Страница:
Планирование "счастливого" часа
Чтобы легче пережить вечерний приступ колик и избежать "счастливого" часа, заранее приготовьте ужин, это поможет вам больше внимания уделить забеспокоившемуся малышу. Послеобеденный сон для ребенка (и для вас самих) иногда предупреждает вечерний приступ или, если он все же произошел, помогает вам лучше контактировать с малышом. Если поносить ребенка час-другой перед наступлением вечера, это поможет расслабиться ему настолько, что вечернего взрыва и не произойдет.
Связаны ли колики с нарушением биоритма?
У каждого есть свой биоритм, обеспечивающий хорошее состояние здоровья. Это наши внутренние часы, которые автоматически выделяют регулятивные гормоны и управляют изменением температуры тела днем и циклами ночного сна. Когда наш биоритм упорядочен, мы чувствуем себя хорошо и у нас все получается. Если же биоритм нарушается, например, когда мы поздно ложимся спать, мы становимся "беспокойными".
Некоторые дети приходят в этот мир с нарушенным биоритмом. Мы называем их беспокойными. У других биоритм отлажен, но нуждается в поддержании. Если не удается упорядочить или поддержать биоритм, ребенок начинает вести себя, как при коликах. Возможно, существуют особые гормоны, помогающие внутренней организации. Если их не хватает, ребенок беспокоится, его биоритм неупорядочен. Он не кричит постоянно, а дает выход напряжению во время приступов колик, или скопившееся за день напряжение вечером выливается в продолжительный приступ.
Может быть, колики связаны с нехваткой успокаивающих гормонов или избытком возбуждающих? Практика некоторым образом подтверждает теорию о нарушении биоритма в качестве причины колик. В эксперименте на животных у новорожденных детенышей, которых отсадили от самки, нарушалась выработка адреналина, гормона-организатора и регулятора.
Прогестерон - один из гормонов, известный своим успокаивающим и навевающим сон действием. Ребенок получает его из плаценты при рождении. Возможно, успокаивающий эффект этого прогестерона иссякает по истечении 2 недель, и, если ребенок не начал вырабатывать свой собственный Прогестерон, у него начинаются колики. Некоторые исследования обнаружили низкий уровень этого гормона у детей, страдающих коликами, и улучшение их состояния при введении содержащих его препаратов. Другие авторы отметили переменный эффект. Но на одной и той же стадии у детей, которых кормят грудью, содержание прогестерона выше, нежели у прочих.
Другое доказательство связи с теорией нарушения биоритмов - роль простагландинов (гормонов, вызывающих сильное сокращение мышц пищеварительного тракта). Когда двум детям для лечения заболевания сердца ввели простагландин, у них появились колики. Эта гормональная теория подтверждается также тем, что дети, появившиеся на свет при тяжелых родах, чаще оказываются беспокойными.
И последнее подтверждение: колики чудом исчезают в возрасте 3-4 месяцев, когда у ребенка появляются упорядоченные привычки ко сну и вырабатываются соответствующие биоритмы. Есть ли здесь какаято связь? По нашему убеждению, беспокойство и колики у большинства детей (хотя и не у всех) - отражение на поведении и состоянии здоровья именно неорганизованности внутренних регулирующих систем. Но предстоит еще много исследовании, чтобы найти связь между гормональной регуляцией и поведением ребенка, а также уточнить, как на это повлияет стиль родительской заботы. До тех пор, пока эти исследования не проведены, нам просто остается полагаться на здравый смысл, подсказывающий, что ребенок успокаивается, когда его держат на руках и нянчат.
КАК УСПОКОИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОЛИКАХ
Традиционно "лечение" колик у нас заключалось в похлопывании ребенка по животику, а родителей - по плечу с приговариванием: "О, не волнуйтесь, это пройдет!" Большинство подходов к проблеме больше ориентированы на то, чтобы успокоить родителей, а не облегчить страдания ребенка. Но взяв на вооружение термин "страдающий ребенок", а не "ребенок с коликами", вы с доктором становитесь партнерами в поисках причины и лекарства от боли для ребенка.
Хотя вопрос о том, что же такое "колики" остается открытым, можно сделать два обоснованных предположения. Первое: нарушена деятельность всего организма ребенка. Второе: ребенок чувствует боль в кишечнике и желудке. Сам термин "колики" происходит от греческого "коликос", что означает "боль в толстой кишке". Соответственно лечение должно быть направлено на расслабление всего организма, и особенно живота. Просмотрите рекомендации, как успокоить ребенка, которые начинаются на с. 375. Вот еще несколько способов, помогающих малышу расслабить напряженный животик.
Колики исцеляются танцем
Хотите заполучить призовой танцевальный видеоклип? Пригласите 10 умудренных опытом родителей с их детьми, страдающими коликами, на танцевальную площадку и смотрите, как по-разному они передвигаются. Хотя каждое па уникально, как отпечатки пальцев, танец должен включать в себя движения ребенка во всех трех плоскостях: вверх - вниз, вправо - влево, вперед - назад (как в материнском чреве). Ознакомьтесь с первым уроком танцев.
Правильно держать. Малыш может находиться в "гнездышке под шеей" или "футбольном положении" (см. ниже). Держите его свободно, но крепко. Проникнитесь ответственностью. Плотно прижмите к себе ребенка, чтобы он чувствовал вас кожей, или используйте лоскутный держатель.
Правильный шаг. Перемещайтесь в трех плоскостях, чередуя эти движения. Движение вверх - вниз больше всего успокаивает ребенка; оно лучше получается, когда вы идете, переступая с носка на пятку, чуть приподнимаясь и опускаясь.
Правильный ритм. Лучше всего успокаивает ребенка ритм 60-70 тактов в минуту (считайте про себя: "одиннадцать - раз, одиннадцать - два" и т.д.). Именно этот ритм соответствует пульсу ребенка в утробе. Продолжайте танец, пока не иссякнут силы у самого танцора либо не успокоится ваше чадо.
Меняйте партнеров. Дети больше привыкли к движениям матери за 9 месяцев внутриутробной жизни. И все же менять партнеров необходимо. Детям нравится, когда они оказываются в спокойных и сильных руках отца; мать, весь день носившая малыша, может отдохнуть. Кроме того, у отцов свои неподражаемые танцевальные движения. Когда и папа станет изнемогать, позовите на помощь бабушку. На ее стороне время, терпение и опыт.
