Следовательно, Тиссо пришел к выводу, что онанизм многих удерживает в положении вечных холостяков. Это его мнение поддерживает проф. Алиберт, сообщающий о случае такого огромного пристрастия у пациента к онанизму, что естественное совокупление вызывало у него отвращение, и женщины этого человека никогда не возбуждали.
Я лично отношу это явление скорее к извращениям полового состояния и, быть может, к влечению одноименных полов, но никак не могу согласиться с выводами Тиссо и Алиберта.
Кроме того, я сомневаюсь, чтобы онанизм мог дать такие же переживания, как естественное совокупление, ибо моментальное удовлетворение, которое немедленно наступает при онанизме, не сравнится с тем актом наслаждения, который человек получает от нормального совокупления. Длительность же процесса онанизма, т.-е. момент наступления семяизвержения я решительно отрицаю. Только у людей с большой волей, умеющих регулировать процесс появления семяизвержения, допускаю в чрезвычайно редких случаях длительный процесс манипуляций без немедленного наступления семяизвержения. Я отношу это к людям, у которых умственные способности, т.-е. разум преобладает над всем остальным, при чем эти субъекты должны быть награждены большой даровитостью и хорошей фантазией. Природа указывает совершенно правильные пути, по которым человечество должно следовать в половых взаимоотношениях, онанизм же является противоестественным актом и приносит обществу вред уже тем, что подрывает физические и умственные функции человека, как члена общества и семьи. Наша молодежь была бы безусловно сильнее, одухотвореннее и крепче, если бы она была избавлена от этого порока. С этой точки зрения онанизм представляет собой даже опасности, и я понимаю почему Бурдак утверждает, что онанизм - "преступление рода человеческого", а по мнению другого ученого, "ни война, ни оспа, ни чума, ни другие бедствия не могут дать человечеству столь несчастных последствий, как онанизм, который является уничтожающим фактом для человечества. Эпидемичность же подобного явления - для человечества угрожающа". Так думает и Парис.
IV. ДИАГНОЗ
Симптомы, по которым можно заключить, что тот или иной человек предается онанизму, не так легко обнаружить. Распознавание этого порока ставит врача зачастую в очень затруднительное положение. Вина лежит в достаточной мере на родителях и педагогическом персонале, которые во-время не обеспечивают врачам возможности вскрыть и выявить ненормальность детей.
Известный сифилидолог Рикорд (французский ученый), над входом в свою амбулатерию по болезням пола, повесил плакат с надписью: "Правды здесь не услыхать". Эту надпись можно отнести к большинству пациентов, так как последние, несмотря на страдания, вызываемые расстройством половой сферы, все-таки не откровенны с врачом. Ложный стыд вынуждает их прибегать ко лжи, и поэтому я лично, в своей практике прибегал к такому способу: заявлял пациенту, что мною с несомненностью установлено, что он подвержен онанизму и предлагал ему не пытаться меня опровергать. Это в конечном счете производило впечатление на больного, и он сознавался в своей болезни.
Я полагаю, что врачу в таких случаях не следует спрашивать у пациента, занимается ли он онанизмом, а ставить вопрос надо так: "как часто вы прибегаете к онанизму, давно ли предаетесь этому пороку". Застигнутый врасплох пациент, хотя и не всегда, но вынужден сознаться и вскрывает перед врачем всю истину. Однако, врачу рекомендуется осторожность при определении возраста пациента, так как возраст не играет никакой роли в вопросе о длительности онанистических наклонностей. Проф. Деслянд приводит ряд случаев, когда весьма пожилые люди с большой "фанатичностью" предаются онанизму. Пожилой или старый человек естественно реже прибегает к онанизму, однако, у врача не должна быть исключена потребность в освещении этого вопроса.
Каждый врач, знающий об эпидемическом развитии онанизма и беспощадном его распространении, в праве заподозрить его у пациентов при тщательном исследовании, обнаружив упадок сил и расстройство организма.
Имеющие большой опыт детские врачи согласны с этим мнением и в 95% не ошибаются, заподозрив онанизм. Из этого нельзя делать вывода, что врачу нужно беспощадно подозревать онанизм абсолютно у всех больных. Есть несомненные факты, дающие основание к правильному диагнозу, я здесь ошибки быть не может, ибо мы имеем дело с объективными явлениями. Вы помните, что выше мы обусловливали при онанизме расстройство центральной нервной системы, а также половую неврастению. Раз это так, то мы видим, что онанист нервен, жалуется на леность, неспособность к серьезной умственной работе. К этому состоянию у пациента прибавляются еще меланхолические настроения, апатия, вялость, и по одному взгляду нетрудно определить, что это - жертва ужасающего порока.
Чувствительные органы представлены в следующем виде: зрачок расширен, появляются судороги век, обостренность слуха, сильные головные боли, умственная тупость, наконец, повышенная нервная возбудимость. И вслед за этим у больного возникает беспокойство перед угрожающим несчастьем; со стороны сердца обнаруживаются неврозы в виде сердцебиения и неправильного пульсирования при малейшем возбуждении. Есть еще и другие симптомы, характеризующие эту болезнь: неуверенная, шаткая походка, быстрая усталость, боли в конечностях, повышенный рефлекс в колене.
Бывают случи, когда половые органы несколько увеличены, хотя иногда и у онанистов, и не у онанистов половые органы увеличиваются, независимо от болезни. Для диагноза огромное значение имеет так называемая пляска яичек, хотя это явление редкое; также редко мы наблюдаем утолщение головки мужского члена, причем со стороны слизистой оболочки мочевого канала никаких особых признаков не замечается.
