Я больше не хожу ни в какие рестораны быстрого питания, потому что там нет ничего, чем я бы могла питаться. Правда, раз в месяц я иду в «Макдоналдс» и беру обезжиренный фруктовый йогурт. В нем есть углеводы, но я все равно его ем. Хотя понимаю, что даже если написано “обезжиренный”, в нем может содержаться сахар. Они убеждают нас, что это здоровое питание, но мы же знаем, как на самом деле производят эти продукты. Необходимо читать все очень внимательно, прежде чем купить что-нибудь.
Если мне хочется сладкого, я позволяю себе небольшое лакомство. Сама делаю желе без сахара и покупаю диетическую газированную воду. Выпиваю чашку кофе в день, утром.
Сейчас я даже пытаюсь приучить себя к завтраку. Я съедаю омлет, иногда с двумя кусочками бекона. Или беру мясо на обед, но только добавлю к нему небольшое количество обезжиренного сыра и помидор. Я все еще не любитель завтрака. Но я нахожу, что это помогает потушить “голодный огонь”.
Никакой выпечки. На работе, если приносят тунца с французским хлебом, я могу съесть такой бутерброд. Но очень-очень редко. Вот недавно я снова немного набрала вес. И сидела на диете, сбрасывая набранные 5 кг, в течение прошлых трех месяцев. A потом ездила домой, в штат Пенсильвания, жила там три недели, ходила на свадьбу, вечеринку по случаю дня рождения, отмечала День благодарения - и не набрала нисколько. На свадьбе моего племянника я ела лосося, салат, и это было все, что я себе позволила. Даже не прикоснулась к свадебному пирогу.
На День благодарения зять приготовил мне баклажаны и салат. Я не ела индейку, соус, картофель и тому подобное .Ко времени моего последнего визита домой я сбросила приблизительно 56 кг. Я случайно встретила старого школьного друга, а он прошел мимо меня. Потом обернулся и сказал: “Джуди? Вы выглядите так же чудесно, как и 25, и 30 лет назад”. Я подарила ему воздушный поцелуй. На мой взгляд, я все еще тяжеловата, но, представьте, на этой диете я перешла от одежды 32-го размера к 18-му! Это - единственная диета, которая действительно помогла мне.
Раздел II.2 Как питаться в ресторане
Предписаниям нашей диеты легко следовать, потому что она разрабатывалась на каждый день. Она работает независимо от того, где вы находитесь. Ведь в других диетах очень существенным является, например, ужин вне дома. Если кто-либо следует диете с минимальным содержанием жиров, то ужин в ресторане практически невозможен. Или же такой человек должен постоянно контролировать каждое действие официанта, постоянно спрашивая его, в чем тушится грудка цыпленка и из чего конкретно состоит соус. Можно, конечно, приносить в такие места свою еду, но это не понравится ни вам, ни окружающим. Да и есть что-то грустное в фигуре полного человека, сидящего в кругу нормальных взрослых людей и перекладывающего что-то в своих мисочках и контейнерах, в то время как остальные наслаждаются прекрасным ужином. Но это из области фантастики.
Реальность же несколько иная. Оливковое масло стало основным элементом американской кухни. В обществе утверждается мысль о пользе потребления рыбы. Меню всех ресторанов включают в себя множество блюд, приготовленных на гриле. Поэтому соблюдать нашу диету становится все легче.
Понятно, что потребление любых продуктов должно быть умеренным, необходимо соблюдать и элементарные предписания диеты. Но теперь вы в большей степени можете побаловать себя любимыми лакомствами. Вот несколько способов питаться рационально, находясь вне дома. О них поведали наши пациенты.
Первый и самый простой: съешьте что-нибудь за 15 минут до похода в ресторан. Это должна быть небольшая закуска - белок в любом виде. Хорошо подойдет, как всегда, кусочек нежирного сыра. Он, кроме того, удобен еще и тем, что его можно носить с собой в сумочке или портфеле и съесть в нужное время. Сыр запустит процесс пищеварения, вы, когда придет время заказывать блюда, не станете поступать так, как если бы вы были абсолютно голодны.
Я рекомендую этот способ еще и потому, что он поможет вам удержаться от наиболее соблазнительной, но абсолютно неприемлемой для нас части стола ресторана - корзины с хлебом. Ведь так трудно удержаться голодному человеку от соблазна тут же взять кусок свежего, хрустящего хлеба и перекусить до того, как принесут заказанные блюда. А ведь мы уже знаем, что хлеб не утолит голода, а лишь быстро пополнит кровь глюкозой, вызвав желание съесть намного больше планируемого.
Некоторым приходится просить официанта не приносить корзину с хлебом. Но не все за столом могут с этим согласиться.
Вот еще одна неплохая идея: съесть обыкновенный суп, а еще лучше прозрачный мясной бульон. Он заполнит желудок и продлит сам процесс приема пищи. Поясню: существует определенный интервал между моментом, когда желудок начинает заполняться, и те, когда сигнал об этом поступает в мозг. Это время приблизительно равно 20 минутам. Этим как раз и объясняется та легкость, с которой мы порой переедаем, не желая этого. А уж в наше время скоростей, когда надо быстро приготовить продукт и быстро его съесть, мы просто намного перегоняем сигнал о насыщении, успевая съесть намного больше за эти 20 минут, чем требуется и, рискуя каждый раз лопнуть, словно воздушный шар.
Так вот, прием пищи, начинающийся с бульона, запускает процесс удовлетворения голода раньше, соответственно мозг получает нужный сигнал уже тогда, когда вы только приступаете к основным блюдам.
Если перед обедом вы решили все же съесть кусочек хлеба, то лучше, чтобы это был хлеб с отрубями. Очень хорошо также обмакнуть его в оливковое масло. Оно замедлит усвоение крахмалов и внесет в свой вклад в чувство насыщения. В это не так просто поверить, но хлеб с небольшим количеством масла, или просто немного масла лучше для диеты, чем просто хлеб, хотя вы добавляете лишние калории.
