Лечение алкоголизма всегда комплексное и имеет несколько этапов в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Одним больным достаточно психотерапевтического воздействия, другим требуется полный курс лечения.
В современной наркологии существует множество активных методов лечения. Локус их воздействия различен.
Есть группа препаратов, которые уменьшают тягу к алкоголю.
Есть методы лечения, основанные на выработке отвращения к спиртному.
Есть препараты, действие которых основано на том, что при взаимодействии с алкоголем вырабатываются токсические вещества, которые вызывают тяжелое состояние, даже с возможностью смертельного исхода, если человек выпьет спиртное. Они бывают длительного и более кратковременного действия.
Реклама: "Новый метод лечение алкоголизма с помощью такого же наркотика по той же цене".
Д. Е.
При кодировании по специальной методике в мозгу больного создается как бы психологический барьер. У больного нет желания выпить.
Не верьте "бывалым" пьяницам и "ветеранам" принудительного лечения, которые говорят: "Да вранье все эти кодирования! Сам кодировался – ни черта не помогло!" Такой "ветеран", опробовавший многие методики, – просто-напросто не хотел лечиться, а пошел к врачу только чтобы "жена отстала". У него изначально не было установки на лечение, а это означает блок в сознании. А если человек не хочет лечиться и активно противодействует врачу, то его невозможно вылечить даже от насморка. А уж тем более, от алкоголизма, где основные нарушения – в психике.
Нельзя вылечить больного, который считает себя здоровым.
А. Амиель
Любой метод лечения эффективен, если сам пациент настроен на лечение. Я кодировала тысячи больных и могу сказать, что этот метод очень эффективен. Не было ни одного случая, чтобы мой больной сорвался. Но здесь есть одно "но". В нашем медицинском центтре к этому подходили очень серьезно и ответственно. Прежде, чем назначить кодирование, пациента готовили минимум месяц, а при возможности, два-три месяца. Ко мне он приходил три раза в неделю, потом два раза, потом раз в неделю. И только после того, как его организм полностью очистится, и он серьзно настроен на воздержание, – тогда пациента кодировали.
Кто медленно доходит до прописных истин, быстрее седеет.
В. Георгиев
К нам приезжали много иногородних пациентов, у них не было возможности так долго жить в Москве, и для них я назначала ускоренный курс, с более интенсивным воздействием, но не менее двух недель, ко мне для психотерапии они приходили ежедневно. Вначале многие говорили: "Я не могу так надолго здесь оставаться, на работе меня отпустили на три дня, давайте скорее". Но как можно такую серьезную болезнь вылечить за три дня? Вы можете назвать хотя бы одну болезнь, самую пустковую, которая лечится за три дня? Даже насморк проходит лишь через неделю. А тут человек пил годами (а то и десятилетиями) и желает излечиться за три дня. И оказывалось, что все можно решить – и на работе договориться, и временное жилье найти. Потом новые пациенты, которые посмотрели на излеченного и приезжали по его рекомендации из других городов, уже знали, что нужно настраиваться как минимум на месяц (чем дольше, тем лучше). Вот тогда успех обязательно будет.
А тем, кто с порога мне заявлял: "Закодируйте меня сегодня, у меня нет времени", – я отказывала. Но это не означает, что при этом я указывала ему на дверь. Потом он садился напротив моего стола, и мы начинали беседовать. В конце концов оказывалось, что никакой спешки нет, и пациент соглашался на мои предложения. И только после того, как я стопроцентно была уверена, что больной и в самом деле настроен на воздержание, – только тогда осуществлялось кодирование.
Почему я отговариваю вас обращаться по объявлению к случайному человеку (тот может оказаться и не врачом, по крайней мере, не психиатром, а бывшим анестезиологом, хирургом да и кем угодно)? Наверное, вы уже сами это поняли. Вам скажут, что закодируют в тот же день или завтра. Вы просто напрасно выбросите деньги. Это не лечение, а профанация. Была бы моя воля, я бы их всех проверила на профпригодность и устроила экзамен на знание хотя бы азов наркологии.
Так что ещё раз повторю – не верьте "ветеранам", которые утверждают, будто бы наркологическое лечение неэффективно. Либо они попали на непрофессионала, либо сами не хотели лечиться.
Не каждому дано то, что дано не каждому.
Борис Крутиер
Если после кодирования человек не хочет продолжать трезвый образ жизни, то ему нужно обязательно раскодироваться, иначе последствия непредсказуемы. О том, что при этом бывает, большинство людей не знает. Но я своим пациентам всегда рассказывала о таких случаях. Расскажу об одном из них.
