Страница:
В норме, если перевариваемая пища спускается в кишечник, из нее всасываются вода и питательные вещества, а непереваренные отходы выводятся из организма. Для формирования мягкого кала необходимо, чтобы в выводимых продуктах оставалось достаточно воды, а мышцы нижнего отдела кишечника и прямой кишки должны сокращаться и расслабляться, чтобы сформировать и выделить кал. Нарушение в работе любого из перечисленных механизмов приводит к запору, при котором опорожнение кишечника происходит редко и с большим усилием. Мы очень хорошо поняли это только тогда, когда начали тужиться с одним из наших детей, которого в первые 2 года жизни мучил запор. Как только Марта помогала ему в очередной раз сходить на горшок, она восклицала: "Я чувствую себя акушеркой".
Зачастую запор превращается в самообусловливающуюся проблему Твердый кал при выделении вызывает боль, и понятно, что ребенок начинает его сдерживать. Чем дольше нет стула, тем тверже становится кал и тем труднее его вывести Чем больше его скапливается в кишках, тем сильнее они растягиваются, а их мышечный тонус становится ниже В довершение ко всему проталкивание твердого кала через узкий задний проход часто вызывает разрывы (трещины) прямой кишки, отчего появляются следы крови Эти болезненные разрывы еще более заставляют ребенка сдерживаться и не садиться на горшок
Какие признаки помогают определить что у вашего ребенка запор
- у новорожденного стул реже 1 раза в день, кал твердой консистенции, выделяегся с натуживанием
- сухой твердый кал и трудность его выделения
- твердый, галькообразныи кал, ребенок тужится, подтягивает ножки к животу, пыхтит и краснеет
- следы крови на поверхности кала
- неприятные ощущения в животе в сочетании с нерегулярным стулом твердой консистенции
Определение причины
Запор могут провоцировать новые виды пищи или молоко. Может быть, вы начали прикармливать ребенка или перевели его с грудного молока на детское питание, или с детского питания на коровье молоко? Если причина кроется в этом, вам следует вернуться к прежней диете. При искусственном вскармливании постарайтесь найти детское питание, наиболее благотворно сказывающееся на характере стула. Кроме того, давайте ребенку лишнюю бутылочку воды ежедневно.
Причина может быть и эмоционального характера, когда, например, бунтующий малыш отказывается садиться на горшок. Если человек расстроен, у него могут расстраиваться и кишечные функции, что кончается поносом или запором.
Лечение запора
Ограничьте "крепящую" пищу, к которой относятся рис, бананы, яблоки, вареная морковь, молоко и сыр, хотя пища воздействует на детей поразному.
Давайте ребенку побольше воды. Вода - наиболее часто забываемое, наименее дорогое и всегда доступное средство для смягчения стула.
Попробуйте глицериновые свечи. Когда дети учатся напрягаться (на первых месяцах жизни), они усиленно пыхтя г и задирают ножки. Помочь ребенку можно с помощью глицериновых свеч. Их можно купить в аптеке без рецепта (они выглядят как маленькие ракеты). Если ребенок тужится, введите ему свечу в прямую кишку и протолкните ее как можно дальше, а затем сожмите на несколько минут ягодицы ребенка, чтобы глицерин рассосался. Свечи смазывают прямую кишку, что особенно полезно, если ребенок испытывает боязнь перед выделением кала.
Используйте слабительное. Если хотите прибегнуть к слабительным, сначала попробуйте действие натуральных послабляющих средств. Начните с разведенного черносливового сока (наполовину с водой), 1-2 столовых ложки (15-30 мл) для 4-месячного ребенка и 240 мл - для ребенка, который начал ходить. Попробуйте давленый чернослив или пюре из него (сделайте сами или купите); давайте его отдельно или перемешивая с любимой пищей ребенка, либо намазывайте на печенье с повышенным содержанием волокон. Слабительным эффектом обладают абрикосы, чернослив, груши, сливы и персики. Если они не дают нужного эффекта, вот еще несколько способов.
- Натурально-волокнистым средством, смягчающим стул, являются отруби. Включающее их слабительное средство Psyllim можно давать с кашей или в смеси с фруктами и йогуртом.
- Смягчить стул ребенка может продающееся без рецепта слабительное средство "Мальтсупекс" (экстракт солода и ячменя). Для детей от 1 до 2 лег - 1 столовая ложка в день, смешанная с 240 мл воды и сока. Когда кал станет мягче, сократите дозу.
- Попробуйте минеральное масло (30 мл на год жизни, 1 раз в день), которое можно купить в аптеке.
Если ребенок не захочет пить его, смешайте масло с пищей, например, с кашей с повышенным содержанием клетчатки. Хотя слабительный эффект минерального масла давно известен, родители должны знать, что оно состоит из смеси гидрокарбонатов, полученных из нефтяных продуктов. У меня не было возможности проверить его безопасность. Думаю, минеральное масло следует использовать только в тех случаях, когда не помогают все перечисленные выше натуральные слабительные, а как только запор уменьшится - сократить частоту приемов и дозу.
- Свечи со слабительным эффектом (глицериновые, включающие слабительное) могут использоваться периодически, если запор сильней и не проходит при применении всех перечисленных выше средств.
Попробуйте клизму. Если у вашего ребенка сильный запор и ему ничего не помогает, поставьте ему клизму. Детская клизма продается без рецепта. Другим эффективным средством в сражении с запором является жидкий глицерин ("Бэби Лаке"), который осторожно вводят в прямую кишку ребенка с помощью пипетки.
Непременно продолжайте пробовать различные новые виды пищи и натуральные слабительные, чтобы у ребенка не возникало зависимости от свечей или прочих слабительных средств. К счастью, как только мудрый организм ребенка научится отбирать подходящую для кишечника пищу и более быстро реагировать на сигналы кишечника, эта неприятная проблема отойдет в прошлое.
РАСПОЗНАВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АЛЛЕРГИИ
Многие вещества в воздухе, окружающем ребенка, небезразличны для его дыхательных путей, и организм реагирует на них проявлениями, которые мы называем аллергией. Схватка, возникающая при проникновении в организм аллергена, схожа с борьбой, описанной в разделе о пищевой аллергии (с. 276). Чиханье, свистящее дыхание, выделения из носа и зуд часто осложняют жизнь ребенка с аллергией. Хорошо, что родители могут ему помочь.
