Проф. Деслянд различает 3 фактора разновидностей онанизма:
   1. Онанизм, который возникает без всякого побуждающего к этому повода, т.-е., когда сама природа приводит к этому акту.
   2. Онанизм, вызываемый посторонним влиянием и
   3. Онанизм, который возникает у целого ряда лиц, вследствие отсутствия необходимых для естественного совокупления возможностей.
   Нельзя отказать проф. Деслянду в меткости определения трех видов онанизма. Но для меня, как специалиста, оно является не убедительным и не удовлетворящим мои медицинские искания. Если мы примем подразделение Деслянда, как факторы, определяющие онанизм, то мы во многих случаях не будем знать вызван ли этот порок случайным естественным влечением или спровоцирован посторонним лицом. Для сущности определения онанизма и его влияния на физическое состояние человека эти определения никакой роли не играют, помимо этого, я утверждаю, что определенных причин для распознавания онанизма нет и не может быть.
   От колыбели и до самого конца жизни человечество предавалось увлечению онанизмом, находя для этого множество поводов в жизни.
   Я подразделяю онанизм на следующие подгруппировки:
   а) явления, ведущие начало в нашем организме от каких-нибудь невыясненных травм (предрасположений),
   б) явления - внешнего порядка, согласованно отвечающие потребностям онанировать.
     

А. ПРИЧИНЫ ОНАНИЗМА, ЗАЛОЖЕННЫЕ В НАС САМИХ

     

   Таковы следующие: 1) Слишком живой темперамент. 2) Болезненное повышение половых инстинктов. 3) Извращенная половая склонность. 4) Преждевременное развитие. 5) Болезни, уродливые явления и прочее. 6) Наследственность. 7) Праздность, лень и бесшабашность. 8) Понижение воли и отсутствие морали.
   Слишком живой темперамент является эксцессом, влекущим за собою болезненные явления, не дающие установить каких-либо определенных границ и пределов нашим разъяснениям. Условия, при которых этот живой темперамент развился у человека, чрезвычайно разнообразны и лежат вне индивидуума, а скорее зависят от различных житейских обстоятельств, образа жизни, климата, воздуха, словом, от такого множества неожиданных первопричин, которые распознавать и квалифицировать (определять) оказывается совершенно невозможным. Темперамент различных субъектов, а подчас и одного и того же субъекта, навевает различнейшие настроения, в зависимости от самых неожиданных колебаний эмоционального (душевного) порядка. Установим здесь точное определение состояния различных темпераментов. Я различаю четыре вида их:
   1. Холерический - темперамент, реагирующий чрезвычайно повышенно выявлением страсти, гнева, прорыва из нутра и горячечности.
   2. Сангвинический - темперамент видоизменяющийся, колеблющийся, но, безусловно, веселый, игривый.
   3.Меланхолический - темперамент мрачный, при давленный, располагающий к одиночеству.
   4. Флегматичный - темперамент вялый, овеянный холодком, сдержанный хладнокровием.
   В зависимости от различия темпераментов находится и половое влечение, так как вызываемые темпераментом движения реагируют на половые ощущения. Здесь происходит то же самое, что и при онанизме, так как тут требуется полная согласованность темперамента и вызываемых ощущений. Мы наблюдаем, что сангвиники, а в особенности холерики, тянутся к половым увлечениям значительно острее, чем люди, одержимые темпераментом других групп. Изобразительное искусство: соблазнительные статуи, возбуждающие фантазию картины, улыбки кокетливых женщин,- все это ничуть не выводит флегматика или меланхолика из его положения угрюмости и одинокости, в то время когда у сангвиника или холерика перечисленные явления играют огромную роль.
     

1. БОЛЕЗНЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИ ОНАНИЗМЕ

     

   Мы установили, что даже неповышенное половое влечение служит зачастую поводом к серьезным онанистическим упражнениям. Значительно глубже обстоит дело при болезненных повышенных половых инстинктах, что с несомненностью должно служить источником первопричин онанизма. Все это заложено в области психопатии и распознается, как аномалия, т.-е., как отклонение от половых нормальных функций. Сатириазис, т.-е. повышенная половая похоть или нимфомания у женщин, хотя и относится к области нормальных функций, но безусловно ведет к извращениям, к отклонениям в сторону извращенности. В этом вопросе и врачи не находят общего языка, и то, что одни считают естественным половым отправлением, другие определяют, как болезненное явление. Известный доктор Эммингауз относил к области сатириазиса случаи, когда субъект только что закончивший акт совокупления, снова воспламенен и снова ищет физической близости. Вполне очевидно, что те обстоятельство, что лица мужского пола находятся в определенном состоянии по отношению к женщинам, является опасным для всего женского пола, и вполне естественно, что мужчины, не находящие удовлетворения, снижают свои половые потребности до онанизма.
   Это последнее относится и к лицам, одержимым сильной волей. Они-то также лишены дара самообладания и опускаются до онанизма, весьма энергично проводя эту манипуляцию. С большей остротой, при аналогичных условиях, мы это наблюдаем у женщин, многие из которых вполне последовательно от нимфомании переходят к проституции.
   Рети утверждает, что самое старательное воспитание, которым общество окружает молодых девушек, не может удержать их от окончательного падения, если они только страдают нимфоманией. Ни стыд, ни морали о нравственности не ставят перед этими девушками определенных вопросов воздержания, а наоборот, чем сладострастнее они предаются удовлетворению своей похоти, тем зажигательнее выявляются у них неутолимые раздражения, болезненная нервозность и выход в онанизме или совокуплении.
     

2. ИЗВРАЩЕНИЯ, КАК ПРИЧИНА ОНАНИЗМА

     

   Нет никакой возможности установить те отклонения от нормального полового акта, которые существуют в природе. Правда, этим вопросом скорее должен был бы заняться психиатр, но я постараюсь дать анализ некоторых половых черт. Существует влечение у одного пола к однородному же с ним. Это равнополое взаимотяготение называется "гомосексуализмом". В тех случаях, когда мужчина тянется к мужчине, а иногда к женщине, приходится констатировать, что мы имеем дело с психополовым гермафродитизмом, т.-е. разновидностью полов. Крафт-Эбинг рассказывает случай, где один онанист становился перед зеркалом и возбуждал себя собственным изображением.
   Проф. Молль рассказывает о больных, которые создавали себе воображаемые анатомические картины и образы, вызывая этим половое самоудовлетворение. В больших центрах взаимоотношения с лицами одинакового пола значительно доступнее; в Европе существуют специальные учреждения, конечно, тайные, где налицо - разнообразные способы половых увлечений. Мне известны случаи взаимного трения двух мужских членов, доведенных до семяизвержения. Совсем иначе протекает эта болезнь у лиц, которых тянет к противоположным полам. В последнем случае мы наблюдаем у субъекта возвышенное отношение к женщине, идеалистическая оценка многих ее черт, стремление к связи с данной женщиной и мн. др. Ясно, что методы лечения, которые врач применяет к равнополым больным, занимающимся онанизмом, и онаникам второй группы - должны быть так же различны как в смысле подхода, так и в отношении фактического лечения.
     

3. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ УМСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ, КАК СЛЕДСТВИЕ ОНАНИЗМА

     