Некоторые врачи определяют у пациентов заболевания онанизмом исключительно по вялости отвисающей мошонки, хотя, на мой взгляд, это совершенно не характерные явления - наоборот, у женщин, например, мы наблюдаем значительно расширенную половую щель, а клитор увеличен и поддается легкому раздражению. У маленьких девочек, часто прибегающих к онанизму, я считаю симптоматичным прорыв девственной плевы.
При диагнозе врачу часто приходится слышать от пациенток жалобы на то, что половые органы как-то мокнут. Вначале врач затрудняется определить состояние пациентки, но при более внимательном исследовании он может убедиться в том, что имеет тут дело с резко выраженной поллюцией; женщины пытаются вначале скрыть это явление, но врачу следует остановиться на этом факте с достаточной серьезностью и установить истинную причину мокнущих мест. Каждый юноша, в периоде своего целомудрия, все-таки подвержен поллюциям, девушки же при целомудрии - никогда. У женщин поллюции наступают, главным образом, при перемене их физического образа жизни, т.-е. у разводок, вдов, соломенных вдов и это объясняется фактом перерыва в половых отношениях, вот почему у целомудренных девушек не бывает поллюций. Если же все-таки девушка жалуется на мокнувшие места, то врач обязан заподозрить здесь расположение к раздражению половых органов, могущих вызвать онанизм.
Для диагноза, однако, важны не эти симптомы, а факт присутствия мозговой неврастении у пациента. Дело становится несколько затруднительнее при исследовании детей, но и здесь врач обязан чутко и внимательно изучать физиономию и душу ребенка. Резюмируя все изложенное выше, можно установить бесспорные признаки для распознавания онаниста следующим путем:
а) чисто субъективными симптомами и -
б) необъяснимым странным поведением пациента.
В первом случае у больного замечаются признаки мозговой неврастении, возникает расстройство пищеварения и замечается неправильное кровообращение, во втором случав замечается склонность к грусти, уединению, замкнутости, беспричинной молчаливости и к дурному расположению духа.
Если при наличии всех перечисленных здесь явлений, при исследовании пациента нет никаких оснований заподозрить другую болезнь, то врач безошибочно устанавливает процесс онанизма. Нашим диагнозам могут в значительной степени помочь родители и педагоги, путем непосредственного наблюдения за детьми и даже контроля детского белья, кальсон, постельной простыни, сорочки, носовых платков. Для большей уверенности, что здесь ошибки быть не может, необходимо заставлять детей менять белье и перед сном, т.-е. надевать на ночь другую сорочку. Бывали случаи, я говорю из личной практики, когда дети прибегали к услугам бумаги взамен белья, чтобы скрыть всякие следы порока. Если родителями действительно обнаружены на белье следы спермы, то необходимо их показать врачу, который произведет должное исследование пятен. Врач с ними хорошо знаком, он знает, что на вид они окрашены в темный, несколько сероватый цвет, запятнанное место оказывается очень упругим, края пятна резко очерчены от чистой ткани. Ультсман указывает, на случаи, когда пятна окрашены в коричневый, желтоватый, беловато-розовый и даже фиолетовый цвета. Для верности проверяют место, где находится пятно, находится ли оно возле половых органов. Но самым правильным путем распознавания является микроскопическое исследование пятна.
Для указанной цели соскабливают пятно на покровное стекло, прибавляют немного дистиллированной воды или 0,6% физиологического раствора поваренной соли, кладут его на предметное стекло под микроскоп. Если обнаруживаются следы семени, как-то, разрушенные элементы семени в виде головки, хвостиков, семенных нитей и пр., доказательство налицо.
Французский врач Барадус в своем труде говорит, что у онанистов мужчин и женщин при ампутациях, ранениях и ожогах на свежих рубцах появлялись маленькие язвочки, напоминающие просяное зерно. Основания их были окрашены в желто-серый цвет, края не затвердевали; после восьми наблюдений этот врач пришел к выводу, что здесь играет некую роль онанизм. Сказав об этом пациентам и усиленно следя за тем, чтоб они не предавались мастурбации, он добился быстрого заживания язвочек.
Я лично не нашел исчерпывающих данных в медицине по этому вопросу. Мне приходилось наблюдать много больных с переломами и ожогами, но подобных случаев, описанных доктором Барадусом, я не встречал. Полагаю, что автор был введен в заблуждение другими явлениями и сделал неправильные выводы.
Доктор Девай в своих наблюдениях пришел к следующим заключениям насчет распознавания онанизма:
У онанистов зрачки изменены: 1) продолговаты, а не круглые и 2) они находятся вне роговой оболочки.
Я не считаю эти наблюдения правильными, так как ни в одном руководстве по глазным болезням не нашел данных, опирающихся на вышеуказанные наблюдения.
Не требуется более очевидных доказательств онанистических наклонностей у женщин, раз найдены в половой щели различные предметы. Но недостаточно установить порочность акта у пациента, необходимо осторожно и уверенно подойти к радикальным мерам лечения и к устранению тех явлений, которые повлекли за собою онанизм. Особенно внимательно врачи должны относиться к онанизму, столь распространенному среди детей. И недаром этому вопросу в медицинской литературе, а также и в литературе даже не специальной, посвящено множество исследований научного и психологического характера. Для определения заболеваемости ребенка и наступления угрожающих факторов каждый врач обязан всесторонне исследовать малолетнего пациента, пользуясь для этого не только личными наблюдениями, но и заключениями родительского и педагогического персонала.
Невыполнением всего изложенного здесь и можно объяснить те неудовлетворительные результаты, которые замечаются при развитии онанизма среди детей.
Правильный диагноз - решает все вопросы, а потому правильному диагнозу должно быть отведено и посвящено исключительное внимание врачей.
