Страница:
Обезьяна уже встала на ноги, когда же человек поднимется с колен?
Борис Крутиер
Все вышесказанное относится и к тем случаям, когда ваш муж лечился неоднократно, но каждый раз не по собственной воле, а под вашим давлением или по настоянию начальства на работе. Таких больных в наркологических стационарах подавляющее большинство. Они вовсе не лечатся, а "отбывают" двухмесячный срок, некоторые при малейшей возможности нарушают режим, вечером убегают с территории больницы, покупают спиртное и пьют. За нарушение режима их выписывают, а они и рады-радешеньки – можно пить дальше. Так вот, если у вашего мужа уже есть явления похмелья, а тем более, социально-нравственные последствия (прогуливает работу, его часто увольняли, и сейчас он работает уже не специальности или вовсе не работает, пропивает все свободные деньги и вещи) и уж тем более, если он склонен к рукоприкладству по отношению к вам или детям, – то тут вопрос решается однозначно. Такому алкоголику нельзя верить, как бы слезно он ни каялся. Он лечиться не будет и пить никогда не бросит. Если у вас есть дети, то в первую очередь подумайте о них.
Вступившему в лужу, поздно обходить её.
В. Георгиев
В случае, если дело обстоит не столь драматически, если вы решили, что у вашего мужа (сына) ещё первая стадия алкоголизма или доброкачественный вариант, или даже вторая стадия типичного алкоголизма, но он не против лечения, тогда есть надежда. В этом случае придерживайтесь следующих принципов:
Если вы хотите помочь мужу (сыну) бросить пить, вам следует знать, что на семьдесят процентов это зависит от вас. Рядом с ним не будет личного психиатра, который удержит его от срыва; единственный близкий человек, который может ему помочь, поддержать и вселить веру, – это вы.
Приветствуйте и одобряйте любую инициативу вашего мужа (сына), если его действия направлены на прекращение пьянства. Если он решит воспользоваться моими рекомендациями из этой книги или согласится пойти к наркологу, поддерживайте и ободряйте его во всех начинаниях в этом направлении.
Истина не то, что есть, а то, во что верим.
В. Георгиев
Что бы ни произошло, ни в коем случае не срывайтесь, не кричите и не устраивайте сцен. Тем самым вы дадите мужу весомый "повод" искать утешения в спиртном и спровоцируете рецидив. Поверьте мне, немало срывов у больных алкоголизмом произошло по вине жен. Он думает: "Когда я пил, она ругалась, и когда бросил пить она ругается. Что за жизнь!" А алкоголь для него – панацея от всех бед и способ бегства от любых неприятностей. Он выпьет, – и уже забыл про все проблемы.
Понятное дело, характер у него "не сахар", но вы ведь пока решили сохранить свой брак и хотите, чтобы ваш муж не пил. Так что держать себя в руках придется именно вам, даже если он будет нервным, капризным и требовательным – это свойственно многим больным алкоголизмом, когда у них нет привычного "релаксанта". Причем, вам придется держать себя в руках не только в период неустойчивого равновесия, а очень длительное время, иначе у него может быть рецидив. Имейте ввиду – вы постоянно будете сидеть на пороховой бочке – угроза срыва или рецидива будет, даже если муж воздерживается от спиртного несколько лет. Готовы вы к этому? Если вы не будете его поддерживать, он сорвется непременно.
Если он прекратил употреблять спиртное, будьте сдержанной, не реагируйте на раздражительность мужа (сына). Он не будет таким всегда, если вы не привьете ему необоснованную уверенность, что ему все позволено. Вы сами достаточно скоро увидите, как постепенно выравнивается его состояние и настроение. Если вы столько лет терпели его пьянство, то потерпите ещё немного, и ваша заслуги будут оценены. Не забывайте, что семейный микроклимат создает женщина.
В период неустойчивого равновесия нужно относиться к нему как к больному ребенку – сочувствовать, оберегать, следить за приемом лекарств, но ни в коем случае не потакать его капризам, не идти у него на поводу, а твердо настаивать на предписанном режиме. Принцип "чем бы дитя ни тешилось, лишь бы не плакало", – здесь совершенно не годится. Если у вас есть дети и вы правильно их воспитываете, то наверное, знаете, когда нужно вовремя похвалить, а когда и строго одернуть.
Если он уже не пьет, то не нужно ему постоянно "капать на мозги", даже из самых лучших побуждений. Например, неправильная тактика: "Видишь, как хорошо, когда ты трезвый?", или "А твой-то дружок Петя опять попал в медвытрезвитель (или напился, или его выгнали с работы), или "Посмотри на нашего соседа (родственника), он уже три года не пьет", – вашего мужа (сына) будет раздражить, если вы будете "тыкать его носом" и напоминать о пьянстве. Не нужно приводить никаких примеров, ни положительных, ни отрицательных. Ни в коем случае не напоминайте ему о том, как он вел себя, будучи пьян ("А помнишь, ты пропил деньги, которые мы копили на новую мебель?"), – он и сам об этом помнит. О том периоде его жизни ни слова. Ведите себя спокойно и приветливо. В сознании мужа (сына) должно сложиться убеждение: все, что было во времена, когда он пил, – плохо, а когда прекратил пить, – стало хорошо. Раньше вы его ругали, а теперь встречаете после работы с улыбкой.
В период купирования похмельного синдрома, неустойчивого равновесия и ремиссии мужа (сына) следует регулярно и хорошо кормить полноценной пищей (голод обостряет влечение к алкоголю), следить, чтобы он не переутомлялся, вовремя ложился спать и высыпался.
Откажитесь от приема гостей и даже родственников, если они имеют привычку приходить к вам с бутылкой. Не бойтесь их обидеть, сейчас для вас важнее интересы вашего мужа (сына), а следовательно, и ваши интересы и в целом – вашей семьи. А с родственниками и друзьями вы разберетесь потом, когда добьетесь успеха. Если они разумные люди, – то поймут и не будут на вас обижаться. А если все они пьяницы, то избавьте своего мужа (сына) от излишних соблазнов – наверняка они будут уговаривать его выпить "всего пару рюмок".
Никогда не судите о человеке по его друзьям. У Иуды они были безупречны.