35-летний Олег в прошлом талантливый музыкант, играл в оркестре Большого театра, Симфоническом оркестре, ездил на зарубежные гастроли. Алкоголизмом страдает с 28-летнего возраста. С этого времени его карьера резко пошла вниз. Олег мог явиться на репетицию пьяным, мог пропустить выступление из-за "загула". Его выгнали из престижного оркестра, периодически устраивался на работу в ресторанные оркестры, но долго он нигдене удерживался. Трижды был женат, но жены не выдерживали его пьянства и уходили от него.
В возрасте 32 лет закодировался у частного врача. Не пил три года. Его вновь взяли на работу в престижный оркестр, он вновь женился, родилась дочь.
Во время зарубежных гастролей во Франции на банкете по поводу окончания гастролей коллеги уговорили Олега выпить бокал шампанского. Он долго колебался и не решался, но потом согласился, оправдываясь тем, что прошло уже три года, и он полностью здоров, а от бокала шампанского ничего страшного не случится.
О том, что с ним было потом, мать знает только со слов его коллег. Они рассказали, что Олег потерял сознания и в течение суток был обездвижен. Французские врачи не могли понять, что с ним произошло, предполагали инсульт, так как никто не знал, что он закодировался. Вся труппа была в растерянности, что с ним делать, всем пора было уезжать, а он находился в реанимации, ни денег на лечение, ни медицинской страховки у него не было, виза заканчивалась. С трудом оформили все формальности через наше посольство и оставили его в больнице, а труппа уехала. Только через месяц мать больного смогла приехать за ним во Францию и привезла его.
Как только Олег стал самостоятельно передвигаться, она привела его ко мне на прием. Он выглядел как глубоко слабоумный ребенок. На лице – блуждающая бессмысленная улыбка, из угла рта текла струйка слюны, и мать постоянно вытирала ему рот носовым платком. Олег не мог говорить, что-то нечленораздельно мычал, брал с моего стола то ручку, то бланки и с недоумением рассматривал их.
Он не мог себя даже элементарно обслуживать, одеваться, есть. Мать была вынуждена водить его в туалет, но он даже не мог расстегнуть брюки, и она все делала за него. Кормила его с ложки, одевала и раздевала.
Мы его раскодировали и потом лечили полгода, провели несколько различных курсов лечения. Олег стал самостоятельно себя обслуживать, немного говорить, затем мать увезла его заграницу на длительный курс лечения.
Девиз наркологов: "Не пей – козленочком станешь!"
Д. Е.
Так что знайте: любые попытки "экспериментировать" после проведенного наркологического лечения, "проверять себя" – весьма чреваты.
Подбор методов лечения и всего комплекса всегда индивидуален, и зависит от очень многих факторов. Решить, какой именно метод терапии подходит для данного больного, – может только врач-нарколог.
Если у больного нет осознания своей болезни и желания лечиться, если нарколог не уверен полностью, что рецидива не произойдет, он никогда не назначит ему активный метод лечения, который при срыве может представлять угрозу для здоровья пациента.
Любую ошибку можно повторить, кроме фатальной.
В. Георгиев
Поэтому здесь я не имею права давать никаких общих рекомендаций по методам лечения, поскольку в каждом конкретном случае это всегда решается индивидуально, с учетом всех факторов. Нет двух одинаковых больных, как нет и двух одинаковых методов лечения.
Перед тем, как выбрать тот или иной метод терапевтического воздействия, врач полностью обследует больного, так как при алкоголизме поражаются практически все органы и системы. К обследованию привлекаются и врачи-интернисты – терапевт, невропатолог, при необходимости – и другие специалисты. И только после того, как врачи-интернисты дадут свое заключение, что по состоянию внутренних органов и нервной системы у больного нет противопоказания для проведения активного наркологического лечения, нарколог подберет адекватный метод терапии.
Перед проведением активного лечения врач-нарколог предупреждает больного алкоголизмом о возможных последствиях в случае, если он сорвется и выпьет спиртного. Затем у пациента берется расписка о том, что он предупрежден о возможности угрозы для здоровья и жизни в случае возобновления употребления алкоголя после проведенной терапии, и что он согласен на проведение рекомендованного врачом лечения. И только после этого активная терапия начинается.
После проведения лечения больному дается памятка, которую он должен иметь при себе, и если он все же не удержится и попробует спиртного, эта памятка подскажет врачам "Скорой помощи", какой метод лечения был проведен, чтобы ему могли оказать квалифицированную реанимационную помощь.
