Можно записаться на занятия в специализированных центрах поддержки материнства или на курсы при женской консультации. Группы будущих мам есть и во многих фитнесс-центрах. Фитнесс-центры делают упор на физическую подготовку к родам, в то время как специализированные школы для будущих родителей предлагают более комплексный подход, совмещая лекционные курсы и практические занятия. Что предлагают такие школы?
1. Лекции по физиологии и психологии беременности, периодам родов и поведению в них, уходу за новорожденным, послеродовому периоду, грудному вскармливанию, питанию малыша (медицинский, психологический и юридический аспекты).
2. Дыхательные, вокальные, релаксационные тренинги. Т.е. теория, пройденная на лекциях, дополняется практикой: изучаются методы физиологического обезболивания в родах, техники массажа, отрабатывается период схваток и потуг, различные позы, умение расслабляться, осваиваются техники дыхания, облегчающие процесс родов. Тестируются предметы гигиены для малыша, сравниваются изделия разных производителей, чтобы будущие мамы, придя в магазин, не потерялись среди изобилия.
3. Специальные курсы гимнастики для беременных (йога, пилатес, восточные танцы, занятия на фитболе), занятия в бассейне (аквааэробика).
4. Подбор роддома, врача и сопровождение в родах акушером – гинекологом/акушеркой/психологом.
5. Подготовка пап и пар к совместным родам. Очень желательно, чтобы будущий папа нашел время для посещения занятий: они помогут ему понять роль отца при рождении ребенка, подготовят к встрече с ним.
6. Массаж для беременных, послеродовое восстановление.
7. Психологическая помощь будущим мамам, детям, семейные консультации. Психологические тренинги помогают наладить общение с малюткой еще до рождения, преодолеть страх перед схватками, научиться контролировать свое поведение в родах. Ребенку рождаться на свет гораздо страшнее, чем маме – рожать. Поэтому так важно в родах помогать своему малышу, поддерживать его, не оставлять один на один с непонятной стихией, которая сжимает и выталкивает его из маминого живота. Дать почувствовать, что мама – рядом, что все идет как надо.
8. Консультации по грудному вскармливанию с выездом специалиста на дом.
9. Послеродовой патронаж для мамы и малыша.
10. Занятия с малышами после рождения (плавание, беби йога, массаж), обучение родителей.
Как выбрать «школу»? На что стоит обратить внимание при выборе?
• В первую очередь на то, кто там работает. Специалисты, которые читают лекции или проводят практические занятия, должны иметь соответствующее образование и квалификацию. Т.е. о физиологии беременности и родах должен рассказывать дипломированный акушер-гинеколог, о трудовых правах беременных и будущих мам – юрист, а занятия по аквааэробике должен проводить опытный инструктор.
• Комфорт – во всех смыслах этого слова. Вам должно быть удобно добираться до места занятий и комфортно находиться там – и физически, и психологически. Теплая эмоциональная атмосфера, возможность задать любой, даже самый наивный или «глупый» вопрос, здесь гораздо важнее, чем громкая вывеска и стильный интерьер.
Муж на родах: быть или не быть?
Доводы противниц мужского присутствия в родблоке:
Аргументы сторонниц участия мужа:
Приданое
Детская аптечка[35]
Кому платить за роды?
Варианты родов
1. Лекции по физиологии и психологии беременности, периодам родов и поведению в них, уходу за новорожденным, послеродовому периоду, грудному вскармливанию, питанию малыша (медицинский, психологический и юридический аспекты).
2. Дыхательные, вокальные, релаксационные тренинги. Т.е. теория, пройденная на лекциях, дополняется практикой: изучаются методы физиологического обезболивания в родах, техники массажа, отрабатывается период схваток и потуг, различные позы, умение расслабляться, осваиваются техники дыхания, облегчающие процесс родов. Тестируются предметы гигиены для малыша, сравниваются изделия разных производителей, чтобы будущие мамы, придя в магазин, не потерялись среди изобилия.
3. Специальные курсы гимнастики для беременных (йога, пилатес, восточные танцы, занятия на фитболе), занятия в бассейне (аквааэробика).
4. Подбор роддома, врача и сопровождение в родах акушером – гинекологом/акушеркой/психологом.
5. Подготовка пап и пар к совместным родам. Очень желательно, чтобы будущий папа нашел время для посещения занятий: они помогут ему понять роль отца при рождении ребенка, подготовят к встрече с ним.
6. Массаж для беременных, послеродовое восстановление.
