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях. В первом случае движения выполняются сверху вниз от шейного отдела до области копчика и в обратном направлении до исходной точки. Второй вариант: поглаживание проводится по диагонали от копчика до подмышечных впадин. Третий вариант: прием выполняется кистями рук, проводящими поглаживание параллельно от середины лопаток до середины ягодиц. Основная область массирования – средний участок спины.
   Поперечное поглаживание также широко применяется при массировании. Чаще всего проводится комбинированное поглаживание, в котором участвуют ладонь и пальцы. Но также это может быть поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, только ладонями рук или основанием кисти. Поперечное поглаживание подушечками пальцев используется достаточно редко. Рука или руки движутся по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правая рука совершает поглаживание справа налево, левая рука – слева направо. Руки движутся одновременно навстречу друг другу и, достигнув нужной точки, возвращаются в обратном направлении в исходное положение.
   Зигзагообразное поглаживание выполняется также разными способами, но наиболее часто – подушечками четырех пальцев. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками. Выполняется он в быстром темпе, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводится сверху вниз, кисть выписывает зигзаги.
   Для комбинированного поглаживания также подходит быстрый темп. Данный прием включает в себя элементы прямого, зигзагообразного и спиралевидного поглаживаний. Руки массажиста перемещаются по участку в разных направлениях, создается впечатление, что они движутся хаотично.
   Но данный прием массажа, как правило, предполагает непрерывный контакт рук с кожей. Как только рука массажиста достигает границы участка, он быстро возвращает ее в исходное положение, и движение продолжается.
   Данный прием можно выполнять по следующим схемам:
   1) З-П-С-С-П-З-С-П-П-З-С-П-З-С;
   2) П-С-З-С-З-П-З-П-П-С-С-З-З-П;
   3) С-З-П-П-С-П-З-П-П-З-С-С-З-П.
   (З – зигзагообразное поглаживание, С – спиралевидное, а П – прямолинейное).
   При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Поглаживание осуществляется подушечками четырех пальцев, а большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу в складку. Проводится данный прием в быстром и среднем темпе. Если делать кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним. При поглаживании участка выступом большого пальца можно применять медленный темп. В этом случае будет проводиться не поверхностное, а глубокое поглаживание.
   Кроме основных приемов, для массажа используются и вспомогательные. Это граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.
   Граблеобразное поглаживание выполняется, как правило, подушечками четырех пальцев, которые сильно разведены в стороны. Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняется чаще всего обеими руками, реже одной. Руки идут навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Они могут двигаться как в прямом направлении (сверху вниз и снизу вверх), так и по диагонали (рис. 26).Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно. На небольших участках такое поглаживание проводится одной рукой.
 
   Гребнеобразное поглаживание выполняется фалангами согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки немного приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным; если же давление будет чуть сильнее, то поглаживание более глубокое. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, данный вид массажа можно выполнять с отягощением.
 
   Завершающим приемом поглаживания является глажение. Оно проводится как одной, так и двумя руками, согнутыми под прямым углом. Глажение выполняется тыльными сторонами пальцев (рис. 27).Нередко используется комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6-7 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку и переходить к следующему приему.
 
    Растирание
   Растирание применяется после поглаживания, так как данный прием сильнее воздействует на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает кровоток, лимфоток и движение межтканевой жидкости. Напряженность мышц становится меньше, нервная возбудимость понижается.
   При паркинсонизме применяются следующие виды растирания: прямолинейное, продольное и поперечное, кругообразное и все его виды, а также штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное растирания. Каждый из этих приемов включает в себя несколько подвидов, а также имеет различные техники выполнения.
 
   Прямолинейное растирание выполняется подушечками четырех пальцев и подушечками большого пальца (рис. 28).Данный прием может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали. Если массирование проводится подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается как бы двойное растирание: основное – подушечками больших пальцев и вспомогательное – фалангами согнутых пальцев. Но пальцы могут быть и выпрямлены. В этом случае они будут чуть касаться кожи при движении больших пальцев вперед.
 
   Если растирание выполняется подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности массируемого участка (рис. 29).В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Но когда кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участия в растирании.
   При продольном растирании пальцы рук перемещаются параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.