Следующий совет: старайтесь посещать рестораны, предлагающие Средиземноморскую кухню. Я совсем не имею в виду итальянские пиццерии, в которых преобладают тесто и макароны. Это больше стиль греческой и ближневосточной кухни, где для приготовления блюд используется много оливкового масла, где можно найти оригинальные блюда на основе натуральных продуктов, которые заменяют картофель или рис. Здесь очень много натуральных специй и приправ вместо различных искусственных подсластителей.
Но если вы все-таки попали в итальянский ресторан, ешьте пищу так, как это делают в Италии - любые виды макарон заправлены томатным соусом и сопровождаются мясными и рыбными блюдами, а также свежими овощами, зеленью, оливковым маслом. В Италии некому не придет в голову сесть перед огромным блюдом макарон и необъятной корзиной с хлебом, и назвать все это обедом. Именно поэтому итальянцы могут есть макароны два раза в день, не рискуя прейти в разряд тучных людей, которых так много в США.
Попросите половину порции - это возможно во многих ресторанах. Вы увидите, что этого достаточно. Важно потреблять «хорошие» жиры (основное блюдо плюс оливковое масло) и «хорошие» углеводы (овощи и салат), чтобы противостоять крахмалам в макаронах.
Мы традиционно привыкли считать, что рестораны азиатской кухни готовят здоровую пищу. Так ли это? Азиатская кухня сама по себе хороша, в ней много рыбных блюд и овощей. Правда, много и сладостей, и небольшое количество мясных блюд. Но проблема в другом. Азиатские рестораны в Америке, это не то же самое, что рестораны в Азии. Главное отличие заключается в размере порций. Мы привыкли видеть гораздо большее количество пищи в своих тарелках, чем это необходимо. А поскольку оставлять еду не принято, мы съедаем все до конца. Другое существенное отличие - рис. В оригинальной азиатской кухне всегда использовался цельный рис, содержащий клетчатку. У нас же используется очищенный рис, который усваивается намного быстрее и без особых усилий желудка.
Вот еще несколько важных замечаний.
Приправа из свеклы, которая сама по себе является полезным овощем, имеет высокий гликемический индекс. А в китайских ресторанах такая приправа присутствует непременно.
Нужно держаться подальше от картофеля и риса в любом ресторане. Лучше заказать двойную порцию овощей. И никогда не заказывайте ничего, что жарится на большом количестве масла. Все что угодно другое: жареное на огне, приготовленное в духовом шкафу, печеное, на пару, и даже тушеное, но только не это. Что касается напитков, то начните с воды. Но не стесняйтесь заказать стакан или два красного вина. Оно полезно для здоровья и не очень полнит. Белое вино хуже. Пиво - худший из всех вариантов.
Не будьте слишком строги к себе в отношении десерта. Хотя если вы питаетесь вне дома четыре раза в неделю, то должны сказать себе «стоп!» в большинстве случаев. В иных ситуациях если хочется фруктов, ешьте. Фрукты с мороженым - прекрасно. Если вас удовлетворит шоколадный пирог, разрешите себе и это. Откусите не больше трех кусков и жуйте как можно медленнее, затем отправьте остальное с первым попавшимся официантом. Попробуйте провести такой эксперимент. Закажите десерт. Попробуйте не больше трех ложек и отставьте остальное на несколько минут. Вы увидите, что того, что вы съели, вполне достаточно. К тому же, на следующий день вы преисполнитесь уважения к самому себе.
Конечно, все это предполагает, что вы едите в нормальном ресторане. Но большинство американцев обедают в будние дни в закусочных быстрого питания. Трудно придумать стратегию, которая могла бы помочь в этой ситуации. Здесь все как будто сговорились поставлять наихудшую пищу, которая идет вразрез с нашей программой.
Поэтому начните с устранения всех соблазнов. Никаких булочек с начинкой (слишком много насыщенных жиров в мясе и масле, слишком много углеводов в булочке). Никакой рыбы, начиная с жареной, так как метод приготовления делает ее даже более полнящей, чем булочка с начинкой. Никакого жаркого (худшая часть пищи с точки зрения гликемического индекса, так же, как картофель и кетчуп). Никакой газированной воды, которая является чистым сахаром. Посмотрите, как рестораны быстрого питания преподносят свои худшие блюда: ведь предлагаемые ими “супер порции” - это просто способ продать чрезмерное количество дешевой пищи, газированной воды и жареных продуктов. Акцент в быстром питании делается на большое, сладкое, жирное и быстрое - все, что сделало тучность проблемой в Америке.
Если вы можете посетить ресторан быстрого питания и ограничить себя салатом (с маслом и уксусом вместо любой другой приправы) и обыкновенной жареной куриной грудкой (в местах, которые предлагают это), запивая это водой или кофе, вы справитесь с проблемой. Куриные ножки или жареный в большом количестве масла цыпленок - уже не лучший вариант. Как и рыба, они содержат много поджаренного хлеба с небольшим количеством мяса, и все это приготовлено в большом количестве жира. Иначе вы не сможете питаться в этих местах и следовать любому виду здоровой диеты. Но вы об этом и так уже догадались, верно?
Мой опыт диеты д-ра Агатстона
Джудит В.: Теперь я ношу одежду на три размера меньше.
У меня много лет было высокое артериальное давление и стенокардия. Проблемы с сердцем наследственные в моей семье. Я три раза прошла полную медицинскую проверку в 1990 году, а ребенком наблюдалась у кардиолога. Такие же проблемы были у моей матери и сестры. Несколько лет назад мне нужно было показаться новому кардиологу, так я попала к доктору Агатстону. Первое, что он сказал мне, что я должна похудеть. И он был прав - я весила тогда 78 кг. Ничего нового о моем состоянии он не сказал, но вдохновил меня и предложил свою диету.
Я исключила все углеводы, и сахар в том числе. Доктор посоветовал не покупать обезжиренные продукты, потому что они содержат больше сахара. Но я покупала 2%-ое молоко и обезжиренные сыры. Раньше, еще до соблюдения диеты, я никогда не завтракала - перекусывала вечером. Но это были фрукты или сухие крендельки с солью, а не сладости. Я всегда ела печеный картофель, потому что думала, что картофель мне не повредит, но никогда не приправляла его маслом. Ела французское жаркое всякий раз, когда хотела. Конечно, ела и гамбургеры. Попробовала есть разумно, но не тщательно придерживалась этого правила. И медленно, но верно набрала большой вес. К моменту встречи с доктором я пребывала в состоянии паники, потому что никогда в своей жизни не выглядела такой огромной. Никогда.
