Есть ряд авторитетов, как Эллингер, Гагенбах и другие, считающие онанизм непосредственной причиной душевного заболевания. Эрингер, например, утверждает, что онанизм в шестидесяти трех случаях дал серьезные симптомы душевных нарушений; такого же мнения Флеминг, Фредрих и Морель. Проф. Эскироль предполагает, что большинство психических заболеваний, наблюдающихся в аристократических слоях общества, является результатом онанизма. Он пишет следующее: "Онанизм - это убийственное зло людей, является причиной безумия, особенно среди имущего класса. Гагенбах установил 69 случаев безумия (из 800), где причиной могла быть мастурбация; однако, несколько из них, несомненно, влекли за собой психическое заболевание.
На самом деле весьма часто ошибаются те, кто усматривает в мастурбации единственную причину того или иного психического заболевания. Онанизм является скорее симптомом обнаруженного психоза и случайным побудителем ускорения хода заболевания, предрасположенность которого обусловливается наследственностью, невропатической конституцией, нервными заболеваниями и т. п. явлениями. Там, где онанизм является как будто возбудителем психических аномалий, в действительности он только содействует выявлению психического заболевания, возбуждая и ослабляя центральную нервную систему. Почва, благоприятствующая душевным расстройствам, создается непосредственно мастурбацией и выражается в спинно-мозговом и половом неврозе, в расслабленности, трясении, раздражении спинного мозга, припадках невралгии, а также в легких нарушениях организма как ипохондрия, чрезмерная возбудимость, угнетенность, неверие в себя, и т. д. Особенно тяжки общая подавленность, пониженный тонус, терзания совести, оказывающие губительное действие на центральную нервную систему и на всю душу человека.
Говоря о различных видах душевных заболевании, которые вызываются онанизмом, но которым в сущности только сопутствует онанизм, все ученые полагают, что онанизм не является настоящей причиной безумия. Указываемые ими явления, как галлюцинация слуха, беспрерывный обман внешних чувств, слабость воли, безнадежность,- не являются характерными симптомами данной болезни; все эти признаки наблюдаются и при других видах душевных заболеваний.
Знаменитый английский психиатр, доктор Скае, держался того взгляда, что есть особый вид "онанистического безумия", сопровождающийся блуждающим взглядом, общей немощностью, угнетенностью неловкостью, склонностью к самоубийству и т. д.
Другой врач, англичанин Спитске, дает совершенно другую картину явлений психического порядка при онанизме; он утверждает, что у больных появляется общая сонливость, мрачность мыслей неожиданно сменяется приподнятостью, общей просветленностью; упадок духа находится в прямой зависимости от частоты мастурбации. Болезнь проявляется в возрасте от 13-20 лет; раньше 13 лет умственное заболевание встречается крайне редко, и в этом случае мы имеем дело с обыкновенным тупоумием, эпилепсией и крайним возбуждением.
Крафт-Эбинг придерживается мнения, что онанистического психоза не существует, но он утверждает, что онанизм может способствовать проявлению ипохондрии, меланхолии, истерии и эпилепсии, иными словами, онанизм может вызвать те скрытые недуги, которые прочно заложены в душевном организме каждого человека.
Существует даже мнение, что онанизм влечет за собою идиотизм, но это неверно. Не было случая, когда онанизм являлся бы единственной причиной идиотизма; психиатрическая же наука устанавливает обратное явление, что идиотизм вызывает склонность к онанизму. Остается открытым вопрос об эпилепсии, того функционального невроза, который выражается в виде припадков. Как врач, я должен подтвердить, что причины, вызывающие эпилепсию, до сих пор еще не установлены. Попытки, которые делаются врачами в объяснении происхождения эпилепсии - несостоятельны, они только являются предрасполагающими к данной болезни моментами.
Предрасположение здесь надо понимать, как наследственность, т.-е. что кто-нибудь из родственников заболеваемого страдал когда-либо эпилепсией. Этого, однако, совершенно не требуется для возникновения тяжелой болезни. Если пациент подвержен предрасположению, то нервно-психическое потрясение центральной и периферической нервной систем способствует появлению полной картины эпилепсии.
В старину врачи определяли совокупление, как временную эпилепсию, и не без оснований. Тиссо, Гофман и Галер отмечают случаи эпилептических припадков после каждого акта онанизма. Циммерман описывает случаи эпилептических припадков у 23-х летнего юноши после онанистических упражнений и ночных поллюций. Когда пациенту удавалось овладеть своими порывами, припадки эпилепсии прекращались, но возобновлялись еще с большей силой, едва только он впадал в свой порок снова. Проф. Морель описывает такой же случай, при чем он указывает, что эпилептические припадки совершенно исчезли у больного и что ему удалось излечить пациента от онанистических наклонностей. Такой благоприятный исход совершенно восстановил умственные способности больного, который вернулся к своим нормальным занятиям немедленно.
Часто мы наблюдаем эпилептические припадки после акта совокупления среди животных, главным образом, у собак. Все то, что нами здесь приведено в связи между эпилепсией и онанизмом, полностью почти применимо к определению связи между истерией и онанизмом. Истерия является также предрасполагающим симптомом, но отнюдь это явление не может быть учтено, как непосредственная причина заболевания. Истерия же исключительно связана только с психическими процессами и имеет такую же неясную этиологию, как и эпилепсия. Мы знаем случаи, когда истерия появляется у людей, психически сильно возбужденных, вне зависимости от того, является ли это возбуждение однократным или повторяется в течение длительного времени. Онанистические возбуждения представляют собою сильные психические и физические раздражения, которые способны вывести центральную нервную систему из ее обычного нормального состояния равновесия. Это, конечно, усугубляется, если у субъекта есть предрасположение к заболеванию. Извращенное воспитание, которое влечет за собою чрезмерное умственное напряжение, безусловно, подготовляет почву к истерии.
