При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкоснуться в определенной точке. Но также кисти рук могут располагаться не напрямую друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука производит растирание справа налево, а левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, но, достигая нужной точки, возвращаются в обратном направлении.
Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание подушечками больших пальцев выполняется на небольших участках. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют при этом роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окружности диаметром 3,5-4 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая диаметра 8-9 см. Кругообразное растирание проводят как одной, так и двумя руками.
Тот же прием можно выполнять и подушечками четырех пальцев. Они могут быть соединены вместе или чуть разведены в стороны. Данное растирание выполняется двумя способами: во-первых, с опорой на большой палец, во-вторых, без опоры. Часто применяется растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, но без участия опоры. Подобный прием хорош для использования на небольшом участке.
Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется на больших участках. Его лучше выполнять двумя руками. В этом случае растирание становится более глубоким. Нередко данный прием выполняется с отягощением.
Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складывают в виде клюва или розетки. Участок для массажа избирается небольшой, диаметром не более 4-5 см. Клювообразное растирание хорошо подходит и для точечного растирания небольшой зоны. Движения выполняются в сторону мизинца, нередко с отягощением.
Для массажа при болезни Паркинсона используются и вспомогательные приемы. Одним из таких является штрихование. Наиболее часто его выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу и максимально выпрямлены. Остальные пальцы не участвуют в массировании. Для выполнения штрихования выбирается небольшой участок, затем подушечками пальцев производятся короткие быстрые движения – штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, к примеру двигаясь снизу вверх или сверху вниз; допускается штрихование в любом направлении, то есть хаотично. При выполнении приема двумя руками массируемый постоянно чувствует прикосновение к коже.
Когда мышцы подготовлены штрихованием, можно переходить к следующему приему, который называется «пиление». Выполняется он на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, который хорошо тонизирует мышцы спинной, поясничной и ягодичной областей. Также он применяется для массажа грудной области и конечностей. Исключение составляет лишь область живота, где данный прием не используется. Пиление проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно проводить одной или двумя руками. Движения также могут идти в одном направлении или быть хаотичными.
При выполнении такого приема, как пересекание, задействуется кисть руки. Сам прием проводится лучевым краем кисти, а большой палец при этом максимально отведен в сторону. В данном положении кисть обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно проводить как от себя, то есть в направлении указательного пальца, так и к себе, то есть в направлении большого пальца. Пересекание выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук можно расположить на расстоянии 2-3 см таким образом, чтобы их тыльные поверхности были обращены друг к другу. Использование двух рук при пересекании обеспечивает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Как при пилении между массируемыми участками возникает своеобразный валик, так и при пересекании образуется небольшой валик из смещенных тканей, который перемещается вместе с руками. Пересекание можно выполнять в среднем и медленном темпе, быстрый темп для данного приема не очень подходит.
Граблеобразное и гребнеобразное (рис. 30)растирания хорошо зарекомендовали себя при лечении заболевания. Граблеобразное растирание проводится подушечками четырех пальцев при приподнятых кистях рук. Данный прием используется на больших участках. Нередко применяется попеременное граблеобразное растирание, которое заключается в следующем: сначала производится воздействие на данный участок одной рукой, затем – массирование двумя руками, а потом снова одной.
Но прием может выполняться и в ином порядке. Чередование одной и двух рук дает хороший эффект. Высокий результат достигается за счет смены движения при граблеобразном растирании. Оно может быть не только прямолинейным, но и загзагообразным и даже кругообразным. При этом двигаться можно как вдоль продольных, так и вдоль поперечных мышц или по диагонали.
Гребнеобразное растирание по технике выполнения мало отличается от граблеобразного, только прием выполняется не подушечками разведенных в стороны пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Но и в этом случае допустимо чередование одной и двух рук, а также перемена движения, использование зигзагообразного и кругообразного движений.
Нередко при массировании используется и комбинированное растирание. При этом разнообразие достигается не только в движениях, но и в приемах. Так, граблеобразное растирание чередуется с гребнеобразным и ординарным растираниями. Если условно обозначить граблеобразное растирание – А, гребнеобразное – В и ординарное – С (1, 2 – одна или две руки), то можно проводить массирование по таким схемам:
Этими приемами, используя их поочередно или комбинированно, можно завершить растирание и перейти к следующему массажному приему.
Разминание
Разминание – один из важных приемов, используемых в массаже, в том числе и при болезни Паркинсона. Множество видов и подвидов данного приема применяется при лечении данного заболевания. Среди них – ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, а также многие виды кругового разминания: клювовидное, концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Из вспомогательных приемов применяются сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, а также все виды проминаний.
