Страница:
Но если вы решите, что в крайнем случае переберетесь по карнизу на соседний балкон и сбегаете в ближайший магазин, – то не стоит даже и начинать.
Вариант второй – если ваше решение попало на будний день, когда вы не можете запереться дома, то эффект будет только в случае твердой решимости. "Я сказал себе, что не выпью ни рюмки, что бы со мной не было, и я не выпью ни рюмки", – вот такой должна быть ваша решимость. И вы сами должны выполнить принятое решение. Никаких поблажек себе, никаких "задних" мыслей, что если уж совсем "припрет", то есть вариант отхода. В этом случае вы сможете спокойно ответить приятелю, который пригласит вас "пропустить по маленькой": "Я бросил". И все, никаких комментариев и обсуждения этой темы. Как бы он вас ни уговаривал, лучше даже и не слушать, а предложить ему поискать другого собутыльника.
Вы должны преодолеть этот период самостоятельно, потому, что тем самым вы формируете установку на воздержание. Когда пациент проходит курс наркологического лечения, то у него есть "палочка-выручалочка" – лекарства, назначенные врачом, плюс беседы с врачом. Он думает, что лекарства за него сделают полдела, ему не надо самому напрягаться. Врач ему сказал, что тяга будет меньше, если он будет принимать лекарства, и он уже надеется не на самого себя, а на эти лекарства и врача.
А в том случае, который я вам рекомендую, вам не на кого и не на что надеяться, кроме как на себя самого. Вы сами кузнец своей судьбы.
Заведомо – человека делают люди, личность – сама себя.
В. Георгиев
Сможете, удержитесь хотя бы пару дней, – значит, шансы на успех значительно повышаются. При условии, что нет "задней" мысли, что несколько дней или пару недель проживете без спиртного, а потом, в будущем, уже можете позволить себе "расслабиться". Так вот, таких мыслей быть не должно. На данном этапе вопрос стоит так, что со спиртным вы распрощались. А как будет в будущем – покажет время.
Очень многие мои пациенты, переборов себя в эти несколько дней, решали, что им совершенно незачем пить даже умеренно. Оказалось, что без спиртного вполне можно прожить. "Меня уже не тянет," – говорят они.
Так что, вполне возможно, что вам и незачем будет потом учиться пить умеренно. Но вы можете приобрести такую способность. Если вам удастся создать твердую установку, то это поможет в будущем контролировать потребление спиртного.
Общая тактика вашего поведения на начальном этапе – такая же, как описано в подразделах "Тактика в состоянии неустойчивого равновесия" и "Тактика в период ремиссии" (глава "Как самому бросить пить"). Выполняйте все данные там рекомендации.
Только когда вы твердо решите, что вас уже не тянет выпить, можно строить установку на умеренное потребление алкоголя.
Длительность необходимого периода воздержания у разных людей различна и зависит от многих факторов. Самыми важными из них являются особенности личности человека и его жизненные установки. Имеют значение и тяжесть проявлений алкогольной болезни, и её "стаж".
Если вы полагаете, что неделя трезвости – это вполне достаточный срок, – то вы ошибаетесь. У меня были пациенты, которые переходили на умеренное потребление спиртного уже через 1-2 месяца, а в некоторых случаях требовалось не менее полугода или года. Были и такие, у кого период воздержания был значительно меньше, но рядом с ними была я, и когда у них были проблемы или возникала угроза актуализации влечения, мы вместе справлялись с ситуацией. А вам придется бороться одному, поэтому чеи длительнее период воздержания, тем лучше.
Если у вас будет установка, то это поможет вам в будущем ограничиваться теми дозами, которые расцениваются как умеренные.
Больные доброкачественным алкоголизмом сохраняют количественный и ситуационный контроль за выпитым очень многие годы своего пьянства, и именно это является одним из сдерживающих факторов, замедляющих развитие алкоголизма.
По сравнению с прежним, разница только в количестве. К примеру, раньше больной с доброкачественным алкоголизмом в официальной обстановке, где нельзя быть пьяным, мог остановиться на дозе 300,0-400,0 г крепких напитков (у некоторых эта "критическая" доза ещё выше), теперь он останавливается на 100,0-150,0 г. Вот и вся разница.
Чтобы создать установку на умеренный прием алкоголя, вы должны выбрать определенную дозу. Она индивидуальна, но, разумеется, не бутылка крепкого спиртного напитка; максимум – 200,0 г, но желательно, чтобы эта доза была меньшей. Доза зависит от вашей комплекции, возраста, стажа питья и эффекта, который оказывает на вас спиртное. Она должна быть такой, чтобы не возникало субъективного чувства опьянения, а в среднем, вдвое-втрое меньше, чем ваша прежняя комфортная доза. Например, если "для кайфа" вам нужно было 300,0 – 500,0 г крепкого напитка, то теперь доза должна составить не более 150,0 – 200,0 г. Это ваш "потолок", но лучше, если вы будете придерживать нижней границы, например, две рюмки (но не стопки!) – это примерно 100, 0 – 140, 0 г крепкого алкогольного напитка, а ещё лучше – одну рюмку, то есть, 50,0 – 75, 0 г. И эта доза должна быть на всю оставшуюся жизнь.
Ни при каких обстоятельствах не превышайте выбранной вами дозы – ровно столько, не больше, ни меньше, ни в праздник, ни в Новый год, ни в собственный день рождения, ни на банкете по поводу ухода начальника. Почему доза должна быть стабильной? Потому что создается условный рефлекс: ровно столько и ни грамма больше. Как человека с бессонницей врач приучает ложиться и вставать в строго определенное время в любой день недели и даже во время отпуска, так и у вас должен выработаться новый стереотип.
Со временем вы привыкнете. Это сейчас вам кажется, что я предлагаю вам чересчур жесткие ограничения. Пока человек сам не попробует, – кажется, что это страшно, а потом, как говорится, "глаза боятся, а руки делают". Опыт других пациентов показывает, что на своей дозе удержаться можно и это совсем не трудно.
Заранее выберите для себя частоту употребления алкоголя. Ежедневный прием или несколько раз в неделю категорически не годится. Такой вариант потребления бывает при бытовом пьянстве, а этот этап вы уже дано прошли.