Как определить, подвержен ли малыш аллергии?
Все обычные признаки аллергии перечислены на с. 278. Ингаляционная аллергия отличается сезонным характером. Чаще всего у детей возникают следующие признаки и симптомы:
- прозрачные выделения из носа и слезящиеся глаза
- приступы частого чиханья
- постоянное шмыгание носом
- носовые кровотечения
- поперечная складка на кончике носа от постоянного высмаркивания
- темные круги под глазами
- частая простуда и (или) инфекции ушей
- кашель по ночам и заложенность носа по утрам
- шумное дыхание по ночам
- кашель во время гимнастики
- затяжной кашель, часто дребезжащий и свистящий
Распознавание аллергии у ребенка
Для начала решите, до какой степени аллергия у вашего малыша представляет собой серьезную проблему. Временное ли это неудобство, которое удается устранить, или аллергия создает помеху для нормального роста, развития и поведения малыша? Постарайтесь выяснить, какие аллергены с наибольшей вероятностью вызывают у вашего ребенка аллергические проявления. Вот наиболее распространенные аллергические состояния и советы, что предпринимать при их возникновении.
Поллинозы. Подозревайте именно этот вид аллергии. Если аллергия у ребенка носит сезонный характер, возникая во время повышенной концентрации пыльцы растений в воздухе, в ветреные дни, скорее всего, у него именно этот вид аллергии. Если вы думаете, что аллергия возникает по вине пыльцы, постарайтесь предпринять следующие шаги:
- Держите ребенка дома в ветреные дни, во время цветения растений и распространения пыльцы.
- Избегайте посещать места наибольшей концентрации пыльцы (например, поля и луга) во время цветения.
- Держите окна закрытыми, особенно в спальне ребенка.
- Чтобы удалить пыльцу, купайте ребенка и мойте ему голову перед сном; вытряхивайте пыльцу из одежды.
- Если аллергия тяжелая, постарайтесь установить кондиционеры и фильтрующие воздух устройства в спальне, а еще лучше - во всем доме.
- Не вывешивайте вне дома одежду и постельное белье - на них оседают пыльца, перхоть животных.
Опасность животных. Следующий объект ваших подозрений - ваши собака, кошка, птица или домашнее животное ваших соседей. Когда ваш ребенок играет с домашним животным, не возникает ли у него чиханья, насморка или свистящего дыхания? Если на подозрении оказывается собака, приходится делать выбор: она либо ребенок (по крайней мере, изгоните ее из спальни малыша). Обычно принято считать, что аллергию возбуждает шерсть животных, хотя на самом деле - перхоть. Зачастую ребенок на улице может общаться с животным, вызывающим у него аллергию, без какихлибо неприятных последствий, но стоит им перенести свои игры в дом, как он немедленно начинает чихать. Повторяем, что необходимость в расставании с домашним животным целиком зависит от того, насколько сильна у ребенка аллергия на него. Если у других членов вашей семьи выявлена стойкая аллергия, будет благоразумно, если до приобретения домашнего животного вы позволите малышу пообщаться с ним в домашних условиях. Все кошки и собаки имеют потенциальную аллергенность, но некоторые породы обладают ею в большей степени. Если в вашей семье хватает аллергиков, лучше всего приобрести золотую рыбку.
Плесень. Споры растений, которые разрастаются в темных, прохладных, влажных местах, называются плесенью, или ложно-мучнистой росой. Плесень можно отыскать в шкафах, на чердаке, кусочках обоев, старых матрасах, подушках и одеялах, корзинах, влажном ковре, мусорных ведрах, занавесках для душа, полках в ванной комнате, кафеле туалета (особенно во влажных его углах) и на домашних растениях. Часто игнорируемым источником плесени в спальнях является увлажнитель воздуха (см. раздел об испарителях и увлажнителях на с. 662). Вне дома источниками плесени являются кучи влажной, прошлогодней травы, опавших листьев, поленницы дров.
Чтобы устранить плесень в спальне и местах для игр ребенка, нужно делать следующее:
- Проветривайте и вычищайте все излюбленные места появления плесени. Используйте (держите его подальше от ребенка!) для уборки убивающий плесень дезинфектант, например хлорку.
- Закрывайте окна, соседствующие с кустами, на которых могут оказаться плесень или скопление пыльцы. Очищайте двор от влажных скоплений дров, подстригайте кустарники.
- Удаляйте ковры и куски обоев, увлажнившиеся от протечек воды.
- Если вы используете увлажнитель воздуха в период работы центрального отопления, плесень может возникнуть на обоях или гардинах, в лом случае смените обои и почаще сдавайте в чистку гардины.
Пыль. Аллергенами пыли являются мельчайшие насекомые, называемые пылевыми клещами. Они выглядят микроскопическими крошками и живут в пыли на коврах, покрывалах и мебельной обивке. Благоденствуя в теплых, сырых условиях, они питаются чешуйками постоянно обновляющейся человеческой кожи. Клещи выделяют мельчайшие шарики, которые парят в воздухе и вместе с ним поступают в дыхательные пути человека. Именно экскременты клещей и провоцируют аллергию, а не пыль или клещи как таковые. Однако устранение пыли помогает в борьбе с этими аллергенами. Ковры можно чистить с помощью акаросана - порошка, который убивает пылевых клещей, нейтрализует их аллергенные выделения; потом их можно удалить пылесосом.
Дом, абсолютно свободный от пыли, - картина столь же маловероятная, как и постоянно чистый нос малыша. Однако можно постараться уменьшить количество пыли в обстановке, окружающей вашего ребенка. И еще раз напоминаю, что интенсивность вашей борьбы с пылью зависит от тяжести аллергии ребенка. Начинайте со спальни, если по ночам ребенок шумно дышит и просыпается с заложенным носом.
Лекарства от аллергии
Противоотечные, антигистаминные препараты и их сочетания используют в основном для более старших детей, но некоторые их виды годятся и для малышей. Следуйте тем же мерам предосторожности, что и при приеме противопростудных препаратов (с 660). Лучше всего использовать советы по соблюдению гигиены носа и разжижению выделений (см. с. 659). Основываясь на степени тяжести аллергии у ребенка, ваш врач или специалист-аллерголог посоветует вам безопасное и - эффективное лечение
Как освободить от аллергенов спальню
Постельное белье
- Поместите матрасы, пружинные сетки и подушки в плотные аллергоупорные чехлы на молниях. Молнии заклейте скотчем.
