Страница:
А для алкоголика, если он выпьет свою "норму" – это самое оптимальное состояние, и если он не "переберет", то может даже работать. Некоторые алкоголики считают, что они лучше работают, когда выпьют, чем когда они трезвые. И это действительно так, особенно на второй стадии заболевания – в трезвом виде все их мысли заняты проблемой, как бы выпить, а выпив, они успокаиваются, и некоторые даже могут водить автомобиль, выпив "свою" дозу или выполнять другие сложные действия, причем, их реакция даже лучше, чем в трезвом состоянии.
Вино делает человека прозрачным.
Болеслав Прус
Это убеждает многих алкоголиков в том, что алкоголь оказывает на них "благотворное" действие, хотя здесь они путают причину со следствием: в результате длительного злоупотребления происходят такие изменения в организме, которые требуют постоянной "подпитки" алкоголем, а если организм не получает того, в чем уже имеется потребность – его функции нарушаются.
Пьяный добрел до подъезда, но до квартиры не дошел и уснул на лестничной площадке. Через некоторое время он проснулся от женского визга:
– Ах ты, подлец! Опять пропил всю получку! Чем я детей буду кормить, чертов алкаш?
– Не, я не все пропил, – возразил мужик, выворачивая карманы и доставая деньги. – Вот видишь, ещё осталось…
Женщина звбрала деньги и продолжая ругаться, ушла. Мужик сел, огляделся и только тут вспомнил, что с женой развелся пять лет назад, а детей у него нет…
Анекдот
Нормальное (физиологическое) действие небольших доз алкоголя на здорового человека – успокаивающее (релаксирующее, седативное) – мышцы расслаблены, человек испытывает чувство общего успокоения, расслабленности, настроение приятно-благодушное, ничто не раздражает, все хорошо и ему хорошо.
На границе первой и второй стадии алкоголизма меняется картина опьянения. Седативный (успокаивающий) эффект исчезает и проявляется активирующее, стимулирующее действие алкоголя – выпив, он становится активным, не может усидеть на месте, проявляет инициативу, стремится чем-то заняться.
В отличие от случаев, когда здоровый человек выпивает для тонуса, например, если ему предстоит тяжелая физическая работа, – активность больного алкоголизмом обычно непродуктивна и может выражаться в суетливости, неусидчивости, излишней жестикуляции, бессмысленной болтливости "ни о чем", а начатое дело остается незаконченным, так как алкоголик быстро теряет к нему интерес.
Труд – проклятие пьющего класса.
Оскар Уайльд
Многодневный прием спиртного у алкоголика, в отличие от здорового человека, не вызывает нарушения деятельности организма. Здесь имеется ввиду не запой, – запои возникают уже во второй и третьей стадии алкоголизма, – а эпизоды многодневного пьянства без утреннего приема спиртного, поскольку похмельного синдрома на первой стадии ещё нет.
Тем не менее, больной может выпить спиртное и с утра, но не потому, что испытывает похмелье, – обычно его уговаривают собутыльники, которые сами в похмелье. И в этом состояит ещё одно проявление измененной реактивности организма больного алкоголизмом.
Здоровый человек, выпив накануне, утром испытывает отвращение к спиртному – даже его запах может вызвать позыв к рвоте. Этой реакцией организм защищает себя от продолжения употребления алкоголя: утреннее отвращение к спиртному – это тоже защитная реакция организма, как и рвотный рефлекс.
А у больного алкоголизмом чувство отвращения к спиртному исчезает, и он может позволить себе выпить не только вечером, но и утром. Чем больше он будет насиловать свой организм, ломая механизмы его защиты, тем быстрее развивается заболевание.
Отец – сыну:
– Сбегай за бутылкой.
– Давай деньги.
– За деньги и дурак сможет.
Сын уходит, через некоторое время возвращается и ставит на стол бутылку. Отец с горящими от предвкушения глазами хватает её и разочарованно произносит:
– Так она ж пустая!
– А полную и дурак выпьет!
Анекдот
Провалы в памяти – один из характерных симптомов алкоголизма. На первой стадии болезни они проявляются в легкой форме – человек не может отчетливо и последовательно рассказать о периоде опьянения, не припоминает отдельные детали, нюансы, эпизоды, а основные события, происходившие в период опьянения, помнит. Или воспоминания о периоде опьянения смутные, неотчетливые, все происходившее как бы "в тумане". Этот симптом называется палимпсестом, он возникает после опьянения средней глубины.
А при глубоком опьянении возникает более тяжелый симптом – он называется амнезией. Алкоголик не может вспомнить целый период, порой довольно продолжительный. До определенного момента он помнит, где, с кем начал выпивать, а с какого-то периода ничего не может вспомнить – что говорил и делал, что "натворил" в пьяном состоянии, как добрался домой или оказался в незнакомом месте. Если собутыльники подскажут, как было дело, он может кое-что припомнить или же не вспомнит ничего. Это и есть провалы в памяти, амнезии, или блэкауты.
Жена встречает мужа, уперев руки в боки:
– И где ж тебя, скотина, носило?
– Да шел я, шел… и вдруг асфальт ка-ак по морде даст! Так стоя и уснул…
Анекдот
Это уже грозный симптом, который указывает на то, что алкоголь разрушающе действует на центральную нервную систему. Раннее появление провалов памяти – плохой признак в аспекте прогноза заболевания и чаще всего свидетельствует о злокачественно течении алкоголизма. На первой стадии болезни амнезии (блэкауты) редки, обычно возникают только после тяжелого опьянения, а дальше становятся постоянными, и на поздних стадиях бывают после каждого опьянения.
Иногда пьющий человек сознательно лжет, что ничего не помнит, особенно, если в опьянении он совершил какой-то недостойный или криминальный поступок. Это не амнезия. Проверить это легко – при провалах в памяти человек не помнит ничего, что происходило в определенный период времени, а при сознательном обмане – только свои дурные поступки, а об остальном может рассказать.
Судья обращается к подсудимому:
– Итак, вы утверждаете, что ударили этого человека пивной кружкой по голове, будучи в невменяемом состоянии?