   Господствующую роль в человеческом организме играет нервная система, которая составляет клубок физического существования его, центр, в котором сходятся все нити нервной организации человека. Естественно, что нервной системе людей и животных отводится руководящее начало. В то время когда все другие органы находятся еще в состоянии пассивном, спинной и головной мозг поднимаются на очень значительную степень развития в первые же годы после рождения. Органы чувств, органы духовных функций настолько скрещены в своем развитии физическом и моральном, что ребенок с первых же дней бессознательно ощущает эти явления.
   Сила воображения играет исключительную роль в жизни ребенка. Быстрое умственное развитие является результатом либо врожденной наследственности, либо созданной обстановки. Фурнье утверждает, что, по его наблюдениям, быстрое развитие умственных способностей у детей значительно зависит от развития их половых влечений. Ему доводилось наблюдать 8-милетнюю девочку, у которой половые органы и груди были развиты, как у 12-тилетней девочки. Она длительно и почти беспрерывно онанировала; родители связывали ей ручки, она продолжала эти упражнения движением бедер, а по утрам, когда за ней был установлен очень строгий надзор, она все-таки ухитрялась садиться на твердые предметы, подводить под себя игрушки и другие удобные для трения вещи домашнего обихода и, таким образом, терлась.
   По мнению Фурнье, детей до 10 лет необходимо обязательно поставить в условия серьезных физических занятий и не обременять их умственно преподаванием различных предметов, ибо ограниченность физических упражнений, безусловно, влияет пагубно на состояние духа ребенка и на весь его организм. Он также указывает на то, что влияние быстрого развития умственных способностей мешает нормальному развитию организма, ибо навязывает ребенку несвойственные его природе функции.
   Только в силу раннего развития умственных способностей у детей появляется пленяющая их воображение фантазия, которая располагает нервной системой по своему и подчиняет ее себе. Рано или поздно дети обращаются к своему полу, и нелепо думать, что, путем наблюдений, а тем более запретов, можно выключить из сферы внимания ребенка его любопытство к половым органам. И тут играет роль не только нервная система детей, но и тот образ жизни, который они ведут в школах, за чертой домашнего наблюдения. И поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы ребенок, зная о функциях своих половых частей, был в то же время отвлечен чем-нибудь другим, эпизодом более сильным и более пленяющим его.
   В отношении психическом ничто, конечно, так не содействует развитию онанизма у детей, как бесконтрольное использование ими своего свободного времени. Необходимо серьезное наблюдение за ними, отвлечение от всего того, что может влиять на психику и фантазию ребенка.
   Яркая фантазия и разгоряченная голова естественно вызывает всегда такие мысли и ощущения у людей, вслед за которыми возникают определенные действия. Вот эти-то действия при чувственных и похотливых воображениях влекут за собой несомненный онанизм. И самым ужасным надо считать то, что для выполнения акта мастурбации (трения) не нужно никаких помощников и мне думается, что если бы акт совокупления мог бы так просто наступать и осуществляться, как и онанизм, процент онаников значительно понизился бы или совершенно исчез. Вое это стоит в непосредственной связи с преждевременным развитием умственных способностей, которыми так рьяно гордятся родители. Эта гордость может принести огромный вред детям, если их воспитание не будет обеспечено правильной руководящей рукой.
     

4. ФИЗИЧЕСКИЕ НЕДОСТАТКИ И БОЛЕЗНИ

     