7. Психологическая помощь будущим мамам, детям, семейные консультации. Психологические тренинги помогают наладить общение с малюткой еще до рождения, преодолеть страх перед схватками, научиться контролировать свое поведение в родах. Ребенку рождаться на свет гораздо страшнее, чем маме – рожать. Поэтому так важно в родах помогать своему малышу, поддерживать его, не оставлять один на один с непонятной стихией, которая сжимает и выталкивает его из маминого живота. Дать почувствовать, что мама – рядом, что все идет как надо.
8. Консультации по грудному вскармливанию с выездом специалиста на дом.
9. Послеродовой патронаж для мамы и малыша.
10. Занятия с малышами после рождения (плавание, беби йога, массаж), обучение родителей.
Как выбрать «школу»? На что стоит обратить внимание при выборе?
• В первую очередь на то, кто там работает. Специалисты, которые читают лекции или проводят практические занятия, должны иметь соответствующее образование и квалификацию. Т.е. о физиологии беременности и родах должен рассказывать дипломированный акушер-гинеколог, о трудовых правах беременных и будущих мам – юрист, а занятия по аквааэробике должен проводить опытный инструктор.
• Комфорт – во всех смыслах этого слова. Вам должно быть удобно добираться до места занятий и комфортно находиться там – и физически, и психологически. Теплая эмоциональная атмосфера, возможность задать любой, даже самый наивный или «глупый» вопрос, здесь гораздо важнее, чем громкая вывеска и стильный интерьер.
Муж на родах: быть или не быть?
Мужской взгляд.Вопрос «быть или не быть мужу на родах» – один из самых актуальных. А для рожающих впервые – особенно. У партнерских родов есть свои противницы и сторонницы.
Для меня присутствие на родах было поначалу чем-то нереальным. Всю жизнь женщины рожали сами, без мужской поддержки. Это как-то не принято – чтобы муж участвовал в таком абсолютно женском процессе!.. Но когда в качестве аргументов «за» выдвинуты: необходимость оказания помощи и важность поддержки дорогого человека в трудную минуту, поневоле задумаешься. В итоге, я дал свое согласие, учтя тот факт, что во мне очень сильно нуждались.
Доводы противниц мужского присутствия в родблоке:
• не мужское это дело;
• зачем подвергать нежную мужскую психику таким травмам?
• сколько историй, что мужья хлопались в обморок (становились импотентами, уходили потом из семьи…);
• ваши страдания поселят в муже глубочайшее чувство вины;
• муж потом будет воспринимать вас не как женщину, а как мать его ребенка;
• вам надо, чтобы он видел (и запомнил!) вас такой? (вариант: женщина должна оставаться загадкой);
• вам будет не до мужа (вариант: мужья только мешают);
• «Когда меня жалеют, я не могу сосредоточиться, мне труднее справиться с болью», «Я не вынесу его переживаний»…
• зачем подвергать нежную мужскую психику таким травмам?
• сколько историй, что мужья хлопались в обморок (становились импотентами, уходили потом из семьи…);
• ваши страдания поселят в муже глубочайшее чувство вины;
• муж потом будет воспринимать вас не как женщину, а как мать его ребенка;
• вам надо, чтобы он видел (и запомнил!) вас такой? (вариант: женщина должна оставаться загадкой);
• вам будет не до мужа (вариант: мужья только мешают);
• «Когда меня жалеют, я не могу сосредоточиться, мне труднее справиться с болью», «Я не вынесу его переживаний»…
Аргументы сторонниц участия мужа:
• он сам очень хотел;
• ребенка вместе делали? – значит, и рожать будем вместе;
• появление ребенка – важнейшее событие в жизни семьи, поэтому малыша должны встретить и мама, и папа;
• присутствие мужа дисциплинирует медперсонал;
• «Муж мне ОЧЕНЬ помог» (держал за ручку, отвлекал, делал массаж, говорил нежные слова, смешил, приносил воду, звал медперсонал…), и как результат: «Даже не знаю, что бы я без него делала».
Но желание это еще не все. Нужно не просто присутствовать, нужно участвовать, а для этого необходимо пройти соответствующую подготовку (почитать книжки, посмотреть фильм о родах, походить вместе на курсы будущих родителей, освоить приемы массажа), чтобы происходящее не стало для «нежной мужской психики» большим сюрпризом.
Мужчина в родблоке – не пассивный наблюдатель, он – главный помощник. И партнерство в родах – это, в первую очередь, помощь в первом периоде родов, который занимает 80% всей их продолжительности. Задача будущего папы – поддержать жену психологически, напомнить и про массаж, и про дыхание, сказать теплые слова (а иногда и рассмешить), взять на себя взаимодействие с персоналом. Главное: он должен быть внутренне спокоен и знать, чем может помочь и как.