Пройдя через первую строгую фазу диеты, я начала добавлять понемногу углеводы. Но совсем чуть-чуть. Могу съесть макароны из пшеничной муки, но небольшую порцию. Также неочищенный рис. Никакого белого картофеля - только сладкий картофель (я его пеку). На сладкое - джем без сахара или желе, если хочется, но я не имею пристрастия к сладкому, и в этом мне повезло. Когда я добавила углеводы, то все еще продолжала худеть. Иногда могу позволить себе бутерброд (с очень тонким кусочком хлеба).
Я потеряла 14 кг в течение полугода, и три года спустя я все сохраняла еще свой вес. Я стала носить платья на три размера меньше, и уровень моего холестерина снизился. Мой муж пошутил, что это - самая дорогая диета, на которой я когда-либо была, потому что мне пришлось полностью сменить весь мой гардероб. У меня теперь целый шкаф новой модной одежды, гораздо меньшего размера, чем раньше, и мне нисколько не жаль денег, которые я потратила на это.
Раздел II.3 Назад к кардиологии
Как я уже говорил, по специальности я кардиолог, и начал заниматься проблемами рационального питания, чтобы помочь своим больным. Я полностью согласен с кардиологами, утверждающими: “Инсульт или инфаркт - это результат плохого лечения, а не начало медицинского вмешательства”. Уверен, что предотвращение большинства сердечно-сосудистых заболеваний вполне реально. Даже люди, которые приходят ко мне с генетической семейной предрасположенностью к этим заболеваниям, могут в большинстве случаев оставаться здоровыми. Главное - как можно раньше начать профилактику, чтобы предотвратить возможную катастрофу. Но ведь слишком часто первое проявление какого-либо из сердечно-сосудистых заболеваний становится последним.
Диета, конечно, главный компонент нашей стратегии борьбы. Для многих пациентов, особенно с диабетом или при очевидных признаках развития этого заболевания, диета - первоочередная задача. Важны физические нагрузки, есть замечательные лекарства и препараты, которые ведут к полному выздоровлению, но надлежащая диета, без сомнения, самый существенный элемент.
Если кто-то предпочитает пренебречь этими советами, ему с большой долей вероятности когда-нибудь придется познакомиться с так называемыми чудесами современной кардиологии: коронарным шунтированием, пересадкой сердца, возможно, даже и с полностью искусственным сердцем. Такие меры, конечно, могут восстановить сердечную функцию, но необходимо понять, что все эти операции связаны с большим риском. Это чрезвычайные, последние меры, требующиеся пациенту, и их необходимость доказывает неспособность сердечно-сосудистой системы работать так, как ей назначено природой. Существуют, конечно, случаи, когда имеется органическая дисфункция, ставшая причиной болезни. Но сегодня, как правило, большинство сердечно-сосудистых заболеваний может быть предотвращено.
(a) Физические упражнения
Физические нагрузки необходимы. Но, как и в случае с диетой, нужно подобрать себе такой комплекс упражнений, который органично впишется в вашу жизнь, не нарушая ее нормального течения. Ведь при желании можно выбрать самый серьезный комплекс для укрепления сердца и сосудов, который должен будет превратить вас в марафонца. Но если для выполнения его потребуется, чтобы вы кардинально изменили свою жизнь, эта затея скорее всего закончится провалом. Вы никогда не сможете придерживаться этого режима в течение долгого времени, и разочарование лишь ухудшит ваше состояние.
На самом деле каждому из нас необходима ежедневная порция физических нагрузок, которая приведет к желаемому эффекту настолько быстро, насколько это возможно. И не надо принимать слова врача о необходимости заниматься спортом слишком буквально. Некоторые начинают интенсивно заниматься спортом, это продолжается до тех пор, пока уставший и разочаровавшийся «спортсмен» не возвратится к привычному для себя образу жизни.
Лучше подобрать для себя ежедневную 30-минутную разминку. Такой комплекс упражнений не избавит вас сразу от множества калорий, но все компенсируется длительностью занятий. По крайней мере, вы сбросите килограмм или два в течение года. А эти килограммы большинство людей среднего возраста набирают, даже не замечая этого. И к тому же, люди, которые тренируются часто и с удовольствием, лучше себя чувствуют, чем те, кто ничего не делает. Это не только вопрос здоровья сердечно-сосудистой системы: двигательная активность и снижение веса приводят вас к здоровому образу мышления, что не менее важно.
Первое, в чем вы нуждаетесь, это упражнения для насыщения организма кислородом. Совсем не нужно тратить целый час на однообразные упражнения или ходьбу по бегущей дорожке. Я рекомендую ежедневную активную двадцатиминутную прогулку. Не надо бежать, если вам не нравится бег. Главное правило запомнить очень легко: появление пота означает, что вы достигли цели. Вы получаете наибольшую пользу от упражнения в течение первых двадцати минут. Можете на этом остановиться, это нормально. Цель уже достигнута. Но вы должны выполнять свой комплекс энергично и неукоснительно каждый день. Если вы любите плавать и имеете возможность делать это круглый год, тоже хорошо. Опять-таки вы не должны плавать, выполняя программу тренировки олимпийского спортсмена. Двадцать минут, не более.
В дополнение к этому я рекомендую выполнять небольшую разминку, главным образом, чтобы гарантировать себя от травм. Когда мы стареем, мы теряем гибкость. Это может быть предотвращено выполнением регулярной разминки.
Нормализация веса приносит много пользы. Она улучшает соотношение мышц и жира, которое, в свою очередь, улучшает обмен веществ, заставляя тело сжигать топливо быстрее, даже во время сна. Вы не должны становиться культуристом, но увеличение массы тела (но не за счет жира) является важным фактором здоровья. Для женщин нормализация веса особенно важна, так как она сделает более прочными кости скелета, что предупредит остеопороз.
