Рубление выполняется ребром ладони, пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносится ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкаются, а затем снова разводятся. Если не разводить их в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным.
Комбинированный ударный прием включает в себя элементы похлопывания, поколачивания, рубления. Выполняются все виды ударов в одном темпе 10—15 раз, затем прием меняется. Комбинированный ударный прием можно выполнять, используя разные схемы. А – поколачивание, В – похлопывание, С – рубление, А1 – поколачивание фалангами согнутых пальцев, А2 – поколачивание локтевым краем кулака, В1 – похлопывание ладонью, В2 – похлопывание пальцами. Данный прием выполняется обеими руками. Схемы для проведения приема таковы:
1) А2-С-В2-А1-В1-С-С-А2-В1-В2-А1-С-С;
При лечении заболевания можно подобрать любую из схем, которая покажется наиболее эффективной, но можно при проведении сеансов каждый день обращаться и к новой схеме. Таким образом, организм будет получать воздействие от смены разных приемов.
Вибрация
Вибрация – это массажный прием, при котором воздействие на массируемый участок происходит в виде колебаний, передающихся с разной скоростью и амплитудой. Вибрация имеет много общего с ударными приемами, хотя существуют и отличия.
Различают вибрацию прерывистую и непрерывистую. Каждый из этих видов имеет множество подвидов. Так, прерывистая вибрация бывает пунктирной, точечной, палочной. Непрерывистая вибрация выполняется пальцами, ладонью, с захватом тканей. К непрерывистой вибрации относятся встряхивание, сотрясение и подталкивание.
Вибрация проводится сложенными в кулак пальцами. Воздействие на участок производится поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев. Большой палец чуть согнут и прижат к указательному. Происходит своеобразный быстрый перекат с пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием нужно проводить в быстром темпе, двигаясь в поперечном или продольном направлении.
Данный прием завершает серию приемов, используемых для массажа при болезни Паркинсона.
Массаж при рассеянном склерозе
Комбинированный ударный прием включает в себя элементы похлопывания, поколачивания, рубления. Выполняются все виды ударов в одном темпе 10—15 раз, затем прием меняется. Комбинированный ударный прием можно выполнять, используя разные схемы. А – поколачивание, В – похлопывание, С – рубление, А1 – поколачивание фалангами согнутых пальцев, А2 – поколачивание локтевым краем кулака, В1 – похлопывание ладонью, В2 – похлопывание пальцами. Данный прием выполняется обеими руками. Схемы для проведения приема таковы:
1) А2-С-В2-А1-В1-С-С-А2-В1-В2-А1-С-С;
При лечении заболевания можно подобрать любую из схем, которая покажется наиболее эффективной, но можно при проведении сеансов каждый день обращаться и к новой схеме. Таким образом, организм будет получать воздействие от смены разных приемов.
Вибрация
Вибрация – это массажный прием, при котором воздействие на массируемый участок происходит в виде колебаний, передающихся с разной скоростью и амплитудой. Вибрация имеет много общего с ударными приемами, хотя существуют и отличия.
Различают вибрацию прерывистую и непрерывистую. Каждый из этих видов имеет множество подвидов. Так, прерывистая вибрация бывает пунктирной, точечной, палочной. Непрерывистая вибрация выполняется пальцами, ладонью, с захватом тканей. К непрерывистой вибрации относятся встряхивание, сотрясение и подталкивание.
Вибрация проводится сложенными в кулак пальцами. Воздействие на участок производится поверхностью вторых или первых фаланг четырех пальцев. Большой палец чуть согнут и прижат к указательному. Происходит своеобразный быстрый перекат с пальцев к локтевому краю кисти. Данный прием нужно проводить в быстром темпе, двигаясь в поперечном или продольном направлении.
Данный прием завершает серию приемов, используемых для массажа при болезни Паркинсона.
Массаж при рассеянном склерозе
Массаж при данном заболевании оказывает благотворное воздействие на нервную систему. Улучшается общее состояние организма, начинают функционировать все органы и системы.
Поглаживание
При лечении рассеянного склероза применяются следующие виды поглаживания: прямое, зигзагообразное, попеременное, комбинированное, кругообразное, гребнеобразное, граблеобразное. Следует также отметить, что прием выполняется подушечками пальцев, фалангами пальцев или ладонью. Техника каждого из приемов имеет свою специфику.
Прямое поглаживание выполняется ладонной поверхностью в продольном направлении. Рука движется по коже сверху вниз. Поглаживание можно выполнять одной или двумя руками. Движение двух рук происходит одновременно и в одном направлении. Поглаживание можно также проводить и с отягощением. Правая рука выполняет прием, а левая обеспечивает отягощение. Ладонь левой руки помещается на тыльную сторону ладони правой руки таким образом, чтобы мизинец левой руки находился на указательном пальце правой, безымянный палец левой – на среднем пальце правой и т. д. Но отягощения можно достичь, и если наложить ладонь левой руки на тыльную поверхность правой поперек. При этом большой палец левой руки будет плотно прижат к запястью правой.