Половые процессы для развития истерии не проходят бесследно; это утверждение подтверждается бесчисленными наблюдениями во врачебной практике. У женщин истерия тесно связана с половыми аффектами, которые наступают после нимфомании и других половых излишеств, а после онанизма у женщин наблюдаются истерические припадки. В пользу такого мнения Тиссо и Фодер приводят много авторитетных фактов; таким образом, можно с уверенностью считать, что онанизм является фактором обнаруживающим истерию, но не порождающим ее.
Фьюрбингер доказывает совершенно справедливо, что умопомешательство не является непосредственным следствием онанизма либо чрезмерных половых излишеств. Он категорически не допускает, чтобы половая неврастения могла дать в результате тяжелую форму психопатии. В противовес этому мнению такие солидные авторитеты, как Гризингер и Эллингер доказывают, что онанизм служит серьезной причиной умопомешательства.
Наше заключение сводится к тому единодушному диагнозу выдающихся ученых и наблюдателей, что онанизм наносит большой вред умственным способностям, разуму, ослабляя в первом случае память, а во втором - затрудняя развитие мышления. Онанизм может вызвать также легкие психозы (маланхолию, истерию, расположение к мистицизму), но обязательно при наличии наследственности. К тяжелым психозам онанизм никогда не ведет и не может вызвать ни умопомешательства, ни самоубийства, ни прогрессивного паралича.
В статистических данных психиатрических лечебниц мы находим следующие цифры онаников: в Швеции душевнобольных оказалось 3,7%, в Англии - 1,1%.
Кратковременный онанизм, который неминуемо возникает, как переходная форма к половым сношениям у всех почти людей, никак не влияет на умственные способности. Чем дольше и продолжительнее длится онанизм, тем он составляет большую опасность для человека и его интеллектуальной деятельности.
Я буду считать эту главу свою законченной, если скажу еще несколько слов о связи онанизма с нимфоманией (сатириазисом).
Точно так же, как психополовые извращения могут служить причиной онанизма, онанизм является предрасполагающей причиной упомянутых половых психозов. Физиологически трудно установить границы между нормальным и чрезмерным. Мы еще выше указывала на то, что это зависит от субъективных, индивидуальных особенностей человека. Нимфоманией и сатириазисом мы определяем острое половое состояние мужчины или женщины, при которых самые безразличные представления влекут за собою сладострастные ощущения, при чем эта половая похоть бывает настолько сильной, что пациент старается во чтобы то ни стало удовлетвориться. В своем половом возбуждении пациенты доходят до галлюцинаций, умоисступления и часто могут оказаться опасными для общественной нравственности. Нимфоманов и сатириазисов нетрудно распознать, так как они настолько теряют самообладание, что не пытаются облекать свою пагубную страсть в тайну. Они охвачены волной своих грязных влечений и утрачивают всяческое понятие о стыде; бывают случаи, когда они предаются своему пороку даже в присутствии посторонних людей.
Деслянд все эти аномалии объясняет ложным воспитанием. Он знал ребенка-девочку, которую от онанизма нельзя было отучить ни просьбами, ни увещеваниями, ни угрозами и даже телесными наказаниями; она предавалась этому пороку бесстыдно при всех, даже за обеденным столом, при виде приятных блюд. Впоследствии вступление в брак не избавило этой женщины от порока, и она продолжала онанировать до самой смерти.
Скрытый в организме корень половых пороков пробуждает в человеке онанистические наклонности, в дальнейшем - извращения и с течением времени приводит к половому психозу. Как о курьезе, я расскажу о случае клептомании, как следствии онанизма. Доктор Зиппе в 1878 г. имел случай встречи с пациентом 32-х лет, по профессии булочника, который онанировал в течение 19-ти лет. Когда он видел красивую женщину, он приходил в такое возбужденное состояние, что самообладание покидало его; сердце начинало сильно биться, половой член приходил в напряжение и для того, чтобы удовлетворить свою страсть, он должен был коснуться какого-либо предмета туалета этой женщины, и он крал у нее носовой платок или что-либо другое, и вслед за этим наступало удовлетворение. Умственное заблуждение может привести к изувечению половых органов, что безусловно является следствием онанизма.
Мы знаем много случаев, омерзительных по своей дикости, вызывающих в нас чувства отвращения.
Шопард описывает случай, когда 15-ти летний юноша достиг такого совершенства в пороке, что предаваясь онанизму по восемь раз на день, он семени не извлекал. В дальнейшем он стал раздражать мочеиспускательный канал различными предметами, но когда и это перестало действовать, он стал ножиком надрезать свой член, и сладострастное чувство настолько парализовало боль, что он в это время удовлетворялся.
Очень часто мы встречаемся с фактами повреждения мочеиспускательного канала, слизистой оболочки мочевого пузыря, маточной шейки и даже самой матки. Эти изувечения половых органов доставляют пациентам сугубое сладострастие и в конце-концов вынуждают их обращаться к хирургам.
Если эти операции произвести без наркоза, они очень болезненны и на известное время отучают пациента от данного порока.
4. ПОРАЖЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Вредное влияние онанизма на органы пищеварения сказывается исключительно посредством половой неврастении. Явления эти, конечно, не так часты, как повреждения нервной системы. У неврастеников, занимающихся онанизмом, пищеварение затрудняется, вследствие так называемой нервной диспепсии, которая выражается в болях в области желудка, сейчас же после принятия пищи, а также в отрыжке, рвоте, в особенности после душевных волнений. Эти явления сопровождаются потерей аппетита, семяистечением и неприятным вкусом во рту. Реже у онанистов появляются нервные желудочные заболевания, осложняющиеся рвотой, перстальтическим движением кишок, запорами и вздутием живота.