V. ПРОГНОЗ
Прогноз бывает различным. Это зависит, конечно, от тех различных форм болезней онанизма, которые так распространены среди человечества. При определении болезней, т.-е. установке диагноза необходимо с точностью исследовать все причинные явления, дающие повод к тем или иным заключениям, а в зависимости от этого возникают уже определенные решения насчет предохранительных мер и лекарственного лечения.
Явления кожного заболевания половых органов естественно протекают более благоприятно при онанизме, нежели сатириазис, нимфомания или болезни, возникшие на почве душевных нарушений.
Диагноз, т.-е. предсказание, легко поставить там, где налицо - явления физического какого-либо заболевания, либо кожного. Тяжело бывает положение врача, когда ему приходится давать заключения на основании внутренних болезней, как чахотки, сахарного мочеизнурения, или нервных страданий, как истерия, эпилепсия. Еще более неблагоприятным для врача нужно считать явления ложного воспитания, как, например, отсутствие силы воли, наличие различия темпераментов, а также наличие бесхарактерности, которое лежит в основе порока у огромного большинства онанистов. В общем, надо сказать, что диагностировать врачу нелегко, ибо в самом же процессе наблюдения за больным, когда пациент как будто отходит уже от своего порока, он неожиданно, скрывая, конечно, от врача, вновь возвращается к мастурбации, и тут все карты перемешаны. Огромное значение при диагнозе имеет длительность и частота мастурбации, ибо чем продолжительнее болезнь у онаника, тем глубже задеты различные процессы в его организме и тем менее надежд на искоренение онанизма. Здоровье также играет здесь немаловажную роль, а именно: физическое хорошее состояние пациента, данное ему от природы, благоприятствует наблюдениям.
Безусловно безнадежными, в смысле полного излечения от онанизма, можно считать тех, у кого налицо - душевные заболевания или извращенные половые влечения. К этим безнадежным относятся и все те пациенты, у которых наступили спинномозговые и мозговые заболевания, как следствие онанизма. Затруднен процесс лечения у маленьких детей; более благоприятен он при онанизме у старших детей, у которых уже проявляются и признаки энергии, и контроль разума.
Прогноз зависит еще от неврастении больного, так как в первой стадии неврастении (выявляющейся в физическом и психически угнетенном состоянии больного) есть возможность определить характер болезни и надеяться на полное нормальное восстановление природных сил человека. Между тем как при второй стадии (при внутренних и неврастенических заболеваниях) достижение полного восстановления здоровья - невозможно, и если пациент в процессе лечения отказался от мастурбации,- все же последствия порока сказываются надолго.
Такое же определение мы можем дать и при третьей стадии, когда появляются легкие психозы, которые почти никогда не переходят в тяжелую форму. Здесь все наблюдения приводят нас к такому же заключению, как и при второй стадии.
VI. ЛЕЧЕНИЕ
Действенный и целесообразный метод лечения упорной болезни зависит от правильной постановки диагноза, причинных моментов и всех тех явлений, которые дают повод к распознаванию болезни.
Установив раз навсегда, что болезнь крайне разнообразно выявляется, мы должны считать и лечение крайне разновидным по приемам.
Я отвожу на второе место симптоматическое лечение; к этому врачи прибегают лишь в тех случаях, когда основной момент порока не установлен (как у маленьких детей, мастурбирующих инстинктивно).
Но в виду того, что онанизм не является болезнью в буквальном смысле слова, а только дурной привычкой, вызванной теми или иными специфическими явлениями,- врачи обязаны вначале принять предохранительные меры, предотвращающие самое болезнь.
Фурнье разделяет лечение онанизма на два вида: с одной стороны, он считает необходимым предотвращение возникновения порока, с другой - он обращает внимание врача на возможность лечения возникших в организме человека нарушений.
В отношении профилактики (предохранительных мер) требуется строжайшее наблюдение за человеком, начиная с колыбельного возраста. Только этот путь и может дать положительные результаты для профилактики онанизма. В первую очередь, врачи должны обратиться за содействием к родительскому и воспитательскому персоналу, давая разумные советы, как нужно следить за детьми. Современная медицина с прочным убеждением указывает на огромную роль профилактики во всех случаях заболевания человеческого организма. Всякую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и врачебная деятельность не должна строиться только на борьбе с проявившимися признаками болезни, а предотвращать эти признаки. Огромную роль играет здесь гигиена, т.-е. та отрасль медицины, содействующая распознаванию и уменьшению количества заболеваний. Насколько профилактика могущественна, можно судить по тем результатам, которые она дает, например, при заболевании холерой.
Естественно, что профилактика должна быть делом не только частным, она должна касаться не только окружающих и родных заболеваемого, но также должна стать огромным фактором в деле общественного воспитания, государственного, народного и даже правительственного.
На мой взгляд, профилактика онанизма имеет такое же большое значение, как и профилактика сифилиса. В последнем случае государство во всех странах пытается помочь сокращению болезни, и естественно, что и при онанизме государство должно использовать все реальные возможности страны для борьбы с этим бедствием. Особенно это относится к школьному возрасту.
В основе наших наблюдений и мер должно лежать:
а)правильное домашнее воспитание,
б) правильное общественное воспитание.
Это два вида разумного воспитания - самые верные пути в борьбе с онанизмом. К этому надо отнести и следующие факторы:
1) нормальное питание,
2) портативную одежду,
3) закаление организма и полезную деятельность, а также -
4) воспитание твердого характера.