– Точно так, ваша честь.
– И чем же подтверждается то, что вы были не в себе?
– Так ведь кружка-то была полная!
Анекдот
Алкоголик может "позволить" себе регулярно принимать большие дозы, поскольку его организм уже не протестует против этого (рвотный рефлекс утрачен), и наконец рано или поздно он превышает "критическую" дозу, после которой появляется вторичное, неодолимое влечение к алкоголю, и пьющий уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного.
– Я пью не больше ста грамм, но, выпив сто грамм, я становлюсь другим человеком, а этот другой пьет очень много.
Эмиль Кроткий
Но как бы ни возросла переносимость спиртного, и она тоже имеет свои пределы. И когда алкоголик превышает предел собственной толерантности, возникает передозировка. Это тяжелое опьянение с выраженными нарушениями сознания (сопор, прекоматозное состояние, алкогольная кома) без своевременно оказанной медицинской помощи может закончиться трагически. Но если дело до этого не доходит, то на определенной дозе алкоголик "отключается" и засыпает тяжелым беспробудным сном. Чем чаще такие передозировки, тем быстрее нарастает переносимость спиртного, появляются новые симптомы заболевания и оно развивается ускоренными темпами.
Хотя в первой стадии алкоголизма похмелья наутро ещё нет, но утром алкоголик уже не так бодр и свеж, как раньше. Он с трудом просыпается, ощущает себя вялым, разбитым, любая работа его утомляет, настроение снижено и неустойчиво, он раздражителен и нетерпелив, нарушается сон. Этот комплекс симптомов называется астеническим синдромом. Длительность его может быть от нескольких дней до 3-4 недель после прекращения употребления спиртного.
Потребности в опохмелении ещё нет (она будет во второй стадии) , но если наутро алкоголик выпьет, его общее состояние улучшится, и все неприятные симптомы исчезнут. И все же больные в начальной стадии алкоголизма стараются не пить по утрам, зная, что это свойственно алкоголикам, а они себя таковыми не считают. Причем, и окружающие тоже пока не считают их алкоголиками, потому что у большинства людей существует неверное мнение, что алкоголик только тот, кто опохмеляется с утра.
Если у человека существует положительная нравственно-этическая позиция в отношении дозволенности пьянства, то утрата количественного контроля может быть частичной.
В определенных ситуациях, когда нельзя выпить столько, сколько хотелось бы, например, в служебном коллективе, на официальном приеме, – алкоголик пока ещё способен сознательно ограничить дозу, и выпьет со своими коллегами и официальными лицами 1-2 рюмки и дальше пить откажется, даже если застолье продолжается . Он знает, что количество выпитого спиртного не должно превышать определенной "критической" дозы, после которой он будет уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного. Поэтому, чтобы не уронить себя в глазах окружающих, сознательно выпьет гораздо меньше этой дозы, и длительное время сослуживцы могут считать его человеком, пьющим весьма умеренно. Зато уж в своей привычной компании он выпьет вволю, столько, сколько принято пить в их кругу (а постоянная компания алкоголика – это, как правило, тоже неумеренно пьющие люди), и здесь утрата количественного контроля проявляется во всей полноте.
Чтобы напиться до безобразия, мне теперь хватает одной рюмки. Не могу только вспомнить, тринадцатой или четырнадцатой.
Джордж Бернс
От того, насколько сформирована у человека положительная нравственно-этическая установка в отношении пьянства, насколько он способен контролировать свое потребление алкоголя в зависимости от ситуации, – во многом зависит дальнейшее развитие алкоголизма.
Чем больше факторов, сдерживающих пьянство, чем выше способность человека критически относиться к себе, своему поведению и пьянству , – тем медленнее развивается алкоголизм.
Длительность первой стадии алкоголизма различна при разных вариантах алкоголизма. При типичном алкоголизме она составляет 3-5 лет. При злокачественном, ускоренном алкоголизме её продолжительность сокращается до 1-2 лет, а иногда и нескольких месяцев, а при замедленном – наоборот, растягивается на 10-15 лет и более.
К стойке бара подходит посетитель и с трудом преодолевая отвращение, просит налить ему чего-нибудь безалкогольного.
– Лимонад, пепси, сок, минеральную? – спрашивает бармен.
– Без разницы. Я в этом новичок.
Анекдот
"КОГДА Я ПЬЯН, А ПЬЯН ВСЕГДА Я…"
Хорошо пианисту – есть куда поставить рюмку, и она всегда под рукой, а как быть скрипачу?..
Д. Е.
Началом второй стадии алкоголизма является возникновение неодолимого влечения к алкоголю. На первой стадии такое влечение может возникнуть только в состоянии опьянения при превышении "критической" дозы, а во второй стадии неодолимое влечение возникает и в трезвом состоянии.
Влечение к алкоголю уже не зависит от ситуации. Оно существует постоянно. Борьбы мотивов "выпить" или "не выпить" уже нет, алкоголик не в состоянии преодолеть влечение, да и не стремится это сделать.
Пивная – это место, где легко может забыться тот, кому нечего вспомнить.
Д. Е.
Форма потребления спиртного систематическая, во многих случаях ежедневная, или периодическая – то-есть, запойная.
На предыдущей стадии алкоголик ещё пытался замаскировать свои частые выпивки разными благовидными предлогами, предпочитал выпивать в своей постоянной компании, в профессиональном коллективе или друзьями, а теперь больного уже не удовлетворяет та частота и дозы спиртного, которые приняты в его кругу (если это не компания алкоголиков). Ему мало этого, и он ищет новых собутыльников, перед которыми ему не нужно стесняться и ограничивать себя, и находит таких "спарринг-партнеров", которые пьют столько же, сколько и он сам, или ещё больше. Запросто может пить со случайными собутыльниками у винного магазина или в пивном баре. Если не хватает денег на спиртное, алкоголик уносит из дома и продает личные и семейные вещи, берет деньги в долг, выпрашивает у малознакомых людей и может пойти на противозаконные действия.