Запомните: вы уже никогда не станете опять бытовым пьяницей, в одну и ту же воду дважды не входят. Как это ни печально сознавать, вы – человек, больной алкоголизмом, а любое хроническое заболевание существует десятилетиями, и даже если человек чувствует себя здоровым, это не означает, что он излечился; это ремиссия, а не полное излечение. Будь человек болен хоть гастритом, хоть холециститом, хоть артритом, хоть алкоголизмом, – раз уж он заболел, – болезнь есть, даже если в данный момент нет её клинических симптомов. В любой болезни есть периоды послабления и обострения. Стоит нарушить диету, и возникнет обострение гастрита (или холецистита), при переохлаждении (или без вской видимой причины) обострится артрит; при систематическом приеме спиртного произойдет рецидив алкоголизма. Так что систему в приеме алкоголя категорически исключаем.
Поводы для употребления спиртного должны быть достаточно вескими – праздничное застолье (но не создавайте для самого себя "праздники души"!), важные семейные даты и банкеты на работе. И все. Вас ведь больше всего беспокоило, что вы в ситуации застолья будете чувствовать себя "белой вороной", не так ли? Теперь вы не будете себя так чувствовать.
Идешь, как все – нормальный, чуть в сторону – белая ворона.
В. Георгиев
Наверняка в вашем профессиональном коллективе или в кругу друзей есть люди, которые выпивают одну-две рюмки и на любые уговоры твердо говорят: "Все, мне хватит", – и никакие предложения: "Давай махнем ещё по рюмашке!", – на них не действуют. Обычно к таким людям долго не пристают, – знают, что это бесполезно, – человек хозяин своего слова. Вот и вам предстоит стать хозяином своего слова и раз и навсегда приучить всех к мысли, что вас бесполезно уговаривать. Никаких дискуссий, объяснений, почему вы теперь выпиваете только одну-две рюмки, а не бутылку, как прежде. На любые расспросы твердо отвечайте: "Не буду пить, потому что не хочу". Слово "не хочу" поймет любой, заставить или уговорить "захотеть" невозможно.
Никому не говорите, что перешли на умеренное потребления алкоголя, – это ваше личное дело, – иначе вам не избежать смешков, подначек, сомнений ваших прежних собутыльников: "Да брось! Все равно долго не выдержишь!" Во-первых, это может поколебать вашу уверенность, а во-вторых, зачем тратить время на бесполезные разговоры!
Полностью исключите для себя прежние поводы приема спиртного: в день зарплаты, после бани, при встрече с друзьями. Никаких пьющих друзей в вашем окружении быть не должно. Скорее всего все ваши неумеренно пьющие приятели больны алкоголизмом. Не исключено, что они рано или поздно "дозреют", что пора "завязывать", если это не спившиеся алкоголики, а на этом этапе ограничьте общение с ними.
Категорически исключите возможность выпивать, чтобы изменить свое психическое состояние. Например, никогда не принимайте спиртное для расслабления или "для тонуса", если вы очень устали, или у вас неприятности, стрессовая ситуация, если вы плохо засыпаете. И разумеется, не пейте для того, чтобы поднять себе настроение. В этом случае выбранной дозы вам наверняка не хватит, и вы решите "добавить", а чем это кончится, – вы и сами знаете.
Попробуйте эту методику, если в данный момент вы не навеселе и не в похмелье. Если же вы сегодня выпили или крепко выпили вчера, то это методика для вас не годится. В этом случае читайте следующую главу. Там рекомендации другие.
Тем, кто этого ещё не решил окончательно, главу "Как самостоятельно бросить пить" можно не читать. Прочтете, когда решите, что пора "завязывать".
КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО БРОСИТЬ ПИТЬ
Бросить пить легко – трудно убедить в этом друзей.
Арт Бухвальд
Если вы осознаете свою болезнь, то не надо считать, что все потеряно, что вы конченный человек, и впадать из-за этого в депрессию. Как раз наоборот, осознание болезни – важный фактор, который может оказать существенное влияние на прогноз вашего заболевания. Если вы читали предыдущую главу, вспомните слова моего пациента Михаила: "Алкоголизм – это не фатально".
В этом случае я могу предложить вам два варианта:
сначала попытаться бросить пить самому
если не получается, обратиться к квалифицированному наркологу.
Если же для вас неприемлем ни один из этих вариантов, и вы оставляете для себя третий вариант – продолжать пить дальше в надежде, что именно с вами не случится то, что случается со всеми остальными больными алкоголизмом, то смею вас уверить, что чудес не бывает.
Если вы надеетесь научиться вновь пить умеренно, и при этом у вас уже есть похмельней синдром и потребность в опохмелении, то это получится только в том случае, если ваше заболевание относится к доброкачественному варианту или у вас ещё первая стадия алкоголизма, и только спустя определенный период полного воздержания от употребления спиртного (см. предыдущую главу).
Если при наличии типичного алкоголизма вы надеетесь, что бросите пить когда-нибудь потом, в будущем, то не забывайте, что при продолжающемся потреблении алкоголя у вас появятся такие симптомы, из-за которых не только самостоятельные попытки бросить пить будут безуспешны, но и наркологическое лечение может оказаться малоэффективным.
Пил с горя, что врач запретил ему пить.
Эмиль Кроткий
Если вы решили бросить пить самостоятельно, вам помогут в этом следующие простые советы, которые не трудно выполнить:
Не откладывайте реализацию вашего решения на завтра или на какой-то определенный день, начинайте сразу же, как решили, даже если вам это кажется несвоевременным и нежелательным именно сейчас.
Не устраивайте себе "отходную" – последний вечер с друзьями, чтобы "завтра начать новую жизнь". Завтра вы проснетесь в похмелье, а если у вас его ещё нет, то обстоятельства или ваш настрой могут измениться не в пользу принятого вами решения.
Вряд ли вы приняли решение бросить пить, будучи в состоянии опьянения. Практика показывает, что такие решения обычно принимаются в тяжелом похмелье или на трезвую голову, когда возникают серьезные проблемы психологического характера или со здоровьем.