Тщательное исследование больных показало, что желудочные заболевания наступают, вследствие возбужденного психического, состояния, а также под влиянием онанистических припадков. Центральная нервная система руководит всеми ненормальными явлениями, вызывающими боль в желудке, и, как оказывается, явление это не нервного порядка, а имеет все симптомы заболевания желудочных нервов. У подобных пациентов замечается при этом головная боль, тяжесть в голове, нарушение в области половых отправлений и неуравновешенное душевное состояние.
Общее состояние больного, зависит, главным образом, от настроения, а настроение духа видоизменяется в зависимости от желудочно-кишечных явлений. У одних пациентов боли в желудке наступают сейчас же после приема удобоваримой пищи, хотя бы в незначительном количестве, как например, от нескольких ложек супа, от двух-трех глотков бульона; в других случаях онанист легко переваривает большой обед из трудно перевариваемых блюд. Поставить точный диагноз, который мог бы определить происхождение желудочно-кишечных заболеваний - невозможно. Это зависит, главным образом, от того, насколько желудок пациента вообще приноровлен к перевариванию грубой пищи. Чаще всего мы замечаем осложнения на желудок у пациентов зажиточного класса, которые привыкли к изнеженной пище, всяким деликатесам, как икра, балыки, сардины и т. п., а также к спиртным напиткам, коньяку и пр. Вот у этих-то пациентов к нервным заболеваниям желудка присоединяется еще и катар желудка. У юношей обоего пола, в период когда организм нуждается в притоке питательных веществ и потребность к пище усилена, онанизм вызывает повышенный аппетит.
Вначале создается впечатление, что организм интенсивно пополняет ушедшую энергию, вследствие длительного процесса онанизма, путем требования больших доз пищи. С течением же времени, при продолжительном онанировании, выявляется совершенно другая картина: у пациентов наблюдается худоба, бледность и замечаются все то нарушения в питании, которые ведут к нервной кахексии. Все это сопровождается упадком сил, слабостью, вздутием кишок, рвотами, запорами и поносами. Особенно предрасположены к этому женщины. Мне доводилось наблюдать у пациенток поносы безусловно онанистического происхождения; у одной 20-тилетней пациентки приступы поноса появлялись, как только она ложилась в постель и согревала свои половые органы. Раз 5-6 в течение ночи у нее возникали эти позывы, и по диагнозу врачей, и моему личному наблюдению, женщина эта страдала половой неврастенией.
Удалось установить, что поносы последовали вскоре после смерти мужа и, как выяснилось потом - от онанистических манипуляций, к которым эта вдова часто прибегала. Я посоветовал пациентке возможно скорее выйти замуж, и когда она вскоре осуществила намерение, то совершенно освободилась от всяких страданий желудочного характера. Вот факты, убеждающие нас во влиянии половой неврастении на пищеварительные процессы. Проф. Прейер приводит ряд случаев желудочных заболеваний, возникших в связи с расстройством половой сферы. Гофман рассказывает о мужчине, у которого после акта онанизма появлялись поносы, а Фурнье комментирует другой случай заболевания юноши сильными коликами в животе и поносами, возникшими на почве онаники, и когда пациенту давали диетическую пищу (небольшое количество красного вина, мясную пищу и др.), все эти симптомы сразу исчезали. В общем, нарушение пищеварения у онанистов - не столь редкое явление. Надо, однако, признать, что Фурнье несколько преувеличивает эти явления. По общему заключению врачей, половая неврастения, возникшая на почве онанизма, влечет за собою нарушения умственной и душевной деятельности и в весьма редких случаях - расстройство пищеварения.
5. ВЛИЯНИЕ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ И ДЫХАНИЕ
Не только врачи, но и большинство людей знает о существовании связи между дыхательными органами (горло) с половыми функциями. Известно, например, как в период возмужалости меняется голос у юношей, который то понижается, то повышается, приобретая оттенок хриплости или звонкости. Также известны случаи, когда в древности прибегали к кастрированию певцов, с целью сохранения голоса, главным образом, у мальчиков. В Италии еще в XX веке у мальчиков вырезали яички при поступлении их в итальянский церковный хор. Медицина знает случаи, когда у женщин, подвергавшихся операции кастрирования, менялся голос, который приобретал мужской оттенок, более грубый, между тем как у взрослых мужчин операция эта вызывала как раз обратное явление. Влияние онанизма на легкие незначительно и если в медицине все-таки насчитываются обратные случаи, то это относится к периоду, когда онанизм еще не был достаточно изучен исследователями.
Плятерс описывает случай, когда у мужчины, вторично вступившего в брак, при сношениях с женой и при обычных половых возбуждениях, делались припадки удушья. Этот субъект и умер во время бурного совокупления. Об истинной причине смерти пациента, т.-е. о болезни легких или сердца, Плятерс ничего не сообщает.
Надо, однако, сказать, что и новейшие авторы - современные исследователи - держатся того же мнения, что онанизм имеет крайне неблагоприятное влияние на легкие. Фурнье, например, свидетельствует, что онанисты, по большей части, страдают недоразвитием грудной клетки, затрудненным дыханием, поражением легких и хроническим катаром. Фурнье считает этот факт настолько убедительным, что он не нуждается в подкреплении другими наблюдениями.
Даже Рибинг -этот "новатор" в области расследования причинности онанизма, сообщает, что болезни сердца и легких несомненно являются последствиями онанизма.
Пейер приводит ряд случаев астматического состояния больных, вследствие половых излишеств, т.-е. налицо так называемая половая астма. Я допускаю, что процесс обострялся явлениями половой неврастении, бронхиальным состоянием дыхательных путей, а чаще - астматическими процессами.
Если речь идет о прямом и непосредственном влиянии онанизма на дыхательные пути, то я должен указать, что прямого влияния онанизма, на органы дыхания и кровообращения не существует.