Женщина прочла объявление в газете:
"Продается ореховая спальня. Цена – две поллитры". Женщина порадовалась, что так дешево, купила две поллитры и пошла по указанному адресу. Дверь открывает полуголый пьяный мужик.
– Извините, я не ошиблась? Это вы продаете ореховую спальню?
– Ну, я.
– А не могла бы я на неё взглянуть?
– Гляди! – он указывает на собачью конуру, стоящую посреди комнату и зовет:
– Орех, выходи! Твоя спальня продана!
Анекдот
Количество потребляемого спиртного, достигнув максимума в конце первой стадии, во второй стадии остается стабильным и больше не повышается. Поэтому её ещё называют стадией устойчивой толерантности.
Олегу 39 лет, по процессии он врач, кандидат медицинских наук, родился в интеллигентной семье, мать – врач, отец – писатель, он поздний ребенок, и родители с детства души в нем не чаяли. Себя Олег характеризует как сибарита (то-есть, человека изнеженного, любящего праздный, роскошный образ жизни), и гедониста (человека, цель жизни которого – получение удовольствия, наслаждения, любящего развлечения).
У него всегда был широкий круг знакомых и приятелей, он был знаком со многими знаменитыми актерами, писателями и другими представителями творческих профессий. С их помощью имел фиктивные членские билеты всевозможны творческих союзов, что позволяло ему посещать рестораны всех ранее престижных Домов творчества.
Выпивать начал ещё в студенческие годы. Ни его друзья, ни коллеги не относились к нему серьезно. Все считали его пустопорожним болтуном, хотя он всем был симпатичен, его называли "безвредным", "добрым, но слабохарактерным". Все свободное время Олег проводил в различных компаниях, друзей у него было много. В течение вечера мог побывать в модном ресторане, затем поехать в какую-либо богемную компанию, оттуда "сорваться" ещё куда-то. Практически ежедневно напивался. Часто собирал друзей на даче родителей в Переделкино, знал там всех писателей, постоянно бывал у тех, где часто собиралась московская творческая элита. С его слов, мог пить и с известным киноактером, и с дворником.
Дружба – это взаимное притяжение двух людей с одинаковыми недостатками.
Д. Е.
В компаниях любил петь, не имея ни вокальных данных, ни хорошего музыкального слуха, у него была любимая песня, которую он пел всегда, в любой компании, даже без аккомпанемента, отстукивая ритм по столу, хотя менее пьяные компаньоны морщились от его "пения". Очень любил глубокомысленные разговоры на философские темы с каким-либо собеседником .
Поначалу его охотно принимали в любых компаниях – Олег был интеллигентным и интересным собеседником. Но его "жадность к спиртному" коробила даже известных пьяниц. С первых минут вечеринки он начинал всех подгонять с выпивкой, нередко выпивал, едва переступив порог с громким возгласом: "А не пора ли освежиться!", когда не все гости собрались или ещё не сели за стол. По собственной инициативе Олег брал на себя роль тамады, хотя никто его об этом не просил, произносил витиеватые тосты, мог сам себе налить "штрафную" по придуманному им же поводу. За столом, перебивая других, он громогласно заявлял:" Друзья! А не выпить ли нам!" , – хотя многие ещё не успели выпить свои бокалы после предыдущего тоста. Но это его ничуть не смущало, он наливал себе и успевал таким образом выпить вдвое-втрое остальных. После того, как всем надоедало сидеть за столом, и они организовывали танцы или разбредались по разным комнатам, Олег сидел за столом один или с выбранным им в собеседники человеком и весь вечер поглощал огромные дозы спиртного, а если собеседнику наскучивало это занятие, бродил с бокалом и бутылкой, предлагая выпить всем желающим.
Женат никогда не был. Женщинам поначалу Олег нравился, в молодости он был галантным, даже несколько старомодным, производил впечатление "барина" прошлого века, красноречивым, умел говорить комплименты и красиво ухаживать. Но его самого женщины мало интересовали – они мешали ему "созерцать жизнь" , он считал, что они суетливы, чересчур многого от него хотят, требуют времени и внимания, с ними "слишком много возни", ему с ними скучно, все или "истерички", или хотят его на себе "женить".
У него было немало непродолжительных любовных интрижек, но женщины его круга имели достаточно высокие требования к технике секса, а Олег не мог удовлетворить их притязаний. "Кувыркать в постели – занятие не для интеллектуала, – говорил он, – женщины вечно чем-то недовольны, им нужна райская жар-птица, а мне нравится созерцать жизнь, жить в свое удовольствие и получать от этого наслаждение". Те женщины из его компании, которые имели с ним интимные отношения, называли его "подмастерьем секса". Одна из его бывших любовниц рассказывала, что Олег больше любит поговорить о "высоких материях", а до полового акта дело чаще всего не доходит. Или все происходит столь примитивно, будто он понятия не имеет, как нужно обращаться с женщиной в постели. Или ему нужно постоянно "подпитывать" себя алкоголем, и он может прервать начавшееся половое сближение, чтобы выпить, оставив женщину разочарованной. Или выпивает столько, что падает в постель и засыпает. А на трезвую голову ему и подавно не до секса, все мысли о том, где и с кем выпить и куда вечером поехать.
Своим здоровьем и долго летием я обязан тому, что ни разу не прикоснулся ни к сигарете, ни к рюмке, ни к женщине, пока мне не стукнуло десять.
Джордж Мур
В его жизни была одна женщина, терпеливая, спокойная и ласковая, которая многие годы была влюблена в него, была ему верна и прощала все его кратковременные измены. Они знакомы ещё со студенческих времен, Олег ей всегда нравился, но любовниками они стали только в 28 лет. Она помнила, каким он был красивым в молодости, как все девушки с их курса были от него "без ума", и только эти воспоминания позволяли ей терпеть его, когда он стал совсем другим. Его любовница уже побывала замужем, потом развелась и годами терпеливо ждала его, когда он после очередного "загула" ночью приезжал к ней. Больше, чем на примитивный половой акт, Олег был неспособен, если вообще был на что-то способен. Чаще всего он приезжал вдребезги пьяным, она его укладывала спать, утром давала опохмелиться, потом он исчезал надолго, и любовница опять ждала следующего раза. Потом и она не выдержала, сказав, что ей надоело, когда об неё "вытирают ноги" и используют "как подстилку", запретила ему приезжать и снова вышла замуж, родила двоих детей и больше и слышать о нем не хочет.