Если вы приняли решение бросить пить после бурного скандала с членами вашей семьи из-за вашего пьянства, но внутренней убежденности в необходимости этого у вас самого ещё нет, успех вряд ли будет – скорее всего, вы сорветесь после первой же незначительной неприятности и переложите всю ответственность за неуспех на того, по чьей инициативе вы предприняли эту попытку, и как все другие больные алкоголизмом, с легкостью найдете самооправдания.
В наркологии при лечении больных алкоголизмом с физической зависимостью выделяют три периода – период лечения похмельного синдрома, период неустойчивого равновесия и собственно ремиссию. В данном случае вы "лечите" самого себя, но эти периоды будут теми же.
Бросить пить очень просто: никогда ничего не пей перед второй рюмкой.
NN
Тактика в периоде лечения похмельного синдрома
Если у вас похмельный синдром ещё не сформирован или в настоящий момент у вас нет явлений похмелья, – пропустите этот раздел и переходите к тактике в период неустойчивого равновесия.
Советов, как помочь себе в состоянии похмелья, адресованы больным с доброкачественным вариантом алкоголизма, которые ещё интеллектуально сохранны и отнесутся к этим рекомендациям разумно. Женам и матерям больных с типичным алкоголизмом категорически не советую пользоваться этими рекомендациями, – если у вашего мужа (или сына) типичный алкоголизм, то в состоянии похмелья необходимо обратиться к квалифицированному наркологу, а не заниматься самолечением, что может привести к крайне нежелательным последствиям. Кроме того, важно не только облегчить состояние похмелья, а сделать это первым шагом на пути к иному образу жизни.
Из препаратов я могу вам порекомендовать те, которые могут оказаться в вашей домашней аптечке, или их свободно можно купить в аптеке.
Некоторые наши лекарства намного лучше, чем некоторые заграничные.
Анекдот
Пирроксанобладает тройным эффектом – хорошо снимает похмельные явления и влечение к алкоголю, а также нормализует артериальное давление. Патент на изобретение этого способа лечения алкоголизма принадлежит сотрудникам отдела по лечению алкоголизма и наркоманий 2-го медицинского института, в котором я проработала многие годы. Это достаточно эффективный способ лечения, получивший широкое распространение.
Пирроксан не имеет побочных действий и с успехом используется наркологами и для купирования похмельного синдрома, и для лечения алкоголизма, потому что он гасит тягу к спиртному.
Принимайте пирроксан по 2 таблетки 3 раза в день в течение всего периода похмелья, а затем по 1 таблетке 3 раза в день для снятия влечения к алкоголю в течение 1-2 месяцев.
Резерпинобычно используется при гипертонической болезни. Но мало кто знает, что помимо влияния на тонус сосудов, он снимает многие похмельнее явления и влечение к алкоголю. Но этот способ купирования похмельного синдрома неизвестен даже многим наркологам.
В наркологическом отделении мы успешно лечили похмельный синдром одним лишь резерпином, даже без дезинтоксикационной терапии. По заданию своего руководителя профессора И.Н.Пятницкой я апробировала этот препарат, и могу утверждать, что он достаточно эффективен.
Принимайте резерпин по 2 таблетки 3 раза в день, пока не исчезнут все явления похмелья, а потом можно принимать поддерживающие дозы для снятия влечения к алкоголю – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяце.
Можно принимать либо резерпин, либо пирроксан. Одного из этих препаратов вполне достаточно. Но если есть необходимость, можно принимать и оба препарата – тогда дозировку резерпина можно уменьшить до 1 таблетки 3 раза в день. Но не экспериментируйте и не превышайте рекомендованных терапевтических дозировок. Если вы вместо двух таблеток примите четыре, то это не означает, что похмелье как рукой снимет. Зато давление у вас может резко снизиться, а это нежелательно.
Обседанснимет сильное сердцебиение. Его можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение первых трех-пяти дней.
Валокордин(или отечественный корвалол, но он менее эффективен) – доступное и распространенное средство. Если нет обседана, то можно использовать валокордин. Он тоже снимает сердцебиение, боли в сердце и оказывает успокаивающее действие. Его можно принять в двойной дозировке – 40 капель каждые 3-4 часа.
Панангин(пролонгированный препарат калия) или оротат калия, – необходимы для восстановления нормального баланса электролитов в сердечной мышце. Принимайте один из этих препаратов по 1-2 таблетки в течение недели.
Как крайняя мера, если у вас сильная головная боль, или в голове "туман", а вам нужно идти на работу, – то можно попробовать такой медикаментозный "коктейль": 1 ампулу глюкозы (20 мл), 1 ампулу анальгина (2 мл) и 1 ампулу кофеина (1 мл), все это вылить в чашку, добавить немного воды и выпить, запив большим количеством жидкости. В голове сразу прояснится, головная боль пройдет. Но кофеин вызывает сердцебиение и повышает давление, поэтому нужно дополнительно принять обседан (или валокордин) и какие-нибудь препараты для снижения артериального давления (дибазол, папазол, адельфан и прочие).
Эти ампулированные препараты придется купить в аптеке или обойтись без "коктейля".
Транквилизаторы(успокаивающие средства), такие, как седуксен, или реланиум – это синонимы (другие препараты этой группы в меньшей степени), – хорошо снимают тревогу, беспокойство и значительно смягчают многие проявления похмелья. К тому же, они являются вегетостабилизаторами, уменьшают сердцебиение, снижают артериальное давление, потливость.
Но не забывайте – они очень опасны тем, что к ним возникает привыкание, особенно у больных алкоголизмом. Кроме того, после их приема наступает общая слабость и слабость мышц, снижается способность к концентрации внимания. Поэтому их ни в коем случае нельзя использовать, если вам предстоит сесть за руль или если ваша работа связана с какими-либо движущимися предметами или высотой. Продуктивность интеллектуального труда после приема этих препаратов будет снижена, а в мышцах рук и ног будут неприятные ощущения неудобства, слабости или даже легкой боли со стремлением к постоянной перемене позы.
