БИСЕКУРИН – это комбинированный гормональный препарат, выполняющий не только контрацептивные функции, но применяемый и при генитальном эндометриозе, гипоплазии матки, дисменорее.
В настоящее время существует огромное количество оральных контрацептивов, многие из которых содержат в себе большое количество гормонов. Одним из последних оральных контрацептивов, относящихся к данной группе, является жанин.
ЖАНИН – один из последних оральных контрацептивов, относящихся к группе препаратов с пониженным содержанием гормонов.
Как и другие контрацептивы, он предупреждает возникновения нежелательной беременности. Но даже несмотря на сравнительно малое содержание гормона этинилэстрадиола (всего 0,03 мг), он имеет побочные действия.
Как правило, побочные эффекты от применения жанина возникают в первые несколько месяцев с начала его приема, но со временем они пропадают: боли и напряженность в области молочных желез, их заметное увеличение, кровянистые маточные выделения; головные боли, снижение или повышение полового влечение (половая гиперактивность), частые и резкие перепады настроения, нарушение зрения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, покраснения кожи, зуд.
Редко – отечность, снижение или увеличение массы тела, возникновение аллергических реакций, повышенная утомляемость и развитие тромбозов.
При этом применение жанина нежелательно при наличии у женщины следующих заболеваний и нарушений: артериальные и венозные тромбозы, постоянные мигрени, сахарный диабет различных форм тяжести, расстройство работы поджелудочной железы, в том числе панкреатит в стадии обострения, артериальная гипертензия, доброкачественная или злокачественная опухоль печени, печеночная недостаточность, обнаруженные злокачественные гормонозависимые заболевания, неопределенные вагинальные кровотечения, беременность и период лактации.
При повышенной чувствительности к компонентам препарата необходима консультация гинеколога, который подберет аналогичный по действию контрацептив.
ТРИЗИСТОН – контрацептивный гормональный препарат, действие которого, по мнению медиков, ничуть не отличается от естественных физиологических процессов.
Кроме того, тризистон прекрасно переносится и подтверждает хорошую защиту. О противопоказаниях пока предпочитают не говорить.
ИНФЕКУНДИН – женский половой гормон, получаемый искусственным путем. Назначают внутрь при дисфункциональных маточных кровотечениях (принимать по 1 таблетке каждые 4 ч.).
Но при наличии опухоли нельзя принимать эстрогены, а также если имеются наклонности к тромбозам.
ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ – синтетический гормональный препарат, активней аналогичного ему соединения натуральных эстрона и синэстрола.
В организм вводится в виде внутримышечных масляных инъекций.
Применения данного препарата в настоящее время очень ограничено, так как имеет большое количество побочных реакций. В свете новых исследований и разработок появились более полные сведения о его воздействии на организм и найдены аналогичные по эффективности, но безопасные средства.
Применение препарата ранее как эстрогенного, контрацептивного средства женщинами, по заявлению ученых, ведет у последних генетические изменения молекул ДНК.
В дальнейшем у детей обоих полов, рожденных от таких женщин, происходят изменения в развитии половых репродуктивных органов, результатом которых может быть бесплодие.
При онкологических заболеваниях молочной железы назначается пожилым женщинам, причем в минимальных дозах и под тщательным врачебным контролем. При болезнях почек и печени, тромбофлебите препарат противопоказан.
ОВИДОН – противозачаточный препарат, тормозит овуляцию, предотвращает нежелательную беременность.
Назначают при нарушениях менструального цикла, болях во время менструального цикла. Препарат может оказывать побочные действия: на пищеварительную систему, вызывая диспептические расстройства, на центральную нервную систему, провоцируя головные боли, сильную утомляемость. Овидон влияет на эндокринную систему, возникают колебания веса.
Могут наблюдаться маточные кровотечения. Препарат имеет множество противопоказаниий, помимо общих, характерных для всех гормональных средств, противопоказан при гепатитах, холециститах, патологии сердца, анемиях.
ТРИРЕГОЛ – гормональный контрацептивный препарат. Подавляет овуляцию. Показан при нарушениях менструального цикла. Препарат с осторожностью назначают женщинам, у которых имеется сахарный диабет, психические расстройства, патология со стороны сердечно-сосудистой системы, миома матки и мастопатия. Помимо основных побочных эффектов, характерных для препаратов данной группы, может провоцировать судорожный синдром.
