Страница:
Если вы заметите признаки инфекции - пальцы постоянно распухшие и красные или ногти неровные - покажите ребенка дерматологу, говорит доктор Кечиджиян.
Устраните напряжение. Если вы научите ребенка технике расслабления, он сможет бороться со стрессом, ведущим к кусанию ногтей, советует доктор Уомэк. Скажите ему: "Когда тебе хочется кусать ногти, подумай о чем-нибудь приятном, вроде игр на берегу моря или забав с друзьями", предлагает он.
Предложите сделать маникюр. Пусть ваш ребенок сделает себе маникюр, говорит Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья в психологической ассоциации графства Лос-Анджелес. Будет лучше, если ребенок обратится к профессионалу, чем если вы сделаете это сами, потому что тогда он вовлечет в это дело кого-то помимо вас. Но необходимо, чтобы сам ребенок хотел этого.
Может быть, он согласится на замену? Убедите ребенка заменить кусание ногтей леденцом без сахара (их можно купить в магазинах, торгующих здоровой пищей), советует. Бобби Фогель, доктор философии, советник по вопросам семьи в городе Вудлэнд, Калифорния, и директор подростковой амбулаторной программы в центре лечения города Тарзана. Вашему ребенку может показаться легче прекратить кусание ногтей, если у него под рукой будет какой-то заменитель, который можно положить в рот, хотя бы временно, говорит доктор Фогель. Кроме леденца вы можете предложить ему жевательную резинку без сахара или хрустящую морковку.
Попробуйте отвлечь его. Когда вы видите, что ваш ребенок готов отказаться от кусания ногтей, вы можете помочь ему научиться занять руки чем-то другим. Например, если у ребенка привычка кусать ногти связана с тем временем, когда он смотрит телевизор, положите рядом с телевизором пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему раскрашивать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению идет его любимая программа. Или купите ребенку специальный "браслет беспокойства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает искушение кусать ногти.
Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии ребенка и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему на ногти какое-нибудь горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там", продающийся в аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кислоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если ваш ребенок считает, что его наказывают за плохое поведение, и у него возникает чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только в том случае, если ваш ребенок согласен.
ЛАРИНГИТ И ОХРИПЛОСТЬ
Избавление от хриплого шепота
- Мама! Мама! - Вы привыкли слышать этот зов, но этим утром вы слышите лишь слабый шепот вместо громкого вопля. Ваш ребенок потерял голос.
"Ларингит" - это воспаление слизистой оболочки гортани - верхней части дыхательного горла, в котором расположены голосовые связки. И пока гортань находится в таком состоянии, ваш ребенок будет говорить очень хриплым голосом или не сможет говорить совсем.
Что вызывает такое воспаление и опухоль? Это может быть вирусная инфекция после простуды или гриппа, или аллергическая реакция на пыль или цветочную пыльцу. Также не исключено, что ларингит может быть результатом такой невинной вещи, как чрезмерная голосовая нагрузка. Старательный крик вашего ребенка на вчерашнем хоккейном матче, когда он болел за свою команду, может объяснить ларингит, появившийся сегодня утром.
Но независимо от того, охрип ли ваш ребенок или утратил голос совсем, вот что следует сделать для его восстановления.
Старайтесь, чтобы ребенок соблюдал молчание. Чем меньше пользуется ваш ребенок своим голосом, тем быстрее он вернется в нормальное состояние, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр "Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота.
Чтобы убедить ребенка перестать на время разговаривать, превратите молчаливые отношения в игру. Можно создать систему сигналов, подаваемых руками для часто употребляемых выражений, таких как "можно?" или "дай мне". Кроме того, дайте ребенку блокнот и карандаш, если он слишком маленький и не умеет писать слова, пусть рисует картинки вместо слов. А если ваш ребенок не может совсем отказаться от пользования голосом, по крайней мере, сделайте так, чтобы в течение дня существовали регулярные перерывы, во время которых голосовые связки отдыхают.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Изменения голоса у маленького ребенка могут указывать на серьезную проблему, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса, и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
У более старших детей распухшая гортань может вызвать охриплость или потерю голоса, но она редко мешает дыханию. У ребенка моложе четырех лет, однако дыхательное горло настолько узкое, что если ткани, расположенные ниже гортани, распухают, дыхательное горло может оказаться блокированным слизью, говорит доктор Беннингер. Эта затрудненность дыхания называется крупом и может оказаться очень серьезной. (См. более подробные сведения о крупе.)
Если вы заметите у ребенка следующие симптомы, значит, требуется немедленная медицинская помощь и вам следует, не теряя времени, обратиться к врачу.
- Грубый, лающий кашель.
- Тяжелое дыхание, причем грудь заметно двигается, когда ребенок старается вдохнуть воздух.
- Шумное судорожное дыхание.
- Внезапное изменение в звуке голоса, без симптомов простуды.
- Глубокий низкий голос.
- Трудности в глотании со значительным выделением слюны.
Избегайте шепота. Когда вашему ребенку все-таки необходимо говорить, пусть он пользуется тихим естественным голосом, советует Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи. Шепот приводит к большему напряжению голосовых связок, чем нормальная речь.
Смягчите горло ромбовидными таблетками. Таблетки могут помочь смягчить сухое или раздраженное горло, вызывая приток слюны, говорит Доктор Беннингер. Они помогают увлажнить и смягчить горло, когда угодно. Он рекомендует избегать таблеток с обезболивающими добавками, если только ваш ребенок не испытывает боли. Лимонные капли без сахара, продающиеся в аптеках, тоже хорошо действуют на горло.
Дайте ребенку выпить что-нибудь теплое. Горячий растительный или лишенный кофеина чай, куриный бульон или любая другая теплая жидкость помогут ослабить неприятное чувство, испытываемое ребенком от раздражения в горле, говорит доктор Беннингер. Или вы можете разбавить фруктовый сок горячей водой, чтобы получить вкусный фруктовый горячий напиток.