Транквилизаторы можно использовать только в самых тяжелых случаях и только дома (не на работе и тем более, не за рулем), не более 1 таблетки на прием и не более 3-х таблеток в течение дня и ещё 1-2 таблетки на ночь. На следующий день можете принять только 1 таблетку перед сном и больше их не принимайте, учтите закон наркологии: любое средство, способное снять явления абстиненции (в данном случае, похмельного синдрома), – в свою очередь, способно вызвать зависимость. А зависимость от транквилизаторов гораздо тяжелее, чем алкоголизм. Поэтому если в вашем состоянии вы можете без них обойтись, то лучше воздержитесь. К тому же, теперь они продаются в аптеках только по рецепту врача (одно время продавались свободно). Здесь я упомянула их только как экстренную помощь.
Но если вы чувствует выраженную тревогу, а тем более, страх, если у вас несколько дней стойкая бессонница, – лучше всего обратиться к психиатру. Все эти симптомы могут быть предвестником алкогольного делирия ("белой горячки"), а это очень опасное для жизни состояние (еще раз прочтите главу "Стадия дрессировки белых мышей"); не рискуйте, обратитесь к врачу, иначе последствия могут быть чреваты для вашего здоровья.
Меня в конце концов вышвырнули из "Анонимных алкоголиков", потому что, увидев меня, другие клиенты начинали думать, что у них белая горячка.
Дей Даттон
Лучше всего принимать не транквилизаторы, а отечественные растительные средства, обладающие седативным (успокаивающим) действием. Они имеют менее выраженный успокаивающий эффект, чем транквилизаторы, зато не обладают побочным действием. Кроме того, в отличие от транквилизаторов, они не вызывают привыкания, не снижают мышечный тонус и нарушение координации движений, не вызывают вялости и сонливости. Снотворного действия они не оказывают, но облегчают наступление естественного сна и углубляют его, снижая возбуждение центральной нервной системы и усиливая процессы торможения. Применяются с целью успокоения при нервном возбуждении, раздражительности, вспыльчивости, несдержанности, бессоннице.
Чтобы хорошо себя чувствовать, нужно уделять неприятностям два часа в день и использовать это время для сна.
Д. Е.
К седативным средствам растительного происхождения относятся: валериановый корень (в аптеках продаются брикеты из корневища валерианы, из них готовят настой), настойка валерианы, экстракт валерианы или таблетки, капли камфарно-валериановые; травяной успокоительный сбор, валокормид, валоседан, трава пустырника (в виде брикетов, из которых готовится отвар), настойка пустырника, экстракт пустырника; трава пассифлоры, экстракт пассифлоры.
Микстура Бехтерева, бромкамфора, натрия бромид и калия бромид обладают более выраженным успокаивающим действием, но их длительное применение может вызвать побочные эффекты, поэтому как только достигнут лечебный эффект, нужно перейти на седативные средства растительного происхождения.
Фирмам по производству снотворных препаратов угрожает мощный конкурент в лице телевизионных компаний. Все большее число людей предпочитает пользоваться оптическим снотворным вместо химического.
Д. Е.
Есть группа препаратов, которые называются ноотропными. Они оказывают активизирующее действие на функции мозга, стимулируют умственную деятельность, улучшают память, повышают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. К ним относятся отечественный пирацетам (в таблетках) или импортный ноотропил (в капсулах). Принимать по 2 таблетки (капсулы) утром и днем (на ночь принимать не рекомендуется – эти препараты активизируют и могут нарушить сон) в течение всего периода плохого самочувствия.
Желательно принимать один из этих препаратов не только в состоянии похмелья, а дольше – в течение 1-2 месяцев, затем сделать месячный перерыв и снова повторить курс. Эти препараты восстанавливают нарушенные связи нервных клеток головного мозга и успешно применяются для лечения похмельного синдрома. Если дома у вас нет ноотропных препаратов, попросите членов вашей семьи или друзей, купить один из них (лучше всего ноотропил), они продаются без рецепта. Это очень эффективные средства, которые помогут восстановлению функций центральной нервной системы, улучшают память и повышают работоспособность при умственных видах труда и помогут уменьшить негативные последствия длительного пьянства.
Отечественный препарат аминалон и его гораздо более эффектиный японский аналог – гаммолон (но это очень дорогой препарат) – активизируют энергетические процессы мозга, улучшают его кровоснабжения. Принимайте по 1-2 драже 3 раза в день до еды. Курс лечения – от 2-3 недель до полутора месяцев, даже если вы уже хорошо себя чувствуете. Можно провести курса пирацетама (ноотропила), а затем аминалона. При необходимости можно повторить. Это очень эффективные препараты и никакого вреда (кроме пользы!) не принесут.
Для нормализации сна можно принимать оксибутират натрия. Он обладает элементами ноотропной активности, повышает устойчивость организма, в том числе, и тканей мозга, оказывает успокаивающее действие. Его принимают следующим образом. Аптечные флаконы содержат 66,7% – ный водный раствор (37,7 мл). Содержимое флакона переливают в поллитровую бутылку и добавляют до 0,5 л кипяченой охлажденной воды. Получается 5% – ный расвор. Этот расвор принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день, а на ночь 2-3 столовых ложки. Курс лечения 30 дней.
Фенибут обладает элементами ноотропной активности, оказывает успокаивающее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон. Принимайте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель.
Пикамилон применяют при "скачке" артериального давления, которая обычно бывает в состоянии похмелья, при повышенной раздражительности, тревоге, а также для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Принимайте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяцев.
Принимайте не все, а один из перечисленных ноотропных препаратов. Ноотропы обычно хорошо переносятся, не имеют побочных действий, в психиатрии их назначают даже детям и пожилым людям.
Реклама: Покупайте журнал "Занимательная фармакология"
NN
Препарат из лекарственных трав"Binco Giloba" (производство США) по своему действию сходен с ноотропными препаратами, он улучшает мозговую деятельность. Принимайте 1-3 капсулы в день в течение 1-3 месяцев.
Если у вас депрессия, то лучше всего обратиться к психиатру, и он назначит мягкие антидепрессанты с седативным действием. Сейчас ассортимент антидепрессантов достаточно обширен, но я не буду приводить их названия во избежание самолечения. Их можно принимать только под контролем врача.
Такое простое средство, как аспирин (отечественный или импортный), не только снимает головную боль, но и ускорит выведение токсических веществ из организма. Если принять 2 таблетки аспирина на ночь, когда вы выпили, то наутро похмелье будет легче.