Более пагубное влияние онанизм оказывает на органы кровообращения. На сей раз преимущественное значение приобретает половая неврастения. Чтобы убедиться в том, какое влияние имеет онанизм на сердечную деятельность, достаточно проследить за теми явлениями, какие возникают при совокуплении. Возбуждение умножает количество сердечных ударов, дыхание спирается, лицо наливается кровью. Это создает чрезмерное ускорение кровообращения и доводит субъекта до крайнего предела напряженности. Здесь является вопрос, не может ли чрезмерный онанизм при наличии предрасположения, как например, артериосклероз и другие причины, повлечь за собою апоплексию или возникновение аневризмы. В науке мы находим случаи, когда чрезмерное возбуждение одного мужчины с юной девицей повлекло за собою смерть, вследствие незначительной аневризмы аорты. Сердцебиение, приступы болей в грудной области, усиление сердечной деятельности, припадочное учащение пульса - могут безусловно развиваться в виде неврозов сердца и у онанистов.
То, что таковые явления со стороны сердца находятся еще в зависимости от сильного нервного влияния, убеждает нас, что онанисты, страдающие сердечными неврозами, подвержены и другим нервным заболеваниям. Последнее заключение дает нам несомненное право заподозрить у пациента половую неврастению.
6. ВЛИЯНИЕ НА МЫШЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
Вслед за этим возникает вопрос о возможности влияния онанизма на мышечную систему, т.-е. о возможных последствиях от онанизма, как например - полный паралич и даже частичный паралич. Мы должны здесь в отношении влияния онанизма на мышечную систему полностью повторить то, что мы сказали о взаимоотношениях между онанизмом и дыхательными органами, т.-е. что влияние это - преувеличено. В 1857 г. известный французский ученый Бурбон избрал этот вопрос темой своей диссертации. Целый ряд выводов его и наблюдений сводились к тому, что небольшие приливы крови должны оказывать несомненное влияние на головной и, главным образом - спинной мозг.
Явления эти порождают частичные потрясения, которые, в свою очередь, приводят к параплегии.
Я считаю это невероятным, так как не знаю ни в практике своей, ни в практике других ученых случаев паралича у пациента, контрактуры и других "ударных" последствий от онанизма.
На мой взгляд, онанизм ослабляет мышечную систему, вот почему после каждого акта мастурбации, наряду с понижением умственной деятельности и легкой физической усталости, наблюдается ослабление походки, быстрая утомляемость, а иногда и боль в конечностях. Пациенты часто жалуются на ощущение тяжести во всех членах. Вот такого рода явления я считаю симптоматическим и для диагностов, но допустить зависимость паралича от мастурбации, как врач - не могу.
7. ВЛИЯНИЕ ОНАНИЗМА НА ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Эту часть я должен разделить на две группы:
1. Органические поражения и
2. Поражения функциональные.
Органические поражения менее важны, чем вторые. По наблюдениям врачей, от частого онанирования, как и от частых извращенных совокуплений, половые органы у мужчин и женщин увеличиваются, в особенности у первых, когда размер и величина полового члена достигает необычайных размеров. У мальчиков и взрослых мужчин одновременно увеличиваются половой член и мошонка, а у девочек и женщин большие и малые срамные губы и, главным образом, клитор. Это возникает еще, благодаря сужению от частых приливов крови. Мы находим в исследованиях об онанизме материалы, в которых можем вычитать, что у проституток клитор достигал длины в 6-8 сантиметров, при чем он сильно распухает, делается багрово-красным, возле него образовываются складки и внешним видом своим он напоминает форму мужского полового члена. В медицине мы знаем случаи, когда подобного рода явления давали нам повод считать таковых женщин гермафродитками. Срамные губы у них удлинялись, появлялись признаки отеков, они отвисали и утолщались. Наружное отверстие в этих случаях раскрывается, а расширение канала тянется почти до шейки мочевого пузыря.
Если можно утверждать, что у онанистов, вследствие их пагубной страсти, половые органы увеличивались, то из этого нельзя делать вывода, что причиной тут является онанизм. В громадном большинстве случаев половые органы у онанистов ничем не отличаются от половых органов всех людей.
На половых органах появляются экземы, высыпи, возникающие от трения и расчесывания их. Это, однако, редкие явления и появляются они преимущественно у девушек и женщин. На практике обычно мне не приходилось наблюдать этого. Онанизм, выполняемый руками или другими способами, влечет за собой иные последствия, чем трение бедер, введение в половую щель посторонних тел и т. д. Тардье указывает, что некоторые девицы вводили себе во влагалище различные предметы и настолько развивали эластичность половых органов, что в дальнейшем это им удавалось без нарушения девственной плевы. При онанизме, путем трения бедер, крайняя плоть в отношении размера клитора развивается слабее, чем при онанировании рукой, а клитор не так удлиняется, характерной особенностью является упругость и удлиненность его, в виде пестика.
Влияние мастурбации на внутренние женские органы, в особенности на шейку матки и на придатки ее, также невелико. Большинство девочек и взрослых девиц не так уж часто подвержены заболеваниям половых органов, несмотря на частое онанирование. Опыты показывают, что болезни половых частей у женщин возникают, главным образом, после замужества, и чаще всего болезни возникают, как следствие триппера у их мужей. Однако, следует помнить, что раз имеется какая-нибудь аномалия в самой матке, то онанизм резко повышающий половую деятельность и раздражающий половые органы оказывает чрезвычайно неблагоприятное действие на общую половую сферу.
Онанизм безусловно влияет на ранее развитие половых функций, т.-е. раннее созревание полового влечения, а в связи с этим вызывает и преждевременные эрекции и семяизвержение. Вот все, что я могу сказать об органическом нарушении половых органов при онанизме.
Функциональные повреждения половых органов и мочевых путей, вне сомнения, всецело зависят от половой неврастении. Я их подравделяю на две группы:
а) на неврозы мочеполового происхождения и - на
б)функциональные расстройства.