VII. ПРОФИЛАКТИКА
А. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРОТИВ ОНАНИЗМА В ДОМАШНЕМ ОБИХОДЕ
Заголовок настоящей главы предопределяет уже степень важности и роль окружающих в деле борьбы с онанизмом, в первую очередь, родителей и воспитателей. Почти во всех странах онанизм прочно развивается также и среди фабричных рабочих, как каменщиков, ремесленников, чернорабочих - словом - пролетариата. Разумное воспитание почти исключено. Рабочие отправляются на фабрики, жены их, по большей части, отвлечены необходимыми работами физического свойства, а дети остаются в буквальном смысле слова без надзора. Скудные заработки не дают возможности рабочему оставлять наблюдателей за детьми, и дети до поступления в школу предоставлены самим себе; при этих-то условиях профилактика онанизма почти невозможна. Однако, правительство обязано принять меры к просвещению родителей упомянутого класса, внушая им необходимость надзора за детьми. В некоторых странах имеется кадр так называемых "врачей для бедных", которым удается знакомиться с самыми интимными сторонами жизни пролетариата. Ребенок, как я указал выше, нуждается в беспрерывном наблюдении, в облагораживании, нравственном воздействии и повышении умственных и этических сторон его организма, что имеет огромное значение для грядущего счастья человечества.
У бедных, богатых, во дворцах и в крестьянских избушках мы наталкиваемся на самые неожиданные проявления ограниченности в понимании задач воспитания.
И это происходит, главным образом, оттого, что до вступления в брак весьма немногие имеют представление о воспитании детей, и оттого, что родители считают себя хорошими воспитателями, не зная при этом никаких законов морального и нравственного порядка. При этих условиях маленькие дети попадают в несоответствующую сферу воспитания, и это, в первую очередь, сказывается на половых потенциях детей.
Широко распространенный онанизм должен был бы нас натолкнуть на вопрос - почему же родители не принимают самых решительных мер в борьбе с этим пороком.
А потому, что родители не подозревают, что дети их предаются мастурбации. Кроме того, родители обнаруживают полное незнакомство с этим вопросом.
Из всего этого мы делаем вывод, что, в первую очередь, родители должны подумать над вопросом о диагнозе, т.-е. о распознавании болезни, что мною уже отмечено в предыдущей главе ("Диагноз").
ДОМАШНЯЯ ПРОФИЛАКТИКА В РАННИХ ГОДАХ СКЛОННОСТИ К ОНАНИЗМУ
Примеры очень хорошо действуют на детей; в этом отношении дети, как и ручные животные, по природе своей, склонны к подражаниям. Ребенок настолько входит в подражательность, что это становится его второй натурой, как бы проникающей вплоть и кровь его.
Физическое воспитание, т.-е. чистоплотность, гигиена организма - необходимейшее средство для избежания всяческих заболеваний; антигигиеничные условия жизни вредны вообще, в особенности среди детей в грудном возрасте, когда у ребят появляется склонность к инстинктивному онанированию. К вредным явлениям следует еще отнести убаюкивание на руках, раскачивание, сосание рожков и т. п. излишние движения.
Умственное воспитание должно оберегать ребенка от всего, что может толкнуть его на половые искушения. Нянькам и наблюдательницам за детьми следует категорически воспретить поглаживание половых органов и прикосновение даже к ним. В детях необходимо воспитать склонность к хорошему, порывы к возвышенному и облагораживающие их стремления. Если попытаться, путем поглаживания половых органов (хотя бы в шестимесячном возрасте), направить инстинкт ребенка на половую сферу, то результаты получатся катастрофические. За весьма короткий период ребенок привыкнет к этим приятным ощущениям и бессознательно начнет выполнять те движения, которые несомненно приведут его к полному онанизму. С точки зрения гигиены необходимо следить за тем, чтобы организм ребенка не был перегружен неестественными явлениями: необходимо держать желудок в порядке, оберегать ребенка от запоров, от высыпей в половых частях, которые вызывают зуд и естественную потребность ребенка в поглаживании и расчесывании половых частей. Выше мы уже указывали, к каким последствиям ведут эти явления.
Профилактика онанизма у детей дошкольного возраста еще важнее, чем профилактика порока в ранние годы жизни, важнее потому, что сам онанизм, хотя в этом возрасте ое еще не так распространен, но все же наблюдается весьма часто, а возраст является фундаментом не только физического, но и умственного и в особенности морального и нравственного развития человека. Часто мы наблюдаем, как родители чрезмерно балуют своих детей, дарят их чувствами большой любви и в то же время воспитание поручают гувернанткам, боннам, горничным и другим.
Огромная часть общества - наши матери (я говорю о так называемом высшем аристократическом обществе)- считают ниже своего достоинства следить за чистоплотностью ребенка, возлагая все это на экономок, служанок и других. В большинстве случаев эти последние не соблюдают строжайшей чистоты, а между тем ребенок требует сугубого внимания. Дитя становится старше, в различных складках тела появляются кожные раздражения экзематозного характера, возникает зуд, и все это влечет к онанизму.
Фурнье говорит, что в присутствии детей никто из родителей не смеет позволять себе бесед, вызывающих эротическое направление мыслей.
"Незаметный взгляд, улыбка, тайное движение, часто объясняют ребенку то, что мы хотели скрыть от него". (Руссо).
Наиболее вредно влияет на детей отправление естественных надобностей в присутствии товарищей, не касаясь уже того, что это зачастую происходит при детях противоположного пола; в подобных случаях дети обязательно смотрят на половые органы друг друга. Надлежит следить за тем, чтобы при отправлении естественных надобностей посторонние дети не присутствовали. Родители должны помнить, что телесные наказания вообще недопустимы, но во всяком случае при них нужно избегать излюбленного места ягодицы, как наиболее опасного места, легко возбуждающего половую похоть у детей. Я неоднократно убеждался в том, что сечение именно и является непосредственным поводом к онанизму.