Поль Валери
Не принимайте дома ни одного пьяницу, даже если это ваш давний друг или близкий родственник.
Не держите дома спиртного, даже если муж (сын) уговаривает вас купить его на случай прихода гостей. Застолья без всякого повода в вашем доме быть не должно. Праздники и семейные торжества тоже должны быть без спиртного. Это вы должны себе твердо уяснить.
Пусть в вашем доме бывают только люди, которые не пьют совсем или прекратили потребление спиртного. Они послужат положительным примером. Но не указывайте на это мужу (сыну), например: "А Иван Иванович как хорошо выглядит, просто помолодел, а когда пил, на него смотреть было противно". Ваш муж (сын) и сам увидит, кто есть кто. Но не будьте навязчивой, не зазывайте таких людей постоянно, иначе муж (сын) поймет, что это "воспитательное" воздействие и будучи взрослым человеком, возмутится. Кому же нравится, когда его "воспитывают"?!
Всякий хочет, чтобы другой стал другим, а он сам оставался прежним.
В. Георгиев
Не только ваш муж бросает пить, но и вы должны воздерживаться от употребления спиртного, если хотите, чтобы он окончательно не спился.
Поверьте моему опыту – очень часто срывы и рецидивы у мужчины связаны с неправильным поведением его жены. Если муж бросил пить, а супруга садится выпивать с гостями, – то в этом случае ей тоже не мешало бы обследоваться у нарколога. У пьющих мужей нередко бывают пьющие жены. Пьянство мужа их раздражает, и они постоянно скандалят с ним, но сами не отказываются от употребления спиртного. С такой женой мужчина никогда не сможет излечиться. Но все же я надеюсь, что вы женщина разумная.
К пропасти мы уже шли. Теперь давайте пойдем в сторону здравого смысла.
NN
Помните – от вашей настойчивости, терпения и твердой позиции очень многое зависит, в первую очередь, судьба близкого вам человека, но и ваша собственная судьба тоже.
Желаю вам и вашему мужу (сыну) победы над его болезнью и верю в успех нашего общего дела.
ЕСЛИ НЕТ ВЕРЫ В СОБСТВЕННЫЕ СИЛЫ
Действие прописанных мне таблеток совершенно расходилось с воздействием выпивки; ради здоровья пришлось отказаться от таблеток.
Барри Хамфриз
Если вы настроены пессимистически и считаете, что не сможете самостоятельно бросить пить, поэтому не хотите даже и пытаться, или вы попытались, но долго не выдержали (хотя я бы не советовала вам сдаваться, а рекомендовала бы пробовать снова и снова, и вы сможете убедиться, что с каждым разом вам будет легче и легче, поскольку вы уже знаете, что вас ожидает и как это можно преодолеть, и каждый раз период воздержания будет удлиняться), – то есть второй вариант – обратиться за специализированной помощью. Я не призываю вас бежать к наркологу немедленно, если вы сами этого пока не хотите.
Жена говорит мужу-наркологу:
– Ты знаешь, композитор Игорь Николаев выпустил новый компакт-диск. Как и два предыдущих, он называется "Выпьем за любовь".
– Пусть придет ко мне на прием, полечим, – механически отвечает нарколог, не отрываясь от газеты.
Анекдот
Для многих людей обращение к наркологу является трудным решением не из-за того, что они хотят продолжать пьянство, а потому, что человек считает, что это будет официальным признанием его "алкоголиком", все об этом узнают и его репутации будет нанесен непоправимый урон, а пока у него нет диагноза "алкоголизм" – то его можно и не считать больным.
Чтобы сделать шаг вперед, порой достаточно одного пинка сзади.
В. Осипов
Не стоит бояться визита к наркологу. Ни один врач не поставит вам диагноз "алкоголизм", если вы им не страдаете. Наркологи никогда не ошибаются в диагнозе и не станут лечить здорового человека. В моей практике было немало случаев, когда человек поступал в стационар, а я ставила диагноз "злоупотребление алкоголем" (синоним бытового пьянства) и выписывала его, так как он не нуждался в наркологическом лечении. То же самое вы видели в описанных в этой книге историях моих пациентов – если у него диагностировано бытовое пьянство, то лечение я не проводила, только психотерапевтическое воздействия "для профилактики".
Если у вас алкоголизма нет, то вам бояться нечего. А если алкоголизм уже есть, то не надейтесь, что он "пройдет сам собой".
Ни один нарколог не станет лечить вас насильно, против вашей воли. Лечение алкоголизма в нашей стране добровольное (а в США, кстати, полупринудительное; если у человека есть проблемы с алкоголем, его руководство ставит вопрос ребром – или он лечится, или его увольняют. А после лечение за ним присматривает психиатр. В случае рецидива участь у него незавидная.). Может быть, вам потребуется всего лишь несколько бесед с квалифицированным специалистом, он даст вам рекомендации, и этим все ограничится. А дальше вы уже можете самостоятельно решить, приходить ли вам для повторных бесед, или вы в них уже не нуждаетесь.
Появились знахари, которые лечат алкоголизм по фотографии. Жены пациентов утвержадют, что успех стопроцентный: ни одна фотография не пьет.
Анекдот
Своим пациентам после проведенного курса лечения я обычно говорила: "Приходите ко мне всегда, когда снова появится тяга к спиртному, – а она может активизироваться даже в ремиссии, – приходите, когда у вас неприятности или просто неспокойно на душе, поссорились с женой или появились проблемы на работе. Все это может привести к срыву, и если вы этого не хотите, то лучше не доводить дело до такого состояния, а предупредить его. Мы с вами вместе решим ваши проблемы, и уверяю вас, ваше душевное равновесие восстановится, все проблемы покажутся ужен столь драматичными, и срыва мы избежим".
То же самое вам скажет ваш лечащий врач. Лучше всего иметь постоянного врача, к которому вы сможете прийти в любое время со своими заботами, даже если они не связаны с влечением к спиртному, а просто с житейской ситуацией. Ни один психиатр не откажется вас выслушать, объяснить вам ваше состояние и помочь решить ваши проблемы.
Большой человек протянет руку, мелюзга – подставит ногу.