Со временем Олег стал назойливым, однообразным, всем надоели его нудные разговоры и его любимая песня, которую он мог петь по несколько раз за вечер, прерывая шумное веселье и развлечения других гостей. Его перестали приглашать во многие компании, и он находил себе другой круг, где его ещё не знали.
Самые скучные те, кто не умеет молчать.
Г. Матюшов
Лечиться он не хотел и категорически не соглашался, что он алкоголик: "Я ещё свои мозги не пропил!". Несколько лет Олег удерживался на работе, но часто прогуливал, работа его тяготила, он уже не справлялся со своими обязанностями, и в конце концов ему предложили ему уйти.
Олег пытался организовать собственное дело, но ни в ком не нашел поддержки, ему никто не верил. Он потерял уважение всех прежних друзей, даже тех, кто продолжал пить, а потом куда-то пропал. Ни родители, ни прежние друзья не знают, где он живет и что делает. Периодически его встречают его прежние приятели, говорят, что он полностью деградировал и выглядит как банальный алкоголик.
Во второй стадии заболевания изменяется состояние опьянения: седативный (успокаивающий) эффект исчезает, вместо веселья и благодушия в опьянении возникает раздражительность, недовольство, беспричинная злоба (такое опьянение называется дисфорическим – то есть состояние, противоположное эйфории – беспечного благодушия, которое свойственно больным с первой стадией алкоголизма) и агрессивность. Сон наступает лишь после приема большой дозы спиртного.
Он был ни рыба, ни мясо, но алкоголь будил в нем зверя.
Д. Е.
По незначительному поводу алкоголик может наброситься с кулаками на членов своей семьи, избивает жену и детей, может подраться и со своим собутыльником, но обычно его агрессивность направлена на более слабых людей, которые не могут дать ему сдачи. Но иногда в пьяном виде может вступить в драку и с человеком намного сильнее себя или оказать бессмысленное сопротивление сотрудникам правоохранительных органов.
Плакат на казарме: "Алкоголь усыпляет человека и будит зверя" – чтобы люди знали, почему они любят выпить.
Альбер Камю
Амнезии (провалы в памяти) становятся регулярными и возникают практически после каждого опьянения не только глубокой, но и средней степени.
Выпив значительное количество спиртного, алкоголик не осознает степени своего опьянения и не признает этого, когда другие люди говорят об этом, уговаривая больше не пить. Даже в состоянии сильного опьянения, качаясь, падая и еле ворочая языком, он заявляет, что абсолютно трезв.
Сходство между дебилом и пьяным в том, что оба заблуждаются: дебил утверждает, что он умный, а пьяный – что он трезвый.
Д.Е.
На этой стадии алкоголика устраивает только глубокая степень опьянения. Способность переносить высокие дозы и отсутствие защитных реакций приводят к тому, что если достаточно спиртного или денег на его приобретение, – то практически каждый раз он напивается до тяжелого опьянения. Если денег у него недостаточно, то он переходит на более дешевые спиртные напитки; некоторые алкоголики сознательно пьют спиртное с плохой степенью очистки, содержащее большое количество сивушных масел, поскольку это вызывает более глубокое опьянение, или же "мешают" крепкие спиртные напитки и слабые, например, водку с пивом или дешевым вином – "чтобы быстрее и крепче взяло".
Алкоголика не беспокоит, что наутро он проснется в тяжком похмелье, – это будет завтра, а хорошенько выпить хочется сегодня. Если нет возможности приобрести спиртное, он пьет суррогаты, любые спиртсодержащие технические жидкости, нисколько не беспокоясь о последствиях.
У меня был больной, который выпил спиртовую морилку для дерева, и все его кожные покровы, язык, белки глаз приобрели жуткий бордово-фиолетовый цвет с различными оттенками и переливами. Но его самого это ничуть не смущало, он с удовольствием демонстрировал себя студентам и горделиво сообщал им, что ко всему прочему, у него и "моча синяя, и плачет синими слезами, и внутри все синее-синее".
Психиатр, разглядывая опухшее, багрово-фиолетовое лицо пациента и красный нос, спрашивает:
– Что вы пьете?
– Сам не могу понять, доктор. Нам в деревню его присылают, чтоб травить насекомых.
Анекдот
Из-за употребления суррогатов могут возникнуть тяжелые отравления, которые без помощи врача-реаниматолога и токсиколога могут закончиться смертью.
Влечение к алкоголю столь интенсивно, что полностью определяет поведение – оно становится вынужденным, зависимым от влечения. Неодолимое влечение возникает и в опьянении, и в состоянии похмелья, и в трезвом состоянии. Из-за этого полностью утрачивается ситуационный контроль.
Утрата ситуационного контроля – это неспособность отказаться от употребления спиртного, даже в неподобающей ситуации. Алкоголик может появиться в нетрезвом виде на работе, в обществе непьющих людей, где это осуждается, может пить на своем рабочем месте. В пьяном виде появляется в общественных местах, нарушает общепринятые правила поведения и нормы нравственности.
На Аничковом мосту мочится пьяный. Подходит милиционер:
– Что за безобразие! Немедленно прекратите!
– Что же это получается! Баронам можно, а рабочему человеку нельзя?
– ???
– А вот же надпись: "Отливал барон Клодт".
Анекдот
На этой стадии рельефно проявляется не только психическая, но и физическая зависимость от алкоголя – только лишь в состоянии опьянения организм алкоголика нормально функционирует; вне опьянения больной ощущает вялость, разбитость, психический дискомфорт, телесное неблагополучие, а когда выпьет, его состояние приходит "в норму".
