Страница:
Закройте его шапочкой. Если вашего ребенка стесняет то, что у него на макушке лысое пятно, или если окружающие слишком болезненно реагируют на его внешний вид, посылайте его в школу в шапочке, предлагает Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. То что пятно будет закрыто шапочкой, совсем не приведет к росту грибка. Вы можете купить ребенку шапочку с изображенным на ней любимым героем комиксов, спортивной эмблемой или красивую детскую шапочку.
Не полагайтесь на средства, продающиеся в аптеках без рецептов. Специалисты придерживаются мнения, что попытки вылечить стригущий лишай с помощью противогрибковых кремов, продающихся в аптеках без рецептов, может принести больше вреда, чем пользы. Трихофития не является болезнью, которую можно вылечить с помощью средства, продающихся без рецептов, говорит А. Хауленд Хартли, доктор медицины, адъюнкт-профессор дерматологии и педиатрии в медицинском центре Джорджа Вашингтона и глава отделения дерматологии в Национальном детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия.
Если вы воспользуетесь мазью местного действия, она может привести к гибели грибка на наружной части кожи, но ее действие не распространяется под кожу на волосяные фолликулы, говорит доктор Хартли. Это может затруднить врачу обнаружение грибка и постановку правильного диагноза.
Подумайте о том, чтобы вся семья подверглась проверке. Детская поговорка: "Среди нас завелся грибок", исключительно справедлива в данном случае. Стригущий лишай является заразным заболеванием. И если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы, вполне возможно, что и другие члены семьи могут заразиться стригущим. Если заразился один ребенок в семье, я рекомендую всем ее членам пройти проверку, говорит доктор Кохен.
Стригущий лишай тела. Поскольку стригущий лишай на коже тела можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как экзема, ставить диагноз должен врач, говорит доктор Каплан. Но после того, как поставлен диагноз можно приступать к лечению.
Облегчение с помощью растирки. Врач может прописать противогрибковое лекарство местного действия. Но стригущий лишай кожи тела можно также лечить и средствами, продающимися в аптеках без рецептов, считает доктор Кохен. Среди таких средств, рекомендуемых врачом, находятся миконазолы, такие как микатин, и клотримазолы, такие как лотримин.
В общем случае эти мази накладываются на пораженное место два или три раза в день в течение шести недель, но все-таки проверьте инструкцию на этикетке, нет ли специальных указаний. Не рассчитывайте на положительные результаты по крайней мере через неделю, говорит Дженис Вулли, доктор медицины, педиатр, занимающаяся частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. И даже если вы получите хорошие результаты через две недели, продолжайте пользоваться лекарством до тех пор, пока не исчезнут последние признаки стригущего лишая, говорит она.
Признаком того, что пораженный участок поддается лечению, - является уменьшение сыпи (она становится более плоской) и нарывы начинают подсыхать, говорит доктор Кохен. Кожа может покрыться чешуйками и облезать. Если пораженный участок стал таким плоским, что вы можете, закрыв глаза, провести по нему пальцем и ничего не заметить, значит, стригущий лишай исчез, говорит он.
Впрочем, если препараты, продающиеся без рецепта, подведут вас, обратитесь к врачу за мазями местного действия, продающимися только по рецепту.
Не пользуйтесь мазями, содержащими кортизон вместе с другими компонентами. Выбирая лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта, внимательно читайте этикетки и не покупайте мази, содержащие противогрибковое средство вместе с кортизоном. Комбинированные мази не играют никакой роли в лечении стригущего лишая, говорит доктор Кохен. Кортизон содействует исчезновению красноты, и потому возникает впечатление, что лечение проходит успешно и быстрее, чем на самом - деле, объясняет он. Но как только вы прекратите пользоваться мазью, грибок появляется новая.
Скажите "да" школе. Дети, у которых появился стригущий лишай на коже, подобно детям со стригущий лишаем волосистой части-головы, могут ходить в школу, говорит доктор Каплан. Но он предупреждает, что другие дети не должны касаться пораженного места. Обязательно объясните своему ребенку, что он не должен одалживать кому-нибудь свою одежду, такую как брюки или рубашку от тренировочного костюма, потому что они могли касаться пораженного места.
СВИНКА
Помощь при опухании и боли
Помните, как у вас была свинка, когда вы сами были ребенком? Вы испытывали слабость, головную боль, у вас была высокая температура и паротидные железы, расположенные перед ушами, распухли на обеих сторонах лица. Опухоль была чувствительной и болезненной, и могла не спадать от трех до семи дней, во время которых вы чувствовали себя несчастным.
Большинство заболеваний свинкой неприятны, но не являются серьезными. У свинки, однако, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфекция позвоночника и головного мозга или болезненное воспаление яичек у мальчиков-подростков и взрослых мужчин.
Лучший способ лечить свинку - это принять предупредительные меры. Вакцина СКК предохраняет детей от трех раньше широко распространенных детских болезней - кори, краснухи и свинки. Теперь рекомендуют производить вакцинацию детей дважды - первый раз, когда ребенку исполняется пятнадцать месяцев и второй - позднее. К сожалению, не все дети подвергаются необходимым вакцинациям и если ваш ребенок находится в их числе, вполне возможно, что он может заразиться свинкой.
Если ваш ребенок заболел свинкой, единственное, что вы можете сделать помимо информирования врача, это постараться облегчить течение болезни. Вот как это делается.