Разминание является более эффективным приемом из-за того, что пальцы рук не просто скользят по коже, а захватывают мышцы, оттягивают, сжимают, раскатывают. Это и есть разминание.
Ординарное разминание выполняется в два этапа. Сначала мышца плотно обхватывается поперек пальцами рук и приподнимается (рис. 31).Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу. Они выполняют Рис.31 вращательное движение, двигаясь по коже вперед. На втором этапе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца не отпускают. Повторив несколько раз движения, мышцу можно отпустить и перейти на следующий участок. Но ладонь все время должна быть плотно прижата к коже. Массируемый хорошо чувствует воздействие от разминания, так как оно более глубокое, чем при предыдущих приемах. Обхватывание мышцы происходит настолько плотно, что между пальцами и кожей не остается ни малейшего зазора.
При проведении двойного ординарного разминания используется та же самая техника, что и при ординарном разминании. Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, гораздо реже – сверху вниз. Следует отметить, что массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Смена этих разминаний происходит 5-6 раз, после чего переходят к следующему приему.
Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Кисти располагаются поперек массируемого участка, а расстояние между ними должно быть не менее 6 см. Большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышца плотно захватывается и приподнимается. Движения при этом идут в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая – к себе. Через некоторое время движения рук меняются. Прием нужно стараться выполнять плавно, без резких движений.
После двойного кольцевого разминания следует двойное кольцевое комбинированное разминание. Техника его выполнения точно такая же, как и в предыдущем приеме. Но одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещается на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. При захвате и движении нужно стараться избегать рывков.
Двойной гриф проводится так же, как и ординарное разминание, то есть с захватом мышцы, но при этом одна рука отягощает другую. Четыре пальца одной руки накладываются на четыре пальца другой. Большие пальцы также помещаются друг на Двойной гриф – весьма энергичный и глубоко действующий прием, проводящийся на крупных и сильно развитых мышцах. Этот прием имеет два вида выполнения. В первом случае большой и четыре пальца левой руки совмещаются с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение проводится основанием ладони на область большого пальца. Правой рукой плотно захватывают мышцу, а основанием ладони левой руки с силой надавливает на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируются для достижения большего эффекта при массировании.
Следующий вид разминаний, применяемых при болезни Паркинсона, – это кругообразные разминания разных видов.
Клювовидное кругообразное разминание проводится пальцами, которые сложены в виде клюва. Они образуют розетку таким образом, чтобы концевые фаланги всех пяти пальцев оказались на одном уровне. Воздействие на мышцы производит кисть руки, которой выполняется движение по часовой стрелке, то есть в сторону мизинца. Массирование проводится кругообразно или спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняется двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно.
Кругообразное разминание предполагает массирование концевыми фалангами больших пальцев или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки должна располагаться так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже, остальные пальцы захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Пальцы могут быть разведены в стороны или плотно сжаты. Как правило, чуть разведенными пальцами лучше массировать крупные мышцы, а для массажа плоских мышц пальцы нужно плотно прижать друг к другу. Кисть совершает движение вперед вдоль мышц, а пальцы – вращение в сторону мизинца. Этот прием выполняется как одной, так и двумя руками. Нередко применяется чередование одной и двух рук.
При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисть находится в таком же положении, как и при выполнении предыдущего приема.
Но при этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии. Именно большой палец совершает кругообразные движения в сторону указательного. Следует отметить, что в начале движения давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным и постепенно ослабевать по мере выполнения движения и возвращения в исходное положение (рис. 32).Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть перемещается на 3-4 см вперед, и движение повторяется.
В том случае, когда прием проводится двумя руками, кисти выполняют движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Нередко данное разминание выполняется с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой руки и помогает движению. Но также он может быть расположен поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.
Для выполнения следующего приема пальцы руки сжимаются в кулак. Разминание проводится сжатыми пальцами, а большой палец при этом играет роль опоры. Он упирается в определенный участок и фиксирует положение кисти. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняется как одной, так и двумя руками, но чаще используется одна рука, а вторая является вспомогательной, чтобы производить отягощение. При массировании также комбинируются разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением. Условно обозначив К1 – кулак одной руки, К2 – кулаки двух рук и К° – отягощение, можно представить выполнение данного приема в виде схем:
Накатывание является одним из дополнительных приемов, который часто используется при массировании. Сначала выполняется поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого следует ребром ладони левой руки надавить на мышцу как можно сильнее, как бы погружая руку внутрь. После того как левая рука займет фиксированное положение, правая рука захватывает участок мышцы и производит накатывание на зафиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращается в исходное положение, затем движение повторяется. Произведя его 4-5 раз, можно переходить на следующий участок.