Кроме того, физические нагрузки понижают артериальное давление и увеличивают количество «хорошего» холестерина. Регулярные упражнения и подобранное должным образом питание - вот что вам нужно, чтобы гарантировать здоровье своей сердечно-сосудистой системы. Вы сами можете сделать для себя гораздо больше, чем может сделать для вас медицина.
До того как приступить к выполнению комплекса упражнений (особенно если он продлится час и более), вы можете съесть что-либо из продуктов с низким гликемическим индексом - нежирный йогурт, овсянку или гренку. Это даст хороший заряд энергии для выполнения упражнений. Но перерыв между приемом пищи и тренировкой должен быть не меньше двух часов. После упражнений вы также должны пополнить “запасы топлива”: можно позволить себе белый хлеб или картофель.
(b) Лекарственные и вспомогательные средства
Выше я уже писал, что как кардиолог являюсь приверженцем формулы «Предупреждать, а не лечить». Однако лишь правильное питание и физические нагрузки не всегда могут гарантировать здоровье сердечно-сосудистой системы. В конце 1980-х появился новый класс лекарств, эффективно понижающих уровень холестерина в крови. Они называются статины. Это такие препараты как мевакор, правахол, лескол, зокор и липитор. С их помощью появилась возможность кардинально, на 20-30 процентов, снизить уровень холестерина, а позже и до 50 процентов. Врачи полагали, что принимая эти препараты, их пациенты могли не заботиться о диете. Уровень холестерина, считали они, будет оставаться на низком уровне с диетами и без них. Понятно, что статины при этом не воздействовали на снижение жировых отложений в поясничной области. Однако тогда возобладало мнение о том, что можно принимать таблетки и не думать о диетах. Правда, статины были (и остаются до сих пор) дорогими препаратами. Но исследования показали, что с их помощью можно снизить уровень сердечно-сосудистых заболеваний примерно на треть
Я не буду обременять вас научным объяснением принципа действия статинов. Это результат сложных взаимодействий компонентов препарата с организмом, в результате которых в печени блокируется выработка холестерина. Есть, правда, ряд вопросов, связанных с тем, что они, возможно, причиняют вред печени. Это было отмечено в популярной печати. Один из препаратов этой группы, бенекор, был по этим причинам даже запрещен. Сейчас проблем почти не возникает, хотя порой отдельные «сенсационные» сообщения появляются в газетах или на телевидении. Благоприятное воздействие статинов, в любом случае, значительно перевешивает возможные опасности. Среди врачей никогда не было серьезных сомнений относительно статинов. Большинство кардиологов в возрасте старше 40 лет, которых я знаю, принимают статиновые препараты. Даже те, у кого нет никаких проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение недешево - ежегодная его стоимость - приблизительно 3000$, но результаты стоят того.
За последние годы стали популярны различные медицинские препараты вспомогательного действия.
Большинство людей знает, что ежедневный прием аспирина разжижает кровь, а это предотвращает угрозу инсультов и инфарктов. Причем, это настолько простой и недорогой метод профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, что не стоит им пренебрегать.
В течение многих лет мы слышали, как классические витамины-антиоксиданты (А, С и Е) помогают предотвращать инсульты, инфаркты и рак. Правда, многочисленные исследования так и не смогли ни подтвердить, ни опровергнуть эти утверждения. Хорошо уже, если антиоксиданты не причиняют вреда здоровью (бумажник от них худеет - это установлено точно). Думаю, нужны дальнейшие исследования. Есть свидетельства, что естественная форма витамина Е, так называемый d-альфа токоферол, эффективен в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В любом случае, мое мнение: физические нагрузки, а также фрукты и овощи, богатые питательными веществами, - вот естественные антиоксиданты, и они сослужат вам хорошую службу. Дополнительно можете принимать раз в день поливитамины.
В отличие от антиоксидантов капсулы рыбьего жира не вызывают абсолютно никаких сомнений. Мы советуем принимать их точно также, как советуем употреблять в пищу больше богатой жирами рыбы, такой, как лосось, тунец. Такие жиры получили название omega-3 жиров. Они снижают количество триглицеридов в крови и препятствует слипанию ее клеток. Доказано, что рыбий жир способен предотвратить внезапную смерть из-за аритмии сердца. Вспомогательные медикаментозные средства, содержащие omega-3 жиры, способствуют профилактике диабета. Кроме этого, они играют значительную роль при лечении депрессивных состояний и артритов.
Лично я принимаю аспирин, капсулы рыбьего жира и препараты статина.
Не так давно появились результаты исследований, которые могут добавить еще одно средство к нашему списку вспомогательных средств для борьбы с лишним весом и сердечно-сосудистыми расстройствами. Речь идет о тестостероне. Было замечено, что некоторые мужчины уже в молодом возрасте, после 20 лет, начинают испытывать состояние, подобное менопаузе. Оно вызывается понижением уровня мужского полового гормона тестостерона. Оказалось, что он воздействует и на работу сердечной мышцы. Так, установлена связь между проблемами сердечно-сосудистой системы у мужчин с пониженным уровнем этого гормона. Еще более ярко выражена эта взаимосвязь у больных диабетом. Если же каким-то образом восполнить недостаток тестостерона в организме такого больного, то увеличивается его общая костная масса и снижается ожирение, особенно в поясничной области. Так что вполне возможно, что снижение количества тестостерона может быть еще одной причиной возрастного увеличения избыточного веса у мужчин.
Мы никогда не задумывались об этом раньше, так как измерения уровня тестостерона в крови производились только в связи с расстройствами сексуальной функции у мужчин. Теперь же стало очевидным, какое огромное влияние этот гормон оказывает на здоровье сердечной мышцы. Я измеряю его количество у всех моих пациентов мужского пола и прописываю тестостероновый гель (который втирается в кожу) тем из них, чей гормональный уровень ниже нормы.
