Страница:
Точно так же и при алкоголизме. Если появились первые признаки, то дальше алкоголизм будет развиваться по своим закономерностям. Вслед за начальными симптомами появятся следующие, затем новые. Они возникают не внезапно, а постепенно, в течение нескольких лет. Постепенно они суммируются, и вот спустя годы возникает качественно новое состояние. Назад уже пути нет. Больной алкоголизмом уже никогда не сможет вернуться в исходное состояние и снова стать бытовым пьяницей.
Все беда от водки, в лучшем случае – от коньяка.
Владимир Дубинский
Меня часто спрашивают люди, формально не являющиеся моими пациентами, как расценивать их потребление спиртного – это уже алкоголизм или ещё нет.
Даже по своей практике я знаю, как много людей, которые уже сами осознают, что, пожалуй, в последние года они стали пить гораздо больше, чем прежде. Но так уж устроена человеческая психика – люди не любят признавать свои ошибки, недостатки, отрицательные черты характера или чрезмерность потребления алкоголя, и обычно ищут себе оправданий. В душе понимая, что пьет слишком много, человек и для себя, и для своих близких оправдывает свое пьянство какими-то внешними причинами или ситуацией – уговорили друзья, была деловая встреча, банкет, невозможно было отказаться от выпивки, случились неприятности или просто было плохое настроение, хотелось расслабиться или отвлечься от своих проблем и прочее. Сегодня одна причина, завтра другая, послезавтра третья, – и получается, что человек выпивает почти каждый день или несколько раз в неделю. "Пора завязывать… – в конце концов решает пьющий – Все, с завтрашнего дня ни капли! Ну, может быть, всего пару рюмок за компанию…", – а потом опять какой-то "уважительный" повод, и он не может отказаться.
Нет такого пьяницы, который ни разу не клялся, что бросит пить.
Д. Е.
Пока употребление спиртного не сказывается на самочувствии, взаимоотношениях с женой или на работе, – пьющий ни о чем не беспокоится. Он полагает, что пьет не больше других: так же или даже больше, чем он сам, пьют все его друзья, приятели, деловые партнеры и коллеги. По его убеждению, они не алкоголики, и он тоже не алкоголик. А на самом деле это может быть совсем не так. Его приятели могут быть ещё пьяницами, а он может быть уже алкоголиком. Или приятели тоже давно больны алкоголизмом, а он на них равняется, считая их здоровыми.
Так человек продолжает пить, пока однажды рано утром не проснется с пересохшим горлом и бешено колотящимся сердцем, когда бутылка холодного пива кажется ему пределом мечтаний, и он все готов за неё отдать.
Похмелье: гнев гроздей.
"Плейбой"
То, что после "крутой попойки" утром будет плохо, – ни для кого не новость. У пьющих людей существует даже такая поговорка: "Если сегодня хорошо, – значит, утром будет плохо.".
Так знайте, уважаемый читатель, что если после выпивки "утром плохо", – то, во-первых, алкоголизм уже есть, а во-вторых, это уже как минимум, вторая стадия заболевания.
А сколько у нас таких людей, которым периодически или регулярно бывает "плохо по утрам", но никто даже не предполагает, что этот человек уже давно алкоголик?! В разговорах пьющих приятелей друг с другом упоминания о том, что "с утра был такой сушняк", – обычное явление. Однако сильная жажда утром – это один из симптомов похмелья. А похмелье (другие его названия – похмельный синдром, алкогольный абстинентный синдром) означает поздние стадии алкоголизма.
Все в руках человека, а человек во власти "зеленого змия".
Д. Е.
Но обычно жаждой дело не ограничивается. В легких случаях в состоянии похмелья могут быть потливость, усиливающаяся при физическом напряжении, головная боль (но у некоторых больных в похмелье никогда не болит голова) или чувство пустоты в голове, снижение аппетита, вялость, слабость, рассеянность внимания, несобранность, невозможность сосредоточиться и настроиться на работу. Человеку нужно сделать над собой усилие, чтобы включиться в свои повседневные профессиональные обязанности. Работать ему не хочется, но он пересиливает себя, с нетерпением ожидая конца рабочего дня. Работоспособность и продуктивность выполняемой работы снижена.
В самом начале второй стадии алкоголизма могут быть не все, а только некоторые из перечисленных симптомов похмелья – вначале жажда, с течением времени присоединяется головная боль. Остальные симптомы похмельного синдрома возникают позже, по мере развития заболевания. А чем дальше, тем похмелье тяжелее.
Большинство людей совершенно справедливо считают алкоголиками тех, кто уже с утра опохмеляется крепкими алкогольными напитками. Но пиво считается слабоалкогольным напитком, поэтому те, кто пьют с утра пиво, чтобы избавиться от жажды после вчерашней выпивки, – себя к алкоголикам не причисляют.
Пиво – шампанское бедняка.
Народная мудрость
Однако в данном случае концентрация алкоголя в спиртном напитке не имеет значения. На языке наркологов употребление пива или любого другого алкогольного напитка с утра, чтобы "поправить здоровье", – называется утренним опохмелением. Но даже если человек с утра "перетерпел", но "поправил здоровье" после работы, – то это тоже опохмеление, оно называется поздним, или отсроченным опохмелением. То есть, в любом случае, если "с утра плохо", если есть хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, и из-за этого человек вынужден прибегать к помощи любого спиртного напитка на следующий день после выпивки, – речь идет об опохмелении, что свидетельствует уже о второй стадии алкоголизма.
Банальный алкоголик, если есть возможность, не разменивается на такие "мелочи", как пиво, а опохмеляется своим привычным напитком: если он предпочитает водку, то и опохмеляться будет водкой, если портвейн или другое крепленое вино – то им и опохмелится. Но если алкоголик не сможет достать водки или вина, – то выпьет любой напиток, который есть в наличии, включая суррогаты. А пиво или шампанское для облегчения похмелья с утра пьют те, кто ищет оправдания для самого себя, полагая, что раз это слабоалкогольные напитки, следовательно, он ещё не алкоголик.
Марку спиртного напитка, который они вместе распили, мужчина может вспомнить и спустя многие годы, а вот имя случайной сексуальной партнерши – вряд ли.
Д. Е.