Прямолинейное поглаживание может быть продольным и поперечным. При поперечном поглаживании ладони рук устремляются навстречу друг другу. Может произойти соприкосновение кончиками пальцев, или ладони пройдут по параллельным линиям, не задев друг друга.
При прямолинейном поперечном поглаживании используется и ребро ладони. Движение рук начинается с обеих сторон одновременно навстречу друг другу. Поглаживание ребром ладони может производиться как одной, так и двумя руками. При этом кисти рук будут двигаться навстречу друг другу. Также возможно и их чередование. Сначала ребро ладони правой руки совершает массирование участка справа налево, затем правую руку убирают, и ребро ладони левой руки совершает движение в обратном направлении, то есть слева направо. Данный прием выполняется и с отягощением. При этом внутренняя сторона ладони левой руки накладывается на большой палец правой.
Поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, имеет два вида. В первом случае массирование выполняется фалангами пальцев, сжатыми в кулак, а в другом – ребром ладони. Поглаживание может происходить как в продольном, так и в поперечном направлении. Массировать участок можно одной и двумя руками. При отягощении на кулак правой руки налагается внутренняя сторона ладони левой руки.
Зигзагообразное поглаживание проводится несколькими способами. Его можно выполнять ладонной поверхностью и пальцами, выступом большого пальца и основанием ладони. При этом в первом случае ладонная поверхность должна плотно прилегать к массируемому участку. Поглаживание проводится зигзагообразно, без отрыва ладони от кожи. При поглаживании выступом большого пальца тыльная сторона большого пальца касается массируемого участка, а остальные пальцы немного приподняты. Данное зигзагообразное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. При этом правая рука проводит движение сверху вниз, а левая движется ей навстречу снизу вверх. Чтобы выполнить данный прием с отягощением, нужно наложить ладонь левой руки на тыльную сторону большого пальца.
При поглаживании основанием ладони пальцы вообще не касаются кожи. Они приподняты и при этом чуть согнуты. Большой палец прижат к указательному. Движение выполняется одновременно. При этом кисти рук подходят настолько близко друг к другу, что большие пальцы сталкиваются. При поглаживании основанием ладони можно применять отягощение. Для этого пальцы левой руки накладываются на пальцы правой или кисть левой руки помещается поперек кисти правой.
Зигзагообразное поглаживание можно выполнять также ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Такое поглаживание проводится одной рукой в поперечном направлении. При отягощении внутренняя сторона ладони левой руки накладывается на большой палец правой. Зигзагообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, может осуществляться в любом направлении. Массировать можно одной рукой или двумя руками, а также использовать их попеременно. Для выполнения этого приема применяется два вида постановки кулака на массируемый участок: во-первых, движения можно производить фалангами пальцев, во-вторых, ребром ладони при сжатых в кулак пальцах. Отягощение выполняется левой рукой. Ее ладонь своей внутренней стороной накладывается на кисть правой руки.
Попеременное поглаживание представляет собой прямолинейное поглаживание, при котором две руки в процессе массирования чередуются. Можно несколько раз просто использовать одну или обе руки для выполнения приема, действуя по схемам:
П – прямое поглаживание, З – зигзагообразное.
Схема выполнения:
Комбинированное поглаживание весьма напоминает попеременное по своему составу. Оно также включает в себя несколько элементов других поглаживаний: прямого, спиралевидного и кругообразного. Выполнять поглаживания можно, постепенно переходя от одного приема к другому, а затем все повторяя. Также можно использовать схемы для выполнения комбинированного поглаживания. Чаще всего данный прием осуществляется двумя руками или одной рукой с отягощением.
Кругообразное поглаживание можно выполнять несколькими способами: подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони. Но для массирования применяется в большинстве случаев поглаживание ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.
Кругообразное поглаживание ладонью выполняется в сторону мизинца, большой палец при этом или свободно отставлен в сторону, или прижат к указательному. Данный прием очень прост по технике выполнения. Для его проведения можно использовать как одну, так и две руки. Чтобы достичь большего эффекта при данном виде поглаживания, прием выполняется с отягощением. Ладонь левой руки помещается поперечно на тыльную сторону ладони правой руки. При кругообразном поглаживании ладонь левой руки тоже совершает оборот до тех пор, пока пальцы правой и левой руки не совпадут. По участку ладонь можно перемещать сверху вниз, снизу вверх и по диагонали.
Кругообразное поглаживание основанием ладони почти повторяет предыдущий прием, но в этом случае пальцы руки не прижаты к коже, а приподняты. Данный прием подходит для выполнения и одной, и двумя руками. Часто его проводят с отягощением. Для этого ладонь левой руки помещают поперек на тыльную сторону ладони правой руки. Но в отличие от предыдущего приема во время движения ладонь левой руки остается плотно прижатой к тыльной стороне ладони правой руки. При данном поглаживании смещение левой ладони недопустимо. Движения могут совершаться рукой или руками вверх и вниз, а также по диагонали.