Сдвигание выполняется большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку, и приподнимают ее. Сдвигание производится ритмично, в быстром темпе. Кроме этого, прием выполняется концевыми фалангами пальцев, которые, перемещаясь навстречу друг другу, также сдвигают мышечную ткань. Проводя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и следовать по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно производить и ладонями. При этом массируемый участок будет больше. Сдвигание ладонью можно выполнять в любом направлении – поперечном, продольном или по диагонали.
Растяжение по технике своего выполнения очень напоминает сдвигание. Пальцы захватывают участки мышцы и отводят их в сторону максимально далеко друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков. Данный прием помогает на обширном участке достичь возбуждения большого количества рецепторов, что приводит к эффективному воздействию на нервную систему.
Затем выполняются короткие быстрые надавливания концевыми фалангами больших пальцев на участок. Надавливания проводятся на любом выбранном участке, а затем происходит перемещение рук на другой. Кисти должны находиться на расстоянии не меньше 10 см друг от друга. Надавливания совершаются в темпе 20—25 раз в минуту. Массируемый должен хорошо чувствовать воздействие. Движения производятся сверху вниз или снизу вверх. Если надавливание ощущается слабо, то рекомендуется выполнять его одной рукой с отягощением. При этом можно производить дополнительное воздействие на большой палец или надавливать сжатыми в кулак пальцами на пальцы другой руки, которые выполняют прием.
Помимо этих приемов, хороший эффект дает проминание. Данный прием выполняется фалангами согнутых пальцев и имеет несколько разновидностей: продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся, сжимающее.
Продольное проминание часто выполняется одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят проминание участка. Движение идет от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возврат в исходное положение. Для того чтобы достичь наилучшего эффекта, при проминании используется отягощение. Давление усиливается за счет наложения пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.
Поперечное проминание, напротив, чаще всего выполняется именно двумя руками, которые движутся по участку параллельно, а движения происходят синхронно. Проминание выполняется от указательного пальца в сторону мизинца, а затем идет возвращение в исходное положение. При этом вначале обе руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.
Расходящееся и сходящееся проминания – это самые распространенные из видов данного массажного приема. Выполняются они чаще всего двумя руками. При этом положение рук фиксируется под углом. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся сталкиваются.
Сжимание выполняется с помощью большого пальца, который играет роль опоры. Фаланги согнутых пальцев не просто совершают проминание от мизинца к указательному пальцу, а вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, исчезающая, когда производится обратное движение фалангами пальцев от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяется 3-4 раза, затем происходит перемещение по участку, и прием выполняется снова. Сжиманием можно завершить разминания и перейти к следующему массажному приему.
Движения
Движения бывают активные, пассивные и с сопротивлением. Они имеют много разновидностей. При болезни Паркинсона применяются такие, как смещение и выжимание.
Смещение напоминает поглаживание, но оказывает более сильное воздействие, так как это обусловлено большей скоростью перемещения по массируемому участку и более энергичным выполнением. Данный прием действует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц. При его выполнении в ускоренном темпе происходит кровоснабжение больных участков. Прием имеет несколько разновидностей: поперечное, смещение ребром ладони, основанием ладони, клювовидное.
Кисть руки при поперечном смещении располагается поперек направления волокон. Пальцы слегка согнуты и соединены, большой палец прижат к указательному. Движение осуществляется выступом большого пальца и самим большим пальцем. Массирование выполняется сверху вниз и снизу вверх.
Смещение ребром ладони проводится при слегка согнутых в суставах четырех пальцах, слегка расслабленных. Большой палец накладывается на указательный. Движение идет поперек волокон сверху вниз и снизу вверх. Темп движения произвольный, массируемый хорошо ощущает продвижение ребра ладони.
Смещение основанием ладони проводится в продольном направлении. Кисть хорошо расслаблена, большой палец тесно прижат к указательному, но его концевая фаланга отведена в сторону. Постановка пальцев правильная, если выступ в основании указательного пальца тесно соприкасается с местом соединения первой и второй фаланг большого пальца. Прием выполняется возвышением большого пальца и основанием ладони. Остальные пальцы чуть приподняты вверх и отведены к мизинцу.
