Вспомним о спиртных напитках. Когда мы их употребляем, уровень алкоголя в крови растет, и, когда он доходит до определенного предела, мы чувствуем легкое опьянение. Когда он повышается дальше, мы ощущаем опьянение. Каждый знает: если пить на пустой желудок, быстрее пьянеешь. И наоборот: если выпивать за едой, то для достижения подобного эффекта нужно больше алкоголя. Это происходит потому, что, когда алкоголь перемешивается в желудке с пищей, процесс его усвоения замедляется. Принцип действия следующий: чем медленнее усваивается алкоголь, тем меньшее влияние он оказывает.
Теперь представим себе, что происходит, если мы едим, например, хлеб. С белым хлебом клетчатка в желудок не поступает. Это - как выпить на пустой желудок: желудок получает крахмал, не отделяя его предварительно от клетчатки. В результате крахмал быстро превращается в глюкозу и приводит к соответствующему резкому росту уровня инсулина. Есть белый хлеб - это все равно, что пить на пустой желудок; есть хлеб из муки грубого помола - это как запивать еду коктейлем.
Клетчатка - та часть зерновых, которая не попадает в кровь из кишечника, а выводится из организма как ненужный продукт. Но несмотря на это волокна помогают пищеварению. Клетчатка способствует нормальному функционированию кишечника, в особенности, прямой кишки. Недостаток ее в рационе является одной из причин того, что запор стал привычным для большинства людей.
Наконец, клетчатка наряду с жирами, белками и кислотами входит в список веществ, замедляющих усвоение сахаров и крахмалов. Для того чтобы не попадать в зависимость от углеводов, нужно в каждый прием пищи включать одно из перечисленных выше веществ. Выбрав правильные продукты или их сочетание и продумав время приемов пищи, вы сможете предотвращать гипогликемию и, таким образом, контролировать свой вес, не борясь со своими гастрономическими желаниями.
В заключение - забавный случай на эту тему. Мой друг и пациент, находившийся на первой неделе диеты, после обеда решил сыграть в гольф. Он пренебрег обедом, стоящим в расписании, и решил нарушить правило и съесть сэндвич. После игры, через несколько часов, он почувствовал слабость, головокружение и понял, что это реакция гипогликемии. Ничего из разрешенного списка под рукой не оказалось, поэтому он нашел несколько пакетиков с сахаром и съел сахар. Острый голод прошел, да и на вкус это было потрясающе. Он вернулся домой и съел упаковку маисовых чипсов и плитку шоколада. Причина этого срыва не в потере контроля над собой, а в плохом планировании. Если гипогликемия наступила, последствия будут очевидными. Если бы мой друг съел салат с тунцом и немного нежирного сыра или орехов, он бы избежал как начальной стадии гипогликемии, так и последующего переедания.
Мой опыт диеты доктора Агатстона
Пол Л.: Благодаря этой диете я избавился от приема многочисленных таблеток.
На протяжении долгих лет я постоянно боролся со своим весом, испробовал очень много диет. Попробовал метод Аткинса - много лет назад был его пациентом, еще до того как он прославился. Пробовал его диету с низким содержанием углеводов, другие подобные диеты. Я немного терял в весе, но потом всегда набирал его обратно.
И вот 5 лет назад, когда я весил 105 кг, я решил сесть на диету доктора Агатстона.
Тогда мне было 68 лет. В свое время я много курил, потом бросил, и поэтому набрал лишний вес. Что касается сладостей, то они мне не нравились. Но все остальное очень нравилось. Три раза в день хлеб, картофель, рис, макароны. Конечно, мясо и все такое - много тяжелой еды. Когда вес достиг немыслимых размеров, у меня начались и другие проблемы. Однажды я понял, что у меня диабет. Давление было повышенное. Уровень триглицеридов зашкаливал. Холестерин тоже.
Я начал консультироваться у доктора Агатстона, и мы размышляли, как излишний вес влияет на мое общее состояние. Он предложил мне собственную диету. Мне было не привыкать сидеть на диетах, и я сказал, что попробую.
Первые несколько дней было не очень легко. Не скажу, что было плохо, но очень непривычно. Правда, вес несколько уменьшился. Но через три дня вдруг стало легче. Я не чувствовал голода. Я ел тонны овощей во время строгой фазы, много мяса, рыбы и сыра. Пил много белого вина с мясом цыпленка и индейки. Но никакого хлеба, макарон и даже фруктов.
Через две недели я начал возвращаться к привычным продуктам. Немного фруктов (хотя, надо признаться, когда я ел мало фруктов, мне хотелось еще). В каком-то смысле, легче было бы не есть их вообще.
Картофель я больше не ел - да и особой нужды в нем не испытывал. Вполне возможно, что мне легче вообще не есть чего-то, чем употреблять это в малых количествах. Люблю макароны и иногда их ем, скажем, один раз в несколько недель. Рис ем значительно реже, хотя иногда такое случается. Ем хлеб каждый день, 2-3 куска. Пью красное вино - два бокала в день.
Диета продлилась около года, но я сбросил вес со 105 кг до 77 кг. 28 килограмм за 50 недель. И за последние четыре года я легко удерживаюсь в этой весовой категории. Когда я опять набрал 80, то вернулся к первой фазе диеты и очень быстро похудел снова.
Но самый большой подарок для меня состоит в том, что я избавился от всех своих многочисленных таблеток. Я перестал принимать препараты от диабета, потому что его симптомы исчезли. Я выкинул и таблетки от давления.
(d) Гликемический индекс
В данной таблице перечислены многие продукты, которые мы употребляем ежедневно. Они объединены в группы по типам, и каждая группа начинается с продуктов с самым низким индексом и далее по возрастающей.
Гликемический индекс продуктов питания - показывает, как увеличивается содержание сахара в крови после приема данного продукта по сравнению с тем, насколько бы увеличило его такое же количество белого хлеба.
Продукты, напротив которых стоит самый низкий показатель, приведут к менее быстрому и резкому повышению и последующему понижению уровня сахара в крови. Многочисленные исследования также установили, что продукты с низкими показателями на более долгое время утоляют голод и лучше снижают аппетит.