- Не используйте пуховые и перьевые подушки. Избегайте также подушек, наполненных резиновой пеной (в случае увлажнения в них может вырасти плесень). Покупайте аллергеноупорные подушки и чехлы из материалов с полиэстром.
- Уберите из кроватки ребенка пушистые игрушки, а если у ребенка тяжелая аллергия, их лучше вообще вынести из спальни. Запакуйте их в пакет и отнесите в гараж. Если у ребенка есть любимая мягкая игрушка, почаще стирайте ее. Смените шерстяные матрасы и пижаму на синтетические или хлопчатобумажные и стирайте также почаще.
Проветривайте и пылесосьте матрас, одеяла и прочие постельные принадлежности по крайней мере раз в 2 недели.
- Не храните под кроватями предметы, на которых может скапливаться пыль.
- Отставляйте кроватку подальше от открытых окон и вентиляторов.
Мебель спальни
- Смените матерчатые кресла на пластиковые, деревянные или холстяные.
- Для деревянных и линолеумных полов используйте коврики, часто стирайте их. Если можно, избегайте ковров с мягким ворсом.
- Не пользуйтесь витиеватой мебелью, в декоративных углублениях которой может скапливаться пыль.
- Не храните в спальне книги и не навешивайте книжные полки - это известные сборники пыли.
- Не превращайте спальню в склад вещей.
- Не разбрасывайте вещи по комнате, держите одежду в шкафах, а шкафы запирайте.
- Вместо собирающих пыль жалюзи используйте свертывающиеся циновки на окна.
- Используйте, если можно, легко стирающиеся занавески из хлопка, а не гардины.
- Проверьте, вызывает ли материал, из которого сделана мебель аллергию. При изготовлении кроватей и прочей мебели может быть использован такой сильный аллерген, как формальдегид. Выясните это у изготовителя.
Вентиляция и очищение воздуха
- Держите двери в спальню закрытыми и не пускайте туда домашних животных
- Во время сезона цветения держите окна закрытыми
- Все вентиляционные отверстия необходимо закрыть фильтром или марлей или на время совсем заделать их
- Избегайте электровентиляторов - они собирают пыль и заставляют ее циркулировать
- Приобретите воздушный фильтр Лучшие из них снабжены пометкой НЕРА (особый высокоэффективный аккумулятор), это означает, что с их помощью можно удалить экскременты пылевых клещей, пыльцу, плесень, споры, перхоть животных и многие другие раздражающие вещества Стоимость воздухоочистителя может оплатить ваша страховая компания, если у вас есть рецепт врача
Советы по уборке
- Не пользуйтесь пылесосом в присутствии ребенка, поскольку пылесосы поднимают пыль. После уборки проветривайте помещение Используйте пылесосы с контейнерами для пыли и водяными фильтрами, чтобы не допустить возвращения в комнату пыли и выделении клещей, а также пылесосами с фильтром НЕРА, которые всасывают и удерживают невидимые аллергены из пыли.
- Влажная уборка лучше сухой
- Протирайте полы убивающим плесень дезинфекционным средством, например раствором хлорки
- Изгоните курильщиков из своего дома
- Остерегайтесь прочих аллергенов и раздражающих веществ в воздухе запахов от приготовления пищи, дезодорантов, освежителей воздуха, каминного дыма, запахов домашних растении, духов, талька, косметических средств, нафталина и инсектицидов.
Всю перечисленную выше работу по устранению аллергенов из жилища делать в полном объеме приходится редко. Однако если у вашего ребенка тяжелая аллергия, лучше соблюдать все приведенные рекомендации. Более подробно о том, как распознать и лечить аллергию у малыша, можно узнать у врача или аллерголога-педиатра.
ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ИХ ПРИЧИНЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ
Заболевание Причина Признаки и симптомы Домашнее лечение Медикаментозное Особые примечания
лечение Астма Аллергии, Частое, шумное,
инфекции, затрудненное дыхание; Отдых, Бронхолитики, Обычно с
инородное втягивание воздуха; расслабление, ингаляционная возрастом ста
тело в бледность, быстрая обильное питье, терапия, десен- новится менее
дыха утомляемость; возможны сон в кровати с сибилизация, интенсивной,
тельных другие аллергические приподнятым на антибиотики при свистящее дыхание
путях проявления 45% изголовьем, вторичной инфек- не зависит от
использование ции, курс генеза и степени
испарителя; при профилактики тяжести
хронической форме аллергии
- ингаляционная
терапия,
похлопывания по
грудной клетке,
удаление
аллергенов из
окружающей среды
Фурункулы Бактерии, Болезненная, красная, 10 раз в день на Возможны Избегать
обычно возвышающаяся над несколько минут вскрытие, дре выдавливать во
стафилокок окружающей кожей, теплая горячие компрессы нирование, после избежание
ки; можег припухлость; часто на голову, продо- чего - мазь с распространения
развиться возникает на ягодицах лжать несколько антибио гиками, фурункулов и
из инфи дней после вероятно лечение образования
цированног прорыва системными шрамов
о прыща фурункула, до антибиотиками
высыхания
заклеивать
пластырем
Бронхиолит Вирус или "Маленькая астма"; Успокоить Возможны Известить врача, (спазмы и аллергия учащенное, поверхностное, ребенка; сон в госпитализация, если дыхание еще воспаление шумное, затрудненное кровати с паровая палатка, более затруд мелких дыхание, звонкий кашель, приподнятым на кислород, няется и ребенок дыхательных бледность, ребенок быстро 45% изголовьем, ингаляционная те обессилен путей; устает, беспокоен обильное питье, рапия, часто возни частые кормления бронхолитики,ан кает у небольшими тибиотики при младенцев порциями, вторичной до 6 похлопывания по инфекции месяцев) грудной клетке;
использование
увлажнителя
Бронхит Обычно Симптомы те же, что при То же, чго и при То же, что и при Выраженность - от (спазм и вирус или простуде: повышенная астме астме, при затрудненного воспаление аллергия, температура (101-102°Ф/38,3- бактериальной ин дыхания до кашля крупных иногда 38,9 °С), жесткий кашель, фекции дыхательных бактерии больше по ночам, учащенное антибиотики путей, дыхание, бледность, утомляе возникает в мость любом возрасте)
Целлюлит Бактериаль Распухшая, красная, Горячие компрессы Антибиотики: Для
ная болезненная, теплая область на несколько орально - при предотвращения пе
инфекция, на коже, обычно на минут через каж легкой форме, рехода процесса
обычно конечностях или ягодицах, дые 2 ч, при инъекции дважды на кости важно
стрептокок часто развивается из ранки, температуре и в день - при интенсивное лече
ковая или расчеса, или фурункула, болях - среднетяжелой и ние в области
стафило обычно высокая температура, ацетаминофен внутривенные суставов
кокковая близлежащие лимфатические инъекции в сга
железы отекшие и ционаре - при
болезненные тяжелой форме;
по возможности
анализы крови с
подсчетом
форменных
элементов и
посевом
Ветрянка Вирус Симптомы те же, что при Срежьте ребенку При отсутствии Сначала
(инкуба гриппе, температура 10ГФ ногти, вторичной высыпания вы
ционный пе (38,3°С), сыпь на туловище постарайтесь бактериальной ин глядят как
риод - сначала напоминает укусы, уменьшить зуд, фекции, крем с укусы, затем
11-20 затем быстро переходит в предохраняйте silversulfa- быстро
дней) волдыри и распространяется глаза ребенка от diazine может превращающиеся в
по телу и лицу, прямого сол уменьшить рубцы; волдыри. Болезнь
впоследствии рубцуется; эле нечного света, противозудные заразна вплоть
менты высыпания бывают используйте препараты до полного
одновременно на разных антисептический рубцевания
стадиях развития; зуд крем во высыпаний.