Я лично отношу это явление скорее к извращениям полового состояния и, быть может, к влечению одноименных полов, но никак не могу согласиться с выводами Тиссо и Алиберта.
Кроме того, я сомневаюсь, чтобы онанизм мог дать такие же переживания, как естественное совокупление, ибо моментальное удовлетворение, которое немедленно наступает при онанизме, не сравнится с тем актом наслаждения, который человек получает от нормального совокупления. Длительность же процесса онанизма, т.-е. момент наступления семяизвержения я решительно отрицаю. Только у людей с большой волей, умеющих регулировать процесс появления семяизвержения, допускаю в чрезвычайно редких случаях длительный процесс манипуляций без немедленного наступления семяизвержения. Я отношу это к людям, у которых умственные способности, т.-е. разум преобладает над всем остальным, при чем эти субъекты должны быть награждены большой даровитостью и хорошей фантазией. Природа указывает совершенно правильные пути, по которым человечество должно следовать в половых взаимоотношениях, онанизм же является противоестественным актом и приносит обществу вред уже тем, что подрывает физические и умственные функции человека, как члена общества и семьи. Наша молодежь была бы безусловно сильнее, одухотвореннее и крепче, если бы она была избавлена от этого порока. С этой точки зрения онанизм представляет собой даже опасности, и я понимаю почему Бурдак утверждает, что онанизм - "преступление рода человеческого", а по мнению другого ученого, "ни война, ни оспа, ни чума, ни другие бедствия не могут дать человечеству столь несчастных последствий, как онанизм, который является уничтожающим фактом для человечества. Эпидемичность же подобного явления - для человечества угрожающа". Так думает и Парис.
IV. ДИАГНОЗ
Симптомы, по которым можно заключить, что тот или иной человек предается онанизму, не так легко обнаружить. Распознавание этого порока ставит врача зачастую в очень затруднительное положение. Вина лежит в достаточной мере на родителях и педагогическом персонале, которые во-время не обеспечивают врачам возможности вскрыть и выявить ненормальность детей.
Известный сифилидолог Рикорд (французский ученый), над входом в свою амбулатерию по болезням пола, повесил плакат с надписью: "Правды здесь не услыхать". Эту надпись можно отнести к большинству пациентов, так как последние, несмотря на страдания, вызываемые расстройством половой сферы, все-таки не откровенны с врачом. Ложный стыд вынуждает их прибегать ко лжи, и поэтому я лично, в своей практике прибегал к такому способу: заявлял пациенту, что мною с несомненностью установлено, что он подвержен онанизму и предлагал ему не пытаться меня опровергать. Это в конечном счете производило впечатление на больного, и он сознавался в своей болезни.
Я полагаю, что врачу в таких случаях не следует спрашивать у пациента, занимается ли он онанизмом, а ставить вопрос надо так: "как часто вы прибегаете к онанизму, давно ли предаетесь этому пороку". Застигнутый врасплох пациент, хотя и не всегда, но вынужден сознаться и вскрывает перед врачем всю истину. Однако, врачу рекомендуется осторожность при определении возраста пациента, так как возраст не играет никакой роли в вопросе о длительности онанистических наклонностей. Проф. Деслянд приводит ряд случаев, когда весьма пожилые люди с большой "фанатичностью" предаются онанизму. Пожилой или старый человек естественно реже прибегает к онанизму, однако, у врача не должна быть исключена потребность в освещении этого вопроса.
Каждый врач, знающий об эпидемическом развитии онанизма и беспощадном его распространении, в праве заподозрить его у пациентов при тщательном исследовании, обнаружив упадок сил и расстройство организма.
Имеющие большой опыт детские врачи согласны с этим мнением и в 95% не ошибаются, заподозрив онанизм. Из этого нельзя делать вывода, что врачу нужно беспощадно подозревать онанизм абсолютно у всех больных. Есть несомненные факты, дающие основание к правильному диагнозу, я здесь ошибки быть не может, ибо мы имеем дело с объективными явлениями. Вы помните, что выше мы обусловливали при онанизме расстройство центральной нервной системы, а также половую неврастению. Раз это так, то мы видим, что онанист нервен, жалуется на леность, неспособность к серьезной умственной работе. К этому состоянию у пациента прибавляются еще меланхолические настроения, апатия, вялость, и по одному взгляду нетрудно определить, что это - жертва ужасающего порока.
Чувствительные органы представлены в следующем виде: зрачок расширен, появляются судороги век, обостренность слуха, сильные головные боли, умственная тупость, наконец, повышенная нервная возбудимость. И вслед за этим у больного возникает беспокойство перед угрожающим несчастьем; со стороны сердца обнаруживаются неврозы в виде сердцебиения и неправильного пульсирования при малейшем возбуждении. Есть еще и другие симптомы, характеризующие эту болезнь: неуверенная, шаткая походка, быстрая усталость, боли в конечностях, повышенный рефлекс в колене.
Бывают случи, когда половые органы несколько увеличены, хотя иногда и у онанистов, и не у онанистов половые органы увеличиваются, независимо от болезни. Для диагноза огромное значение имеет так называемая пляска яичек, хотя это явление редкое; также редко мы наблюдаем утолщение головки мужского члена, причем со стороны слизистой оболочки мочевого канала никаких особых признаков не замечается.