На первом этапе диеты следует выбирать продукты с низкими показателями. Впоследствии, после того как вы пройдете стадию резкого сбрасывания веса, можно начинать добавлять продукты с более высокими показателями.
Однако следует придерживаться и других правил диеты. Даже если у молока с низким содержанием жира и у орешков M M’s одинаковый гликемический индекс, молоко все же является гораздо более полезным с точки зрения питания продуктом.
Раздел II.1 Неужели это диабет?
Вокруг нас множество людей с избыточным весом. Они встречаются повсюду - на вечеринках, в магазинах, на пляжах. Это настоящая эпидемия, наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причем, есть один признак, который помогает безошибочно распознать человека, у которого проблемы со здоровьем. Это ожирение поясничной области тела. Врачи называют такой вид ожирения яблоковидным в противоположность грушевидному, когда лишние килограммы откладываются на бедрах, ягодицах и ногах.
Для меня это верный признак проблем со здоровьем, которые способны вызвать сердечно-сосудистые заболевания. Встретив где-нибудь незнакомого человека с такой фигурой, я едва сдерживаюсь, чтобы не посоветовать ему срочно обратиться к кардиологу и сдать кровь на анализ. В этой области я стал ярым проповедником, потому что заболевание настолько широко распространилось, что угрожает здоровью нации. Вместе с тем, оно лечится довольно просто: диета, физические нагрузки, лекарства.
Когда я прошу моих пациентов рассказать о болезнях в их семьях, то очень часто слышу о диабете, который развился у их бабушек и дедушек в пожилом возрасте. «Но это был просто химический диабет», - как правило, убеждает меня пациент, употребляя этот давно устаревший термин. - «Он даже инсулин не принимал». Порой звучит столь же устаревшее в медицинской терминологии понятие как «сахарный диабет». При этом, к сожалению, такой пациент понятия не имеет о том, что такое позднее проявление диабета у одного из его родителей указывает на высокую вероятность проявления этого опаснейшего заболевания у него самого. Диабет выходит на сцену незаметно и постепенно, чтобы затем внезапно нанести удар по сердечно-сосудистой системе человека. Ген диабета передается всем наследникам. Ранее проявление болезни заключается в излишнем весе, который появляется задолго до того, как начнет повышаться уровень содержания сахара в крови.
Но как соотносится диабет с сердечно-сосудистыми заболеваниями? За последнее десятилетие мы далеко продвинулись в понимании этого сложного взаимоотношения. Нет никакого сомнения в том, что эти болезни тесно связаны между собой, ведь почти половина тех, кто имеет проблемы сердечно-сосудистой системы, перенесли заболевание, которое принято называть преддиабетом. Мы узнали о его существовании лишь в 1989 году и продолжаем активно изучать его. Медики также называют это состояние метаболическим синдромом, невосприимчивостью к инсулину, синдромом Х. В сущности же это - ранняя стадия диабета. И если не принять меры, то болезнь проявится в полной мере.
Статистика свидетельствует, что около 47 миллионов американцев или почти каждый пятый находятся в состоянии преддиабета. Но взрослых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и преддиабетом намного больше, чем детей. Поэтому статистика еще более красноречива.
Вот список симптомов болезни, разработанный американскими учеными:
· высокий уровень холестерина;
· значительное преобладание «плохого» холестерина в крови;
· высокое артериальное давление;
· ожирение в поясничной области;
· высокий уровень триглицеридов.
Я бы добавил к этому списку маленький размер молекул липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Сюда же нужно отнести симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Конечно, генетика играет основную роль в наличии этих признаков, но неправильное питание вносит весомую лепту в их возникновении. Я попытаюсь без излишней научности объяснить связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и ранней стадией диабета. Поверьте: это очень важно знать.
(a) Что такое диабет
Большинство людей знают, что диабет - это болезнь, при которой организм не может должным образом перерабатывать сахара и крахмалы.
Наш организм получает пищу и превращает все углеводы, содержащиеся в ней, в глюкозу. Глюкоза - это сахар, находящийся в крови человека. Когда глюкоза попадает в кровь, начинает работать поджелудочная железа. Ее задача состоит в том, чтобы определить, насколько резко возросло количество глюкозы, и произвести в ответ на это инсулин. Этот гормон позволяет различным органам тела - мозгу, мышечной системе, печени и т.д. - извлекать глюкозу из крови и затем использовать ее или откладывать на будущее. Необходимость организма в глюкозе постоянна: без достаточного ее количества у человека проявляются слабость, головокружение, кома, а затем может наступить смерть.
Представьте, что на каждой клетке вашего организма висит замок, а инсулин - единственный ключ от этого замка. Если клетки не открыть, сахар не сможет попасть внутрь и будет без дела накапливаться в крови, где он не принесет ничего кроме вреда.
Однако многие не понимают, что диабет - это не просто сбой в процессе переработки сахаров. Это также и неспособность организма правильно перерабатывать жиры.
Когда мы потребляем жиры - животные, растительные или молочный - все тот же инсулин переносит жирные кислоты (они являются основной составляющей жиров) из крови в ткани организма, где они немедленно перерабатываются в топливо или откладываются на будущее в форме триглицеридов (то есть, жира).
Вот почему можно рассматривать диабет как неспособность организма нормально снабжать себя топливом. Ожирение - это тоже результат плохого снабжения, проявляющийся вследствие генетической предрасположенности и неправильного образа жизни. Организм человека запрограммирован на удерживание излишней энергии (того, что мы называем калориями). И на это есть веская причина. На протяжении всей истории существования человека основной проблемой для него было найти постоянные и достаточные источники пищи. Человеку приходилось очень часто чередовать сытые периоды существования с голодными. Для того чтобы приспособиться к этому, организм научился откладывать энергию, оставшуюся после очередного праздника насыщения, на будущее, поскольку она понадобится для выживания. Этим как раз и объясняется откладывание жира в поясничной области: конечности остаются подвижными, мускулистыми, способными выполнять любую работу. Развитая цивилизация сделала очень много, чтобы избежать голода. Но это отразилось на нашем внешнем виде и на сердечно-сосудистой системе. Нам было бы лучше, чтобы организм был способен избавляться от избыточной энергии. Но этого не происходит.
