Страница:
Аркадий может выпивать понемногу, но я уговаривала его продержаться как можно дольше, а потом, возможно, ему и самому не захочется выпивать. Тем более, что у него такая тяжелая сердечно-сосудистая патология. Теперь он говорит, что выпить уже и не хочется. На работе его повысили, у него большая нагрузка, а если у него снова будет инфаркт, он не сможет работать. Дети подросли, стрессового фактора у него уже нет, с теперешней женой отношения хорошие, так что у него и без выпивки достаточно радости в жизни. К тому же, он чувствует свою ответственность за жену и троих детей – он для них единственный кормилец.
Прекращение пьянства при доброкачественном алкоголизме возможно из-за каких-то внешних причин, например, если сведения о его пьянстве выходят за пределы компании приятелей-собутыльников и становятся известными более широкому кругу людей. Угроза огласки и подрыва репутации – вот важный фактор, который позволяет многим прекратить пьянство или уменьшить его интенсивность. Или же причиной прекращения или ограничения потребления алкоголя служит появление серьезных заболеваний внутренних органов, напрямую связанных с пьянством.
Кирилл в настоящее время – коммерческий директор торгово-посреднической фирмы, владельцами которой являются он и его жена. По характеру он флегматик, все свободное время проводит в кругу семьи, постоянно что-то мастерит, сам ремонтирует машину, хотя мог бы воспользоваться услугами профессионального механика, но Кирилл любит все делать своими руками.
Жена после рождения второго ребенка не работала. Она довольно требовательная женщина. Как говорит сам Кирилл: "Ей всегда всего мало, хоть пять шуб ей купи, а ей надо шестую". К слабостям жены относится снисходительно. Жена – первая сплетница во дворе, всегда в курсе всех событии и чужой жизни, считала, что родив двоих детей, она "выполнила свой долг перед обществом".
Кирилл злоупотребляет алкоголем с 25 лет. Приходил домой усталым, вымотанным, ничего жене не рассказывал, но долго не мог заснуть, ворочался с боку на бок, часто вставал и сидел один на кухне. Как – то после работы принес с собой бутылку водки и за ужином выпил её, чем вызвал немалое удивление жены – до этого он практически не пил и не любил ходить в гости. Но выпив, расслабился, "подобрел", стал шутить с женой и в дальнейшем она не возражала против его пьянства: как она говорит, в трезвом состоянии "от него слова не добьешься", а выпив, он становился щедрым и давал ей денег на очередную дорогую покупку.
Так Кирилл пил практически ежедневно по бутылке водки, в течение пятнадцати лет. Никакого стремления повысить эту постоянную дозу у него не было – "и так хватало". Семейных сцен по этому поводу не возникало, жена была спокойна, что он пьет дома (домой нетрезвым не приходил никогда), зарабатывал Кирилл достаточно.
С 35-летнего возраста страдает язвенной болезнью желудка, но не считает, что это связано с потреблением алкоголя, а объясняет тем, что во время работы не имел возможности есть полноценную горячую пищу, питался всухомятку.
В 1992 году Кирилл внезапно потерял работу. Совершенно растерялся, когда его привычный жизненный стереотип был нарушен. Долго не мог найти подходящую работу, приходил домой злой, раздражительный. С этого времени стал значительно больше пить, бывало, что по две бутылки водки и больше. По утрам был выраженный похмельней синдром.
В течение года Кирилл не работал, жили на то, что удавалось продать из ранее приобретенного. Продали машину и дачу, жена стала попрекать Кирилла за его пьянство и безделье, приводила в пример других удачливых людей, сумевших заработать много денег.
Как тяжело было Еве, не имея возможности уйти к маме.
Г. Малкин
Уступив её уговорам, на оставшиеся после продажи дачи деньги Кирилл поехал с женой в Китай, они купили товар и удачно продали его. Стали "челноками" – Кирилл ездил закупать товар, а жена занималась его реализацией.
Кирилл прекратил пить, они хорошо зарабатывали, купили машину для перевозки товара . Накопив денег, открыли свою торгово-посредническую фирму, перестали сами заниматься закупкой и реализацией товара, для этого у них был достаточный штат, они лишь руководили и контролировали. С помощью друзей ему удалось ещё больше расширить дело. Потом их фирма объединилась с фирмой одного из приятелей, появилась возможность для крупной предпринимательской деятельности.
Кирилл вновь стал выпивать, но теперь жена строго контролировала его, не давала пить больше 250.0 г водки, а если он пытался не подчиняться, устраивала скандал, грозила, что разведется с ним и заберет детей и все, что принадлежит их фирме. Официально генеральный директор фирмы жена, а Кирилл – коммерческий директор. Все денежные документы подписывает она, и при желании действительно может оставить Кирилла без гроша, открыв фирму на подставных лиц и переведя в неё все деньги с их счета. Он пытался выпивать тайком от жены, отбивая запах "Антиполицаем", но жена все равно заметила. После нескольких скандалов Кирилл обратился ко мне.
Последние годы он научился пить умеренно и редко, не более 100,0 – 200,0 г и никогда не превышает этой дозы.
Этот пример демонстрирует замедленное течение алкоголизма. Несмотря на многолетнее систематическое потребление алкоголя, Кирилл успешно занимается коммерческой деятельностью. В стрессовой ситуации, когда сдерживающих факторов не стало, степень массивности потребления спиртного значительно увеличилась. При появлении сдерживающего фактора – занятия бизнесом – потребление спиртного прекратилось, а затем сознательно ограничивалось.
Доброкачественный варианта алкоголизма свойственен не только людям из социальной элиты, но и многим другим людям, которых можно охарактеризовать как сильную, волевую, целеустремленную личность. Тем, для которых их деятельность важнее всего.
Во многих случаях никто, включая самого больного с доброкачественным вариантом заболевания, даже и не предполагает об алкоголизме, а массивное употребление спиртного расценивается как неизбежное следствие делового и светского образа жизни.
Я умею себя контролировать и до завтрака никогда не возьму в рот ничего более крепкого, чем джин.