Уменьшите боль. Давайте ребенку ацетаминофен (детский тайленол), чтобы сбить температуру и улучшить самочувствие, советует Лорри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических инфекционных болезней в детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк, штат НьюЙорк и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке. Внимательно прочитайте указания на упаковке относительно правильной дозы в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенку нет двух лет, проконсультируйтесь у врача.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Заболевание свинкой нуждается в диагнозе, который может поставить только врач, потому что опухоли на лице могут быть вызваны и другими болезнями. В большинстве случаев, когда родители считают, что у их ребенка свинка, опухоль вызвана распухшими лимфатическими узлами, причиной чего могут быть другие вирусные или бактериальные заболевания, замечает Блеэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. Паротидные железы вызывают опухоль над линией челюсти, перед ушами, тогда как опухоль лимфатических узлов развивается ниже челюсти.
После того как поставлен диагноз заболевания свинкой, проконсультируйтесь с, врачом, если заметите у ребенка такие симптомы, как рвота, негнущаяся шея, сильная головная боль, распухание или боль в яичках (у мальчиков), боль в животе, высокая температура, выходящая за 38 градусов, или если ребенок ведет себя и выглядит как очень больной, советует доктор Эйг. Если заметны любые из этих симптомов, у вашего ребенка, может быть, возникли осложнения от заболевания свинкой, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.
Давайте ребенку пищу с большим содержанием влаги. Паротидные железы выделяют слюну, но во время болезни они не могут работать так же эффективно, как раньше, и потому недостаточно увлажняют пищу, которую ест ваш ребенок, говорит Джеймс Хатто младший, доктор медицины, руководитель отделения детских инфекционных болезней в больнице Всех Детей в Сент-Питерсберге, штат Флорида. Если ему трудно жевать, предложите ребенку пищу со значительным содержанием влаги: суп, мороженое, пудинг, густые напитки-пюре и другие подобные блюда.
Воздержитесь от кислого и терпкого. Избегайте давать ребенку цитрусовые плоды или соки, да и вообще любую пищу с высоким содержанием кислоты, говорит доктор Рубин. Такая пища заставляет паротидные железы выделять слюну, а это очень болезненно во время заболевания свинкой.
Осыпьте ребенка дополнительными ласками и вниманием. Проводите с ребенком как можно больше времени. Чтение вслух, разговор с ним, пение и укачивание дадут ему возможность чувствовать себя лучше.
ТРЕВОГА ПРИ РАССТАВАНИИ
Умейте расставаться без особого сожаления
Для всех нас жизнь полна расставаний - иногда печальных и полных слез, - но ни у кого они не бывают такими горькими и мучительными, как у наших детей. На разных ступенях развития дошкольники могут демонстрировать то, что называется беспокойством расставания, которое обычно выражается в плаче - даже криках, когда мы оставляем их в детском саду или подготовительных классах, или с няней. Беспокойство расставания не только нормально, это положительное проявление привязанности ребенка к вам. Но существуют способы уменьшить слезы и боль при расставании.
Дайте ребенку понять, что вы всегда будете возвращаться за ним. Если мать говорит мне, что ее ребенок поднимает крик всякий раз, когда она оставляет его в детском саду, я объясняю ей: "Вы просто недостаточно часто уходите от него", говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Ребенок, поднимающий крик каждый раз, когда его мать уходит от него, может испытывать неуверенность в том, что она придет обратно. После нескольких непродолжительных по времени расставаний даже самый беспокойный ребенок поймет, что мама всегда уходит и возвращается.
Подготовьте ребенка. Сообщите ребенку, что вы уходите, даже если это вызовет некоторое беспокойство в ожидании расставания. Это лучше чем уйти неожиданно, говорит Джей Бельски, доктор философии, профессор проблем человеческого развития в Пенсильванском университете в городе Пенсильвания парк. Будьте, однако, осторожны и не подчеркивайте этого, предостерегает он. Скажите просто и спокойно: "Мама и папа уходят, а с тобой останется няня". Если вы будете говорить об этом долго, говорит доктор Бельски, у ребенка создастся впечатление, что вы тоже беспокоитесь, и это чувство передастся ребенку.
Не надо длительных прощаний. Пусть расставание будет быстрым и решительным, говорит доктор Бельски. Хуже всего, если вы остановитесь в дверях и начнете объяснять и уговаривать ребенка, это вызовет лишнее беспокойство. Напомните себе, что горе, которое вы видите в момент расставания, скорее всего исчезнет, как только вы уйдете.
Поскольку расставание будет коротким, сделайте его ласковым. Лучше всего расставаться с ребенком со словами: "Я люблю тебя" и нежным поцелуем. Доктор Бельски советует "спрятать" поцелуй в карман ребенка, как один из ритуалов расставания.
Признавайте чувства ребенка. Вместо того, чтобы сказать: "Не плачь" или "Не надо так переживать", что выдает ваше собственное беспокойство из-за того, что вы расстраиваете ребенка, признайте, как чувствует себя ребенок, и подбодрите его. Скажите ему: "Я знаю, что тебе нелегко, но ты большой мальчик и сумеешь совладать с собой", советует доктор Бельски. Убедите ребенка в том, что его чувства и его горе являются вполне естественными.
Оставьте с ним кусочек себя. Если вы оставите ребенку чтото принадлежащее вам - какое-нибудь украшение или носовой платок, например, или сообщите ему, что продолжите совместно начатую работу, когда вернетесь, вы даете ему этим понять: "Я вернусь за тобой", говорит доктор Бельски. Все, что направлено для этой цели, что сохраняет непрерывность ваших отношений и укрепляет их, является правильным.
Планируйте какие-нибудь мероприятия. Для ребенка постарше - лет пяти - часто полезно составить график занятий на то время, пока вы будете отсутствовать. Занимаясь играми и различного рода деятельностью, он перестает думать о вашем отсутствии, говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на работе с детьми и семьями, профессор психологии и директор клинической подготовки на факультете психологии в университете Де Пола в Чикаго.