Некоторые пары заранее договариваются, что во время самих родов папа выйдет из бокса, и его позовут обратно, когда ребенок уже появится на свет. Но многие отцы остаются. В момент рождения ребенка папы обычно стоят рядом с женой, у изголовья рахмановской кровати или позади нее. А когда новорожденного выкладывают маме на живот – папа его видит, может почти сразу взять на руки и заглянуть в глазки. И тогда в мужчине просыпаются самые светлые, самые сильные чувства к СВОЕМУ ребенку. Ведь в родблоке рождаются не только дети, но и… родители. В ходе научных экспериментов было установлено: папы, присутствовавшие на родах, гораздо сильнее привязываются к своим детям, больше заботятся о них, чем те, кто увидел ребенка впервые только через несколько дней после рождения.
Если же вас пугают предостережения о том, что мужья после совместных родов якобы теряют сексуальное влечение к своим женам (или – хуже того – уходят потом из семьи), спешу вас разуверить: это не так. Действительно любящих друг друга людей партнерские роды только сближают – общими переживаниями, а потом и общей радостью. И если кто-то после подобного опыта развелся, то причина точно не в том, что муж побывал в родблоке (этим, конечно, легче всего объяснить крах семьи, но истинные причины этого краха всегда намного глубже и трагичнее). От сексуальных проблем после родов не застрахован никто. И не важно, присутствовал мужчина на родах или нет, но он будет видеть в своей жене женщину до тех пор, пока она сама чувствует себя женщиной, и пока в ней горит игривый огонек сексуальности.
В родах поддержка близкого человека особенно нужна и важна. Если есть предубеждение относительно присутствия мужа, можно взять с собой маму, сестру, подругу или доулу (профессиональную акушерку или психолога) – любого надежного человека, на которого можно будет внутренне опереться и который поможет словом и делом.
• ребенка вместе делали? – значит, и рожать будем вместе;
• появление ребенка – важнейшее событие в жизни семьи, поэтому малыша должны встретить и мама, и папа;
• присутствие мужа дисциплинирует медперсонал;
• «Муж мне ОЧЕНЬ помог» (держал за ручку, отвлекал, делал массаж, говорил нежные слова, смешил, приносил воду, звал медперсонал…), и как результат: «Даже не знаю, что бы я без него делала».
Самый главный критерий мужского участия/неучастия в родах – отношения в паре. Чем они ближе, доверительнее, тем сильнее обоюдное желание родить малыша вместе.Однако в вопросе присутствия мужа все очень индивидуально, и его, безусловно, надо решать обоюдно. Присутствие папы оправдано только в том случае, если он действительно этого хочет – быть рядом с любимой женщиной и помочь ей в столь ответственный момент.
Но желание это еще не все. Нужно не просто присутствовать, нужно участвовать, а для этого необходимо пройти соответствующую подготовку (почитать книжки, посмотреть фильм о родах, походить вместе на курсы будущих родителей, освоить приемы массажа), чтобы происходящее не стало для «нежной мужской психики» большим сюрпризом.
Мужчина в родблоке – не пассивный наблюдатель, он – главный помощник. И партнерство в родах – это, в первую очередь, помощь в первом периоде родов, который занимает 80% всей их продолжительности. Задача будущего папы – поддержать жену психологически, напомнить и про массаж, и про дыхание, сказать теплые слова (а иногда и рассмешить), взять на себя взаимодействие с персоналом. Главное: он должен быть внутренне спокоен и знать, чем может помочь и как.
Некоторые пары заранее договариваются, что во время самих родов папа выйдет из бокса, и его позовут обратно, когда ребенок уже появится на свет. Но многие отцы остаются. В момент рождения ребенка папы обычно стоят рядом с женой, у изголовья рахмановской кровати или позади нее. А когда новорожденного выкладывают маме на живот – папа его видит, может почти сразу взять на руки и заглянуть в глазки. И тогда в мужчине просыпаются самые светлые, самые сильные чувства к СВОЕМУ ребенку. Ведь в родблоке рождаются не только дети, но и… родители. В ходе научных экспериментов было установлено: папы, присутствовавшие на родах, гораздо сильнее привязываются к своим детям, больше заботятся о них, чем те, кто увидел ребенка впервые только через несколько дней после рождения.
Если же вас пугают предостережения о том, что мужья после совместных родов якобы теряют сексуальное влечение к своим женам (или – хуже того – уходят потом из семьи), спешу вас разуверить: это не так. Действительно любящих друг друга людей партнерские роды только сближают – общими переживаниями, а потом и общей радостью. И если кто-то после подобного опыта развелся, то причина точно не в том, что муж побывал в родблоке (этим, конечно, легче всего объяснить крах семьи, но истинные причины этого краха всегда намного глубже и трагичнее). От сексуальных проблем после родов не застрахован никто. И не важно, присутствовал мужчина на родах или нет, но он будет видеть в своей жене женщину до тех пор, пока она сама чувствует себя женщиной, и пока в ней горит игривый огонек сексуальности.