Уильям Клод Филдс
Раньше доброкачественный, замедленный вариант алкоголизма никем не был исследован и описан. В научной литературе упоминалось о возможности существования замедленного формирования алкоголизма, но этой проблемой никто детально не занимался, так как сами эти люди к наркологам не обращались, они пили и пьют всю жизнь, и даже становятся крупными руководителями. И в среде очень крупных руководителей государственного масштаба таких людей было и есть немало, и вы сами наверняка об этом хорошо знаете.
У меня есть основания полагать, что больных с доброкачественным вариантом алкоголизма не меньше, если не больше, чем пациентов с типичным алкоголизмом. Эту проблему я изучала два десятка лет, и таких примеров даже в моей личной практике сотни. А в жизни таких людей миллионы.
Если вы решили, что ваше употребление алкоголя можно расценить как доброкачественный вариант алкоголизма, то вам следует знать, что замедленное течение возможно только при влиянии тормозящих, сдерживающих пьянство факторов и сохранении таких жизненных приоритетов, как карьера, социальный статус, высокое материальное благосостояние, любимая работа и семья, а потребление алкоголя – это, как говорят физики , "явление второго порядка".
Любовь движет миром, да, но виски вращает его вдвое быстрее.
Комптон Маккензи
Доброкачественный вариант алкоголизма может быть и у женщин. Алкоголизм у женщин имеет существенные отличия от алкоголизма мужчин. Очень большую роль играют семейные взаимоотношения. Если у женщины нет никаких выраженных личностных отклонений, и если на определенном этапе своей жизни она злоупотребляет алкоголем, то при нормализации её личной жизни – рождении ребенка, новом удачном замужестве она может прекратить употребление спиртного даже при наличии сформированного алкоголизма.
ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?..
Каждый должен иметь какие-то дурные привычки, чтобы было от чего отказаться, если здоровье ухудшится.
Франклин П. Джонс
Итак, уважаемый читатель, у вас была возможность оценить свои взаимоотношения с алкоголем. Возможно, вы нашли у себя некоторые признаки алкоголизма, которые не укладываются в типичную картину заболевания, и решили, что алкоголизм у вас имеет доброкачественное течение. Если это действительно так, то у вас есть шанс самостоятельно бросить пить и научиться пить умеренно.
Раньше считалось, что больной алкоголизмом никогда не сможет перейти на умеренное употребление алкоголя. Но это относится только к типичному алкоголизму. Однако многие мои пациенты с доброкачественным вариантом алкоголизма приобрели способность пить умеренно.
Я не призываю вас к абсолютной трезвости против вашей воли, если вы сами этого ещё не хотите. Если у вас уже развернутая клиническая картина типичного алкоголизма, то уговаривать уже поздно. Если вы считаете, что ваше употребление алкоголя можно расценить как бытовое пьянство, то переход в болезнь можно предотвратить; вы сами способны остановиться, и это зависит только от вас.
Но если окружающие уже не раз упрекали вас за пьянство, а вы, несмотря ни на что, не находите у себя ни единого признака, свидетельствующего об алкоголизме, то хочу ещё раз напомнить вам об алкогольной анозогнозии. Отрицание болезни не означает, что этой болезни у вас нет. Не обманывайте самого себя – вы же не на приеме у нарколога, вы пока наедине с собой и никто лучше вас не знает все нюансы ваших взаимоотношений с алкоголем.
Пьянство – это цепь самоотверженных попыток отыскать утопшую в вине истину и оживить её искусственным дыханием перегара.
Виктор Кротов
Человека, у которого существует алкогольная анозогнозия, переубеждать бесполезно. Причем, чем больше стаж болезни, тем меньше шансов, что больной это признает. Я раскладывала "по полочкам" все симптомы, которые были у больного, рассказывала, как они называются и что они значат, из чего складывается постановка диагноза и многое другое, и даже при хорошем контакте с пациентом, когда он "из уважения" или просто не желая спорить, на словах соглашался со мной и давал согласие на лечение, – было ясно, что внутренней убежденности у него нет, и несмотря ни на что, он остался при своем мнении.
– Почему вы пьете водку?
– Чтобы утолить жажду.
– Но можно же пить "Фанту", "Пепси"…
– В моем возрасте уже поздно менять привычки…
Анекдот
Убедить можно только человека, который сам готов к этому, и у него уже существует осознание болезни или хотя бы предпосылки к этому, но он ещё не уверен и сомневается. Такой человек способен воспринять логические доводы, и даже если на словах в беседе с врачом он не признает себя больным, но наедине с собой может с этим согласиться.
Поэтому, если вопреки всем очевидным фактам вы по-прежнему не считаете себя больным алкоголизмом (а не только на словах отрицаете наличие болезни), – оставайтесь при своем убеждении, а дальше жизнь покажет, кто прав. Но только помните, что анозогнозия – это свидетельство далеко зашедшего заболевания, и долго ждать, кто именно прав – вы или окружающие, – вряд ли придется. У каждой болезни есть свои закономерности развития, и если она продолжает развиваться, исход можно точно предсказать, по крайней мере в отношении такого заболевания, как алкоголизм.
– Ванек, слышь, ученые таблетку изобрели: положишь на язык одной стороной – и пьяный. Положишь другой стороной – трезвый.
– Ух ты!
– Я вот только одного не пойму – зачем они к этой таблетке трезвую сторону присобачили?!
Анекдот
Возможно, прочитанное иногда вас раздражало. Как сказал один мой знакомый, взяв почитать одну из моих книг: "Не смог дочитать до конца – тут все про меня. Мне стало так тоскливо, что я решил, что мне про это лучше не знать, и выпил для успокоения." И хотя он сам признался, что в книге "все про него", – он до сих пор уверен, что не болен алкоголизмом, хотя с тех пор прошло четыре года, у него уже по утрам "сушняк и весь "букет" похмелья.
Выпьем за то, чтобы все твои удовольствия стали твоими привычками!
NN
Человек, требующий правды, подсознательно надеется услышать не всю правду, а только ту её часть, которая характеризует его положительно, а с тем, что показывает его в негативном свете, – соглашаться не желает. То есть, он ожидает не правды, а опровержения своих собственных сомнений.