Алкоголизм начинается гораздо раньше, чем думают многие. От момента его возникновения до появления похмельного синдрома и других его тяжелых симптомов проходит не один год. Но если болезнь уже сформировалась, она обязательно будет прогрессировать по своим закономерностям, и наличие её самого важного симптома (влечения к спиртному) не дает возможности больному алкоголизмом самостоятельно прекратить аьянство. Сам больной многие годы может не осознавать, что этот симптом у него уже есть, и продолжает пребывать в уверенности, что способен бросить пить, как только сам этого захочет.
Чтобы подорвать отчественный рынок спиртных напитков, в Россию ввезена большая партия фальсифицированной водки, в которой содержание сивушных масел превышает допустимое в 100 раз; наутро после употребления амплитуда трясущихся рук составляет 25 сантимертров вместо положенных десяти, а вместо привычного цирроза печени суррогат вызывает перелом шейки бедра.
Анекдот
К наркологам больные почти всегда обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда появились тяжелые последствия алкоголизма. Пока человек утром встает без симптомов похмелья, он и не думает о наркологическом лечении. Лишь жена или родители безуспешно пытаются уговорить его бросить пить, он обещает, а родные ждут и надеются, что он "одумается". А прогноз алкоголизма в далеко зашедших случаях может быть неблагоприятным.
Русские женщины предпочитают горячие ощущения вне дома, потому что их мужья предпочитают горячительные напитки дома.
Д. Е.
Поэтому надо постараться выявить болезнь, когда она ещё только-только начинается. А ещё лучше – не ждать, когда алкоголизм сформируется, а зная, с чего он начинается, вовремя спохватиться, когда все ещё поправимо.
А ДО ГРАНИЦЫ ДВА ШАГА…
Не хлебом единым жив человек. Нужно что-то и выпить.
Янина Ипохорская
Бытовое пьянство (синоним – злоупотребление алкоголем) – это чрезмерное употребление спиртных напитков, чаще всего ситуационное, традиционное или основанное на неверных предубеждениях. При этом отсутствуют влечение к алкоголю, сохранен контроль за количеством выпитого и своим поведением в опьянении.
Бытовое пьянство бывает в разных вариантах.
Первый вариант – регулярный прием сравнительно небольших доз спиртных напитков (например, вечером после работы, перед ужином "для аппетита", при пониженном давлении). При этом варианте человек выпивает не для того, чтобы опьянеть, а с иной целью, например, расслабиться после работы, снять психическое напряжение, повысить артериальное давление, улучшить сон, аппетит.
"Куда же я задевал пробку от своего обеда?.."
NN
Этот вариант не опасен с точки зрения формирования алкоголизма, но лишь при условии сохранения неизменных дозировок алкоголя. При превышении привычных доз алкоголя может перейти в другой вариант бытового пьянства; в этом случае риск, что человек может заболеть алкоголизмом, – увеличивается.
Для иллюстрации приведу случаи из своей практики.
30-летний Геннадий поступил на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. Он сирота, о родителях ничего не знает, его усыновили в годовалом возрасте. Приемные родители спиртным не злоупотребляли, относились с нему хорошо, своих детей у них не было. О том, что он неродной сын, Гена знал ещё с детских лет – ему рассказали приемные родители, объяснив, что для ребенка важно, кто его любит и воспитывает, а не кто его истинные родители, и он отнесся к этому спокойно.
По характеру он уравновешенный, обстоятельный, трудолюбивый, добрый. Не любит ссориться, в быту покладистый, послушный. Приемные родители и учителя всегда были им довольны. Отношения в семье хорошие. Его приемные родители были уже в преклонном возрасте, часто болели. В 57 лет у матери случился инсульт, и с 16-летнего возраста Гене пришлось ухаживать за ней. Он бегал в аптеку и в магазин, делал домашнюю уборку, готовил простую еду и кормил парализованную мать.
Соседки по дому не могли на него нахвалиться, говоря, что даже родной сын не стал бы так преданно ухаживать за матерью. Но она всегда была очень ласкова с ним, Гена искренне любил её и очень жалел. Когда она однажды сказала, что лучше бы ей умереть, чем быть для него обузой, поэтому она накопит снотворных, которые ей выписывает врач, и примет сразу большую дозу, чтобы и самой не мучиться, и сына освободить, – Геннадий умолял её ничего подобного с собой не делать, а потом спрятал от неё лекарства и лично выдавал ей по одной таблетке, следя, чтобы она проглотила, а не спрятала.
Через 2 года слег и отец. Он с трудом ходил даже по квартире. Геннадий купил инвалидную коляску и усадив в неё мать или отца, вывозил их по очереди на улицу или на балкон.
Родители мечтали, чтобы он получил высшее образование, но из-за их болезни материальное положение семьи было трудным, поэтому после окончания школы Геннадий пошел работать – вначале курьером, одновременно учился на курсах, после окончания которых работал электриком. Гена не отказывался от любой подработки, так как деньги нужны были постоянно – на лекарства для родителей и медсестре, которая приходила на дом делать уколы и обрабатывать пролежни у матери. Ни разу у Геннадия не возникло мысли о том, чтобы устроить родителей в дом престарелых. Отец несколько раз лежал в больнице, но там за ним плохо ухаживали, и Гена предпочитал, чтобы врачи приходили на дом, оплачивая вызов.
Его друзей забрали в Армию, а Геннадия от службы освободили, так как он был единственным сыном, а родители нуждались в уходе.
Со спиртным Гена знаком ещё с подростковых лет – выпивал со сверстниками, когда они уговаривали. Несколько раз это прошло незамеченным, но однажды мать заметила, что от него пахнет спиртным, расплакалась и рассказала ему трагедию своей жизни – её первый муж пил, а когда она забеременела, в пьяном виде однажды избил её и ушел, оставив её дома одну. У неё началось кровотечение, а телефона у них не было, соседей дома не оказалось, и прошло много времени, пока её доставили в больницу в тяжелейшем состоянии, и ей ампутировали матку. С пьющим мужем она развелась, а позже вышла замуж за приемного отца Геннадия. Она умоляла сына не притрагиваться к рюмке, говоря, что её первый муж тоже вначале был хорошим и любил её, а когда начал пить, то "зверел" и пьяного она его панически боялась, старалась не перечить, но он все равно сам к ней "цеплялся". Гена обещал и до окончания школы спиртного больше в рот не брал.
На работе он несколько раз выпивал вместе с другими рабочими, но все они были намного старше его, пили помногу, а Геннадию были неинтересна их пьяная болтовня и бахвальство. На каждой пьянке они напивались "в стельку", поэтому он стал отказываться пить с ними.