В. Георгиев
Существует обывательское мнение, что психиатры лечат больных только "таблетками", от которых может быть вред здоровью, импотенция, облысение и прочие неприятности. И даже рассказывают "страшные истории", как психиатры якобы "накачивают" больных нейролептиками, после чего те становятся совершенно "тупыми". Это все обывательские сплетни.
Есть миллионы больных, лечившихся у психиатров, и никто из окружающих даже и не подозревает об этом, они работают и внешне вполне обыкновенные люди. И рядом с вами наверняка немало больных, о которых вы даже и не знаете, что они прошли курс психиатрического лечения, так как это обычно никто не афиширует. Если бы психиатры не лечили все существующие психические болезни, то в общей массе населения было бы гораздо больше психически больных людей, чем психически здоровых.
Никаких "страшных" последствий для здоровья у людей, прошедших курс лечения, нет. Осложнения в результате лечения бывают крайне редко, причем в психиатрии они гораздо реже, чем в других областях медицины. По крайней мере за всю мою практику ни у меня, ни у моих коллег не было никаких осложнений в результате проведенного пациентам лечения, и я не уверена, что такие осложнения вообще бывают.
Угроза для здоровья бывает лишь в тех случаях, когда больному проведено активное наркологическое лечение, а он решил, что врачи его просто "пугали" и решил проверить, так ли это, и выпил.
Опыт – серия неудач, каждая из которых чему-нибудь да учит, например, тому, что её не избежать и на следующий раз.
Г. Менкен
В лечении многих психических заболеваний, и в частности, алкоголизма, медикаментозная терапия имеет гораздо меньший удельный вес, чем психотерапевтическое воздействие. А методов психотерапии – великое множество. И это всего лишь слова, а не лекарства. Никакого вреда беседа с квалифицированным наркологом вам не принесет.
Если вам было интересно читать эту книгу, то так же интересно вам будет и побеседовать с психиатром-наркологом. Но только сейчас наша с вами беседа заочная, и я ничего о вас не знаю, а так это будет личная беседа, и вы сможете поделиться с врачом всеми вашими сомнениями и переживаниями. А они у вас наверняка есть, раз вам интересна эта проблема и вы решились о ней прочитать. Точно так же, как я вас сейчас убеждаю, обращаясь к вашему здравому смыслу, – доверительно и внимательно с вами будет беседовать любой психиатр, если вы к нему обратитесь.
Вы можете просто прийти на консультацию к врачу, и если вы в чем-то будете не согласны, никто не свяжет вам руки и ноги, чтобы лечить вас насильно. Вы можете спокойно покинуть кабинет психиатра и больше никогда не посещать его, если сами этого не захотите.
Когда год за годом твердишь о намерении что-то сделать и тебе уже тошно от того, что никак не можешь на это решиться, гораздо проще убедить всех, что ты уже это свершил, – и до чего же приятно забыть наконец эту историю!
В. Набоков
Но хотя бы из чистого любопытства один раз проконсультируйтесь с хорошим наркологом. Уверяю вас, вы будете удовлетворены беседой. Психиатры – очень интересные люди, и вы можете говорить с ним абсолютно на любую тему, которая вам лично интересна, а не только о вашем здоровье, – хоть о своей работе, хоть о политике, хоть о супружеских изменах или сексуальных проблемах, – и всегда найдете в психиатре интересного собеседника, и вам не захочется уходить из его кабинета.
Если мне удалось вас убедить, и вы решитесь побеседовать с психиатром, совсем не обязательно сразу начинать наркологическое лечение, если вы к этому ещё внутренне не готовы. Вы можете побеседовать с врачом просто для того, чтобы ваши сомнения и опасения в аспекте алкоголизма, которые побудили вас купить и прочитать эту книгу, подтвердились или наоборот, не подтвердились.
У меня фантастическая сила воли: я могу ничего не делать!
Хенрик Ягодзиньский
Сомнения и понимание чрезмерности своего потребления спиртного свойственны именно людям с доброкачественным вариантом алкоголизма. Мой читатель – это скорее всего, человек, который уже осознает, что его собственное потребление спиртного стало чрезмерным, тяготит его самого и вызывает опасения, но он боится пойти к наркологу даже анонимно, потому что, сомневаясь, он все же оставляет в глубине души надежду, что, возможно, болезни ещё нет. Поэтому он будет искать не подтверждения своим опасениям, а как раз наоборот, фактов, которые бы их опровергли.
Я не утверждаю, что у вас уже сформирован алкоголизм. Миллионы людей пьют всю жизнь, и пьют очень много, но никогда не становятся алкоголиками. А даже если и становятся, то никогда не спиваются, как банальный алкоголик. У меня на глазах множество таких примеров. Именно на этих примерах я и описала доброкачественный вариант алкоголизма (раньше он никем из накологов не был описан).
При замедленном течении этап бытового пьянства может продолжаться десятилетиями. Поэтому не исключено, что все сказанное в главе "О тех, кто пьет, но не спивается", имеет отношение и к вам. Даже если ваше злоупотребление алкоголем имеет большой "стаж", это ещё не означает, что алкоголизм сформировался. Вполне возможно, что это ещё этап бытового пьянства. Но установить, так ли это, может только врач.
К какому бы выводу вы ни пришли после прочтения этой книги, это не означает, что этот вывод правилен. Каждый человек субъективен в оценке самого себя, он не может взглянуть на себя отстраненно. Подтвердить или опровергнуть ваш вывод может только профессионал. Вполне допустимо, что после беседы нарколог скажет вам, что у вас ещё нет алкоголизма. И тогда ваша душа может быть спокойна, и "червь сомнения" вас больше точить не будет.
Опыт – это умение не совершать семь раз подряд одной и той же ошибки.
NN
Даже если алкоголизм у вас уже сформировался, это не означает, что психиатр объявит вам, что вы "алкоголик" и "выжжет клеймо" диагноза у вас на лбу. Задача психиатра – не пугать и осуждать больного, а как раз наоборот, успокоить и вернуть ему душевное здоровье. Скорее всего, психиатр деликатно обойдет проблему диагноза , если вы сами не будете настойчиво добиваться, чтобы он сказал вам "всю правду".