Возможно, и вы надеялись, что не найдете здесь подтверждения собственным опасениям, и именно поэтому все сказанное стало вас раздражать.
Самое трудное для пьющего человека, из-за чего он не хочет обращаться к наркологу, – мысль о том, что в будущем, после наркологического лечения, он уже никогда не сможет выпить даже рюмку спиртного.
– Сфотографируй меня героем!
– Как это?
– А очень просто. Идем в пивняк, уставляем весь стол кружками с пенящимся пивом, посередине блюда с креветками, а я сижу, отвернувшись!
Анекдот
Алкоголь и все, что с ним связано, уже настолько прочно вошло в стереотип жизни, в психологию пьющего, что он даже не представляет себе, как будет без него обходиться, как будет общаться с прежними приятелями – они будут сидеть рядом и выпивать, а что делать ему? Как говорят мои пациенты: "Пока не выпьешь, и говорить-то не о чем, а как только выпьешь – все сразу становится так просто". Сидеть за столом и пить "Боржоми", когда все остальные пьют спиртное, для многих кажется такой нелепой и невозможной ситуацией, что именно это чаще всего и останавливает от обращения к наркологу.
А пить уже дальше невозможно, так как из-за пьянства появилось множество проблем, но и абсолютная трезвость кажется неприемлемой. И получается, что выхода нет, и человек махнул на все рукой, ни о чем не задумывается, не стремится ничего изменить в своей жизни, так и плывет по течению, полагаясь на извечное русское "Авось", надеясь, что все само собой как-нибудь образуется.
Семь способов влияния на сбившегося с пути: прошение, пробуждение. убеждение, принуждение, торможение, отрешение и … отвержение.
В. Георгиев
Не нужно пассивно ждать у моря погоды, ничего само собой не обойдется, алкоголизм не относится к заболеваниям, которые проходят сами по себе.
В отношении опасений, что вам не придется больше употреблять спиртного, могу с уверенностью сказать, что это не такая уж и непреодолимая проблема, не стоит к этому столь сверхценно относиться. Тысячи людей после того, как бросают пить, совершенно спокойно обходятся без спиртного, не испытывая при этом никакого дискомфорта. Как раз наоборот, они очень гордятся собой и прекрасно себя чувствуют, когда рядом с ними другие люди пьют, а они нет.
Некоторые мои пациенты в ситуации бурного застолья испытывают удовлетворение и даже скрытое злорадство от сознания того, что лично они и завтра будут хорошо себя чувствовать, а вот те, кто сейчас так лихо выпивает, наутро проснутся с "квадратной" головой и в тяжких сомнениях, опохмелиться ли или идти на работу, хотя "душа просит", все внутри дрожит мелкой дрожью и "земля под ногами качается".
Надеюсь, вы тоже поймете и поверите, что это вполне возможно – обходиться в своей жизни без спиртного, и этому тоже можно научиться, и это совсем не трудно.
Всегда легче поставить себя на чье-то место, чем кого-то на свое.
Б. Крутиер
Многие мои пациенты, которые поначалу весьма скептически относились к самой возможности вести трезвый образ жизни, уже спустя некоторое время с удивлением говорили мне: "Диля Дэрдовна, а ведь меня даже не тянет выпить! Я двадцать лет пил почти каждый день и даже и представить себе не мог, что могу не пить, и не потому, что мне кто-то запрещает, а потому, что сам не хочу. Сколько же я зря потерял времени! По-моему я только сейчас и начинаю жить по-настоящему."
Психологически трудно будет только первые месяцы – этот период называется периодом неустойчивого равновесия. Но несколько месяцев – это же не вся жизнь, верно? А будущее стоит того, чтобы перетерпеть несколько месяцев.
А через 3-4 месяца ваши теперешние колебания и сомнения вам самому покажутся не заслуживающими такого внимания, как в настоящий момент. И никаких трудностей от своего воздержания вы испытывать не будете. Это я вам точно говорю, проверено практикой.
Главное – набраться мужества для самого первого важного решения, а уж если вы сами решите, то все остальное будет просто. Если в первые месяцы иногда будет трудно, то для того и существуют психиатры, чтобы вовремя протянуть вам руку помощи и поддержать.
Так что думайте и решайтесь!
Никто не может изменить порядок в мире, но каждый может привести в порядок хотя бы собственные мозги.
В. Георгиев
МОЖНО ЛИ НАУЧИТЬСЯ ПИТЬ УМЕРЕННО?
Я извлек из выпивки больше, чем выпивка из меня.
Уинстон Черчилль
Раньше на этот вопрос наркологи отвечали однозначно: больной алкоголизмом второй и третьей стадии никогда не сможет пить умеренно.
Считалось, что у больного алкоголизмом со сформированной физической зависимостью есть только два варианта: либо продолжать пить со всеми вытекающими отсюда последствиями, либо не пить совсем. Поэтому наркологи перед лечением соответственно настраивали пациентов, что пить, как все, он не сможет никогда. И именно так я и ответила своему пациенту В-кому (см. раздел "От автора"), чем сразу разочаровала его. Но это было очень давно, почти два десятка лет назад. За эти годы, наблюдая пациентов с доброкачественным вариантом алкоголизма, я изменила свое мнение. Мои пациенты, даже имея все основные признаки алкоголизма второй стадии (за исключением алкогольной деградации личности), приобретали способность пить умеренно.
Этот факт очень обнадеживает, потому что для человека, привыкшего пить в течение десятилетий и не представляющего своей жизни без спиртного, мысль о том, что больше он никогда не сможет выпить ни рюмки, настолько неприемлема, что это нередко является поводом для отказа от лечения.
Желание – сигнал потребности.
Александр Круглов
Многие хотели бы лечиться, но так, чтобы впоследствии не чувствовать себя "белой вороной" за праздничным столом, когда все выпивают, а он наливает себе минеральную воду. Если раньше человек выпивал, то абсолютное воздержание обычно вызывает множество расспросов, и даже если он оправдывается каким-либо заболеванием внутренних органов, его прежние собутыльники не отстают, настойчиво уговаривая его выпить хоть пару рюмок, дескать, это никакого вреда здоровью не принесет.