Смещение основанием ладони может выполняться с отягощением. Если прием осуществляется правой рукой, то левая будет вспомогательной, обеспечивающей отягощение. Указательный, средний и безымянный пальцы левой руки производят давление на лучевой край большого пальца правой руки. Кисти рук перемещаются вдоль волокон сверху вниз или снизу вверх. Но массирование с отягощением можно выполнять и в поперечном направлении. В этом случае правая рука, как правило, будет действовать, а левая – совершать отягощение ладонной поверхностью на всю массирующую кисть.
Клювовидное смещение включает несколько разновидностей: смещение тыльной частью кисти, локтевой, лицевой и лучевой частями.
Прежде всего нужно правильным образом сложить пальцы, придав им подобие клюва. Для этого большой палец и мизинец подушечками плотно прижимаются друг к другу, сверху к ним примыкают указательный и безымянный пальцы, а острием клюва является средний палец. Сложив пальцы надлежащим образом, можно приступать к массированию.
Клювовидное смещение локтевой частью кисти проводится в поперечном направлении. Кисть устанавливается поперек хода волокон, массирование проводится ребром мизинца. Движение происходит сверху вниз и снизу вверх. Прием можно выполнять одной или двумя руками.
Клювовидное смещение лицевой частью кисти выполняется мизинцем и большим пальцем, которые продвигаются вперед. Движение может происходить сверху вниз и снизу вверх. Клювовидное смещение лучевой частью кисти по технике своего выполнения не отличается от предыдущих приемов, но массирование осуществляется ребром большого пальца. Клювовидное смещение проводится тыльной частью кисти, которая движется в обратном направлении.
Все эти виды смещений можно использовать поочередно, отводя на каждый прием 1-2 минуты. Но кроме этого, нередко проводится комбинированное смещение, в котором используются элементы всех четырех видов смещения. Условно обозначив каждый из приемов, можно составить несколько схем.
Клювовидное локтевой частью кисти – А, клювовидное лицевой частью кисти – В, клювовидное лучевой частью кисти – С, клювовидное тыльной частью кисти – D. Схемы проведения смещения таковы:
Ударные приемы
Ударные приемы также применяются при паркинсонизме. Они выполняются на всех областях тела. Мышцы при этом должны быть предельно расслаблены. Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые распространяются по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус.
Ударные приемы имеют несколько разновидностей. При паркинсонизме используются следующие: поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание.
Поколачивание делится на несколько видов, и все они могут применяться для массажа. Прием совершается локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев. Последний прием выполняется поперечно кулаком. При этом пальцы массажиста несильно согнуты, а подушечки указательного и среднего пальцев касаются ладони. Внутри ладони остается небольшое пустое пространство, которое смягчает удары. Движения выполняются сверху вниз или снизу вверх на определенном участке спинной области. Данный прием может вызывать несильно выраженные болевые ощущения, но этого не следует бояться.
При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и чуть касаются ладони. Большой палец при этом прилегает к указательному пальцу, а мизинец, напротив, немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно относительно массируемой области и сгибаются в последний момент, когда наносится удар.
Эти виды поколачивания выполняются, как правило, обеими руками. Но иногда данный прием выполняется и одной рукой. Часто используется и комбинирование приемов, так как это дает хороший эффект при лечении заболевания. Можно условно обозначить поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – А, поколачивание локтевым краем кулака В, а цифрами 1 и 2 – выполнение приема одной и двумя руками. Схемы выполнения данного приема могут быть такими:
Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание подушечками больших пальцев выполняется на небольших участках. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют при этом роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окружности диаметром 3,5-4 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая диаметра 8-9 см. Кругообразное растирание проводят как одной, так и двумя руками.
Тот же прием можно выполнять и подушечками четырех пальцев. Они могут быть соединены вместе или чуть разведены в стороны. Данное растирание выполняется двумя способами: во-первых, с опорой на большой палец, во-вторых, без опоры. Часто применяется растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, но без участия опоры. Подобный прием хорош для использования на небольшом участке.
Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется на больших участках. Его лучше выполнять двумя руками. В этом случае растирание становится более глубоким. Нередко данный прием выполняется с отягощением.
Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складывают в виде клюва или розетки. Участок для массажа избирается небольшой, диаметром не более 4-5 см. Клювообразное растирание хорошо подходит и для точечного растирания небольшой зоны. Движения выполняются в сторону мизинца, нередко с отягощением.