В родах поддержка близкого человека особенно нужна и важна. Если есть предубеждение относительно присутствия мужа, можно взять с собой маму, сестру, подругу или доулу (профессиональную акушерку или психолога) – любого надежного человека, на которого можно будет внутренне опереться и который поможет словом и делом.
Приданое
Обязательно пригодится:
• Комплект на выписку из роддома – в зависимости от времени года (может включать – распашонку, легкую и теплую пеленки, чепчик, шапочку, одеяло в пододеяльнике с ленточкой или парадный конверт соответствующего цвета).
• Коляска (+ москитная сетка, дождевик, чехлы на колеса; перед покупкой коляски измерьте свой дверной, балконный проемы и проем лифта!). Коляски бывают разные:
• Кроватка (со съемными бортами и регулируемым по высоте днищем)
• Жесткий матрасик, соответствующий размерам кроватки
• Постельное белье – 2 комплекта
• «Борт» – мягкий бортик, окружающий стенки кроватки изнутри
• Одеяло байковое –1 шт.
• Одеяло теплое (верблюжье) – 1 шт.
• Полотенце с капюшоном – 2 шт.
• Пеленки[28] – 3 – 5 шт. ситцевых и 3 – 5 шт. фланелевых, очень удобны трикотажные (тянущиеся) пеленки – 2 шт.
• Меховой конверт-одеяло/комбинезон (для прогулок в холодный сезон)
• Легкий комбинезон/конверт (на теплое время года)
• Теплые носочки
• Хлопковый спальный мешок для сна дома
• Распашонки (с кнопочками на плечах и отворотами-антицарапками) – 2 – 3 легких и 2 теплых каждого размера[29]
• Ползунки (с кнопочками в шаговых швах) – 2 – 3 легких и 1 – 2 теплых каждого размера[30]
• Хлопковые комбинезончики с кнопочками в шаговых швах и закрытыми ступнями («слипы»). Отличная альтернатива распашонкам и ползункам – 3 – 4 шт. каждого размера
• Теплая кофточка на пуговицах спереди – 1 шт. каждого размера
• Чепчики – 2 шт.
• Шапочка для улицы (под нее – чепчик)
Для кормления[31]:
• Бутылочки с сосками, по форме имитирующими материнский сосок – 2 – 3 шт.
• Запасные соски к ним (с разным количеством дырочек)[32]
• Пластмассовая ложечка – 2 шт.
Средства для ухода
• Ванночка
• Подгузники[33] – 6 – 10 одноразовых в день или более 20 марлевых
• Детское масло (для смягчения шелушащейся кожи малыша после купания)
• Крем под подгузник (для ежедневного приме нения – вместо присыпки)
• Крем от опрелостей (на случай раздражения)
• Влажные (плотные) салфетки
• Крем/гель для купания (после месяца), пенка (иногда)
• Детское мыло
• Детский шампунь
• Махровая рукавичка
• Ватные палочки с ограничителями, ватные диски
• Специальный физиологический раствор для промывания носика и глаз
• Нежный крем для ухода за кожей лица и ручек
• Детская соль для ванны
• Крем от непогоды во время прогулок
• Ножнички с круглыми краями
• Расческа (щетка)
• Детский стиральный порошок
• Термометр для измерения температуры воды
Другие полезные вещи:
• Пеленальный столик или комод
• Пеленальный коврик/матрасик (замена пеленальному столику)
• Слинг[34] или рюкзак-переноска с жесткой спинкой, в котором малыш НЕ «висит» на промежности, а имеет под попкой хорошую опору (после 3 месяцев)
• Автокресло (лучше – автокрело-переноска), группа 0+ (до 13 кг) или 0 – 1 (до 18 кг). Не понадобится, если куплена коляска «3 в 1»
• Сумка-термос (сохраняет бутылочку с молоком теплой в течение 3 – 4 часов)
• Молокоотсос (ручной или электрический)
• Набор для хранения молока (включает в себя стерильные полиэтиленовые пакетики или контейнеры, пластмассовые подставки, прищепки для герметизации наполненных пакетиков)
• Стерилизатор (лучше приобрести модель, совмещенную с подогревателем)
• Мобиль в кроватку (музыкальная карусель – после 2 месяцев)
• Радионяня
• Детские весы (можно взять напрокат)
• Шезлонг (позволяет носить малыша по квартире с собой, не понадобится, если есть автокресло группы 0+)
• Клеенка
• Соска-пустышка ортодонтической формы или пустышка-капля – 2 шт. (понадобится только в случае искусственного вскармливания)
Вполне можно обойтись без:
• Люльки или колыбельки
• Балдахина в кроватку
• Подушки (до года не используется)
• Легких носочков (спадают)
• Любой одежды, надевающейся через голову
• Ершиков для мытья бутылочек.