Поощряйте ребенка - пусть он чаще пьет воду. Пусть рядом с ребенком постоянно находится стакан воды и убедите его пить почаще. Если ваш ребенок будет в течение всего дня пить понемногу воду, это поможет ему побороть привычку откашливаться, очищая горло, что усугубляет охриплость, говорит доктор Беннингер. Вода увлажняет голосовые связки, что делает состояние ребенка более комфортным. Лучше всего пить воду комнатной температуры, потому что она хороша для горла.
Только не давайте ребенку холодную воду или воду со льдом, предостерегает он, холодная вода заставляет кровяные сосуды в глотке функционировать с предельной нагрузкой, принуждая их нагревать воду.
Попробуйте пар из раковины. Вдыхание пара в течение пяти минут несколько раз в день очень помогает ребенку, страдающему от ларингита или охриплости, говорит доктор Беннингер. Наполните раковину горячей водой и пусть ваш ребенок наклонится над ней. Затем положите полотенце на голову ребенка, чтобы оно свисало по сторонам раковины, образуя "палатку", внутри которой собирается пар.
Включите вайпорайзер. Глотка вашего ребенка также может быть частично наполнена слизью. Воспользуйтесь увлажнителем или вэйпорайзером в комнате вашего ребенка, чтобы сделать более влажным воздух, пока он спит. Это размягчит часть слизи, находящейся в его глотке, говорит Льюис Ферст, доктор медицины, педиатр, и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Размягчение этой слизи даст возможность ребенку отхаркнуть ее или проглотить. Почаще чистите увлажнитель или вэйпорайзер в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.
Избегайте курения около ребенка. Вдыхание табачного дыма может усилить воспаление слизистой оболочки глотки, поэтому не курите рядом с вашим ребенком, говорит доктор Меланд. Если ктонибудь в вашей семье курит, попросите курильщика выйти из дома и курить там.
Поддерживайте в чистоте носовые проходы. Нужно, чтобы ваш ребенок дышал носом, а не ртом, потому что воздух, проходящий через нос, согревается и становится теплее и влажнее, поэтому он меньше раздражает голосовые связки. Если ваш ребенок в результате простуды не может дышать через нос, воспользуйтесь лекарством для очистки носовых проходов, которое продается в аптеках без рецепта. Такое лекарство, содержащее антигистамин, может, однако, привести к высушиванию горла, поэтому необходимо нейтрализовать это большим количеством теплой жидкости.
Попробуйте полоскание с солью. Если у вашего ребенка болит горло, положение можно облегчить полосканием его соленой водой, говорит доктор Ферст. Полоскание горла соленой водой может помочь уменьшить боль и одновременно размягчить слизь.
Однако сначала убедитесь, что ваш ребенок умеет полоскать горло. Дети обычно способны научиться полоскать горло к тому времени, когда им исполняется пять или шесть лет, замечает доктор Ферст. Пусть ваш ребенок попрактикуется в полоскании чистой водой, чтобы вы убедились, что он справится с этим. А перед тем, как он начнет полоскать горло соленой водой, объясните ему, что содержащаяся в растворе соль делает вкус раствора неприятным. Для полоскания растворите одну чайную ложку соли в стакане теплой воды.
Почему следует сбавить голос
Нет ничего удивительного в том, что у вашего сына постоянно хриплый или грубый голос, - это результат его воплей во время спортивных матчей и крика на младшую сестру, но в некоторых случаях все эти громкие крики вашего сына могут привести к чемуто худшему, чем просто, распухшая глотка.
Постоянное перенапряжение голоса может также стать причиной того, что на голосовых связках появляются новообразования - крошечные узелки, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
Не приходите в панику: это звучит намного серьезнее, чем есть на самом деле. Здесь требуется единственное лечение - чтобы ваш сын прекратил чрезмерное напряжение голосовых связок, независимо от того, чем оно является: воплями, криком или просто громким голосом при разговоре. Узелки - это всего лишь нечто, похожее на маленькие мозоли, и исчезнут они сами после того, как изменится поведение, вызвавшее их возникновение, объясняет доктор Беннингер.
Уменьшите громкость. Даже после того, как голос вернулся к вашему ребенку, он должен проявлять осторожность и не перенапрягать голосовые связки, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания. Попросите ребенка говорить спокойно и не кричать во время спортивных игр, говорит доктор Беннингер. И объясните ему, что попытки перекричать громкий шум только повредят его голосовые связки.
Если такие проблемы возникли у вашего ребенка от постоянного перенапряжения голосовых связок, попытайтесь выяснить, почему он говорит так громко, предлагает доктор Меланд. Если он кричит, чтобы привлечь к себе внимание, мягко объясните ему, что будете отвечать только в том случае, когда он станет говорить нормальным тоном. Если он громко говорит, чтобы его услышали на фоне орущего телевизора, уменьшите громкость или выключите телевизор совсем, или подумайте о том, чтобы перенести его в другую часть дома. Если ребенок кричит, потому что так поступают старшие на его глазах, в следующий раз сосчитайте до десяти, прежде чем повысить голос.
МЕТЕОРИЗМ
Как избавиться от газов
Избавление от газов, накапливающихся в желудке и кишечнике, ставит в неловкое положение взрослых. Для детей же излишние газы, накапливающиеся в желудке и кишечнике, становятся скорее источником развлечения. Все мы помним друга в начальной школе, который вызывал всеобщий смех звуками, издаваемыми его организмом. Но, по всей вероятности, став взрослым, он уже не вызовет такого смеха за обеденным столом или на службе.
Стараясь помочь своему ребенку справиться с выпуском газов или держать их под контролем, вы должны обязательно помнить, что скопление газов в желудке и кишечнике - нормальное явление.
Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: "Мой ребенок страдает от скопления газов и все время выпускает их". Но ведь это совсем не так уж плохо. Это может быть неприятно для окружающих, но выпускать газы - совершенно нормально, объясняет Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе Мэрилендского университета и семейный врач в Балтиморе.
Более того, гораздо больше проблем возникает, когда газы не выпускают, потому что газы, скопившиеся в желудке и кишечнике, могут причинять боль, говорит доктор Ференц.
Особенно большое скопление газов может быть связано с пищей, которую ест ребенок, или с бактериями в желудочно-кишечном тракте. У каждого человека желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности, в каждом живут колонии различных бактерий, и одни производят газов больше, чем другие.
К счастью, эта проблема легко и просто решается.
Подавайте горячие напитки. Попробуйте давать ребенку чашку горячего чая или другой теплой жидкости, предлагает доктор Ференц. Это определенно помогает при болях, вызванных накопившимися газами, хотя не проводилось тщательных научных исследований, направленных на то, чтобы выяснить причину, говорит он. Моя теория опирается на то, что от высокой температуры газы расширяются. Это на короткое время усложняет проблему, но, в конце концов высокая температура заставляет газ найти выход, позволяя ему обходить место, где он накопился.
Если младенец страдает от накопившегося газа, аналогичного эффекта можно добиться, положив ему на живот теплую грелку, завернутую в полотенце, минут на десять-пятнадцать, говорит доктор Ференц. Только примите меры, чтобы грелка не была очень горячей, что может обжечь ребенка.
Поищите сайметикон. Применяйте лекарство, продающееся в аптеке без рецепта и позволяющее бороться с газами, содержащее сайметикон, советует доктор Ференц. Этот ингредиент очень эффективен, потому что он разбивает газ на мелкие пузырьки, которые ощущаются не так болезненно и легче выпускаются. Однако обязательно прочитайте указания на пакете, чтобы выбрать правильную дозу для своего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.
Остерегайтесь последствий употребления брокколи. Пища, которая богата клетчаткой, вроде бобов, брокколи и капусты, образует больше газов, чем другая, говорит доктор Ференц. Эти продукты, как правило, не всегда любимы детьми, зато составляют часть здорового пищевого рациона. Если они являются причиной газового кризиса у вашего ребенка, временно откажитесь от, них или попытайтесь найти им замену.
Подействуйте на газ физическими упражнениями. Активный образ жизни является естественным для большинства детей. Однако, если ваш ребенок предпочитает поваляться на диване, убедите его встать и побольше подвигаться, особенно после еды. Упражнения помогут телу устранить газы, говорит доктор Стерн.
Поднимите младенца и похлопайте его. Младенцам особенно трудно избавляться от газов, которые не могут найти выхода и причиняют им боль, говорит доктор Стерн. Иногда видно, что младенец хочет выпустить газ, он выглядит раздувшимся - кажется, вот-вот лопнет. Но если вы просто приподнимете его, поставите на ноги и похлопаете, это поможет ему избавиться от газов. Можно поднимать или наклонять кроватку младенца, чтобы его головка была выше, это тоже помогает, добавляет он.
Установите зоны, где запрещен выпуск газов. Не рассчитывайте на домашние средства для полного решения проблемы газов. Скопление газов в желудке и кишечнике представляет собой нормальный аспект функционирования тела, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Поэтому вы должны сказать своему ребенку, что не имеете возражения против того, чтобы он время от времени выпускал газ. Но делать это следует таким образом, который считается принятым в обществе. Что называется принятым? В туалете, в своей комнате, но не за обеденным столом или во время какого-нибудь мероприятия.
А если у вас есть сомнения, что дети действительно в состоянии контролировать выпуск газов, доктор Фогель рекомендует провести такое испытание. Скажите своему ребенку: "если ты будешь пускать газ в присутствии других людей, тебе будет запрещено играть в видеоигры", или еще что-то, что он сейчас особенно любит. И тут вы убедитесь, как умело он управляет своим телом.
МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ И СУДОРОГИ
Успокаивающие действия, приносящие облегчение
Часто мышечные боли возникают у детей, ведущих активный образ жизни, однако такое случается и с малоподвижными детьми. Когда дети, которые не привыкли к физическим упражнениям, пытаются заставить себя не отставать от других в спорте или в играх с друзьями, они нередко перенапрягают свою мышечную систему, говорит Джордж Х. Дарэм II, доктор медицины, педиатр в клинике Брайнера и клинический адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Юта (оба учреждения находятся в СолтЛейк-Сити).
Боритесь с жарой растяжением и охлаждением. Если уже наступила судорога, вызванная жарой, дайте ребенку что-нибудь выпить, растяните мышцу и приложите мешочек со льдом на время до двадцати минут, советует Брайан Халперн, доктор медицины, клинический инструктор по спортивной медицине в специальной хирургической больнице в городе Нью-Йорке и директор стипендий по спортивной медицине в университете медицины и зубоврачевания штата Нью-Джерси (медицинская школа Роберта Вуда Джонсона) в городе Нью-Брунсвик. Обязательно заверните мешочек со льдом в полотенце, чтобы не заморозить кожу.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Мышечная боль или судорога в мышцах редко является причиной для беспокойства, считает Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктор педиатрии в медицинском центре Нью-Йорка, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке.
Однако она говорит, что следует сообщить врачу, наблюдающему за здоровьем вашего ребенка, если боль становится очень сильной, периодически повторяющейся, или если она сопровождается высокой температурой, болью в горле, сыпью, болью в животе, опухолью суставов, потерей веса или уменьшением силы мышц.