Ношение детей при коликах (предназначается в основном папам)
Подобно танцевальным движениям, вы должны перепробовать все известные положения, в каких можно носить ребенка, пока не найдете подходящее. Вот некоторые из них, проверенные временем и обладающие, по мнению пап детей с коликами, "шумогасящим эффектом".
"Футбольное положение". Положите ребенка животиком вдоль вашего предплечья. Голову его устройте на внутренней поверхности согнутого локтя, а ноги поддерживайте ладонью. Держите малыша крепко. Другой рукой вдавите его животиком в предплечье. Если вы нашли правильное положение, животик ребенка расслабится, расправятся брови, напряженные конечности повиснут свободно, как плети. Можно перевернуть малыша наоборот - чтобы его подбородок лежал на ладони, живот - на предплечье, а задняя часть тела - на сгибе локтя.
"Гнездышко под шеей". Голову прильнувшего к вашей груди ребенка придерживайте подбородком. Напевайте тихую медленную мелодию. Когда ребенок успокоится и уснет во время танца или просто при ношении, устройте его, использовав положение "теплая подстилка" (см. с. 379).
"Попрыгунчик". Держите ребенка достаточно близко к себе, чтобы встречаться с ним взглядом; одной рукой поддерживайте его под попку, другой за спину и шею.
Особенно важно поддерживать голову у новорожденного. Слегка подбрасывайте ребенка с ритмом 60-70 движений в минуту. Для большего эффекта поглаживайте его попку.
Прыжки во время танца. Один папа, стараясь избежать у ребенка колик, ввел в танец следующее упражнение. Он вместе с малышом на руках, танцуя, подпрыгивал на небольшом трамплине: у ребенка снималось напряжение, а у папы - лишний вес.
Наклоны ребенка
Снять напряжение у ребенка, особенно страдающего болями в животе, помогают, кроме укачивания, и наклоны. Приведем несколько проверенных временем упражнений, но от них не будет пользы в период самого пика боли. Сначала сделайте все, чтобы успокоить ребенка, тогда и наклоны пойдут ему во благо.
Газовая помпа. Обхватите снизу икры обеих ног ребенка и прижимайте его ноги к животу. Можно чередовать эти движения с упражнением "велосипед".
Противоколиковый калачик. Это лучшее средство, позволяющее снять напряжение у детей, которые любят выгибать спину и плохо расслабляются в другой позе. Прижмите к себе ребенка так, чтобы его спина упиралась вам в грудь, а сам он согнулся (положение сидя). Это расслабляет мышцы живота и спины и часто ведет к расслаблению всего тела ребенка. Если у вас устали руки, примените положение "кенгуру" (см. с. 296), а если вы привыкли общаться с малышом глазами и с помощью мимики, разверните его лицом к себе. Спину ребенка держите подальше от себя, а его ноги подтяните к вашей груди.
"Не мытьем, так катаньем". Положите ребенка животом на большой надувной пляжный мяч и катайте его вперед-назад круговыми движениями. Придерживайте малыша рукой.
Выдавливание боли. Постарайтесь, чтобы ребенок уснул, лежа животом на подушке так, чтобы его ноги свисали; создаваемое при этом некоторое давление на живот успокаивает малыша.
Подкладка под живот. Положите под живот ребенка на сон грядущий сложенную пеленку или бутылочку с теплой, но не горячей водой, завернутую в салфетку. Это позволит малышу не просыпаться от скопления излишних газов.
Мягкие прикосновения
Большая рука. Папы, положите ладонь на живот ребенка в пупочной области, а пальцами разминайте животик. Теплота вашей ладони снимет напряжение.
Прикосновение "я люблю тебя". Мысленно представьте на животе ребенка перевернутую латинскую букву "и". Под вашей ладонью окажется кишечник малыша, который надо расслабить, чтобы из толстой кишки вышли газы. Вотрите в ладони немного теплого масла и разомните животик ребенка круговыми движениями. Начните с того, что нарисуйте сверху вниз на левом боку ребенка латинскую букву "I" - это продвинет газы вниз по толстой кишке. Затем, массируя, рисуйте перевернутую латинскую "Ь", в результате газы пройдут по толстой кишке к выходу. Следующий этап - рисуйте перевернутую латинскую "и" по всей длине толстой кишки. Массаж живота лучше делать, когда ребенок сидит у вас на коленях, уперевшись в ваше тело ногами, или когда вы вдвоем в теплой ванне.
Причины беспокойства и способы его устранения
Почему дети беспокоятся
- Ощущение утраты материнского чрева
- Разлука с матерью
- Ребенок с повышенными запросами
- Пищевая аллергия
- Аллергия на продукты в рационе кормящей матери
- Гастроэофагальный рефлюкс
- Воспаление уха
- Инфекция мочеиспускательного тракта
- Запор
- Раздражение на коже (опрелость)
- Перелом кости при падении
- Наркотическая ломка у новорожденных, если их родители наркоманы
- Причина в том, что это просто ребенок
Применяемые способы
- Ношение ребенка
- Частое кормление
- Немедленно реагировать на его крики
- Особые положения при ношении детей с коликами и танцы
- Успокаивающая мелодия.
- Колыбельные песни
- Детские качалки
- Движущиеся предметы, отвлекающие внимание (аквариум, старинные часы, видеофильмы и т.д.)
- Поездки на автомобиле: разнообразие отцовской заботы
- Кормление при ношении в лоскутном держателе
- Детский массаж, особенно животика
- "Теплая подстилка" (папина грудь, овчина)
- Теплые ванны
- "Общение" ребенка со своим двойником в зеркале
- Исключение лишнего из рациона кормящей матери
- Использование смесей, не вызывающих аллергию
- Кормление в меньшем объеме, но чаще, чтобы избежать перекармливания
- Вертикальное положение, особенно после кормления
- Упражнения для снятия напряжения живота
- Медицинские средства для выведения газов
- Обращение к врачу
ПРЕДОСТЕРЕГАЕМ: СРЕДСТВА ОТ КОЛИК НЕБЕЗОПАСНЫ!
Новые исследования доказывают, что лекарства от колик, которые раньше считались безобидными, могут повредить ребенку. Информация о воздействии того или иного лекарства постоянно обновляется, поэтому каждый раз нужно советоваться с врачом перед тем, как давать ребенку любые препараты.