ТРИКВИЛАР – комбинированный контрацептивный препарат. Содержит гестаген и эстроген. Препятствует созреванию яйцеклетки, тормозит овуляцию. Не рекомендуется назначать курящим женщинам. Во время приема препарата необходимо осуществлять периодический контроль за уровнем артериального давления, содержанием холестерина в крови, проводить исследования молочных желез и функций печени.
Побочные действия траквилара наблюдаются редко и только в самом начале применения. Траквилар противопоказан женщинам, подвергающим большим нагрузкам голосовые связки, т. е. профессиональным лекторам, дикторам, певцам.
Препараты мужских половых гормонов и их синтетические аналоги
Анаболики – это лекарственные препараты, которые стимулируют выработку белка в организме, а также способствуют удержанию белка в костных элементах.
Они представлены кортикостероидами, аналогами мужских половых гормонов.
Используются при заболеваниях, имеющих тенденцию к снижению веса, утрате аппетита, снижению защитных сил организма, которые возникли из-за больших потерь белка и развития дистрофии, а также при нарушение срастания костной ткани.
Анаболики оказывают влияние на все процессы синтеза и распада белка в организме, через продукты которых осуществляется регуляция всех процессов жизнедеятельности.
Поэтому не рекомендуется длительное применение анаболиков для наращивания мышечной массы, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
У женщин применение анаболиков может приводить к повышенному оволосенению, изменению голоса, нарушениям менструального цикла.
Открытие препаратов, имеющих свойства мужских половых гормонов – андрогенов – нашло широкое применение в различных областях медицинской практики, прежде всего в андрологии и гинекологии. В условиях стрессов и загрязненности окружающей среды происходят деструктивные изменения в гормональном фоне человека.
Разбалансировка в первую очередь отражается на снижении функций половых гормонов, со значением которых вы ознакомились в главе «Гормональный фон и его изменения в течении жизни».
Напомним, в свою очередь, что препараты данной группы имеют множественные побочные реакции,
принимать их нужно в назначенных дозах и систематически наблюдаться у эндокринолога.
Препараты данной группы отмечены в нашем списке. Аннотация некоторых из них представлены вашему вниманию:
ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИНАТ, ТЕСТЭНАТ, РАСТВОР «ТЕТРАСТЕРОН», МЕТИТЕСТОСТЕРОН, Таблетки «ТЕСТОБРОМЛЕЦИТ», МЕСТЕРОЛОН.
ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ – препарат, получаемый синтетическим путем, имеет свойства своего натурального аналога, мужского полового (адрогенного) гормона тестостерона.
Он, вырабатываемый в мужских гонадах, подталкивает молодой мужской организм к формированию половых органов и развитию вторичных половых признаков.
Вырабатываться тестостерон начинает с момента полового созревания, а завершается в мужском климактерическом периоде, когда происходит постепенное угасание функций половых желез.
Гормон влияет на фосфорный и азотистый обменные процессы.
Нехватке тестостерона в случае кастрации или замедленного полового развития сопутствует нарушение образования белка, усиливается образование жировой ткани во внутренних органах и подкожной области, истощается скелетная мускулатура вплоть до атрофии.
Эти изменения возможно приостановить с помощью препаратов тестостерона. У женщин тестостерон пропионат оказывает обратный эффект – замедляются функции гипофиза, участвующие в выработке женских половых гормонов, подавляются функции молочных желез, некоторым образом приостанавливается образование фолликул, частично атрофируется эндометрий.
Эффективную помощь можно получить при остеопорозе, истощении, хронических инфекционных заболеваниях, тяжелых травмах и в постоперационный период. Положительный эффект достигается на начальной стадии гипертонии, в ряде форм стенокардии.
Препарат служит для улучшения общего состояния, устранения расстройства мочеиспускания, при патологических изменениях предстательной железы, функциональных расстройствах половой системы, акромегалии, климактерическом синдроме у мужчин.
Женщинам он помогает при опухолях молочных желез, половых органов, маточных кровотечениях и соответствующих этим заболеваниям нервных расстройствах, как правило, в сочетании с лучевой терапией женщинам до 60 лет, а в более позднем возрасте в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.
Тестостерона пропионат дает множественные побочные реакции, поэтому лечение и дозировка препарата должны проводиться под тщательным врачебным контролем, так как могут наблюдаться такие явления, как задержка воды и солей в организме, повышенное половое возбуждение, тошнота головокружение. Женщины, принимающие большие дозы препарата при дисменорее, рискуют «заработать» аменорею и вирильный синдром: это избыточный рост волос на лице и передней части брюшины, атрофия молочных желез, пастозность лица и огрубение голоса.