Некоторые врачи определяют у пациентов заболевания онанизмом исключительно по вялости отвисающей мошонки, хотя, на мой взгляд, это совершенно не характерные явления - наоборот, у женщин, например, мы наблюдаем значительно расширенную половую щель, а клитор увеличен и поддается легкому раздражению. У маленьких девочек, часто прибегающих к онанизму, я считаю симптоматичным прорыв девственной плевы.
При диагнозе врачу часто приходится слышать от пациенток жалобы на то, что половые органы как-то мокнут. Вначале врач затрудняется определить состояние пациентки, но при более внимательном исследовании он может убедиться в том, что имеет тут дело с резко выраженной поллюцией; женщины пытаются вначале скрыть это явление, но врачу следует остановиться на этом факте с достаточной серьезностью и установить истинную причину мокнущих мест. Каждый юноша, в периоде своего целомудрия, все-таки подвержен поллюциям, девушки же при целомудрии - никогда. У женщин поллюции наступают, главным образом, при перемене их физического образа жизни, т.-е. у разводок, вдов, соломенных вдов и это объясняется фактом перерыва в половых отношениях, вот почему у целомудренных девушек не бывает поллюций. Если же все-таки девушка жалуется на мокнувшие места, то врач обязан заподозрить здесь расположение к раздражению половых органов, могущих вызвать онанизм.
Для диагноза, однако, важны не эти симптомы, а факт присутствия мозговой неврастении у пациента. Дело становится несколько затруднительнее при исследовании детей, но и здесь врач обязан чутко и внимательно изучать физиономию и душу ребенка. Резюмируя все изложенное выше, можно установить бесспорные признаки для распознавания онаниста следующим путем:
а) чисто субъективными симптомами и -
б) необъяснимым странным поведением пациента.
В первом случае у больного замечаются признаки мозговой неврастении, возникает расстройство пищеварения и замечается неправильное кровообращение, во втором случав замечается склонность к грусти, уединению, замкнутости, беспричинной молчаливости и к дурному расположению духа.
Если при наличии всех перечисленных здесь явлений, при исследовании пациента нет никаких оснований заподозрить другую болезнь, то врач безошибочно устанавливает процесс онанизма. Нашим диагнозам могут в значительной степени помочь родители и педагоги, путем непосредственного наблюдения за детьми и даже контроля детского белья, кальсон, постельной простыни, сорочки, носовых платков. Для большей уверенности, что здесь ошибки быть не может, необходимо заставлять детей менять белье и перед сном, т.-е. надевать на ночь другую сорочку. Бывали случаи, я говорю из личной практики, когда дети прибегали к услугам бумаги взамен белья, чтобы скрыть всякие следы порока. Если родителями действительно обнаружены на белье следы спермы, то необходимо их показать врачу, который произведет должное исследование пятен. Врач с ними хорошо знаком, он знает, что на вид они окрашены в темный, несколько сероватый цвет, запятнанное место оказывается очень упругим, края пятна резко очерчены от чистой ткани. Ультсман указывает, на случаи, когда пятна окрашены в коричневый, желтоватый, беловато-розовый и даже фиолетовый цвета. Для верности проверяют место, где находится пятно, находится ли оно возле половых органов. Но самым правильным путем распознавания является микроскопическое исследование пятна.
Для указанной цели соскабливают пятно на покровное стекло, прибавляют немного дистиллированной воды или 0,6% физиологического раствора поваренной соли, кладут его на предметное стекло под микроскоп. Если обнаруживаются следы семени, как-то, разрушенные элементы семени в виде головки, хвостиков, семенных нитей и пр., доказательство налицо.
Французский врач Барадус в своем труде говорит, что у онанистов мужчин и женщин при ампутациях, ранениях и ожогах на свежих рубцах появлялись маленькие язвочки, напоминающие просяное зерно. Основания их были окрашены в желто-серый цвет, края не затвердевали; после восьми наблюдений этот врач пришел к выводу, что здесь играет некую роль онанизм. Сказав об этом пациентам и усиленно следя за тем, чтоб они не предавались мастурбации, он добился быстрого заживания язвочек.
Я лично не нашел исчерпывающих данных в медицине по этому вопросу. Мне приходилось наблюдать много больных с переломами и ожогами, но подобных случаев, описанных доктором Барадусом, я не встречал. Полагаю, что автор был введен в заблуждение другими явлениями и сделал неправильные выводы.
Доктор Девай в своих наблюдениях пришел к следующим заключениям насчет распознавания онанизма:
У онанистов зрачки изменены: 1) продолговаты, а не круглые и 2) они находятся вне роговой оболочки.
Я не считаю эти наблюдения правильными, так как ни в одном руководстве по глазным болезням не нашел данных, опирающихся на вышеуказанные наблюдения.
Не требуется более очевидных доказательств онанистических наклонностей у женщин, раз найдены в половой щели различные предметы. Но недостаточно установить порочность акта у пациента, необходимо осторожно и уверенно подойти к радикальным мерам лечения и к устранению тех явлений, которые повлекли за собою онанизм. Особенно внимательно врачи должны относиться к онанизму, столь распространенному среди детей. И недаром этому вопросу в медицинской литературе, а также и в литературе даже не специальной, посвящено множество исследований научного и психологического характера. Для определения заболеваемости ребенка и наступления угрожающих факторов каждый врач обязан всесторонне исследовать малолетнего пациента, пользуясь для этого не только личными наблюдениями, но и заключениями родительского и педагогического персонала.
Невыполнением всего изложенного здесь и можно объяснить те неудовлетворительные результаты, которые замечаются при развитии онанизма среди детей.
Правильный диагноз - решает все вопросы, а потому правильному диагнозу должно быть отведено и посвящено исключительное внимание врачей.