   Путем тщательных наблюдений с несомненностью установлено, что причинная связь некоторых болезней с онанизмом недостаточно выяснена. В данной главе я рассмотрю те болезненные состояния, связь которых с онанизмом установлена незыблемо.
   К ним с несомненностью нужно отнести такие нервные заболевания, как истерия, эпилепсия, ипохондрия, кожные болезни, т.-е. паразитарные заболевания кожи, внутренние болезни, болезни головного и спинного мозга и, наконец, заболевания половых органов.
а) Нервные заболевания, как причина онанизма.
   Нервные заболевания, на которых мы сосредоточим наше внимание, могут быть объединены в одном определении, как заболевания психического порядка. Психическая конституция, выявляемая у многих одержимых психическими недугами людей, ведет к распознаванию существования данной болезни. По большей части, больные страдают истерией, эпилепсией, ипохондрией, и являются людьми крайне чувствительными и вспыльчивыми, словом, людьми одержимыми холерическим или сангвиническим темпераментом, а это последнее является серьезным предрасположением к онанизму.
   Если у этих больных и проявляется склонность к онанизму, то она безусловно темпераментного свойства.
   Следует указать, что истерия, эпилепсия и ипохондрия несомненно оказывают огромное влияние на развитие онанизма у субъектов, которые одержимы быстрым воспламенением, под влиянием тех или иных явлений. Врач должен обязательно в историю болезни включить те анкетные сведения, которые ему удастся получить от пациентов или от окружающих. У женщин период менструаций значительно повышает половую деятельность, и этот период считается самым опасным в смысле склонности женщины к онанизму. Я сообщу случай из моей практики, достаточно характерный, как факт влияния менструального периода на половые инстинкты женщин. Я пользовал одну больную, истеричку, отличавшуюся слабым телосложением, значительно повышенным темпераментом, малокровием и к тому еще бездетную.
   Причины бесплодия не были установлены вследствие того, что муж этой женщины не дал согласия на исследование. Эта пациентка уверяла, что менструации длятся у нее 8 дней и что в это время половая похоть ее доходит до предела, и она вынуждена прибегать к онанизму. Пациентка чувствовала такое отвращение к этому пороку, что без содрогания не могла об этом говорить, но в то же время в ее душе возникала сильная борьба, где половая похоть одерживала постоянно победу. Эти явления сопровождались у нее головокружением и упадочностью общего состояния духа.
   Психические болезни имели, как оказывается, огромное влияние и на великих людей. Стоит припомнить о том, что Жан Жак Руссо был ярко выраженным онанистом и страдал эпилепсией, также известно, что Наполеон I, Цезарь и др. являлись эпилептиками, т.-е. страдали болезнями, возникшими на почве онанизма.
б) Болезни кожи.
   Нам известны случаи, когда целый ряд воспалительных процессов возникает у лиц, занимающихся онанизмом. На первый план должна здесь быть поставлена экзема - подлинный тип обычного воспаления кожи, с характерными папулезными (бугорковыми) сыпями и сильным зудом. Он не ограничивается только первоначальными явлениями, переходя в последовательные мокнущие, корковые и шелушащиеся стадии. Зуд и жжение вызывает расчесывание во время сна. Наиболее мучительна экзема половых частей, из-за непрерывного зуда. У женщин заболевают большие срамные губы, у мужчин, главным образом, половой член и мошонка, а также и промежность. Один женатый гражданин, одержимый хронической экземой мошонки, а следовательно, и зудом, прибегал к успокоению раздраженных частей, расчесывал зудящие места, в то же время это побуждало его к общению с женщиной, за отсутствием которой он отдавался онанизму. Все эти страдания и привели его ко мне.
   Вторая болезнь красный лишай дает такой эффект зуда, что пациент совершенно лишается сна, при чем зуд вызывает сильные головные боли и расчесывание сыпи. Нечего, конечно, и говорить, что область половых органов болезненно поражена.
   Самой ужасной, по своим последствиям, болезнью является почесуха. Болезнь длится годами и сопровождается обильной высыпью пузырьков. Этот повторяющийся зуд изводит пациентов днем и ночью, и если взрослым еще удается бороться с болезнью, путем воздержания от почесывания, то маленьким пациентам это не удается и, лишенные силы воли, они жестоко мастурбируют себя. Уродливые формы этого страдания в конце-концов приводят непосредственно к онанизму.