В развернутой второй стадии типичного алкоголизма появляются заметные изменения характера больного, которые называются алкогольным изменением личности. Все прежние интересы и привязанности угасают. Алкоголик становится лживым, мелочно придирчивым, эгоистичным, черствым, грубым, а иногда и жестоким, не заботится о семье, игнорирует интересы детей, уносит из дома последние деньги, даже если семье не на что жить, пропивает вещи, все свободное (а иногда и рабочее) время пропадает в злачных местах в компании таких же деградировавших личностей.
Вино делает человека прозрачным.
Болеслав Прус
Это убеждает многих алкоголиков в том, что алкоголь оказывает на них "благотворное" действие, хотя здесь они путают причину со следствием: в результате длительного злоупотребления происходят такие изменения в организме, которые требуют постоянной "подпитки" алкоголем, а если организм не получает того, в чем уже имеется потребность – его функции нарушаются.
Пьяный добрел до подъезда, но до квартиры не дошел и уснул на лестничной площадке. Через некоторое время он проснулся от женского визга:
– Ах ты, подлец! Опять пропил всю получку! Чем я детей буду кормить, чертов алкаш?
– Не, я не все пропил, – возразил мужик, выворачивая карманы и доставая деньги. – Вот видишь, ещё осталось…
Женщина звбрала деньги и продолжая ругаться, ушла. Мужик сел, огляделся и только тут вспомнил, что с женой развелся пять лет назад, а детей у него нет…
Анекдот
Нормальное (физиологическое) действие небольших доз алкоголя на здорового человека – успокаивающее (релаксирующее, седативное) – мышцы расслаблены, человек испытывает чувство общего успокоения, расслабленности, настроение приятно-благодушное, ничто не раздражает, все хорошо и ему хорошо.
На границе первой и второй стадии алкоголизма меняется картина опьянения. Седативный (успокаивающий) эффект исчезает и проявляется активирующее, стимулирующее действие алкоголя – выпив, он становится активным, не может усидеть на месте, проявляет инициативу, стремится чем-то заняться.
В отличие от случаев, когда здоровый человек выпивает для тонуса, например, если ему предстоит тяжелая физическая работа, – активность больного алкоголизмом обычно непродуктивна и может выражаться в суетливости, неусидчивости, излишней жестикуляции, бессмысленной болтливости "ни о чем", а начатое дело остается незаконченным, так как алкоголик быстро теряет к нему интерес.
Труд – проклятие пьющего класса.
Оскар Уайльд
Многодневный прием спиртного у алкоголика, в отличие от здорового человека, не вызывает нарушения деятельности организма. Здесь имеется ввиду не запой, – запои возникают уже во второй и третьей стадии алкоголизма, – а эпизоды многодневного пьянства без утреннего приема спиртного, поскольку похмельного синдрома на первой стадии ещё нет.
Тем не менее, больной может выпить спиртное и с утра, но не потому, что испытывает похмелье, – обычно его уговаривают собутыльники, которые сами в похмелье. И в этом состояит ещё одно проявление измененной реактивности организма больного алкоголизмом.
Здоровый человек, выпив накануне, утром испытывает отвращение к спиртному – даже его запах может вызвать позыв к рвоте. Этой реакцией организм защищает себя от продолжения употребления алкоголя: утреннее отвращение к спиртному – это тоже защитная реакция организма, как и рвотный рефлекс.
А у больного алкоголизмом чувство отвращения к спиртному исчезает, и он может позволить себе выпить не только вечером, но и утром. Чем больше он будет насиловать свой организм, ломая механизмы его защиты, тем быстрее развивается заболевание.
Отец – сыну:
– Сбегай за бутылкой.
– Давай деньги.
– За деньги и дурак сможет.
Сын уходит, через некоторое время возвращается и ставит на стол бутылку. Отец с горящими от предвкушения глазами хватает её и разочарованно произносит:
– Так она ж пустая!
– А полную и дурак выпьет!
Анекдот
Провалы в памяти – один из характерных симптомов алкоголизма. На первой стадии болезни они проявляются в легкой форме – человек не может отчетливо и последовательно рассказать о периоде опьянения, не припоминает отдельные детали, нюансы, эпизоды, а основные события, происходившие в период опьянения, помнит. Или воспоминания о периоде опьянения смутные, неотчетливые, все происходившее как бы "в тумане". Этот симптом называется палимпсестом, он возникает после опьянения средней глубины.
А при глубоком опьянении возникает более тяжелый симптом – он называется амнезией. Алкоголик не может вспомнить целый период, порой довольно продолжительный. До определенного момента он помнит, где, с кем начал выпивать, а с какого-то периода ничего не может вспомнить – что говорил и делал, что "натворил" в пьяном состоянии, как добрался домой или оказался в незнакомом месте. Если собутыльники подскажут, как было дело, он может кое-что припомнить или же не вспомнит ничего. Это и есть провалы в памяти, амнезии, или блэкауты.
Жена встречает мужа, уперев руки в боки:
– И где ж тебя, скотина, носило?
– Да шел я, шел… и вдруг асфальт ка-ак по морде даст! Так стоя и уснул…
Анекдот
Это уже грозный симптом, который указывает на то, что алкоголь разрушающе действует на центральную нервную систему. Раннее появление провалов памяти – плохой признак в аспекте прогноза заболевания и чаще всего свидетельствует о злокачественно течении алкоголизма. На первой стадии болезни амнезии (блэкауты) редки, обычно возникают только после тяжелого опьянения, а дальше становятся постоянными, и на поздних стадиях бывают после каждого опьянения.
Иногда пьющий человек сознательно лжет, что ничего не помнит, особенно, если в опьянении он совершил какой-то недостойный или криминальный поступок. Это не амнезия. Проверить это легко – при провалах в памяти человек не помнит ничего, что происходило в определенный период времени, а при сознательном обмане – только свои дурные поступки, а об остальном может рассказать.
Судья обращается к подсудимому:
– Итак, вы утверждаете, что ударили этого человека пивной кружкой по голове, будучи в невменяемом состоянии?
– Точно так, ваша честь.
– И чем же подтверждается то, что вы были не в себе?
– Так ведь кружка-то была полная!