V. ПРОГНОЗ
Прогноз бывает различным. Это зависит, конечно, от тех различных форм болезней онанизма, которые так распространены среди человечества. При определении болезней, т.-е. установке диагноза необходимо с точностью исследовать все причинные явления, дающие повод к тем или иным заключениям, а в зависимости от этого возникают уже определенные решения насчет предохранительных мер и лекарственного лечения.
Явления кожного заболевания половых органов естественно протекают более благоприятно при онанизме, нежели сатириазис, нимфомания или болезни, возникшие на почве душевных нарушений.
Диагноз, т.-е. предсказание, легко поставить там, где налицо - явления физического какого-либо заболевания, либо кожного. Тяжело бывает положение врача, когда ему приходится давать заключения на основании внутренних болезней, как чахотки, сахарного мочеизнурения, или нервных страданий, как истерия, эпилепсия. Еще более неблагоприятным для врача нужно считать явления ложного воспитания, как, например, отсутствие силы воли, наличие различия темпераментов, а также наличие бесхарактерности, которое лежит в основе порока у огромного большинства онанистов. В общем, надо сказать, что диагностировать врачу нелегко, ибо в самом же процессе наблюдения за больным, когда пациент как будто отходит уже от своего порока, он неожиданно, скрывая, конечно, от врача, вновь возвращается к мастурбации, и тут все карты перемешаны. Огромное значение при диагнозе имеет длительность и частота мастурбации, ибо чем продолжительнее болезнь у онаника, тем глубже задеты различные процессы в его организме и тем менее надежд на искоренение онанизма. Здоровье также играет здесь немаловажную роль, а именно: физическое хорошее состояние пациента, данное ему от природы, благоприятствует наблюдениям.
Безусловно безнадежными, в смысле полного излечения от онанизма, можно считать тех, у кого налицо - душевные заболевания или извращенные половые влечения. К этим безнадежным относятся и все те пациенты, у которых наступили спинномозговые и мозговые заболевания, как следствие онанизма. Затруднен процесс лечения у маленьких детей; более благоприятен он при онанизме у старших детей, у которых уже проявляются и признаки энергии, и контроль разума.
Прогноз зависит еще от неврастении больного, так как в первой стадии неврастении (выявляющейся в физическом и психически угнетенном состоянии больного) есть возможность определить характер болезни и надеяться на полное нормальное восстановление природных сил человека. Между тем как при второй стадии (при внутренних и неврастенических заболеваниях) достижение полного восстановления здоровья - невозможно, и если пациент в процессе лечения отказался от мастурбации,- все же последствия порока сказываются надолго.
Такое же определение мы можем дать и при третьей стадии, когда появляются легкие психозы, которые почти никогда не переходят в тяжелую форму. Здесь все наблюдения приводят нас к такому же заключению, как и при второй стадии.
VI. ЛЕЧЕНИЕ
Действенный и целесообразный метод лечения упорной болезни зависит от правильной постановки диагноза, причинных моментов и всех тех явлений, которые дают повод к распознаванию болезни.
Установив раз навсегда, что болезнь крайне разнообразно выявляется, мы должны считать и лечение крайне разновидным по приемам.
Я отвожу на второе место симптоматическое лечение; к этому врачи прибегают лишь в тех случаях, когда основной момент порока не установлен (как у маленьких детей, мастурбирующих инстинктивно).
Но в виду того, что онанизм не является болезнью в буквальном смысле слова, а только дурной привычкой, вызванной теми или иными специфическими явлениями,- врачи обязаны вначале принять предохранительные меры, предотвращающие самое болезнь.
Фурнье разделяет лечение онанизма на два вида: с одной стороны, он считает необходимым предотвращение возникновения порока, с другой - он обращает внимание врача на возможность лечения возникших в организме человека нарушений.
В отношении профилактики (предохранительных мер) требуется строжайшее наблюдение за человеком, начиная с колыбельного возраста. Только этот путь и может дать положительные результаты для профилактики онанизма. В первую очередь, врачи должны обратиться за содействием к родительскому и воспитательскому персоналу, давая разумные советы, как нужно следить за детьми. Современная медицина с прочным убеждением указывает на огромную роль профилактики во всех случаях заболевания человеческого организма. Всякую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и врачебная деятельность не должна строиться только на борьбе с проявившимися признаками болезни, а предотвращать эти признаки. Огромную роль играет здесь гигиена, т.-е. та отрасль медицины, содействующая распознаванию и уменьшению количества заболеваний. Насколько профилактика могущественна, можно судить по тем результатам, которые она дает, например, при заболевании холерой.
Естественно, что профилактика должна быть делом не только частным, она должна касаться не только окружающих и родных заболеваемого, но также должна стать огромным фактором в деле общественного воспитания, государственного, народного и даже правительственного.
На мой взгляд, профилактика онанизма имеет такое же большое значение, как и профилактика сифилиса. В последнем случае государство во всех странах пытается помочь сокращению болезни, и естественно, что и при онанизме государство должно использовать все реальные возможности страны для борьбы с этим бедствием. Особенно это относится к школьному возрасту.
В основе наших наблюдений и мер должно лежать:
а)правильное домашнее воспитание,
б) правильное общественное воспитание.
Это два вида разумного воспитания - самые верные пути в борьбе с онанизмом. К этому надо отнести и следующие факторы:
1) нормальное питание,
2) портативную одежду,
3) закаление организма и полезную деятельность, а также -
4) воспитание твердого характера.