Болезнь состоит в страданиях, которые появляются в области лобковой кости, возникающие при мочеиспускании или после него. Кроме того невроз влечет за собою учащенный позыв к мочеиспусканию, и при этом моча исходит каплями, а по цвету и составу она совершенно нормальна. Это можно объяснить ненормальной иннервацией мышц, которые запирают мочевой пузырь. Этуаль сообщает о случаях появления после онанизма кровавой ыочи и даже задержания ее.
На самом деле весьма часто ошибаются те, кто усматривает в мастурбации единственную причину того или иного психического заболевания. Онанизм является скорее симптомом обнаруженного психоза и случайным побудителем ускорения хода заболевания, предрасположенность которого обусловливается наследственностью, невропатической конституцией, нервными заболеваниями и т. п. явлениями. Там, где онанизм является как будто возбудителем психических аномалий, в действительности он только содействует выявлению психического заболевания, возбуждая и ослабляя центральную нервную систему. Почва, благоприятствующая душевным расстройствам, создается непосредственно мастурбацией и выражается в спинно-мозговом и половом неврозе, в расслабленности, трясении, раздражении спинного мозга, припадках невралгии, а также в легких нарушениях организма как ипохондрия, чрезмерная возбудимость, угнетенность, неверие в себя, и т. д. Особенно тяжки общая подавленность, пониженный тонус, терзания совести, оказывающие губительное действие на центральную нервную систему и на всю душу человека.
Говоря о различных видах душевных заболевании, которые вызываются онанизмом, но которым в сущности только сопутствует онанизм, все ученые полагают, что онанизм не является настоящей причиной безумия. Указываемые ими явления, как галлюцинация слуха, беспрерывный обман внешних чувств, слабость воли, безнадежность,- не являются характерными симптомами данной болезни; все эти признаки наблюдаются и при других видах душевных заболеваний.
Знаменитый английский психиатр, доктор Скае, держался того взгляда, что есть особый вид "онанистического безумия", сопровождающийся блуждающим взглядом, общей немощностью, угнетенностью неловкостью, склонностью к самоубийству и т. д.
Другой врач, англичанин Спитске, дает совершенно другую картину явлений психического порядка при онанизме; он утверждает, что у больных появляется общая сонливость, мрачность мыслей неожиданно сменяется приподнятостью, общей просветленностью; упадок духа находится в прямой зависимости от частоты мастурбации. Болезнь проявляется в возрасте от 13-20 лет; раньше 13 лет умственное заболевание встречается крайне редко, и в этом случае мы имеем дело с обыкновенным тупоумием, эпилепсией и крайним возбуждением.
Крафт-Эбинг придерживается мнения, что онанистического психоза не существует, но он утверждает, что онанизм может способствовать проявлению ипохондрии, меланхолии, истерии и эпилепсии, иными словами, онанизм может вызвать те скрытые недуги, которые прочно заложены в душевном организме каждого человека.
Существует даже мнение, что онанизм влечет за собою идиотизм, но это неверно. Не было случая, когда онанизм являлся бы единственной причиной идиотизма; психиатрическая же наука устанавливает обратное явление, что идиотизм вызывает склонность к онанизму. Остается открытым вопрос об эпилепсии, того функционального невроза, который выражается в виде припадков. Как врач, я должен подтвердить, что причины, вызывающие эпилепсию, до сих пор еще не установлены. Попытки, которые делаются врачами в объяснении происхождения эпилепсии - несостоятельны, они только являются предрасполагающими к данной болезни моментами.
Предрасположение здесь надо понимать, как наследственность, т.-е. что кто-нибудь из родственников заболеваемого страдал когда-либо эпилепсией. Этого, однако, совершенно не требуется для возникновения тяжелой болезни. Если пациент подвержен предрасположению, то нервно-психическое потрясение центральной и периферической нервной систем способствует появлению полной картины эпилепсии.
В старину врачи определяли совокупление, как временную эпилепсию, и не без оснований. Тиссо, Гофман и Галер отмечают случаи эпилептических припадков после каждого акта онанизма. Циммерман описывает случаи эпилептических припадков у 23-х летнего юноши после онанистических упражнений и ночных поллюций. Когда пациенту удавалось овладеть своими порывами, припадки эпилепсии прекращались, но возобновлялись еще с большей силой, едва только он впадал в свой порок снова. Проф. Морель описывает такой же случай, при чем он указывает, что эпилептические припадки совершенно исчезли у больного и что ему удалось излечить пациента от онанистических наклонностей. Такой благоприятный исход совершенно восстановил умственные способности больного, который вернулся к своим нормальным занятиям немедленно.
Часто мы наблюдаем эпилептические припадки после акта совокупления среди животных, главным образом, у собак. Все то, что нами здесь приведено в связи между эпилепсией и онанизмом, полностью почти применимо к определению связи между истерией и онанизмом. Истерия является также предрасполагающим симптомом, но отнюдь это явление не может быть учтено, как непосредственная причина заболевания. Истерия же исключительно связана только с психическими процессами и имеет такую же неясную этиологию, как и эпилепсия. Мы знаем случаи, когда истерия появляется у людей, психически сильно возбужденных, вне зависимости от того, является ли это возбуждение однократным или повторяется в течение длительного времени. Онанистические возбуждения представляют собою сильные психические и физические раздражения, которые способны вывести центральную нервную систему из ее обычного нормального состояния равновесия. Это, конечно, усугубляется, если у субъекта есть предрасположение к заболеванию. Извращенное воспитание, которое влечет за собою чрезмерное умственное напряжение, безусловно, подготовляет почву к истерии.
Половые процессы для развития истерии не проходят бесследно; это утверждение подтверждается бесчисленными наблюдениями во врачебной практике. У женщин истерия тесно связана с половыми аффектами, которые наступают после нимфомании и других половых излишеств, а после онанизма у женщин наблюдаются истерические припадки. В пользу такого мнения Тиссо и Фодер приводят много авторитетных фактов; таким образом, можно с уверенностью считать, что онанизм является фактором обнаруживающим истерию, но не порождающим ее.