Мышечные боли могут преследовать детей в любое время дня или ночи. Дети, занимающиеся физическими упражнениями в жару, иногда страдают от болезненных (но не имеющих серьезных последствий) "судорог от жары" в мышцах бедер, живота или в икроножных мышцах. Другие болезненные судороги в икроножных мышцах, ногах или бедрах происходят ночью и пробуждают детей ото сна, добавляет доктор Дарэм.
Ночные боли случаются у хорошо питающихся, здоровых детей, ведущих активный образ жизни. На основе некоторых исследований можно сказать, что они являются результатом очень активных движений ног во время определенных частей цикла сна. Нельзя предупредить все мышечные боли и судороги, однако, следуя этим советам, вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше.
Побеждайте жару жидкостями. Можно предупредить судороги, вызванные перегревом, считают врачи, для этого вам нужно захватить с собой флягу с водой на летний матч по футболу, в котором участвует ваш сын. Ребенок может избежать судорог, если будет пить много воды в течение периода упражнений, особенно, в жаркую погоду, говорит доктор Халперн. Если он занимается очень подвижными видами спорта, такими как футбол, теннис или американский футбол, он должен пить несколько глотков каждые десять двадцать минут, а когда наступает перерыв в игре, выпивать чашку воды или витаминизированного напитка.
Рассчитывайте достичь физической формы постепенно. Ребенок, напрягающий мышцы сильнее, чем то, на что они способны, неминуемо почувствует боль. Многие наши школьные программы рекомендуют детям пробегать ежедневно полмили под наблюдением учителя физкультуры, говорит доктор Дарэм. Это может оказаться огромной нагрузкой на ребенка с излишним весом. Когда такие дети заставляют себя напрягаться, чтобы не отставать, они часто страдают от непосильной нагрузки, результатом которой являются боли в мышцах ног, потому что они делают слишком много и слишком поспешно.
Более правильный подход заключается в том, чтобы убедить ребенка увеличивать силу и выносливость постепенно. Упражнения, направленные на достижение этой цели, покажутся ему менее страшными и одновременно они не оказывают излишнюю нагрузку на мышцы, говорит доктор Дарэм.
После напряженной тренировки ухаживайте за мышцами. Даже те дети, которые ведут активный образ жизни, могут испытывать мышечную боль после напряженных физических упражнений. Когда мышцы подвергаются нагрузке, происходит распухание мышечных тканей и накопление продуктов распада, образующихся при обмене веществ, объясняет Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктору педиатрии в больнице Тиша медицинского центра университета Нью-Йорка и педиатр в городе Нью-Йорке. Это вызывает легкую боль, но она не является основанием для беспокойства, добавляет она.
Следует отдохнуть, может быть, положить теплый компресс на больную мышцу и принять ацетаминофен (детский тайленол) - и все будет в порядке, говорит доктор Марино. Внимательно прочитайте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу, соответствующую весу и возрасту вашего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.
Успокойте ребенка, испытывающего ночные судороги. Ночные судороги могут сильно напугать ребенка, особенно, если он в возрасте, приближающемся к подростковому, когда дети начинают заботиться о своем теле, они могут подумать, что с ними происходит что-то ужасное, говорит доктор Дарэм. Он рекомендует родителям успокоить своего ребенка и объяснить, что судороги - это нормальное явление. Если у вас в детстве было такое, расскажите ребенку об этом и сообщите ему, что это, скорее всего, скоро пройдет.
Разотрите образовавшийся узел. Массированно мышцы, подвергшейся судороге, в направлении ее распространения, должно устранить судорогу и снять боль, говорит доктор Марино. Но ваш ребенок может почувствовать себя еще лучше, если приложить к мышце грелку или теплый компресс, добавляет она.
МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Укрощение желудка
Это одна из тайн жизни. Некоторые дети могут проноситься по воздуху вверх ногами на аттракционах, крича от удовольствия и не испытывая ни малейшего ухудшения самочувствия, тогда как другие бледнеют, покрываются потом, у них кружится голова и появляется тошнота, даже при езде в автомобиле.
К сожалению, есть дети, подверженные морской болезни больше остальных. Для родителей таких детей, стремящихся путешествовать во время отпуска, поездка превращается в частые остановки на обочине шоссе. Некоторые семьи не осмеливаются никуда выезжать без пакета, вручаемого детям, склонным к тошноте во время поездки в автомобиле.
Но что заставляет детей, подверженных - морской болезни, чувствовать себя так плохо?
Морская болезнь начинается из-за того, что головной мозг получает противоречивые сигналы от внутреннего уха, контролирующего равновесие и устойчивость тела, и глаз, говорит Марк Д. Уайдоум, доктор медицины, профессор педиатрии в детской больнице Пенсильванского университета в Херши. Ребенок, читающий книгу на заднем сиденье автомобиля, например, будет чувствовать движение машины, но не видеть его, потому что его глаза сконцентрированы на печатной странице книги, лежащей на коленях.
Даже младенцы могут испытывать морскую болезнь, хотя и не могут рассказать вам об этом, добавляет Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о человеческом здоровье в Портланде. Если ваш младенец нервничает и шевелится во время продолжительных поездок на автомобиле - большинство младенцев убаюкиваются и спят, - это может быть вызвано морской болезнью.
Какой неприятной ни является морская болезнь, у нее не бывает последствий. Помощь против нее различна для разных детей, и терапия - этого заболевания попадает в категорию, которую доктор Мендельсон называет ЧП - что получится. Терапия такого типа распространяется также на полеты на самолете (тогда это воздушная болезнь) и плавание (тогда она называется морской болезнью), но наибольшие неприятности причиняют поездки в автомобиле. Ниже вы познакомитесь с тактикой поведения на открытом шоссе.
Опустите боковое стекло автомобиля. Свежий воздух помогает ребенку, испытывающему тошноту, почувствовать себя немного лучше, поэтому открывайте доступ свежему воздуху во время поездок на автомобиле, даже если снаружи холодно, советует доктор Мендельсон.