(c) Современные исследования крови
Важной целью при профилактике многих заболеваний является снижение уровня холестерина в крови. Однако только этого недостаточно. Ведь известно, что у многих пациентов с расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы уровень холестерина находится в пределах нормы. Известно также, что многие чувствуют себя нормально, несмотря на повышенный уровень холестерина. Другими словами, показатели уровня холестерина, взятые в отрыве от результатов другой диагностики, не могут служить основанием для окончательных выводов.
Если мне хочется сладкого, я позволяю себе небольшое лакомство. Сама делаю желе без сахара и покупаю диетическую газированную воду. Выпиваю чашку кофе в день, утром.
Сейчас я даже пытаюсь приучить себя к завтраку. Я съедаю омлет, иногда с двумя кусочками бекона. Или беру мясо на обед, но только добавлю к нему небольшое количество обезжиренного сыра и помидор. Я все еще не любитель завтрака. Но я нахожу, что это помогает потушить “голодный огонь”.
Никакой выпечки. На работе, если приносят тунца с французским хлебом, я могу съесть такой бутерброд. Но очень-очень редко. Вот недавно я снова немного набрала вес. И сидела на диете, сбрасывая набранные 5 кг, в течение прошлых трех месяцев. A потом ездила домой, в штат Пенсильвания, жила там три недели, ходила на свадьбу, вечеринку по случаю дня рождения, отмечала День благодарения - и не набрала нисколько. На свадьбе моего племянника я ела лосося, салат, и это было все, что я себе позволила. Даже не прикоснулась к свадебному пирогу.
На День благодарения зять приготовил мне баклажаны и салат. Я не ела индейку, соус, картофель и тому подобное .Ко времени моего последнего визита домой я сбросила приблизительно 56 кг. Я случайно встретила старого школьного друга, а он прошел мимо меня. Потом обернулся и сказал: “Джуди? Вы выглядите так же чудесно, как и 25, и 30 лет назад”. Я подарила ему воздушный поцелуй. На мой взгляд, я все еще тяжеловата, но, представьте, на этой диете я перешла от одежды 32-го размера к 18-му! Это - единственная диета, которая действительно помогла мне.
Раздел II.2 Как питаться в ресторане
Предписаниям нашей диеты легко следовать, потому что она разрабатывалась на каждый день. Она работает независимо от того, где вы находитесь. Ведь в других диетах очень существенным является, например, ужин вне дома. Если кто-либо следует диете с минимальным содержанием жиров, то ужин в ресторане практически невозможен. Или же такой человек должен постоянно контролировать каждое действие официанта, постоянно спрашивая его, в чем тушится грудка цыпленка и из чего конкретно состоит соус. Можно, конечно, приносить в такие места свою еду, но это не понравится ни вам, ни окружающим. Да и есть что-то грустное в фигуре полного человека, сидящего в кругу нормальных взрослых людей и перекладывающего что-то в своих мисочках и контейнерах, в то время как остальные наслаждаются прекрасным ужином. Но это из области фантастики.
Реальность же несколько иная. Оливковое масло стало основным элементом американской кухни. В обществе утверждается мысль о пользе потребления рыбы. Меню всех ресторанов включают в себя множество блюд, приготовленных на гриле. Поэтому соблюдать нашу диету становится все легче.
Понятно, что потребление любых продуктов должно быть умеренным, необходимо соблюдать и элементарные предписания диеты. Но теперь вы в большей степени можете побаловать себя любимыми лакомствами. Вот несколько способов питаться рационально, находясь вне дома. О них поведали наши пациенты.
Первый и самый простой: съешьте что-нибудь за 15 минут до похода в ресторан. Это должна быть небольшая закуска - белок в любом виде. Хорошо подойдет, как всегда, кусочек нежирного сыра. Он, кроме того, удобен еще и тем, что его можно носить с собой в сумочке или портфеле и съесть в нужное время. Сыр запустит процесс пищеварения, вы, когда придет время заказывать блюда, не станете поступать так, как если бы вы были абсолютно голодны.
Я рекомендую этот способ еще и потому, что он поможет вам удержаться от наиболее соблазнительной, но абсолютно неприемлемой для нас части стола ресторана - корзины с хлебом. Ведь так трудно удержаться голодному человеку от соблазна тут же взять кусок свежего, хрустящего хлеба и перекусить до того, как принесут заказанные блюда. А ведь мы уже знаем, что хлеб не утолит голода, а лишь быстро пополнит кровь глюкозой, вызвав желание съесть намного больше планируемого.
Некоторым приходится просить официанта не приносить корзину с хлебом. Но не все за столом могут с этим согласиться.
Вот еще одна неплохая идея: съесть обыкновенный суп, а еще лучше прозрачный мясной бульон. Он заполнит желудок и продлит сам процесс приема пищи. Поясню: существует определенный интервал между моментом, когда желудок начинает заполняться, и те, когда сигнал об этом поступает в мозг. Это время приблизительно равно 20 минутам. Этим как раз и объясняется та легкость, с которой мы порой переедаем, не желая этого. А уж в наше время скоростей, когда надо быстро приготовить продукт и быстро его съесть, мы просто намного перегоняем сигнал о насыщении, успевая съесть намного больше за эти 20 минут, чем требуется и, рискуя каждый раз лопнуть, словно воздушный шар.
Так вот, прием пищи, начинающийся с бульона, запускает процесс удовлетворения голода раньше, соответственно мозг получает нужный сигнал уже тогда, когда вы только приступаете к основным блюдам.
Если перед обедом вы решили все же съесть кусочек хлеба, то лучше, чтобы это был хлеб с отрубями. Очень хорошо также обмакнуть его в оливковое масло. Оно замедлит усвоение крахмалов и внесет в свой вклад в чувство насыщения. В это не так просто поверить, но хлеб с небольшим количеством масла, или просто немного масла лучше для диеты, чем просто хлеб, хотя вы добавляете лишние калории.
Следующий совет: старайтесь посещать рестораны, предлагающие Средиземноморскую кухню. Я совсем не имею в виду итальянские пиццерии, в которых преобладают тесто и макароны. Это больше стиль греческой и ближневосточной кухни, где для приготовления блюд используется много оливкового масла, где можно найти оригинальные блюда на основе натуральных продуктов, которые заменяют картофель или рис. Здесь очень много натуральных специй и приправ вместо различных искусственных подсластителей.