Рассказ одной матери
"Я попробовала принимать теплые ванны вместе со своим ребенком, и это помогало на время, пока он сидел в воде. Но ведь нельзя же всю жизнь провести в ванне? Я массировала в воде его животик: поворачивала ногами к себе, поддерживала левой рукой и довольно глубоко массировала левую часть живота под ребрами. Это действовало, но опять-таки пока он находился в воде. После ванны я натирала его лосьоном, начиная с ног, и заметила, что, когда добиралась до бедер, его вопли сменялись смехом. Я стала уделять особое внимание массажу бедер, когда у него начинались колики, и реакция была такой же даже без ванны.
Особенно помогал следующий массаж бедер. Я укладывала Эрика животиком к себе на колени, ногами к моему животу. Руки клала ему на бедра, ладонями в области паха, а пальцами охватывала его ноги и делала довольно сильные вращательные и сжимающие движения с равномерным распределением давления на внешнюю и внутреннюю поверхности бедра, чередуя сжатие с ослаблением. И это помогало каждый раз, хотя бы на время превращая жалобные крики в смех".
Средства для выведения газов
Противогазовые капли, если их давать перед кормлением, улучшают пищеварение и уменьшают количество газов. С нашей точки зрения, эти капли безопасны и иногда помогают избавиться от избытка газов в кишечнике. Врач может облегчить страдания ребенка с раздувшимся животиком, смазав задний проход. Это помогает ребенку очистить желудок, и колики прекращаются.
Если ваш малыш страдает запором, ему могут помочь специальные детские глицериновые свечи. Введите ребенку свечу в анальное отверстие примерно на дюйм (2,5 см) и на минуту сожмите его ягодицы, чтобы дать ей раствориться (см. лечение запора на с. 687).
Домашние средства
Вот еще два необычных средства от колик, которые, как утверждают родители, снимают у детей боль.
Бифидум-лактобациллы - молочнокислые бактерии, способствующие процессам брожения. Дайте ребенку при коликах 1/4 чайной ложки раствора вместе с едой.
Травяные чаи. Иногда помогает чай из фенхеля: 1/2 чайной ложки на чашку кипятка.
Накройте крышкой и настаивайте 5-10 мин, затем процедите, остудите и дайте ребенку несколько чайных ложек теплого чаю.
Не трясите ребенка
Вопли страдающего от колик ребенка не только разрывают нежное родительское сердце, они могут вызвать и озлобление. Если крики ребенка довели вас до предела, передайте его на время кому-нибудь другому или аккуратно положите в кроватку, а сами выйдите и успокойте нервы. Если же начать в сердцах трясти ребенка, можно повредить его хрупкий мозг иногда на всю жизнь.
Надо ли дать ребенку накричаться?
Мы в целом отказались от этого подхода в предыдущей главе, где речь шла о детском сне. Мы хотим отказаться от него и как от способа "лечения" колик. Если применить этот жестокий метод к страдающему коликами малышу, то не выиграют ни родители, ни он сам. Было проведено специальное исследование. В одной группе страдающих коликами детей, как только они начинали беспокоиться, немедленно окружали заботой, в другой им давали накричаться. В первой группе крикунов стало на 70% меньше. А во второй, несмотря ни на что, меньше плакать малыши не стали. Кроме того, что этот подход лишает ребенка помощи, он и родителей делает бесчувственными. Поэтому меньше всего нужны советы, которые еще больше увеличивают разрыв между ребенком и родителями.
Как мы уже говорили, родители не виноваты в том, что ребенок плачет, и не надо каждый раз удерживать его от крика. Бывают случаи, когда ребенку просто нужно снять напряжение и это - благой крик. Но нельзя, чтобы он плакал в одиночестве. Вы не должны ни игнорировать детский плач, ни пытаться грубо оборвать его. Ваша задача - сделать все возможное, чтобы устранить боль, если она - причина плача. Если же малыш продолжает кричать, успокойтесь и дайте ему расслабиться и выкричать все, что его беспокоит. Мы уже знаем, как полезен бывает "благой" крик для ребенка, но эффект от него еще больше, если малыш в это время окружен заботой. Чувства у детей не менее сильные, чем у нас, и крик помогает им избавиться от отрицательных эмоций, снова почувствовать счастье и гармонию и даже лучше спать.
Родителям полезно также знать свою возможную реакцию на крик ребенка при стрессовом состоянии. Мы с Мартой хорошо помним свое чувство отчаяния от усталости и частых недосыпаний, вплоть до "видения": мы выбрасываем крикуна из окна! Но это вовсе не значит, что мы действительно были способны на такое. Стресс способен довести начинающих родителей до последней черты. Их воображению может рисоваться, как они теряют контроль над собой, трясут ребенка, кричат на него, чтобы он замолчал. При общении с крикуном родителям необходимо справиться со стрессом. И если вас посещают подобные мысли, срочно ищите дружеской поддержки.
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ КОЛИКИ
Майк и Лори - родители ребенка, который когда-то страдал коликами, а теперь, в свои 2 года, спокоен и счастлив. Ожидая второго ребенка, они пришли на предварительную консультацию с вопросом: "Можно ли что-нибудь сделать, чтобы этот ребенок был поспокойнее первого, так как мы не хотим снова проходить через все это".
Эксперимент по предотвращению колик
Я говорил родителям, что хотя волшебного лекарства от колик не существует, есть много способов, чтобы уменьшить риск их появления. На протяжении 3 лет мы проводили эксперимент по предотвращению колик. Вот что мы советовали родителям и что получилось.
Старайтесь, чтобы беременность протекала спокойно, без волнений. Хотя это такое же редкое явление, как и абсолютно спокойный ребенок, нужно помнить, что переживания во время беременности увеличивают вероятность рождения ребенка с коликами.
Попробуйте не употреблять наркотики и лекарства в период беременности. Исследования показали, что дети матерей, употреблявших во время беременности транквилизаторы, страдают коликами чаще. Еще опаснее прибегать к алкоголю и наркотикам - это способствует рождению беспокойного ребенка.
Заботясь о детях, используйте пять принципов стиля сближения. Лучшим средством для предотвращения колик мы считаем ношение ребенка. В нашем эксперименте каждая чета покидала родильный дом с лоскутом-держателем, мы объясняли, как носить ребенка, рекомендуя и матери и отцу делать это как можно больше.
Как можно раньше обнаружить возможность появления колик и вмешаться. У некоторых детей их признаки появляются в первые 1-2 дня жизни - как искры, которые говорят о том, что скоро неминуем взрыв.