Для массажа при болезни Паркинсона используются и вспомогательные приемы. Одним из таких является штрихование. Наиболее часто его выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу и максимально выпрямлены. Остальные пальцы не участвуют в массировании. Для выполнения штрихования выбирается небольшой участок, затем подушечками пальцев производятся короткие быстрые движения – штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, к примеру двигаясь снизу вверх или сверху вниз; допускается штрихование в любом направлении, то есть хаотично. При выполнении приема двумя руками массируемый постоянно чувствует прикосновение к коже.
Когда мышцы подготовлены штрихованием, можно переходить к следующему приему, который называется «пиление». Выполняется он на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, который хорошо тонизирует мышцы спинной, поясничной и ягодичной областей. Также он применяется для массажа грудной области и конечностей. Исключение составляет лишь область живота, где данный прием не используется. Пиление проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно проводить одной или двумя руками. Движения также могут идти в одном направлении или быть хаотичными.
При выполнении такого приема, как пересекание, задействуется кисть руки. Сам прием проводится лучевым краем кисти, а большой палец при этом максимально отведен в сторону. В данном положении кисть обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно проводить как от себя, то есть в направлении указательного пальца, так и к себе, то есть в направлении большого пальца. Пересекание выполняется как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук можно расположить на расстоянии 2-3 см таким образом, чтобы их тыльные поверхности были обращены друг к другу. Использование двух рук при пересекании обеспечивает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Как при пилении между массируемыми участками возникает своеобразный валик, так и при пересекании образуется небольшой валик из смещенных тканей, который перемещается вместе с руками. Пересекание можно выполнять в среднем и медленном темпе, быстрый темп для данного приема не очень подходит.
Граблеобразное и гребнеобразное (рис. 30)растирания хорошо зарекомендовали себя при лечении заболевания. Граблеобразное растирание проводится подушечками четырех пальцев при приподнятых кистях рук. Данный прием используется на больших участках. Нередко применяется попеременное граблеобразное растирание, которое заключается в следующем: сначала производится воздействие на данный участок одной рукой, затем – массирование двумя руками, а потом снова одной.
Но прием может выполняться и в ином порядке. Чередование одной и двух рук дает хороший эффект. Высокий результат достигается за счет смены движения при граблеобразном растирании. Оно может быть не только прямолинейным, но и загзагообразным и даже кругообразным. При этом двигаться можно как вдоль продольных, так и вдоль поперечных мышц или по диагонали.
Гребнеобразное растирание по технике выполнения мало отличается от граблеобразного, только прием выполняется не подушечками разведенных в стороны пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Но и в этом случае допустимо чередование одной и двух рук, а также перемена движения, использование зигзагообразного и кругообразного движений.
Нередко при массировании используется и комбинированное растирание. При этом разнообразие достигается не только в движениях, но и в приемах. Так, граблеобразное растирание чередуется с гребнеобразным и ординарным растираниями. Если условно обозначить граблеобразное растирание – А, гребнеобразное – В и ординарное – С (1, 2 – одна или две руки), то можно проводить массирование по таким схемам:
1) А-В-А-В-С-В-А-С-В;Подобные схемы весьма полезны, если массаж выполняется ежедневно в течение какого-то времени. В этом случае можно использовать график, в котором чередование массажных приемов расписано на каждый день.
2) С-В-А-В-С-В-А-С-А;
3) А2-В1-С2-А1-С2-В2-А2-С1-В2;
4) С1-В2-А1-В2-С2-А2-В1-С2-А2.
Этими приемами, используя их поочередно или комбинированно, можно завершить растирание и перейти к следующему массажному приему.
Разминание
Разминание – один из важных приемов, используемых в массаже, в том числе и при болезни Паркинсона. Множество видов и подвидов данного приема применяется при лечении данного заболевания. Среди них – ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, а также многие виды кругового разминания: клювовидное, концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Из вспомогательных приемов применяются сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, а также все виды проминаний.
Разминание является более эффективным приемом из-за того, что пальцы рук не просто скользят по коже, а захватывают мышцы, оттягивают, сжимают, раскатывают. Это и есть разминание.
Ординарное разминание выполняется в два этапа. Сначала мышца плотно обхватывается поперек пальцами рук и приподнимается (рис. 31).Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу. Они выполняют Рис.31 вращательное движение, двигаясь по коже вперед. На втором этапе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца не отпускают. Повторив несколько раз движения, мышцу можно отпустить и перейти на следующий участок. Но ладонь все время должна быть плотно прижата к коже. Массируемый хорошо чувствует воздействие от разминания, так как оно более глубокое, чем при предыдущих приемах. Обхватывание мышцы происходит настолько плотно, что между пальцами и кожей не остается ни малейшего зазора.