избежание обра Солнечный ожог
зования шрамов может вызывать
рубцы; держите
ребенка подальше
от детей и
пожилых людей
Конъюктивит Вирус, Покрасневшие глаза с Промывайте глаза Мазь или капли с Выделения из (воспаление бактерии, желтыми выделениями, прохладной водой антибиотиком, глаз при слизистой аллергия, слезотечение, жжение, и жидкостью для иногда для отсутствии их оболочки раз повышенная чувствительность примочек, избе определения покраснения глаза) дражающие к свету; быстро переходит гайте микроба могут указывать
вещества на другой глаз. При раздражающих ве требуется на скрытую
окружающей аллергическом конъюнктивите ществ и высевание инфекцию синусов
среды отмечаются более сильный аллергенов культуры у младенцев и
зуд и воспаление, большее (необходимо детей или
количество выделений посещение врача, блокировку
а не слезных протоков
консультация по у детей младше 6
телефону) месяцев. При
бактериальном
генезе заболева
ние называется
"розовый глаз",
во время лечения
малозаразно
Дифтерия Бактерия Тяжелый, обструктивный Давайте побольше DPT - вакцина, Встречается
(инку тонзиллит, миндалины жидкости, жидкую антибиотики, редко, особенно
бационный покрыты белым налетом, пищу, ис госпитализация в странах,где
период - высокая температура, пользуйте в проводится
2-5 дней) затруднены дыхание и глота комнате вакцинация
ние увлажнители
Эпиглоттит Бактериаль Температура 103°Ф (39,4°С), Требует Госпитализация с Отличается от (угрожающая ная ребенок беспокоен и немедленного проведением крупа (см. с. жизни инфекция, выглядит тяжелобольным, медицинского специальных ис 678) более опухоль обычно Н. ведет себя так, будто вмеша-тельсгва: следований, тяжелым течением гортани, influenzae поперхнулся: наклоняется отвезите ребенка антибиотики, и более высокой блокирующая (HIB) вперед, высовывает язык, в кислородная, температурой; поступление открывает рот, выделяется больницу,позвони внутривенная, ребенок бредит, воздуха в слюна, шумный выдох и не те врачу, по паровая, ингаля мечется - ему не трахею) хватка воздуха на вдохе; дороге успокойте ционная терапия; хватает воздуха,
состояние быстро ухудшается ребенка и иногда интубация трудно глотать.
откройте в трахеи (введение Обычно, но не
машине окна, не через рот всегда,
кормите его; спасающей жизнь возникает у
дыхание трубки). HIB-вак-детей старше 2
облегчается в цина снижает лет
сидячем риск
положении
Инфекционна Вирус Сыпь возникает на лице, Успокойте Не требуется Держите ребенка я эритема покраснение щек (как после ребенка и лечите подальше от
пощечин), кружевная красная так же, как при беременных (если
сыпь на туловище и гриппе у женщины нет
конечностях может иммунитета,
сохраняться 1-3 недели, возможен
возможна невысокая выкидыш,
температура, воспаленные особенно в
суставы первые 3 месяца
беременности) Грипп Вирус Температура 10ГФ (38,3°С), Давайте побольше Прививки против При консультации
(инкуба трудно переносимая; жидкостей, гриппа по телефону
ционный пе прозрачные выделения из охлажденное рекомендуются возможна непра
риод - 1-3 носа, понос, рвота, кашель, питье, оральные только для детей вильная
дня) ребенок выглядит растворы с хроническими диагностика; не
нездоровым; начинается электролитов, заболеваниями обходимо
внезапно, проходит через частое питание сердца и легких; посещение врача
несколько дней мелкими порциями, антибиотики
ацетаминофен; при вторичной
обнимите малыша и инфекции
читайте ему
сказки
Краснуха Вирус Температура 100-10ГФ (37,8- Такое же, что и MMR-вакцина, Держите ребенка (коревая) (инкуба 38,3°С), состояние средней при гриппе, анализы для подальше от
ционный пе тяжести, симптомы те же, состояние не подтверждения беременных (85%
риод - 14- что при гриппе, легкой такое тяжелое, диагноза, может женщин обладают
21 день) простуде. Розово-красная лечение может напоминать имму-нитеюм),
сыпь сначала появляется на быть менее прочие вирусы, болезнь заразна
лице (точечная), затем интенсивным но повторные за несколько
быстро распространяется на анализы крови дней до
туловище, исчезает на 3-й позволяют появления сыпи в
день. Распухшие околоушные установить течение 1 недели
и шейные железы точный диагноз после этого
Синдром Вирус Мелкие, похожие на волдыри Побольше Никакого при Нетяжелая "рук, Коксаки язвы во рту, на ладонях и жидкости, жидкая отсутствии инфекция, ступней и (инкубацио подошвах ног, субребрильная пища, профилак вторичной беспокоит в рта" нный температура, воспаленное тика инфекции основном
Зачастую запор превращается в самообусловливающуюся проблему Твердый кал при выделении вызывает боль, и понятно, что ребенок начинает его сдерживать. Чем дольше нет стула, тем тверже становится кал и тем труднее его вывести Чем больше его скапливается в кишках, тем сильнее они растягиваются, а их мышечный тонус становится ниже В довершение ко всему проталкивание твердого кала через узкий задний проход часто вызывает разрывы (трещины) прямой кишки, отчего появляются следы крови Эти болезненные разрывы еще более заставляют ребенка сдерживаться и не садиться на горшок
Какие признаки помогают определить что у вашего ребенка запор
- у новорожденного стул реже 1 раза в день, кал твердой консистенции, выделяегся с натуживанием
- сухой твердый кал и трудность его выделения
- твердый, галькообразныи кал, ребенок тужится, подтягивает ножки к животу, пыхтит и краснеет
- следы крови на поверхности кала
- неприятные ощущения в животе в сочетании с нерегулярным стулом твердой консистенции
Определение причины
Запор могут провоцировать новые виды пищи или молоко. Может быть, вы начали прикармливать ребенка или перевели его с грудного молока на детское питание, или с детского питания на коровье молоко? Если причина кроется в этом, вам следует вернуться к прежней диете. При искусственном вскармливании постарайтесь найти детское питание, наиболее благотворно сказывающееся на характере стула. Кроме того, давайте ребенку лишнюю бутылочку воды ежедневно.