В такой ситуации человек чувствует себя дискомфортно, и чтобы избежать повторения подобного, начинает избегать коллективных вечеринок. А это уже ломка стереотипа жизни и разрыв прежних связей, что может быть очень болезненно, если это его старые друзья. Но и сидеть с ними за одним столом ему тяжело, так как привыкнув к легкости общения в состоянии опьянения, он может испытывать проблемы в трезвом состоянии. Его раздражают подвыпившие собеседники и их праздные разговоры, а те решат, что, бросив пить, он стал скучным занудой. Или они за его спиной судачат, что он "подшился" или "закодировался". Это психическая травма для человека, дорожащего своей репутацией и уважением окружающих, тем более что он столько сил прилагал, чтобы о его заболевании никто не узнал. А тут получается наоборот – пока он пил, никто его алкоголиком не считал, а когда бросил пить – все стали считать его пролеченным алкоголиком.
Способность пить умеренно приобретают люди, которые сами осознают свое заболевание или хотя бы отдельные его проявления. Их уже тяготит собственное пьянство или оно мешает работе. Некоторые мои пациенты самостоятельно прекращали потребление алкоголя, некоторые с моей помощью, а с течением времени смогли перейти на умеренное употребление спиртного.
Мои рекомендации рассчитаны именно на таких людей. Человеку думающему и самокритичному эта книга может помочь самостоятельно бросить пить, а после определенного "чистого" промежутка, то есть, периода воздержания от употребления от спиртного, – он может научиться пить умеренно.
Между хорошим обедом и долгой жизнью та разница, что за обедом сладкое подают в конце.
Р. Стивенсон
Если все прочитанное принесло вам пользу и вы смогли посмотреть на себя как бы со стороны, и нашли у себя некоторые признаки, свидетельствующие об алкоголизме, то смею надеяться, что заболевание имеет у вас доброкачественное течение, если вы ещё до сих пор сохранили эти высшие интеллектуальные функции – способность к анализу и критическому отношению к себе, – которые при типичном алкоголизме поражаются в первую очередь.
Поэтому не считайте себя безнадежным, как раз наоборот, первый, самый важный шаг вы уже сделали – критически оценили себя и свои взаимоотношения с алкоголем. Приступайте к следующему этапу.
Сильный и слабый, как их различают?
Я думаю, так, наверно:
Сильный пороки свои побеждает,
Слабый им служит верно!
Эдуард Асадов
В следующей главе описано, как самому бросить пить. Советы простые и выполнить их нетрудно. Так делали все мои пациенты, бросившие пить без специального наркологического лечения.
Возможно, прекратив прием спиртного, вы сами будете удовлетворены и так горды собой, что не захотите больше употреблять алкоголь. Очень хорошо, пусть так и будет. Это ваше собственное решение, а то, что человек решил сам, ему проще выполнить, чем то, что его заставляют сделать.
Но если вы ещё морально не готовы к тому, что больше никогда и капли в рот не возьмете, – то это тоже не беда. Возможно, впоследствии вы измените свое мнение, и вам самому не захочется разрушать то, чего вы добились.
Шанс, что вы приобретете способность выпивать умеренно, у вас есть, и немалый, если у вас ещё первая стадия или алкоголизм имеет доброкачественное течение. Поэтому начинайте, а там будет видно. Как говорится, будем решать вопросы по мере их поступления.
Обычно, если пациент обращается к наркологу под настойчивым давлением жены, хотя сам ещё не настроен на лечение и соглашается лишь уступая её просьбам, хорошего результата ждать не приходится. Наиболее эффективны результаты, когда человек решится сам, без какого-либо давления своих родных.
Если вы после прочтения книги поставили себе диагноз начальной стадии алкоголизма, – прогноз благоприятный. Нарушения обмена веществ (измененная реактивность организма) ещё не зашли слишком далеко, они имеют обратимый характер; после прекращения пьянства спустя определенный промежуток времени симптомы могут исчезнуть.
Со временем вы сможете употреблять алкоголь умеренно. Но для того, чтобы эту возможность реализовать, нужно, чтобы вы не только осознали свое заболевание, но и очень не хотели его возобновления. Поэтому вы должны постоянно контролировать себя, сознательно ограничивая и дозы, и частоту приема спиртного.
Сразу перейти на умеренное потребление алкоголя будет сложно, даже на начальной стадии алкоголизма. Этот стереотип уже закрепился, и сломать его при продолжении потребления алкоголя трудно. Необходим период воздержания, во время которого вы сможете психологически перестроиться и обходиться в своей жизни без прежних доз спиртного.
Некоторые мои пациенты переходили на умеренное потребление спиртного даже без периода воздержания, но это бывает сравнительно редко. Другие пациенты начинали выпивать умеренно после того, как перенесли серьезное заболевание внутренних органов.
Оптимально – определенный период трезвости; только когда вы осознаете, что у вас уже нет влечения к алкоголю, – тогда можете перейти на умеренное потребление спиртного. При существующем влечении это невозможно – любая неприятность может актуализировать влечение, и произойдет рецидив заболевания.
Воздержание – наилучшая гарантия морали и здоровья.
Моше Луццато
Для приобретения способности выпивать умеренно после периода воздержания важное значение имеют многие факторы, которые могут повлиять либо положительно, либо отрицательно.
Если вы сильный, целеустремленный и честолюбивый человек, занятый делом, у вас интересная и насыщенная жизнь, а выпивка не является единственным смыслом вашего существования и мешает вашим жизненным целям, – у вас высокие шансы научиться пить умеренно.
Если вы человек зрелый, со своими убеждениями и сформированной нравственной позицией, упорный, настойчивый, не бросаете начатое дело и стремитесь доводить его до конца, и осознание болезни у вас было или появилось, то это очень обнадеживает.