При проведении двойного ординарного разминания используется та же самая техника, что и при ординарном разминании. Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, гораздо реже – сверху вниз. Следует отметить, что массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Смена этих разминаний происходит 5-6 раз, после чего переходят к следующему приему.
Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Кисти располагаются поперек массируемого участка, а расстояние между ними должно быть не менее 6 см. Большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышца плотно захватывается и приподнимается. Движения при этом идут в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая – к себе. Через некоторое время движения рук меняются. Прием нужно стараться выполнять плавно, без резких движений.
После двойного кольцевого разминания следует двойное кольцевое комбинированное разминание. Техника его выполнения точно такая же, как и в предыдущем приеме. Но одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещается на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. При захвате и движении нужно стараться избегать рывков.
Двойной гриф проводится так же, как и ординарное разминание, то есть с захватом мышцы, но при этом одна рука отягощает другую. Четыре пальца одной руки накладываются на четыре пальца другой. Большие пальцы также помещаются друг на Двойной гриф – весьма энергичный и глубоко действующий прием, проводящийся на крупных и сильно развитых мышцах. Этот прием имеет два вида выполнения. В первом случае большой и четыре пальца левой руки совмещаются с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение проводится основанием ладони на область большого пальца. Правой рукой плотно захватывают мышцу, а основанием ладони левой руки с силой надавливает на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируются для достижения большего эффекта при массировании.
Следующий вид разминаний, применяемых при болезни Паркинсона, – это кругообразные разминания разных видов.
Клювовидное кругообразное разминание проводится пальцами, которые сложены в виде клюва. Они образуют розетку таким образом, чтобы концевые фаланги всех пяти пальцев оказались на одном уровне. Воздействие на мышцы производит кисть руки, которой выполняется движение по часовой стрелке, то есть в сторону мизинца. Массирование проводится кругообразно или спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняется двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно.
Кругообразное разминание предполагает массирование концевыми фалангами больших пальцев или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки должна располагаться так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже, остальные пальцы захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Пальцы могут быть разведены в стороны или плотно сжаты. Как правило, чуть разведенными пальцами лучше массировать крупные мышцы, а для массажа плоских мышц пальцы нужно плотно прижать друг к другу. Кисть совершает движение вперед вдоль мышц, а пальцы – вращение в сторону мизинца. Этот прием выполняется как одной, так и двумя руками. Нередко применяется чередование одной и двух рук.
При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисть находится в таком же положении, как и при выполнении предыдущего приема.
Но при этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии. Именно большой палец совершает кругообразные движения в сторону указательного. Следует отметить, что в начале движения давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным и постепенно ослабевать по мере выполнения движения и возвращения в исходное положение (рис. 32).Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть перемещается на 3-4 см вперед, и движение повторяется.
В том случае, когда прием проводится двумя руками, кисти выполняют движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Нередко данное разминание выполняется с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой руки и помогает движению. Но также он может быть расположен поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.
Для выполнения следующего приема пальцы руки сжимаются в кулак. Разминание проводится сжатыми пальцами, а большой палец при этом играет роль опоры. Он упирается в определенный участок и фиксирует положение кисти. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняется как одной, так и двумя руками, но чаще используется одна рука, а вторая является вспомогательной, чтобы производить отягощение. При массировании также комбинируются разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением. Условно обозначив К1 – кулак одной руки, К2 – кулаки двух рук и К° – отягощение, можно представить выполнение данного приема в виде схем:
1) К1-К2-Ко-К2-Ко-К1-К2-Ко-К1-К2;Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим особой подготовки. На массируемый участок накладывается ладонь, ее основание совершает кругообразные движения в сторону мизинца. Кисть движется снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняется одной или двумя руками. Две руки движутся одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением.
2) К2-Ко-К1-Ко-К2-К1-Ко-К1-К2-Ко.
Накатывание является одним из дополнительных приемов, который часто используется при массировании. Сначала выполняется поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого следует ребром ладони левой руки надавить на мышцу как можно сильнее, как бы погружая руку внутрь. После того как левая рука займет фиксированное положение, правая рука захватывает участок мышцы и производит накатывание на зафиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращается в исходное положение, затем движение повторяется. Произведя его 4-5 раз, можно переходить на следующий участок.