Цель врача – помочь вам, а не вгонять в тоску, безысходность и угрызения совести. Поэтому если психиатр решит, что вы нуждаетесь в наркологическом лечении, он вам об этом скажет без обсуждения вашего диагноза и предложит несколько современных методов лечения, которые будут наиболее эффективны именно для вас.
Одним людям необходимо, чтобы они постоянно ощущали над собой "дамоклов меч", они не верят в собственные силы, и поэтому им нужны методы лечения пролонгированного действия, чтобы знать, что в организме существует медикаментозная или психологическая преграда, чтобы они боялись даже пригубить спиртное, зная о возможных последствиях. А другим людям этого не нужно, им необходимы только моральная поддержка, совет хорошего врача и минимальное воздействие, а дальше они справляются с этой проблемой самостоятельно.
В зависимости от ваших личностных особенностей и тяжести заболевания вам подберут наиболее адекватный метод лечения.
Я не уговариваю вас лечиться, если вы сами к этому ещё не готовы. По своему опыту я знаю, что когда пациент приходит не по своей воле, а лишь уступая настойчивым уговорам своих близких, но собственной установки на лечение у него нет, – шансы на успех невелики.
Бывают люди. которые не могут прийти к какому-нибудь решению, не откладывая этого дела на утро; это очень хорошо, но только могут быть случаи, когда при таком положении дела люди рискуют, что их унесут из дома с кроватью.
К. Лихтенберг
Для того, чтобы на это решиться, иногда достаточно всего лишь первого шага. Сделайте этот первый шаг, и вы найдете в лице психиатра поддержку и опору.
Один из основных принципов, на которых строится психотерапевтическое воздействие, – это формирование у пациента веры в себя и собственные силы.
Если у вас пока такой уверенности в себе нет, то помочь вам в этом может только психиатр. Он научит вас, как вы должны себя вести в будущем, когда вы уже не будете нуждаться в его помощи, как вы должны поступать в стрессовых и обычных житейских ситуациях, если у вас были трудности по преодолению стрессов, он объяснит вам особенности вашего характера и ваши "слабые места", чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие различных психических травм и трудных ситуаций.
Если у вас будет свой постоянный психиатр, которому вы безгранично доверяете, – в вашей жизни станет гораздо меньше проблем, а если они возникнут помимо вашей воли, вы с его помощью научитесь их успешно преодолевать без ущерба для своего душевного спокойствия.
Не жалей об ошибочном поступке, если очень хочется повторить его.
В. Георгиев
Страх перед психиатрами и наркологами у наших соотечественников сформировался за многие годы советской власти, люди думали, что их тут же поставят на учет, об этом узнают на работе, это будет препятствовать получению прав на вождение автомобиля или выезду за границу и иметь многие другие нежелательные последствия.
Раньше для этого действительно были основания, потому что человек мог обратиться за помощью только в официальные медицинские учреждения – психоневрологические или наркологические диспансеры и больницы, и после установления диагноза "алкоголизм" больного ставили на наркологический учет со всеми вытекающими отсюда последствиями. При оформлении на работу требовалась справка из районного психоневрологического диспансера, состоит ли этот человек на учете. Это отпугивало очень многих больных, и в частности, больных алкоголизмом, от обращения к психиатру.
Если человек дорожил своей репутацией и был социально компенсирован, он никогда не обращался в официальные медицинские учреждения по поводу алкоголизма. Пациентами наркологов были, в основном, больные на поздних стадиях заболевания, которым терять уже было нечего, и собственное социальное лицо им было безразлично. Поэтому пациенты нарколога, и в стационаре, и в диспансере, были похожи друг на друга, как похожи друг на друга все деградировавшие алкоголики. Интеллигентов среди них не было. Они предпочитали лечиться приватно.
Но сейчас другие времена. Если вы хотите лечиться – к вашим услугам широкая сеть коммерческих наркологических учреждений. Помощь оказывается анонимно – вы можете назвать любую фамилию, никто не спросит у вас паспорт, и на учет вас не поставят. В картотеке нашего коммерческого медицинского центра поначалу были тысячи Ивановых, Петровых и Сидоровых (что явно говорит о небогатой фантазии наших пациентов), а потом уже наши больные перестали опасаться, что мы сообщим о них куда-либо и называли свою настоящую фамилию. Но вас к этому никто не принуждает, можете назваться Ивановым, если хотите. Конечно, это платные услуги, но цены вполне приемлемые. В любом случае лечение обойдется вам не дороже, чем вы постоянно тратите на спиртное.
Жизнь требует от человека железной силы воли и немалого количества денег.
"Пшекруй"
Никогда не обращайтесь к неизвестному частнопрактикующему врачу по объявлению в газете. Сейчас колонки объявлений пестрят разнообразными: "Купирую запой на дому", "Кодирую по Довженко", "Все современные виды лечения алкоголизма" и прочими. Все решили стать наркологами, даже врачи иных специальностей. Есть риск, что вы можете попасть к непрофессионалу. Я знаю случаи, когда так "практикуют" даже люди, не имеющие медицинского образования, которые где-то "нахватались "азов знаний и считают, что этого вполне достаточно для лечения алкоголизма. Мне рассказывали мои пациенты, что такие "специалисты" принимают на дому или в неприспособленных для лечебного учреждения помещениях, не проводят никакого собеседования, а сразу "кодируют" или "имплантируют "Эспераль". Вы же не потребуете у него показать диплом врача и лицензию, не можете проверить, действительно ли он ученик Довженко и что именно он вам имплантировал, верно? Толку от такого "лечения" не будет, а вы можете разочароваться в возможностях современной наркологии. Такие "специалисты" больше дискредитируют современные методы лечения, а не приносят пользу.
Объявление в газете: "Лечу алкогольную зависимость путем перевода её в наркотическую".
Д. Е.
Когда вы решитесь лечиться, то обращайтесь только в надежное, солидное учреждение, где много специалистов разных профилей, высокий уровень медицинской помощи, а само учреждение имеет хорошую репутацию. Вначале постарайтесь навести о нем справки – насколько это профессиональная фирма, какой объем наркологической помощи там оказывают, сколько там врачей-наркологов и других специалистов, действительно ли это лечебное учреждение, или оно ютится где-то в подвале жилого дома в антисанитарных условиях. Поговорите с другими пациентами, которые там лечатся, поинтересуйтесь их мнением об этой фирме и квалификации врачей.