Имеют значение и такие особенности характера, как уравновешенность или наоборот, несдержанность. В первом случае шансов на то, что вы после периода трезвости сможете перейти на умеренное потребление спиртного, – больше, а во втором – гораздо меньше, поскольку вспыльчивые, легковозбудимые люди, бурно реагирующие на любой пустяк, – более уязвимы, и при любом стрессе может произойти срыв.
Воля – разумное желание
Зенон из Элеи
Прекращение пьянства при доброкачественном алкоголизме возможно из-за каких-то внешних причин, например, если сведения о его пьянстве выходят за пределы компании приятелей-собутыльников и становятся известными более широкому кругу людей. Угроза огласки и подрыва репутации – вот важный фактор, который позволяет многим прекратить пьянство или уменьшить его интенсивность. Или же причиной прекращения или ограничения потребления алкоголя служит появление серьезных заболеваний внутренних органов, напрямую связанных с пьянством.
Кирилл в настоящее время – коммерческий директор торгово-посреднической фирмы, владельцами которой являются он и его жена. По характеру он флегматик, все свободное время проводит в кругу семьи, постоянно что-то мастерит, сам ремонтирует машину, хотя мог бы воспользоваться услугами профессионального механика, но Кирилл любит все делать своими руками.
Жена после рождения второго ребенка не работала. Она довольно требовательная женщина. Как говорит сам Кирилл: "Ей всегда всего мало, хоть пять шуб ей купи, а ей надо шестую". К слабостям жены относится снисходительно. Жена – первая сплетница во дворе, всегда в курсе всех событии и чужой жизни, считала, что родив двоих детей, она "выполнила свой долг перед обществом".
Кирилл злоупотребляет алкоголем с 25 лет. Приходил домой усталым, вымотанным, ничего жене не рассказывал, но долго не мог заснуть, ворочался с боку на бок, часто вставал и сидел один на кухне. Как – то после работы принес с собой бутылку водки и за ужином выпил её, чем вызвал немалое удивление жены – до этого он практически не пил и не любил ходить в гости. Но выпив, расслабился, "подобрел", стал шутить с женой и в дальнейшем она не возражала против его пьянства: как она говорит, в трезвом состоянии "от него слова не добьешься", а выпив, он становился щедрым и давал ей денег на очередную дорогую покупку.
Так Кирилл пил практически ежедневно по бутылке водки, в течение пятнадцати лет. Никакого стремления повысить эту постоянную дозу у него не было – "и так хватало". Семейных сцен по этому поводу не возникало, жена была спокойна, что он пьет дома (домой нетрезвым не приходил никогда), зарабатывал Кирилл достаточно.
С 35-летнего возраста страдает язвенной болезнью желудка, но не считает, что это связано с потреблением алкоголя, а объясняет тем, что во время работы не имел возможности есть полноценную горячую пищу, питался всухомятку.
В 1992 году Кирилл внезапно потерял работу. Совершенно растерялся, когда его привычный жизненный стереотип был нарушен. Долго не мог найти подходящую работу, приходил домой злой, раздражительный. С этого времени стал значительно больше пить, бывало, что по две бутылки водки и больше. По утрам был выраженный похмельней синдром.
В течение года Кирилл не работал, жили на то, что удавалось продать из ранее приобретенного. Продали машину и дачу, жена стала попрекать Кирилла за его пьянство и безделье, приводила в пример других удачливых людей, сумевших заработать много денег.
Как тяжело было Еве, не имея возможности уйти к маме.
Г. Малкин
Уступив её уговорам, на оставшиеся после продажи дачи деньги Кирилл поехал с женой в Китай, они купили товар и удачно продали его. Стали "челноками" – Кирилл ездил закупать товар, а жена занималась его реализацией.
Кирилл прекратил пить, они хорошо зарабатывали, купили машину для перевозки товара . Накопив денег, открыли свою торгово-посредническую фирму, перестали сами заниматься закупкой и реализацией товара, для этого у них был достаточный штат, они лишь руководили и контролировали. С помощью друзей ему удалось ещё больше расширить дело. Потом их фирма объединилась с фирмой одного из приятелей, появилась возможность для крупной предпринимательской деятельности.
Кирилл вновь стал выпивать, но теперь жена строго контролировала его, не давала пить больше 250.0 г водки, а если он пытался не подчиняться, устраивала скандал, грозила, что разведется с ним и заберет детей и все, что принадлежит их фирме. Официально генеральный директор фирмы жена, а Кирилл – коммерческий директор. Все денежные документы подписывает она, и при желании действительно может оставить Кирилла без гроша, открыв фирму на подставных лиц и переведя в неё все деньги с их счета. Он пытался выпивать тайком от жены, отбивая запах "Антиполицаем", но жена все равно заметила. После нескольких скандалов Кирилл обратился ко мне.
Последние годы он научился пить умеренно и редко, не более 100,0 – 200,0 г и никогда не превышает этой дозы.
Этот пример демонстрирует замедленное течение алкоголизма. Несмотря на многолетнее систематическое потребление алкоголя, Кирилл успешно занимается коммерческой деятельностью. В стрессовой ситуации, когда сдерживающих факторов не стало, степень массивности потребления спиртного значительно увеличилась. При появлении сдерживающего фактора – занятия бизнесом – потребление спиртного прекратилось, а затем сознательно ограничивалось.
Доброкачественный варианта алкоголизма свойственен не только людям из социальной элиты, но и многим другим людям, которых можно охарактеризовать как сильную, волевую, целеустремленную личность. Тем, для которых их деятельность важнее всего.
Во многих случаях никто, включая самого больного с доброкачественным вариантом заболевания, даже и не предполагает об алкоголизме, а массивное употребление спиртного расценивается как неизбежное следствие делового и светского образа жизни.
Я умею себя контролировать и до завтрака никогда не возьму в рот ничего более крепкого, чем джин.
Уильям Клод Филдс
Раньше доброкачественный, замедленный вариант алкоголизма никем не был исследован и описан. В научной литературе упоминалось о возможности существования замедленного формирования алкоголизма, но этой проблемой никто детально не занимался, так как сами эти люди к наркологам не обращались, они пили и пьют всю жизнь, и даже становятся крупными руководителями. И в среде очень крупных руководителей государственного масштаба таких людей было и есть немало, и вы сами наверняка об этом хорошо знаете.