VII. ПРОФИЛАКТИКА
А. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРОТИВ ОНАНИЗМА В ДОМАШНЕМ ОБИХОДЕ
Заголовок настоящей главы предопределяет уже степень важности и роль окружающих в деле борьбы с онанизмом, в первую очередь, родителей и воспитателей. Почти во всех странах онанизм прочно развивается также и среди фабричных рабочих, как каменщиков, ремесленников, чернорабочих - словом - пролетариата. Разумное воспитание почти исключено. Рабочие отправляются на фабрики, жены их, по большей части, отвлечены необходимыми работами физического свойства, а дети остаются в буквальном смысле слова без надзора. Скудные заработки не дают возможности рабочему оставлять наблюдателей за детьми, и дети до поступления в школу предоставлены самим себе; при этих-то условиях профилактика онанизма почти невозможна. Однако, правительство обязано принять меры к просвещению родителей упомянутого класса, внушая им необходимость надзора за детьми. В некоторых странах имеется кадр так называемых "врачей для бедных", которым удается знакомиться с самыми интимными сторонами жизни пролетариата. Ребенок, как я указал выше, нуждается в беспрерывном наблюдении, в облагораживании, нравственном воздействии и повышении умственных и этических сторон его организма, что имеет огромное значение для грядущего счастья человечества.
У бедных, богатых, во дворцах и в крестьянских избушках мы наталкиваемся на самые неожиданные проявления ограниченности в понимании задач воспитания.
И это происходит, главным образом, оттого, что до вступления в брак весьма немногие имеют представление о воспитании детей, и оттого, что родители считают себя хорошими воспитателями, не зная при этом никаких законов морального и нравственного порядка. При этих условиях маленькие дети попадают в несоответствующую сферу воспитания, и это, в первую очередь, сказывается на половых потенциях детей.
Широко распространенный онанизм должен был бы нас натолкнуть на вопрос - почему же родители не принимают самых решительных мер в борьбе с этим пороком.
А потому, что родители не подозревают, что дети их предаются мастурбации. Кроме того, родители обнаруживают полное незнакомство с этим вопросом.
Из всего этого мы делаем вывод, что, в первую очередь, родители должны подумать над вопросом о диагнозе, т.-е. о распознавании болезни, что мною уже отмечено в предыдущей главе ("Диагноз").
ДОМАШНЯЯ ПРОФИЛАКТИКА В РАННИХ ГОДАХ СКЛОННОСТИ К ОНАНИЗМУ
Примеры очень хорошо действуют на детей; в этом отношении дети, как и ручные животные, по природе своей, склонны к подражаниям. Ребенок настолько входит в подражательность, что это становится его второй натурой, как бы проникающей вплоть и кровь его.
Физическое воспитание, т.-е. чистоплотность, гигиена организма - необходимейшее средство для избежания всяческих заболеваний; антигигиеничные условия жизни вредны вообще, в особенности среди детей в грудном возрасте, когда у ребят появляется склонность к инстинктивному онанированию. К вредным явлениям следует еще отнести убаюкивание на руках, раскачивание, сосание рожков и т. п. излишние движения.
Умственное воспитание должно оберегать ребенка от всего, что может толкнуть его на половые искушения. Нянькам и наблюдательницам за детьми следует категорически воспретить поглаживание половых органов и прикосновение даже к ним. В детях необходимо воспитать склонность к хорошему, порывы к возвышенному и облагораживающие их стремления. Если попытаться, путем поглаживания половых органов (хотя бы в шестимесячном возрасте), направить инстинкт ребенка на половую сферу, то результаты получатся катастрофические. За весьма короткий период ребенок привыкнет к этим приятным ощущениям и бессознательно начнет выполнять те движения, которые несомненно приведут его к полному онанизму. С точки зрения гигиены необходимо следить за тем, чтобы организм ребенка не был перегружен неестественными явлениями: необходимо держать желудок в порядке, оберегать ребенка от запоров, от высыпей в половых частях, которые вызывают зуд и естественную потребность ребенка в поглаживании и расчесывании половых частей. Выше мы уже указывали, к каким последствиям ведут эти явления.
Профилактика онанизма у детей дошкольного возраста еще важнее, чем профилактика порока в ранние годы жизни, важнее потому, что сам онанизм, хотя в этом возрасте ое еще не так распространен, но все же наблюдается весьма часто, а возраст является фундаментом не только физического, но и умственного и в особенности морального и нравственного развития человека. Часто мы наблюдаем, как родители чрезмерно балуют своих детей, дарят их чувствами большой любви и в то же время воспитание поручают гувернанткам, боннам, горничным и другим.
Огромная часть общества - наши матери (я говорю о так называемом высшем аристократическом обществе)- считают ниже своего достоинства следить за чистоплотностью ребенка, возлагая все это на экономок, служанок и других. В большинстве случаев эти последние не соблюдают строжайшей чистоты, а между тем ребенок требует сугубого внимания. Дитя становится старше, в различных складках тела появляются кожные раздражения экзематозного характера, возникает зуд, и все это влечет к онанизму.
Фурнье говорит, что в присутствии детей никто из родителей не смеет позволять себе бесед, вызывающих эротическое направление мыслей.
"Незаметный взгляд, улыбка, тайное движение, часто объясняют ребенку то, что мы хотели скрыть от него". (Руссо).
Наиболее вредно влияет на детей отправление естественных надобностей в присутствии товарищей, не касаясь уже того, что это зачастую происходит при детях противоположного пола; в подобных случаях дети обязательно смотрят на половые органы друг друга. Надлежит следить за тем, чтобы при отправлении естественных надобностей посторонние дети не присутствовали. Родители должны помнить, что телесные наказания вообще недопустимы, но во всяком случае при них нужно избегать излюбленного места ягодицы, как наиболее опасного места, легко возбуждающего половую похоть у детей. Я неоднократно убеждался в том, что сечение именно и является непосредственным поводом к онанизму.