• Комплект на выписку из роддома – в зависимости от времени года (может включать – распашонку, легкую и теплую пеленки, чепчик, шапочку, одеяло в пододеяльнике с ленточкой или парадный конверт соответствующего цвета).
• Коляска (+ москитная сетка, дождевик, чехлы на колеса; перед покупкой коляски измерьте свой дверной, балконный проемы и проем лифта!). Коляски бывают разные:
• Кроватка (со съемными бортами и регулируемым по высоте днищем)
• Жесткий матрасик, соответствующий размерам кроватки
• Постельное белье – 2 комплекта
• «Борт» – мягкий бортик, окружающий стенки кроватки изнутри
• Одеяло байковое –1 шт.
• Одеяло теплое (верблюжье) – 1 шт.
• Полотенце с капюшоном – 2 шт.
• Пеленки[28] – 3 – 5 шт. ситцевых и 3 – 5 шт. фланелевых, очень удобны трикотажные (тянущиеся) пеленки – 2 шт.
• Меховой конверт-одеяло/комбинезон (для прогулок в холодный сезон)
• Легкий комбинезон/конверт (на теплое время года)
• Теплые носочки
• Хлопковый спальный мешок для сна дома
• Распашонки (с кнопочками на плечах и отворотами-антицарапками) – 2 – 3 легких и 2 теплых каждого размера[29]
• Ползунки (с кнопочками в шаговых швах) – 2 – 3 легких и 1 – 2 теплых каждого размера[30]
• Хлопковые комбинезончики с кнопочками в шаговых швах и закрытыми ступнями («слипы»). Отличная альтернатива распашонкам и ползункам – 3 – 4 шт. каждого размера
• Теплая кофточка на пуговицах спереди – 1 шт. каждого размера
• Чепчики – 2 шт.
• Шапочка для улицы (под нее – чепчик)
Для кормления[31]:
• Бутылочки с сосками, по форме имитирующими материнский сосок – 2 – 3 шт.
• Запасные соски к ним (с разным количеством дырочек)[32]
• Пластмассовая ложечка – 2 шт.
Средства для ухода
• Ванночка
• Подгузники[33] – 6 – 10 одноразовых в день или более 20 марлевых
• Детское масло (для смягчения шелушащейся кожи малыша после купания)
• Крем под подгузник (для ежедневного приме нения – вместо присыпки)
• Крем от опрелостей (на случай раздражения)
• Влажные (плотные) салфетки
• Крем/гель для купания (после месяца), пенка (иногда)
• Детское мыло
• Детский шампунь
• Махровая рукавичка
• Ватные палочки с ограничителями, ватные диски
• Специальный физиологический раствор для промывания носика и глаз
• Нежный крем для ухода за кожей лица и ручек
• Детская соль для ванны
• Крем от непогоды во время прогулок
• Ножнички с круглыми краями
• Расческа (щетка)
• Детский стиральный порошок
• Термометр для измерения температуры воды
Другие полезные вещи:
• Пеленальный столик или комод
• Пеленальный коврик/матрасик (замена пеленальному столику)
• Слинг[34] или рюкзак-переноска с жесткой спинкой, в котором малыш НЕ «висит» на промежности, а имеет под попкой хорошую опору (после 3 месяцев)
• Автокресло (лучше – автокрело-переноска), группа 0+ (до 13 кг) или 0 – 1 (до 18 кг). Не понадобится, если куплена коляска «3 в 1»
• Сумка-термос (сохраняет бутылочку с молоком теплой в течение 3 – 4 часов)
• Молокоотсос (ручной или электрический)
• Набор для хранения молока (включает в себя стерильные полиэтиленовые пакетики или контейнеры, пластмассовые подставки, прищепки для герметизации наполненных пакетиков)
• Стерилизатор (лучше приобрести модель, совмещенную с подогревателем)
• Мобиль в кроватку (музыкальная карусель – после 2 месяцев)
• Радионяня
• Детские весы (можно взять напрокат)
• Шезлонг (позволяет носить малыша по квартире с собой, не понадобится, если есть автокресло группы 0+)
• Клеенка
• Соска-пустышка ортодонтической формы или пустышка-капля – 2 шт. (понадобится только в случае искусственного вскармливания)
Вполне можно обойтись без:
• Люльки или колыбельки
• Балдахина в кроватку
• Подушки (до года не используется)
• Легких носочков (спадают)
• Любой одежды, надевающейся через голову
• Ершиков для мытья бутылочек.