У меня есть основания полагать, что больных с доброкачественным вариантом алкоголизма не меньше, если не больше, чем пациентов с типичным алкоголизмом. Эту проблему я изучала два десятка лет, и таких примеров даже в моей личной практике сотни. А в жизни таких людей миллионы.
Если вы решили, что ваше употребление алкоголя можно расценить как доброкачественный вариант алкоголизма, то вам следует знать, что замедленное течение возможно только при влиянии тормозящих, сдерживающих пьянство факторов и сохранении таких жизненных приоритетов, как карьера, социальный статус, высокое материальное благосостояние, любимая работа и семья, а потребление алкоголя – это, как говорят физики , "явление второго порядка".
Любовь движет миром, да, но виски вращает его вдвое быстрее.
Комптон Маккензи
Доброкачественный вариант алкоголизма может быть и у женщин. Алкоголизм у женщин имеет существенные отличия от алкоголизма мужчин. Очень большую роль играют семейные взаимоотношения. Если у женщины нет никаких выраженных личностных отклонений, и если на определенном этапе своей жизни она злоупотребляет алкоголем, то при нормализации её личной жизни – рождении ребенка, новом удачном замужестве она может прекратить употребление спиртного даже при наличии сформированного алкоголизма.
ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?..
Каждый должен иметь какие-то дурные привычки, чтобы было от чего отказаться, если здоровье ухудшится.
Франклин П. Джонс
Итак, уважаемый читатель, у вас была возможность оценить свои взаимоотношения с алкоголем. Возможно, вы нашли у себя некоторые признаки алкоголизма, которые не укладываются в типичную картину заболевания, и решили, что алкоголизм у вас имеет доброкачественное течение. Если это действительно так, то у вас есть шанс самостоятельно бросить пить и научиться пить умеренно.
Раньше считалось, что больной алкоголизмом никогда не сможет перейти на умеренное употребление алкоголя. Но это относится только к типичному алкоголизму. Однако многие мои пациенты с доброкачественным вариантом алкоголизма приобрели способность пить умеренно.
Я не призываю вас к абсолютной трезвости против вашей воли, если вы сами этого ещё не хотите. Если у вас уже развернутая клиническая картина типичного алкоголизма, то уговаривать уже поздно. Если вы считаете, что ваше употребление алкоголя можно расценить как бытовое пьянство, то переход в болезнь можно предотвратить; вы сами способны остановиться, и это зависит только от вас.
Но если окружающие уже не раз упрекали вас за пьянство, а вы, несмотря ни на что, не находите у себя ни единого признака, свидетельствующего об алкоголизме, то хочу ещё раз напомнить вам об алкогольной анозогнозии. Отрицание болезни не означает, что этой болезни у вас нет. Не обманывайте самого себя – вы же не на приеме у нарколога, вы пока наедине с собой и никто лучше вас не знает все нюансы ваших взаимоотношений с алкоголем.
Пьянство – это цепь самоотверженных попыток отыскать утопшую в вине истину и оживить её искусственным дыханием перегара.
Виктор Кротов
Человека, у которого существует алкогольная анозогнозия, переубеждать бесполезно. Причем, чем больше стаж болезни, тем меньше шансов, что больной это признает. Я раскладывала "по полочкам" все симптомы, которые были у больного, рассказывала, как они называются и что они значат, из чего складывается постановка диагноза и многое другое, и даже при хорошем контакте с пациентом, когда он "из уважения" или просто не желая спорить, на словах соглашался со мной и давал согласие на лечение, – было ясно, что внутренней убежденности у него нет, и несмотря ни на что, он остался при своем мнении.
– Почему вы пьете водку?
– Чтобы утолить жажду.
– Но можно же пить "Фанту", "Пепси"…
– В моем возрасте уже поздно менять привычки…
Анекдот
Убедить можно только человека, который сам готов к этому, и у него уже существует осознание болезни или хотя бы предпосылки к этому, но он ещё не уверен и сомневается. Такой человек способен воспринять логические доводы, и даже если на словах в беседе с врачом он не признает себя больным, но наедине с собой может с этим согласиться.
Поэтому, если вопреки всем очевидным фактам вы по-прежнему не считаете себя больным алкоголизмом (а не только на словах отрицаете наличие болезни), – оставайтесь при своем убеждении, а дальше жизнь покажет, кто прав. Но только помните, что анозогнозия – это свидетельство далеко зашедшего заболевания, и долго ждать, кто именно прав – вы или окружающие, – вряд ли придется. У каждой болезни есть свои закономерности развития, и если она продолжает развиваться, исход можно точно предсказать, по крайней мере в отношении такого заболевания, как алкоголизм.
– Ванек, слышь, ученые таблетку изобрели: положишь на язык одной стороной – и пьяный. Положишь другой стороной – трезвый.
– Ух ты!
– Я вот только одного не пойму – зачем они к этой таблетке трезвую сторону присобачили?!
Анекдот
Возможно, прочитанное иногда вас раздражало. Как сказал один мой знакомый, взяв почитать одну из моих книг: "Не смог дочитать до конца – тут все про меня. Мне стало так тоскливо, что я решил, что мне про это лучше не знать, и выпил для успокоения." И хотя он сам признался, что в книге "все про него", – он до сих пор уверен, что не болен алкоголизмом, хотя с тех пор прошло четыре года, у него уже по утрам "сушняк и весь "букет" похмелья.
Выпьем за то, чтобы все твои удовольствия стали твоими привычками!
NN
Человек, требующий правды, подсознательно надеется услышать не всю правду, а только ту её часть, которая характеризует его положительно, а с тем, что показывает его в негативном свете, – соглашаться не желает. То есть, он ожидает не правды, а опровержения своих собственных сомнений.
Возможно, и вы надеялись, что не найдете здесь подтверждения собственным опасениям, и именно поэтому все сказанное стало вас раздражать.