Для следующего варианта кругообразного поглаживания применяются фаланги пальцев. Ладонь при этом расслаблена, фаланги пальцев упираются в кожу, но кончики чуть приподняты, чтобы подушечки не дотрагивались до кожи. Кисть руки совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Данный прием так же, как и предыдущие, выполняется одной или двумя руками. Для отягощения на фаланги пальцев правой руки накладываются пальцы левой руки. При движении в сторону мизинца пальцы левой руки смещаются под углом 40—45° и остаются в таком положении. Полного совмещения пальцев правой и левой руки не происходит. Кругообразные движения можно совершать вверх или вниз по участку, а также по диагонали.
Кругообразные движения ребром ладони выполняются, как правило, на небольших участках. Движения совершаются как одной, так и двумя руками. При отягощении внутренняя сторона ладони левой руки помещается на большой палец правой. При развороте кисть левой руки смещается. Это может произойти частично (пальцы рук при этом будут образовывать острый угол) или полностью. В этом случае средний палец левой руки совпадет с указательным пальцем правой.
Кругообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируют фаланги пальцев. Поглаживание кулаком, поставленным на ребро, практически неприменимо. Отягощение выполняется левой рукой, ладонь которой помещается на тыльную сторону ладони правой руки.
Гребнеобразное поглаживание выполняется фалангами согнутых пальцев, которые чуть разведены в стороны. Большой палец при этом или отставлен в сторону, или плотно прижат к указательному. Гребнеобразное поглаживание совершается в поперечном направлении и выполняется и одной, и двумя руками. При этом правая и левая руки будут стремиться навстречу друг другу. Дойдя до точки встречи, руки возвращаются в исходное положение. Но движение может идти и по параллельным линиям. В этом случае правая и левая руки заходят друг за друга на массируемом участке.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками пальцев. Но при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Поглаживание одной рукой может идти в любом направлении – сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Поглаживание двумя руками производится в поперечном направлении, руки при этом стремятся навстречу друг другу.
Данный прием завершает серию поглаживаний, которые подготавливают массируемый участок к выполнению других приемов.
Растирание
После поглаживания можно переходить к растиранию. Данный прием имеет несколько способов выполнения. При лечении рассеянного склероза применяются следующие виды растирания: продольное и поперечное, прямолинейное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Данные виды растирания выполняются следующими способами: подушечками больших пальцев; подушечками двух пальцев; подушечками четырех пальцев; ладонью; ребром ладони; пальцами, сжатыми в кулак.
Прямолинейное растирание выполняется как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок. Прямолинейное растирание подушечками больших пальцев осуществляется сверху вниз, затем движение идет в обратном направлении. Четыре пальца при этом отставлены в сторону и находятся под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи, или прикосновение их очень слабое. Движение совершается вперед, то есть от себя. Такое положение пальцев лучше всего использовать при перемещении по массируемому участку снизу вверх. Прием выполняется как одной, так и двумя руками.
При отягощении используется ладонь левой руки. Но она накладывается не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и находится чуть под наклоном. Растирание подушечками больших пальцев может быть и немного иным. В этом случае четыре пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.
Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает чуть развернутые кисти рук. Четыре пальца направлены вперед под углом 45° и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу. Кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении. Поперечное растирание часто выполняется двумя руками, но очень редко с отягощением. В этом случае пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.
Растирание двумя пальцами также применимо при рассеянном склерозе. Но выполняется оно попеременно: то поверхностно, то с нажимом (рис. 33). Данный прием проводится указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу. Выполнение приема двумя руками предполагает движение правой и левой кистей параллельно друг другу. Подобное растирание может быть и перекрестным, если правая рука движется продольно, а левая поперек. Растирание двумя пальцами выполняется с отягощением. Для этого существует несколько способов. Во-первых, отягощение может производиться двумя пальцами левой руки – указательным и средним, которые накладываются продольно на пальцы правой руки. Во-вторых, отягощение предусматривает наложение двух пальцев левой руки поперек на пальцы правой руки. Второй способ отягощения состоит в том, что на два пальца правой руки плотно накладывается внутренняя сторона ладони левой руки. Следует выбрать, какой способ отягощения наиболее подходит.
Растирание подушечками четырех пальцев мало чем отличается от растирания подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное, производить прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения те же самые. В первом случае четыре пальца накладываются вдоль, во втором – четыре пальца занимают поперечное положение, а также отягощение производится при помощи ладони.