Анекдот
Алкоголик может "позволить" себе регулярно принимать большие дозы, поскольку его организм уже не протестует против этого (рвотный рефлекс утрачен), и наконец рано или поздно он превышает "критическую" дозу, после которой появляется вторичное, неодолимое влечение к алкоголю, и пьющий уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного.
– Я пью не больше ста грамм, но, выпив сто грамм, я становлюсь другим человеком, а этот другой пьет очень много.
Эмиль Кроткий
Но как бы ни возросла переносимость спиртного, и она тоже имеет свои пределы. И когда алкоголик превышает предел собственной толерантности, возникает передозировка. Это тяжелое опьянение с выраженными нарушениями сознания (сопор, прекоматозное состояние, алкогольная кома) без своевременно оказанной медицинской помощи может закончиться трагически. Но если дело до этого не доходит, то на определенной дозе алкоголик "отключается" и засыпает тяжелым беспробудным сном. Чем чаще такие передозировки, тем быстрее нарастает переносимость спиртного, появляются новые симптомы заболевания и оно развивается ускоренными темпами.
Хотя в первой стадии алкоголизма похмелья наутро ещё нет, но утром алкоголик уже не так бодр и свеж, как раньше. Он с трудом просыпается, ощущает себя вялым, разбитым, любая работа его утомляет, настроение снижено и неустойчиво, он раздражителен и нетерпелив, нарушается сон. Этот комплекс симптомов называется астеническим синдромом. Длительность его может быть от нескольких дней до 3-4 недель после прекращения употребления спиртного.
Потребности в опохмелении ещё нет (она будет во второй стадии) , но если наутро алкоголик выпьет, его общее состояние улучшится, и все неприятные симптомы исчезнут. И все же больные в начальной стадии алкоголизма стараются не пить по утрам, зная, что это свойственно алкоголикам, а они себя таковыми не считают. Причем, и окружающие тоже пока не считают их алкоголиками, потому что у большинства людей существует неверное мнение, что алкоголик только тот, кто опохмеляется с утра.
Если у человека существует положительная нравственно-этическая позиция в отношении дозволенности пьянства, то утрата количественного контроля может быть частичной.
В определенных ситуациях, когда нельзя выпить столько, сколько хотелось бы, например, в служебном коллективе, на официальном приеме, – алкоголик пока ещё способен сознательно ограничить дозу, и выпьет со своими коллегами и официальными лицами 1-2 рюмки и дальше пить откажется, даже если застолье продолжается . Он знает, что количество выпитого спиртного не должно превышать определенной "критической" дозы, после которой он будет уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного. Поэтому, чтобы не уронить себя в глазах окружающих, сознательно выпьет гораздо меньше этой дозы, и длительное время сослуживцы могут считать его человеком, пьющим весьма умеренно. Зато уж в своей привычной компании он выпьет вволю, столько, сколько принято пить в их кругу (а постоянная компания алкоголика – это, как правило, тоже неумеренно пьющие люди), и здесь утрата количественного контроля проявляется во всей полноте.
Чтобы напиться до безобразия, мне теперь хватает одной рюмки. Не могу только вспомнить, тринадцатой или четырнадцатой.
Джордж Бернс
От того, насколько сформирована у человека положительная нравственно-этическая установка в отношении пьянства, насколько он способен контролировать свое потребление алкоголя в зависимости от ситуации, – во многом зависит дальнейшее развитие алкоголизма.
Чем больше факторов, сдерживающих пьянство, чем выше способность человека критически относиться к себе, своему поведению и пьянству , – тем медленнее развивается алкоголизм.
Длительность первой стадии алкоголизма различна при разных вариантах алкоголизма. При типичном алкоголизме она составляет 3-5 лет. При злокачественном, ускоренном алкоголизме её продолжительность сокращается до 1-2 лет, а иногда и нескольких месяцев, а при замедленном – наоборот, растягивается на 10-15 лет и более.
К стойке бара подходит посетитель и с трудом преодолевая отвращение, просит налить ему чего-нибудь безалкогольного.
– Лимонад, пепси, сок, минеральную? – спрашивает бармен.
– Без разницы. Я в этом новичок.
Анекдот
"КОГДА Я ПЬЯН, А ПЬЯН ВСЕГДА Я…"
Хорошо пианисту – есть куда поставить рюмку, и она всегда под рукой, а как быть скрипачу?..
Д. Е.
Началом второй стадии алкоголизма является возникновение неодолимого влечения к алкоголю. На первой стадии такое влечение может возникнуть только в состоянии опьянения при превышении "критической" дозы, а во второй стадии неодолимое влечение возникает и в трезвом состоянии.
Влечение к алкоголю уже не зависит от ситуации. Оно существует постоянно. Борьбы мотивов "выпить" или "не выпить" уже нет, алкоголик не в состоянии преодолеть влечение, да и не стремится это сделать.
Пивная – это место, где легко может забыться тот, кому нечего вспомнить.
Д. Е.
Форма потребления спиртного систематическая, во многих случаях ежедневная, или периодическая – то-есть, запойная.
На предыдущей стадии алкоголик ещё пытался замаскировать свои частые выпивки разными благовидными предлогами, предпочитал выпивать в своей постоянной компании, в профессиональном коллективе или друзьями, а теперь больного уже не удовлетворяет та частота и дозы спиртного, которые приняты в его кругу (если это не компания алкоголиков). Ему мало этого, и он ищет новых собутыльников, перед которыми ему не нужно стесняться и ограничивать себя, и находит таких "спарринг-партнеров", которые пьют столько же, сколько и он сам, или ещё больше. Запросто может пить со случайными собутыльниками у винного магазина или в пивном баре. Если не хватает денег на спиртное, алкоголик уносит из дома и продает личные и семейные вещи, берет деньги в долг, выпрашивает у малознакомых людей и может пойти на противозаконные действия.
Женщина прочла объявление в газете:
"Продается ореховая спальня. Цена – две поллитры". Женщина порадовалась, что так дешево, купила две поллитры и пошла по указанному адресу. Дверь открывает полуголый пьяный мужик.
– Извините, я не ошиблась? Это вы продаете ореховую спальню?
– Ну, я.
– А не могла бы я на неё взглянуть?