Это положение усугубляется особенностью строения жировых клеток. Когда мы прибавляем в весе, то новые клетки не появляются, а «полнеют» вместе с нами, ведь их количество остается неизменным с детства. Вот почему у людей с избыточным весом инсулину трудно добраться до жировых клеток - они вырастают слишком большими. В результате, когда человек, страдающий ожирением, переедает, это все равно что пытаться долить бензин в полный бак - топливо просто выльется наружу. Так и в организме сахара и жиры циркулируют в крови дольше, чем нужно, не находя себе применения. То есть, организм не может нормально доставлять глюкозу и жирные кислоты из крови в ткани. А это уже начало проблемы. Если ее не решить с этот период, неизбежно возникнут более серьезные последствия, связанные уже с диабетом.
Различают два типа диабета. Юношеский диабет (или диабет первого типа) появляется во время детства или юношества. Он вызывается некоторыми проблемами с поджелудочной железой, например вирусом. В результате этот орган производит слишком мало инсулина, чтобы выполнять функции доставки сахаров и жиров из крови в ткани. Болезнь на этой стадии неизлечима, можно лишь заменить естественный инсулин ежедневными инъекциями. Поэтому правильная диета и измерение уровня сахара в крови так важны для здоровой жизни диабетиков, и поэтому уколы инсулина действительно сохраняют жизнь.
Для другой формы заболевания пока что нет единого названия. Рабочее название: диабет второго типа. Вирус в его возникновении неповинен. Он возникает по двум основным причинам: генетическая предрасположенность и неправильное питание. Удивительно, какой большой процент людей обычно предрасположен к диабету этого типа. Но предрасположенность не переходит в болезнь, пока не начинают играть свою пагубную роль неправильная диета и недостаток движения. Мы не можем контролировать свои гены. Но если хотя бы удерживаться от выбора неподходящей пищи, то можно предотвратить эту форму диабета.
Оба заболевания имеют одно название, но причины, их вызывающие, противоположны. Юношеский диабет - результат неспособности поджелудочной железы производить инсулин.
В случае с диабетом второго типа поджелудочная железа работает и производит слишком много инсулина. Когда у человека избыточный вес, инсулину трудно выполнять свою работу. Поэтому уровень сахара в крови не падает так быстро, как это необходимо, заставляя поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина, для того чтобы “открыть” клетки и доставить глюкозу внутрь. Поджелудочная железа выделяет инсулин до тех пор, пока его не становится слишком много. Именно высокий уровень сахара в крови и затем его резкое понижение (когда инсулина выработано достаточно) вызывают чувство острого голода. Это чувство заставляет потреблять больше углеводов, поэтому действие развивается как бы по замкнутому кругу.
Все сказанное хорошо объясняет, почему избыточный вес заставляет человека потреблять больше пищи, и почему, если употреблять углеводы для утоления голода, становишься еще голоднее. Но мы пока не ответили на следующий вопрос: что есть общего у диабета второго типа и ожирения с заболеваниями сердца?
(b) Влияние на сердце
Все начинается с ожирения в поясничной области. Увеличение объема талии не является результатом увеличения количества жировых клеток в этой области. Когда человек прибавляет в весе, количество клеток остается приблизительно одинаковым, но каждая клетка увеличивается. Другими словами, жировые клетки сами прибавляют в весе. Так как эти клетки расширяются, инсулину становится сложно добраться до них. Поэтому у человека с избыточным весом уровень сахара и жиров в крови поднимается. Для того чтобы “открыть” клетки, инсулину требуется все больше времени.
Это состояния организма обусловливает возникновение определенных проблем с сердцем, которые указывают на симптомы диабета второго типа (или даже преддиабета). Организм начинает подавать сигналы, которые может распознать только врач. Это обычные симптомы, о которых мы в последнее десятилетие слышали немало: высокое артериальное давление, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень «хорошего» холестерина, преобладание «плохого» холестерина. Еще один пока не очень известный, но очень важный симптом, о котором мы говорили выше: маленький размер молекул липопротеинов низкой плотности (в принципе, того же «плохого» холестерина).
Когда инсулин не справляется со своей работой, нужно больше времени, чтобы потребленные жиры усвоились организмом. Из-за этой задержки в печень попадает слишком много жирных кислот. В ответ на это печень выделяет опасные частицы, которые начинают накапливать жиры и холестерин в кровеносных сосудах. Другими словами, это будущие тромбы.
Вот и обнаружилась связь между ожирением и сердечными заболеваниями. Опасность исходит не от углеводов и сахаров самих по себе. Дело в том, как они влияют на способность организма перерабатывать жиры. Если съедать слишком много пончиков, это не приведет к сердечному приступу. Но это может создать условия, которые приведут к нему. Ожирение само по себе не вредит сердечно-сосудистой системе. Это просто показатель номер один нездоровой крови: почти наверняка когда-нибудь это нанесет вред здоровью и, возможно, поставит под угрозу жизнь.
Вызывает тревогу тот факт, что диабет второго типа наблюдается сегодня у молодых людей и даже у подростков. Это не означает, что генетически это поколение слабее предыдущих. Просто привычки этого поколения намного хуже. Тренажеры и беговые дорожки дома - символы среднего класса, но правда состоит в том, что мы менее активны физически, чем наши родители, бабушки и дедушки. Возможно, их работа требовала большей подвижности, или у них было меньше машин, делающих за них работу. Возможно, они просто больше, чем мы, ходили пешком.
Недостаток физических нагрузок распространяется даже на самых молодых из нас. Дети перестают двигаться, школы строятся без спортивных площадок, уроки физической культуры упраздняются, чтобы за их счет прибавить часы для других, «более серьезных» уроков. Это, возможно, пока лишь тенденция. Но она тревожит. Время, проведенное детьми у телевизора, за видеоиграми и компьютером, тоже не помогает решать проблему.