Борис Крутиер
Все вышесказанное относится и к тем случаям, когда ваш муж лечился неоднократно, но каждый раз не по собственной воле, а под вашим давлением или по настоянию начальства на работе. Таких больных в наркологических стационарах подавляющее большинство. Они вовсе не лечатся, а "отбывают" двухмесячный срок, некоторые при малейшей возможности нарушают режим, вечером убегают с территории больницы, покупают спиртное и пьют. За нарушение режима их выписывают, а они и рады-радешеньки – можно пить дальше. Так вот, если у вашего мужа уже есть явления похмелья, а тем более, социально-нравственные последствия (прогуливает работу, его часто увольняли, и сейчас он работает уже не специальности или вовсе не работает, пропивает все свободные деньги и вещи) и уж тем более, если он склонен к рукоприкладству по отношению к вам или детям, – то тут вопрос решается однозначно. Такому алкоголику нельзя верить, как бы слезно он ни каялся. Он лечиться не будет и пить никогда не бросит. Если у вас есть дети, то в первую очередь подумайте о них.
Вступившему в лужу, поздно обходить её.
В. Георгиев
В случае, если дело обстоит не столь драматически, если вы решили, что у вашего мужа (сына) ещё первая стадия алкоголизма или доброкачественный вариант, или даже вторая стадия типичного алкоголизма, но он не против лечения, тогда есть надежда. В этом случае придерживайтесь следующих принципов:
Если вы хотите помочь мужу (сыну) бросить пить, вам следует знать, что на семьдесят процентов это зависит от вас. Рядом с ним не будет личного психиатра, который удержит его от срыва; единственный близкий человек, который может ему помочь, поддержать и вселить веру, – это вы.
Приветствуйте и одобряйте любую инициативу вашего мужа (сына), если его действия направлены на прекращение пьянства. Если он решит воспользоваться моими рекомендациями из этой книги или согласится пойти к наркологу, поддерживайте и ободряйте его во всех начинаниях в этом направлении.
Истина не то, что есть, а то, во что верим.
В. Георгиев
Что бы ни произошло, ни в коем случае не срывайтесь, не кричите и не устраивайте сцен. Тем самым вы дадите мужу весомый "повод" искать утешения в спиртном и спровоцируете рецидив. Поверьте мне, немало срывов у больных алкоголизмом произошло по вине жен. Он думает: "Когда я пил, она ругалась, и когда бросил пить она ругается. Что за жизнь!" А алкоголь для него – панацея от всех бед и способ бегства от любых неприятностей. Он выпьет, – и уже забыл про все проблемы.
Понятное дело, характер у него "не сахар", но вы ведь пока решили сохранить свой брак и хотите, чтобы ваш муж не пил. Так что держать себя в руках придется именно вам, даже если он будет нервным, капризным и требовательным – это свойственно многим больным алкоголизмом, когда у них нет привычного "релаксанта". Причем, вам придется держать себя в руках не только в период неустойчивого равновесия, а очень длительное время, иначе у него может быть рецидив. Имейте ввиду – вы постоянно будете сидеть на пороховой бочке – угроза срыва или рецидива будет, даже если муж воздерживается от спиртного несколько лет. Готовы вы к этому? Если вы не будете его поддерживать, он сорвется непременно.
Если он прекратил употреблять спиртное, будьте сдержанной, не реагируйте на раздражительность мужа (сына). Он не будет таким всегда, если вы не привьете ему необоснованную уверенность, что ему все позволено. Вы сами достаточно скоро увидите, как постепенно выравнивается его состояние и настроение. Если вы столько лет терпели его пьянство, то потерпите ещё немного, и ваша заслуги будут оценены. Не забывайте, что семейный микроклимат создает женщина.
В период неустойчивого равновесия нужно относиться к нему как к больному ребенку – сочувствовать, оберегать, следить за приемом лекарств, но ни в коем случае не потакать его капризам, не идти у него на поводу, а твердо настаивать на предписанном режиме. Принцип "чем бы дитя ни тешилось, лишь бы не плакало", – здесь совершенно не годится. Если у вас есть дети и вы правильно их воспитываете, то наверное, знаете, когда нужно вовремя похвалить, а когда и строго одернуть.
Если он уже не пьет, то не нужно ему постоянно "капать на мозги", даже из самых лучших побуждений. Например, неправильная тактика: "Видишь, как хорошо, когда ты трезвый?", или "А твой-то дружок Петя опять попал в медвытрезвитель (или напился, или его выгнали с работы), или "Посмотри на нашего соседа (родственника), он уже три года не пьет", – вашего мужа (сына) будет раздражить, если вы будете "тыкать его носом" и напоминать о пьянстве. Не нужно приводить никаких примеров, ни положительных, ни отрицательных. Ни в коем случае не напоминайте ему о том, как он вел себя, будучи пьян ("А помнишь, ты пропил деньги, которые мы копили на новую мебель?"), – он и сам об этом помнит. О том периоде его жизни ни слова. Ведите себя спокойно и приветливо. В сознании мужа (сына) должно сложиться убеждение: все, что было во времена, когда он пил, – плохо, а когда прекратил пить, – стало хорошо. Раньше вы его ругали, а теперь встречаете после работы с улыбкой.
В период купирования похмельного синдрома, неустойчивого равновесия и ремиссии мужа (сына) следует регулярно и хорошо кормить полноценной пищей (голод обостряет влечение к алкоголю), следить, чтобы он не переутомлялся, вовремя ложился спать и высыпался.
Откажитесь от приема гостей и даже родственников, если они имеют привычку приходить к вам с бутылкой. Не бойтесь их обидеть, сейчас для вас важнее интересы вашего мужа (сына), а следовательно, и ваши интересы и в целом – вашей семьи. А с родственниками и друзьями вы разберетесь потом, когда добьетесь успеха. Если они разумные люди, – то поймут и не будут на вас обижаться. А если все они пьяницы, то избавьте своего мужа (сына) от излишних соблазнов – наверняка они будут уговаривать его выпить "всего пару рюмок".
Никогда не судите о человеке по его друзьям. У Иуды они были безупречны.
Поль Валери
Не принимайте дома ни одного пьяницу, даже если это ваш давний друг или близкий родственник.