– Гляди! – он указывает на собачью конуру, стоящую посреди комнату и зовет:
– Орех, выходи! Твоя спальня продана!
Анекдот
Количество потребляемого спиртного, достигнув максимума в конце первой стадии, во второй стадии остается стабильным и больше не повышается. Поэтому её ещё называют стадией устойчивой толерантности.
Олегу 39 лет, по процессии он врач, кандидат медицинских наук, родился в интеллигентной семье, мать – врач, отец – писатель, он поздний ребенок, и родители с детства души в нем не чаяли. Себя Олег характеризует как сибарита (то-есть, человека изнеженного, любящего праздный, роскошный образ жизни), и гедониста (человека, цель жизни которого – получение удовольствия, наслаждения, любящего развлечения).
У него всегда был широкий круг знакомых и приятелей, он был знаком со многими знаменитыми актерами, писателями и другими представителями творческих профессий. С их помощью имел фиктивные членские билеты всевозможны творческих союзов, что позволяло ему посещать рестораны всех ранее престижных Домов творчества.
Выпивать начал ещё в студенческие годы. Ни его друзья, ни коллеги не относились к нему серьезно. Все считали его пустопорожним болтуном, хотя он всем был симпатичен, его называли "безвредным", "добрым, но слабохарактерным". Все свободное время Олег проводил в различных компаниях, друзей у него было много. В течение вечера мог побывать в модном ресторане, затем поехать в какую-либо богемную компанию, оттуда "сорваться" ещё куда-то. Практически ежедневно напивался. Часто собирал друзей на даче родителей в Переделкино, знал там всех писателей, постоянно бывал у тех, где часто собиралась московская творческая элита. С его слов, мог пить и с известным киноактером, и с дворником.
Дружба – это взаимное притяжение двух людей с одинаковыми недостатками.
Д. Е.
В компаниях любил петь, не имея ни вокальных данных, ни хорошего музыкального слуха, у него была любимая песня, которую он пел всегда, в любой компании, даже без аккомпанемента, отстукивая ритм по столу, хотя менее пьяные компаньоны морщились от его "пения". Очень любил глубокомысленные разговоры на философские темы с каким-либо собеседником .
Поначалу его охотно принимали в любых компаниях – Олег был интеллигентным и интересным собеседником. Но его "жадность к спиртному" коробила даже известных пьяниц. С первых минут вечеринки он начинал всех подгонять с выпивкой, нередко выпивал, едва переступив порог с громким возгласом: "А не пора ли освежиться!", когда не все гости собрались или ещё не сели за стол. По собственной инициативе Олег брал на себя роль тамады, хотя никто его об этом не просил, произносил витиеватые тосты, мог сам себе налить "штрафную" по придуманному им же поводу. За столом, перебивая других, он громогласно заявлял:" Друзья! А не выпить ли нам!" , – хотя многие ещё не успели выпить свои бокалы после предыдущего тоста. Но это его ничуть не смущало, он наливал себе и успевал таким образом выпить вдвое-втрое остальных. После того, как всем надоедало сидеть за столом, и они организовывали танцы или разбредались по разным комнатам, Олег сидел за столом один или с выбранным им в собеседники человеком и весь вечер поглощал огромные дозы спиртного, а если собеседнику наскучивало это занятие, бродил с бокалом и бутылкой, предлагая выпить всем желающим.
Женат никогда не был. Женщинам поначалу Олег нравился, в молодости он был галантным, даже несколько старомодным, производил впечатление "барина" прошлого века, красноречивым, умел говорить комплименты и красиво ухаживать. Но его самого женщины мало интересовали – они мешали ему "созерцать жизнь" , он считал, что они суетливы, чересчур многого от него хотят, требуют времени и внимания, с ними "слишком много возни", ему с ними скучно, все или "истерички", или хотят его на себе "женить".
У него было немало непродолжительных любовных интрижек, но женщины его круга имели достаточно высокие требования к технике секса, а Олег не мог удовлетворить их притязаний. "Кувыркать в постели – занятие не для интеллектуала, – говорил он, – женщины вечно чем-то недовольны, им нужна райская жар-птица, а мне нравится созерцать жизнь, жить в свое удовольствие и получать от этого наслаждение". Те женщины из его компании, которые имели с ним интимные отношения, называли его "подмастерьем секса". Одна из его бывших любовниц рассказывала, что Олег больше любит поговорить о "высоких материях", а до полового акта дело чаще всего не доходит. Или все происходит столь примитивно, будто он понятия не имеет, как нужно обращаться с женщиной в постели. Или ему нужно постоянно "подпитывать" себя алкоголем, и он может прервать начавшееся половое сближение, чтобы выпить, оставив женщину разочарованной. Или выпивает столько, что падает в постель и засыпает. А на трезвую голову ему и подавно не до секса, все мысли о том, где и с кем выпить и куда вечером поехать.
Своим здоровьем и долго летием я обязан тому, что ни разу не прикоснулся ни к сигарете, ни к рюмке, ни к женщине, пока мне не стукнуло десять.
Джордж Мур
В его жизни была одна женщина, терпеливая, спокойная и ласковая, которая многие годы была влюблена в него, была ему верна и прощала все его кратковременные измены. Они знакомы ещё со студенческих времен, Олег ей всегда нравился, но любовниками они стали только в 28 лет. Она помнила, каким он был красивым в молодости, как все девушки с их курса были от него "без ума", и только эти воспоминания позволяли ей терпеть его, когда он стал совсем другим. Его любовница уже побывала замужем, потом развелась и годами терпеливо ждала его, когда он после очередного "загула" ночью приезжал к ней. Больше, чем на примитивный половой акт, Олег был неспособен, если вообще был на что-то способен. Чаще всего он приезжал вдребезги пьяным, она его укладывала спать, утром давала опохмелиться, потом он исчезал надолго, и любовница опять ждала следующего раза. Потом и она не выдержала, сказав, что ей надоело, когда об неё "вытирают ноги" и используют "как подстилку", запретила ему приезжать и снова вышла замуж, родила двоих детей и больше и слышать о нем не хочет.