Жизнь хороша, как скумбрия в томате.
В. Князев
Из всего сказанного, надеюсь, вы поняли, что я как врач не только не имею права рекомендовать тот или иной метод лечения, не видя больного и без медицинского заключения о состоянии его здоровья, но не могу даже привести здесь названия современных препаратов для терапии больных алкоголизмом.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Болезнь должен лечить профессионал, который хорошо разбирается в этой проблеме. Только он сможет правильно квалифицировать стадию заболевания и подобрать соответствующий комплекс лечебных мероприятий.
Есть случаи, когда больные или их родственники, услышав об успешном лечении определенным препаратом, прилагают все усилия и находят его, а затем пытаются "лечить" больного в домашних условиях. И очень часто это заканчивается трагически.
Если бы вы имели возможность побывать в Центре по лечению острых отравлений института имени Склифосовского, вы бы убедились, как много больных алкоголизмом, которые поступают в тяжелейшем состоянии, в коме, – после попыток самолечения или срыва после наркологического лечения.
Живым из жизни не уйти.
Г. Малкин
Меня иногда просили жены и матери порекомендовать какой-нибудь препарат, который можно незаметно подсыпать мужу (сыну) в пищу, чтобы отбить у него тягу к спиртному. Все, что здесь сказано, я объясняла и им. Ни один врач не возьмет на себя ответственность дать такой "совет", после которого человек может погибнуть или стать инвалидом.
Поэтому ещё раз предостерегаю вас от попыток самолечения. Здоровье и жизнь – это самое дорогое, что есть у человека. Рисковать ни тем, ни другим нельзя. Свое здоровье можно доверить только специалистам.
Учимся на чужих ошибках, а повторяем свои.
В. Георгиев
Существует бытовое мнение, что алкоголизм вылечить практически невозможно. Это неверно. Так думают многие потому, что к наркологу больные алкоголизмом обращаются обычно уже на поздних стадиях заболевания, когда нарушения имеют уже не функциональный (то есть, преходящий, обратимый) характер, а органический, то есть, необратимый, когда происходят такие изменения обмена веществ, при которых алкоголь становится необходимым для организма. Чтобы вновь восстановить обмен веществ, нужно очень много времени. Если человек пил двадцать лет, то можно ли за два месяца сделать его совершенно здоровым?
В некоторых странах существуют специальные клиники, где больные лечатся месяцами и даже годами. При этом важное значение имеет не только лекарственное воздействие, но и реабилитация, то есть, восстановление. Не только обмен веществ должен полностью восстановиться, чтобы организм мог существовать без алкоголя, но и психика человека должна перестроиться, чтобы человек вновь смог получать положительные эмоции не от спиртного, а от нормальных человеческих радостей, чтобы вновь произошла переоценка ценностей, которая при алкоголизме деформируется.
Поэтому надо сразу настраиваться, что лечение – это процесс длительный. Такого, чтобы принял таблетку – и ты уже здоров, – быть не может не только при алкоголизме, но и при любом другом заболевании.
Даже охотясь на слона, иногда надо убить блоху.
Ст. – Ежи Лец
Любое хроническое заболевание у человека лечить трудно, и это требует длительного времени. Бывают периоды обострений, бывают периоды послабления болезни. Если человек болен хроническим гастритом, холециститом, панкреатитом, колитом, стенокардией, гипертонической болезнью, артритом, – да и любым другим хроническим заболеванием, то он болеет им годами и годами лечится.
Алкоголизм – тоже хроническое заболевание. И тоже требует длительного лечения. Поэтому когда мне говорят, что алкоголизм якобы не лечится, я отвечаю, что он лечится так же, как и любое другое хроническое заболевание. Бывают периоды ремиссии (воздержания) после проведенного лечения, но бывают и рецидивы. Но все равно лечиться надо, и любой рецидив после курса лечения приведет к ремиссии.
Если бы у моих пациентов не было ремиссий после проведенного лечения – я бы не стала работать наркологом. Как можно работать, если не имеешь отдачи и морального удовлетворения, что твой труд приносит положительный результат!
Когда больные приходят к тебе через несколько лет после лечения, чтобы просто поговорить и рассказать о себе, как разительно изменилась их жизнь за это время, сколько они упустили в жизни, пока пьянствовали, как они благодарны своей жене, что она их тогда не бросила и поддержала в трудную минуту, как теперь все в их жизни наладилось – никакой другой благодарности от пациента врачу и не нужно. Именно ради этого стоит работать, и это высший смысл работы любого врача, именно ради таких минут мы и выбрали свою профессию.