Детская аптечка[35]
1. 3%-ная перекись водорода, зеленка – для обработки пупочной ранки.
2. 5%-ный раствор марганцовки, травы (череда, ромашка) – для купания при проблемах с кожей.
3. Термометр для измерения температуры тела (есть специальные пустышки-термометры).
4. Суспензия Саб Симплекс, Эспумизан – при кишечных коликах.
5. Аквадетрим – витамин Д для профилактики рахита.
6. Сироп Нурофен, сироп (свечи) Эффералган – жаропонижающее, болеутоляющее.
7. Аквамарис – морская воды для промывания носика при насморке, Протаргол – для лечения насморка, Називин для младенцев – чтобы носик мог дышать.
8. Свечи с глицерином, микроклизмы Микролакс – при запорах.
9. Свечи Вибуркол, Виферон-1, капли Гриппферон в нос – при ОРВИ и гриппе.
10. Спрей Тантум Верде – при воспаленном горле.
11. Сироп (капли) Геделикс – при кашле.
12. Капли Фенистил, Зиртек – при аллергических реакциях.
13. Порошок Смекта, Регидрон, Бифиформ, Энтеросгель, Линекс в виде гидрогеля – при поносе, острых кишечных инфекциях, дисбактериозе.
14. Пипетки с тупым концом – 2 штуки.
15. Аспиратор для носика.
16. Бинты.
17. Клизма № 1, газоотводная трубка.
2. 5%-ный раствор марганцовки, травы (череда, ромашка) – для купания при проблемах с кожей.
3. Термометр для измерения температуры тела (есть специальные пустышки-термометры).
4. Суспензия Саб Симплекс, Эспумизан – при кишечных коликах.
5. Аквадетрим – витамин Д для профилактики рахита.
6. Сироп Нурофен, сироп (свечи) Эффералган – жаропонижающее, болеутоляющее.
7. Аквамарис – морская воды для промывания носика при насморке, Протаргол – для лечения насморка, Називин для младенцев – чтобы носик мог дышать.
8. Свечи с глицерином, микроклизмы Микролакс – при запорах.
9. Свечи Вибуркол, Виферон-1, капли Гриппферон в нос – при ОРВИ и гриппе.
10. Спрей Тантум Верде – при воспаленном горле.
11. Сироп (капли) Геделикс – при кашле.
12. Капли Фенистил, Зиртек – при аллергических реакциях.
13. Порошок Смекта, Регидрон, Бифиформ, Энтеросгель, Линекс в виде гидрогеля – при поносе, острых кишечных инфекциях, дисбактериозе.
14. Пипетки с тупым концом – 2 штуки.
15. Аспиратор для носика.
16. Бинты.
17. Клизма № 1, газоотводная трубка.
Кому платить за роды?
С приближением родов все насущнее стоит вопрос: где и как рожать – бесплатно или за деньги?
Варианты родов
Существует несколько вариантов того, как рожать (в том числе и «бесплатно»):
1 Родовый сертификат (РС) – основной документ по программе «Родовые сертификаты» национального проекта «Здоровье». Участники программы – женские консультации, родильные дома, детские поликлиники (по родовому сертификату они получают деньги за то, что оказывают женщине и малышу медицинские услуги). У женщины есть право выбирать ЖК и роддом, поэтому (в теории) РС призваны повысить материальную заинтересованность государственных медицинских учреждений и сподвигнуть их на то, чтобы оказывать качественные медицинские услуги. Источник финансирования – Фонд социального страхования.
РС выдается женщине в ЖК с 30 недели беременности (в случае многоплодной беременности – с 28 недели) при условии непрерывного наблюдении в этой ЖК в течение 12 недель (если 12 недель не набирается, РС тоже выдадут, не переживайте, это не ваши проблемы). Если вы наблюдали беременность в платной клинике или в государственном учреждении на платной основе – РС выдается в ЖК по месту жительства. Право на него имеют не только гражданки РФ, но и другие женщины, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание.
Для получения РС необходимы: паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования (для работающих). Родовый сертификат состоит из 6 частей: сертификата (остается у женщины); регистрационного корешка (остается в ЖК); талонов – 1 (предназначен для оплаты услуг ЖК), 2 (предназначен для оплаты услуг роддома), 3 (для оплаты услуг детской поликлиники – в нем две части).
Как и большинство будущих мам, я просто голову себе сломала, где и как мне рожать. Мысли расползались. Тогда я села и составила список того, без чего не мыслю свои роды. Он получился не слишком длинным, всего четыре пункта.
Пункт первый – присутствие мужа.