Работая директором родильной клиники при университете, я был поражен тем, насколько душераздирающи крики некоторых новорожденных. Когда я открывал дверь и слышал подобный вопль, мне хотелось захлопнуть ее и убежать без оглядки. Там же я задумался, можно ли по крику распознать особо беспокойных новорожденных и постараться утешить их в первую же неделю. Некоторые дети начинают с призывов, требуя внимания к себе. Если этот крик не оставить безответным, он не станет отталкивающим. Другие сразу заходятся таким истошным воплем, который отпугнет кого угодно. Такие крики подчас порождают больше раздражения, нежели сочувствия к ребенку. Опытные кормилицы сразу распознают таких детей и заключают: "Этот будет чистое наказание". Однако я заметил: если таких крикунов носить с самого раннего возраста, они не только меньше беспокоятся, но сам крик становится качественно другим - вполне сносным и зовущим к себе. Вот какой случай произошел как раз в момент написания этой книги.
Джеффри, второй ребенок у очень заботливой и преданной матери, оказался жертвой трудных родов. Еще в акушерской его крик заставил всех сотрудников покинуть помещение. Не выдерживали его и сиделки в палате и поскорей отдавали крикуна матери. Сьюзен была более терпима, но все же признала, что эти вопли мешают ей установить с сыном нормальные отношения. В качестве эксперимента я посоветовал родителям носить Джеффри в лоскуте хотя бы по 4 часа в день, а также записывать голос малыша на магнитофон. В течение недели крик значительно умерился, и мать "наконец-то стала получать удовольствие от общения с ним. Теперь он кричал гораздо приятнее". Сьюзен и ее муж создали для сына такую обстановку, что у Джеффри просто не было причин злиться и зло кричать.
Стиль сближения помогает
Традиционно врачи советуют родителям брать ребенка на руки и вообще успокаивать его уже после того, как он стал беспокоиться или у него начались колики. Так поступил вначале и я. Но потом осознал, что принимать эти меры нужно еще до наступления колик. Несколько лет назад я стал советовать родителям носить ребенка сразу после рождения, особенно если его еще в роддоме отнесли к беспокойным. Как я и ожидал, случаи колик и беспокойства у детей стали значительно более редкими.
Я заметил (и исследования это подтверждают), что у родителей, использующих стиль сближения, крикливые дети встречаются реже. Но тем не менее и в семьях, приверженных этому стилю, может оказаться ребенок с коликами. Иногда они начинают беспокоить и тех детей, которые сначала вели себя отлично (в этом случае причиной может быть заболевание). В неспособности успокоить кричащего ребенка есть нечто угнетающее. Но родители, пользующиеся стилем сближения, лучше управляются с ребенком, быстрее находят причину его недомогания и вообще более чутки к малышу. В таких семьях, даже если не удается устранить колики, это испытание не только не ведет к разрыву связи родителей с ребенком, а, напротив, укрепляет ее.
Интересно, что колики обычно не начинаются раньше 2-й недели жизни. Может быть, ребенок дает нам двухнедельную фору, чтобы мы помогли ему приспособиться к новой жизни? И если он не получает требуемого ухода, то из неорганизованного состояния переходит в дезорганизованное, что вызывает общее нарушение поведения, называемое коликами.
Но даже если колики вызваны медицинскими, а не психологическими причинами, родителям, которые носят ребенка, легче найти с ним общий язык. Достигнутая близость развивает в них чуткость и делает особенно отзывчивыми по отношению к ребенку. Такие родители со временем учатся предчувствовать и избегать приступов колик у ребенка до того, как они начинаются.
Ношение детей особенно помогает предотвращению вечерних колик. Может случиться так, что весь день ребенок старается приспособиться к среде, используя свои полуудачные методы самоуспокоения. Но к вечеру он настолько утомлен, что его усталость изливается в бурный приступ колик. Если вы будете носить ребенка днем, это поможет ему самоорганизоваться и избежать появления колик. При этом у ребенка нет того напряжения, которое бы скопилось за день и нуждалось бы в выходе перед сном - ношение сделало свое дело (более подробно см. "Ношение детей позволяет избежать их беспокойства и колик", с. 311).
ДОСТИЖЕНИЕ ОБЕЩАННОЙ ПОРЫ
Когда же это кончится? Колики начинаются в возрасте 2 недель и достигают своего пика к 6-8 неделям. Редко когда они продолжаются после 4 месяцев, но поведение ребенка может остаться беспокойным до года и постепенно упорядочиться между одним и двумя годами жизни. В одном исследовании у всех 50 детей колики прошли до 4 месяцев. Какое же чудо случается между 3-м и 4-м месяцами жизни? Именно в это время у ребенка формируется внутренний уклад сна. Происходят захватывающие изменения в его развитии. Ребенок начинает видеть все четко. Он настолько увлекается зрелищем, что забывает о крике. Он может играть со своими руками и сосать пальцы, что тоже успокаивает. Ребенок может размахивать руками и ногами и таким образом снимать напряженность. К 6 месяцам у детей укрепляется желудок, что, возможно, избавляет их от аллергии на молоко. К этому времени или находится причина, или совершенствуется техника успокаивания. Колики проходят, как и в отпущенные природой сроки заканчивается беременность и происходят роды.
17
РАБОТА И МАТЕРИНСКИЕ ОБЯЗАННОСТИ
Однажды нас с Мартой пригласили на телеперадачу.
Меня попросили рассказать о проблеме "работающих женщин" - вопрос, который меня больше всего пугает. Пока я собирался из педиатра превратиться в политика, чтобы никого не обидеть ответом. Марта выпалила: "Если бы я не работала, пока ты учился, мы бы здесь сейчас не сидели".
РЕАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Настоящая трудность заключается не в том, что мать работает, а в том, чтобы не утратить при этом взаимопонимания с ребенком. Выход - разумно сочетать работу с уходом за ребенком. Разделение матерей на работающих и сидящих с малышом не дает ничего, кроме пищи для журналов и критики их позиций. Наш подход направлен не на обвинения тех или других, а на то, чтобы, взвесив все обстоятельства, найти способ плодотворно сочетать работу с уходом за ребенком. Сказать, что ребенку все равно, сколько за ним ухаживают и как, означает бессовестно пойти на поводу у конъюнктуры, пренебрегая и опытом, и достижениями науки. Но столь же недальновидно утверждать, что ребенок неминуемо проигрывает, если его мать работает. Мы выработали свой практический подход, основанный на собственном опыте, приобретенном при консультировании сотен родителей, которые работают и носят своих детей, а также на данных научных исследований.