Жизнь вынуждает человека много делать добровольно.
Ст. – Ежи Лец
На начальной стадии алкоголизма прогноз болезни благоприятный – ни психологической, ни физиологической перестройки ещё не произошло, и после лечения все может пройти бесследно.
Именно поэтому так важно, чтобы лечение было начато как можно раньше. Причем, на ранней стадии даже не обязательно применять особые методы терапии, как на более поздних стадиях.
Поэтому не стоит смотреть на проблему лечения алкоголизма пессимистически. Шанс есть всегда, методы постоянно усовершенствуются, появляются новые методы и препараты, и диапазон возможностей успешного лечения алкоголизма постоянно расширяется.
В некоторых случаях достаточно первого решительного шага, и подчас не требуется даже лекарств.
У меня было много пациентов, которые уже после первых бесед говорили мне: "Доктор, мне уже не надо кодироваться. Можно, я буду посещать вас регулярно, и мне этого достаточно, уже нет тяги к спиртному", – хотя никакого лекарственного лечения не проводилось, и воздействие на пациента было лишь психотерапевтическим.
Немало моих пациентов перестали употреблять спиртное без всяких лекарств и кодирования, и ремиссии были длительными. После кончания курса психотерапии ко мне приходили их друзья и знакомые, которые, посмотрев на своего уже непьющего приятеля, тоже захотели лечиться и воздерживаться от употребления алкоголя. Психотерапия как метод лечения по своим результатам ничуть не менее эффективен, чем другие.
Так что не бойтесь наркологов, они вовсе не такие страшные, как вы думаете, и окажут вам тот объем помощи, которого требует ваше заболевание. Новые наркологические учреждения, работающие по принципу анонимной помощи, тем и хороши, что вам никто не будет навязывать метод лечения, который вы не хотите. Можете посещать нарколога тогда, когда сами этого захотите, когда у вас обостряется влечение или ухудшается общее состояние.
У кого есть здоровье, есть и надежда, а у кого есть надежда – есть все.
Арабская пословица
ПОСЛЕСЛОВИЕ
Я всем своим пациентам говорила так: "На 70 процентов успех лечения зависит от вас, на 25 процентов от меня и только на 5 процентов от лекарств". Может быть, это и не совсем верные цифры, и другие наркологи могут со мной не согласиться, но по моему опыту это именно так.
Пока сам пациент не решится на лечение, шансы на успех невелики. А если он решил, но ему трудно самому справиться с болезнью, – для того и существуют наркологи, чтобы помочь ему в этом.
Решившись, сразу настраивайтесь, что успех будет, и он во многом зависит от вас. Ни один врач, каким бы высоким профессионалом он не был, не сможет "насильно" вылечить вас, новую голову вам не поставят и другим человеком вас никто не сделает.
Не паникуйте и не сдавайте позиций, все получится рано или поздно, просто нужно набраться терпения, не очень себя жалеть и не идти не поводу у собственных желаний. Сдаться всегда легче, чем бороться. Если вы не боитесь трудностей, вы победите свою болезнь.
УСПЕХА ВАМ !
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980.
Еникеева Д.Д. Как помочь пьющему человеку. М.: Бином, 1997.
Еникеева Д.Д. Плохой характер или невроз? М.: Бином, 1997.
Еникеева Д.Д. Популярные основы психиатрии. Донецк: Сталкер, 1997.
Еникеева Д.Д. Как и почему пьют политики, бизнесмены и "новые русские". Донецк: Сталкер, 1997.
Еникеева Д.Д. Книга для пьющего человека. Донецк: Сталкер, 1997.
Еникеева Д.Д. Популярная психиатрия. М.: АСТ-пресс, 1998.
Еникеева Д.Д. Пограничные состояния у детей и подростков. М.: Академия, 1998.
Еникеева Д.Д. Как уберечь ребенка от наркомании и алкоголизма. М.: Академия, 1999.
Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. Ленинград: Медицина, 1973.
Пятницкая И.Н., Карлов В.В., Элконин Б.Л. Терапевтические и неврологические проявления алкоголизма. М.: Медицина, 1977.
Слабости сильного пола. (перев. и сост. К. Душенко). М.: ЭКСМО-пресс, 1999.
Толкачев В.А. Путь к трезвости. Минск: Полымя, 1988.
Ураков И.Г., Куликов В.В. Хронический алкоголизм. М.: Медицина, 1977.