Причина может быть и эмоционального характера, когда, например, бунтующий малыш отказывается садиться на горшок. Если человек расстроен, у него могут расстраиваться и кишечные функции, что кончается поносом или запором.
Лечение запора
Ограничьте "крепящую" пищу, к которой относятся рис, бананы, яблоки, вареная морковь, молоко и сыр, хотя пища воздействует на детей поразному.
Давайте ребенку побольше воды. Вода - наиболее часто забываемое, наименее дорогое и всегда доступное средство для смягчения стула.
Попробуйте глицериновые свечи. Когда дети учатся напрягаться (на первых месяцах жизни), они усиленно пыхтя г и задирают ножки. Помочь ребенку можно с помощью глицериновых свеч. Их можно купить в аптеке без рецепта (они выглядят как маленькие ракеты). Если ребенок тужится, введите ему свечу в прямую кишку и протолкните ее как можно дальше, а затем сожмите на несколько минут ягодицы ребенка, чтобы глицерин рассосался. Свечи смазывают прямую кишку, что особенно полезно, если ребенок испытывает боязнь перед выделением кала.
Используйте слабительное. Если хотите прибегнуть к слабительным, сначала попробуйте действие натуральных послабляющих средств. Начните с разведенного черносливового сока (наполовину с водой), 1-2 столовых ложки (15-30 мл) для 4-месячного ребенка и 240 мл - для ребенка, который начал ходить. Попробуйте давленый чернослив или пюре из него (сделайте сами или купите); давайте его отдельно или перемешивая с любимой пищей ребенка, либо намазывайте на печенье с повышенным содержанием волокон. Слабительным эффектом обладают абрикосы, чернослив, груши, сливы и персики. Если они не дают нужного эффекта, вот еще несколько способов.
- Натурально-волокнистым средством, смягчающим стул, являются отруби. Включающее их слабительное средство Psyllim можно давать с кашей или в смеси с фруктами и йогуртом.
- Смягчить стул ребенка может продающееся без рецепта слабительное средство "Мальтсупекс" (экстракт солода и ячменя). Для детей от 1 до 2 лег - 1 столовая ложка в день, смешанная с 240 мл воды и сока. Когда кал станет мягче, сократите дозу.
- Попробуйте минеральное масло (30 мл на год жизни, 1 раз в день), которое можно купить в аптеке.
Если ребенок не захочет пить его, смешайте масло с пищей, например, с кашей с повышенным содержанием клетчатки. Хотя слабительный эффект минерального масла давно известен, родители должны знать, что оно состоит из смеси гидрокарбонатов, полученных из нефтяных продуктов. У меня не было возможности проверить его безопасность. Думаю, минеральное масло следует использовать только в тех случаях, когда не помогают все перечисленные выше натуральные слабительные, а как только запор уменьшится - сократить частоту приемов и дозу.
- Свечи со слабительным эффектом (глицериновые, включающие слабительное) могут использоваться периодически, если запор сильней и не проходит при применении всех перечисленных выше средств.
Попробуйте клизму. Если у вашего ребенка сильный запор и ему ничего не помогает, поставьте ему клизму. Детская клизма продается без рецепта. Другим эффективным средством в сражении с запором является жидкий глицерин ("Бэби Лаке"), который осторожно вводят в прямую кишку ребенка с помощью пипетки.
Непременно продолжайте пробовать различные новые виды пищи и натуральные слабительные, чтобы у ребенка не возникало зависимости от свечей или прочих слабительных средств. К счастью, как только мудрый организм ребенка научится отбирать подходящую для кишечника пищу и более быстро реагировать на сигналы кишечника, эта неприятная проблема отойдет в прошлое.
РАСПОЗНАВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АЛЛЕРГИИ
Многие вещества в воздухе, окружающем ребенка, небезразличны для его дыхательных путей, и организм реагирует на них проявлениями, которые мы называем аллергией. Схватка, возникающая при проникновении в организм аллергена, схожа с борьбой, описанной в разделе о пищевой аллергии (с. 276). Чиханье, свистящее дыхание, выделения из носа и зуд часто осложняют жизнь ребенка с аллергией. Хорошо, что родители могут ему помочь.
Как определить, подвержен ли малыш аллергии?