Не держите дома спиртного, даже если муж (сын) уговаривает вас купить его на случай прихода гостей. Застолья без всякого повода в вашем доме быть не должно. Праздники и семейные торжества тоже должны быть без спиртного. Это вы должны себе твердо уяснить.
Пусть в вашем доме бывают только люди, которые не пьют совсем или прекратили потребление спиртного. Они послужат положительным примером. Но не указывайте на это мужу (сыну), например: "А Иван Иванович как хорошо выглядит, просто помолодел, а когда пил, на него смотреть было противно". Ваш муж (сын) и сам увидит, кто есть кто. Но не будьте навязчивой, не зазывайте таких людей постоянно, иначе муж (сын) поймет, что это "воспитательное" воздействие и будучи взрослым человеком, возмутится. Кому же нравится, когда его "воспитывают"?!
Всякий хочет, чтобы другой стал другим, а он сам оставался прежним.
В. Георгиев
Не только ваш муж бросает пить, но и вы должны воздерживаться от употребления спиртного, если хотите, чтобы он окончательно не спился.
Поверьте моему опыту – очень часто срывы и рецидивы у мужчины связаны с неправильным поведением его жены. Если муж бросил пить, а супруга садится выпивать с гостями, – то в этом случае ей тоже не мешало бы обследоваться у нарколога. У пьющих мужей нередко бывают пьющие жены. Пьянство мужа их раздражает, и они постоянно скандалят с ним, но сами не отказываются от употребления спиртного. С такой женой мужчина никогда не сможет излечиться. Но все же я надеюсь, что вы женщина разумная.
К пропасти мы уже шли. Теперь давайте пойдем в сторону здравого смысла.
NN
Помните – от вашей настойчивости, терпения и твердой позиции очень многое зависит, в первую очередь, судьба близкого вам человека, но и ваша собственная судьба тоже.
Желаю вам и вашему мужу (сыну) победы над его болезнью и верю в успех нашего общего дела.
ЕСЛИ НЕТ ВЕРЫ В СОБСТВЕННЫЕ СИЛЫ
Действие прописанных мне таблеток совершенно расходилось с воздействием выпивки; ради здоровья пришлось отказаться от таблеток.
Барри Хамфриз
Если вы настроены пессимистически и считаете, что не сможете самостоятельно бросить пить, поэтому не хотите даже и пытаться, или вы попытались, но долго не выдержали (хотя я бы не советовала вам сдаваться, а рекомендовала бы пробовать снова и снова, и вы сможете убедиться, что с каждым разом вам будет легче и легче, поскольку вы уже знаете, что вас ожидает и как это можно преодолеть, и каждый раз период воздержания будет удлиняться), – то есть второй вариант – обратиться за специализированной помощью. Я не призываю вас бежать к наркологу немедленно, если вы сами этого пока не хотите.
Жена говорит мужу-наркологу:
– Ты знаешь, композитор Игорь Николаев выпустил новый компакт-диск. Как и два предыдущих, он называется "Выпьем за любовь".
– Пусть придет ко мне на прием, полечим, – механически отвечает нарколог, не отрываясь от газеты.
Анекдот
Для многих людей обращение к наркологу является трудным решением не из-за того, что они хотят продолжать пьянство, а потому, что человек считает, что это будет официальным признанием его "алкоголиком", все об этом узнают и его репутации будет нанесен непоправимый урон, а пока у него нет диагноза "алкоголизм" – то его можно и не считать больным.
Чтобы сделать шаг вперед, порой достаточно одного пинка сзади.
В. Осипов
Не стоит бояться визита к наркологу. Ни один врач не поставит вам диагноз "алкоголизм", если вы им не страдаете. Наркологи никогда не ошибаются в диагнозе и не станут лечить здорового человека. В моей практике было немало случаев, когда человек поступал в стационар, а я ставила диагноз "злоупотребление алкоголем" (синоним бытового пьянства) и выписывала его, так как он не нуждался в наркологическом лечении. То же самое вы видели в описанных в этой книге историях моих пациентов – если у него диагностировано бытовое пьянство, то лечение я не проводила, только психотерапевтическое воздействия "для профилактики".
Если у вас алкоголизма нет, то вам бояться нечего. А если алкоголизм уже есть, то не надейтесь, что он "пройдет сам собой".
Ни один нарколог не станет лечить вас насильно, против вашей воли. Лечение алкоголизма в нашей стране добровольное (а в США, кстати, полупринудительное; если у человека есть проблемы с алкоголем, его руководство ставит вопрос ребром – или он лечится, или его увольняют. А после лечение за ним присматривает психиатр. В случае рецидива участь у него незавидная.). Может быть, вам потребуется всего лишь несколько бесед с квалифицированным специалистом, он даст вам рекомендации, и этим все ограничится. А дальше вы уже можете самостоятельно решить, приходить ли вам для повторных бесед, или вы в них уже не нуждаетесь.
Появились знахари, которые лечат алкоголизм по фотографии. Жены пациентов утвержадют, что успех стопроцентный: ни одна фотография не пьет.
Анекдот
Своим пациентам после проведенного курса лечения я обычно говорила: "Приходите ко мне всегда, когда снова появится тяга к спиртному, – а она может активизироваться даже в ремиссии, – приходите, когда у вас неприятности или просто неспокойно на душе, поссорились с женой или появились проблемы на работе. Все это может привести к срыву, и если вы этого не хотите, то лучше не доводить дело до такого состояния, а предупредить его. Мы с вами вместе решим ваши проблемы, и уверяю вас, ваше душевное равновесие восстановится, все проблемы покажутся ужен столь драматичными, и срыва мы избежим".
То же самое вам скажет ваш лечащий врач. Лучше всего иметь постоянного врача, к которому вы сможете прийти в любое время со своими заботами, даже если они не связаны с влечением к спиртному, а просто с житейской ситуацией. Ни один психиатр не откажется вас выслушать, объяснить вам ваше состояние и помочь решить ваши проблемы.
Большой человек протянет руку, мелюзга – подставит ногу.