При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях. В первом случае массирование осуществляется двумя руками, кисти при этом движутся параллельно. Растирание ведется снизу вверх. При поперечном направлении ладони можно направить навстречу друг другу. Отягощение производится левой рукой. При этом на ладонь правой руки накладывается ладонь левой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Но также отягощение выполняется сжатыми в кулак пальцами левой руки, которые прижаты к тыльной стороне ладони правой руки. Растирание ладонью наиболее часто используемый прием.
Растирание ребром ладони также является весьма эффективным. Проводится оно в продольном и поперечном направлениях. Движение может осуществляться сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием можно выполнять двумя или одной руками, ординарно или с отягощением.
Отягощение производится двумя способами: во-первых, продольно (в этом случае левая рука помещается на правую руку и средний палец левой руки плотно прижимается к указательному пальцу правой руки), во-вторых, поперек (центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой). При массировании двумя руками они могут двигаться как одновременно, так и попеременно.
Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения аналогично растиранию ребром ладони. Отягощение производится левой рукой, которая накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.
Последние три приема нередко объединяются в один комбинированный. Условно обозначив Л – растирание ладонью, Р – растирание ребром ладони, К – растирание пальцами, сжатыми в кулак, 1, 2 – растирание одной или двумя руками, о – применение отягощения, можно выполнять приемы по следующим схемам:
Растирание проводится по окружности. При массировании подушечками пальцев она может иметь любой диаметр, начиная от малого – 2-3 см и заканчивая большим – 9-10 см. Растирание ладонью проводится в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони проводится на участке в 10—15 см. Растирание кулаком может охватывать как небольшую область, так и значительную. Клювовидное круговое растирание выполняется пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводится с нажимом и применяется на небольшом участке. Круговые движения совершаются в сторону мизинца.
Пиление относится к дополнительным приемам растирания, которые также применяются при лечении заболевания. Пиление помогает хорошо промассировать мышцы. Выполняется оно ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание – быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно. В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая рука – вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх. Такое пиление будет ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.
Этот прием проводится в быстром темпе, поэтому с отягощением используется редко. Если же отягощение применяется, то пальцы левой руки располагаются вдоль, то есть средний палец левой руки находится на указательном пальце правой. Кроме продольного направления, для пиления подходит поперечное. Кисти рук совершают массирование и движутся навстречу друг другу. Пиление можно проводить по диагонали или хаотично, направляя кисть руки произвольно.
Штрихование по технике выполнения напоминает пиление, но данный прием проводится концевыми фалангами двух или трех пальцев – указательным, средним и большим или указательным и средним.
Штрихование – это короткие быстрые движения, наносимые на определенный участок кожи. Направление движения может быть любым: продольным, поперечным, по диагонали. Кроме этого, при штриховании нередко выбирается сходящееся или расходящееся движение. В этом случае пальцы рук будут двигаться навстречу друг другу, пока не соприкоснутся в определенной точке, или, напротив, начнут двигаться друг от друга из определенной точки в разных направлениях.
Штрихование чаще всего проводится двумя руками, реже одной. Из-за быстрого темпа преимущественно используется ординарное. При отягощении, если оно имеет место, раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.
Пересекание выполняется лучевым краем кисти, когда большой палец максимально отведен в сторону. Кисть совершает быстрые ритмичные движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх. Пере-секание лучше всего проводить двумя руками, но также прием выполняется и одной рукой. При отягощении кисть левой руки накладывается на запястье правой. Движения чаще всего происходят в продольном направлении снизу вверх.
Граблеобразное растирание выполняется концевыми фалангами четырех пальцев, которые разведены в стороны. Массирование также требует нажима, с которым проводится весь прием. Граблеобразное растирание производится в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием практически не выполняется одной рукой, так же как и не применяется отягощение. Но чтобы провести хорошее массирование участка, не следует забывать о небольшом нажиме.
Гребнеобразное растирание выполняется аналогично предыдущему приему. Но в данном случае массирование проводится фалангами согнутых пальцев, которые немного разведены в стороны. При выполнении приема можно производить небольшой нажим для достижения большей эффективности при массировании участка. Движения выполняются в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием не предусматривает выполнения одной рукой, а также отягощения.
Гребнеобразным растиранием можно завершить серию растираний и перейти к следующему массажному приему.
Разминание
На разминание, как правило, отводится наибольшее количество времени. Разминание при рассеянном склерозе не составляет исключения. Это связано с тем, что мышцы должны быть хорошо размяты, нужно помочь им обрести подвижность и эластичность. Для этого используются разные виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, все виды кругообразных разминаний, а также накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.
Разминание выполняется пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направления движений могут быть следующими: прямолинейное продольное и поперечное, по диагонали, кругообразное.
Прямолинейное ординарное разминание проводится в две фазы. Сначала мышца плотно захватывается пальцами таким образом, чтобы не оставалось никакого зазора между кистью и массируемым участком, а затем начинается продвижение вверх. Пальцы при этом плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца (рис. 34).Во второй фазе движение происходит в обратном направлении, но мышцу при этом не отпускают. Повторив прием несколько раз, следует перейти на другой участок.