Оставляйте их с теми, кого они знают. Дети чувствуют себя в гораздо большей безопасности в присутствии знакомого лица, чем с незнакомым человеком. Если вы пользуетесь услугами новой няни, попросите ее придти по крайней мере за сорок пять минут до вашего ухода. Обязательно посидите и поговорите с няней и своим ребенком, прежде чем выйдите из дома, советует доктор Бельски. Родители должны дружески поговорить с этим человеком, может быть посмеяться вместе над чем-нибудь. Дети обычно считают, что любой друг мамы - это их друг.
ТРУДНОСТИ ПРИУЧЕНИЯ К ГОРШКУ
Попробуйте не самый беспокойный способ
Несмотря на то, что успешное приучение ребенка к горшку часто рассматривается как важный этап в его жизни, специалисты считают, что родители слишком много беспокоятся об этом, в результате чего возникает масса ненужных проблем.
Я всегда говорю родителям: "Мне еще ни разу не приходилось слышать о ребенке, который отправился бы в колледж, неся в руке ползунки, полные фекалий, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, штат Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Смысл моего замечания состоит в следующем: даже если родители не будут делать ровным счетом ничего, ребенок рано или поздно научится пользоваться туалетом.
Большинство детей обучается этому к тому времени, когда им исполняется три года, но нет ничего необычного - или ненормального - встретить ребенка в три с половиной или четыре года, все еще не приученного к туалету, замечает Джордж Стерн, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане. По-видимому, мальчики учатся этому позднее девочек.
Если требуется выбрать одно слово, которое нужно постоянно помнить относительно обучения пользования горшком и впоследствии туалетом, говорят специалисты, это "успокойтесь". Нельзя насильно обучить ребенка пользоваться туалетом.
Но специалисты также считают, что вы можете сделать это обучение проще для вас самого и вашего ребенка, если воспользуетесь следующими советами.
Купите стульчик для туалета. Стульчик для отправления естественных надобностей может служить таким же целям, как маленькие пластиковые газонокосилки, которые родители покупают для своих детей. Это нечто помогающее малышу вести себя подобно папе, говорит Томас Бартоломью, доктор медицины, уролог-педиатр и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.
Напишите на стульчике имя ребенка и пусть он сидит на нем во время любимых занятий: когда он слушает сказку или смотрит видео, например, говорит Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор службы консультаций в Центре амбулаторного обслуживания детской больницы Денвера и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Вам нужно поставить этот стульчик и приучить ребенка получать удовольствие от сидения в нем, прежде чем вы упомянете о том, что сидя на этом стульчике ребенок может отправлять свои надобности.
Перейдите к детскому сиденью. Если ваш ребенок проявляет интерес, можно перейти к детскому сиденью, кладущемуся на обычный унитаз, советует Лотти Мендельсон, дипломированная медсестра и детская медсестра, практикующая в Портленде, штат Орегон, один из авторов книги "Полная книга для родителей". Поставьте рядом табуретку, чтобы он мог забираться на сиденье и спускаться с него.
Или он может быть готов для окончательного шага. Дети, достаточно сильные физически, могут научиться пользоваться непосредственно взрослым туалетом, садясь на унитаз задом наперед, - лицом к бачку с водой для смывания, чтобы держаться за него,
говорит Мендельсон. Большинство детей хотят попробовать свои силы на взрослом сиденье, как только почувствуют, что могут это.
Сыграйте роль модели. Объясните ребенку, что вы хотите от него, но будет еще лучше, если вы это продемонстрируете, советует доктор Бартоломью. По очевидным причинам лучше всего делать это родителю одного пола с ребенком. Это похоже на все остальное - дети любят подражать родителям, говорит доктор Бартоломью. Когда они видят, что вы пользуетесь туалетом, они тоже захотят им пользоваться.
Откажитесь от переходного периода. Хотя и велико искушение воспользоваться штанишками переходного периода, похожими на подгузники, доктор Фогель не советует этого. При этом вы посылаете ребенку непонятный сигнал. Вы говорите ему: "Тебе не нравятся эти большие неудобные подгузники? Отлично, вот тебе что-то другое, тонкое, легкое, похожее на нательное белье, но ты, если хочешь, можешь писать и какать в него". При этом вы отнимаете у ребенка крупную мотивацию перехода от подгузников к штанишкам, как у большого мальчика или у большой девочки. Если у вас самым главным является защитить одежду и мебель, а ваш ребенок остается сухим 95% времени, вы можете купить ему тренировочные штанишки, представляющие собой простое нательное белье с прокладкой в районе промежности. При этом просачивание не устраняется, но резко сокращается.
Ждите признаков готовности
Самая большая ошибка, которую могут сделать родители, обучая ребенка пользоваться туалетом, это начать слишком рано. Все, чего вы добьетесь, это неудачи ребенка, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Дети знают, что вы хотите, чтобы они не мочились, но продолжают мочиться, испытывая от этого чувство неудачи, что уменьшает у них уверенность в самих себе.
Вы ведь не захотите выталкивать человека, не подготовленного к прыжкам с парашютом, из самолета, говоря: "Когда тебе захочется, дерни за кольцо". То же самое и с приучением ребенка к туалету, если начать слишком рано, говорит доктор Фогель. Вы не должны рассчитывать, что ребенок справится с процессом, которым он еще не в состоянии овладеть.
Вместо этого проявите терпение и ждите признаков, доказывающих, что ваш ребенок готов начать пользоваться туалетом.
Ваш ребенок говорит достаточно хорошо, чтобы выразить свои желания. Хотя это обычно случается в промежуток времени от полутора До двух лет (когда ребенок также начинает ходить), не основывайтесь только на его возрасте, предостерегает Джордж Стерн, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане, штат Луизиана.