Пункт второй – эпидуральная анестезия. На свете есть два типа женщин: те, которые хотят, чтобы роды прошли максимально естественно, без какого-либо серьезного вмешательства врачей, и те, кто считает, что медицина шагнула невероятно далеко, поэтому зачем превозмогать боль, если можно обойтись без нее?
Об эпидуральной анестезии написано очень много, еще больше вокруг нее всяких слухов и домыслов. Поэтому давайте проясним основные из них.
И, наконец, пункт четвертый: посещения родственников (ведь женщине, только-только ставшей мамой, очень нужна поддержка близких – не только теплые слова по телефону, но еще и любящие глаза, нежные объятия и ободряющие похлопывания по спине…).
Обозрев составленный список, я пришла к выводу, что мой путь – это заключение платного контракта на роды. Впрочем, я вовсе не была уверена, что контракт – это лучший вариант: деньги при его заключении уходят в страховую компанию, и сами врачи, принимающие у тебя роды, получают лишь мизерную часть и то – опосредованно. Поэтому широко распространенный вариант родов «по договоренности» мной тоже рассматривался – лишь бы с помощью опытного доктора все закончилось хорошо.
В Москве, где я живу, роддомов – огромный выбор. Но свой ареал поиска я сознательно сузила родным Западным округом (исключительно из соображений транспортной доступности, а то с нашими пробками в роддом на другом конце города не доедешь, родишь по дороге) и приступила к «маркетинговому исследованию».
Случай, как известно, идет навстречу тому, кто его ищет: когда я звонила в «платный кабинет» роддома при 72-й горбольнице, трубку там взяла не рядовая сотрудница, а врач, которая в тот день отвечала за пациенток по ДМС. Слово за слово, и я напросилась на «экскурсию». Олеся Викторовна Прохорова (так звали врача) любезно согласилась пообщаться со мной во время своего дежурства где-то после восьми вечера.
РС выдается женщине в ЖК с 30 недели беременности (в случае многоплодной беременности – с 28 недели) при условии непрерывного наблюдении в этой ЖК в течение 12 недель (если 12 недель не набирается, РС тоже выдадут, не переживайте, это не ваши проблемы). Если вы наблюдали беременность в платной клинике или в государственном учреждении на платной основе – РС выдается в ЖК по месту жительства. Право на него имеют не только гражданки РФ, но и другие женщины, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание.
Для получения РС необходимы: паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования (для работающих). Родовый сертификат состоит из 6 частей: сертификата (остается у женщины); регистрационного корешка (остается в ЖК); талонов – 1 (предназначен для оплаты услуг ЖК), 2 (предназначен для оплаты услуг роддома), 3 (для оплаты услуг детской поликлиники – в нем две части).
Как и большинство будущих мам, я просто голову себе сломала, где и как мне рожать. Мысли расползались. Тогда я села и составила список того, без чего не мыслю свои роды. Он получился не слишком длинным, всего четыре пункта.
Пункт первый – присутствие мужа.
Пункт второй – эпидуральная анестезия. На свете есть два типа женщин: те, которые хотят, чтобы роды прошли максимально естественно, без какого-либо серьезного вмешательства врачей, и те, кто считает, что медицина шагнула невероятно далеко, поэтому зачем превозмогать боль, если можно обойтись без нее?
Об эпидуральной анестезии написано очень много, еще больше вокруг нее всяких слухов и домыслов. Поэтому давайте проясним основные из них.
Эпидуральная анестезия (ЭА): мифы и реальностьПункт третий плана моих «идеальных родов» гласил: более-менее комфортные условия в послеродовом отделении и совместное пребывание с дочкой (считается, что так у матери и малыша быстрее устанавливается тесный физический, а главное – психологический контакт, что, конечно же, самым благотворным образом влияет на их дальнейшие взаимоотношения).
ЭА – один из методов обезболивания в медицине, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство[36] позвоночника через катетер (именно в эпидуральное пространство, а не в спинной мозг). Обезболивающее вещество воздействует на задние «корешки» (нервы) спинного мозга, ответственные за болевую чувствительность, в результате чего пропадают болевые ощущения в нижней части тела, однако способность двигаться сохраняется (при использовании «мобильной» ЭА можно сидеть и даже ходить).
ЭА в родах делают так: женщина садится или ложится на бок и выгибает спину. Анестезиолог вводит специальную иглу между остистыми отростками поясничных позвонков. Чтобы убедиться в том, что игла действительно попала в эпидуральное пространство, врач проводит специальную пробу: оттягивает поршень шприца на себя, проверяя, не поступает ли в него кровь (это может случиться, если игла попадет в кровеносный сосуд) или спинномозговая жидкость (если игла попала в спинномозговой канал).