Когда Геннадию было 23 года, мать умерла. Семь лет он за ней преданно ухаживал, очень любил и тяжело переживал её смерть. На похоронах он впервые в своей жизни напился. Пил и плакал и снова пил. Его уговаривали хотя бы поесть, но от еды он отказывался. Несколько раз его рвало, но Гена снова пил. Так продолжалось три дня. За отцом ухаживали дальние родственники, которые приехали на похороны. В день их отъезда на их предложение выпить "на дорожку" Геннадий категорически отказался.
В течение 2 лет он не прикасался к спиртному, а с 25-летнего возраста стал пить дома один. Приносил бутылку водки и вечером после работы выпивал примерно 200,0 – 250,0 г. Больше этой дозы никогда не пил, бутылки ему хватало на два дня. Отец его не осуждал, так как пьяным сына не видел. Уговаривал его познакомиться с хорошей девушкой и жениться, тогда ему легче будет вести домашнее хозяйство, будут дети, и он не будет так скучать и пить в одиночестве. Но Геннадий отмалчивался. На работе все женщины были значительно старше его, многие были замужем или разведены, своей компании у него не было, так что знакомиться с девушками ему было негде.
Женитьба так же пагубна, как и алкоголь, но обходится гораздо дороже.
Д.Е.
Когда Геннадию было 29 лет, будучи в местной командировке, он познакомился с 22-летней девушкой, которая работала в бухгалтерии смежной организации. Они стали встречаться, Гена познакомил её с отцом, собирался жениться. Во время свиданий они выпивали вместе. Невеста пила столько же, сколько и Геннадий, и теперь он покупал бутылку ежедневно. Если пил дома один, то бутылки по-прежнему хватало ему на 2 дня.
Однажды на работе была очередная пьянка, Геннадию тоже предложили выпить, но он отказался, сказав, что у него свидание с невестой. Один из подвыпивших рабочих в присутствии многих людей со смешком отпустил грязное ругательство в адрес невесты Геннадия. Тот схватил его "за грудки" и потребовал, чтобы тот извинился. Но тот был уже изрядно пьян и вместо извинений цинично заявил, что на невесте Геннадия "пробы ставить негде", с нею "спали все, кому не лень", и он в том числе, и только такого "лоха", как Геннадий ей удалось "окрутить" и "строить из себя непорочную деву". Взбешенный Геннадий со всей силой шарахнул его о стену. Тот удержался на ногах и полез в драку, продолжая выкрикивать грязные ругательства. В аффекте Геннадий схватил тяжелый разводной ключ и ударил его по голове в области затылка. Даже после того, как его обидчик упал, Геннадия с трудом смогли удержать несколько взрослых мужчин, – он рвался его "добить" и грозился "убить" любого, кто ему попытается помешать. В больнице его обидчик скончался.
Было возбуждено уголовное дело; Геннадия направили на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.
В результате судебно-психиатрической экспертизы установлен диагноз: Патологический аффект. Психически здоров. Злоупотребление алкоголем.
Признан невменяемым.
Женщина – вторая ошибка Бога, а мужчина – первая.
Д. Е.
Второй вариант бытового пьянства – эпизодический прием сравнительно больших доз, например, по праздникам, каким-либо важным семейным или иным событиям, на коллективных банкетах в профессиональном кругу, в компании, на вечеринке. Такой вариант бытового пьянства свойственен большинству наших соотечественников.
Леонид начал выпивать с первого курса института – 2-3 раза в неделю, а иногда и несколько дней подряд. Неделями не приходил ночевать, жил у знакомых ребят в общежитии, там постоянно собирались студенческие компании, пили и веселились. Занятия и лекции прогуливал. Мог явиться на лекцию слегка навеселе.
"Переспал" чуть ли не со всеми девушками с их курса. Постоянной подруги не было. Ему нравилось, что сегодня у него одна партнерша на ночь, а завтра другая. В этом возрасте был гиперсексуален. За ночь имел по несколько половых актов с партнершей. Ему было все равно – девственница она или нет, приятно ли ей с ним или она не удовлетворена. Ощущения партнерш его не интересовали. Если девушка отказывала ему в близости или долго "ломалась", – Леонид быстро терял к ней интерес. Но отказы получал очень редко. О его сексуальных способностях на курсе ходил легенды, и сокурсницы даже устроили своеобразное "соревнование", кто из них "завоюет" Леонида надолго. Но это никому не удавалось.
Родители часто выговаривали сыну за его образ жизни и систематические пьянки, запрещали оставаться на ночь в общежитии. Если мать огорчалась и плакала, Леонид смирялся и несколько дней или пару недель ночевал дома. Но потом ему звонила очередная подружка, и он говорил матери, что пошел на свидание с девушкой. Потом мог опять "пропасть" на несколько дней.
Перед летней сессией пить и гулять прекратил и "засел" за учебники. Сессию сдал успешно, и родители успокоились. Все лето он вместе с родителями провел на даче. Несколько раз ездил в Москву, чтобы встретиться с приятелями, но все разъехались. Не пил, помогал отцу в ремонте дачи.
Осенью все началось снова. Опять были пьянки и многочисленные подружки. Леня всегда был "душой компании", и если его не было на вечеринке, всем было скучно. Он хорошо играл на гитаре, неплохо пел, знал множество смешных историй, и с ним всегда было весело. Все его любили.
Опять его упрекали родители и просили "взяться за ум" и заниматься. Леня обещал, мог несколько дней просидеть над конспектами и учебниками, но когда ему ребята предлагали собраться в общежитии или у кого-то на квартире, – тут же забывал все свои обещания и снова пускался в "загул".
Пьянство позволяет верить, что ты что-то делаешь, когда ты ничего не делаешь.
Д. Е.
В конце концов терпение родителей лопнуло, отец настоял на консультации у психиатра и привел сына в наш коммерческий медицинский центр.