Вариант второй – если ваше решение попало на будний день, когда вы не можете запереться дома, то эффект будет только в случае твердой решимости. "Я сказал себе, что не выпью ни рюмки, что бы со мной не было, и я не выпью ни рюмки", – вот такой должна быть ваша решимость. И вы сами должны выполнить принятое решение. Никаких поблажек себе, никаких "задних" мыслей, что если уж совсем "припрет", то есть вариант отхода. В этом случае вы сможете спокойно ответить приятелю, который пригласит вас "пропустить по маленькой": "Я бросил". И все, никаких комментариев и обсуждения этой темы. Как бы он вас ни уговаривал, лучше даже и не слушать, а предложить ему поискать другого собутыльника.
Вы должны преодолеть этот период самостоятельно, потому, что тем самым вы формируете установку на воздержание. Когда пациент проходит курс наркологического лечения, то у него есть "палочка-выручалочка" – лекарства, назначенные врачом, плюс беседы с врачом. Он думает, что лекарства за него сделают полдела, ему не надо самому напрягаться. Врач ему сказал, что тяга будет меньше, если он будет принимать лекарства, и он уже надеется не на самого себя, а на эти лекарства и врача.
А в том случае, который я вам рекомендую, вам не на кого и не на что надеяться, кроме как на себя самого. Вы сами кузнец своей судьбы.
Заведомо – человека делают люди, личность – сама себя.
В. Георгиев
Сможете, удержитесь хотя бы пару дней, – значит, шансы на успех значительно повышаются. При условии, что нет "задней" мысли, что несколько дней или пару недель проживете без спиртного, а потом, в будущем, уже можете позволить себе "расслабиться". Так вот, таких мыслей быть не должно. На данном этапе вопрос стоит так, что со спиртным вы распрощались. А как будет в будущем – покажет время.
Очень многие мои пациенты, переборов себя в эти несколько дней, решали, что им совершенно незачем пить даже умеренно. Оказалось, что без спиртного вполне можно прожить. "Меня уже не тянет," – говорят они.
Так что, вполне возможно, что вам и незачем будет потом учиться пить умеренно. Но вы можете приобрести такую способность. Если вам удастся создать твердую установку, то это поможет в будущем контролировать потребление спиртного.
Общая тактика вашего поведения на начальном этапе – такая же, как описано в подразделах "Тактика в состоянии неустойчивого равновесия" и "Тактика в период ремиссии" (глава "Как самому бросить пить"). Выполняйте все данные там рекомендации.
Только когда вы твердо решите, что вас уже не тянет выпить, можно строить установку на умеренное потребление алкоголя.
Длительность необходимого периода воздержания у разных людей различна и зависит от многих факторов. Самыми важными из них являются особенности личности человека и его жизненные установки. Имеют значение и тяжесть проявлений алкогольной болезни, и её "стаж".
Если вы полагаете, что неделя трезвости – это вполне достаточный срок, – то вы ошибаетесь. У меня были пациенты, которые переходили на умеренное потребление спиртного уже через 1-2 месяца, а в некоторых случаях требовалось не менее полугода или года. Были и такие, у кого период воздержания был значительно меньше, но рядом с ними была я, и когда у них были проблемы или возникала угроза актуализации влечения, мы вместе справлялись с ситуацией. А вам придется бороться одному, поэтому чеи длительнее период воздержания, тем лучше.
Если у вас будет установка, то это поможет вам в будущем ограничиваться теми дозами, которые расцениваются как умеренные.
Больные доброкачественным алкоголизмом сохраняют количественный и ситуационный контроль за выпитым очень многие годы своего пьянства, и именно это является одним из сдерживающих факторов, замедляющих развитие алкоголизма.
По сравнению с прежним, разница только в количестве. К примеру, раньше больной с доброкачественным алкоголизмом в официальной обстановке, где нельзя быть пьяным, мог остановиться на дозе 300,0-400,0 г крепких напитков (у некоторых эта "критическая" доза ещё выше), теперь он останавливается на 100,0-150,0 г. Вот и вся разница.
Чтобы создать установку на умеренный прием алкоголя, вы должны выбрать определенную дозу. Она индивидуальна, но, разумеется, не бутылка крепкого спиртного напитка; максимум – 200,0 г, но желательно, чтобы эта доза была меньшей. Доза зависит от вашей комплекции, возраста, стажа питья и эффекта, который оказывает на вас спиртное. Она должна быть такой, чтобы не возникало субъективного чувства опьянения, а в среднем, вдвое-втрое меньше, чем ваша прежняя комфортная доза. Например, если "для кайфа" вам нужно было 300,0 – 500,0 г крепкого напитка, то теперь доза должна составить не более 150,0 – 200,0 г. Это ваш "потолок", но лучше, если вы будете придерживать нижней границы, например, две рюмки (но не стопки!) – это примерно 100, 0 – 140, 0 г крепкого алкогольного напитка, а ещё лучше – одну рюмку, то есть, 50,0 – 75, 0 г. И эта доза должна быть на всю оставшуюся жизнь.
Ни при каких обстоятельствах не превышайте выбранной вами дозы – ровно столько, не больше, ни меньше, ни в праздник, ни в Новый год, ни в собственный день рождения, ни на банкете по поводу ухода начальника. Почему доза должна быть стабильной? Потому что создается условный рефлекс: ровно столько и ни грамма больше. Как человека с бессонницей врач приучает ложиться и вставать в строго определенное время в любой день недели и даже во время отпуска, так и у вас должен выработаться новый стереотип.
Со временем вы привыкнете. Это сейчас вам кажется, что я предлагаю вам чересчур жесткие ограничения. Пока человек сам не попробует, – кажется, что это страшно, а потом, как говорится, "глаза боятся, а руки делают". Опыт других пациентов показывает, что на своей дозе удержаться можно и это совсем не трудно.
Заранее выберите для себя частоту употребления алкоголя. Ежедневный прием или несколько раз в неделю категорически не годится. Такой вариант потребления бывает при бытовом пьянстве, а этот этап вы уже дано прошли.