Прямолинейное разминание предполагает, что движения кистей будут идти вверх либо вниз вдоль мышечных волокон или поперек.
Для выполнения продольного разминания пальцы максимально распрямляются, а большой палец отставляется в сторону. При продольном разминании большой палец должен находиться с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышцу нужно захватить и зафиксировать, затем произвести ее оттягивание. Следующим этапом будет разминающее движение, которое выполняется по направлению к центру. При разминании важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. При движении большой палец устремляется навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняется одной и двумя руками. Темп движения не очень высокий, но и не медленный, примерно 40—45 разминаний в минуту. Прием нужно выполнять до тех пор, пока мышца не будет полностью размята.
Поперечное разминание предполагает расположение рук поперек по отношению к массируемому участку. Само разминание проходит в поперечном направлении (рис. 35).Кисть руки обхватывает плотно мышцу, образуя угол 45°. Большие пальцы помещаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук находятся на расстоянии 5-7 см друг от друга, под углом по отношению к продольной оси мышцы. В этом положении и следует производить разминание.
Приемы, используемые при лечении данного заболевания
При лечении рассеянного склероза используются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и потряхивание. Массажные сеансы проводятся через 1-2 дня, а в период ремиссий применяется общеоздоровительный массаж.Поглаживание
При лечении рассеянного склероза применяются следующие виды поглаживания: прямое, зигзагообразное, попеременное, комбинированное, кругообразное, гребнеобразное, граблеобразное. Следует также отметить, что прием выполняется подушечками пальцев, фалангами пальцев или ладонью. Техника каждого из приемов имеет свою специфику.
Прямое поглаживание выполняется ладонной поверхностью в продольном направлении. Рука движется по коже сверху вниз. Поглаживание можно выполнять одной или двумя руками. Движение двух рук происходит одновременно и в одном направлении. Поглаживание можно также проводить и с отягощением. Правая рука выполняет прием, а левая обеспечивает отягощение. Ладонь левой руки помещается на тыльную сторону ладони правой руки таким образом, чтобы мизинец левой руки находился на указательном пальце правой, безымянный палец левой – на среднем пальце правой и т. д. Но отягощения можно достичь, и если наложить ладонь левой руки на тыльную поверхность правой поперек. При этом большой палец левой руки будет плотно прижат к запястью правой.
Прямолинейное поглаживание может быть продольным и поперечным. При поперечном поглаживании ладони рук устремляются навстречу друг другу. Может произойти соприкосновение кончиками пальцев, или ладони пройдут по параллельным линиям, не задев друг друга.
При прямолинейном поперечном поглаживании используется и ребро ладони. Движение рук начинается с обеих сторон одновременно навстречу друг другу. Поглаживание ребром ладони может производиться как одной, так и двумя руками. При этом кисти рук будут двигаться навстречу друг другу. Также возможно и их чередование. Сначала ребро ладони правой руки совершает массирование участка справа налево, затем правую руку убирают, и ребро ладони левой руки совершает движение в обратном направлении, то есть слева направо. Данный прием выполняется и с отягощением. При этом внутренняя сторона ладони левой руки накладывается на большой палец правой.
Поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, имеет два вида. В первом случае массирование выполняется фалангами пальцев, сжатыми в кулак, а в другом – ребром ладони. Поглаживание может происходить как в продольном, так и в поперечном направлении. Массировать участок можно одной и двумя руками. При отягощении на кулак правой руки налагается внутренняя сторона ладони левой руки.
Зигзагообразное поглаживание проводится несколькими способами. Его можно выполнять ладонной поверхностью и пальцами, выступом большого пальца и основанием ладони. При этом в первом случае ладонная поверхность должна плотно прилегать к массируемому участку. Поглаживание проводится зигзагообразно, без отрыва ладони от кожи. При поглаживании выступом большого пальца тыльная сторона большого пальца касается массируемого участка, а остальные пальцы немного приподняты. Данное зигзагообразное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. При этом правая рука проводит движение сверху вниз, а левая движется ей навстречу снизу вверх. Чтобы выполнить данный прием с отягощением, нужно наложить ладонь левой руки на тыльную сторону большого пальца.
При поглаживании основанием ладони пальцы вообще не касаются кожи. Они приподняты и при этом чуть согнуты. Большой палец прижат к указательному. Движение выполняется одновременно. При этом кисти рук подходят настолько близко друг к другу, что большие пальцы сталкиваются. При поглаживании основанием ладони можно применять отягощение. Для этого пальцы левой руки накладываются на пальцы правой или кисть левой руки помещается поперек кисти правой.