Устраните напряжение. Если вы научите ребенка технике расслабления, он сможет бороться со стрессом, ведущим к кусанию ногтей, советует доктор Уомэк. Скажите ему: "Когда тебе хочется кусать ногти, подумай о чем-нибудь приятном, вроде игр на берегу моря или забав с друзьями", предлагает он.
Предложите сделать маникюр. Пусть ваш ребенок сделает себе маникюр, говорит Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья в психологической ассоциации графства Лос-Анджелес. Будет лучше, если ребенок обратится к профессионалу, чем если вы сделаете это сами, потому что тогда он вовлечет в это дело кого-то помимо вас. Но необходимо, чтобы сам ребенок хотел этого.
Может быть, он согласится на замену? Убедите ребенка заменить кусание ногтей леденцом без сахара (их можно купить в магазинах, торгующих здоровой пищей), советует. Бобби Фогель, доктор философии, советник по вопросам семьи в городе Вудлэнд, Калифорния, и директор подростковой амбулаторной программы в центре лечения города Тарзана. Вашему ребенку может показаться легче прекратить кусание ногтей, если у него под рукой будет какой-то заменитель, который можно положить в рот, хотя бы временно, говорит доктор Фогель. Кроме леденца вы можете предложить ему жевательную резинку без сахара или хрустящую морковку.
Попробуйте отвлечь его. Когда вы видите, что ваш ребенок готов отказаться от кусания ногтей, вы можете помочь ему научиться занять руки чем-то другим. Например, если у ребенка привычка кусать ногти связана с тем временем, когда он смотрит телевизор, положите рядом с телевизором пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему раскрашивать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению идет его любимая программа. Или купите ребенку специальный "браслет беспокойства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает искушение кусать ногти.
Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии ребенка и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему на ногти какое-нибудь горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там", продающийся в аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кислоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если ваш ребенок считает, что его наказывают за плохое поведение, и у него возникает чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только в том случае, если ваш ребенок согласен.
ЛАРИНГИТ И ОХРИПЛОСТЬ
Избавление от хриплого шепота
- Мама! Мама! - Вы привыкли слышать этот зов, но этим утром вы слышите лишь слабый шепот вместо громкого вопля. Ваш ребенок потерял голос.
"Ларингит" - это воспаление слизистой оболочки гортани - верхней части дыхательного горла, в котором расположены голосовые связки. И пока гортань находится в таком состоянии, ваш ребенок будет говорить очень хриплым голосом или не сможет говорить совсем.
Что вызывает такое воспаление и опухоль? Это может быть вирусная инфекция после простуды или гриппа, или аллергическая реакция на пыль или цветочную пыльцу. Также не исключено, что ларингит может быть результатом такой невинной вещи, как чрезмерная голосовая нагрузка. Старательный крик вашего ребенка на вчерашнем хоккейном матче, когда он болел за свою команду, может объяснить ларингит, появившийся сегодня утром.
Но независимо от того, охрип ли ваш ребенок или утратил голос совсем, вот что следует сделать для его восстановления.
Старайтесь, чтобы ребенок соблюдал молчание. Чем меньше пользуется ваш ребенок своим голосом, тем быстрее он вернется в нормальное состояние, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр "Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота.
Чтобы убедить ребенка перестать на время разговаривать, превратите молчаливые отношения в игру. Можно создать систему сигналов, подаваемых руками для часто употребляемых выражений, таких как "можно?" или "дай мне". Кроме того, дайте ребенку блокнот и карандаш, если он слишком маленький и не умеет писать слова, пусть рисует картинки вместо слов. А если ваш ребенок не может совсем отказаться от пользования голосом, по крайней мере, сделайте так, чтобы в течение дня существовали регулярные перерывы, во время которых голосовые связки отдыхают.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Изменения голоса у маленького ребенка могут указывать на серьезную проблему, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса, и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
У более старших детей распухшая гортань может вызвать охриплость или потерю голоса, но она редко мешает дыханию. У ребенка моложе четырех лет, однако дыхательное горло настолько узкое, что если ткани, расположенные ниже гортани, распухают, дыхательное горло может оказаться блокированным слизью, говорит доктор Беннингер. Эта затрудненность дыхания называется крупом и может оказаться очень серьезной. (См. более подробные сведения о крупе.)
Если вы заметите у ребенка следующие симптомы, значит, требуется немедленная медицинская помощь и вам следует, не теряя времени, обратиться к врачу.
- Грубый, лающий кашель.
- Тяжелое дыхание, причем грудь заметно двигается, когда ребенок старается вдохнуть воздух.
- Шумное судорожное дыхание.
- Внезапное изменение в звуке голоса, без симптомов простуды.
- Глубокий низкий голос.
- Трудности в глотании со значительным выделением слюны.
Избегайте шепота. Когда вашему ребенку все-таки необходимо говорить, пусть он пользуется тихим естественным голосом, советует Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи. Шепот приводит к большему напряжению голосовых связок, чем нормальная речь.
Смягчите горло ромбовидными таблетками. Таблетки могут помочь смягчить сухое или раздраженное горло, вызывая приток слюны, говорит Доктор Беннингер. Они помогают увлажнить и смягчить горло, когда угодно. Он рекомендует избегать таблеток с обезболивающими добавками, если только ваш ребенок не испытывает боли. Лимонные капли без сахара, продающиеся в аптеках, тоже хорошо действуют на горло.
Дайте ребенку выпить что-нибудь теплое. Горячий растительный или лишенный кофеина чай, куриный бульон или любая другая теплая жидкость помогут ослабить неприятное чувство, испытываемое ребенком от раздражения в горле, говорит доктор Беннингер. Или вы можете разбавить фруктовый сок горячей водой, чтобы получить вкусный фруктовый горячий напиток.