Запомните: вы уже никогда не станете опять бытовым пьяницей, в одну и ту же воду дважды не входят. Как это ни печально сознавать, вы – человек, больной алкоголизмом, а любое хроническое заболевание существует десятилетиями, и даже если человек чувствует себя здоровым, это не означает, что он излечился; это ремиссия, а не полное излечение. Будь человек болен хоть гастритом, хоть холециститом, хоть артритом, хоть алкоголизмом, – раз уж он заболел, – болезнь есть, даже если в данный момент нет её клинических симптомов. В любой болезни есть периоды послабления и обострения. Стоит нарушить диету, и возникнет обострение гастрита (или холецистита), при переохлаждении (или без вской видимой причины) обострится артрит; при систематическом приеме спиртного произойдет рецидив алкоголизма. Так что систему в приеме алкоголя категорически исключаем.
Поводы для употребления спиртного должны быть достаточно вескими – праздничное застолье (но не создавайте для самого себя "праздники души"!), важные семейные даты и банкеты на работе. И все. Вас ведь больше всего беспокоило, что вы в ситуации застолья будете чувствовать себя "белой вороной", не так ли? Теперь вы не будете себя так чувствовать.
Идешь, как все – нормальный, чуть в сторону – белая ворона.
В. Георгиев
Наверняка в вашем профессиональном коллективе или в кругу друзей есть люди, которые выпивают одну-две рюмки и на любые уговоры твердо говорят: "Все, мне хватит", – и никакие предложения: "Давай махнем ещё по рюмашке!", – на них не действуют. Обычно к таким людям долго не пристают, – знают, что это бесполезно, – человек хозяин своего слова. Вот и вам предстоит стать хозяином своего слова и раз и навсегда приучить всех к мысли, что вас бесполезно уговаривать. Никаких дискуссий, объяснений, почему вы теперь выпиваете только одну-две рюмки, а не бутылку, как прежде. На любые расспросы твердо отвечайте: "Не буду пить, потому что не хочу". Слово "не хочу" поймет любой, заставить или уговорить "захотеть" невозможно.
Никому не говорите, что перешли на умеренное потребления алкоголя, – это ваше личное дело, – иначе вам не избежать смешков, подначек, сомнений ваших прежних собутыльников: "Да брось! Все равно долго не выдержишь!" Во-первых, это может поколебать вашу уверенность, а во-вторых, зачем тратить время на бесполезные разговоры!
Полностью исключите для себя прежние поводы приема спиртного: в день зарплаты, после бани, при встрече с друзьями. Никаких пьющих друзей в вашем окружении быть не должно. Скорее всего все ваши неумеренно пьющие приятели больны алкоголизмом. Не исключено, что они рано или поздно "дозреют", что пора "завязывать", если это не спившиеся алкоголики, а на этом этапе ограничьте общение с ними.
Категорически исключите возможность выпивать, чтобы изменить свое психическое состояние. Например, никогда не принимайте спиртное для расслабления или "для тонуса", если вы очень устали, или у вас неприятности, стрессовая ситуация, если вы плохо засыпаете. И разумеется, не пейте для того, чтобы поднять себе настроение. В этом случае выбранной дозы вам наверняка не хватит, и вы решите "добавить", а чем это кончится, – вы и сами знаете.
Попробуйте эту методику, если в данный момент вы не навеселе и не в похмелье. Если же вы сегодня выпили или крепко выпили вчера, то это методика для вас не годится. В этом случае читайте следующую главу. Там рекомендации другие.
Тем, кто этого ещё не решил окончательно, главу "Как самостоятельно бросить пить" можно не читать. Прочтете, когда решите, что пора "завязывать".
КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО БРОСИТЬ ПИТЬ
Бросить пить легко – трудно убедить в этом друзей.
Арт Бухвальд
Если вы осознаете свою болезнь, то не надо считать, что все потеряно, что вы конченный человек, и впадать из-за этого в депрессию. Как раз наоборот, осознание болезни – важный фактор, который может оказать существенное влияние на прогноз вашего заболевания. Если вы читали предыдущую главу, вспомните слова моего пациента Михаила: "Алкоголизм – это не фатально".
В этом случае я могу предложить вам два варианта:
сначала попытаться бросить пить самому
если не получается, обратиться к квалифицированному наркологу.
Если же для вас неприемлем ни один из этих вариантов, и вы оставляете для себя третий вариант – продолжать пить дальше в надежде, что именно с вами не случится то, что случается со всеми остальными больными алкоголизмом, то смею вас уверить, что чудес не бывает.
Если вы надеетесь научиться вновь пить умеренно, и при этом у вас уже есть похмельней синдром и потребность в опохмелении, то это получится только в том случае, если ваше заболевание относится к доброкачественному варианту или у вас ещё первая стадия алкоголизма, и только спустя определенный период полного воздержания от употребления спиртного (см. предыдущую главу).
Если при наличии типичного алкоголизма вы надеетесь, что бросите пить когда-нибудь потом, в будущем, то не забывайте, что при продолжающемся потреблении алкоголя у вас появятся такие симптомы, из-за которых не только самостоятельные попытки бросить пить будут безуспешны, но и наркологическое лечение может оказаться малоэффективным.
Пил с горя, что врач запретил ему пить.
Эмиль Кроткий
Если вы решили бросить пить самостоятельно, вам помогут в этом следующие простые советы, которые не трудно выполнить:
Не откладывайте реализацию вашего решения на завтра или на какой-то определенный день, начинайте сразу же, как решили, даже если вам это кажется несвоевременным и нежелательным именно сейчас.
Не устраивайте себе "отходную" – последний вечер с друзьями, чтобы "завтра начать новую жизнь". Завтра вы проснетесь в похмелье, а если у вас его ещё нет, то обстоятельства или ваш настрой могут измениться не в пользу принятого вами решения.
Вряд ли вы приняли решение бросить пить, будучи в состоянии опьянения. Практика показывает, что такие решения обычно принимаются в тяжелом похмелье или на трезвую голову, когда возникают серьезные проблемы психологического характера или со здоровьем.