Чтобы легче пережить вечерний приступ колик и избежать "счастливого" часа, заранее приготовьте ужин, это поможет вам больше внимания уделить забеспокоившемуся малышу. Послеобеденный сон для ребенка (и для вас самих) иногда предупреждает вечерний приступ или, если он все же произошел, помогает вам лучше контактировать с малышом. Если поносить ребенка час-другой перед наступлением вечера, это поможет расслабиться ему настолько, что вечернего взрыва и не произойдет.
Связаны ли колики с нарушением биоритма?
У каждого есть свой биоритм, обеспечивающий хорошее состояние здоровья. Это наши внутренние часы, которые автоматически выделяют регулятивные гормоны и управляют изменением температуры тела днем и циклами ночного сна. Когда наш биоритм упорядочен, мы чувствуем себя хорошо и у нас все получается. Если же биоритм нарушается, например, когда мы поздно ложимся спать, мы становимся "беспокойными".
Некоторые дети приходят в этот мир с нарушенным биоритмом. Мы называем их беспокойными. У других биоритм отлажен, но нуждается в поддержании. Если не удается упорядочить или поддержать биоритм, ребенок начинает вести себя, как при коликах. Возможно, существуют особые гормоны, помогающие внутренней организации. Если их не хватает, ребенок беспокоится, его биоритм неупорядочен. Он не кричит постоянно, а дает выход напряжению во время приступов колик, или скопившееся за день напряжение вечером выливается в продолжительный приступ.
Может быть, колики связаны с нехваткой успокаивающих гормонов или избытком возбуждающих? Практика некоторым образом подтверждает теорию о нарушении биоритма в качестве причины колик. В эксперименте на животных у новорожденных детенышей, которых отсадили от самки, нарушалась выработка адреналина, гормона-организатора и регулятора.
Прогестерон - один из гормонов, известный своим успокаивающим и навевающим сон действием. Ребенок получает его из плаценты при рождении. Возможно, успокаивающий эффект этого прогестерона иссякает по истечении 2 недель, и, если ребенок не начал вырабатывать свой собственный Прогестерон, у него начинаются колики. Некоторые исследования обнаружили низкий уровень этого гормона у детей, страдающих коликами, и улучшение их состояния при введении содержащих его препаратов. Другие авторы отметили переменный эффект. Но на одной и той же стадии у детей, которых кормят грудью, содержание прогестерона выше, нежели у прочих.
Другое доказательство связи с теорией нарушения биоритмов - роль простагландинов (гормонов, вызывающих сильное сокращение мышц пищеварительного тракта). Когда двум детям для лечения заболевания сердца ввели простагландин, у них появились колики. Эта гормональная теория подтверждается также тем, что дети, появившиеся на свет при тяжелых родах, чаще оказываются беспокойными.
И последнее подтверждение: колики чудом исчезают в возрасте 3-4 месяцев, когда у ребенка появляются упорядоченные привычки ко сну и вырабатываются соответствующие биоритмы. Есть ли здесь какаято связь? По нашему убеждению, беспокойство и колики у большинства детей (хотя и не у всех) - отражение на поведении и состоянии здоровья именно неорганизованности внутренних регулирующих систем. Но предстоит еще много исследовании, чтобы найти связь между гормональной регуляцией и поведением ребенка, а также уточнить, как на это повлияет стиль родительской заботы. До тех пор, пока эти исследования не проведены, нам просто остается полагаться на здравый смысл, подсказывающий, что ребенок успокаивается, когда его держат на руках и нянчат.
КАК УСПОКОИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОЛИКАХ
Традиционно "лечение" колик у нас заключалось в похлопывании ребенка по животику, а родителей - по плечу с приговариванием: "О, не волнуйтесь, это пройдет!" Большинство подходов к проблеме больше ориентированы на то, чтобы успокоить родителей, а не облегчить страдания ребенка. Но взяв на вооружение термин "страдающий ребенок", а не "ребенок с коликами", вы с доктором становитесь партнерами в поисках причины и лекарства от боли для ребенка.
Хотя вопрос о том, что же такое "колики" остается открытым, можно сделать два обоснованных предположения. Первое: нарушена деятельность всего организма ребенка. Второе: ребенок чувствует боль в кишечнике и желудке. Сам термин "колики" происходит от греческого "коликос", что означает "боль в толстой кишке". Соответственно лечение должно быть направлено на расслабление всего организма, и особенно живота. Просмотрите рекомендации, как успокоить ребенка, которые начинаются на с. 375. Вот еще несколько способов, помогающих малышу расслабить напряженный животик.
Колики исцеляются танцем
Хотите заполучить призовой танцевальный видеоклип? Пригласите 10 умудренных опытом родителей с их детьми, страдающими коликами, на танцевальную площадку и смотрите, как по-разному они передвигаются. Хотя каждое па уникально, как отпечатки пальцев, танец должен включать в себя движения ребенка во всех трех плоскостях: вверх - вниз, вправо - влево, вперед - назад (как в материнском чреве). Ознакомьтесь с первым уроком танцев.
Правильно держать. Малыш может находиться в "гнездышке под шеей" или "футбольном положении" (см. ниже). Держите его свободно, но крепко. Проникнитесь ответственностью. Плотно прижмите к себе ребенка, чтобы он чувствовал вас кожей, или используйте лоскутный держатель.
Правильный шаг. Перемещайтесь в трех плоскостях, чередуя эти движения. Движение вверх - вниз больше всего успокаивает ребенка; оно лучше получается, когда вы идете, переступая с носка на пятку, чуть приподнимаясь и опускаясь.
Правильный ритм. Лучше всего успокаивает ребенка ритм 60-70 тактов в минуту (считайте про себя: "одиннадцать - раз, одиннадцать - два" и т.д.). Именно этот ритм соответствует пульсу ребенка в утробе. Продолжайте танец, пока не иссякнут силы у самого танцора либо не успокоится ваше чадо.
Меняйте партнеров. Дети больше привыкли к движениям матери за 9 месяцев внутриутробной жизни. И все же менять партнеров необходимо. Детям нравится, когда они оказываются в спокойных и сильных руках отца; мать, весь день носившая малыша, может отдохнуть. Кроме того, у отцов свои неподражаемые танцевальные движения. Когда и папа станет изнемогать, позовите на помощь бабушку. На ее стороне время, терпение и опыт.