Но если вы все-таки попали в итальянский ресторан, ешьте пищу так, как это делают в Италии - любые виды макарон заправлены томатным соусом и сопровождаются мясными и рыбными блюдами, а также свежими овощами, зеленью, оливковым маслом. В Италии некому не придет в голову сесть перед огромным блюдом макарон и необъятной корзиной с хлебом, и назвать все это обедом. Именно поэтому итальянцы могут есть макароны два раза в день, не рискуя прейти в разряд тучных людей, которых так много в США.
Попросите половину порции - это возможно во многих ресторанах. Вы увидите, что этого достаточно. Важно потреблять «хорошие» жиры (основное блюдо плюс оливковое масло) и «хорошие» углеводы (овощи и салат), чтобы противостоять крахмалам в макаронах.
Мы традиционно привыкли считать, что рестораны азиатской кухни готовят здоровую пищу. Так ли это? Азиатская кухня сама по себе хороша, в ней много рыбных блюд и овощей. Правда, много и сладостей, и небольшое количество мясных блюд. Но проблема в другом. Азиатские рестораны в Америке, это не то же самое, что рестораны в Азии. Главное отличие заключается в размере порций. Мы привыкли видеть гораздо большее количество пищи в своих тарелках, чем это необходимо. А поскольку оставлять еду не принято, мы съедаем все до конца. Другое существенное отличие - рис. В оригинальной азиатской кухне всегда использовался цельный рис, содержащий клетчатку. У нас же используется очищенный рис, который усваивается намного быстрее и без особых усилий желудка.
Вот еще несколько важных замечаний.
Приправа из свеклы, которая сама по себе является полезным овощем, имеет высокий гликемический индекс. А в китайских ресторанах такая приправа присутствует непременно.
Нужно держаться подальше от картофеля и риса в любом ресторане. Лучше заказать двойную порцию овощей. И никогда не заказывайте ничего, что жарится на большом количестве масла. Все что угодно другое: жареное на огне, приготовленное в духовом шкафу, печеное, на пару, и даже тушеное, но только не это. Что касается напитков, то начните с воды. Но не стесняйтесь заказать стакан или два красного вина. Оно полезно для здоровья и не очень полнит. Белое вино хуже. Пиво - худший из всех вариантов.
Не будьте слишком строги к себе в отношении десерта. Хотя если вы питаетесь вне дома четыре раза в неделю, то должны сказать себе «стоп!» в большинстве случаев. В иных ситуациях если хочется фруктов, ешьте. Фрукты с мороженым - прекрасно. Если вас удовлетворит шоколадный пирог, разрешите себе и это. Откусите не больше трех кусков и жуйте как можно медленнее, затем отправьте остальное с первым попавшимся официантом. Попробуйте провести такой эксперимент. Закажите десерт. Попробуйте не больше трех ложек и отставьте остальное на несколько минут. Вы увидите, что того, что вы съели, вполне достаточно. К тому же, на следующий день вы преисполнитесь уважения к самому себе.
Конечно, все это предполагает, что вы едите в нормальном ресторане. Но большинство американцев обедают в будние дни в закусочных быстрого питания. Трудно придумать стратегию, которая могла бы помочь в этой ситуации. Здесь все как будто сговорились поставлять наихудшую пищу, которая идет вразрез с нашей программой.
Поэтому начните с устранения всех соблазнов. Никаких булочек с начинкой (слишком много насыщенных жиров в мясе и масле, слишком много углеводов в булочке). Никакой рыбы, начиная с жареной, так как метод приготовления делает ее даже более полнящей, чем булочка с начинкой. Никакого жаркого (худшая часть пищи с точки зрения гликемического индекса, так же, как картофель и кетчуп). Никакой газированной воды, которая является чистым сахаром. Посмотрите, как рестораны быстрого питания преподносят свои худшие блюда: ведь предлагаемые ими “супер порции” - это просто способ продать чрезмерное количество дешевой пищи, газированной воды и жареных продуктов. Акцент в быстром питании делается на большое, сладкое, жирное и быстрое - все, что сделало тучность проблемой в Америке.
Если вы можете посетить ресторан быстрого питания и ограничить себя салатом (с маслом и уксусом вместо любой другой приправы) и обыкновенной жареной куриной грудкой (в местах, которые предлагают это), запивая это водой или кофе, вы справитесь с проблемой. Куриные ножки или жареный в большом количестве масла цыпленок - уже не лучший вариант. Как и рыба, они содержат много поджаренного хлеба с небольшим количеством мяса, и все это приготовлено в большом количестве жира. Иначе вы не сможете питаться в этих местах и следовать любому виду здоровой диеты. Но вы об этом и так уже догадались, верно?
Мой опыт диеты д-ра Агатстона
Джудит В.: Теперь я ношу одежду на три размера меньше.
У меня много лет было высокое артериальное давление и стенокардия. Проблемы с сердцем наследственные в моей семье. Я три раза прошла полную медицинскую проверку в 1990 году, а ребенком наблюдалась у кардиолога. Такие же проблемы были у моей матери и сестры. Несколько лет назад мне нужно было показаться новому кардиологу, так я попала к доктору Агатстону. Первое, что он сказал мне, что я должна похудеть. И он был прав - я весила тогда 78 кг. Ничего нового о моем состоянии он не сказал, но вдохновил меня и предложил свою диету.
Я исключила все углеводы, и сахар в том числе. Доктор посоветовал не покупать обезжиренные продукты, потому что они содержат больше сахара. Но я покупала 2%-ое молоко и обезжиренные сыры. Раньше, еще до соблюдения диеты, я никогда не завтракала - перекусывала вечером. Но это были фрукты или сухие крендельки с солью, а не сладости. Я всегда ела печеный картофель, потому что думала, что картофель мне не повредит, но никогда не приправляла его маслом. Ела французское жаркое всякий раз, когда хотела. Конечно, ела и гамбургеры. Попробовала есть разумно, но не тщательно придерживалась этого правила. И медленно, но верно набрала большой вес. К моменту встречи с доктором я пребывала в состоянии паники, потому что никогда в своей жизни не выглядела такой огромной. Никогда.