Со временем Олег стал назойливым, однообразным, всем надоели его нудные разговоры и его любимая песня, которую он мог петь по несколько раз за вечер, прерывая шумное веселье и развлечения других гостей. Его перестали приглашать во многие компании, и он находил себе другой круг, где его ещё не знали.
Самые скучные те, кто не умеет молчать.
Г. Матюшов
Лечиться он не хотел и категорически не соглашался, что он алкоголик: "Я ещё свои мозги не пропил!". Несколько лет Олег удерживался на работе, но часто прогуливал, работа его тяготила, он уже не справлялся со своими обязанностями, и в конце концов ему предложили ему уйти.
Олег пытался организовать собственное дело, но ни в ком не нашел поддержки, ему никто не верил. Он потерял уважение всех прежних друзей, даже тех, кто продолжал пить, а потом куда-то пропал. Ни родители, ни прежние друзья не знают, где он живет и что делает. Периодически его встречают его прежние приятели, говорят, что он полностью деградировал и выглядит как банальный алкоголик.
Во второй стадии заболевания изменяется состояние опьянения: седативный (успокаивающий) эффект исчезает, вместо веселья и благодушия в опьянении возникает раздражительность, недовольство, беспричинная злоба (такое опьянение называется дисфорическим – то есть состояние, противоположное эйфории – беспечного благодушия, которое свойственно больным с первой стадией алкоголизма) и агрессивность. Сон наступает лишь после приема большой дозы спиртного.
Он был ни рыба, ни мясо, но алкоголь будил в нем зверя.
Д. Е.
По незначительному поводу алкоголик может наброситься с кулаками на членов своей семьи, избивает жену и детей, может подраться и со своим собутыльником, но обычно его агрессивность направлена на более слабых людей, которые не могут дать ему сдачи. Но иногда в пьяном виде может вступить в драку и с человеком намного сильнее себя или оказать бессмысленное сопротивление сотрудникам правоохранительных органов.
Плакат на казарме: "Алкоголь усыпляет человека и будит зверя" – чтобы люди знали, почему они любят выпить.
Альбер Камю
Амнезии (провалы в памяти) становятся регулярными и возникают практически после каждого опьянения не только глубокой, но и средней степени.
Выпив значительное количество спиртного, алкоголик не осознает степени своего опьянения и не признает этого, когда другие люди говорят об этом, уговаривая больше не пить. Даже в состоянии сильного опьянения, качаясь, падая и еле ворочая языком, он заявляет, что абсолютно трезв.
Сходство между дебилом и пьяным в том, что оба заблуждаются: дебил утверждает, что он умный, а пьяный – что он трезвый.
Д.Е.
На этой стадии алкоголика устраивает только глубокая степень опьянения. Способность переносить высокие дозы и отсутствие защитных реакций приводят к тому, что если достаточно спиртного или денег на его приобретение, – то практически каждый раз он напивается до тяжелого опьянения. Если денег у него недостаточно, то он переходит на более дешевые спиртные напитки; некоторые алкоголики сознательно пьют спиртное с плохой степенью очистки, содержащее большое количество сивушных масел, поскольку это вызывает более глубокое опьянение, или же "мешают" крепкие спиртные напитки и слабые, например, водку с пивом или дешевым вином – "чтобы быстрее и крепче взяло".
Алкоголика не беспокоит, что наутро он проснется в тяжком похмелье, – это будет завтра, а хорошенько выпить хочется сегодня. Если нет возможности приобрести спиртное, он пьет суррогаты, любые спиртсодержащие технические жидкости, нисколько не беспокоясь о последствиях.
У меня был больной, который выпил спиртовую морилку для дерева, и все его кожные покровы, язык, белки глаз приобрели жуткий бордово-фиолетовый цвет с различными оттенками и переливами. Но его самого это ничуть не смущало, он с удовольствием демонстрировал себя студентам и горделиво сообщал им, что ко всему прочему, у него и "моча синяя, и плачет синими слезами, и внутри все синее-синее".
Психиатр, разглядывая опухшее, багрово-фиолетовое лицо пациента и красный нос, спрашивает:
– Что вы пьете?
– Сам не могу понять, доктор. Нам в деревню его присылают, чтоб травить насекомых.
Анекдот
Из-за употребления суррогатов могут возникнуть тяжелые отравления, которые без помощи врача-реаниматолога и токсиколога могут закончиться смертью.
Влечение к алкоголю столь интенсивно, что полностью определяет поведение – оно становится вынужденным, зависимым от влечения. Неодолимое влечение возникает и в опьянении, и в состоянии похмелья, и в трезвом состоянии. Из-за этого полностью утрачивается ситуационный контроль.
Утрата ситуационного контроля – это неспособность отказаться от употребления спиртного, даже в неподобающей ситуации. Алкоголик может появиться в нетрезвом виде на работе, в обществе непьющих людей, где это осуждается, может пить на своем рабочем месте. В пьяном виде появляется в общественных местах, нарушает общепринятые правила поведения и нормы нравственности.
На Аничковом мосту мочится пьяный. Подходит милиционер:
– Что за безобразие! Немедленно прекратите!
– Что же это получается! Баронам можно, а рабочему человеку нельзя?
– ???
– А вот же надпись: "Отливал барон Клодт".
Анекдот
На этой стадии рельефно проявляется не только психическая, но и физическая зависимость от алкоголя – только лишь в состоянии опьянения организм алкоголика нормально функционирует; вне опьянения больной ощущает вялость, разбитость, психический дискомфорт, телесное неблагополучие, а когда выпьет, его состояние приходит "в норму".
В развернутой второй стадии типичного алкоголизма появляются заметные изменения характера больного, которые называются алкогольным изменением личности. Все прежние интересы и привязанности угасают. Алкоголик становится лживым, мелочно придирчивым, эгоистичным, черствым, грубым, а иногда и жестоким, не заботится о семье, игнорирует интересы детей, уносит из дома последние деньги, даже если семье не на что жить, пропивает вещи, все свободное (а иногда и рабочее) время пропадает в злачных местах в компании таких же деградировавших личностей.