Ношение детей при коликах (предназначается в основном папам)
Подобно танцевальным движениям, вы должны перепробовать все известные положения, в каких можно носить ребенка, пока не найдете подходящее. Вот некоторые из них, проверенные временем и обладающие, по мнению пап детей с коликами, "шумогасящим эффектом".
"Футбольное положение". Положите ребенка животиком вдоль вашего предплечья. Голову его устройте на внутренней поверхности согнутого локтя, а ноги поддерживайте ладонью. Держите малыша крепко. Другой рукой вдавите его животиком в предплечье. Если вы нашли правильное положение, животик ребенка расслабится, расправятся брови, напряженные конечности повиснут свободно, как плети. Можно перевернуть малыша наоборот - чтобы его подбородок лежал на ладони, живот - на предплечье, а задняя часть тела - на сгибе локтя.
"Гнездышко под шеей". Голову прильнувшего к вашей груди ребенка придерживайте подбородком. Напевайте тихую медленную мелодию. Когда ребенок успокоится и уснет во время танца или просто при ношении, устройте его, использовав положение "теплая подстилка" (см. с. 379).
"Попрыгунчик". Держите ребенка достаточно близко к себе, чтобы встречаться с ним взглядом; одной рукой поддерживайте его под попку, другой за спину и шею.
Особенно важно поддерживать голову у новорожденного. Слегка подбрасывайте ребенка с ритмом 60-70 движений в минуту. Для большего эффекта поглаживайте его попку.
Прыжки во время танца. Один папа, стараясь избежать у ребенка колик, ввел в танец следующее упражнение. Он вместе с малышом на руках, танцуя, подпрыгивал на небольшом трамплине: у ребенка снималось напряжение, а у папы - лишний вес.
Наклоны ребенка
Снять напряжение у ребенка, особенно страдающего болями в животе, помогают, кроме укачивания, и наклоны. Приведем несколько проверенных временем упражнений, но от них не будет пользы в период самого пика боли. Сначала сделайте все, чтобы успокоить ребенка, тогда и наклоны пойдут ему во благо.
Газовая помпа. Обхватите снизу икры обеих ног ребенка и прижимайте его ноги к животу. Можно чередовать эти движения с упражнением "велосипед".
Противоколиковый калачик. Это лучшее средство, позволяющее снять напряжение у детей, которые любят выгибать спину и плохо расслабляются в другой позе. Прижмите к себе ребенка так, чтобы его спина упиралась вам в грудь, а сам он согнулся (положение сидя). Это расслабляет мышцы живота и спины и часто ведет к расслаблению всего тела ребенка. Если у вас устали руки, примените положение "кенгуру" (см. с. 296), а если вы привыкли общаться с малышом глазами и с помощью мимики, разверните его лицом к себе. Спину ребенка держите подальше от себя, а его ноги подтяните к вашей груди.
"Не мытьем, так катаньем". Положите ребенка животом на большой надувной пляжный мяч и катайте его вперед-назад круговыми движениями. Придерживайте малыша рукой.
Выдавливание боли. Постарайтесь, чтобы ребенок уснул, лежа животом на подушке так, чтобы его ноги свисали; создаваемое при этом некоторое давление на живот успокаивает малыша.
Подкладка под живот. Положите под живот ребенка на сон грядущий сложенную пеленку или бутылочку с теплой, но не горячей водой, завернутую в салфетку. Это позволит малышу не просыпаться от скопления излишних газов.
Мягкие прикосновения
Большая рука. Папы, положите ладонь на живот ребенка в пупочной области, а пальцами разминайте животик. Теплота вашей ладони снимет напряжение.
Прикосновение "я люблю тебя". Мысленно представьте на животе ребенка перевернутую латинскую букву "и". Под вашей ладонью окажется кишечник малыша, который надо расслабить, чтобы из толстой кишки вышли газы. Вотрите в ладони немного теплого масла и разомните животик ребенка круговыми движениями. Начните с того, что нарисуйте сверху вниз на левом боку ребенка латинскую букву "I" - это продвинет газы вниз по толстой кишке. Затем, массируя, рисуйте перевернутую латинскую "Ь", в результате газы пройдут по толстой кишке к выходу. Следующий этап - рисуйте перевернутую латинскую "и" по всей длине толстой кишки. Массаж живота лучше делать, когда ребенок сидит у вас на коленях, уперевшись в ваше тело ногами, или когда вы вдвоем в теплой ванне.
Причины беспокойства и способы его устранения
Почему дети беспокоятся
- Ощущение утраты материнского чрева
- Разлука с матерью
- Ребенок с повышенными запросами
- Пищевая аллергия
- Аллергия на продукты в рационе кормящей матери
- Гастроэофагальный рефлюкс
- Воспаление уха
- Инфекция мочеиспускательного тракта
- Запор
- Раздражение на коже (опрелость)
- Перелом кости при падении
- Наркотическая ломка у новорожденных, если их родители наркоманы
- Причина в том, что это просто ребенок
Применяемые способы
- Ношение ребенка
- Частое кормление
- Немедленно реагировать на его крики
- Особые положения при ношении детей с коликами и танцы
- Успокаивающая мелодия.
- Колыбельные песни
- Детские качалки
- Движущиеся предметы, отвлекающие внимание (аквариум, старинные часы, видеофильмы и т.д.)
- Поездки на автомобиле: разнообразие отцовской заботы
- Кормление при ношении в лоскутном держателе
- Детский массаж, особенно животика
- "Теплая подстилка" (папина грудь, овчина)
- Теплые ванны
- "Общение" ребенка со своим двойником в зеркале
- Исключение лишнего из рациона кормящей матери
- Использование смесей, не вызывающих аллергию
- Кормление в меньшем объеме, но чаще, чтобы избежать перекармливания
- Вертикальное положение, особенно после кормления
- Упражнения для снятия напряжения живота
- Медицинские средства для выведения газов
- Обращение к врачу
ПРЕДОСТЕРЕГАЕМ: СРЕДСТВА ОТ КОЛИК НЕБЕЗОПАСНЫ!
Новые исследования доказывают, что лекарства от колик, которые раньше считались безобидными, могут повредить ребенку. Информация о воздействии того или иного лекарства постоянно обновляется, поэтому каждый раз нужно советоваться с врачом перед тем, как давать ребенку любые препараты.