Леонид инфантилен, незрел, беспечен, легковесен в суждениях, ко всему относится без должной серьезности. Уверен, что пьянство и "гулянки" – лишь временный этап: "Погуляю пока молодой, когда же ещё гулять?!" Влечения к опьянению ещё нет. Никогда не испытывал желания выпить. Выпивает лишь чтобы "поддержать компанию". Обычно выпивает немного – несколько бокалов вина или 150,0 – 200, 0 г крепких спиртных напитков. От большего количества возникает рвота, а ему не хочется выглядеть "слабаком" в глазах более "опытных" ребят, поэтому старается эту дозу не превышать. Лично ему весело и без спиртного, но полагает, что все студенты пьют, иначе на вечеринках делать нечего. А раз все пьют, то и он тоже не отстает от компании. В периоды воздержания никакого дискомфорта не испытывает. Во время свидания с девушками, если это не в компании, – обычно не пьет, так как и без спиртного его сексуальные способности достаточны. А с девушкой ему приятно даже "на трезвую голову". Легко согласился, что можно жить и без спиртного. Но без веселой компании своей жизни не представляет и спрашивает, как же можно сидеть в пьющей компании и не пить вместе со всеми. "Все пьют, и я тоже пью. Если бы ребята не пили, то и мне этого не надо", – говорил он.
Наркологического лечения я ему не проводила, так как алкоголизма у него ещё нет. Мы просто беседовали, и я рассказывала ему о клинических проявлениях алкоголизме. Леня согласился, что если будет продолжать пить, то станет алкоголиком, а он этого категорически не хотел. Отец приводил его на консультацию каждый месяц, затем раз в три месяца, позже мой пациент приходил сам.
Через год женился на одной из своих приятельниц. Она ему нравилась, но "горячей любви" к ней не испытывал. Женился по совету родителей, которые очень боялись, что он снова "загуляет". Жена старше его на три года, спокойная, разумная женщина, очень любит мужа. Спиртного она не употребляет и уверена, что сможет "удержать" Леонида от пьянок.
Двое аспирантов крепко вмазали, а тут им профессор велел принимать экзамен по анатомии у первокурсников. Решили они повеселиться. Студенты должны были из мешка с муляжами человеческих органов на ощупь выпирать любой, не глядя, называть его, описывать и рассказывать о его функциях.
Студентка опускает руку в мешок и уверенно заявляет, что в её руке сосиска.
– Вы все-таки подумайте, – с трудом сдерживая смех, советует один из аспирантов.
– Уверена, что это сосиска, – настаивает девушка.
– Ну ладно, покажите, что у вас в руке.
Она вынимает руку из мешка. Аспиранты озадаченно переглядываются:
– Сань, если сосиска целая, то чем же мы тогда закусывали?
Анекдот
Иногда первый и второй вариант могут сочетаться – в будни спиртное принимается понемногу, в основном, вечером, а в выходные или праздники человек выпивает значительно большее количество спиртных напитков.
Опасным обстоятельством в аспекте будущего формирования алкоголизма является интенсивность потребления алкогольных напитков. Может перейти в третий вариант бытового пьянства, а затем в алкоголизм.
Третий вариант бытового пьянства – регулярный прием больших доз спиртных напитков, например, в компании с "питейными" традициями.
Мечта пьяницы: пивная под названием "Работа". Звонит он оттуда жене и говорит: "Дорогая, я весь в "Работе"…"
NN
Этот вариант – самый опасный в плане возможности возникновения алкоголизма. При продолжении такой степени злоупотребления в большинстве случаев формируется алкоголизм.
24-летний Павел, стеснительный молодой человек, страдающий заиканием, впервые выпил в 18 лет, когда устроился на работу на завод. В первый же день мастер сказал, что в день зарплаты он должен "поставить", чтобы "прописаться в коллективе". Получив аванс, в обеденный перерыв Павел сбегал в ближайший магазин и купил несколько бутылок водки. После окончания работы вся бригада собралась и Павел, как и все, выпил примерно 200,0 водки.
Опьянение ему сразу понравилось. До этого молчаливый, неразговорчивый, стеснительный, он стал веселым, болтливым, и даже почти не заикался, много смеялся по любому пустяку, хлопал своих собеседников по плечу , говорил, что они хорошие ребята и ему очень нравятся. Выпили ещё по стакану, но для Павла это оказалось чересчур, и он сильно опьянел. Все поняли, что он ещё "новичок", но отнеслись к этому добродушно и с сочувствием.
Когда спиртное закончилось, один из собутыльников предложил проводить Павла домой, так как тот еле стоял на ногах и мог попасть в медвытрезвитель. Сесть в метро они не рискнули и добирались наземным транспортом. В автобусе Павла стало тошнить, он с трудом выбрался на улицу, и его вырвало на остановке. Стало немного легче, и они кое-как добрались до дома Павла. Приятель остался у него ночевать, так как было уже поздно.
В дальнейшем такие выпивки повторялись регулярно в дни зарплаты. Иногда выпивали и в другие дни. Один не пил никогда, только с членами своей бригады. Так продолжалось 5 лет.
В 22-летнем возрасте Павла познакомил со своей двоюродной сестрой один из рабочих их бригады. Он отрекомендовал Павла как хорошего, скромного парня, почти непьющего, так как остальные члены их бригады выпивали гораздо чаще Павла, а он только во время их коллективных пьянок. Девушка Павлу очень понравилась, но в трезвом состоянии он волновался и сильно заикался. К тому же у него не было никакого сексуального опыта, и он боялся оказаться несостоятельным.
Они встречались около года, но Павел так и не решился форсировать отношения. На свидания он приходил только трезвым, поэтому чувствовал себя скованно. Но как-то раз они встретились, когда Павел был слегка навеселе после очередной выпивки с ребятами из их бригады, и он стал смелее. Он пригласил девушку домой (мать работала в ночную смену), по дороге купил бутылку водки, дома они выпили, и Павел наконец "стал мужчиной".
В дальнейшем стал регулярно выпивать перед свиданиями, так как будучи трезвым, на близость не решался. В других ситуациях спиртного не употребляет, за исключением участия в выпивках с ребятами из бригады.
Решив жениться, Павел обратился за консультацией по поводу своих опасений в сексуальной несостоятельности. В наркологическом лечении он не нуждался.
Новое платье действует на женщину, как четыре стопки водки на мужчину.
Янина Ипохорская
Некоторые мужчины, которые в трезвом состоянии испытывают недостаточное, на их взгляд, сексуальное возбуждение, и у них ослаблена эрекция, начинают регулярно принимать спиртное для его усиления. То есть, здесь пьянство основано на неверных предубеждениях – бытует мнение, что спиртное якобы усиливает потенцию. Однако любой сексопатолог скажет, что алкоголь усиливает сексуальное возбуждение, но препятствует его реализации. В подобных случаях чаще всего возникает замкнутый круг – чем больше мужчина пьет, тем больше у них проблем с потенцией, а чем больше проблем, тем большие дозы спиртного он употребляет.