Все обычные признаки аллергии перечислены на с. 278. Ингаляционная аллергия отличается сезонным характером. Чаще всего у детей возникают следующие признаки и симптомы:
- прозрачные выделения из носа и слезящиеся глаза
- приступы частого чиханья
- постоянное шмыгание носом
- носовые кровотечения
- поперечная складка на кончике носа от постоянного высмаркивания
- темные круги под глазами
- частая простуда и (или) инфекции ушей
- кашель по ночам и заложенность носа по утрам
- шумное дыхание по ночам
- кашель во время гимнастики
- затяжной кашель, часто дребезжащий и свистящий
Распознавание аллергии у ребенка
Для начала решите, до какой степени аллергия у вашего малыша представляет собой серьезную проблему. Временное ли это неудобство, которое удается устранить, или аллергия создает помеху для нормального роста, развития и поведения малыша? Постарайтесь выяснить, какие аллергены с наибольшей вероятностью вызывают у вашего ребенка аллергические проявления. Вот наиболее распространенные аллергические состояния и советы, что предпринимать при их возникновении.
Поллинозы. Подозревайте именно этот вид аллергии. Если аллергия у ребенка носит сезонный характер, возникая во время повышенной концентрации пыльцы растений в воздухе, в ветреные дни, скорее всего, у него именно этот вид аллергии. Если вы думаете, что аллергия возникает по вине пыльцы, постарайтесь предпринять следующие шаги:
- Держите ребенка дома в ветреные дни, во время цветения растений и распространения пыльцы.
- Избегайте посещать места наибольшей концентрации пыльцы (например, поля и луга) во время цветения.
- Держите окна закрытыми, особенно в спальне ребенка.
- Чтобы удалить пыльцу, купайте ребенка и мойте ему голову перед сном; вытряхивайте пыльцу из одежды.
- Если аллергия тяжелая, постарайтесь установить кондиционеры и фильтрующие воздух устройства в спальне, а еще лучше - во всем доме.
- Не вывешивайте вне дома одежду и постельное белье - на них оседают пыльца, перхоть животных.
Опасность животных. Следующий объект ваших подозрений - ваши собака, кошка, птица или домашнее животное ваших соседей. Когда ваш ребенок играет с домашним животным, не возникает ли у него чиханья, насморка или свистящего дыхания? Если на подозрении оказывается собака, приходится делать выбор: она либо ребенок (по крайней мере, изгоните ее из спальни малыша). Обычно принято считать, что аллергию возбуждает шерсть животных, хотя на самом деле - перхоть. Зачастую ребенок на улице может общаться с животным, вызывающим у него аллергию, без какихлибо неприятных последствий, но стоит им перенести свои игры в дом, как он немедленно начинает чихать. Повторяем, что необходимость в расставании с домашним животным целиком зависит от того, насколько сильна у ребенка аллергия на него. Если у других членов вашей семьи выявлена стойкая аллергия, будет благоразумно, если до приобретения домашнего животного вы позволите малышу пообщаться с ним в домашних условиях. Все кошки и собаки имеют потенциальную аллергенность, но некоторые породы обладают ею в большей степени. Если в вашей семье хватает аллергиков, лучше всего приобрести золотую рыбку.
Плесень. Споры растений, которые разрастаются в темных, прохладных, влажных местах, называются плесенью, или ложно-мучнистой росой. Плесень можно отыскать в шкафах, на чердаке, кусочках обоев, старых матрасах, подушках и одеялах, корзинах, влажном ковре, мусорных ведрах, занавесках для душа, полках в ванной комнате, кафеле туалета (особенно во влажных его углах) и на домашних растениях. Часто игнорируемым источником плесени в спальнях является увлажнитель воздуха (см. раздел об испарителях и увлажнителях на с. 662). Вне дома источниками плесени являются кучи влажной, прошлогодней травы, опавших листьев, поленницы дров.
Чтобы устранить плесень в спальне и местах для игр ребенка, нужно делать следующее:
- Проветривайте и вычищайте все излюбленные места появления плесени. Используйте (держите его подальше от ребенка!) для уборки убивающий плесень дезинфектант, например хлорку.
- Закрывайте окна, соседствующие с кустами, на которых могут оказаться плесень или скопление пыльцы. Очищайте двор от влажных скоплений дров, подстригайте кустарники.
- Удаляйте ковры и куски обоев, увлажнившиеся от протечек воды.
- Если вы используете увлажнитель воздуха в период работы центрального отопления, плесень может возникнуть на обоях или гардинах, в лом случае смените обои и почаще сдавайте в чистку гардины.
Пыль. Аллергенами пыли являются мельчайшие насекомые, называемые пылевыми клещами. Они выглядят микроскопическими крошками и живут в пыли на коврах, покрывалах и мебельной обивке. Благоденствуя в теплых, сырых условиях, они питаются чешуйками постоянно обновляющейся человеческой кожи. Клещи выделяют мельчайшие шарики, которые парят в воздухе и вместе с ним поступают в дыхательные пути человека. Именно экскременты клещей и провоцируют аллергию, а не пыль или клещи как таковые. Однако устранение пыли помогает в борьбе с этими аллергенами. Ковры можно чистить с помощью акаросана - порошка, который убивает пылевых клещей, нейтрализует их аллергенные выделения; потом их можно удалить пылесосом.
Дом, абсолютно свободный от пыли, - картина столь же маловероятная, как и постоянно чистый нос малыша. Однако можно постараться уменьшить количество пыли в обстановке, окружающей вашего ребенка. И еще раз напоминаю, что интенсивность вашей борьбы с пылью зависит от тяжести аллергии ребенка. Начинайте со спальни, если по ночам ребенок шумно дышит и просыпается с заложенным носом.
Лекарства от аллергии
Противоотечные, антигистаминные препараты и их сочетания используют в основном для более старших детей, но некоторые их виды годятся и для малышей. Следуйте тем же мерам предосторожности, что и при приеме противопростудных препаратов (с 660). Лучше всего использовать советы по соблюдению гигиены носа и разжижению выделений (см. с. 659). Основываясь на степени тяжести аллергии у ребенка, ваш врач или специалист-аллерголог посоветует вам безопасное и - эффективное лечение
Как освободить от аллергенов спальню
Постельное белье
- Поместите матрасы, пружинные сетки и подушки в плотные аллергоупорные чехлы на молниях. Молнии заклейте скотчем.
- Не используйте пуховые и перьевые подушки. Избегайте также подушек, наполненных резиновой пеной (в случае увлажнения в них может вырасти плесень). Покупайте аллергеноупорные подушки и чехлы из материалов с полиэстром.