Пройдя через первую строгую фазу диеты, я начала добавлять понемногу углеводы. Но совсем чуть-чуть. Могу съесть макароны из пшеничной муки, но небольшую порцию. Также неочищенный рис. Никакого белого картофеля - только сладкий картофель (я его пеку). На сладкое - джем без сахара или желе, если хочется, но я не имею пристрастия к сладкому, и в этом мне повезло. Когда я добавила углеводы, то все еще продолжала худеть. Иногда могу позволить себе бутерброд (с очень тонким кусочком хлеба).
Я потеряла 14 кг в течение полугода, и три года спустя я все сохраняла еще свой вес. Я стала носить платья на три размера меньше, и уровень моего холестерина снизился. Мой муж пошутил, что это - самая дорогая диета, на которой я когда-либо была, потому что мне пришлось полностью сменить весь мой гардероб. У меня теперь целый шкаф новой модной одежды, гораздо меньшего размера, чем раньше, и мне нисколько не жаль денег, которые я потратила на это.
Раздел II.3 Назад к кардиологии
Как я уже говорил, по специальности я кардиолог, и начал заниматься проблемами рационального питания, чтобы помочь своим больным. Я полностью согласен с кардиологами, утверждающими: “Инсульт или инфаркт - это результат плохого лечения, а не начало медицинского вмешательства”. Уверен, что предотвращение большинства сердечно-сосудистых заболеваний вполне реально. Даже люди, которые приходят ко мне с генетической семейной предрасположенностью к этим заболеваниям, могут в большинстве случаев оставаться здоровыми. Главное - как можно раньше начать профилактику, чтобы предотвратить возможную катастрофу. Но ведь слишком часто первое проявление какого-либо из сердечно-сосудистых заболеваний становится последним.
Диета, конечно, главный компонент нашей стратегии борьбы. Для многих пациентов, особенно с диабетом или при очевидных признаках развития этого заболевания, диета - первоочередная задача. Важны физические нагрузки, есть замечательные лекарства и препараты, которые ведут к полному выздоровлению, но надлежащая диета, без сомнения, самый существенный элемент.
Если кто-то предпочитает пренебречь этими советами, ему с большой долей вероятности когда-нибудь придется познакомиться с так называемыми чудесами современной кардиологии: коронарным шунтированием, пересадкой сердца, возможно, даже и с полностью искусственным сердцем. Такие меры, конечно, могут восстановить сердечную функцию, но необходимо понять, что все эти операции связаны с большим риском. Это чрезвычайные, последние меры, требующиеся пациенту, и их необходимость доказывает неспособность сердечно-сосудистой системы работать так, как ей назначено природой. Существуют, конечно, случаи, когда имеется органическая дисфункция, ставшая причиной болезни. Но сегодня, как правило, большинство сердечно-сосудистых заболеваний может быть предотвращено.
(a) Физические упражнения
Физические нагрузки необходимы. Но, как и в случае с диетой, нужно подобрать себе такой комплекс упражнений, который органично впишется в вашу жизнь, не нарушая ее нормального течения. Ведь при желании можно выбрать самый серьезный комплекс для укрепления сердца и сосудов, который должен будет превратить вас в марафонца. Но если для выполнения его потребуется, чтобы вы кардинально изменили свою жизнь, эта затея скорее всего закончится провалом. Вы никогда не сможете придерживаться этого режима в течение долгого времени, и разочарование лишь ухудшит ваше состояние.
На самом деле каждому из нас необходима ежедневная порция физических нагрузок, которая приведет к желаемому эффекту настолько быстро, насколько это возможно. И не надо принимать слова врача о необходимости заниматься спортом слишком буквально. Некоторые начинают интенсивно заниматься спортом, это продолжается до тех пор, пока уставший и разочаровавшийся «спортсмен» не возвратится к привычному для себя образу жизни.
Лучше подобрать для себя ежедневную 30-минутную разминку. Такой комплекс упражнений не избавит вас сразу от множества калорий, но все компенсируется длительностью занятий. По крайней мере, вы сбросите килограмм или два в течение года. А эти килограммы большинство людей среднего возраста набирают, даже не замечая этого. И к тому же, люди, которые тренируются часто и с удовольствием, лучше себя чувствуют, чем те, кто ничего не делает. Это не только вопрос здоровья сердечно-сосудистой системы: двигательная активность и снижение веса приводят вас к здоровому образу мышления, что не менее важно.
Первое, в чем вы нуждаетесь, это упражнения для насыщения организма кислородом. Совсем не нужно тратить целый час на однообразные упражнения или ходьбу по бегущей дорожке. Я рекомендую ежедневную активную двадцатиминутную прогулку. Не надо бежать, если вам не нравится бег. Главное правило запомнить очень легко: появление пота означает, что вы достигли цели. Вы получаете наибольшую пользу от упражнения в течение первых двадцати минут. Можете на этом остановиться, это нормально. Цель уже достигнута. Но вы должны выполнять свой комплекс энергично и неукоснительно каждый день. Если вы любите плавать и имеете возможность делать это круглый год, тоже хорошо. Опять-таки вы не должны плавать, выполняя программу тренировки олимпийского спортсмена. Двадцать минут, не более.
В дополнение к этому я рекомендую выполнять небольшую разминку, главным образом, чтобы гарантировать себя от травм. Когда мы стареем, мы теряем гибкость. Это может быть предотвращено выполнением регулярной разминки.
Нормализация веса приносит много пользы. Она улучшает соотношение мышц и жира, которое, в свою очередь, улучшает обмен веществ, заставляя тело сжигать топливо быстрее, даже во время сна. Вы не должны становиться культуристом, но увеличение массы тела (но не за счет жира) является важным фактором здоровья. Для женщин нормализация веса особенно важна, так как она сделает более прочными кости скелета, что предупредит остеопороз.
Кроме того, физические нагрузки понижают артериальное давление и увеличивают количество «хорошего» холестерина. Регулярные упражнения и подобранное должным образом питание - вот что вам нужно, чтобы гарантировать здоровье своей сердечно-сосудистой системы. Вы сами можете сделать для себя гораздо больше, чем может сделать для вас медицина.