У ребенка - это заметно - полон мочевой пузырь или ему хочется испражняться. Обычно это видно, когда он внезапно прекращает свои занятия и бежит за диван или в угол, говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде.
Некоторые дети хватаются за свои половые органы, другие могут исполнить "пись-пись танец", как называют его некоторые родители, или присаживаются на корточки и начинают стонать, добавляет Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор службы консультаций в Центре амбулаторного обслуживания детской больницы Денвера и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Ваш ребенок достаточно регулярно просыпается сухим. По рекомендации доктора Фогеля, вы можете сказать ему: "Ты просыпался сухим вот уже несколько дней, и мы очень гордимся тобой. Хочешь носить штанишки как у большого мальчика?" Если он ответит утвердительно, наденьте на него брюки и пусть жизнь идет своим путем.
Отпразднуйте успех. Обеспечьте особое внимание или сыграйте в специальную игру; если ваш ребенок впервые успешно воспользовался туалетом, говорит Кэтлин. Пиазза, доктор философии, доцент психиатрии в медицинской школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в нерво-бихевиоральном отделении в институте Кеннеди Кригера в Балтиморе. Она советует дать ребенку особую игрушку, наклейки или приготовить любимое блюдо в качестве премии за успех в обучении пользования туалетом.
Выясните, что является мотивацией для вашего ребенка. Вы можете обеспечить для своего ребенка особые причины для пользования горшком, но это должны быть причины, имеющие для него важное значение, говорит доктор Фогель. Он советует прислушиваться к репликам ребенка. Например, если ваш ребенок видит в витрине нательное белье большого мальчика и говорит: "О-о, посмотри на это, черепашки ниндзя", вы можете ответить: "Ну что ж, когда ты будешь весь день сухим, и у тебя будут такие же". Так получается, что мотивация исходит от ребенка.
Не превращайте туалет в поле боя. Никогда не спорьте с ребенком относительно пользования туалетом. Принуждение принесет только вред, считает доктор Фогель. Вместо этого думайте о пользовании туалетом как об искусстве, которым ребенок должен овладеть сам и это должно придти к нему естественным образом. Требуется только время и терпение. Это подобно очередному этапу развития, замечает доктор Фогель. Ребенок должен сам захотеть сделать это и быть способным сделать это. Подобно тому, как вы не можете заставить ребенка ходить, ползать или Переворачиваться, вы не можете принудить его пользоваться туалетом.
Родители, которые пытаются прибегнуть к принуждению, втягиваются в "битву внутренностей", которая, если зайдет в тупик, может потребовать помощи профессионального терапевта.
Если он начнет сдерживаться, тут же отступите. Если ребенок начнет сдерживать отправление своих естественных нужд, это ясно показывает, что он еще не готов к пользованию туалетом.
Если вы увидите, что ребенок удерживается от стула, отступите. Скажите ребенку: "Послушай, ты не хочешь пользоваться горшком? Хорошо, ничего страшного. Если ты предпочитаешь носить подгузники, носи подгузники. Я вижу, что ты еще не научился ходить на горшок".
Сдерживание может также происходить из-за страха. Некоторые дети боятся упасть в унитаз, говорит доктор Стерн. Других может напугать шум воды, если вы спускаете воду, когда они сидят на унитазе. Возможно вам нужно дать ребенку больше времени, чтобы привыкнуть к этому.
УГРИ
Как сделать кожу чистой
Итак, вы считали, что угри появляются только у подростков? Вы ошибались, говорит д-р Сидней Гурвитц, профессор педиатрии и дерматологии медицинской школы Йельского университета в НьюХэвене, Коннектикут. Нередко случается, что угри появляются у детей начиная с девяти лет.
Несмотря на то, что у большинства подростков угри проходят к двадцати годам, застенчивые дети могут сильно беспокоиться о состоянии своей кожи. Только по этой причине даже легкие формы угрей требуют помощи родителей.
Специалисты считают, что вы вряд ли можете предупредить появление угрей, зато в состоянии принять активные меры, чтобы не допустить обострения заболевания. К счастью, перекись бензойла, вводящая в состав многих средств против угрей, является весьма эффективной. Кроме того, некоторые из этих средств продаются в аптеках без рецепта. Поэтому первое, что следует сделать, если вы собираетесь лечить угри дома, заключается в следующем.
Идите в аптеку. Постарайтесь найти лосьоны или гели, содержащие перекись бензойла, предлагает д-р Гурвитц. Гели лучше других позволяют лекарству проникать под самую поверхность кожи. В продаже есть также сорта мыла, содержащие перекись бензойла, но они действуют не так эффективно, как гели и лосьоны:
Перед тем как дать это средство своему ребенку, убедитесь, что он не страдает аллергией к этому лекарству. Возьмите крошечное количество и нанесите его на внутреннюю сторону предплечья. Подождите сутки, чтобы убедиться, что на этом месте не появилось красноты или раздражения. В противном случае вам понадобится посоветоваться с врачом, чтобы он порекомендовал другое средство.
После того, как ваш ребенок начал пользоваться этим средством, проверьте, что он смазывает им все лицо (или спину и грудь, если угри выступили и там). Перекись бензойла не только содействует заживлению уже существующих угрей, но и не допускает появления новых, поэтому ваш ребенок должен наносить препарат даже в тех случаях, если кожа кажется чистой. Обычно достаточно применять его один раз в "день, но в более серьезных случаях можно чаще. По сути дела это должно войти в привычку, подобно чистке зубов.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для ребенка, страдающего от уродливых угрей, мир становится безрадостным. Но существуют многочисленные средства, которые могут излечить даже самые застарелые и серьезные вспышки угрей, говорит д-р Гурвитц. Если кожа вашего ребенка не улучшится после двух или трех месяцев домашнего лечения, настало время обратиться к дерматологу.