Но самые разительные перемены произошли даже не в плане образа жизни, а в системе питания. Поскольку мы все больше и больше склоняемся к “фаст фуду”, качество питания ухудшается. И это касается не только вкуса, но и резкого уменьшения содержания в пище клетчатки, изменения ее питательности. В каком-то смысле производители продуктов питания начали пищеварительный процесс за нас. До недавнего времени мы не понимали, что переработанные продукты вредны и способствуют распространению эпидемии ожирения. Мы пережили голод, теперь мы упиваемся изобилием, перенося его непосредственно на свои тарелки, не задумываясь при этом, что более половины ресторанных блюд - это та же самая «быстрая еда». Когда-то потребляемые нами углеводы были менее переработаны, чем сейчас. Хлеб в основном выпекался дома или в местных пекарнях, а не на заводах. Основу его составляла мука грубого помола. Раньше главными качествами блюд были не удобство и быстрота приготовления. Мы меньше торопились, а приготовление домашней еды подразумевает, что берутся сырые, необработанные продукты. В рисе тогда еще была клетчатка, и готовился он долго. Картофель не был порезан и заморожен или приготовлен и расфасован по коробкам. Дети после школы не ограничивались тем, что можно приготовить в микроволновой печи. То, что мы ели, имело срок годности несколько дней, а не месяцев и иногда даже лет!
Мы не подкладывали постоянно сахар почти во все блюда, не начинали завтрак с готовых каш и не продолжали поглощать пищу до глубокой ночи, перекусывая крендельками из чистой, переработанной белой муки. Мы не проводили столько времени в продовольственных магазинах, не задерживались у прилавков с шоколадом и печеньями, у холодильников и в супермаркетах.
Даже стремление к здоровой пище порой подводит нас. В следующий раз, зайдя в супермаркет, изучите список ингредиентов на продуктах “с низким содержанием жиров”. Практически везде вы найдете переработанные углеводы, которые призваны замещать жиры. Или обратите внимание, на скольких сортах хлеба написано “обогащен витаминами” или “с добавками”, что показывает как много натуральных волокон (содержащих витамины) было удалено из хлеба, что пришлось добавлять питательные вещества обратно!
Я говорю не только о пристрастиях в пище одного человека. Это состояние всех нас, каждого из нас. Это происходит с миллионами. Обычно значительные нарушения здоровья не проявляются, пока мы не достигаем возраста 50-60 лет. Но невидимый вред наносится десятилетиями, подготавливая почву для будущей катастрофы.
Однако хочу высказать очень важную для всех нас мысль: все эти проблемы взаимосвязаны, и все лечатся одинаково. Необходима диета и физическая активность. Именно объяснению этого разумного, практического и легко запоминающегося плана питания посвящается остальная часть моей книги.
Хорошо выглядеть в глазах окружающих - это важно, однако иметь здоровые сосуды и нормальное соотношение компонентов крови намного важнее.
Мой опыт диеты доктора Агатстона
Джуди X.: Представьте: раньше я носила одежду 32-го размера, а теперь18-го.
Мне 55. Я разведена. Приблизительно год назад я весила 175 кг.
Это наследственная черта моей семьи. Родители моей матери и ее старшие дети - к которым отношусь и я, - крупные. Я была довольно худой большую часть моих юных лет. Но после того как я родила сына и дочь, набрала вес. За эти годы я сидела на многих диетах и всегда худела. Однажды я потеряла 45 кг, придерживаясь очень серьезной диеты. Но, в конечном счете, эти килограммы вернулись.
Я никогда не завтракаю. Не пью кофе. Не курю, не употребляю спиртного. Не перекусываю. И обедаю я стандартным набором блюд, который привозит в офис служба доставки. Это могли быть блюда из китайского ресторана или гамбургеры - по выбору. ня
После этого я не ем до ужина. Никаких закусок во второй половине дня. И затем на ужин - обычное мясо, овощи, салат и макароны. Или картофель. Я никогда особенно не любила рис. Но зато обожаю пиццу, бутерброды и макароны. Я предпочитаю съесть бутерброд, чем “отвлекаться” на бифштекс и картофель. Люблю печенье. Равнодушна к конфетам, но люблю хлеб и десерты. Не пью много газированной воды.
Я пробовала самые различные диеты без особых успехов. Но вот однажды я разговаривала с одной из девушек в нашем офисе и вдруг заметила, что она выглядит похудевшей и посвежевшей. Я не удержалась, и спросила ее, в чем дело. Она ответила: «О, я нахожусь на диете, о которой недавно услышала, диета доктора Агатстона. И потеряла за год около 60 килограмм».
Поначалу, когда я изучила эту диету и увидела, что она ограничивает потребление углеводов, то подумала, что никогда не смогу запретить себе это. Но потом решила: хлеба в доме больше не будет. Нет больше и молока в холодильнике. У меня, на кухне было 20 пачек макарон. Я выбросила их все. А дочери сказала: “Слушай, если ты захочешь бутерброд, купи булочку и съешь ее одна. Я просто не могу видеть выпечку”. Я избавилась от всех вредных продуктов и никогда не верну их в дом.
Так что до сих пор обхожусь без хлеба. Правда, иногда мечтаю о том, чтобы съесть итальянский хлеб с небольшим количеством масла. Но не делаю этого, поскольку знаю, что с этого момента не смогу больше контролировать себя. За прошлые несколько недель у меня появились новые пристрастия в еде - продукты, которые я даже не подумала бы попробовать прежде. Я спросила одного сотрудника: “Вы замечаете, что я в последнее время в чем-то не похожа сама на себя?” Он ответил: “Да, замечаю. Прежде, когда мы завтракали в офисе, вы не прикасались к незнакомой пище, ваши вкусы были устоявшимися. Теперь вы пробуете ложку или две”. Так, возможно, я немного изменилась. Но это приятно.
Первый день диеты не был трудным. Я чувствовала, что должна сделать первый шаг, и что это - мой последний шанс. И я до сих пор остаюсь на этой диете. В течение первых шести недель я потеряла 23 кг. После этого я начала включать в свой рацион больше овощей, майонез для блюд с тунцом, и еще что-то подобное этому. Но по-прежнему избегаю употребления даже небольшого количества хлеба или овсяной каши. Никаких крахмалов. Время от времени могу позволить себе кусочек булочки. Но чаще останавливаю себя. Если иду обедать, то в те рестораны, где смогу есть нужную мне пищу. Например, китайский ресторан. Там можно выбрать свежее мясо и овощи. Так что я хожу в китайский ресторан два раза в неделю. К тому же я люблю морепродукты, а у них есть всегда крабы, мидии, креветки. Мне нравятся у них жареные зеленые бобы с маслом и чесноком. Могу съесть целую тарелку. Чай со льдом или диетическая содовая завершают трапезу.