Зигзагообразное поглаживание можно выполнять также ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Такое поглаживание проводится одной рукой в поперечном направлении. При отягощении внутренняя сторона ладони левой руки накладывается на большой палец правой. Зигзагообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, может осуществляться в любом направлении. Массировать можно одной рукой или двумя руками, а также использовать их попеременно. Для выполнения этого приема применяется два вида постановки кулака на массируемый участок: во-первых, движения можно производить фалангами пальцев, во-вторых, ребром ладони при сжатых в кулак пальцах. Отягощение выполняется левой рукой. Ее ладонь своей внутренней стороной накладывается на кисть правой руки.
Попеременное поглаживание представляет собой прямолинейное поглаживание, при котором две руки в процессе массирования чередуются. Можно несколько раз просто использовать одну или обе руки для выполнения приема, действуя по схемам:
1) 1-2-1-2-2-1-2-1-1-2;Таким же образом можно чередовать прямое и зигзагообразное поглаживания, выполняя приемы попеременно то одной, то другой рукой.
2) 2-1-2-1-1-2-2-1-2-1.
П – прямое поглаживание, З – зигзагообразное.
Схема выполнения:
П1-З1-П2-З2-З1-П1-З2-П2-З1.Но схема может быть и более сложной, если ввести в нее поглаживание с отягощением.
1) П2-З2-По-Зо-П2-З1-З2-По-Зо-П1-З1-П2-З2;Данные схемы помогают разнообразить приемы, что способствует успешному лечению заболевания.
2) П2-З1-По-З2-П2-Зо-П1-З2-П2-Зо-П1-З2-П2;
3) П1-З1-По-З2-П2-Зо-П1-П2-Зо-З2-П2-З1-З2.
Комбинированное поглаживание весьма напоминает попеременное по своему составу. Оно также включает в себя несколько элементов других поглаживаний: прямого, спиралевидного и кругообразного. Выполнять поглаживания можно, постепенно переходя от одного приема к другому, а затем все повторяя. Также можно использовать схемы для выполнения комбинированного поглаживания. Чаще всего данный прием осуществляется двумя руками или одной рукой с отягощением.
Кругообразное поглаживание можно выполнять несколькими способами: подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони. Но для массирования применяется в большинстве случаев поглаживание ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.
Кругообразное поглаживание ладонью выполняется в сторону мизинца, большой палец при этом или свободно отставлен в сторону, или прижат к указательному. Данный прием очень прост по технике выполнения. Для его проведения можно использовать как одну, так и две руки. Чтобы достичь большего эффекта при данном виде поглаживания, прием выполняется с отягощением. Ладонь левой руки помещается поперечно на тыльную сторону ладони правой руки. При кругообразном поглаживании ладонь левой руки тоже совершает оборот до тех пор, пока пальцы правой и левой руки не совпадут. По участку ладонь можно перемещать сверху вниз, снизу вверх и по диагонали.
Кругообразное поглаживание основанием ладони почти повторяет предыдущий прием, но в этом случае пальцы руки не прижаты к коже, а приподняты. Данный прием подходит для выполнения и одной, и двумя руками. Часто его проводят с отягощением. Для этого ладонь левой руки помещают поперек на тыльную сторону ладони правой руки. Но в отличие от предыдущего приема во время движения ладонь левой руки остается плотно прижатой к тыльной стороне ладони правой руки. При данном поглаживании смещение левой ладони недопустимо. Движения могут совершаться рукой или руками вверх и вниз, а также по диагонали.
Для следующего варианта кругообразного поглаживания применяются фаланги пальцев. Ладонь при этом расслаблена, фаланги пальцев упираются в кожу, но кончики чуть приподняты, чтобы подушечки не дотрагивались до кожи. Кисть руки совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Данный прием так же, как и предыдущие, выполняется одной или двумя руками. Для отягощения на фаланги пальцев правой руки накладываются пальцы левой руки. При движении в сторону мизинца пальцы левой руки смещаются под углом 40—45° и остаются в таком положении. Полного совмещения пальцев правой и левой руки не происходит. Кругообразные движения можно совершать вверх или вниз по участку, а также по диагонали.
Кругообразные движения ребром ладони выполняются, как правило, на небольших участках. Движения совершаются как одной, так и двумя руками. При отягощении внутренняя сторона ладони левой руки помещается на большой палец правой. При развороте кисть левой руки смещается. Это может произойти частично (пальцы рук при этом будут образовывать острый угол) или полностью. В этом случае средний палец левой руки совпадет с указательным пальцем правой.
Кругообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируют фаланги пальцев. Поглаживание кулаком, поставленным на ребро, практически неприменимо. Отягощение выполняется левой рукой, ладонь которой помещается на тыльную сторону ладони правой руки.