В. Георгиев
Существует обывательское мнение, что психиатры лечат больных только "таблетками", от которых может быть вред здоровью, импотенция, облысение и прочие неприятности. И даже рассказывают "страшные истории", как психиатры якобы "накачивают" больных нейролептиками, после чего те становятся совершенно "тупыми". Это все обывательские сплетни.
Есть миллионы больных, лечившихся у психиатров, и никто из окружающих даже и не подозревает об этом, они работают и внешне вполне обыкновенные люди. И рядом с вами наверняка немало больных, о которых вы даже и не знаете, что они прошли курс психиатрического лечения, так как это обычно никто не афиширует. Если бы психиатры не лечили все существующие психические болезни, то в общей массе населения было бы гораздо больше психически больных людей, чем психически здоровых.
Никаких "страшных" последствий для здоровья у людей, прошедших курс лечения, нет. Осложнения в результате лечения бывают крайне редко, причем в психиатрии они гораздо реже, чем в других областях медицины. По крайней мере за всю мою практику ни у меня, ни у моих коллег не было никаких осложнений в результате проведенного пациентам лечения, и я не уверена, что такие осложнения вообще бывают.
Угроза для здоровья бывает лишь в тех случаях, когда больному проведено активное наркологическое лечение, а он решил, что врачи его просто "пугали" и решил проверить, так ли это, и выпил.
Опыт – серия неудач, каждая из которых чему-нибудь да учит, например, тому, что её не избежать и на следующий раз.
Г. Менкен
В лечении многих психических заболеваний, и в частности, алкоголизма, медикаментозная терапия имеет гораздо меньший удельный вес, чем психотерапевтическое воздействие. А методов психотерапии – великое множество. И это всего лишь слова, а не лекарства. Никакого вреда беседа с квалифицированным наркологом вам не принесет.
Если вам было интересно читать эту книгу, то так же интересно вам будет и побеседовать с психиатром-наркологом. Но только сейчас наша с вами беседа заочная, и я ничего о вас не знаю, а так это будет личная беседа, и вы сможете поделиться с врачом всеми вашими сомнениями и переживаниями. А они у вас наверняка есть, раз вам интересна эта проблема и вы решились о ней прочитать. Точно так же, как я вас сейчас убеждаю, обращаясь к вашему здравому смыслу, – доверительно и внимательно с вами будет беседовать любой психиатр, если вы к нему обратитесь.
Вы можете просто прийти на консультацию к врачу, и если вы в чем-то будете не согласны, никто не свяжет вам руки и ноги, чтобы лечить вас насильно. Вы можете спокойно покинуть кабинет психиатра и больше никогда не посещать его, если сами этого не захотите.
Когда год за годом твердишь о намерении что-то сделать и тебе уже тошно от того, что никак не можешь на это решиться, гораздо проще убедить всех, что ты уже это свершил, – и до чего же приятно забыть наконец эту историю!
В. Набоков
Но хотя бы из чистого любопытства один раз проконсультируйтесь с хорошим наркологом. Уверяю вас, вы будете удовлетворены беседой. Психиатры – очень интересные люди, и вы можете говорить с ним абсолютно на любую тему, которая вам лично интересна, а не только о вашем здоровье, – хоть о своей работе, хоть о политике, хоть о супружеских изменах или сексуальных проблемах, – и всегда найдете в психиатре интересного собеседника, и вам не захочется уходить из его кабинета.
Если мне удалось вас убедить, и вы решитесь побеседовать с психиатром, совсем не обязательно сразу начинать наркологическое лечение, если вы к этому ещё внутренне не готовы. Вы можете побеседовать с врачом просто для того, чтобы ваши сомнения и опасения в аспекте алкоголизма, которые побудили вас купить и прочитать эту книгу, подтвердились или наоборот, не подтвердились.
У меня фантастическая сила воли: я могу ничего не делать!
Хенрик Ягодзиньский
Сомнения и понимание чрезмерности своего потребления спиртного свойственны именно людям с доброкачественным вариантом алкоголизма. Мой читатель – это скорее всего, человек, который уже осознает, что его собственное потребление спиртного стало чрезмерным, тяготит его самого и вызывает опасения, но он боится пойти к наркологу даже анонимно, потому что, сомневаясь, он все же оставляет в глубине души надежду, что, возможно, болезни ещё нет. Поэтому он будет искать не подтверждения своим опасениям, а как раз наоборот, фактов, которые бы их опровергли.
Я не утверждаю, что у вас уже сформирован алкоголизм. Миллионы людей пьют всю жизнь, и пьют очень много, но никогда не становятся алкоголиками. А даже если и становятся, то никогда не спиваются, как банальный алкоголик. У меня на глазах множество таких примеров. Именно на этих примерах я и описала доброкачественный вариант алкоголизма (раньше он никем из накологов не был описан).
При замедленном течении этап бытового пьянства может продолжаться десятилетиями. Поэтому не исключено, что все сказанное в главе "О тех, кто пьет, но не спивается", имеет отношение и к вам. Даже если ваше злоупотребление алкоголем имеет большой "стаж", это ещё не означает, что алкоголизм сформировался. Вполне возможно, что это ещё этап бытового пьянства. Но установить, так ли это, может только врач.
К какому бы выводу вы ни пришли после прочтения этой книги, это не означает, что этот вывод правилен. Каждый человек субъективен в оценке самого себя, он не может взглянуть на себя отстраненно. Подтвердить или опровергнуть ваш вывод может только профессионал. Вполне допустимо, что после беседы нарколог скажет вам, что у вас ещё нет алкоголизма. И тогда ваша душа может быть спокойна, и "червь сомнения" вас больше точить не будет.
Опыт – это умение не совершать семь раз подряд одной и той же ошибки.
NN
Даже если алкоголизм у вас уже сформировался, это не означает, что психиатр объявит вам, что вы "алкоголик" и "выжжет клеймо" диагноза у вас на лбу. Задача психиатра – не пугать и осуждать больного, а как раз наоборот, успокоить и вернуть ему душевное здоровье. Скорее всего, психиатр деликатно обойдет проблему диагноза , если вы сами не будете настойчиво добиваться, чтобы он сказал вам "всю правду".
Цель врача – помочь вам, а не вгонять в тоску, безысходность и угрызения совести. Поэтому если психиатр решит, что вы нуждаетесь в наркологическом лечении, он вам об этом скажет без обсуждения вашего диагноза и предложит несколько современных методов лечения, которые будут наиболее эффективны именно для вас.