Самое трудное для пьющего человека, из-за чего он не хочет обращаться к наркологу, – мысль о том, что в будущем, после наркологического лечения, он уже никогда не сможет выпить даже рюмку спиртного.
– Сфотографируй меня героем!
– Как это?
– А очень просто. Идем в пивняк, уставляем весь стол кружками с пенящимся пивом, посередине блюда с креветками, а я сижу, отвернувшись!
Анекдот
Алкоголь и все, что с ним связано, уже настолько прочно вошло в стереотип жизни, в психологию пьющего, что он даже не представляет себе, как будет без него обходиться, как будет общаться с прежними приятелями – они будут сидеть рядом и выпивать, а что делать ему? Как говорят мои пациенты: "Пока не выпьешь, и говорить-то не о чем, а как только выпьешь – все сразу становится так просто". Сидеть за столом и пить "Боржоми", когда все остальные пьют спиртное, для многих кажется такой нелепой и невозможной ситуацией, что именно это чаще всего и останавливает от обращения к наркологу.
А пить уже дальше невозможно, так как из-за пьянства появилось множество проблем, но и абсолютная трезвость кажется неприемлемой. И получается, что выхода нет, и человек махнул на все рукой, ни о чем не задумывается, не стремится ничего изменить в своей жизни, так и плывет по течению, полагаясь на извечное русское "Авось", надеясь, что все само собой как-нибудь образуется.
Семь способов влияния на сбившегося с пути: прошение, пробуждение. убеждение, принуждение, торможение, отрешение и … отвержение.
В. Георгиев
Не нужно пассивно ждать у моря погоды, ничего само собой не обойдется, алкоголизм не относится к заболеваниям, которые проходят сами по себе.
В отношении опасений, что вам не придется больше употреблять спиртного, могу с уверенностью сказать, что это не такая уж и непреодолимая проблема, не стоит к этому столь сверхценно относиться. Тысячи людей после того, как бросают пить, совершенно спокойно обходятся без спиртного, не испытывая при этом никакого дискомфорта. Как раз наоборот, они очень гордятся собой и прекрасно себя чувствуют, когда рядом с ними другие люди пьют, а они нет.
Некоторые мои пациенты в ситуации бурного застолья испытывают удовлетворение и даже скрытое злорадство от сознания того, что лично они и завтра будут хорошо себя чувствовать, а вот те, кто сейчас так лихо выпивает, наутро проснутся с "квадратной" головой и в тяжких сомнениях, опохмелиться ли или идти на работу, хотя "душа просит", все внутри дрожит мелкой дрожью и "земля под ногами качается".
Надеюсь, вы тоже поймете и поверите, что это вполне возможно – обходиться в своей жизни без спиртного, и этому тоже можно научиться, и это совсем не трудно.
Всегда легче поставить себя на чье-то место, чем кого-то на свое.
Б. Крутиер
Многие мои пациенты, которые поначалу весьма скептически относились к самой возможности вести трезвый образ жизни, уже спустя некоторое время с удивлением говорили мне: "Диля Дэрдовна, а ведь меня даже не тянет выпить! Я двадцать лет пил почти каждый день и даже и представить себе не мог, что могу не пить, и не потому, что мне кто-то запрещает, а потому, что сам не хочу. Сколько же я зря потерял времени! По-моему я только сейчас и начинаю жить по-настоящему."
Психологически трудно будет только первые месяцы – этот период называется периодом неустойчивого равновесия. Но несколько месяцев – это же не вся жизнь, верно? А будущее стоит того, чтобы перетерпеть несколько месяцев.
А через 3-4 месяца ваши теперешние колебания и сомнения вам самому покажутся не заслуживающими такого внимания, как в настоящий момент. И никаких трудностей от своего воздержания вы испытывать не будете. Это я вам точно говорю, проверено практикой.
Главное – набраться мужества для самого первого важного решения, а уж если вы сами решите, то все остальное будет просто. Если в первые месяцы иногда будет трудно, то для того и существуют психиатры, чтобы вовремя протянуть вам руку помощи и поддержать.
Так что думайте и решайтесь!
Никто не может изменить порядок в мире, но каждый может привести в порядок хотя бы собственные мозги.
В. Георгиев
МОЖНО ЛИ НАУЧИТЬСЯ ПИТЬ УМЕРЕННО?
Я извлек из выпивки больше, чем выпивка из меня.
Уинстон Черчилль
Раньше на этот вопрос наркологи отвечали однозначно: больной алкоголизмом второй и третьей стадии никогда не сможет пить умеренно.
Считалось, что у больного алкоголизмом со сформированной физической зависимостью есть только два варианта: либо продолжать пить со всеми вытекающими отсюда последствиями, либо не пить совсем. Поэтому наркологи перед лечением соответственно настраивали пациентов, что пить, как все, он не сможет никогда. И именно так я и ответила своему пациенту В-кому (см. раздел "От автора"), чем сразу разочаровала его. Но это было очень давно, почти два десятка лет назад. За эти годы, наблюдая пациентов с доброкачественным вариантом алкоголизма, я изменила свое мнение. Мои пациенты, даже имея все основные признаки алкоголизма второй стадии (за исключением алкогольной деградации личности), приобретали способность пить умеренно.
Этот факт очень обнадеживает, потому что для человека, привыкшего пить в течение десятилетий и не представляющего своей жизни без спиртного, мысль о том, что больше он никогда не сможет выпить ни рюмки, настолько неприемлема, что это нередко является поводом для отказа от лечения.
Желание – сигнал потребности.
Александр Круглов
Многие хотели бы лечиться, но так, чтобы впоследствии не чувствовать себя "белой вороной" за праздничным столом, когда все выпивают, а он наливает себе минеральную воду. Если раньше человек выпивал, то абсолютное воздержание обычно вызывает множество расспросов, и даже если он оправдывается каким-либо заболеванием внутренних органов, его прежние собутыльники не отстают, настойчиво уговаривая его выпить хоть пару рюмок, дескать, это никакого вреда здоровью не принесет.