Теперь представим себе, что происходит, если мы едим, например, хлеб. С белым хлебом клетчатка в желудок не поступает. Это - как выпить на пустой желудок: желудок получает крахмал, не отделяя его предварительно от клетчатки. В результате крахмал быстро превращается в глюкозу и приводит к соответствующему резкому росту уровня инсулина. Есть белый хлеб - это все равно, что пить на пустой желудок; есть хлеб из муки грубого помола - это как запивать еду коктейлем.
Клетчатка - та часть зерновых, которая не попадает в кровь из кишечника, а выводится из организма как ненужный продукт. Но несмотря на это волокна помогают пищеварению. Клетчатка способствует нормальному функционированию кишечника, в особенности, прямой кишки. Недостаток ее в рационе является одной из причин того, что запор стал привычным для большинства людей.
Наконец, клетчатка наряду с жирами, белками и кислотами входит в список веществ, замедляющих усвоение сахаров и крахмалов. Для того чтобы не попадать в зависимость от углеводов, нужно в каждый прием пищи включать одно из перечисленных выше веществ. Выбрав правильные продукты или их сочетание и продумав время приемов пищи, вы сможете предотвращать гипогликемию и, таким образом, контролировать свой вес, не борясь со своими гастрономическими желаниями.
В заключение - забавный случай на эту тему. Мой друг и пациент, находившийся на первой неделе диеты, после обеда решил сыграть в гольф. Он пренебрег обедом, стоящим в расписании, и решил нарушить правило и съесть сэндвич. После игры, через несколько часов, он почувствовал слабость, головокружение и понял, что это реакция гипогликемии. Ничего из разрешенного списка под рукой не оказалось, поэтому он нашел несколько пакетиков с сахаром и съел сахар. Острый голод прошел, да и на вкус это было потрясающе. Он вернулся домой и съел упаковку маисовых чипсов и плитку шоколада. Причина этого срыва не в потере контроля над собой, а в плохом планировании. Если гипогликемия наступила, последствия будут очевидными. Если бы мой друг съел салат с тунцом и немного нежирного сыра или орехов, он бы избежал как начальной стадии гипогликемии, так и последующего переедания.
Мой опыт диеты доктора Агатстона
Пол Л.: Благодаря этой диете я избавился от приема многочисленных таблеток.
На протяжении долгих лет я постоянно боролся со своим весом, испробовал очень много диет. Попробовал метод Аткинса - много лет назад был его пациентом, еще до того как он прославился. Пробовал его диету с низким содержанием углеводов, другие подобные диеты. Я немного терял в весе, но потом всегда набирал его обратно.
И вот 5 лет назад, когда я весил 105 кг, я решил сесть на диету доктора Агатстона.
Тогда мне было 68 лет. В свое время я много курил, потом бросил, и поэтому набрал лишний вес. Что касается сладостей, то они мне не нравились. Но все остальное очень нравилось. Три раза в день хлеб, картофель, рис, макароны. Конечно, мясо и все такое - много тяжелой еды. Когда вес достиг немыслимых размеров, у меня начались и другие проблемы. Однажды я понял, что у меня диабет. Давление было повышенное. Уровень триглицеридов зашкаливал. Холестерин тоже.
Я начал консультироваться у доктора Агатстона, и мы размышляли, как излишний вес влияет на мое общее состояние. Он предложил мне собственную диету. Мне было не привыкать сидеть на диетах, и я сказал, что попробую.
Первые несколько дней было не очень легко. Не скажу, что было плохо, но очень непривычно. Правда, вес несколько уменьшился. Но через три дня вдруг стало легче. Я не чувствовал голода. Я ел тонны овощей во время строгой фазы, много мяса, рыбы и сыра. Пил много белого вина с мясом цыпленка и индейки. Но никакого хлеба, макарон и даже фруктов.
Через две недели я начал возвращаться к привычным продуктам. Немного фруктов (хотя, надо признаться, когда я ел мало фруктов, мне хотелось еще). В каком-то смысле, легче было бы не есть их вообще.
Картофель я больше не ел - да и особой нужды в нем не испытывал. Вполне возможно, что мне легче вообще не есть чего-то, чем употреблять это в малых количествах. Люблю макароны и иногда их ем, скажем, один раз в несколько недель. Рис ем значительно реже, хотя иногда такое случается. Ем хлеб каждый день, 2-3 куска. Пью красное вино - два бокала в день.
Диета продлилась около года, но я сбросил вес со 105 кг до 77 кг. 28 килограмм за 50 недель. И за последние четыре года я легко удерживаюсь в этой весовой категории. Когда я опять набрал 80, то вернулся к первой фазе диеты и очень быстро похудел снова.
Но самый большой подарок для меня состоит в том, что я избавился от всех своих многочисленных таблеток. Я перестал принимать препараты от диабета, потому что его симптомы исчезли. Я выкинул и таблетки от давления.
(d) Гликемический индекс
В данной таблице перечислены многие продукты, которые мы употребляем ежедневно. Они объединены в группы по типам, и каждая группа начинается с продуктов с самым низким индексом и далее по возрастающей.
Гликемический индекс продуктов питания - показывает, как увеличивается содержание сахара в крови после приема данного продукта по сравнению с тем, насколько бы увеличило его такое же количество белого хлеба.
Продукты, напротив которых стоит самый низкий показатель, приведут к менее быстрому и резкому повышению и последующему понижению уровня сахара в крови. Многочисленные исследования также установили, что продукты с низкими показателями на более долгое время утоляют голод и лучше снижают аппетит.
На первом этапе диеты следует выбирать продукты с низкими показателями. Впоследствии, после того как вы пройдете стадию резкого сбрасывания веса, можно начинать добавлять продукты с более высокими показателями.
Однако следует придерживаться и других правил диеты. Даже если у молока с низким содержанием жира и у орешков M M’s одинаковый гликемический индекс, молоко все же является гораздо более полезным с точки зрения питания продуктом.