Рассказ одной матери
"Я попробовала принимать теплые ванны вместе со своим ребенком, и это помогало на время, пока он сидел в воде. Но ведь нельзя же всю жизнь провести в ванне? Я массировала в воде его животик: поворачивала ногами к себе, поддерживала левой рукой и довольно глубоко массировала левую часть живота под ребрами. Это действовало, но опять-таки пока он находился в воде. После ванны я натирала его лосьоном, начиная с ног, и заметила, что, когда добиралась до бедер, его вопли сменялись смехом. Я стала уделять особое внимание массажу бедер, когда у него начинались колики, и реакция была такой же даже без ванны.
Особенно помогал следующий массаж бедер. Я укладывала Эрика животиком к себе на колени, ногами к моему животу. Руки клала ему на бедра, ладонями в области паха, а пальцами охватывала его ноги и делала довольно сильные вращательные и сжимающие движения с равномерным распределением давления на внешнюю и внутреннюю поверхности бедра, чередуя сжатие с ослаблением. И это помогало каждый раз, хотя бы на время превращая жалобные крики в смех".
Средства для выведения газов
Противогазовые капли, если их давать перед кормлением, улучшают пищеварение и уменьшают количество газов. С нашей точки зрения, эти капли безопасны и иногда помогают избавиться от избытка газов в кишечнике. Врач может облегчить страдания ребенка с раздувшимся животиком, смазав задний проход. Это помогает ребенку очистить желудок, и колики прекращаются.
Если ваш малыш страдает запором, ему могут помочь специальные детские глицериновые свечи. Введите ребенку свечу в анальное отверстие примерно на дюйм (2,5 см) и на минуту сожмите его ягодицы, чтобы дать ей раствориться (см. лечение запора на с. 687).
Домашние средства
Вот еще два необычных средства от колик, которые, как утверждают родители, снимают у детей боль.
Бифидум-лактобациллы - молочнокислые бактерии, способствующие процессам брожения. Дайте ребенку при коликах 1/4 чайной ложки раствора вместе с едой.
Травяные чаи. Иногда помогает чай из фенхеля: 1/2 чайной ложки на чашку кипятка.
Накройте крышкой и настаивайте 5-10 мин, затем процедите, остудите и дайте ребенку несколько чайных ложек теплого чаю.
Не трясите ребенка
Вопли страдающего от колик ребенка не только разрывают нежное родительское сердце, они могут вызвать и озлобление. Если крики ребенка довели вас до предела, передайте его на время кому-нибудь другому или аккуратно положите в кроватку, а сами выйдите и успокойте нервы. Если же начать в сердцах трясти ребенка, можно повредить его хрупкий мозг иногда на всю жизнь.
Надо ли дать ребенку накричаться?
Мы в целом отказались от этого подхода в предыдущей главе, где речь шла о детском сне. Мы хотим отказаться от него и как от способа "лечения" колик. Если применить этот жестокий метод к страдающему коликами малышу, то не выиграют ни родители, ни он сам. Было проведено специальное исследование. В одной группе страдающих коликами детей, как только они начинали беспокоиться, немедленно окружали заботой, в другой им давали накричаться. В первой группе крикунов стало на 70% меньше. А во второй, несмотря ни на что, меньше плакать малыши не стали. Кроме того, что этот подход лишает ребенка помощи, он и родителей делает бесчувственными. Поэтому меньше всего нужны советы, которые еще больше увеличивают разрыв между ребенком и родителями.
Как мы уже говорили, родители не виноваты в том, что ребенок плачет, и не надо каждый раз удерживать его от крика. Бывают случаи, когда ребенку просто нужно снять напряжение и это - благой крик. Но нельзя, чтобы он плакал в одиночестве. Вы не должны ни игнорировать детский плач, ни пытаться грубо оборвать его. Ваша задача - сделать все возможное, чтобы устранить боль, если она - причина плача. Если же малыш продолжает кричать, успокойтесь и дайте ему расслабиться и выкричать все, что его беспокоит. Мы уже знаем, как полезен бывает "благой" крик для ребенка, но эффект от него еще больше, если малыш в это время окружен заботой. Чувства у детей не менее сильные, чем у нас, и крик помогает им избавиться от отрицательных эмоций, снова почувствовать счастье и гармонию и даже лучше спать.
Родителям полезно также знать свою возможную реакцию на крик ребенка при стрессовом состоянии. Мы с Мартой хорошо помним свое чувство отчаяния от усталости и частых недосыпаний, вплоть до "видения": мы выбрасываем крикуна из окна! Но это вовсе не значит, что мы действительно были способны на такое. Стресс способен довести начинающих родителей до последней черты. Их воображению может рисоваться, как они теряют контроль над собой, трясут ребенка, кричат на него, чтобы он замолчал. При общении с крикуном родителям необходимо справиться со стрессом. И если вас посещают подобные мысли, срочно ищите дружеской поддержки.
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ КОЛИКИ
Майк и Лори - родители ребенка, который когда-то страдал коликами, а теперь, в свои 2 года, спокоен и счастлив. Ожидая второго ребенка, они пришли на предварительную консультацию с вопросом: "Можно ли что-нибудь сделать, чтобы этот ребенок был поспокойнее первого, так как мы не хотим снова проходить через все это".
Эксперимент по предотвращению колик
Я говорил родителям, что хотя волшебного лекарства от колик не существует, есть много способов, чтобы уменьшить риск их появления. На протяжении 3 лет мы проводили эксперимент по предотвращению колик. Вот что мы советовали родителям и что получилось.
Старайтесь, чтобы беременность протекала спокойно, без волнений. Хотя это такое же редкое явление, как и абсолютно спокойный ребенок, нужно помнить, что переживания во время беременности увеличивают вероятность рождения ребенка с коликами.
Попробуйте не употреблять наркотики и лекарства в период беременности. Исследования показали, что дети матерей, употреблявших во время беременности транквилизаторы, страдают коликами чаще. Еще опаснее прибегать к алкоголю и наркотикам - это способствует рождению беспокойного ребенка.
Заботясь о детях, используйте пять принципов стиля сближения. Лучшим средством для предотвращения колик мы считаем ношение ребенка. В нашем эксперименте каждая чета покидала родильный дом с лоскутом-держателем, мы объясняли, как носить ребенка, рекомендуя и матери и отцу делать это как можно больше.
Как можно раньше обнаружить возможность появления колик и вмешаться. У некоторых детей их признаки появляются в первые 1-2 дня жизни - как искры, которые говорят о том, что скоро неминуем взрыв.