В такой ситуации человек чувствует себя дискомфортно, и чтобы избежать повторения подобного, начинает избегать коллективных вечеринок. А это уже ломка стереотипа жизни и разрыв прежних связей, что может быть очень болезненно, если это его старые друзья. Но и сидеть с ними за одним столом ему тяжело, так как привыкнув к легкости общения в состоянии опьянения, он может испытывать проблемы в трезвом состоянии. Его раздражают подвыпившие собеседники и их праздные разговоры, а те решат, что, бросив пить, он стал скучным занудой. Или они за его спиной судачат, что он "подшился" или "закодировался". Это психическая травма для человека, дорожащего своей репутацией и уважением окружающих, тем более что он столько сил прилагал, чтобы о его заболевании никто не узнал. А тут получается наоборот – пока он пил, никто его алкоголиком не считал, а когда бросил пить – все стали считать его пролеченным алкоголиком.
Способность пить умеренно приобретают люди, которые сами осознают свое заболевание или хотя бы отдельные его проявления. Их уже тяготит собственное пьянство или оно мешает работе. Некоторые мои пациенты самостоятельно прекращали потребление алкоголя, некоторые с моей помощью, а с течением времени смогли перейти на умеренное употребление спиртного.
Мои рекомендации рассчитаны именно на таких людей. Человеку думающему и самокритичному эта книга может помочь самостоятельно бросить пить, а после определенного "чистого" промежутка, то есть, периода воздержания от употребления от спиртного, – он может научиться пить умеренно.
Между хорошим обедом и долгой жизнью та разница, что за обедом сладкое подают в конце.
Р. Стивенсон
Если все прочитанное принесло вам пользу и вы смогли посмотреть на себя как бы со стороны, и нашли у себя некоторые признаки, свидетельствующие об алкоголизме, то смею надеяться, что заболевание имеет у вас доброкачественное течение, если вы ещё до сих пор сохранили эти высшие интеллектуальные функции – способность к анализу и критическому отношению к себе, – которые при типичном алкоголизме поражаются в первую очередь.
Поэтому не считайте себя безнадежным, как раз наоборот, первый, самый важный шаг вы уже сделали – критически оценили себя и свои взаимоотношения с алкоголем. Приступайте к следующему этапу.
Сильный и слабый, как их различают?
Я думаю, так, наверно:
Сильный пороки свои побеждает,
Слабый им служит верно!
Эдуард Асадов
В следующей главе описано, как самому бросить пить. Советы простые и выполнить их нетрудно. Так делали все мои пациенты, бросившие пить без специального наркологического лечения.
Возможно, прекратив прием спиртного, вы сами будете удовлетворены и так горды собой, что не захотите больше употреблять алкоголь. Очень хорошо, пусть так и будет. Это ваше собственное решение, а то, что человек решил сам, ему проще выполнить, чем то, что его заставляют сделать.
Но если вы ещё морально не готовы к тому, что больше никогда и капли в рот не возьмете, – то это тоже не беда. Возможно, впоследствии вы измените свое мнение, и вам самому не захочется разрушать то, чего вы добились.
Шанс, что вы приобретете способность выпивать умеренно, у вас есть, и немалый, если у вас ещё первая стадия или алкоголизм имеет доброкачественное течение. Поэтому начинайте, а там будет видно. Как говорится, будем решать вопросы по мере их поступления.
Обычно, если пациент обращается к наркологу под настойчивым давлением жены, хотя сам ещё не настроен на лечение и соглашается лишь уступая её просьбам, хорошего результата ждать не приходится. Наиболее эффективны результаты, когда человек решится сам, без какого-либо давления своих родных.
Если вы после прочтения книги поставили себе диагноз начальной стадии алкоголизма, – прогноз благоприятный. Нарушения обмена веществ (измененная реактивность организма) ещё не зашли слишком далеко, они имеют обратимый характер; после прекращения пьянства спустя определенный промежуток времени симптомы могут исчезнуть.
Со временем вы сможете употреблять алкоголь умеренно. Но для того, чтобы эту возможность реализовать, нужно, чтобы вы не только осознали свое заболевание, но и очень не хотели его возобновления. Поэтому вы должны постоянно контролировать себя, сознательно ограничивая и дозы, и частоту приема спиртного.
Сразу перейти на умеренное потребление алкоголя будет сложно, даже на начальной стадии алкоголизма. Этот стереотип уже закрепился, и сломать его при продолжении потребления алкоголя трудно. Необходим период воздержания, во время которого вы сможете психологически перестроиться и обходиться в своей жизни без прежних доз спиртного.
Некоторые мои пациенты переходили на умеренное потребление спиртного даже без периода воздержания, но это бывает сравнительно редко. Другие пациенты начинали выпивать умеренно после того, как перенесли серьезное заболевание внутренних органов.
Оптимально – определенный период трезвости; только когда вы осознаете, что у вас уже нет влечения к алкоголю, – тогда можете перейти на умеренное потребление спиртного. При существующем влечении это невозможно – любая неприятность может актуализировать влечение, и произойдет рецидив заболевания.
Воздержание – наилучшая гарантия морали и здоровья.
Моше Луццато
Для приобретения способности выпивать умеренно после периода воздержания важное значение имеют многие факторы, которые могут повлиять либо положительно, либо отрицательно.
Если вы сильный, целеустремленный и честолюбивый человек, занятый делом, у вас интересная и насыщенная жизнь, а выпивка не является единственным смыслом вашего существования и мешает вашим жизненным целям, – у вас высокие шансы научиться пить умеренно.
Если вы человек зрелый, со своими убеждениями и сформированной нравственной позицией, упорный, настойчивый, не бросаете начатое дело и стремитесь доводить его до конца, и осознание болезни у вас было или появилось, то это очень обнадеживает.
Имеют значение и такие особенности характера, как уравновешенность или наоборот, несдержанность. В первом случае шансов на то, что вы после периода трезвости сможете перейти на умеренное потребление спиртного, – больше, а во втором – гораздо меньше, поскольку вспыльчивые, легковозбудимые люди, бурно реагирующие на любой пустяк, – более уязвимы, и при любом стрессе может произойти срыв.
Воля – разумное желание
Зенон из Элеи