Штерева Л.В., Неженцев В.М. Клиника и лечение алкоголизма. Ленинград: Медицина, 1976.
В современной наркологии существует множество активных методов лечения. Локус их воздействия различен.
Есть группа препаратов, которые уменьшают тягу к алкоголю.
Есть методы лечения, основанные на выработке отвращения к спиртному.
Есть препараты, действие которых основано на том, что при взаимодействии с алкоголем вырабатываются токсические вещества, которые вызывают тяжелое состояние, даже с возможностью смертельного исхода, если человек выпьет спиртное. Они бывают длительного и более кратковременного действия.
Реклама: "Новый метод лечение алкоголизма с помощью такого же наркотика по той же цене".
Д. Е.
При кодировании по специальной методике в мозгу больного создается как бы психологический барьер. У больного нет желания выпить.
Не верьте "бывалым" пьяницам и "ветеранам" принудительного лечения, которые говорят: "Да вранье все эти кодирования! Сам кодировался – ни черта не помогло!" Такой "ветеран", опробовавший многие методики, – просто-напросто не хотел лечиться, а пошел к врачу только чтобы "жена отстала". У него изначально не было установки на лечение, а это означает блок в сознании. А если человек не хочет лечиться и активно противодействует врачу, то его невозможно вылечить даже от насморка. А уж тем более, от алкоголизма, где основные нарушения – в психике.
Нельзя вылечить больного, который считает себя здоровым.
А. Амиель
Любой метод лечения эффективен, если сам пациент настроен на лечение. Я кодировала тысячи больных и могу сказать, что этот метод очень эффективен. Не было ни одного случая, чтобы мой больной сорвался. Но здесь есть одно "но". В нашем медицинском центтре к этому подходили очень серьезно и ответственно. Прежде, чем назначить кодирование, пациента готовили минимум месяц, а при возможности, два-три месяца. Ко мне он приходил три раза в неделю, потом два раза, потом раз в неделю. И только после того, как его организм полностью очистится, и он серьзно настроен на воздержание, – тогда пациента кодировали.
Кто медленно доходит до прописных истин, быстрее седеет.
В. Георгиев
К нам приезжали много иногородних пациентов, у них не было возможности так долго жить в Москве, и для них я назначала ускоренный курс, с более интенсивным воздействием, но не менее двух недель, ко мне для психотерапии они приходили ежедневно. Вначале многие говорили: "Я не могу так надолго здесь оставаться, на работе меня отпустили на три дня, давайте скорее". Но как можно такую серьезную болезнь вылечить за три дня? Вы можете назвать хотя бы одну болезнь, самую пустковую, которая лечится за три дня? Даже насморк проходит лишь через неделю. А тут человек пил годами (а то и десятилетиями) и желает излечиться за три дня. И оказывалось, что все можно решить – и на работе договориться, и временное жилье найти. Потом новые пациенты, которые посмотрели на излеченного и приезжали по его рекомендации из других городов, уже знали, что нужно настраиваться как минимум на месяц (чем дольше, тем лучше). Вот тогда успех обязательно будет.
А тем, кто с порога мне заявлял: "Закодируйте меня сегодня, у меня нет времени", – я отказывала. Но это не означает, что при этом я указывала ему на дверь. Потом он садился напротив моего стола, и мы начинали беседовать. В конце концов оказывалось, что никакой спешки нет, и пациент соглашался на мои предложения. И только после того, как я стопроцентно была уверена, что больной и в самом деле настроен на воздержание, – только тогда осуществлялось кодирование.
Почему я отговариваю вас обращаться по объявлению к случайному человеку (тот может оказаться и не врачом, по крайней мере, не психиатром, а бывшим анестезиологом, хирургом да и кем угодно)? Наверное, вы уже сами это поняли. Вам скажут, что закодируют в тот же день или завтра. Вы просто напрасно выбросите деньги. Это не лечение, а профанация. Была бы моя воля, я бы их всех проверила на профпригодность и устроила экзамен на знание хотя бы азов наркологии.
Так что ещё раз повторю – не верьте "ветеранам", которые утверждают, будто бы наркологическое лечение неэффективно. Либо они попали на непрофессионала, либо сами не хотели лечиться.
Не каждому дано то, что дано не каждому.
Борис Крутиер
Если после кодирования человек не хочет продолжать трезвый образ жизни, то ему нужно обязательно раскодироваться, иначе последствия непредсказуемы. О том, что при этом бывает, большинство людей не знает. Но я своим пациентам всегда рассказывала о таких случаях. Расскажу об одном из них.