Раздел II.1 Неужели это диабет?
Вокруг нас множество людей с избыточным весом. Они встречаются повсюду - на вечеринках, в магазинах, на пляжах. Это настоящая эпидемия, наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причем, есть один признак, который помогает безошибочно распознать человека, у которого проблемы со здоровьем. Это ожирение поясничной области тела. Врачи называют такой вид ожирения яблоковидным в противоположность грушевидному, когда лишние килограммы откладываются на бедрах, ягодицах и ногах.
Для меня это верный признак проблем со здоровьем, которые способны вызвать сердечно-сосудистые заболевания. Встретив где-нибудь незнакомого человека с такой фигурой, я едва сдерживаюсь, чтобы не посоветовать ему срочно обратиться к кардиологу и сдать кровь на анализ. В этой области я стал ярым проповедником, потому что заболевание настолько широко распространилось, что угрожает здоровью нации. Вместе с тем, оно лечится довольно просто: диета, физические нагрузки, лекарства.
Когда я прошу моих пациентов рассказать о болезнях в их семьях, то очень часто слышу о диабете, который развился у их бабушек и дедушек в пожилом возрасте. «Но это был просто химический диабет», - как правило, убеждает меня пациент, употребляя этот давно устаревший термин. - «Он даже инсулин не принимал». Порой звучит столь же устаревшее в медицинской терминологии понятие как «сахарный диабет». При этом, к сожалению, такой пациент понятия не имеет о том, что такое позднее проявление диабета у одного из его родителей указывает на высокую вероятность проявления этого опаснейшего заболевания у него самого. Диабет выходит на сцену незаметно и постепенно, чтобы затем внезапно нанести удар по сердечно-сосудистой системе человека. Ген диабета передается всем наследникам. Ранее проявление болезни заключается в излишнем весе, который появляется задолго до того, как начнет повышаться уровень содержания сахара в крови.
Но как соотносится диабет с сердечно-сосудистыми заболеваниями? За последнее десятилетие мы далеко продвинулись в понимании этого сложного взаимоотношения. Нет никакого сомнения в том, что эти болезни тесно связаны между собой, ведь почти половина тех, кто имеет проблемы сердечно-сосудистой системы, перенесли заболевание, которое принято называть преддиабетом. Мы узнали о его существовании лишь в 1989 году и продолжаем активно изучать его. Медики также называют это состояние метаболическим синдромом, невосприимчивостью к инсулину, синдромом Х. В сущности же это - ранняя стадия диабета. И если не принять меры, то болезнь проявится в полной мере.
Статистика свидетельствует, что около 47 миллионов американцев или почти каждый пятый находятся в состоянии преддиабета. Но взрослых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и преддиабетом намного больше, чем детей. Поэтому статистика еще более красноречива.
Вот список симптомов болезни, разработанный американскими учеными:
· высокий уровень холестерина;
· значительное преобладание «плохого» холестерина в крови;
· высокое артериальное давление;
· ожирение в поясничной области;
· высокий уровень триглицеридов.
Я бы добавил к этому списку маленький размер молекул липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Сюда же нужно отнести симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Конечно, генетика играет основную роль в наличии этих признаков, но неправильное питание вносит весомую лепту в их возникновении. Я попытаюсь без излишней научности объяснить связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и ранней стадией диабета. Поверьте: это очень важно знать.
(a) Что такое диабет
Большинство людей знают, что диабет - это болезнь, при которой организм не может должным образом перерабатывать сахара и крахмалы.
Наш организм получает пищу и превращает все углеводы, содержащиеся в ней, в глюкозу. Глюкоза - это сахар, находящийся в крови человека. Когда глюкоза попадает в кровь, начинает работать поджелудочная железа. Ее задача состоит в том, чтобы определить, насколько резко возросло количество глюкозы, и произвести в ответ на это инсулин. Этот гормон позволяет различным органам тела - мозгу, мышечной системе, печени и т.д. - извлекать глюкозу из крови и затем использовать ее или откладывать на будущее. Необходимость организма в глюкозе постоянна: без достаточного ее количества у человека проявляются слабость, головокружение, кома, а затем может наступить смерть.
Представьте, что на каждой клетке вашего организма висит замок, а инсулин - единственный ключ от этого замка. Если клетки не открыть, сахар не сможет попасть внутрь и будет без дела накапливаться в крови, где он не принесет ничего кроме вреда.
Однако многие не понимают, что диабет - это не просто сбой в процессе переработки сахаров. Это также и неспособность организма правильно перерабатывать жиры.
Когда мы потребляем жиры - животные, растительные или молочный - все тот же инсулин переносит жирные кислоты (они являются основной составляющей жиров) из крови в ткани организма, где они немедленно перерабатываются в топливо или откладываются на будущее в форме триглицеридов (то есть, жира).
Вот почему можно рассматривать диабет как неспособность организма нормально снабжать себя топливом. Ожирение - это тоже результат плохого снабжения, проявляющийся вследствие генетической предрасположенности и неправильного образа жизни. Организм человека запрограммирован на удерживание излишней энергии (того, что мы называем калориями). И на это есть веская причина. На протяжении всей истории существования человека основной проблемой для него было найти постоянные и достаточные источники пищи. Человеку приходилось очень часто чередовать сытые периоды существования с голодными. Для того чтобы приспособиться к этому, организм научился откладывать энергию, оставшуюся после очередного праздника насыщения, на будущее, поскольку она понадобится для выживания. Этим как раз и объясняется откладывание жира в поясничной области: конечности остаются подвижными, мускулистыми, способными выполнять любую работу. Развитая цивилизация сделала очень много, чтобы избежать голода. Но это отразилось на нашем внешнем виде и на сердечно-сосудистой системе. Нам было бы лучше, чтобы организм был способен избавляться от избыточной энергии. Но этого не происходит.