   Серьезное внимание следует обратить на так называемый кожный зуд, который переходит от половых частей к заднему проходу, при чем зуд так жестоко охватывает больного, что он всецело впадает во власть изнуряющей болезни, страдает бессонницей, вынужден уединяться для того, чтобы не обращать внимание посторонних на почесывание и в виду того, что главные зудовые поражения протекают в половых частях - больной заканчивает чесотку онанизмом. Иногда он прибегает к этому, как к средству, которое его может избавить от страданий, т.-е. отвлечь, а зачастую как к возможности успокоить зуд влажным расчесыванием руки. Мне доводилось наблюдать пациентов огромной силы воли, и я утверждаю, что они прибегали к онанизму, вследствие отчаяния, надеясь найти в этом акте утешение и отвлечься от изнуряющей болезни. Особенно подвергнуты этому заболеванию больные, страдающие сахарным мочеизнурением или хроническим воспалением почек.
   Крапивница. Это тоже одна из форм зудовых заболеваний, при чем зуд вызывает почесывание, последнее влечет за собою новое высыпание сыпи и, таким образом, получается круговорот, выход из которого пациент находит только в онанизме. Я был приглашен к одной пациентке, замужней женщине, осыпанной пузырьками крапивницы с головы до ног, и при этом она естественно страдала неимоверным зудом. Я застал ее мечущейся в своей постели и попытался облегчить ее страдания втиранием карболо-сулемовой мази, а также смазыванием тимоло-камфарным спиртом. Это незначительно облегчало ее страдания, и когда я прибегнул к обертыванию всего тела в простыни, смоченные уксусом, зуд постепенно ослабевал. При вторичном моем посещении я обнаружил картину первоначального зуда, который мучил больную с такой же силой. Я прибегнул к холодной ванне и компрессам из растворов лимонной кислоты. Это средство успокоило больную.
   Пациентка созналась мне, что, во время сильных приступов бесконечного зуда, она прибегала к онанизму. Эти явления также легко вызываются и экземой в местах кожных морщин, которая зависит от скопления смегмы, от влажности, выделяемой половыми органами. Болезнь эта вызывает щекотание у половых частей, жжение и непосредственно ведет к онанизму.
   У женщин болезнь эта встречается значительно реже, но у женщин нечистоплотных воспаление клитора и раздражение малых губ - обычное состояние, в особенности у больных сахарным мочеизнурением. У женщин также встречаются в половых частях грибковые паразиты, благодаря сильному зуду, склоняющие своих жертв к онанизму.
   Таким образом, все заболевания, вызванные воспалением кожи у половых органов, вследствие зуда и раздражения, сопровождающие эту болезнь, предрасполагают пациентов к онанизму и, конечно, наиболее прочными жертвами этого заболевания делаются субъекты, у которых беспрестанный зуд не прекращается в течение длительного времени.
   Учитывая статистику и результаты заболеваний кожными болезнями, я утверждаю, что наивысший процент их падает на женщин, так как этому способствуют как наружные половые органы, занимающие более обширную, чем у мужчин, область, так и те выделения, которые бывают у женщин, как например, бели и пр.
в) Онанизм, как следствие паразитарных заболеваний.
   Чесотка, поражающая половую область: лобковую кость, большие и малые губы, промежность и крайнюю плоть, не всегда ведет к онанизму. Эта форма паразитарного заболевания вызывает сразу механическую экзему, и если пациент не согревается одеялом, периной, то он может в атмосфере холода ожидать облегчения зуда. Стоит ему, однако, ложась в постель, согреть свое тело, зуд усиливается и субъект, после трений, для успокоения полового органа, обращается к онанизму.
   К острым формам паразитарных заболеваний относятся еще и следующие явление: площицы, особый вид паразитов, гнездящихся в волосах половых органов и вызывающих сыпь, схожую с сифилитической сыпью; этот вид болезни редко склоняет больного к онанизму.
   Этого нельзя сказать о глистах, которые несомненно приводят больного к онанизму, благодаря резкому раздражению заднего прохода и половых органов.
   Совершенно особняком стоит так называемая детская острица (червячки), едва уловимые невооруженным глазом. Они застревают в верхних отрезках кишечника (слепая кишка), а также пробираются в нижние части тонких кишек и внешне не вызывают никаких явлений. Однако, в нижней части прямой кишки ребенок чувствует сильный зуд, главным образом, в стенках заднего прохода. Это объясняется тем, что по ночам согреваемые теплым одеялом червячки начинают двигаться и вызывают, таким образом, зуд. У девочек они заполняют всю половую щель и несомненно ведут таких детей к онанизму; если они попадают под крайнюю плоть полового члена мальчика, то и здесь они вызывают онанистические наклонности. Подтверждением того, что глисты являются причиной возникновения онанизма, может служить большая литература, иллюстрирующая массу, подтверждающих данные выводы фактов.