35-летний Олег в прошлом талантливый музыкант, играл в оркестре Большого театра, Симфоническом оркестре, ездил на зарубежные гастроли. Алкоголизмом страдает с 28-летнего возраста. С этого времени его карьера резко пошла вниз. Олег мог явиться на репетицию пьяным, мог пропустить выступление из-за "загула". Его выгнали из престижного оркестра, периодически устраивался на работу в ресторанные оркестры, но долго он нигдене удерживался. Трижды был женат, но жены не выдерживали его пьянства и уходили от него.
В возрасте 32 лет закодировался у частного врача. Не пил три года. Его вновь взяли на работу в престижный оркестр, он вновь женился, родилась дочь.
Во время зарубежных гастролей во Франции на банкете по поводу окончания гастролей коллеги уговорили Олега выпить бокал шампанского. Он долго колебался и не решался, но потом согласился, оправдываясь тем, что прошло уже три года, и он полностью здоров, а от бокала шампанского ничего страшного не случится.
О том, что с ним было потом, мать знает только со слов его коллег. Они рассказали, что Олег потерял сознания и в течение суток был обездвижен. Французские врачи не могли понять, что с ним произошло, предполагали инсульт, так как никто не знал, что он закодировался. Вся труппа была в растерянности, что с ним делать, всем пора было уезжать, а он находился в реанимации, ни денег на лечение, ни медицинской страховки у него не было, виза заканчивалась. С трудом оформили все формальности через наше посольство и оставили его в больнице, а труппа уехала. Только через месяц мать больного смогла приехать за ним во Францию и привезла его.
Как только Олег стал самостоятельно передвигаться, она привела его ко мне на прием. Он выглядел как глубоко слабоумный ребенок. На лице – блуждающая бессмысленная улыбка, из угла рта текла струйка слюны, и мать постоянно вытирала ему рот носовым платком. Олег не мог говорить, что-то нечленораздельно мычал, брал с моего стола то ручку, то бланки и с недоумением рассматривал их.
Он не мог себя даже элементарно обслуживать, одеваться, есть. Мать была вынуждена водить его в туалет, но он даже не мог расстегнуть брюки, и она все делала за него. Кормила его с ложки, одевала и раздевала.
Мы его раскодировали и потом лечили полгода, провели несколько различных курсов лечения. Олег стал самостоятельно себя обслуживать, немного говорить, затем мать увезла его заграницу на длительный курс лечения.
Девиз наркологов: "Не пей – козленочком станешь!"
Д. Е.
Так что знайте: любые попытки "экспериментировать" после проведенного наркологического лечения, "проверять себя" – весьма чреваты.
Подбор методов лечения и всего комплекса всегда индивидуален, и зависит от очень многих факторов. Решить, какой именно метод терапии подходит для данного больного, – может только врач-нарколог.
Если у больного нет осознания своей болезни и желания лечиться, если нарколог не уверен полностью, что рецидива не произойдет, он никогда не назначит ему активный метод лечения, который при срыве может представлять угрозу для здоровья пациента.
Любую ошибку можно повторить, кроме фатальной.
В. Георгиев
Поэтому здесь я не имею права давать никаких общих рекомендаций по методам лечения, поскольку в каждом конкретном случае это всегда решается индивидуально, с учетом всех факторов. Нет двух одинаковых больных, как нет и двух одинаковых методов лечения.
Перед тем, как выбрать тот или иной метод терапевтического воздействия, врач полностью обследует больного, так как при алкоголизме поражаются практически все органы и системы. К обследованию привлекаются и врачи-интернисты – терапевт, невропатолог, при необходимости – и другие специалисты. И только после того, как врачи-интернисты дадут свое заключение, что по состоянию внутренних органов и нервной системы у больного нет противопоказания для проведения активного наркологического лечения, нарколог подберет адекватный метод терапии.
Перед проведением активного лечения врач-нарколог предупреждает больного алкоголизмом о возможных последствиях в случае, если он сорвется и выпьет спиртного. Затем у пациента берется расписка о том, что он предупрежден о возможности угрозы для здоровья и жизни в случае возобновления употребления алкоголя после проведенной терапии, и что он согласен на проведение рекомендованного врачом лечения. И только после этого активная терапия начинается.
После проведения лечения больному дается памятка, которую он должен иметь при себе, и если он все же не удержится и попробует спиртного, эта памятка подскажет врачам "Скорой помощи", какой метод лечения был проведен, чтобы ему могли оказать квалифицированную реанимационную помощь.
Жизнь хороша, как скумбрия в томате.