Если вы приняли решение бросить пить после бурного скандала с членами вашей семьи из-за вашего пьянства, но внутренней убежденности в необходимости этого у вас самого ещё нет, успех вряд ли будет – скорее всего, вы сорветесь после первой же незначительной неприятности и переложите всю ответственность за неуспех на того, по чьей инициативе вы предприняли эту попытку, и как все другие больные алкоголизмом, с легкостью найдете самооправдания.
В наркологии при лечении больных алкоголизмом с физической зависимостью выделяют три периода – период лечения похмельного синдрома, период неустойчивого равновесия и собственно ремиссию. В данном случае вы "лечите" самого себя, но эти периоды будут теми же.
Бросить пить очень просто: никогда ничего не пей перед второй рюмкой.
NN
Тактика в периоде лечения похмельного синдрома
Если у вас похмельный синдром ещё не сформирован или в настоящий момент у вас нет явлений похмелья, – пропустите этот раздел и переходите к тактике в период неустойчивого равновесия.
Советов, как помочь себе в состоянии похмелья, адресованы больным с доброкачественным вариантом алкоголизма, которые ещё интеллектуально сохранны и отнесутся к этим рекомендациям разумно. Женам и матерям больных с типичным алкоголизмом категорически не советую пользоваться этими рекомендациями, – если у вашего мужа (или сына) типичный алкоголизм, то в состоянии похмелья необходимо обратиться к квалифицированному наркологу, а не заниматься самолечением, что может привести к крайне нежелательным последствиям. Кроме того, важно не только облегчить состояние похмелья, а сделать это первым шагом на пути к иному образу жизни.
Из препаратов я могу вам порекомендовать те, которые могут оказаться в вашей домашней аптечке, или их свободно можно купить в аптеке.
Некоторые наши лекарства намного лучше, чем некоторые заграничные.
Анекдот
Пирроксанобладает тройным эффектом – хорошо снимает похмельные явления и влечение к алкоголю, а также нормализует артериальное давление. Патент на изобретение этого способа лечения алкоголизма принадлежит сотрудникам отдела по лечению алкоголизма и наркоманий 2-го медицинского института, в котором я проработала многие годы. Это достаточно эффективный способ лечения, получивший широкое распространение.
Пирроксан не имеет побочных действий и с успехом используется наркологами и для купирования похмельного синдрома, и для лечения алкоголизма, потому что он гасит тягу к спиртному.
Принимайте пирроксан по 2 таблетки 3 раза в день в течение всего периода похмелья, а затем по 1 таблетке 3 раза в день для снятия влечения к алкоголю в течение 1-2 месяцев.
Резерпинобычно используется при гипертонической болезни. Но мало кто знает, что помимо влияния на тонус сосудов, он снимает многие похмельнее явления и влечение к алкоголю. Но этот способ купирования похмельного синдрома неизвестен даже многим наркологам.
В наркологическом отделении мы успешно лечили похмельный синдром одним лишь резерпином, даже без дезинтоксикационной терапии. По заданию своего руководителя профессора И.Н.Пятницкой я апробировала этот препарат, и могу утверждать, что он достаточно эффективен.
Принимайте резерпин по 2 таблетки 3 раза в день, пока не исчезнут все явления похмелья, а потом можно принимать поддерживающие дозы для снятия влечения к алкоголю – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяце.
Можно принимать либо резерпин, либо пирроксан. Одного из этих препаратов вполне достаточно. Но если есть необходимость, можно принимать и оба препарата – тогда дозировку резерпина можно уменьшить до 1 таблетки 3 раза в день. Но не экспериментируйте и не превышайте рекомендованных терапевтических дозировок. Если вы вместо двух таблеток примите четыре, то это не означает, что похмелье как рукой снимет. Зато давление у вас может резко снизиться, а это нежелательно.
Обседанснимет сильное сердцебиение. Его можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение первых трех-пяти дней.
Валокордин(или отечественный корвалол, но он менее эффективен) – доступное и распространенное средство. Если нет обседана, то можно использовать валокордин. Он тоже снимает сердцебиение, боли в сердце и оказывает успокаивающее действие. Его можно принять в двойной дозировке – 40 капель каждые 3-4 часа.
Панангин(пролонгированный препарат калия) или оротат калия, – необходимы для восстановления нормального баланса электролитов в сердечной мышце. Принимайте один из этих препаратов по 1-2 таблетки в течение недели.
Как крайняя мера, если у вас сильная головная боль, или в голове "туман", а вам нужно идти на работу, – то можно попробовать такой медикаментозный "коктейль": 1 ампулу глюкозы (20 мл), 1 ампулу анальгина (2 мл) и 1 ампулу кофеина (1 мл), все это вылить в чашку, добавить немного воды и выпить, запив большим количеством жидкости. В голове сразу прояснится, головная боль пройдет. Но кофеин вызывает сердцебиение и повышает давление, поэтому нужно дополнительно принять обседан (или валокордин) и какие-нибудь препараты для снижения артериального давления (дибазол, папазол, адельфан и прочие).
Эти ампулированные препараты придется купить в аптеке или обойтись без "коктейля".
Транквилизаторы(успокаивающие средства), такие, как седуксен, или реланиум – это синонимы (другие препараты этой группы в меньшей степени), – хорошо снимают тревогу, беспокойство и значительно смягчают многие проявления похмелья. К тому же, они являются вегетостабилизаторами, уменьшают сердцебиение, снижают артериальное давление, потливость.
Но не забывайте – они очень опасны тем, что к ним возникает привыкание, особенно у больных алкоголизмом. Кроме того, после их приема наступает общая слабость и слабость мышц, снижается способность к концентрации внимания. Поэтому их ни в коем случае нельзя использовать, если вам предстоит сесть за руль или если ваша работа связана с какими-либо движущимися предметами или высотой. Продуктивность интеллектуального труда после приема этих препаратов будет снижена, а в мышцах рук и ног будут неприятные ощущения неудобства, слабости или даже легкой боли со стремлением к постоянной перемене позы.