Гребнеобразное поглаживание выполняется фалангами согнутых пальцев, которые чуть разведены в стороны. Большой палец при этом или отставлен в сторону, или плотно прижат к указательному. Гребнеобразное поглаживание совершается в поперечном направлении и выполняется и одной, и двумя руками. При этом правая и левая руки будут стремиться навстречу друг другу. Дойдя до точки встречи, руки возвращаются в исходное положение. Но движение может идти и по параллельным линиям. В этом случае правая и левая руки заходят друг за друга на массируемом участке.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками пальцев. Но при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Поглаживание одной рукой может идти в любом направлении – сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Поглаживание двумя руками производится в поперечном направлении, руки при этом стремятся навстречу друг другу.
Данный прием завершает серию поглаживаний, которые подготавливают массируемый участок к выполнению других приемов.
Растирание
После поглаживания можно переходить к растиранию. Данный прием имеет несколько способов выполнения. При лечении рассеянного склероза применяются следующие виды растирания: продольное и поперечное, прямолинейное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Данные виды растирания выполняются следующими способами: подушечками больших пальцев; подушечками двух пальцев; подушечками четырех пальцев; ладонью; ребром ладони; пальцами, сжатыми в кулак.
Прямолинейное растирание выполняется как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок. Прямолинейное растирание подушечками больших пальцев осуществляется сверху вниз, затем движение идет в обратном направлении. Четыре пальца при этом отставлены в сторону и находятся под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи, или прикосновение их очень слабое. Движение совершается вперед, то есть от себя. Такое положение пальцев лучше всего использовать при перемещении по массируемому участку снизу вверх. Прием выполняется как одной, так и двумя руками.
При отягощении используется ладонь левой руки. Но она накладывается не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и находится чуть под наклоном. Растирание подушечками больших пальцев может быть и немного иным. В этом случае четыре пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.
Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает чуть развернутые кисти рук. Четыре пальца направлены вперед под углом 45° и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу. Кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении. Поперечное растирание часто выполняется двумя руками, но очень редко с отягощением. В этом случае пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.
Растирание двумя пальцами также применимо при рассеянном склерозе. Но выполняется оно попеременно: то поверхностно, то с нажимом (рис. 33). Данный прием проводится указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу. Выполнение приема двумя руками предполагает движение правой и левой кистей параллельно друг другу. Подобное растирание может быть и перекрестным, если правая рука движется продольно, а левая поперек. Растирание двумя пальцами выполняется с отягощением. Для этого существует несколько способов. Во-первых, отягощение может производиться двумя пальцами левой руки – указательным и средним, которые накладываются продольно на пальцы правой руки. Во-вторых, отягощение предусматривает наложение двух пальцев левой руки поперек на пальцы правой руки. Второй способ отягощения состоит в том, что на два пальца правой руки плотно накладывается внутренняя сторона ладони левой руки. Следует выбрать, какой способ отягощения наиболее подходит.
Растирание подушечками четырех пальцев мало чем отличается от растирания подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное, производить прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения те же самые. В первом случае четыре пальца накладываются вдоль, во втором – четыре пальца занимают поперечное положение, а также отягощение производится при помощи ладони.
При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях. В первом случае массирование осуществляется двумя руками, кисти при этом движутся параллельно. Растирание ведется снизу вверх. При поперечном направлении ладони можно направить навстречу друг другу. Отягощение производится левой рукой. При этом на ладонь правой руки накладывается ладонь левой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Но также отягощение выполняется сжатыми в кулак пальцами левой руки, которые прижаты к тыльной стороне ладони правой руки. Растирание ладонью наиболее часто используемый прием.
Растирание ребром ладони также является весьма эффективным. Проводится оно в продольном и поперечном направлениях. Движение может осуществляться сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием можно выполнять двумя или одной руками, ординарно или с отягощением.
Отягощение производится двумя способами: во-первых, продольно (в этом случае левая рука помещается на правую руку и средний палец левой руки плотно прижимается к указательному пальцу правой руки), во-вторых, поперек (центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой). При массировании двумя руками они могут двигаться как одновременно, так и попеременно.
Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения аналогично растиранию ребром ладони. Отягощение производится левой рукой, которая накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.
Последние три приема нередко объединяются в один комбинированный. Условно обозначив Л – растирание ладонью, Р – растирание ребром ладони, К – растирание пальцами, сжатыми в кулак, 1, 2 – растирание одной или двумя руками, о – применение отягощения, можно выполнять приемы по следующим схемам:
1) Л2-Р2-К1-К2-Ро-Ло-К1-К2-Р1-Л1-Ко-Л2;Кругообразное растирание, подобно прямолинейному, также имеет несколько способов выполнения. Это растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов может выполняться как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.
2) Л1-Р1-К1-Р2-К1-Л2-К2-Р1-Л1-К2-Р2-Л2;
3) Л1-К2-Ро-ло-К1-Р2-Л2-Ко-Р1-К2-Л2-Ко;
4) Л2-Ро-Ко-Л2-Р1-Ко-Л1-Р2-К1-К2-Ко-Р2;
5) Л2-Р1-К2-Р2-К1-Л1-Л2-Р2-К2-Л1-К2-Р1.