Работая директором родильной клиники при университете, я был поражен тем, насколько душераздирающи крики некоторых новорожденных. Когда я открывал дверь и слышал подобный вопль, мне хотелось захлопнуть ее и убежать без оглядки. Там же я задумался, можно ли по крику распознать особо беспокойных новорожденных и постараться утешить их в первую же неделю. Некоторые дети начинают с призывов, требуя внимания к себе. Если этот крик не оставить безответным, он не станет отталкивающим. Другие сразу заходятся таким истошным воплем, который отпугнет кого угодно. Такие крики подчас порождают больше раздражения, нежели сочувствия к ребенку. Опытные кормилицы сразу распознают таких детей и заключают: "Этот будет чистое наказание". Однако я заметил: если таких крикунов носить с самого раннего возраста, они не только меньше беспокоятся, но сам крик становится качественно другим - вполне сносным и зовущим к себе. Вот какой случай произошел как раз в момент написания этой книги.
Джеффри, второй ребенок у очень заботливой и преданной матери, оказался жертвой трудных родов. Еще в акушерской его крик заставил всех сотрудников покинуть помещение. Не выдерживали его и сиделки в палате и поскорей отдавали крикуна матери. Сьюзен была более терпима, но все же признала, что эти вопли мешают ей установить с сыном нормальные отношения. В качестве эксперимента я посоветовал родителям носить Джеффри в лоскуте хотя бы по 4 часа в день, а также записывать голос малыша на магнитофон. В течение недели крик значительно умерился, и мать "наконец-то стала получать удовольствие от общения с ним. Теперь он кричал гораздо приятнее". Сьюзен и ее муж создали для сына такую обстановку, что у Джеффри просто не было причин злиться и зло кричать.
Стиль сближения помогает
Традиционно врачи советуют родителям брать ребенка на руки и вообще успокаивать его уже после того, как он стал беспокоиться или у него начались колики. Так поступил вначале и я. Но потом осознал, что принимать эти меры нужно еще до наступления колик. Несколько лет назад я стал советовать родителям носить ребенка сразу после рождения, особенно если его еще в роддоме отнесли к беспокойным. Как я и ожидал, случаи колик и беспокойства у детей стали значительно более редкими.
Я заметил (и исследования это подтверждают), что у родителей, использующих стиль сближения, крикливые дети встречаются реже. Но тем не менее и в семьях, приверженных этому стилю, может оказаться ребенок с коликами. Иногда они начинают беспокоить и тех детей, которые сначала вели себя отлично (в этом случае причиной может быть заболевание). В неспособности успокоить кричащего ребенка есть нечто угнетающее. Но родители, пользующиеся стилем сближения, лучше управляются с ребенком, быстрее находят причину его недомогания и вообще более чутки к малышу. В таких семьях, даже если не удается устранить колики, это испытание не только не ведет к разрыву связи родителей с ребенком, а, напротив, укрепляет ее.
Интересно, что колики обычно не начинаются раньше 2-й недели жизни. Может быть, ребенок дает нам двухнедельную фору, чтобы мы помогли ему приспособиться к новой жизни? И если он не получает требуемого ухода, то из неорганизованного состояния переходит в дезорганизованное, что вызывает общее нарушение поведения, называемое коликами.
Но даже если колики вызваны медицинскими, а не психологическими причинами, родителям, которые носят ребенка, легче найти с ним общий язык. Достигнутая близость развивает в них чуткость и делает особенно отзывчивыми по отношению к ребенку. Такие родители со временем учатся предчувствовать и избегать приступов колик у ребенка до того, как они начинаются.
Ношение детей особенно помогает предотвращению вечерних колик. Может случиться так, что весь день ребенок старается приспособиться к среде, используя свои полуудачные методы самоуспокоения. Но к вечеру он настолько утомлен, что его усталость изливается в бурный приступ колик. Если вы будете носить ребенка днем, это поможет ему самоорганизоваться и избежать появления колик. При этом у ребенка нет того напряжения, которое бы скопилось за день и нуждалось бы в выходе перед сном - ношение сделало свое дело (более подробно см. "Ношение детей позволяет избежать их беспокойства и колик", с. 311).
ДОСТИЖЕНИЕ ОБЕЩАННОЙ ПОРЫ
Когда же это кончится? Колики начинаются в возрасте 2 недель и достигают своего пика к 6-8 неделям. Редко когда они продолжаются после 4 месяцев, но поведение ребенка может остаться беспокойным до года и постепенно упорядочиться между одним и двумя годами жизни. В одном исследовании у всех 50 детей колики прошли до 4 месяцев. Какое же чудо случается между 3-м и 4-м месяцами жизни? Именно в это время у ребенка формируется внутренний уклад сна. Происходят захватывающие изменения в его развитии. Ребенок начинает видеть все четко. Он настолько увлекается зрелищем, что забывает о крике. Он может играть со своими руками и сосать пальцы, что тоже успокаивает. Ребенок может размахивать руками и ногами и таким образом снимать напряженность. К 6 месяцам у детей укрепляется желудок, что, возможно, избавляет их от аллергии на молоко. К этому времени или находится причина, или совершенствуется техника успокаивания. Колики проходят, как и в отпущенные природой сроки заканчивается беременность и происходят роды.
17
РАБОТА И МАТЕРИНСКИЕ ОБЯЗАННОСТИ
Однажды нас с Мартой пригласили на телеперадачу.
Меня попросили рассказать о проблеме "работающих женщин" - вопрос, который меня больше всего пугает. Пока я собирался из педиатра превратиться в политика, чтобы никого не обидеть ответом. Марта выпалила: "Если бы я не работала, пока ты учился, мы бы здесь сейчас не сидели".
РЕАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Настоящая трудность заключается не в том, что мать работает, а в том, чтобы не утратить при этом взаимопонимания с ребенком. Выход - разумно сочетать работу с уходом за ребенком. Разделение матерей на работающих и сидящих с малышом не дает ничего, кроме пищи для журналов и критики их позиций. Наш подход направлен не на обвинения тех или других, а на то, чтобы, взвесив все обстоятельства, найти способ плодотворно сочетать работу с уходом за ребенком. Сказать, что ребенку все равно, сколько за ним ухаживают и как, означает бессовестно пойти на поводу у конъюнктуры, пренебрегая и опытом, и достижениями науки. Но столь же недальновидно утверждать, что ребенок неминуемо проигрывает, если его мать работает. Мы выработали свой практический подход, основанный на собственном опыте, приобретенном при консультировании сотен родителей, которые работают и носят своих детей, а также на данных научных исследований.