- Уберите из кроватки ребенка пушистые игрушки, а если у ребенка тяжелая аллергия, их лучше вообще вынести из спальни. Запакуйте их в пакет и отнесите в гараж. Если у ребенка есть любимая мягкая игрушка, почаще стирайте ее. Смените шерстяные матрасы и пижаму на синтетические или хлопчатобумажные и стирайте также почаще.
Проветривайте и пылесосьте матрас, одеяла и прочие постельные принадлежности по крайней мере раз в 2 недели.
- Не храните под кроватями предметы, на которых может скапливаться пыль.
- Отставляйте кроватку подальше от открытых окон и вентиляторов.
Мебель спальни
- Смените матерчатые кресла на пластиковые, деревянные или холстяные.
- Для деревянных и линолеумных полов используйте коврики, часто стирайте их. Если можно, избегайте ковров с мягким ворсом.
- Не пользуйтесь витиеватой мебелью, в декоративных углублениях которой может скапливаться пыль.
- Не храните в спальне книги и не навешивайте книжные полки - это известные сборники пыли.
- Не превращайте спальню в склад вещей.
- Не разбрасывайте вещи по комнате, держите одежду в шкафах, а шкафы запирайте.
- Вместо собирающих пыль жалюзи используйте свертывающиеся циновки на окна.
- Используйте, если можно, легко стирающиеся занавески из хлопка, а не гардины.
- Проверьте, вызывает ли материал, из которого сделана мебель аллергию. При изготовлении кроватей и прочей мебели может быть использован такой сильный аллерген, как формальдегид. Выясните это у изготовителя.
Вентиляция и очищение воздуха
- Держите двери в спальню закрытыми и не пускайте туда домашних животных
- Во время сезона цветения держите окна закрытыми
- Все вентиляционные отверстия необходимо закрыть фильтром или марлей или на время совсем заделать их
- Избегайте электровентиляторов - они собирают пыль и заставляют ее циркулировать
- Приобретите воздушный фильтр Лучшие из них снабжены пометкой НЕРА (особый высокоэффективный аккумулятор), это означает, что с их помощью можно удалить экскременты пылевых клещей, пыльцу, плесень, споры, перхоть животных и многие другие раздражающие вещества Стоимость воздухоочистителя может оплатить ваша страховая компания, если у вас есть рецепт врача
Советы по уборке
- Не пользуйтесь пылесосом в присутствии ребенка, поскольку пылесосы поднимают пыль. После уборки проветривайте помещение Используйте пылесосы с контейнерами для пыли и водяными фильтрами, чтобы не допустить возвращения в комнату пыли и выделении клещей, а также пылесосами с фильтром НЕРА, которые всасывают и удерживают невидимые аллергены из пыли.
- Влажная уборка лучше сухой
- Протирайте полы убивающим плесень дезинфекционным средством, например раствором хлорки
- Изгоните курильщиков из своего дома
- Остерегайтесь прочих аллергенов и раздражающих веществ в воздухе запахов от приготовления пищи, дезодорантов, освежителей воздуха, каминного дыма, запахов домашних растении, духов, талька, косметических средств, нафталина и инсектицидов.
Всю перечисленную выше работу по устранению аллергенов из жилища делать в полном объеме приходится редко. Однако если у вашего ребенка тяжелая аллергия, лучше соблюдать все приведенные рекомендации. Более подробно о том, как распознать и лечить аллергию у малыша, можно узнать у врача или аллерголога-педиатра.
ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ИХ ПРИЧИНЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ
Заболевание Причина Признаки и симптомы Домашнее лечение Медикаментозное Особые примечания
лечение Астма Аллергии, Частое, шумное,
инфекции, затрудненное дыхание; Отдых, Бронхолитики, Обычно с
инородное втягивание воздуха; расслабление, ингаляционная возрастом ста
тело в бледность, быстрая обильное питье, терапия, десен- новится менее
дыха утомляемость; возможны сон в кровати с сибилизация, интенсивной,
тельных другие аллергические приподнятым на антибиотики при свистящее дыхание
путях проявления 45% изголовьем, вторичной инфек- не зависит от
использование ции, курс генеза и степени
испарителя; при профилактики тяжести
хронической форме аллергии
- ингаляционная
терапия,
похлопывания по
грудной клетке,
удаление
аллергенов из
окружающей среды
Фурункулы Бактерии, Болезненная, красная, 10 раз в день на Возможны Избегать
обычно возвышающаяся над несколько минут вскрытие, дре выдавливать во
стафилокок окружающей кожей, теплая горячие компрессы нирование, после избежание
ки; можег припухлость; часто на голову, продо- чего - мазь с распространения
развиться возникает на ягодицах лжать несколько антибио гиками, фурункулов и
из инфи дней после вероятно лечение образования
цированног прорыва системными шрамов
о прыща фурункула, до антибиотиками
высыхания
заклеивать
пластырем
Бронхиолит Вирус или "Маленькая астма"; Успокоить Возможны Известить врача, (спазмы и аллергия учащенное, поверхностное, ребенка; сон в госпитализация, если дыхание еще воспаление шумное, затрудненное кровати с паровая палатка, более затруд мелких дыхание, звонкий кашель, приподнятым на кислород, няется и ребенок дыхательных бледность, ребенок быстро 45% изголовьем, ингаляционная те обессилен путей; устает, беспокоен обильное питье, рапия, часто возни частые кормления бронхолитики,ан кает у небольшими тибиотики при младенцев порциями, вторичной до 6 похлопывания по инфекции месяцев) грудной клетке;
использование
увлажнителя
Бронхит Обычно Симптомы те же, что при То же, чго и при То же, что и при Выраженность - от (спазм и вирус или простуде: повышенная астме астме, при затрудненного воспаление аллергия, температура (101-102°Ф/38,3- бактериальной ин дыхания до кашля крупных иногда 38,9 °С), жесткий кашель, фекции дыхательных бактерии больше по ночам, учащенное антибиотики путей, дыхание, бледность, утомляе возникает в мость любом возрасте)
Целлюлит Бактериаль Распухшая, красная, Горячие компрессы Антибиотики: Для
ная болезненная, теплая область на несколько орально - при предотвращения пе
инфекция, на коже, обычно на минут через каж легкой форме, рехода процесса
обычно конечностях или ягодицах, дые 2 ч, при инъекции дважды на кости важно
стрептокок часто развивается из ранки, температуре и в день - при интенсивное лече
ковая или расчеса, или фурункула, болях - среднетяжелой и ние в области
стафило обычно высокая температура, ацетаминофен внутривенные суставов
кокковая близлежащие лимфатические инъекции в сга
железы отекшие и ционаре - при
болезненные тяжелой форме;
по возможности
анализы крови с
подсчетом
форменных
элементов и
посевом
Ветрянка Вирус Симптомы те же, что при Срежьте ребенку При отсутствии Сначала
(инкуба гриппе, температура 10ГФ ногти, вторичной высыпания вы
ционный пе (38,3°С), сыпь на туловище постарайтесь бактериальной ин глядят как
риод - сначала напоминает укусы, уменьшить зуд, фекции, крем с укусы, затем
11-20 затем быстро переходит в предохраняйте silversulfa- быстро
дней) волдыри и распространяется глаза ребенка от diazine может превращающиеся в
по телу и лицу, прямого сол уменьшить рубцы; волдыри. Болезнь
впоследствии рубцуется; эле нечного света, противозудные заразна вплоть
менты высыпания бывают используйте препараты до полного
одновременно на разных антисептический рубцевания
стадиях развития; зуд крем во высыпаний.