До того как приступить к выполнению комплекса упражнений (особенно если он продлится час и более), вы можете съесть что-либо из продуктов с низким гликемическим индексом - нежирный йогурт, овсянку или гренку. Это даст хороший заряд энергии для выполнения упражнений. Но перерыв между приемом пищи и тренировкой должен быть не меньше двух часов. После упражнений вы также должны пополнить “запасы топлива”: можно позволить себе белый хлеб или картофель.
(b) Лекарственные и вспомогательные средства
Выше я уже писал, что как кардиолог являюсь приверженцем формулы «Предупреждать, а не лечить». Однако лишь правильное питание и физические нагрузки не всегда могут гарантировать здоровье сердечно-сосудистой системы. В конце 1980-х появился новый класс лекарств, эффективно понижающих уровень холестерина в крови. Они называются статины. Это такие препараты как мевакор, правахол, лескол, зокор и липитор. С их помощью появилась возможность кардинально, на 20-30 процентов, снизить уровень холестерина, а позже и до 50 процентов. Врачи полагали, что принимая эти препараты, их пациенты могли не заботиться о диете. Уровень холестерина, считали они, будет оставаться на низком уровне с диетами и без них. Понятно, что статины при этом не воздействовали на снижение жировых отложений в поясничной области. Однако тогда возобладало мнение о том, что можно принимать таблетки и не думать о диетах. Правда, статины были (и остаются до сих пор) дорогими препаратами. Но исследования показали, что с их помощью можно снизить уровень сердечно-сосудистых заболеваний примерно на треть
Я не буду обременять вас научным объяснением принципа действия статинов. Это результат сложных взаимодействий компонентов препарата с организмом, в результате которых в печени блокируется выработка холестерина. Есть, правда, ряд вопросов, связанных с тем, что они, возможно, причиняют вред печени. Это было отмечено в популярной печати. Один из препаратов этой группы, бенекор, был по этим причинам даже запрещен. Сейчас проблем почти не возникает, хотя порой отдельные «сенсационные» сообщения появляются в газетах или на телевидении. Благоприятное воздействие статинов, в любом случае, значительно перевешивает возможные опасности. Среди врачей никогда не было серьезных сомнений относительно статинов. Большинство кардиологов в возрасте старше 40 лет, которых я знаю, принимают статиновые препараты. Даже те, у кого нет никаких проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение недешево - ежегодная его стоимость - приблизительно 3000$, но результаты стоят того.
За последние годы стали популярны различные медицинские препараты вспомогательного действия.
Большинство людей знает, что ежедневный прием аспирина разжижает кровь, а это предотвращает угрозу инсультов и инфарктов. Причем, это настолько простой и недорогой метод профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, что не стоит им пренебрегать.
В течение многих лет мы слышали, как классические витамины-антиоксиданты (А, С и Е) помогают предотвращать инсульты, инфаркты и рак. Правда, многочисленные исследования так и не смогли ни подтвердить, ни опровергнуть эти утверждения. Хорошо уже, если антиоксиданты не причиняют вреда здоровью (бумажник от них худеет - это установлено точно). Думаю, нужны дальнейшие исследования. Есть свидетельства, что естественная форма витамина Е, так называемый d-альфа токоферол, эффективен в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В любом случае, мое мнение: физические нагрузки, а также фрукты и овощи, богатые питательными веществами, - вот естественные антиоксиданты, и они сослужат вам хорошую службу. Дополнительно можете принимать раз в день поливитамины.
В отличие от антиоксидантов капсулы рыбьего жира не вызывают абсолютно никаких сомнений. Мы советуем принимать их точно также, как советуем употреблять в пищу больше богатой жирами рыбы, такой, как лосось, тунец. Такие жиры получили название omega-3 жиров. Они снижают количество триглицеридов в крови и препятствует слипанию ее клеток. Доказано, что рыбий жир способен предотвратить внезапную смерть из-за аритмии сердца. Вспомогательные медикаментозные средства, содержащие omega-3 жиры, способствуют профилактике диабета. Кроме этого, они играют значительную роль при лечении депрессивных состояний и артритов.
Лично я принимаю аспирин, капсулы рыбьего жира и препараты статина.
Не так давно появились результаты исследований, которые могут добавить еще одно средство к нашему списку вспомогательных средств для борьбы с лишним весом и сердечно-сосудистыми расстройствами. Речь идет о тестостероне. Было замечено, что некоторые мужчины уже в молодом возрасте, после 20 лет, начинают испытывать состояние, подобное менопаузе. Оно вызывается понижением уровня мужского полового гормона тестостерона. Оказалось, что он воздействует и на работу сердечной мышцы. Так, установлена связь между проблемами сердечно-сосудистой системы у мужчин с пониженным уровнем этого гормона. Еще более ярко выражена эта взаимосвязь у больных диабетом. Если же каким-то образом восполнить недостаток тестостерона в организме такого больного, то увеличивается его общая костная масса и снижается ожирение, особенно в поясничной области. Так что вполне возможно, что снижение количества тестостерона может быть еще одной причиной возрастного увеличения избыточного веса у мужчин.
Мы никогда не задумывались об этом раньше, так как измерения уровня тестостерона в крови производились только в связи с расстройствами сексуальной функции у мужчин. Теперь же стало очевидным, какое огромное влияние этот гормон оказывает на здоровье сердечной мышцы. Я измеряю его количество у всех моих пациентов мужского пола и прописываю тестостероновый гель (который втирается в кожу) тем из них, чей гормональный уровень ниже нормы.
(c) Современные исследования крови
Важной целью при профилактике многих заболеваний является снижение уровня холестерина в крови. Однако только этого недостаточно. Ведь известно, что у многих пациентов с расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы уровень холестерина находится в пределах нормы. Известно также, что многие чувствуют себя нормально, несмотря на повышенный уровень холестерина. Другими словами, показатели уровня холестерина, взятые в отрыве от результатов другой диагностики, не могут служить основанием для окончательных выводов.