Растирание проводится по окружности. При массировании подушечками пальцев она может иметь любой диаметр, начиная от малого – 2-3 см и заканчивая большим – 9-10 см. Растирание ладонью проводится в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони проводится на участке в 10—15 см. Растирание кулаком может охватывать как небольшую область, так и значительную. Клювовидное круговое растирание выполняется пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводится с нажимом и применяется на небольшом участке. Круговые движения совершаются в сторону мизинца.
Пиление относится к дополнительным приемам растирания, которые также применяются при лечении заболевания. Пиление помогает хорошо промассировать мышцы. Выполняется оно ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание – быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно. В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая рука – вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх. Такое пиление будет ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.
Этот прием проводится в быстром темпе, поэтому с отягощением используется редко. Если же отягощение применяется, то пальцы левой руки располагаются вдоль, то есть средний палец левой руки находится на указательном пальце правой. Кроме продольного направления, для пиления подходит поперечное. Кисти рук совершают массирование и движутся навстречу друг другу. Пиление можно проводить по диагонали или хаотично, направляя кисть руки произвольно.
Штрихование по технике выполнения напоминает пиление, но данный прием проводится концевыми фалангами двух или трех пальцев – указательным, средним и большим или указательным и средним.
Штрихование – это короткие быстрые движения, наносимые на определенный участок кожи. Направление движения может быть любым: продольным, поперечным, по диагонали. Кроме этого, при штриховании нередко выбирается сходящееся или расходящееся движение. В этом случае пальцы рук будут двигаться навстречу друг другу, пока не соприкоснутся в определенной точке, или, напротив, начнут двигаться друг от друга из определенной точки в разных направлениях.
Штрихование чаще всего проводится двумя руками, реже одной. Из-за быстрого темпа преимущественно используется ординарное. При отягощении, если оно имеет место, раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.
Пересекание выполняется лучевым краем кисти, когда большой палец максимально отведен в сторону. Кисть совершает быстрые ритмичные движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх. Пере-секание лучше всего проводить двумя руками, но также прием выполняется и одной рукой. При отягощении кисть левой руки накладывается на запястье правой. Движения чаще всего происходят в продольном направлении снизу вверх.
Граблеобразное растирание выполняется концевыми фалангами четырех пальцев, которые разведены в стороны. Массирование также требует нажима, с которым проводится весь прием. Граблеобразное растирание производится в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием практически не выполняется одной рукой, так же как и не применяется отягощение. Но чтобы провести хорошее массирование участка, не следует забывать о небольшом нажиме.
Гребнеобразное растирание выполняется аналогично предыдущему приему. Но в данном случае массирование проводится фалангами согнутых пальцев, которые немного разведены в стороны. При выполнении приема можно производить небольшой нажим для достижения большей эффективности при массировании участка. Движения выполняются в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Данный прием не предусматривает выполнения одной рукой, а также отягощения.
Гребнеобразным растиранием можно завершить серию растираний и перейти к следующему массажному приему.
Разминание
На разминание, как правило, отводится наибольшее количество времени. Разминание при рассеянном склерозе не составляет исключения. Это связано с тем, что мышцы должны быть хорошо размяты, нужно помочь им обрести подвижность и эластичность. Для этого используются разные виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, все виды кругообразных разминаний, а также накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.
Разминание выполняется пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направления движений могут быть следующими: прямолинейное продольное и поперечное, по диагонали, кругообразное.
Прямолинейное ординарное разминание проводится в две фазы. Сначала мышца плотно захватывается пальцами таким образом, чтобы не оставалось никакого зазора между кистью и массируемым участком, а затем начинается продвижение вверх. Пальцы при этом плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца (рис. 34).Во второй фазе движение происходит в обратном направлении, но мышцу при этом не отпускают. Повторив прием несколько раз, следует перейти на другой участок.
Прямолинейное разминание предполагает, что движения кистей будут идти вверх либо вниз вдоль мышечных волокон или поперек.
Для выполнения продольного разминания пальцы максимально распрямляются, а большой палец отставляется в сторону. При продольном разминании большой палец должен находиться с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышцу нужно захватить и зафиксировать, затем произвести ее оттягивание. Следующим этапом будет разминающее движение, которое выполняется по направлению к центру. При разминании важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. При движении большой палец устремляется навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняется одной и двумя руками. Темп движения не очень высокий, но и не медленный, примерно 40—45 разминаний в минуту. Прием нужно выполнять до тех пор, пока мышца не будет полностью размята.
Поперечное разминание предполагает расположение рук поперек по отношению к массируемому участку. Само разминание проходит в поперечном направлении (рис. 35).Кисть руки обхватывает плотно мышцу, образуя угол 45°. Большие пальцы помещаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук находятся на расстоянии 5-7 см друг от друга, под углом по отношению к продольной оси мышцы. В этом положении и следует производить разминание.