Поощряйте ребенка - пусть он чаще пьет воду. Пусть рядом с ребенком постоянно находится стакан воды и убедите его пить почаще. Если ваш ребенок будет в течение всего дня пить понемногу воду, это поможет ему побороть привычку откашливаться, очищая горло, что усугубляет охриплость, говорит доктор Беннингер. Вода увлажняет голосовые связки, что делает состояние ребенка более комфортным. Лучше всего пить воду комнатной температуры, потому что она хороша для горла.
Только не давайте ребенку холодную воду или воду со льдом, предостерегает он, холодная вода заставляет кровяные сосуды в глотке функционировать с предельной нагрузкой, принуждая их нагревать воду.
Попробуйте пар из раковины. Вдыхание пара в течение пяти минут несколько раз в день очень помогает ребенку, страдающему от ларингита или охриплости, говорит доктор Беннингер. Наполните раковину горячей водой и пусть ваш ребенок наклонится над ней. Затем положите полотенце на голову ребенка, чтобы оно свисало по сторонам раковины, образуя "палатку", внутри которой собирается пар.
Включите вайпорайзер. Глотка вашего ребенка также может быть частично наполнена слизью. Воспользуйтесь увлажнителем или вэйпорайзером в комнате вашего ребенка, чтобы сделать более влажным воздух, пока он спит. Это размягчит часть слизи, находящейся в его глотке, говорит Льюис Ферст, доктор медицины, педиатр, и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Размягчение этой слизи даст возможность ребенку отхаркнуть ее или проглотить. Почаще чистите увлажнитель или вэйпорайзер в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.
Избегайте курения около ребенка. Вдыхание табачного дыма может усилить воспаление слизистой оболочки глотки, поэтому не курите рядом с вашим ребенком, говорит доктор Меланд. Если ктонибудь в вашей семье курит, попросите курильщика выйти из дома и курить там.
Поддерживайте в чистоте носовые проходы. Нужно, чтобы ваш ребенок дышал носом, а не ртом, потому что воздух, проходящий через нос, согревается и становится теплее и влажнее, поэтому он меньше раздражает голосовые связки. Если ваш ребенок в результате простуды не может дышать через нос, воспользуйтесь лекарством для очистки носовых проходов, которое продается в аптеках без рецепта. Такое лекарство, содержащее антигистамин, может, однако, привести к высушиванию горла, поэтому необходимо нейтрализовать это большим количеством теплой жидкости.
Попробуйте полоскание с солью. Если у вашего ребенка болит горло, положение можно облегчить полосканием его соленой водой, говорит доктор Ферст. Полоскание горла соленой водой может помочь уменьшить боль и одновременно размягчить слизь.
Однако сначала убедитесь, что ваш ребенок умеет полоскать горло. Дети обычно способны научиться полоскать горло к тому времени, когда им исполняется пять или шесть лет, замечает доктор Ферст. Пусть ваш ребенок попрактикуется в полоскании чистой водой, чтобы вы убедились, что он справится с этим. А перед тем, как он начнет полоскать горло соленой водой, объясните ему, что содержащаяся в растворе соль делает вкус раствора неприятным. Для полоскания растворите одну чайную ложку соли в стакане теплой воды.
Почему следует сбавить голос
Нет ничего удивительного в том, что у вашего сына постоянно хриплый или грубый голос, - это результат его воплей во время спортивных матчей и крика на младшую сестру, но в некоторых случаях все эти громкие крики вашего сына могут привести к чемуто худшему, чем просто, распухшая глотка.
Постоянное перенапряжение голоса может также стать причиной того, что на голосовых связках появляются новообразования - крошечные узелки, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
Не приходите в панику: это звучит намного серьезнее, чем есть на самом деле. Здесь требуется единственное лечение - чтобы ваш сын прекратил чрезмерное напряжение голосовых связок, независимо от того, чем оно является: воплями, криком или просто громким голосом при разговоре. Узелки - это всего лишь нечто, похожее на маленькие мозоли, и исчезнут они сами после того, как изменится поведение, вызвавшее их возникновение, объясняет доктор Беннингер.
Уменьшите громкость. Даже после того, как голос вернулся к вашему ребенку, он должен проявлять осторожность и не перенапрягать голосовые связки, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания. Попросите ребенка говорить спокойно и не кричать во время спортивных игр, говорит доктор Беннингер. И объясните ему, что попытки перекричать громкий шум только повредят его голосовые связки.
Если такие проблемы возникли у вашего ребенка от постоянного перенапряжения голосовых связок, попытайтесь выяснить, почему он говорит так громко, предлагает доктор Меланд. Если он кричит, чтобы привлечь к себе внимание, мягко объясните ему, что будете отвечать только в том случае, когда он станет говорить нормальным тоном. Если он громко говорит, чтобы его услышали на фоне орущего телевизора, уменьшите громкость или выключите телевизор совсем, или подумайте о том, чтобы перенести его в другую часть дома. Если ребенок кричит, потому что так поступают старшие на его глазах, в следующий раз сосчитайте до десяти, прежде чем повысить голос.
МЕТЕОРИЗМ
Как избавиться от газов
Избавление от газов, накапливающихся в желудке и кишечнике, ставит в неловкое положение взрослых. Для детей же излишние газы, накапливающиеся в желудке и кишечнике, становятся скорее источником развлечения. Все мы помним друга в начальной школе, который вызывал всеобщий смех звуками, издаваемыми его организмом. Но, по всей вероятности, став взрослым, он уже не вызовет такого смеха за обеденным столом или на службе.
Стараясь помочь своему ребенку справиться с выпуском газов или держать их под контролем, вы должны обязательно помнить, что скопление газов в желудке и кишечнике - нормальное явление.
Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: "Мой ребенок страдает от скопления газов и все время выпускает их". Но ведь это совсем не так уж плохо. Это может быть неприятно для окружающих, но выпускать газы - совершенно нормально, объясняет Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе Мэрилендского университета и семейный врач в Балтиморе.
Более того, гораздо больше проблем возникает, когда газы не выпускают, потому что газы, скопившиеся в желудке и кишечнике, могут причинять боль, говорит доктор Ференц.
Особенно большое скопление газов может быть связано с пищей, которую ест ребенок, или с бактериями в желудочно-кишечном тракте. У каждого человека желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности, в каждом живут колонии различных бактерий, и одни производят газов больше, чем другие.
К счастью, эта проблема легко и просто решается.
Подавайте горячие напитки. Попробуйте давать ребенку чашку горячего чая или другой теплой жидкости, предлагает доктор Ференц. Это определенно помогает при болях, вызванных накопившимися газами, хотя не проводилось тщательных научных исследований, направленных на то, чтобы выяснить причину, говорит он. Моя теория опирается на то, что от высокой температуры газы расширяются. Это на короткое время усложняет проблему, но, в конце концов высокая температура заставляет газ найти выход, позволяя ему обходить место, где он накопился.
Если младенец страдает от накопившегося газа, аналогичного эффекта можно добиться, положив ему на живот теплую грелку, завернутую в полотенце, минут на десять-пятнадцать, говорит доктор Ференц. Только примите меры, чтобы грелка не была очень горячей, что может обжечь ребенка.
Поищите сайметикон. Применяйте лекарство, продающееся в аптеке без рецепта и позволяющее бороться с газами, содержащее сайметикон, советует доктор Ференц. Этот ингредиент очень эффективен, потому что он разбивает газ на мелкие пузырьки, которые ощущаются не так болезненно и легче выпускаются. Однако обязательно прочитайте указания на пакете, чтобы выбрать правильную дозу для своего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.
Остерегайтесь последствий употребления брокколи. Пища, которая богата клетчаткой, вроде бобов, брокколи и капусты, образует больше газов, чем другая, говорит доктор Ференц. Эти продукты, как правило, не всегда любимы детьми, зато составляют часть здорового пищевого рациона. Если они являются причиной газового кризиса у вашего ребенка, временно откажитесь от, них или попытайтесь найти им замену.
Подействуйте на газ физическими упражнениями. Активный образ жизни является естественным для большинства детей. Однако, если ваш ребенок предпочитает поваляться на диване, убедите его встать и побольше подвигаться, особенно после еды. Упражнения помогут телу устранить газы, говорит доктор Стерн.
Поднимите младенца и похлопайте его. Младенцам особенно трудно избавляться от газов, которые не могут найти выхода и причиняют им боль, говорит доктор Стерн. Иногда видно, что младенец хочет выпустить газ, он выглядит раздувшимся - кажется, вот-вот лопнет. Но если вы просто приподнимете его, поставите на ноги и похлопаете, это поможет ему избавиться от газов. Можно поднимать или наклонять кроватку младенца, чтобы его головка была выше, это тоже помогает, добавляет он.
Установите зоны, где запрещен выпуск газов. Не рассчитывайте на домашние средства для полного решения проблемы газов. Скопление газов в желудке и кишечнике представляет собой нормальный аспект функционирования тела, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Поэтому вы должны сказать своему ребенку, что не имеете возражения против того, чтобы он время от времени выпускал газ. Но делать это следует таким образом, который считается принятым в обществе. Что называется принятым? В туалете, в своей комнате, но не за обеденным столом или во время какого-нибудь мероприятия.
А если у вас есть сомнения, что дети действительно в состоянии контролировать выпуск газов, доктор Фогель рекомендует провести такое испытание. Скажите своему ребенку: "если ты будешь пускать газ в присутствии других людей, тебе будет запрещено играть в видеоигры", или еще что-то, что он сейчас особенно любит. И тут вы убедитесь, как умело он управляет своим телом.
МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ И СУДОРОГИ
Успокаивающие действия, приносящие облегчение
Часто мышечные боли возникают у детей, ведущих активный образ жизни, однако такое случается и с малоподвижными детьми. Когда дети, которые не привыкли к физическим упражнениям, пытаются заставить себя не отставать от других в спорте или в играх с друзьями, они нередко перенапрягают свою мышечную систему, говорит Джордж Х. Дарэм II, доктор медицины, педиатр в клинике Брайнера и клинический адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Юта (оба учреждения находятся в СолтЛейк-Сити).
Боритесь с жарой растяжением и охлаждением. Если уже наступила судорога, вызванная жарой, дайте ребенку что-нибудь выпить, растяните мышцу и приложите мешочек со льдом на время до двадцати минут, советует Брайан Халперн, доктор медицины, клинический инструктор по спортивной медицине в специальной хирургической больнице в городе Нью-Йорке и директор стипендий по спортивной медицине в университете медицины и зубоврачевания штата Нью-Джерси (медицинская школа Роберта Вуда Джонсона) в городе Нью-Брунсвик. Обязательно заверните мешочек со льдом в полотенце, чтобы не заморозить кожу.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Мышечная боль или судорога в мышцах редко является причиной для беспокойства, считает Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктор педиатрии в медицинском центре Нью-Йорка, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке.
Однако она говорит, что следует сообщить врачу, наблюдающему за здоровьем вашего ребенка, если боль становится очень сильной, периодически повторяющейся, или если она сопровождается высокой температурой, болью в горле, сыпью, болью в животе, опухолью суставов, потерей веса или уменьшением силы мышц.
Мышечные боли могут преследовать детей в любое время дня или ночи. Дети, занимающиеся физическими упражнениями в жару, иногда страдают от болезненных (но не имеющих серьезных последствий) "судорог от жары" в мышцах бедер, живота или в икроножных мышцах. Другие болезненные судороги в икроножных мышцах, ногах или бедрах происходят ночью и пробуждают детей ото сна, добавляет доктор Дарэм.