Дерматолог может прописать сильные средства: более эффективные гели, производные витамина А, (например, Ретин-А), а также различные антибиотики наружного действия или для приема внутрь. Они помогут очистить кожу вашего ребенка, и его детство будет более счастливым.
Не полагайтесь на средства, продающиеся в аптеках без рецептов. Специалисты придерживаются мнения, что попытки вылечить стригущий лишай с помощью противогрибковых кремов, продающихся в аптеках без рецептов, может принести больше вреда, чем пользы. Трихофития не является болезнью, которую можно вылечить с помощью средства, продающихся без рецептов, говорит А. Хауленд Хартли, доктор медицины, адъюнкт-профессор дерматологии и педиатрии в медицинском центре Джорджа Вашингтона и глава отделения дерматологии в Национальном детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия.
Если вы воспользуетесь мазью местного действия, она может привести к гибели грибка на наружной части кожи, но ее действие не распространяется под кожу на волосяные фолликулы, говорит доктор Хартли. Это может затруднить врачу обнаружение грибка и постановку правильного диагноза.
Подумайте о том, чтобы вся семья подверглась проверке. Детская поговорка: "Среди нас завелся грибок", исключительно справедлива в данном случае. Стригущий лишай является заразным заболеванием. И если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы, вполне возможно, что и другие члены семьи могут заразиться стригущим. Если заразился один ребенок в семье, я рекомендую всем ее членам пройти проверку, говорит доктор Кохен.
Стригущий лишай тела. Поскольку стригущий лишай на коже тела можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как экзема, ставить диагноз должен врач, говорит доктор Каплан. Но после того, как поставлен диагноз можно приступать к лечению.
Облегчение с помощью растирки. Врач может прописать противогрибковое лекарство местного действия. Но стригущий лишай кожи тела можно также лечить и средствами, продающимися в аптеках без рецептов, считает доктор Кохен. Среди таких средств, рекомендуемых врачом, находятся миконазолы, такие как микатин, и клотримазолы, такие как лотримин.
В общем случае эти мази накладываются на пораженное место два или три раза в день в течение шести недель, но все-таки проверьте инструкцию на этикетке, нет ли специальных указаний. Не рассчитывайте на положительные результаты по крайней мере через неделю, говорит Дженис Вулли, доктор медицины, педиатр, занимающаяся частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. И даже если вы получите хорошие результаты через две недели, продолжайте пользоваться лекарством до тех пор, пока не исчезнут последние признаки стригущего лишая, говорит она.
Признаком того, что пораженный участок поддается лечению, - является уменьшение сыпи (она становится более плоской) и нарывы начинают подсыхать, говорит доктор Кохен. Кожа может покрыться чешуйками и облезать. Если пораженный участок стал таким плоским, что вы можете, закрыв глаза, провести по нему пальцем и ничего не заметить, значит, стригущий лишай исчез, говорит он.
Впрочем, если препараты, продающиеся без рецепта, подведут вас, обратитесь к врачу за мазями местного действия, продающимися только по рецепту.
Не пользуйтесь мазями, содержащими кортизон вместе с другими компонентами. Выбирая лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта, внимательно читайте этикетки и не покупайте мази, содержащие противогрибковое средство вместе с кортизоном. Комбинированные мази не играют никакой роли в лечении стригущего лишая, говорит доктор Кохен. Кортизон содействует исчезновению красноты, и потому возникает впечатление, что лечение проходит успешно и быстрее, чем на самом - деле, объясняет он. Но как только вы прекратите пользоваться мазью, грибок появляется новая.
Скажите "да" школе. Дети, у которых появился стригущий лишай на коже, подобно детям со стригущий лишаем волосистой части-головы, могут ходить в школу, говорит доктор Каплан. Но он предупреждает, что другие дети не должны касаться пораженного места. Обязательно объясните своему ребенку, что он не должен одалживать кому-нибудь свою одежду, такую как брюки или рубашку от тренировочного костюма, потому что они могли касаться пораженного места.
СВИНКА
Помощь при опухании и боли
Помните, как у вас была свинка, когда вы сами были ребенком? Вы испытывали слабость, головную боль, у вас была высокая температура и паротидные железы, расположенные перед ушами, распухли на обеих сторонах лица. Опухоль была чувствительной и болезненной, и могла не спадать от трех до семи дней, во время которых вы чувствовали себя несчастным.
Большинство заболеваний свинкой неприятны, но не являются серьезными. У свинки, однако, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфекция позвоночника и головного мозга или болезненное воспаление яичек у мальчиков-подростков и взрослых мужчин.
Лучший способ лечить свинку - это принять предупредительные меры. Вакцина СКК предохраняет детей от трех раньше широко распространенных детских болезней - кори, краснухи и свинки. Теперь рекомендуют производить вакцинацию детей дважды - первый раз, когда ребенку исполняется пятнадцать месяцев и второй - позднее. К сожалению, не все дети подвергаются необходимым вакцинациям и если ваш ребенок находится в их числе, вполне возможно, что он может заразиться свинкой.
Если ваш ребенок заболел свинкой, единственное, что вы можете сделать помимо информирования врача, это постараться облегчить течение болезни. Вот как это делается.
Уменьшите боль. Давайте ребенку ацетаминофен (детский тайленол), чтобы сбить температуру и улучшить самочувствие, советует Лорри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических инфекционных болезней в детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк, штат НьюЙорк и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке. Внимательно прочитайте указания на упаковке относительно правильной дозы в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенку нет двух лет, проконсультируйтесь у врача.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Заболевание свинкой нуждается в диагнозе, который может поставить только врач, потому что опухоли на лице могут быть вызваны и другими болезнями. В большинстве случаев, когда родители считают, что у их ребенка свинка, опухоль вызвана распухшими лимфатическими узлами, причиной чего могут быть другие вирусные или бактериальные заболевания, замечает Блеэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. Паротидные железы вызывают опухоль над линией челюсти, перед ушами, тогда как опухоль лимфатических узлов развивается ниже челюсти.