Это положение усугубляется особенностью строения жировых клеток. Когда мы прибавляем в весе, то новые клетки не появляются, а «полнеют» вместе с нами, ведь их количество остается неизменным с детства. Вот почему у людей с избыточным весом инсулину трудно добраться до жировых клеток - они вырастают слишком большими. В результате, когда человек, страдающий ожирением, переедает, это все равно что пытаться долить бензин в полный бак - топливо просто выльется наружу. Так и в организме сахара и жиры циркулируют в крови дольше, чем нужно, не находя себе применения. То есть, организм не может нормально доставлять глюкозу и жирные кислоты из крови в ткани. А это уже начало проблемы. Если ее не решить с этот период, неизбежно возникнут более серьезные последствия, связанные уже с диабетом.
Различают два типа диабета. Юношеский диабет (или диабет первого типа) появляется во время детства или юношества. Он вызывается некоторыми проблемами с поджелудочной железой, например вирусом. В результате этот орган производит слишком мало инсулина, чтобы выполнять функции доставки сахаров и жиров из крови в ткани. Болезнь на этой стадии неизлечима, можно лишь заменить естественный инсулин ежедневными инъекциями. Поэтому правильная диета и измерение уровня сахара в крови так важны для здоровой жизни диабетиков, и поэтому уколы инсулина действительно сохраняют жизнь.
Для другой формы заболевания пока что нет единого названия. Рабочее название: диабет второго типа. Вирус в его возникновении неповинен. Он возникает по двум основным причинам: генетическая предрасположенность и неправильное питание. Удивительно, какой большой процент людей обычно предрасположен к диабету этого типа. Но предрасположенность не переходит в болезнь, пока не начинают играть свою пагубную роль неправильная диета и недостаток движения. Мы не можем контролировать свои гены. Но если хотя бы удерживаться от выбора неподходящей пищи, то можно предотвратить эту форму диабета.
Оба заболевания имеют одно название, но причины, их вызывающие, противоположны. Юношеский диабет - результат неспособности поджелудочной железы производить инсулин.
В случае с диабетом второго типа поджелудочная железа работает и производит слишком много инсулина. Когда у человека избыточный вес, инсулину трудно выполнять свою работу. Поэтому уровень сахара в крови не падает так быстро, как это необходимо, заставляя поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина, для того чтобы “открыть” клетки и доставить глюкозу внутрь. Поджелудочная железа выделяет инсулин до тех пор, пока его не становится слишком много. Именно высокий уровень сахара в крови и затем его резкое понижение (когда инсулина выработано достаточно) вызывают чувство острого голода. Это чувство заставляет потреблять больше углеводов, поэтому действие развивается как бы по замкнутому кругу.
Все сказанное хорошо объясняет, почему избыточный вес заставляет человека потреблять больше пищи, и почему, если употреблять углеводы для утоления голода, становишься еще голоднее. Но мы пока не ответили на следующий вопрос: что есть общего у диабета второго типа и ожирения с заболеваниями сердца?
(b) Влияние на сердце
Все начинается с ожирения в поясничной области. Увеличение объема талии не является результатом увеличения количества жировых клеток в этой области. Когда человек прибавляет в весе, количество клеток остается приблизительно одинаковым, но каждая клетка увеличивается. Другими словами, жировые клетки сами прибавляют в весе. Так как эти клетки расширяются, инсулину становится сложно добраться до них. Поэтому у человека с избыточным весом уровень сахара и жиров в крови поднимается. Для того чтобы “открыть” клетки, инсулину требуется все больше времени.
Это состояния организма обусловливает возникновение определенных проблем с сердцем, которые указывают на симптомы диабета второго типа (или даже преддиабета). Организм начинает подавать сигналы, которые может распознать только врач. Это обычные симптомы, о которых мы в последнее десятилетие слышали немало: высокое артериальное давление, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень «хорошего» холестерина, преобладание «плохого» холестерина. Еще один пока не очень известный, но очень важный симптом, о котором мы говорили выше: маленький размер молекул липопротеинов низкой плотности (в принципе, того же «плохого» холестерина).
Когда инсулин не справляется со своей работой, нужно больше времени, чтобы потребленные жиры усвоились организмом. Из-за этой задержки в печень попадает слишком много жирных кислот. В ответ на это печень выделяет опасные частицы, которые начинают накапливать жиры и холестерин в кровеносных сосудах. Другими словами, это будущие тромбы.
Вот и обнаружилась связь между ожирением и сердечными заболеваниями. Опасность исходит не от углеводов и сахаров самих по себе. Дело в том, как они влияют на способность организма перерабатывать жиры. Если съедать слишком много пончиков, это не приведет к сердечному приступу. Но это может создать условия, которые приведут к нему. Ожирение само по себе не вредит сердечно-сосудистой системе. Это просто показатель номер один нездоровой крови: почти наверняка когда-нибудь это нанесет вред здоровью и, возможно, поставит под угрозу жизнь.
Вызывает тревогу тот факт, что диабет второго типа наблюдается сегодня у молодых людей и даже у подростков. Это не означает, что генетически это поколение слабее предыдущих. Просто привычки этого поколения намного хуже. Тренажеры и беговые дорожки дома - символы среднего класса, но правда состоит в том, что мы менее активны физически, чем наши родители, бабушки и дедушки. Возможно, их работа требовала большей подвижности, или у них было меньше машин, делающих за них работу. Возможно, они просто больше, чем мы, ходили пешком.
Недостаток физических нагрузок распространяется даже на самых молодых из нас. Дети перестают двигаться, школы строятся без спортивных площадок, уроки физической культуры упраздняются, чтобы за их счет прибавить часы для других, «более серьезных» уроков. Это, возможно, пока лишь тенденция. Но она тревожит. Время, проведенное детьми у телевизора, за видеоиграми и компьютером, тоже не помогает решать проблему.