Ночные боли случаются у хорошо питающихся, здоровых детей, ведущих активный образ жизни. На основе некоторых исследований можно сказать, что они являются результатом очень активных движений ног во время определенных частей цикла сна. Нельзя предупредить все мышечные боли и судороги, однако, следуя этим советам, вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше.
Побеждайте жару жидкостями. Можно предупредить судороги, вызванные перегревом, считают врачи, для этого вам нужно захватить с собой флягу с водой на летний матч по футболу, в котором участвует ваш сын. Ребенок может избежать судорог, если будет пить много воды в течение периода упражнений, особенно, в жаркую погоду, говорит доктор Халперн. Если он занимается очень подвижными видами спорта, такими как футбол, теннис или американский футбол, он должен пить несколько глотков каждые десять двадцать минут, а когда наступает перерыв в игре, выпивать чашку воды или витаминизированного напитка.
Рассчитывайте достичь физической формы постепенно. Ребенок, напрягающий мышцы сильнее, чем то, на что они способны, неминуемо почувствует боль. Многие наши школьные программы рекомендуют детям пробегать ежедневно полмили под наблюдением учителя физкультуры, говорит доктор Дарэм. Это может оказаться огромной нагрузкой на ребенка с излишним весом. Когда такие дети заставляют себя напрягаться, чтобы не отставать, они часто страдают от непосильной нагрузки, результатом которой являются боли в мышцах ног, потому что они делают слишком много и слишком поспешно.
Более правильный подход заключается в том, чтобы убедить ребенка увеличивать силу и выносливость постепенно. Упражнения, направленные на достижение этой цели, покажутся ему менее страшными и одновременно они не оказывают излишнюю нагрузку на мышцы, говорит доктор Дарэм.
После напряженной тренировки ухаживайте за мышцами. Даже те дети, которые ведут активный образ жизни, могут испытывать мышечную боль после напряженных физических упражнений. Когда мышцы подвергаются нагрузке, происходит распухание мышечных тканей и накопление продуктов распада, образующихся при обмене веществ, объясняет Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктору педиатрии в больнице Тиша медицинского центра университета Нью-Йорка и педиатр в городе Нью-Йорке. Это вызывает легкую боль, но она не является основанием для беспокойства, добавляет она.
Следует отдохнуть, может быть, положить теплый компресс на больную мышцу и принять ацетаминофен (детский тайленол) - и все будет в порядке, говорит доктор Марино. Внимательно прочитайте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу, соответствующую весу и возрасту вашего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.
Успокойте ребенка, испытывающего ночные судороги. Ночные судороги могут сильно напугать ребенка, особенно, если он в возрасте, приближающемся к подростковому, когда дети начинают заботиться о своем теле, они могут подумать, что с ними происходит что-то ужасное, говорит доктор Дарэм. Он рекомендует родителям успокоить своего ребенка и объяснить, что судороги - это нормальное явление. Если у вас в детстве было такое, расскажите ребенку об этом и сообщите ему, что это, скорее всего, скоро пройдет.
Разотрите образовавшийся узел. Массированно мышцы, подвергшейся судороге, в направлении ее распространения, должно устранить судорогу и снять боль, говорит доктор Марино. Но ваш ребенок может почувствовать себя еще лучше, если приложить к мышце грелку или теплый компресс, добавляет она.
МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Укрощение желудка
Это одна из тайн жизни. Некоторые дети могут проноситься по воздуху вверх ногами на аттракционах, крича от удовольствия и не испытывая ни малейшего ухудшения самочувствия, тогда как другие бледнеют, покрываются потом, у них кружится голова и появляется тошнота, даже при езде в автомобиле.
К сожалению, есть дети, подверженные морской болезни больше остальных. Для родителей таких детей, стремящихся путешествовать во время отпуска, поездка превращается в частые остановки на обочине шоссе. Некоторые семьи не осмеливаются никуда выезжать без пакета, вручаемого детям, склонным к тошноте во время поездки в автомобиле.
Но что заставляет детей, подверженных - морской болезни, чувствовать себя так плохо?
Морская болезнь начинается из-за того, что головной мозг получает противоречивые сигналы от внутреннего уха, контролирующего равновесие и устойчивость тела, и глаз, говорит Марк Д. Уайдоум, доктор медицины, профессор педиатрии в детской больнице Пенсильванского университета в Херши. Ребенок, читающий книгу на заднем сиденье автомобиля, например, будет чувствовать движение машины, но не видеть его, потому что его глаза сконцентрированы на печатной странице книги, лежащей на коленях.
Даже младенцы могут испытывать морскую болезнь, хотя и не могут рассказать вам об этом, добавляет Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о человеческом здоровье в Портланде. Если ваш младенец нервничает и шевелится во время продолжительных поездок на автомобиле - большинство младенцев убаюкиваются и спят, - это может быть вызвано морской болезнью.
Какой неприятной ни является морская болезнь, у нее не бывает последствий. Помощь против нее различна для разных детей, и терапия - этого заболевания попадает в категорию, которую доктор Мендельсон называет ЧП - что получится. Терапия такого типа распространяется также на полеты на самолете (тогда это воздушная болезнь) и плавание (тогда она называется морской болезнью), но наибольшие неприятности причиняют поездки в автомобиле. Ниже вы познакомитесь с тактикой поведения на открытом шоссе.
Опустите боковое стекло автомобиля. Свежий воздух помогает ребенку, испытывающему тошноту, почувствовать себя немного лучше, поэтому открывайте доступ свежему воздуху во время поездок на автомобиле, даже если снаружи холодно, советует доктор Мендельсон.