После того как поставлен диагноз заболевания свинкой, проконсультируйтесь с, врачом, если заметите у ребенка такие симптомы, как рвота, негнущаяся шея, сильная головная боль, распухание или боль в яичках (у мальчиков), боль в животе, высокая температура, выходящая за 38 градусов, или если ребенок ведет себя и выглядит как очень больной, советует доктор Эйг. Если заметны любые из этих симптомов, у вашего ребенка, может быть, возникли осложнения от заболевания свинкой, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.
Давайте ребенку пищу с большим содержанием влаги. Паротидные железы выделяют слюну, но во время болезни они не могут работать так же эффективно, как раньше, и потому недостаточно увлажняют пищу, которую ест ваш ребенок, говорит Джеймс Хатто младший, доктор медицины, руководитель отделения детских инфекционных болезней в больнице Всех Детей в Сент-Питерсберге, штат Флорида. Если ему трудно жевать, предложите ребенку пищу со значительным содержанием влаги: суп, мороженое, пудинг, густые напитки-пюре и другие подобные блюда.
Воздержитесь от кислого и терпкого. Избегайте давать ребенку цитрусовые плоды или соки, да и вообще любую пищу с высоким содержанием кислоты, говорит доктор Рубин. Такая пища заставляет паротидные железы выделять слюну, а это очень болезненно во время заболевания свинкой.
Осыпьте ребенка дополнительными ласками и вниманием. Проводите с ребенком как можно больше времени. Чтение вслух, разговор с ним, пение и укачивание дадут ему возможность чувствовать себя лучше.
ТРЕВОГА ПРИ РАССТАВАНИИ
Умейте расставаться без особого сожаления
Для всех нас жизнь полна расставаний - иногда печальных и полных слез, - но ни у кого они не бывают такими горькими и мучительными, как у наших детей. На разных ступенях развития дошкольники могут демонстрировать то, что называется беспокойством расставания, которое обычно выражается в плаче - даже криках, когда мы оставляем их в детском саду или подготовительных классах, или с няней. Беспокойство расставания не только нормально, это положительное проявление привязанности ребенка к вам. Но существуют способы уменьшить слезы и боль при расставании.
Дайте ребенку понять, что вы всегда будете возвращаться за ним. Если мать говорит мне, что ее ребенок поднимает крик всякий раз, когда она оставляет его в детском саду, я объясняю ей: "Вы просто недостаточно часто уходите от него", говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Ребенок, поднимающий крик каждый раз, когда его мать уходит от него, может испытывать неуверенность в том, что она придет обратно. После нескольких непродолжительных по времени расставаний даже самый беспокойный ребенок поймет, что мама всегда уходит и возвращается.
Подготовьте ребенка. Сообщите ребенку, что вы уходите, даже если это вызовет некоторое беспокойство в ожидании расставания. Это лучше чем уйти неожиданно, говорит Джей Бельски, доктор философии, профессор проблем человеческого развития в Пенсильванском университете в городе Пенсильвания парк. Будьте, однако, осторожны и не подчеркивайте этого, предостерегает он. Скажите просто и спокойно: "Мама и папа уходят, а с тобой останется няня". Если вы будете говорить об этом долго, говорит доктор Бельски, у ребенка создастся впечатление, что вы тоже беспокоитесь, и это чувство передастся ребенку.
Не надо длительных прощаний. Пусть расставание будет быстрым и решительным, говорит доктор Бельски. Хуже всего, если вы остановитесь в дверях и начнете объяснять и уговаривать ребенка, это вызовет лишнее беспокойство. Напомните себе, что горе, которое вы видите в момент расставания, скорее всего исчезнет, как только вы уйдете.
Поскольку расставание будет коротким, сделайте его ласковым. Лучше всего расставаться с ребенком со словами: "Я люблю тебя" и нежным поцелуем. Доктор Бельски советует "спрятать" поцелуй в карман ребенка, как один из ритуалов расставания.
Признавайте чувства ребенка. Вместо того, чтобы сказать: "Не плачь" или "Не надо так переживать", что выдает ваше собственное беспокойство из-за того, что вы расстраиваете ребенка, признайте, как чувствует себя ребенок, и подбодрите его. Скажите ему: "Я знаю, что тебе нелегко, но ты большой мальчик и сумеешь совладать с собой", советует доктор Бельски. Убедите ребенка в том, что его чувства и его горе являются вполне естественными.
Оставьте с ним кусочек себя. Если вы оставите ребенку чтото принадлежащее вам - какое-нибудь украшение или носовой платок, например, или сообщите ему, что продолжите совместно начатую работу, когда вернетесь, вы даете ему этим понять: "Я вернусь за тобой", говорит доктор Бельски. Все, что направлено для этой цели, что сохраняет непрерывность ваших отношений и укрепляет их, является правильным.
Планируйте какие-нибудь мероприятия. Для ребенка постарше - лет пяти - часто полезно составить график занятий на то время, пока вы будете отсутствовать. Занимаясь играми и различного рода деятельностью, он перестает думать о вашем отсутствии, говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на работе с детьми и семьями, профессор психологии и директор клинической подготовки на факультете психологии в университете Де Пола в Чикаго.
Оставляйте их с теми, кого они знают. Дети чувствуют себя в гораздо большей безопасности в присутствии знакомого лица, чем с незнакомым человеком. Если вы пользуетесь услугами новой няни, попросите ее придти по крайней мере за сорок пять минут до вашего ухода. Обязательно посидите и поговорите с няней и своим ребенком, прежде чем выйдите из дома, советует доктор Бельски. Родители должны дружески поговорить с этим человеком, может быть посмеяться вместе над чем-нибудь. Дети обычно считают, что любой друг мамы - это их друг.