В. Князев
Из всего сказанного, надеюсь, вы поняли, что я как врач не только не имею права рекомендовать тот или иной метод лечения, не видя больного и без медицинского заключения о состоянии его здоровья, но не могу даже привести здесь названия современных препаратов для терапии больных алкоголизмом.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Болезнь должен лечить профессионал, который хорошо разбирается в этой проблеме. Только он сможет правильно квалифицировать стадию заболевания и подобрать соответствующий комплекс лечебных мероприятий.
Есть случаи, когда больные или их родственники, услышав об успешном лечении определенным препаратом, прилагают все усилия и находят его, а затем пытаются "лечить" больного в домашних условиях. И очень часто это заканчивается трагически.
Если бы вы имели возможность побывать в Центре по лечению острых отравлений института имени Склифосовского, вы бы убедились, как много больных алкоголизмом, которые поступают в тяжелейшем состоянии, в коме, – после попыток самолечения или срыва после наркологического лечения.
Живым из жизни не уйти.
Г. Малкин
Меня иногда просили жены и матери порекомендовать какой-нибудь препарат, который можно незаметно подсыпать мужу (сыну) в пищу, чтобы отбить у него тягу к спиртному. Все, что здесь сказано, я объясняла и им. Ни один врач не возьмет на себя ответственность дать такой "совет", после которого человек может погибнуть или стать инвалидом.
Поэтому ещё раз предостерегаю вас от попыток самолечения. Здоровье и жизнь – это самое дорогое, что есть у человека. Рисковать ни тем, ни другим нельзя. Свое здоровье можно доверить только специалистам.
Учимся на чужих ошибках, а повторяем свои.
В. Георгиев
Существует бытовое мнение, что алкоголизм вылечить практически невозможно. Это неверно. Так думают многие потому, что к наркологу больные алкоголизмом обращаются обычно уже на поздних стадиях заболевания, когда нарушения имеют уже не функциональный (то есть, преходящий, обратимый) характер, а органический, то есть, необратимый, когда происходят такие изменения обмена веществ, при которых алкоголь становится необходимым для организма. Чтобы вновь восстановить обмен веществ, нужно очень много времени. Если человек пил двадцать лет, то можно ли за два месяца сделать его совершенно здоровым?
В некоторых странах существуют специальные клиники, где больные лечатся месяцами и даже годами. При этом важное значение имеет не только лекарственное воздействие, но и реабилитация, то есть, восстановление. Не только обмен веществ должен полностью восстановиться, чтобы организм мог существовать без алкоголя, но и психика человека должна перестроиться, чтобы человек вновь смог получать положительные эмоции не от спиртного, а от нормальных человеческих радостей, чтобы вновь произошла переоценка ценностей, которая при алкоголизме деформируется.
Поэтому надо сразу настраиваться, что лечение – это процесс длительный. Такого, чтобы принял таблетку – и ты уже здоров, – быть не может не только при алкоголизме, но и при любом другом заболевании.
Даже охотясь на слона, иногда надо убить блоху.
Ст. – Ежи Лец
Любое хроническое заболевание у человека лечить трудно, и это требует длительного времени. Бывают периоды обострений, бывают периоды послабления болезни. Если человек болен хроническим гастритом, холециститом, панкреатитом, колитом, стенокардией, гипертонической болезнью, артритом, – да и любым другим хроническим заболеванием, то он болеет им годами и годами лечится.
Алкоголизм – тоже хроническое заболевание. И тоже требует длительного лечения. Поэтому когда мне говорят, что алкоголизм якобы не лечится, я отвечаю, что он лечится так же, как и любое другое хроническое заболевание. Бывают периоды ремиссии (воздержания) после проведенного лечения, но бывают и рецидивы. Но все равно лечиться надо, и любой рецидив после курса лечения приведет к ремиссии.
Если бы у моих пациентов не было ремиссий после проведенного лечения – я бы не стала работать наркологом. Как можно работать, если не имеешь отдачи и морального удовлетворения, что твой труд приносит положительный результат!
Когда больные приходят к тебе через несколько лет после лечения, чтобы просто поговорить и рассказать о себе, как разительно изменилась их жизнь за это время, сколько они упустили в жизни, пока пьянствовали, как они благодарны своей жене, что она их тогда не бросила и поддержала в трудную минуту, как теперь все в их жизни наладилось – никакой другой благодарности от пациента врачу и не нужно. Именно ради этого стоит работать, и это высший смысл работы любого врача, именно ради таких минут мы и выбрали свою профессию.