Сдвигание выполняется большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку, и приподнимают ее. Сдвигание производится ритмично, в быстром темпе. Кроме этого, прием выполняется концевыми фалангами пальцев, которые, перемещаясь навстречу друг другу, также сдвигают мышечную ткань. Проводя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и следовать по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно производить и ладонями. При этом массируемый участок будет больше. Сдвигание ладонью можно выполнять в любом направлении – поперечном, продольном или по диагонали.
Растяжение по технике своего выполнения очень напоминает сдвигание. Пальцы захватывают участки мышцы и отводят их в сторону максимально далеко друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков. Данный прием помогает на обширном участке достичь возбуждения большого количества рецепторов, что приводит к эффективному воздействию на нервную систему.
Затем выполняются короткие быстрые надавливания концевыми фалангами больших пальцев на участок. Надавливания проводятся на любом выбранном участке, а затем происходит перемещение рук на другой. Кисти должны находиться на расстоянии не меньше 10 см друг от друга. Надавливания совершаются в темпе 20—25 раз в минуту. Массируемый должен хорошо чувствовать воздействие. Движения производятся сверху вниз или снизу вверх. Если надавливание ощущается слабо, то рекомендуется выполнять его одной рукой с отягощением. При этом можно производить дополнительное воздействие на большой палец или надавливать сжатыми в кулак пальцами на пальцы другой руки, которые выполняют прием.
Помимо этих приемов, хороший эффект дает проминание. Данный прием выполняется фалангами согнутых пальцев и имеет несколько разновидностей: продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся, сжимающее.
Продольное проминание часто выполняется одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят проминание участка. Движение идет от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возврат в исходное положение. Для того чтобы достичь наилучшего эффекта, при проминании используется отягощение. Давление усиливается за счет наложения пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.
Поперечное проминание, напротив, чаще всего выполняется именно двумя руками, которые движутся по участку параллельно, а движения происходят синхронно. Проминание выполняется от указательного пальца в сторону мизинца, а затем идет возвращение в исходное положение. При этом вначале обе руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.
Расходящееся и сходящееся проминания – это самые распространенные из видов данного массажного приема. Выполняются они чаще всего двумя руками. При этом положение рук фиксируется под углом. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся сталкиваются.
Сжимание выполняется с помощью большого пальца, который играет роль опоры. Фаланги согнутых пальцев не просто совершают проминание от мизинца к указательному пальцу, а вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, исчезающая, когда производится обратное движение фалангами пальцев от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяется 3-4 раза, затем происходит перемещение по участку, и прием выполняется снова. Сжиманием можно завершить разминания и перейти к следующему массажному приему.
Движения
Движения бывают активные, пассивные и с сопротивлением. Они имеют много разновидностей. При болезни Паркинсона применяются такие, как смещение и выжимание.
Смещение напоминает поглаживание, но оказывает более сильное воздействие, так как это обусловлено большей скоростью перемещения по массируемому участку и более энергичным выполнением. Данный прием действует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц. При его выполнении в ускоренном темпе происходит кровоснабжение больных участков. Прием имеет несколько разновидностей: поперечное, смещение ребром ладони, основанием ладони, клювовидное.
Кисть руки при поперечном смещении располагается поперек направления волокон. Пальцы слегка согнуты и соединены, большой палец прижат к указательному. Движение осуществляется выступом большого пальца и самим большим пальцем. Массирование выполняется сверху вниз и снизу вверх.
Смещение ребром ладони проводится при слегка согнутых в суставах четырех пальцах, слегка расслабленных. Большой палец накладывается на указательный. Движение идет поперек волокон сверху вниз и снизу вверх. Темп движения произвольный, массируемый хорошо ощущает продвижение ребра ладони.
Смещение основанием ладони проводится в продольном направлении. Кисть хорошо расслаблена, большой палец тесно прижат к указательному, но его концевая фаланга отведена в сторону. Постановка пальцев правильная, если выступ в основании указательного пальца тесно соприкасается с местом соединения первой и второй фаланг большого пальца. Прием выполняется возвышением большого пальца и основанием ладони. Остальные пальцы чуть приподняты вверх и отведены к мизинцу.