Одним людям необходимо, чтобы они постоянно ощущали над собой "дамоклов меч", они не верят в собственные силы, и поэтому им нужны методы лечения пролонгированного действия, чтобы знать, что в организме существует медикаментозная или психологическая преграда, чтобы они боялись даже пригубить спиртное, зная о возможных последствиях. А другим людям этого не нужно, им необходимы только моральная поддержка, совет хорошего врача и минимальное воздействие, а дальше они справляются с этой проблемой самостоятельно.
В зависимости от ваших личностных особенностей и тяжести заболевания вам подберут наиболее адекватный метод лечения.
Я не уговариваю вас лечиться, если вы сами к этому ещё не готовы. По своему опыту я знаю, что когда пациент приходит не по своей воле, а лишь уступая настойчивым уговорам своих близких, но собственной установки на лечение у него нет, – шансы на успех невелики.
Бывают люди. которые не могут прийти к какому-нибудь решению, не откладывая этого дела на утро; это очень хорошо, но только могут быть случаи, когда при таком положении дела люди рискуют, что их унесут из дома с кроватью.
К. Лихтенберг
Для того, чтобы на это решиться, иногда достаточно всего лишь первого шага. Сделайте этот первый шаг, и вы найдете в лице психиатра поддержку и опору.
Один из основных принципов, на которых строится психотерапевтическое воздействие, – это формирование у пациента веры в себя и собственные силы.
Если у вас пока такой уверенности в себе нет, то помочь вам в этом может только психиатр. Он научит вас, как вы должны себя вести в будущем, когда вы уже не будете нуждаться в его помощи, как вы должны поступать в стрессовых и обычных житейских ситуациях, если у вас были трудности по преодолению стрессов, он объяснит вам особенности вашего характера и ваши "слабые места", чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие различных психических травм и трудных ситуаций.
Если у вас будет свой постоянный психиатр, которому вы безгранично доверяете, – в вашей жизни станет гораздо меньше проблем, а если они возникнут помимо вашей воли, вы с его помощью научитесь их успешно преодолевать без ущерба для своего душевного спокойствия.
Не жалей об ошибочном поступке, если очень хочется повторить его.
В. Георгиев
Страх перед психиатрами и наркологами у наших соотечественников сформировался за многие годы советской власти, люди думали, что их тут же поставят на учет, об этом узнают на работе, это будет препятствовать получению прав на вождение автомобиля или выезду за границу и иметь многие другие нежелательные последствия.
Раньше для этого действительно были основания, потому что человек мог обратиться за помощью только в официальные медицинские учреждения – психоневрологические или наркологические диспансеры и больницы, и после установления диагноза "алкоголизм" больного ставили на наркологический учет со всеми вытекающими отсюда последствиями. При оформлении на работу требовалась справка из районного психоневрологического диспансера, состоит ли этот человек на учете. Это отпугивало очень многих больных, и в частности, больных алкоголизмом, от обращения к психиатру.
Если человек дорожил своей репутацией и был социально компенсирован, он никогда не обращался в официальные медицинские учреждения по поводу алкоголизма. Пациентами наркологов были, в основном, больные на поздних стадиях заболевания, которым терять уже было нечего, и собственное социальное лицо им было безразлично. Поэтому пациенты нарколога, и в стационаре, и в диспансере, были похожи друг на друга, как похожи друг на друга все деградировавшие алкоголики. Интеллигентов среди них не было. Они предпочитали лечиться приватно.
Но сейчас другие времена. Если вы хотите лечиться – к вашим услугам широкая сеть коммерческих наркологических учреждений. Помощь оказывается анонимно – вы можете назвать любую фамилию, никто не спросит у вас паспорт, и на учет вас не поставят. В картотеке нашего коммерческого медицинского центра поначалу были тысячи Ивановых, Петровых и Сидоровых (что явно говорит о небогатой фантазии наших пациентов), а потом уже наши больные перестали опасаться, что мы сообщим о них куда-либо и называли свою настоящую фамилию. Но вас к этому никто не принуждает, можете назваться Ивановым, если хотите. Конечно, это платные услуги, но цены вполне приемлемые. В любом случае лечение обойдется вам не дороже, чем вы постоянно тратите на спиртное.
Жизнь требует от человека железной силы воли и немалого количества денег.
"Пшекруй"
Никогда не обращайтесь к неизвестному частнопрактикующему врачу по объявлению в газете. Сейчас колонки объявлений пестрят разнообразными: "Купирую запой на дому", "Кодирую по Довженко", "Все современные виды лечения алкоголизма" и прочими. Все решили стать наркологами, даже врачи иных специальностей. Есть риск, что вы можете попасть к непрофессионалу. Я знаю случаи, когда так "практикуют" даже люди, не имеющие медицинского образования, которые где-то "нахватались "азов знаний и считают, что этого вполне достаточно для лечения алкоголизма. Мне рассказывали мои пациенты, что такие "специалисты" принимают на дому или в неприспособленных для лечебного учреждения помещениях, не проводят никакого собеседования, а сразу "кодируют" или "имплантируют "Эспераль". Вы же не потребуете у него показать диплом врача и лицензию, не можете проверить, действительно ли он ученик Довженко и что именно он вам имплантировал, верно? Толку от такого "лечения" не будет, а вы можете разочароваться в возможностях современной наркологии. Такие "специалисты" больше дискредитируют современные методы лечения, а не приносят пользу.
Объявление в газете: "Лечу алкогольную зависимость путем перевода её в наркотическую".
Д. Е.
Когда вы решитесь лечиться, то обращайтесь только в надежное, солидное учреждение, где много специалистов разных профилей, высокий уровень медицинской помощи, а само учреждение имеет хорошую репутацию. Вначале постарайтесь навести о нем справки – насколько это профессиональная фирма, какой объем наркологической помощи там оказывают, сколько там врачей-наркологов и других специалистов, действительно ли это лечебное учреждение, или оно ютится где-то в подвале жилого дома в антисанитарных условиях. Поговорите с другими пациентами, которые там лечатся, поинтересуйтесь их мнением об этой фирме и квалификации врачей.