Затем внутри иглы пропускают тонкий катетер до уровня нужных корешков спинного мозга, иглу удаляют, а катетер закрепляют на спине при помощи лейкопластыря и устанавливают на нем специальный замок-переходник для введения лекарств. Вводят пробную дозу анестетика[37] (проверяют правильность введения катетера и наличие аллергических реакций). В дальнейшем введение обезболивающего препарата производится порциями. Чтобы ввести очередную порцию анестетика, требуется осмотр и согласие акушера-гинеколога. Через несколько минут после поступления препарата схватки становятся безболезненными (хотя напряжение ощущается). Во время действия ЭА женщина, как правило, лежит (на боку).
Перед окончанием первого периода родов (раскрытия шейки матки) обезболивание прекращается! Чувствительность нижней части тела восстанавливается, поэтому второй период родов (потуги) происходит при полноценном участии рожающей женщины. Не верьте никакой информации о том, что ЭА мешает будущей маме эффективно тужиться и чувствовать рождение малыша. Правильно сделанная ЭА не мешает. А если мешает, дело не в самой ЭА, а в том, что доза анестетика была рассчитана неверно, он не прекратил свое действие в нужный момент. Правильно сделанная ЭА не препятствует полноценному общению с малышом с первых секунд его появления на свет. Она дает возможность сберечь силы во время наиболее продолжительной части родов и помогает сохранить о них самые лучшие воспоминания.
ЭА также проводится при плановой операции кесарева сечения.
Преимущества ЭА: эффективно блокирует болевые ощущения при схватках, оказывает расслабляющее воздействие на шейку матки и ускоряет ее раскрытие, стабилизирует повышенное АД[38], улучшает кровоснабжение матки и почек, НЕ оказывает негативного воздействия на ребенка.
ЭА рекомендуется при: нарушениях родовой деятельности, которым сопутствует сильная изнуряющая боль; гипертонии; ишемии; некоторых видах пороков сердца; почечной недостаточности.
Противопоказания: тяжелые формы гестоза, нарушения свертываемости крови, гнойные поражения кожи, сепсис, травмы головного и спинного мозга, позвоночника, АД меньше 100 мм рт. ст., высокое внутричерепное давление, заболевания нервной системы, аллергия на вводимые анестетики.
Возможные осложнения и побочные эффекты:
– ослабление родовой деятельности (схватки ослабевают, но обычно на короткое время);
– головная боль (если во время проведения ЭА была повреждена твердая мозговая оболочка и спинномозговая жидкость истекла в эпидуральное пространство), длится 2 – 6 недель;
– воспаление в эпидуральном пространстве, оболочках спинного и головного мозга (из-за нарушения стерильности процедуры);
– потеря способности двигаться (из-за введения анестетика вместо эпидурального пространства в спинномозговой канал), проходит после окончания действия препарата;
– падение АД и нарушение работы сердца (при введении анестетика в кровеносный сосуд);
– затрудненное дыхание (анестезия воздействует на межреберные мышцы), роженице дают подышать кислород;
– аллергические реакции на анестетик;
– кожный зуд.
Хочется еще раз подчеркнуть: большинство осложнений при проведении ЭА возникают из-за недостаточной квалификации врача-анестезиолога (не то проткнул, не туда ввел). Поэтому на ЭА в родах нужно именно решаться, полностью отдавая себе отчет в том, что подобное вмешательство может привести к самым нежелательным последствиям.
И, наконец, пункт четвертый: посещения родственников (ведь женщине, только-только ставшей мамой, очень нужна поддержка близких – не только теплые слова по телефону, но еще и любящие глаза, нежные объятия и ободряющие похлопывания по спине…).
Обозрев составленный список, я пришла к выводу, что мой путь – это заключение платного контракта на роды. Впрочем, я вовсе не была уверена, что контракт – это лучший вариант: деньги при его заключении уходят в страховую компанию, и сами врачи, принимающие у тебя роды, получают лишь мизерную часть и то – опосредованно. Поэтому широко распространенный вариант родов «по договоренности» мной тоже рассматривался – лишь бы с помощью опытного доктора все закончилось хорошо.
В Москве, где я живу, роддомов – огромный выбор. Но свой ареал поиска я сознательно сузила родным Западным округом (исключительно из соображений транспортной доступности, а то с нашими пробками в роддом на другом конце города не доедешь, родишь по дороге) и приступила к «маркетинговому исследованию».
Случай, как известно, идет навстречу тому, кто его ищет: когда я звонила в «платный кабинет» роддома при 72-й горбольнице, трубку там взяла не рядовая сотрудница, а врач, которая в тот день отвечала за пациенток по ДМС. Слово за слово, и я напросилась на «экскурсию». Олеся Викторовна Прохорова (так звали врача) любезно согласилась пообщаться со мной во время своего дежурства где-то после восьми вечера.