Смещение основанием ладони может выполняться с отягощением. Если прием осуществляется правой рукой, то левая будет вспомогательной, обеспечивающей отягощение. Указательный, средний и безымянный пальцы левой руки производят давление на лучевой край большого пальца правой руки. Кисти рук перемещаются вдоль волокон сверху вниз или снизу вверх. Но массирование с отягощением можно выполнять и в поперечном направлении. В этом случае правая рука, как правило, будет действовать, а левая – совершать отягощение ладонной поверхностью на всю массирующую кисть.
Клювовидное смещение включает несколько разновидностей: смещение тыльной частью кисти, локтевой, лицевой и лучевой частями.
Прежде всего нужно правильным образом сложить пальцы, придав им подобие клюва. Для этого большой палец и мизинец подушечками плотно прижимаются друг к другу, сверху к ним примыкают указательный и безымянный пальцы, а острием клюва является средний палец. Сложив пальцы надлежащим образом, можно приступать к массированию.
Клювовидное смещение локтевой частью кисти проводится в поперечном направлении. Кисть устанавливается поперек хода волокон, массирование проводится ребром мизинца. Движение происходит сверху вниз и снизу вверх. Прием можно выполнять одной или двумя руками.
Клювовидное смещение лицевой частью кисти выполняется мизинцем и большим пальцем, которые продвигаются вперед. Движение может происходить сверху вниз и снизу вверх. Клювовидное смещение лучевой частью кисти по технике своего выполнения не отличается от предыдущих приемов, но массирование осуществляется ребром большого пальца. Клювовидное смещение проводится тыльной частью кисти, которая движется в обратном направлении.
Все эти виды смещений можно использовать поочередно, отводя на каждый прием 1-2 минуты. Но кроме этого, нередко проводится комбинированное смещение, в котором используются элементы всех четырех видов смещения. Условно обозначив каждый из приемов, можно составить несколько схем.
Клювовидное локтевой частью кисти – А, клювовидное лицевой частью кисти – В, клювовидное лучевой частью кисти – С, клювовидное тыльной частью кисти – D. Схемы проведения смещения таковы:
1) D-С-А-В-С-А-В-D-С-D-В-А;Данные схемы можно применять в течение всего времени при проведении массажных сеансов. Но можно также воспользоваться только одной схемой, которая подойдет лучше всего при лечении данного заболевания. После проведения смещения можно переходить к следующему массажному приему.
2) В-А-D-С-А-В-С-D-А-D-С-В;
3) С-D-В-А-D-С-А-В-D-А-С-В;
4) А-С-В-D-С-А-В-D-В-С-А-D;
5) А-В-С-D-В-С-А-D-В-D-А-С.
Ударные приемы
Ударные приемы также применяются при паркинсонизме. Они выполняются на всех областях тела. Мышцы при этом должны быть предельно расслаблены. Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые распространяются по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус.
Ударные приемы имеют несколько разновидностей. При паркинсонизме используются следующие: поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание.
Поколачивание делится на несколько видов, и все они могут применяться для массажа. Прием совершается локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев. Последний прием выполняется поперечно кулаком. При этом пальцы массажиста несильно согнуты, а подушечки указательного и среднего пальцев касаются ладони. Внутри ладони остается небольшое пустое пространство, которое смягчает удары. Движения выполняются сверху вниз или снизу вверх на определенном участке спинной области. Данный прием может вызывать несильно выраженные болевые ощущения, но этого не следует бояться.
При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и чуть касаются ладони. Большой палец при этом прилегает к указательному пальцу, а мизинец, напротив, немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно относительно массируемой области и сгибаются в последний момент, когда наносится удар.
Эти виды поколачивания выполняются, как правило, обеими руками. Но иногда данный прием выполняется и одной рукой. Часто используется и комбинирование приемов, так как это дает хороший эффект при лечении заболевания. Можно условно обозначить поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – А, поколачивание локтевым краем кулака В, а цифрами 1 и 2 – выполнение приема одной и двумя руками. Схемы выполнения данного приема могут быть такими:
1) А2-В2-А2-В1-А2-В1-В2-А1-А2;Похлопывание выполняется ладонями рук. При этом можно производить похлопывание одной рукой, но чаще данный прием выполняется обеими руками. В последнем случае похлопывание проводится попеременно, гораздо реже синхронно. При выполнении приема пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют воздушную подушку, которая смягчает удар. Вся кисть имеет вид коробочки, дном которой является ладонь. Удар наносится фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводится пальцами, в этом случае кисти рук сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При выполнении данного приема также могут возникнуть несильные болевые ощущения. Но массируемый чувствует хорошее воздействие от данного приема.
2) А2-В1-А2-В2-А1-В2-А2-А2-В1.