Фьюрбингер доказывает совершенно справедливо, что умопомешательство не является непосредственным следствием онанизма либо чрезмерных половых излишеств. Он категорически не допускает, чтобы половая неврастения могла дать в результате тяжелую форму психопатии. В противовес этому мнению такие солидные авторитеты, как Гризингер и Эллингер доказывают, что онанизм служит серьезной причиной умопомешательства.
Наше заключение сводится к тому единодушному диагнозу выдающихся ученых и наблюдателей, что онанизм наносит большой вред умственным способностям, разуму, ослабляя в первом случае память, а во втором - затрудняя развитие мышления. Онанизм может вызвать также легкие психозы (маланхолию, истерию, расположение к мистицизму), но обязательно при наличии наследственности. К тяжелым психозам онанизм никогда не ведет и не может вызвать ни умопомешательства, ни самоубийства, ни прогрессивного паралича.
В статистических данных психиатрических лечебниц мы находим следующие цифры онаников: в Швеции душевнобольных оказалось 3,7%, в Англии - 1,1%.
Кратковременный онанизм, который неминуемо возникает, как переходная форма к половым сношениям у всех почти людей, никак не влияет на умственные способности. Чем дольше и продолжительнее длится онанизм, тем он составляет большую опасность для человека и его интеллектуальной деятельности.
Я буду считать эту главу свою законченной, если скажу еще несколько слов о связи онанизма с нимфоманией (сатириазисом).
Точно так же, как психополовые извращения могут служить причиной онанизма, онанизм является предрасполагающей причиной упомянутых половых психозов. Физиологически трудно установить границы между нормальным и чрезмерным. Мы еще выше указывала на то, что это зависит от субъективных, индивидуальных особенностей человека. Нимфоманией и сатириазисом мы определяем острое половое состояние мужчины или женщины, при которых самые безразличные представления влекут за собою сладострастные ощущения, при чем эта половая похоть бывает настолько сильной, что пациент старается во чтобы то ни стало удовлетвориться. В своем половом возбуждении пациенты доходят до галлюцинаций, умоисступления и часто могут оказаться опасными для общественной нравственности. Нимфоманов и сатириазисов нетрудно распознать, так как они настолько теряют самообладание, что не пытаются облекать свою пагубную страсть в тайну. Они охвачены волной своих грязных влечений и утрачивают всяческое понятие о стыде; бывают случаи, когда они предаются своему пороку даже в присутствии посторонних людей.
Деслянд все эти аномалии объясняет ложным воспитанием. Он знал ребенка-девочку, которую от онанизма нельзя было отучить ни просьбами, ни увещеваниями, ни угрозами и даже телесными наказаниями; она предавалась этому пороку бесстыдно при всех, даже за обеденным столом, при виде приятных блюд. Впоследствии вступление в брак не избавило этой женщины от порока, и она продолжала онанировать до самой смерти.
Скрытый в организме корень половых пороков пробуждает в человеке онанистические наклонности, в дальнейшем - извращения и с течением времени приводит к половому психозу. Как о курьезе, я расскажу о случае клептомании, как следствии онанизма. Доктор Зиппе в 1878 г. имел случай встречи с пациентом 32-х лет, по профессии булочника, который онанировал в течение 19-ти лет. Когда он видел красивую женщину, он приходил в такое возбужденное состояние, что самообладание покидало его; сердце начинало сильно биться, половой член приходил в напряжение и для того, чтобы удовлетворить свою страсть, он должен был коснуться какого-либо предмета туалета этой женщины, и он крал у нее носовой платок или что-либо другое, и вслед за этим наступало удовлетворение. Умственное заблуждение может привести к изувечению половых органов, что безусловно является следствием онанизма.
Мы знаем много случаев, омерзительных по своей дикости, вызывающих в нас чувства отвращения.
Шопард описывает случай, когда 15-ти летний юноша достиг такого совершенства в пороке, что предаваясь онанизму по восемь раз на день, он семени не извлекал. В дальнейшем он стал раздражать мочеиспускательный канал различными предметами, но когда и это перестало действовать, он стал ножиком надрезать свой член, и сладострастное чувство настолько парализовало боль, что он в это время удовлетворялся.
Очень часто мы встречаемся с фактами повреждения мочеиспускательного канала, слизистой оболочки мочевого пузыря, маточной шейки и даже самой матки. Эти изувечения половых органов доставляют пациентам сугубое сладострастие и в конце-концов вынуждают их обращаться к хирургам.
Если эти операции произвести без наркоза, они очень болезненны и на известное время отучают пациента от данного порока.
4. ПОРАЖЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Вредное влияние онанизма на органы пищеварения сказывается исключительно посредством половой неврастении. Явления эти, конечно, не так часты, как повреждения нервной системы. У неврастеников, занимающихся онанизмом, пищеварение затрудняется, вследствие так называемой нервной диспепсии, которая выражается в болях в области желудка, сейчас же после принятия пищи, а также в отрыжке, рвоте, в особенности после душевных волнений. Эти явления сопровождаются потерей аппетита, семяистечением и неприятным вкусом во рту. Реже у онанистов появляются нервные желудочные заболевания, осложняющиеся рвотой, перстальтическим движением кишок, запорами и вздутием живота.
Тщательное исследование больных показало, что желудочные заболевания наступают, вследствие возбужденного психического, состояния, а также под влиянием онанистических припадков. Центральная нервная система руководит всеми ненормальными явлениями, вызывающими боль в желудке, и, как оказывается, явление это не нервного порядка, а имеет все симптомы заболевания желудочных нервов. У подобных пациентов замечается при этом головная боль, тяжесть в голове, нарушение в области половых отправлений и неуравновешенное душевное состояние.