Все беда от водки, в лучшем случае – от коньяка.
Владимир Дубинский
Меня часто спрашивают люди, формально не являющиеся моими пациентами, как расценивать их потребление спиртного – это уже алкоголизм или ещё нет.
Даже по своей практике я знаю, как много людей, которые уже сами осознают, что, пожалуй, в последние года они стали пить гораздо больше, чем прежде. Но так уж устроена человеческая психика – люди не любят признавать свои ошибки, недостатки, отрицательные черты характера или чрезмерность потребления алкоголя, и обычно ищут себе оправданий. В душе понимая, что пьет слишком много, человек и для себя, и для своих близких оправдывает свое пьянство какими-то внешними причинами или ситуацией – уговорили друзья, была деловая встреча, банкет, невозможно было отказаться от выпивки, случились неприятности или просто было плохое настроение, хотелось расслабиться или отвлечься от своих проблем и прочее. Сегодня одна причина, завтра другая, послезавтра третья, – и получается, что человек выпивает почти каждый день или несколько раз в неделю. "Пора завязывать… – в конце концов решает пьющий – Все, с завтрашнего дня ни капли! Ну, может быть, всего пару рюмок за компанию…", – а потом опять какой-то "уважительный" повод, и он не может отказаться.
Нет такого пьяницы, который ни разу не клялся, что бросит пить.
Д. Е.
Пока употребление спиртного не сказывается на самочувствии, взаимоотношениях с женой или на работе, – пьющий ни о чем не беспокоится. Он полагает, что пьет не больше других: так же или даже больше, чем он сам, пьют все его друзья, приятели, деловые партнеры и коллеги. По его убеждению, они не алкоголики, и он тоже не алкоголик. А на самом деле это может быть совсем не так. Его приятели могут быть ещё пьяницами, а он может быть уже алкоголиком. Или приятели тоже давно больны алкоголизмом, а он на них равняется, считая их здоровыми.
Так человек продолжает пить, пока однажды рано утром не проснется с пересохшим горлом и бешено колотящимся сердцем, когда бутылка холодного пива кажется ему пределом мечтаний, и он все готов за неё отдать.
Похмелье: гнев гроздей.
"Плейбой"
То, что после "крутой попойки" утром будет плохо, – ни для кого не новость. У пьющих людей существует даже такая поговорка: "Если сегодня хорошо, – значит, утром будет плохо.".
Так знайте, уважаемый читатель, что если после выпивки "утром плохо", – то, во-первых, алкоголизм уже есть, а во-вторых, это уже как минимум, вторая стадия заболевания.
А сколько у нас таких людей, которым периодически или регулярно бывает "плохо по утрам", но никто даже не предполагает, что этот человек уже давно алкоголик?! В разговорах пьющих приятелей друг с другом упоминания о том, что "с утра был такой сушняк", – обычное явление. Однако сильная жажда утром – это один из симптомов похмелья. А похмелье (другие его названия – похмельный синдром, алкогольный абстинентный синдром) означает поздние стадии алкоголизма.
Все в руках человека, а человек во власти "зеленого змия".
Д. Е.
Но обычно жаждой дело не ограничивается. В легких случаях в состоянии похмелья могут быть потливость, усиливающаяся при физическом напряжении, головная боль (но у некоторых больных в похмелье никогда не болит голова) или чувство пустоты в голове, снижение аппетита, вялость, слабость, рассеянность внимания, несобранность, невозможность сосредоточиться и настроиться на работу. Человеку нужно сделать над собой усилие, чтобы включиться в свои повседневные профессиональные обязанности. Работать ему не хочется, но он пересиливает себя, с нетерпением ожидая конца рабочего дня. Работоспособность и продуктивность выполняемой работы снижена.
В самом начале второй стадии алкоголизма могут быть не все, а только некоторые из перечисленных симптомов похмелья – вначале жажда, с течением времени присоединяется головная боль. Остальные симптомы похмельного синдрома возникают позже, по мере развития заболевания. А чем дальше, тем похмелье тяжелее.
Большинство людей совершенно справедливо считают алкоголиками тех, кто уже с утра опохмеляется крепкими алкогольными напитками. Но пиво считается слабоалкогольным напитком, поэтому те, кто пьют с утра пиво, чтобы избавиться от жажды после вчерашней выпивки, – себя к алкоголикам не причисляют.
Пиво – шампанское бедняка.
Народная мудрость
Однако в данном случае концентрация алкоголя в спиртном напитке не имеет значения. На языке наркологов употребление пива или любого другого алкогольного напитка с утра, чтобы "поправить здоровье", – называется утренним опохмелением. Но даже если человек с утра "перетерпел", но "поправил здоровье" после работы, – то это тоже опохмеление, оно называется поздним, или отсроченным опохмелением. То есть, в любом случае, если "с утра плохо", если есть хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, и из-за этого человек вынужден прибегать к помощи любого спиртного напитка на следующий день после выпивки, – речь идет об опохмелении, что свидетельствует уже о второй стадии алкоголизма.
Банальный алкоголик, если есть возможность, не разменивается на такие "мелочи", как пиво, а опохмеляется своим привычным напитком: если он предпочитает водку, то и опохмеляться будет водкой, если портвейн или другое крепленое вино – то им и опохмелится. Но если алкоголик не сможет достать водки или вина, – то выпьет любой напиток, который есть в наличии, включая суррогаты. А пиво или шампанское для облегчения похмелья с утра пьют те, кто ищет оправдания для самого себя, полагая, что раз это слабоалкогольные напитки, следовательно, он ещё не алкоголик.
Марку спиртного напитка, который они вместе распили, мужчина может вспомнить и спустя многие годы, а вот имя случайной сексуальной партнерши – вряд ли.
Д. Е.
Алкоголизм начинается гораздо раньше, чем думают многие. От момента его возникновения до появления похмельного синдрома и других его тяжелых симптомов проходит не один год. Но если болезнь уже сформировалась, она обязательно будет прогрессировать по своим закономерностям, и наличие её самого важного симптома (влечения к спиртному) не дает возможности больному алкоголизмом самостоятельно прекратить аьянство. Сам больной многие годы может не осознавать, что этот симптом у него уже есть, и продолжает пребывать в уверенности, что способен бросить пить, как только сам этого захочет.