Жизнь вынуждает человека много делать добровольно.
Ст. – Ежи Лец
На начальной стадии алкоголизма прогноз болезни благоприятный – ни психологической, ни физиологической перестройки ещё не произошло, и после лечения все может пройти бесследно.
Именно поэтому так важно, чтобы лечение было начато как можно раньше. Причем, на ранней стадии даже не обязательно применять особые методы терапии, как на более поздних стадиях.
Поэтому не стоит смотреть на проблему лечения алкоголизма пессимистически. Шанс есть всегда, методы постоянно усовершенствуются, появляются новые методы и препараты, и диапазон возможностей успешного лечения алкоголизма постоянно расширяется.
В некоторых случаях достаточно первого решительного шага, и подчас не требуется даже лекарств.
У меня было много пациентов, которые уже после первых бесед говорили мне: "Доктор, мне уже не надо кодироваться. Можно, я буду посещать вас регулярно, и мне этого достаточно, уже нет тяги к спиртному", – хотя никакого лекарственного лечения не проводилось, и воздействие на пациента было лишь психотерапевтическим.
Немало моих пациентов перестали употреблять спиртное без всяких лекарств и кодирования, и ремиссии были длительными. После кончания курса психотерапии ко мне приходили их друзья и знакомые, которые, посмотрев на своего уже непьющего приятеля, тоже захотели лечиться и воздерживаться от употребления алкоголя. Психотерапия как метод лечения по своим результатам ничуть не менее эффективен, чем другие.
Так что не бойтесь наркологов, они вовсе не такие страшные, как вы думаете, и окажут вам тот объем помощи, которого требует ваше заболевание. Новые наркологические учреждения, работающие по принципу анонимной помощи, тем и хороши, что вам никто не будет навязывать метод лечения, который вы не хотите. Можете посещать нарколога тогда, когда сами этого захотите, когда у вас обостряется влечение или ухудшается общее состояние.
У кого есть здоровье, есть и надежда, а у кого есть надежда – есть все.
Арабская пословица
ПОСЛЕСЛОВИЕ
Я всем своим пациентам говорила так: "На 70 процентов успех лечения зависит от вас, на 25 процентов от меня и только на 5 процентов от лекарств". Может быть, это и не совсем верные цифры, и другие наркологи могут со мной не согласиться, но по моему опыту это именно так.
Пока сам пациент не решится на лечение, шансы на успех невелики. А если он решил, но ему трудно самому справиться с болезнью, – для того и существуют наркологи, чтобы помочь ему в этом.
Решившись, сразу настраивайтесь, что успех будет, и он во многом зависит от вас. Ни один врач, каким бы высоким профессионалом он не был, не сможет "насильно" вылечить вас, новую голову вам не поставят и другим человеком вас никто не сделает.
Не паникуйте и не сдавайте позиций, все получится рано или поздно, просто нужно набраться терпения, не очень себя жалеть и не идти не поводу у собственных желаний. Сдаться всегда легче, чем бороться. Если вы не боитесь трудностей, вы победите свою болезнь.
УСПЕХА ВАМ !
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980.
Еникеева Д.Д. Как помочь пьющему человеку. М.: Бином, 1997.
Еникеева Д.Д. Плохой характер или невроз? М.: Бином, 1997.
Еникеева Д.Д. Популярные основы психиатрии. Донецк: Сталкер, 1997.
Еникеева Д.Д. Как и почему пьют политики, бизнесмены и "новые русские". Донецк: Сталкер, 1997.
Еникеева Д.Д. Книга для пьющего человека. Донецк: Сталкер, 1997.
Еникеева Д.Д. Популярная психиатрия. М.: АСТ-пресс, 1998.
Еникеева Д.Д. Пограничные состояния у детей и подростков. М.: Академия, 1998.
Еникеева Д.Д. Как уберечь ребенка от наркомании и алкоголизма. М.: Академия, 1999.
Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. Ленинград: Медицина, 1973.
Пятницкая И.Н., Карлов В.В., Элконин Б.Л. Терапевтические и неврологические проявления алкоголизма. М.: Медицина, 1977.
Слабости сильного пола. (перев. и сост. К. Душенко). М.: ЭКСМО-пресс, 1999.
Толкачев В.А. Путь к трезвости. Минск: Полымя, 1988.
Ураков И.Г., Куликов В.В. Хронический алкоголизм. М.: Медицина, 1977.
Штерева Л.В., Неженцев В.М. Клиника и лечение алкоголизма. Ленинград: Медицина, 1976.