Общее состояние больного, зависит, главным образом, от настроения, а настроение духа видоизменяется в зависимости от желудочно-кишечных явлений. У одних пациентов боли в желудке наступают сейчас же после приема удобоваримой пищи, хотя бы в незначительном количестве, как например, от нескольких ложек супа, от двух-трех глотков бульона; в других случаях онанист легко переваривает большой обед из трудно перевариваемых блюд. Поставить точный диагноз, который мог бы определить происхождение желудочно-кишечных заболеваний - невозможно. Это зависит, главным образом, от того, насколько желудок пациента вообще приноровлен к перевариванию грубой пищи. Чаще всего мы замечаем осложнения на желудок у пациентов зажиточного класса, которые привыкли к изнеженной пище, всяким деликатесам, как икра, балыки, сардины и т. п., а также к спиртным напиткам, коньяку и пр. Вот у этих-то пациентов к нервным заболеваниям желудка присоединяется еще и катар желудка. У юношей обоего пола, в период когда организм нуждается в притоке питательных веществ и потребность к пище усилена, онанизм вызывает повышенный аппетит.
Вначале создается впечатление, что организм интенсивно пополняет ушедшую энергию, вследствие длительного процесса онанизма, путем требования больших доз пищи. С течением же времени, при продолжительном онанировании, выявляется совершенно другая картина: у пациентов наблюдается худоба, бледность и замечаются все то нарушения в питании, которые ведут к нервной кахексии. Все это сопровождается упадком сил, слабостью, вздутием кишок, рвотами, запорами и поносами. Особенно предрасположены к этому женщины. Мне доводилось наблюдать у пациенток поносы безусловно онанистического происхождения; у одной 20-тилетней пациентки приступы поноса появлялись, как только она ложилась в постель и согревала свои половые органы. Раз 5-6 в течение ночи у нее возникали эти позывы, и по диагнозу врачей, и моему личному наблюдению, женщина эта страдала половой неврастенией.
Удалось установить, что поносы последовали вскоре после смерти мужа и, как выяснилось потом - от онанистических манипуляций, к которым эта вдова часто прибегала. Я посоветовал пациентке возможно скорее выйти замуж, и когда она вскоре осуществила намерение, то совершенно освободилась от всяких страданий желудочного характера. Вот факты, убеждающие нас во влиянии половой неврастении на пищеварительные процессы. Проф. Прейер приводит ряд случаев желудочных заболеваний, возникших в связи с расстройством половой сферы. Гофман рассказывает о мужчине, у которого после акта онанизма появлялись поносы, а Фурнье комментирует другой случай заболевания юноши сильными коликами в животе и поносами, возникшими на почве онаники, и когда пациенту давали диетическую пищу (небольшое количество красного вина, мясную пищу и др.), все эти симптомы сразу исчезали. В общем, нарушение пищеварения у онанистов - не столь редкое явление. Надо, однако, признать, что Фурнье несколько преувеличивает эти явления. По общему заключению врачей, половая неврастения, возникшая на почве онанизма, влечет за собою нарушения умственной и душевной деятельности и в весьма редких случаях - расстройство пищеварения.
5. ВЛИЯНИЕ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ И ДЫХАНИЕ
Не только врачи, но и большинство людей знает о существовании связи между дыхательными органами (горло) с половыми функциями. Известно, например, как в период возмужалости меняется голос у юношей, который то понижается, то повышается, приобретая оттенок хриплости или звонкости. Также известны случаи, когда в древности прибегали к кастрированию певцов, с целью сохранения голоса, главным образом, у мальчиков. В Италии еще в XX веке у мальчиков вырезали яички при поступлении их в итальянский церковный хор. Медицина знает случаи, когда у женщин, подвергавшихся операции кастрирования, менялся голос, который приобретал мужской оттенок, более грубый, между тем как у взрослых мужчин операция эта вызывала как раз обратное явление. Влияние онанизма на легкие незначительно и если в медицине все-таки насчитываются обратные случаи, то это относится к периоду, когда онанизм еще не был достаточно изучен исследователями.
Плятерс описывает случай, когда у мужчины, вторично вступившего в брак, при сношениях с женой и при обычных половых возбуждениях, делались припадки удушья. Этот субъект и умер во время бурного совокупления. Об истинной причине смерти пациента, т.-е. о болезни легких или сердца, Плятерс ничего не сообщает.
Надо, однако, сказать, что и новейшие авторы - современные исследователи - держатся того же мнения, что онанизм имеет крайне неблагоприятное влияние на легкие. Фурнье, например, свидетельствует, что онанисты, по большей части, страдают недоразвитием грудной клетки, затрудненным дыханием, поражением легких и хроническим катаром. Фурнье считает этот факт настолько убедительным, что он не нуждается в подкреплении другими наблюдениями.
Даже Рибинг -этот "новатор" в области расследования причинности онанизма, сообщает, что болезни сердца и легких несомненно являются последствиями онанизма.
Пейер приводит ряд случаев астматического состояния больных, вследствие половых излишеств, т.-е. налицо так называемая половая астма. Я допускаю, что процесс обострялся явлениями половой неврастении, бронхиальным состоянием дыхательных путей, а чаще - астматическими процессами.
Если речь идет о прямом и непосредственном влиянии онанизма на дыхательные пути, то я должен указать, что прямого влияния онанизма, на органы дыхания и кровообращения не существует.
Более пагубное влияние онанизм оказывает на органы кровообращения. На сей раз преимущественное значение приобретает половая неврастения. Чтобы убедиться в том, какое влияние имеет онанизм на сердечную деятельность, достаточно проследить за теми явлениями, какие возникают при совокуплении. Возбуждение умножает количество сердечных ударов, дыхание спирается, лицо наливается кровью. Это создает чрезмерное ускорение кровообращения и доводит субъекта до крайнего предела напряженности. Здесь является вопрос, не может ли чрезмерный онанизм при наличии предрасположения, как например, артериосклероз и другие причины, повлечь за собою апоплексию или возникновение аневризмы. В науке мы находим случаи, когда чрезмерное возбуждение одного мужчины с юной девицей повлекло за собою смерть, вследствие незначительной аневризмы аорты. Сердцебиение, приступы болей в грудной области, усиление сердечной деятельности, припадочное учащение пульса - могут безусловно развиваться в виде неврозов сердца и у онанистов.