Чтобы подорвать отчественный рынок спиртных напитков, в Россию ввезена большая партия фальсифицированной водки, в которой содержание сивушных масел превышает допустимое в 100 раз; наутро после употребления амплитуда трясущихся рук составляет 25 сантимертров вместо положенных десяти, а вместо привычного цирроза печени суррогат вызывает перелом шейки бедра.
Анекдот
К наркологам больные почти всегда обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда появились тяжелые последствия алкоголизма. Пока человек утром встает без симптомов похмелья, он и не думает о наркологическом лечении. Лишь жена или родители безуспешно пытаются уговорить его бросить пить, он обещает, а родные ждут и надеются, что он "одумается". А прогноз алкоголизма в далеко зашедших случаях может быть неблагоприятным.
Русские женщины предпочитают горячие ощущения вне дома, потому что их мужья предпочитают горячительные напитки дома.
Д. Е.
Поэтому надо постараться выявить болезнь, когда она ещё только-только начинается. А ещё лучше – не ждать, когда алкоголизм сформируется, а зная, с чего он начинается, вовремя спохватиться, когда все ещё поправимо.
А ДО ГРАНИЦЫ ДВА ШАГА…
Не хлебом единым жив человек. Нужно что-то и выпить.
Янина Ипохорская
Бытовое пьянство (синоним – злоупотребление алкоголем) – это чрезмерное употребление спиртных напитков, чаще всего ситуационное, традиционное или основанное на неверных предубеждениях. При этом отсутствуют влечение к алкоголю, сохранен контроль за количеством выпитого и своим поведением в опьянении.
Бытовое пьянство бывает в разных вариантах.
Первый вариант – регулярный прием сравнительно небольших доз спиртных напитков (например, вечером после работы, перед ужином "для аппетита", при пониженном давлении). При этом варианте человек выпивает не для того, чтобы опьянеть, а с иной целью, например, расслабиться после работы, снять психическое напряжение, повысить артериальное давление, улучшить сон, аппетит.
"Куда же я задевал пробку от своего обеда?.."
NN
Этот вариант не опасен с точки зрения формирования алкоголизма, но лишь при условии сохранения неизменных дозировок алкоголя. При превышении привычных доз алкоголя может перейти в другой вариант бытового пьянства; в этом случае риск, что человек может заболеть алкоголизмом, – увеличивается.
Для иллюстрации приведу случаи из своей практики.
30-летний Геннадий поступил на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. Он сирота, о родителях ничего не знает, его усыновили в годовалом возрасте. Приемные родители спиртным не злоупотребляли, относились с нему хорошо, своих детей у них не было. О том, что он неродной сын, Гена знал ещё с детских лет – ему рассказали приемные родители, объяснив, что для ребенка важно, кто его любит и воспитывает, а не кто его истинные родители, и он отнесся к этому спокойно.
По характеру он уравновешенный, обстоятельный, трудолюбивый, добрый. Не любит ссориться, в быту покладистый, послушный. Приемные родители и учителя всегда были им довольны. Отношения в семье хорошие. Его приемные родители были уже в преклонном возрасте, часто болели. В 57 лет у матери случился инсульт, и с 16-летнего возраста Гене пришлось ухаживать за ней. Он бегал в аптеку и в магазин, делал домашнюю уборку, готовил простую еду и кормил парализованную мать.
Соседки по дому не могли на него нахвалиться, говоря, что даже родной сын не стал бы так преданно ухаживать за матерью. Но она всегда была очень ласкова с ним, Гена искренне любил её и очень жалел. Когда она однажды сказала, что лучше бы ей умереть, чем быть для него обузой, поэтому она накопит снотворных, которые ей выписывает врач, и примет сразу большую дозу, чтобы и самой не мучиться, и сына освободить, – Геннадий умолял её ничего подобного с собой не делать, а потом спрятал от неё лекарства и лично выдавал ей по одной таблетке, следя, чтобы она проглотила, а не спрятала.
Через 2 года слег и отец. Он с трудом ходил даже по квартире. Геннадий купил инвалидную коляску и усадив в неё мать или отца, вывозил их по очереди на улицу или на балкон.
Родители мечтали, чтобы он получил высшее образование, но из-за их болезни материальное положение семьи было трудным, поэтому после окончания школы Геннадий пошел работать – вначале курьером, одновременно учился на курсах, после окончания которых работал электриком. Гена не отказывался от любой подработки, так как деньги нужны были постоянно – на лекарства для родителей и медсестре, которая приходила на дом делать уколы и обрабатывать пролежни у матери. Ни разу у Геннадия не возникло мысли о том, чтобы устроить родителей в дом престарелых. Отец несколько раз лежал в больнице, но там за ним плохо ухаживали, и Гена предпочитал, чтобы врачи приходили на дом, оплачивая вызов.
Его друзей забрали в Армию, а Геннадия от службы освободили, так как он был единственным сыном, а родители нуждались в уходе.
Со спиртным Гена знаком ещё с подростковых лет – выпивал со сверстниками, когда они уговаривали. Несколько раз это прошло незамеченным, но однажды мать заметила, что от него пахнет спиртным, расплакалась и рассказала ему трагедию своей жизни – её первый муж пил, а когда она забеременела, в пьяном виде однажды избил её и ушел, оставив её дома одну. У неё началось кровотечение, а телефона у них не было, соседей дома не оказалось, и прошло много времени, пока её доставили в больницу в тяжелейшем состоянии, и ей ампутировали матку. С пьющим мужем она развелась, а позже вышла замуж за приемного отца Геннадия. Она умоляла сына не притрагиваться к рюмке, говоря, что её первый муж тоже вначале был хорошим и любил её, а когда начал пить, то "зверел" и пьяного она его панически боялась, старалась не перечить, но он все равно сам к ней "цеплялся". Гена обещал и до окончания школы спиртного больше в рот не брал.
На работе он несколько раз выпивал вместе с другими рабочими, но все они были намного старше его, пили помногу, а Геннадию были неинтересна их пьяная болтовня и бахвальство. На каждой пьянке они напивались "в стельку", поэтому он стал отказываться пить с ними.