избежание обра Солнечный ожог
зования шрамов может вызывать
рубцы; держите
ребенка подальше
от детей и
пожилых людей
Конъюктивит Вирус, Покрасневшие глаза с Промывайте глаза Мазь или капли с Выделения из (воспаление бактерии, желтыми выделениями, прохладной водой антибиотиком, глаз при слизистой аллергия, слезотечение, жжение, и жидкостью для иногда для отсутствии их оболочки раз повышенная чувствительность примочек, избе определения покраснения глаза) дражающие к свету; быстро переходит гайте микроба могут указывать
вещества на другой глаз. При раздражающих ве требуется на скрытую
окружающей аллергическом конъюнктивите ществ и высевание инфекцию синусов
среды отмечаются более сильный аллергенов культуры у младенцев и
зуд и воспаление, большее (необходимо детей или
количество выделений посещение врача, блокировку
а не слезных протоков
консультация по у детей младше 6
телефону) месяцев. При
бактериальном
генезе заболева
ние называется
"розовый глаз",
во время лечения
малозаразно
Дифтерия Бактерия Тяжелый, обструктивный Давайте побольше DPT - вакцина, Встречается
(инку тонзиллит, миндалины жидкости, жидкую антибиотики, редко, особенно
бационный покрыты белым налетом, пищу, ис госпитализация в странах,где
период - высокая температура, пользуйте в проводится
2-5 дней) затруднены дыхание и глота комнате вакцинация
ние увлажнители
Эпиглоттит Бактериаль Температура 103°Ф (39,4°С), Требует Госпитализация с Отличается от (угрожающая ная ребенок беспокоен и немедленного проведением крупа (см. с. жизни инфекция, выглядит тяжелобольным, медицинского специальных ис 678) более опухоль обычно Н. ведет себя так, будто вмеша-тельсгва: следований, тяжелым течением гортани, influenzae поперхнулся: наклоняется отвезите ребенка антибиотики, и более высокой блокирующая (HIB) вперед, высовывает язык, в кислородная, температурой; поступление открывает рот, выделяется больницу,позвони внутривенная, ребенок бредит, воздуха в слюна, шумный выдох и не те врачу, по паровая, ингаля мечется - ему не трахею) хватка воздуха на вдохе; дороге успокойте ционная терапия; хватает воздуха,
состояние быстро ухудшается ребенка и иногда интубация трудно глотать.
откройте в трахеи (введение Обычно, но не
машине окна, не через рот всегда,
кормите его; спасающей жизнь возникает у
дыхание трубки). HIB-вак-детей старше 2
облегчается в цина снижает лет
сидячем риск
положении
Инфекционна Вирус Сыпь возникает на лице, Успокойте Не требуется Держите ребенка я эритема покраснение щек (как после ребенка и лечите подальше от
пощечин), кружевная красная так же, как при беременных (если
сыпь на туловище и гриппе у женщины нет
конечностях может иммунитета,
сохраняться 1-3 недели, возможен
возможна невысокая выкидыш,
температура, воспаленные особенно в
суставы первые 3 месяца
беременности) Грипп Вирус Температура 10ГФ (38,3°С), Давайте побольше Прививки против При консультации
(инкуба трудно переносимая; жидкостей, гриппа по телефону
ционный пе прозрачные выделения из охлажденное рекомендуются возможна непра
риод - 1-3 носа, понос, рвота, кашель, питье, оральные только для детей вильная
дня) ребенок выглядит растворы с хроническими диагностика; не
нездоровым; начинается электролитов, заболеваниями обходимо
внезапно, проходит через частое питание сердца и легких; посещение врача
несколько дней мелкими порциями, антибиотики
ацетаминофен; при вторичной
обнимите малыша и инфекции
читайте ему
сказки
Краснуха Вирус Температура 100-10ГФ (37,8- Такое же, что и MMR-вакцина, Держите ребенка (коревая) (инкуба 38,3°С), состояние средней при гриппе, анализы для подальше от
ционный пе тяжести, симптомы те же, состояние не подтверждения беременных (85%
риод - 14- что при гриппе, легкой такое тяжелое, диагноза, может женщин обладают
21 день) простуде. Розово-красная лечение может напоминать имму-нитеюм),
сыпь сначала появляется на быть менее прочие вирусы, болезнь заразна
лице (точечная), затем интенсивным но повторные за несколько
быстро распространяется на анализы крови дней до
туловище, исчезает на 3-й позволяют появления сыпи в
день. Распухшие околоушные установить течение 1 недели
и шейные железы точный диагноз после этого
Синдром Вирус Мелкие, похожие на волдыри Побольше Никакого при Нетяжелая "рук, Коксаки язвы во рту, на ладонях и жидкости, жидкая отсутствии инфекция, ступней и (инкубацио подошвах ног, субребрильная пища, профилак вторичной беспокоит в рта" нный температура, воспаленное тика инфекции основном