Транквилизаторы можно использовать только в самых тяжелых случаях и только дома (не на работе и тем более, не за рулем), не более 1 таблетки на прием и не более 3-х таблеток в течение дня и ещё 1-2 таблетки на ночь. На следующий день можете принять только 1 таблетку перед сном и больше их не принимайте, учтите закон наркологии: любое средство, способное снять явления абстиненции (в данном случае, похмельного синдрома), – в свою очередь, способно вызвать зависимость. А зависимость от транквилизаторов гораздо тяжелее, чем алкоголизм. Поэтому если в вашем состоянии вы можете без них обойтись, то лучше воздержитесь. К тому же, теперь они продаются в аптеках только по рецепту врача (одно время продавались свободно). Здесь я упомянула их только как экстренную помощь.
Но если вы чувствует выраженную тревогу, а тем более, страх, если у вас несколько дней стойкая бессонница, – лучше всего обратиться к психиатру. Все эти симптомы могут быть предвестником алкогольного делирия ("белой горячки"), а это очень опасное для жизни состояние (еще раз прочтите главу "Стадия дрессировки белых мышей"); не рискуйте, обратитесь к врачу, иначе последствия могут быть чреваты для вашего здоровья.
Меня в конце концов вышвырнули из "Анонимных алкоголиков", потому что, увидев меня, другие клиенты начинали думать, что у них белая горячка.
Дей Даттон
Лучше всего принимать не транквилизаторы, а отечественные растительные средства, обладающие седативным (успокаивающим) действием. Они имеют менее выраженный успокаивающий эффект, чем транквилизаторы, зато не обладают побочным действием. Кроме того, в отличие от транквилизаторов, они не вызывают привыкания, не снижают мышечный тонус и нарушение координации движений, не вызывают вялости и сонливости. Снотворного действия они не оказывают, но облегчают наступление естественного сна и углубляют его, снижая возбуждение центральной нервной системы и усиливая процессы торможения. Применяются с целью успокоения при нервном возбуждении, раздражительности, вспыльчивости, несдержанности, бессоннице.
Чтобы хорошо себя чувствовать, нужно уделять неприятностям два часа в день и использовать это время для сна.
Д. Е.
К седативным средствам растительного происхождения относятся: валериановый корень (в аптеках продаются брикеты из корневища валерианы, из них готовят настой), настойка валерианы, экстракт валерианы или таблетки, капли камфарно-валериановые; травяной успокоительный сбор, валокормид, валоседан, трава пустырника (в виде брикетов, из которых готовится отвар), настойка пустырника, экстракт пустырника; трава пассифлоры, экстракт пассифлоры.
Микстура Бехтерева, бромкамфора, натрия бромид и калия бромид обладают более выраженным успокаивающим действием, но их длительное применение может вызвать побочные эффекты, поэтому как только достигнут лечебный эффект, нужно перейти на седативные средства растительного происхождения.
Фирмам по производству снотворных препаратов угрожает мощный конкурент в лице телевизионных компаний. Все большее число людей предпочитает пользоваться оптическим снотворным вместо химического.
Д. Е.
Есть группа препаратов, которые называются ноотропными. Они оказывают активизирующее действие на функции мозга, стимулируют умственную деятельность, улучшают память, повышают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. К ним относятся отечественный пирацетам (в таблетках) или импортный ноотропил (в капсулах). Принимать по 2 таблетки (капсулы) утром и днем (на ночь принимать не рекомендуется – эти препараты активизируют и могут нарушить сон) в течение всего периода плохого самочувствия.
Желательно принимать один из этих препаратов не только в состоянии похмелья, а дольше – в течение 1-2 месяцев, затем сделать месячный перерыв и снова повторить курс. Эти препараты восстанавливают нарушенные связи нервных клеток головного мозга и успешно применяются для лечения похмельного синдрома. Если дома у вас нет ноотропных препаратов, попросите членов вашей семьи или друзей, купить один из них (лучше всего ноотропил), они продаются без рецепта. Это очень эффективные средства, которые помогут восстановлению функций центральной нервной системы, улучшают память и повышают работоспособность при умственных видах труда и помогут уменьшить негативные последствия длительного пьянства.
Отечественный препарат аминалон и его гораздо более эффектиный японский аналог – гаммолон (но это очень дорогой препарат) – активизируют энергетические процессы мозга, улучшают его кровоснабжения. Принимайте по 1-2 драже 3 раза в день до еды. Курс лечения – от 2-3 недель до полутора месяцев, даже если вы уже хорошо себя чувствуете. Можно провести курса пирацетама (ноотропила), а затем аминалона. При необходимости можно повторить. Это очень эффективные препараты и никакого вреда (кроме пользы!) не принесут.
Для нормализации сна можно принимать оксибутират натрия. Он обладает элементами ноотропной активности, повышает устойчивость организма, в том числе, и тканей мозга, оказывает успокаивающее действие. Его принимают следующим образом. Аптечные флаконы содержат 66,7% – ный водный раствор (37,7 мл). Содержимое флакона переливают в поллитровую бутылку и добавляют до 0,5 л кипяченой охлажденной воды. Получается 5% – ный расвор. Этот расвор принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день, а на ночь 2-3 столовых ложки. Курс лечения 30 дней.
Фенибут обладает элементами ноотропной активности, оказывает успокаивающее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон. Принимайте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель.
Пикамилон применяют при "скачке" артериального давления, которая обычно бывает в состоянии похмелья, при повышенной раздражительности, тревоге, а также для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Принимайте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяцев.
Принимайте не все, а один из перечисленных ноотропных препаратов. Ноотропы обычно хорошо переносятся, не имеют побочных действий, в психиатрии их назначают даже детям и пожилым людям.
Реклама: Покупайте журнал "Занимательная фармакология"
NN
Препарат из лекарственных трав"Binco Giloba" (производство США) по своему действию сходен с ноотропными препаратами, он улучшает мозговую деятельность. Принимайте 1-3 капсулы в день в течение 1-3 месяцев.
Если у вас депрессия, то лучше всего обратиться к психиатру, и он назначит мягкие антидепрессанты с седативным действием. Сейчас ассортимент антидепрессантов достаточно обширен, но я не буду приводить их названия во избежание самолечения. Их можно принимать только под контролем врача.
Такое простое средство, как аспирин (отечественный или импортный), не только снимает головную боль, но и ускорит выведение токсических веществ из организма. Если принять 2 таблетки аспирина на ночь, когда вы выпили, то наутро похмелье будет легче.