ТРУДНОСТИ ПРИУЧЕНИЯ К ГОРШКУ
Попробуйте не самый беспокойный способ
Несмотря на то, что успешное приучение ребенка к горшку часто рассматривается как важный этап в его жизни, специалисты считают, что родители слишком много беспокоятся об этом, в результате чего возникает масса ненужных проблем.
Я всегда говорю родителям: "Мне еще ни разу не приходилось слышать о ребенке, который отправился бы в колледж, неся в руке ползунки, полные фекалий, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, штат Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Смысл моего замечания состоит в следующем: даже если родители не будут делать ровным счетом ничего, ребенок рано или поздно научится пользоваться туалетом.
Большинство детей обучается этому к тому времени, когда им исполняется три года, но нет ничего необычного - или ненормального - встретить ребенка в три с половиной или четыре года, все еще не приученного к туалету, замечает Джордж Стерн, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане. По-видимому, мальчики учатся этому позднее девочек.
Если требуется выбрать одно слово, которое нужно постоянно помнить относительно обучения пользования горшком и впоследствии туалетом, говорят специалисты, это "успокойтесь". Нельзя насильно обучить ребенка пользоваться туалетом.
Но специалисты также считают, что вы можете сделать это обучение проще для вас самого и вашего ребенка, если воспользуетесь следующими советами.
Купите стульчик для туалета. Стульчик для отправления естественных надобностей может служить таким же целям, как маленькие пластиковые газонокосилки, которые родители покупают для своих детей. Это нечто помогающее малышу вести себя подобно папе, говорит Томас Бартоломью, доктор медицины, уролог-педиатр и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.
Напишите на стульчике имя ребенка и пусть он сидит на нем во время любимых занятий: когда он слушает сказку или смотрит видео, например, говорит Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор службы консультаций в Центре амбулаторного обслуживания детской больницы Денвера и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Вам нужно поставить этот стульчик и приучить ребенка получать удовольствие от сидения в нем, прежде чем вы упомянете о том, что сидя на этом стульчике ребенок может отправлять свои надобности.
Перейдите к детскому сиденью. Если ваш ребенок проявляет интерес, можно перейти к детскому сиденью, кладущемуся на обычный унитаз, советует Лотти Мендельсон, дипломированная медсестра и детская медсестра, практикующая в Портленде, штат Орегон, один из авторов книги "Полная книга для родителей". Поставьте рядом табуретку, чтобы он мог забираться на сиденье и спускаться с него.
Или он может быть готов для окончательного шага. Дети, достаточно сильные физически, могут научиться пользоваться непосредственно взрослым туалетом, садясь на унитаз задом наперед, - лицом к бачку с водой для смывания, чтобы держаться за него,
говорит Мендельсон. Большинство детей хотят попробовать свои силы на взрослом сиденье, как только почувствуют, что могут это.
Сыграйте роль модели. Объясните ребенку, что вы хотите от него, но будет еще лучше, если вы это продемонстрируете, советует доктор Бартоломью. По очевидным причинам лучше всего делать это родителю одного пола с ребенком. Это похоже на все остальное - дети любят подражать родителям, говорит доктор Бартоломью. Когда они видят, что вы пользуетесь туалетом, они тоже захотят им пользоваться.
Откажитесь от переходного периода. Хотя и велико искушение воспользоваться штанишками переходного периода, похожими на подгузники, доктор Фогель не советует этого. При этом вы посылаете ребенку непонятный сигнал. Вы говорите ему: "Тебе не нравятся эти большие неудобные подгузники? Отлично, вот тебе что-то другое, тонкое, легкое, похожее на нательное белье, но ты, если хочешь, можешь писать и какать в него". При этом вы отнимаете у ребенка крупную мотивацию перехода от подгузников к штанишкам, как у большого мальчика или у большой девочки. Если у вас самым главным является защитить одежду и мебель, а ваш ребенок остается сухим 95% времени, вы можете купить ему тренировочные штанишки, представляющие собой простое нательное белье с прокладкой в районе промежности. При этом просачивание не устраняется, но резко сокращается.
Ждите признаков готовности
Самая большая ошибка, которую могут сделать родители, обучая ребенка пользоваться туалетом, это начать слишком рано. Все, чего вы добьетесь, это неудачи ребенка, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Дети знают, что вы хотите, чтобы они не мочились, но продолжают мочиться, испытывая от этого чувство неудачи, что уменьшает у них уверенность в самих себе.
Вы ведь не захотите выталкивать человека, не подготовленного к прыжкам с парашютом, из самолета, говоря: "Когда тебе захочется, дерни за кольцо". То же самое и с приучением ребенка к туалету, если начать слишком рано, говорит доктор Фогель. Вы не должны рассчитывать, что ребенок справится с процессом, которым он еще не в состоянии овладеть.
Вместо этого проявите терпение и ждите признаков, доказывающих, что ваш ребенок готов начать пользоваться туалетом.
Ваш ребенок говорит достаточно хорошо, чтобы выразить свои желания. Хотя это обычно случается в промежуток времени от полутора До двух лет (когда ребенок также начинает ходить), не основывайтесь только на его возрасте, предостерегает Джордж Стерн, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане, штат Луизиана.
У ребенка - это заметно - полон мочевой пузырь или ему хочется испражняться. Обычно это видно, когда он внезапно прекращает свои занятия и бежит за диван или в угол, говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде.