Когда Геннадию было 23 года, мать умерла. Семь лет он за ней преданно ухаживал, очень любил и тяжело переживал её смерть. На похоронах он впервые в своей жизни напился. Пил и плакал и снова пил. Его уговаривали хотя бы поесть, но от еды он отказывался. Несколько раз его рвало, но Гена снова пил. Так продолжалось три дня. За отцом ухаживали дальние родственники, которые приехали на похороны. В день их отъезда на их предложение выпить "на дорожку" Геннадий категорически отказался.
В течение 2 лет он не прикасался к спиртному, а с 25-летнего возраста стал пить дома один. Приносил бутылку водки и вечером после работы выпивал примерно 200,0 – 250,0 г. Больше этой дозы никогда не пил, бутылки ему хватало на два дня. Отец его не осуждал, так как пьяным сына не видел. Уговаривал его познакомиться с хорошей девушкой и жениться, тогда ему легче будет вести домашнее хозяйство, будут дети, и он не будет так скучать и пить в одиночестве. Но Геннадий отмалчивался. На работе все женщины были значительно старше его, многие были замужем или разведены, своей компании у него не было, так что знакомиться с девушками ему было негде.
Женитьба так же пагубна, как и алкоголь, но обходится гораздо дороже.
Д.Е.
Когда Геннадию было 29 лет, будучи в местной командировке, он познакомился с 22-летней девушкой, которая работала в бухгалтерии смежной организации. Они стали встречаться, Гена познакомил её с отцом, собирался жениться. Во время свиданий они выпивали вместе. Невеста пила столько же, сколько и Геннадий, и теперь он покупал бутылку ежедневно. Если пил дома один, то бутылки по-прежнему хватало ему на 2 дня.
Однажды на работе была очередная пьянка, Геннадию тоже предложили выпить, но он отказался, сказав, что у него свидание с невестой. Один из подвыпивших рабочих в присутствии многих людей со смешком отпустил грязное ругательство в адрес невесты Геннадия. Тот схватил его "за грудки" и потребовал, чтобы тот извинился. Но тот был уже изрядно пьян и вместо извинений цинично заявил, что на невесте Геннадия "пробы ставить негде", с нею "спали все, кому не лень", и он в том числе, и только такого "лоха", как Геннадий ей удалось "окрутить" и "строить из себя непорочную деву". Взбешенный Геннадий со всей силой шарахнул его о стену. Тот удержался на ногах и полез в драку, продолжая выкрикивать грязные ругательства. В аффекте Геннадий схватил тяжелый разводной ключ и ударил его по голове в области затылка. Даже после того, как его обидчик упал, Геннадия с трудом смогли удержать несколько взрослых мужчин, – он рвался его "добить" и грозился "убить" любого, кто ему попытается помешать. В больнице его обидчик скончался.
Было возбуждено уголовное дело; Геннадия направили на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.
В результате судебно-психиатрической экспертизы установлен диагноз: Патологический аффект. Психически здоров. Злоупотребление алкоголем.
Признан невменяемым.
Женщина – вторая ошибка Бога, а мужчина – первая.
Д. Е.
Второй вариант бытового пьянства – эпизодический прием сравнительно больших доз, например, по праздникам, каким-либо важным семейным или иным событиям, на коллективных банкетах в профессиональном кругу, в компании, на вечеринке. Такой вариант бытового пьянства свойственен большинству наших соотечественников.
Леонид начал выпивать с первого курса института – 2-3 раза в неделю, а иногда и несколько дней подряд. Неделями не приходил ночевать, жил у знакомых ребят в общежитии, там постоянно собирались студенческие компании, пили и веселились. Занятия и лекции прогуливал. Мог явиться на лекцию слегка навеселе.
"Переспал" чуть ли не со всеми девушками с их курса. Постоянной подруги не было. Ему нравилось, что сегодня у него одна партнерша на ночь, а завтра другая. В этом возрасте был гиперсексуален. За ночь имел по несколько половых актов с партнершей. Ему было все равно – девственница она или нет, приятно ли ей с ним или она не удовлетворена. Ощущения партнерш его не интересовали. Если девушка отказывала ему в близости или долго "ломалась", – Леонид быстро терял к ней интерес. Но отказы получал очень редко. О его сексуальных способностях на курсе ходил легенды, и сокурсницы даже устроили своеобразное "соревнование", кто из них "завоюет" Леонида надолго. Но это никому не удавалось.
Родители часто выговаривали сыну за его образ жизни и систематические пьянки, запрещали оставаться на ночь в общежитии. Если мать огорчалась и плакала, Леонид смирялся и несколько дней или пару недель ночевал дома. Но потом ему звонила очередная подружка, и он говорил матери, что пошел на свидание с девушкой. Потом мог опять "пропасть" на несколько дней.
Перед летней сессией пить и гулять прекратил и "засел" за учебники. Сессию сдал успешно, и родители успокоились. Все лето он вместе с родителями провел на даче. Несколько раз ездил в Москву, чтобы встретиться с приятелями, но все разъехались. Не пил, помогал отцу в ремонте дачи.
Осенью все началось снова. Опять были пьянки и многочисленные подружки. Леня всегда был "душой компании", и если его не было на вечеринке, всем было скучно. Он хорошо играл на гитаре, неплохо пел, знал множество смешных историй, и с ним всегда было весело. Все его любили.
Опять его упрекали родители и просили "взяться за ум" и заниматься. Леня обещал, мог несколько дней просидеть над конспектами и учебниками, но когда ему ребята предлагали собраться в общежитии или у кого-то на квартире, – тут же забывал все свои обещания и снова пускался в "загул".
Пьянство позволяет верить, что ты что-то делаешь, когда ты ничего не делаешь.
Д. Е.
В конце концов терпение родителей лопнуло, отец настоял на консультации у психиатра и привел сына в наш коммерческий медицинский центр.
Леонид инфантилен, незрел, беспечен, легковесен в суждениях, ко всему относится без должной серьезности. Уверен, что пьянство и "гулянки" – лишь временный этап: "Погуляю пока молодой, когда же ещё гулять?!" Влечения к опьянению ещё нет. Никогда не испытывал желания выпить. Выпивает лишь чтобы "поддержать компанию". Обычно выпивает немного – несколько бокалов вина или 150,0 – 200, 0 г крепких спиртных напитков. От большего количества возникает рвота, а ему не хочется выглядеть "слабаком" в глазах более "опытных" ребят, поэтому старается эту дозу не превышать. Лично ему весело и без спиртного, но полагает, что все студенты пьют, иначе на вечеринках делать нечего. А раз все пьют, то и он тоже не отстает от компании. В периоды воздержания никакого дискомфорта не испытывает. Во время свидания с девушками, если это не в компании, – обычно не пьет, так как и без спиртного его сексуальные способности достаточны. А с девушкой ему приятно даже "на трезвую голову". Легко согласился, что можно жить и без спиртного. Но без веселой компании своей жизни не представляет и спрашивает, как же можно сидеть в пьющей компании и не пить вместе со всеми. "Все пьют, и я тоже пью. Если бы ребята не пили, то и мне этого не надо", – говорил он.