То, что таковые явления со стороны сердца находятся еще в зависимости от сильного нервного влияния, убеждает нас, что онанисты, страдающие сердечными неврозами, подвержены и другим нервным заболеваниям. Последнее заключение дает нам несомненное право заподозрить у пациента половую неврастению.
6. ВЛИЯНИЕ НА МЫШЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
Вслед за этим возникает вопрос о возможности влияния онанизма на мышечную систему, т.-е. о возможных последствиях от онанизма, как например - полный паралич и даже частичный паралич. Мы должны здесь в отношении влияния онанизма на мышечную систему полностью повторить то, что мы сказали о взаимоотношениях между онанизмом и дыхательными органами, т.-е. что влияние это - преувеличено. В 1857 г. известный французский ученый Бурбон избрал этот вопрос темой своей диссертации. Целый ряд выводов его и наблюдений сводились к тому, что небольшие приливы крови должны оказывать несомненное влияние на головной и, главным образом - спинной мозг.
Явления эти порождают частичные потрясения, которые, в свою очередь, приводят к параплегии.
Я считаю это невероятным, так как не знаю ни в практике своей, ни в практике других ученых случаев паралича у пациента, контрактуры и других "ударных" последствий от онанизма.
На мой взгляд, онанизм ослабляет мышечную систему, вот почему после каждого акта мастурбации, наряду с понижением умственной деятельности и легкой физической усталости, наблюдается ослабление походки, быстрая утомляемость, а иногда и боль в конечностях. Пациенты часто жалуются на ощущение тяжести во всех членах. Вот такого рода явления я считаю симптоматическим и для диагностов, но допустить зависимость паралича от мастурбации, как врач - не могу.
7. ВЛИЯНИЕ ОНАНИЗМА НА ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Эту часть я должен разделить на две группы:
1. Органические поражения и
2. Поражения функциональные.
Органические поражения менее важны, чем вторые. По наблюдениям врачей, от частого онанирования, как и от частых извращенных совокуплений, половые органы у мужчин и женщин увеличиваются, в особенности у первых, когда размер и величина полового члена достигает необычайных размеров. У мальчиков и взрослых мужчин одновременно увеличиваются половой член и мошонка, а у девочек и женщин большие и малые срамные губы и, главным образом, клитор. Это возникает еще, благодаря сужению от частых приливов крови. Мы находим в исследованиях об онанизме материалы, в которых можем вычитать, что у проституток клитор достигал длины в 6-8 сантиметров, при чем он сильно распухает, делается багрово-красным, возле него образовываются складки и внешним видом своим он напоминает форму мужского полового члена. В медицине мы знаем случаи, когда подобного рода явления давали нам повод считать таковых женщин гермафродитками. Срамные губы у них удлинялись, появлялись признаки отеков, они отвисали и утолщались. Наружное отверстие в этих случаях раскрывается, а расширение канала тянется почти до шейки мочевого пузыря.
Если можно утверждать, что у онанистов, вследствие их пагубной страсти, половые органы увеличивались, то из этого нельзя делать вывода, что причиной тут является онанизм. В громадном большинстве случаев половые органы у онанистов ничем не отличаются от половых органов всех людей.
На половых органах появляются экземы, высыпи, возникающие от трения и расчесывания их. Это, однако, редкие явления и появляются они преимущественно у девушек и женщин. На практике обычно мне не приходилось наблюдать этого. Онанизм, выполняемый руками или другими способами, влечет за собой иные последствия, чем трение бедер, введение в половую щель посторонних тел и т. д. Тардье указывает, что некоторые девицы вводили себе во влагалище различные предметы и настолько развивали эластичность половых органов, что в дальнейшем это им удавалось без нарушения девственной плевы. При онанизме, путем трения бедер, крайняя плоть в отношении размера клитора развивается слабее, чем при онанировании рукой, а клитор не так удлиняется, характерной особенностью является упругость и удлиненность его, в виде пестика.
Влияние мастурбации на внутренние женские органы, в особенности на шейку матки и на придатки ее, также невелико. Большинство девочек и взрослых девиц не так уж часто подвержены заболеваниям половых органов, несмотря на частое онанирование. Опыты показывают, что болезни половых частей у женщин возникают, главным образом, после замужества, и чаще всего болезни возникают, как следствие триппера у их мужей. Однако, следует помнить, что раз имеется какая-нибудь аномалия в самой матке, то онанизм резко повышающий половую деятельность и раздражающий половые органы оказывает чрезвычайно неблагоприятное действие на общую половую сферу.
Онанизм безусловно влияет на ранее развитие половых функций, т.-е. раннее созревание полового влечения, а в связи с этим вызывает и преждевременные эрекции и семяизвержение. Вот все, что я могу сказать об органическом нарушении половых органов при онанизме.
Функциональные повреждения половых органов и мочевых путей, вне сомнения, всецело зависят от половой неврастении. Я их подравделяю на две группы:
а) на неврозы мочеполового происхождения и - на
б)функциональные расстройства.
а) Неврозы.
В первую, очередь при мочевых болезнях поражается мочевой пузырь, т.-е. возникают нервные боли в пузыре.Болезнь состоит в страданиях, которые появляются в области лобковой кости, возникающие при мочеиспускании или после него. Кроме того невроз влечет за собою учащенный позыв к мочеиспусканию, и при этом моча исходит каплями, а по цвету и составу она совершенно нормальна. Это можно объяснить ненормальной иннервацией мышц, которые запирают мочевой пузырь. Этуаль сообщает о случаях появления после онанизма кровавой ыочи и даже задержания ее.