Некоторые дети хватаются за свои половые органы, другие могут исполнить "пись-пись танец", как называют его некоторые родители, или присаживаются на корточки и начинают стонать, добавляет Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор службы консультаций в Центре амбулаторного обслуживания детской больницы Денвера и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Ваш ребенок достаточно регулярно просыпается сухим. По рекомендации доктора Фогеля, вы можете сказать ему: "Ты просыпался сухим вот уже несколько дней, и мы очень гордимся тобой. Хочешь носить штанишки как у большого мальчика?" Если он ответит утвердительно, наденьте на него брюки и пусть жизнь идет своим путем.
Отпразднуйте успех. Обеспечьте особое внимание или сыграйте в специальную игру; если ваш ребенок впервые успешно воспользовался туалетом, говорит Кэтлин. Пиазза, доктор философии, доцент психиатрии в медицинской школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в нерво-бихевиоральном отделении в институте Кеннеди Кригера в Балтиморе. Она советует дать ребенку особую игрушку, наклейки или приготовить любимое блюдо в качестве премии за успех в обучении пользования туалетом.
Выясните, что является мотивацией для вашего ребенка. Вы можете обеспечить для своего ребенка особые причины для пользования горшком, но это должны быть причины, имеющие для него важное значение, говорит доктор Фогель. Он советует прислушиваться к репликам ребенка. Например, если ваш ребенок видит в витрине нательное белье большого мальчика и говорит: "О-о, посмотри на это, черепашки ниндзя", вы можете ответить: "Ну что ж, когда ты будешь весь день сухим, и у тебя будут такие же". Так получается, что мотивация исходит от ребенка.
Не превращайте туалет в поле боя. Никогда не спорьте с ребенком относительно пользования туалетом. Принуждение принесет только вред, считает доктор Фогель. Вместо этого думайте о пользовании туалетом как об искусстве, которым ребенок должен овладеть сам и это должно придти к нему естественным образом. Требуется только время и терпение. Это подобно очередному этапу развития, замечает доктор Фогель. Ребенок должен сам захотеть сделать это и быть способным сделать это. Подобно тому, как вы не можете заставить ребенка ходить, ползать или Переворачиваться, вы не можете принудить его пользоваться туалетом.
Родители, которые пытаются прибегнуть к принуждению, втягиваются в "битву внутренностей", которая, если зайдет в тупик, может потребовать помощи профессионального терапевта.
Если он начнет сдерживаться, тут же отступите. Если ребенок начнет сдерживать отправление своих естественных нужд, это ясно показывает, что он еще не готов к пользованию туалетом.
Если вы увидите, что ребенок удерживается от стула, отступите. Скажите ребенку: "Послушай, ты не хочешь пользоваться горшком? Хорошо, ничего страшного. Если ты предпочитаешь носить подгузники, носи подгузники. Я вижу, что ты еще не научился ходить на горшок".
Сдерживание может также происходить из-за страха. Некоторые дети боятся упасть в унитаз, говорит доктор Стерн. Других может напугать шум воды, если вы спускаете воду, когда они сидят на унитазе. Возможно вам нужно дать ребенку больше времени, чтобы привыкнуть к этому.
УГРИ
Как сделать кожу чистой
Итак, вы считали, что угри появляются только у подростков? Вы ошибались, говорит д-р Сидней Гурвитц, профессор педиатрии и дерматологии медицинской школы Йельского университета в НьюХэвене, Коннектикут. Нередко случается, что угри появляются у детей начиная с девяти лет.
Несмотря на то, что у большинства подростков угри проходят к двадцати годам, застенчивые дети могут сильно беспокоиться о состоянии своей кожи. Только по этой причине даже легкие формы угрей требуют помощи родителей.
Специалисты считают, что вы вряд ли можете предупредить появление угрей, зато в состоянии принять активные меры, чтобы не допустить обострения заболевания. К счастью, перекись бензойла, вводящая в состав многих средств против угрей, является весьма эффективной. Кроме того, некоторые из этих средств продаются в аптеках без рецепта. Поэтому первое, что следует сделать, если вы собираетесь лечить угри дома, заключается в следующем.
Идите в аптеку. Постарайтесь найти лосьоны или гели, содержащие перекись бензойла, предлагает д-р Гурвитц. Гели лучше других позволяют лекарству проникать под самую поверхность кожи. В продаже есть также сорта мыла, содержащие перекись бензойла, но они действуют не так эффективно, как гели и лосьоны:
Перед тем как дать это средство своему ребенку, убедитесь, что он не страдает аллергией к этому лекарству. Возьмите крошечное количество и нанесите его на внутреннюю сторону предплечья. Подождите сутки, чтобы убедиться, что на этом месте не появилось красноты или раздражения. В противном случае вам понадобится посоветоваться с врачом, чтобы он порекомендовал другое средство.
После того, как ваш ребенок начал пользоваться этим средством, проверьте, что он смазывает им все лицо (или спину и грудь, если угри выступили и там). Перекись бензойла не только содействует заживлению уже существующих угрей, но и не допускает появления новых, поэтому ваш ребенок должен наносить препарат даже в тех случаях, если кожа кажется чистой. Обычно достаточно применять его один раз в "день, но в более серьезных случаях можно чаще. По сути дела это должно войти в привычку, подобно чистке зубов.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для ребенка, страдающего от уродливых угрей, мир становится безрадостным. Но существуют многочисленные средства, которые могут излечить даже самые застарелые и серьезные вспышки угрей, говорит д-р Гурвитц. Если кожа вашего ребенка не улучшится после двух или трех месяцев домашнего лечения, настало время обратиться к дерматологу.
Дерматолог может прописать сильные средства: более эффективные гели, производные витамина А, (например, Ретин-А), а также различные антибиотики наружного действия или для приема внутрь. Они помогут очистить кожу вашего ребенка, и его детство будет более счастливым.