Наркологического лечения я ему не проводила, так как алкоголизма у него ещё нет. Мы просто беседовали, и я рассказывала ему о клинических проявлениях алкоголизме. Леня согласился, что если будет продолжать пить, то станет алкоголиком, а он этого категорически не хотел. Отец приводил его на консультацию каждый месяц, затем раз в три месяца, позже мой пациент приходил сам.
Через год женился на одной из своих приятельниц. Она ему нравилась, но "горячей любви" к ней не испытывал. Женился по совету родителей, которые очень боялись, что он снова "загуляет". Жена старше его на три года, спокойная, разумная женщина, очень любит мужа. Спиртного она не употребляет и уверена, что сможет "удержать" Леонида от пьянок.
Двое аспирантов крепко вмазали, а тут им профессор велел принимать экзамен по анатомии у первокурсников. Решили они повеселиться. Студенты должны были из мешка с муляжами человеческих органов на ощупь выпирать любой, не глядя, называть его, описывать и рассказывать о его функциях.
Студентка опускает руку в мешок и уверенно заявляет, что в её руке сосиска.
– Вы все-таки подумайте, – с трудом сдерживая смех, советует один из аспирантов.
– Уверена, что это сосиска, – настаивает девушка.
– Ну ладно, покажите, что у вас в руке.
Она вынимает руку из мешка. Аспиранты озадаченно переглядываются:
– Сань, если сосиска целая, то чем же мы тогда закусывали?
Анекдот
Иногда первый и второй вариант могут сочетаться – в будни спиртное принимается понемногу, в основном, вечером, а в выходные или праздники человек выпивает значительно большее количество спиртных напитков.
Опасным обстоятельством в аспекте будущего формирования алкоголизма является интенсивность потребления алкогольных напитков. Может перейти в третий вариант бытового пьянства, а затем в алкоголизм.
Третий вариант бытового пьянства – регулярный прием больших доз спиртных напитков, например, в компании с "питейными" традициями.
Мечта пьяницы: пивная под названием "Работа". Звонит он оттуда жене и говорит: "Дорогая, я весь в "Работе"…"
NN
Этот вариант – самый опасный в плане возможности возникновения алкоголизма. При продолжении такой степени злоупотребления в большинстве случаев формируется алкоголизм.
24-летний Павел, стеснительный молодой человек, страдающий заиканием, впервые выпил в 18 лет, когда устроился на работу на завод. В первый же день мастер сказал, что в день зарплаты он должен "поставить", чтобы "прописаться в коллективе". Получив аванс, в обеденный перерыв Павел сбегал в ближайший магазин и купил несколько бутылок водки. После окончания работы вся бригада собралась и Павел, как и все, выпил примерно 200,0 водки.
Опьянение ему сразу понравилось. До этого молчаливый, неразговорчивый, стеснительный, он стал веселым, болтливым, и даже почти не заикался, много смеялся по любому пустяку, хлопал своих собеседников по плечу , говорил, что они хорошие ребята и ему очень нравятся. Выпили ещё по стакану, но для Павла это оказалось чересчур, и он сильно опьянел. Все поняли, что он ещё "новичок", но отнеслись к этому добродушно и с сочувствием.
Когда спиртное закончилось, один из собутыльников предложил проводить Павла домой, так как тот еле стоял на ногах и мог попасть в медвытрезвитель. Сесть в метро они не рискнули и добирались наземным транспортом. В автобусе Павла стало тошнить, он с трудом выбрался на улицу, и его вырвало на остановке. Стало немного легче, и они кое-как добрались до дома Павла. Приятель остался у него ночевать, так как было уже поздно.
В дальнейшем такие выпивки повторялись регулярно в дни зарплаты. Иногда выпивали и в другие дни. Один не пил никогда, только с членами своей бригады. Так продолжалось 5 лет.
В 22-летнем возрасте Павла познакомил со своей двоюродной сестрой один из рабочих их бригады. Он отрекомендовал Павла как хорошего, скромного парня, почти непьющего, так как остальные члены их бригады выпивали гораздо чаще Павла, а он только во время их коллективных пьянок. Девушка Павлу очень понравилась, но в трезвом состоянии он волновался и сильно заикался. К тому же у него не было никакого сексуального опыта, и он боялся оказаться несостоятельным.
Они встречались около года, но Павел так и не решился форсировать отношения. На свидания он приходил только трезвым, поэтому чувствовал себя скованно. Но как-то раз они встретились, когда Павел был слегка навеселе после очередной выпивки с ребятами из их бригады, и он стал смелее. Он пригласил девушку домой (мать работала в ночную смену), по дороге купил бутылку водки, дома они выпили, и Павел наконец "стал мужчиной".
В дальнейшем стал регулярно выпивать перед свиданиями, так как будучи трезвым, на близость не решался. В других ситуациях спиртного не употребляет, за исключением участия в выпивках с ребятами из бригады.
Решив жениться, Павел обратился за консультацией по поводу своих опасений в сексуальной несостоятельности. В наркологическом лечении он не нуждался.
Новое платье действует на женщину, как четыре стопки водки на мужчину.
Янина Ипохорская
Некоторые мужчины, которые в трезвом состоянии испытывают недостаточное, на их взгляд, сексуальное возбуждение, и у них ослаблена эрекция, начинают регулярно принимать спиртное для его усиления. То есть, здесь пьянство основано на неверных предубеждениях – бытует мнение, что спиртное якобы усиливает потенцию. Однако любой сексопатолог скажет, что алкоголь усиливает сексуальное возбуждение, но препятствует его реализации. В подобных случаях чаще всего возникает замкнутый круг – чем больше мужчина пьет, тем больше у них проблем с потенцией, а чем больше проблем, тем большие дозы спиртного он употребляет.