   Проф. Бех знал 66-летнюю пациентку, у которой аскариды (глисты) вызывали такой жестокий зуд, что старуха дошла до нимфомании.
г) Онанизм, как следствие внутренних болезней.
   Метод моих наблюдений в данной главе будет исключительно физиологический. Как известно, повышение половой деятельности находится в зависимости от прилива крови к половым органам. Следовательно, менструации, т.-е. момент, обусловливавшей обязательный приток крови, повышает у женщин их половую чувствительность. Также известно, что менструальный период у женщин располагает их к быстрому оплодотворению. Физиологические притоки крови к мужским половым органам вызывают повышенную раздражительность. Мы знаем случаи резких эрекций при остром триппере у мужчин. Менструации, вследствие сильного прилива крови к яичкам, вызывают у женщин нервную лихорадку, которая награждает ее позывами к сильной половой потребности.
   Мужчины, у которых яички застряли в брюшной полости и не попали в мошонку, гораздо более склонны к половым отклонениям, чем здоровые мужчины. Однако, проф. Годари, а вместе с ним и другие исследователи с достаточными научными доказательствами опровергают данные выводы.
   Аристотель считал, что особенно плодовитыми и страстными являются животные, лишенные яичек. Легочная чахотка, казалось бы на первый взгляд, не может стоять ни в какой связи с половыми треволнениями. Однако, легочные больные, не только не утрачивают своей похоти, а наоборот, живут повышенной половой кипучестью, отчего, конечно, физические силы понижаются. Литература насчитывает множество случаев, когда, при последовательно понижаемых физических силах чахоточного больного, половая способность весьма активна. Проф. Гофман сообщает об одном туберкулезном крестьянине, который накануне смерти, в состоянии полного истощения имел совокупление.
   Совершенно установленным можно считать тот факт, что среди чахоточных больных мы встречаем огромный процент онанистов.
   К болезням, вызывающим часто процесс онанизма, следует отнести белокровие, проказу, туберкулезную проказу.
   В следующей главе я упомяну о чрезвычайно важном факторе, редко встречающемся в литературе. Это - наблюдения, которые относятся к процессу выздоровления после лихорадки. Совершенно неожиданным может прозвучать наше уверение, что брюшной тиф, гастрическая лихорадка (лихорадка желудка, воспаление легких, скарлатина) чрезвычайно располагают больных к половой похоти. А еще чаще эта склонность является у больных во время заболевания геморроем. Так, в момент расширения венозных узлов прямой кишки, главным образом, в нижней части, возбуждается тесно примыкающая к ней половая область. Сплетение соседних органов вызывает боль у мужчин при мочеиспускании, а у женщин - во время менструации. Все это влияет на половые органы, на промежности и уж только потому, что кровь находится в застое, повышенная половая похоть резко усиливается.
   Вообще желудочные заболевания очень часто сопряжены половыми позывами, так например, запоры, которые вызывают застой в брюшных венах, и служат таким образом побудителями к онанизму, главным образом, у детей. Сильный зуд, который я замечал у 5-летней девочки в области половых частей, мне удалось успокоить, путем слабительных средств. Надо полагать, что всякая эрекция, появляющаяся у мужчин, отвлекает от кишечных и желудочных центров те или иные нервные спазмы.
   Проф. Деслянд утверждает, что практикуемое у детей сжимание полового члена или прижатие бедер должно обязательно располагать их к онанизму. Я бы считал такое убеждение слишком категоричным, потому только, что если идти по пути подобных определений, то и позыв к мочеиспусканию, который раздражает мочевой канал, также может вызвать онанистические наклонности. Я именно полагаю, что переполненный мочевой пузырь, а также переполненный желудок являются причиной эрекций у мужчин и ночных поллюций. Эти явления - чисто физиологического порядка.
д) Мочеизнурение, как следствие сахарной болезни и онанизма.
   Мочеизнурение при сахарной болезни несомненно является серьезным побудителем к онанизму. Я настаиваю на этом, несмотря на то, что ни один из исследователей онанизма не стоит на этой точке зрения. Это мнение опирается на том, что диетики (больные сахарной болезнью), вынужденные, вследствие этого, соблюдать строжайшую диету, бывают сильно изнурены, а потому половые влечения постепенно отмирают у них. При диабете мы знаем множество случаев половой несостоятельности (импотенция), это явление столь же общеизвестно, как исчезновение половой деятельности при спинной сухотке. Я все-таки утверждаю, что диабет сложит несомненной причиной онанизма.