Но самые разительные перемены произошли даже не в плане образа жизни, а в системе питания. Поскольку мы все больше и больше склоняемся к “фаст фуду”, качество питания ухудшается. И это касается не только вкуса, но и резкого уменьшения содержания в пище клетчатки, изменения ее питательности. В каком-то смысле производители продуктов питания начали пищеварительный процесс за нас. До недавнего времени мы не понимали, что переработанные продукты вредны и способствуют распространению эпидемии ожирения. Мы пережили голод, теперь мы упиваемся изобилием, перенося его непосредственно на свои тарелки, не задумываясь при этом, что более половины ресторанных блюд - это та же самая «быстрая еда». Когда-то потребляемые нами углеводы были менее переработаны, чем сейчас. Хлеб в основном выпекался дома или в местных пекарнях, а не на заводах. Основу его составляла мука грубого помола. Раньше главными качествами блюд были не удобство и быстрота приготовления. Мы меньше торопились, а приготовление домашней еды подразумевает, что берутся сырые, необработанные продукты. В рисе тогда еще была клетчатка, и готовился он долго. Картофель не был порезан и заморожен или приготовлен и расфасован по коробкам. Дети после школы не ограничивались тем, что можно приготовить в микроволновой печи. То, что мы ели, имело срок годности несколько дней, а не месяцев и иногда даже лет!
Мы не подкладывали постоянно сахар почти во все блюда, не начинали завтрак с готовых каш и не продолжали поглощать пищу до глубокой ночи, перекусывая крендельками из чистой, переработанной белой муки. Мы не проводили столько времени в продовольственных магазинах, не задерживались у прилавков с шоколадом и печеньями, у холодильников и в супермаркетах.
Даже стремление к здоровой пище порой подводит нас. В следующий раз, зайдя в супермаркет, изучите список ингредиентов на продуктах “с низким содержанием жиров”. Практически везде вы найдете переработанные углеводы, которые призваны замещать жиры. Или обратите внимание, на скольких сортах хлеба написано “обогащен витаминами” или “с добавками”, что показывает как много натуральных волокон (содержащих витамины) было удалено из хлеба, что пришлось добавлять питательные вещества обратно!
Я говорю не только о пристрастиях в пище одного человека. Это состояние всех нас, каждого из нас. Это происходит с миллионами. Обычно значительные нарушения здоровья не проявляются, пока мы не достигаем возраста 50-60 лет. Но невидимый вред наносится десятилетиями, подготавливая почву для будущей катастрофы.
Однако хочу высказать очень важную для всех нас мысль: все эти проблемы взаимосвязаны, и все лечатся одинаково. Необходима диета и физическая активность. Именно объяснению этого разумного, практического и легко запоминающегося плана питания посвящается остальная часть моей книги.
Хорошо выглядеть в глазах окружающих - это важно, однако иметь здоровые сосуды и нормальное соотношение компонентов крови намного важнее.
Мой опыт диеты доктора Агатстона
Джуди X.: Представьте: раньше я носила одежду 32-го размера, а теперь18-го.
Мне 55. Я разведена. Приблизительно год назад я весила 175 кг.
Это наследственная черта моей семьи. Родители моей матери и ее старшие дети - к которым отношусь и я, - крупные. Я была довольно худой большую часть моих юных лет. Но после того как я родила сына и дочь, набрала вес. За эти годы я сидела на многих диетах и всегда худела. Однажды я потеряла 45 кг, придерживаясь очень серьезной диеты. Но, в конечном счете, эти килограммы вернулись.
Я никогда не завтракаю. Не пью кофе. Не курю, не употребляю спиртного. Не перекусываю. И обедаю я стандартным набором блюд, который привозит в офис служба доставки. Это могли быть блюда из китайского ресторана или гамбургеры - по выбору. ня
После этого я не ем до ужина. Никаких закусок во второй половине дня. И затем на ужин - обычное мясо, овощи, салат и макароны. Или картофель. Я никогда особенно не любила рис. Но зато обожаю пиццу, бутерброды и макароны. Я предпочитаю съесть бутерброд, чем “отвлекаться” на бифштекс и картофель. Люблю печенье. Равнодушна к конфетам, но люблю хлеб и десерты. Не пью много газированной воды.
Я пробовала самые различные диеты без особых успехов. Но вот однажды я разговаривала с одной из девушек в нашем офисе и вдруг заметила, что она выглядит похудевшей и посвежевшей. Я не удержалась, и спросила ее, в чем дело. Она ответила: «О, я нахожусь на диете, о которой недавно услышала, диета доктора Агатстона. И потеряла за год около 60 килограмм».
Поначалу, когда я изучила эту диету и увидела, что она ограничивает потребление углеводов, то подумала, что никогда не смогу запретить себе это. Но потом решила: хлеба в доме больше не будет. Нет больше и молока в холодильнике. У меня, на кухне было 20 пачек макарон. Я выбросила их все. А дочери сказала: “Слушай, если ты захочешь бутерброд, купи булочку и съешь ее одна. Я просто не могу видеть выпечку”. Я избавилась от всех вредных продуктов и никогда не верну их в дом.
Так что до сих пор обхожусь без хлеба. Правда, иногда мечтаю о том, чтобы съесть итальянский хлеб с небольшим количеством масла. Но не делаю этого, поскольку знаю, что с этого момента не смогу больше контролировать себя. За прошлые несколько недель у меня появились новые пристрастия в еде - продукты, которые я даже не подумала бы попробовать прежде. Я спросила одного сотрудника: “Вы замечаете, что я в последнее время в чем-то не похожа сама на себя?” Он ответил: “Да, замечаю. Прежде, когда мы завтракали в офисе, вы не прикасались к незнакомой пище, ваши вкусы были устоявшимися. Теперь вы пробуете ложку или две”. Так, возможно, я немного изменилась. Но это приятно.
Первый день диеты не был трудным. Я чувствовала, что должна сделать первый шаг, и что это - мой последний шанс. И я до сих пор остаюсь на этой диете. В течение первых шести недель я потеряла 23 кг. После этого я начала включать в свой рацион больше овощей, майонез для блюд с тунцом, и еще что-то подобное этому. Но по-прежнему избегаю употребления даже небольшого количества хлеба или овсяной каши. Никаких крахмалов. Время от времени могу позволить себе кусочек булочки. Но чаще останавливаю себя. Если иду обедать, то в те рестораны, где смогу есть нужную мне пищу. Например, китайский ресторан. Там можно выбрать свежее мясо и овощи. Так что я хожу в китайский ресторан два раза в неделю. К тому же я люблю морепродукты, а у них есть всегда крабы, мидии, креветки. Мне нравятся у них жареные зеленые бобы с маслом и чесноком. Могу съесть целую тарелку. Чай со льдом или диетическая содовая завершают трапезу.