Противопоказанием к применению препарата является онкологические заболевания предстательной железы.
МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН – синтетическое средство, аналогичное тестостерону, натуральному мужскому гормону, который отвечает за развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков (как то оволосение лица и передней стенки брюшины, снижение тембра голоса, нарастание мышечной массы и пр.).
Применение препарата оказывает эффект в случае нарушения половых функций в старшем возрасте или при замедлении полового развития в молодом организме.
Как и большинство лекарств, относящихся к группе гормональных препаратов, метилтестостерон применяется под контролем лечащего врача.
ТЕСТЭНАТ является андрогенным и анаболическим стероидным препаратом, применяющийся в случаях климактерических расстройств, раке половых органов, молочной железы при проведении лучевой терапии или оперативного вмешательства.
РАСТВОР «ТЕСТОСТЕРОН» – андрогенный препарат, содержит эфиры тестостерона. Препарат оказывает влияние на развитие и функционирование мужских половых органов, а также на формирование вторичных половых признаков, конституции тела, участвует в регулирование полового поведения. Стимулирует синтез белка.
Назначают при импотенции, мужском климаксе, остеопорозе, вызванным недостатком андрогенов. У женщин применяется при онкологических заболеваниях, климаксе, миоме матки. Вводят внутримышечно, лечение проводят курсами.
Препарат может резко увеличивать половое влечение, вызывая частую эрекцию. В отдельных случаях наблюдается головокружение, тошнота, повышение уровня кальция в крови. У мальчиков тестостерон вызывает раннее половое развитие, преждевременное закрытие эпифизов костей. При выявленных нарушениях необходимо приостановить курс лечения. Противопоказан пожилым мужчинам.
МЕСТЕРОЛОН – андрогенный препарат. Стимулирует развитие мужских половых органов, вторичных половых признаков, повышает потенцию.
Препарат назначают при нарушениях потенции, снижении функций половых желез, мужском бесплодии. Побочным действием является слишком частая или продолжительная эрекция. Очень редко могут возникать патологические изменения в печени.
Они представлены кортикостероидами, аналогами мужских половых гормонов.
Используются при заболеваниях, имеющих тенденцию к снижению веса, утрате аппетита, снижению защитных сил организма, которые возникли из-за больших потерь белка и развития дистрофии, а также при нарушение срастания костной ткани.
Анаболики оказывают влияние на все процессы синтеза и распада белка в организме, через продукты которых осуществляется регуляция всех процессов жизнедеятельности.
Поэтому не рекомендуется длительное применение анаболиков для наращивания мышечной массы, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
У женщин применение анаболиков может приводить к повышенному оволосенению, изменению голоса, нарушениям менструального цикла.
Открытие препаратов, имеющих свойства мужских половых гормонов – андрогенов – нашло широкое применение в различных областях медицинской практики, прежде всего в андрологии и гинекологии. В условиях стрессов и загрязненности окружающей среды происходят деструктивные изменения в гормональном фоне человека.
Разбалансировка в первую очередь отражается на снижении функций половых гормонов, со значением которых вы ознакомились в главе «Гормональный фон и его изменения в течении жизни».
Напомним, в свою очередь, что препараты данной группы имеют множественные побочные реакции,
принимать их нужно в назначенных дозах и систематически наблюдаться у эндокринолога.
Препараты данной группы отмечены в нашем списке. Аннотация некоторых из них представлены вашему вниманию:
ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИНАТ, ТЕСТЭНАТ, РАСТВОР «ТЕТРАСТЕРОН», МЕТИТЕСТОСТЕРОН, Таблетки «ТЕСТОБРОМЛЕЦИТ», МЕСТЕРОЛОН.
ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ – препарат, получаемый синтетическим путем, имеет свойства своего натурального аналога, мужского полового (адрогенного) гормона тестостерона.
Он, вырабатываемый в мужских гонадах, подталкивает молодой мужской организм к формированию половых органов и развитию вторичных половых признаков.
Вырабатываться тестостерон начинает с момента полового созревания, а завершается в мужском климактерическом периоде, когда происходит постепенное угасание функций половых желез.
Гормон влияет на фосфорный и азотистый обменные процессы.
Нехватке тестостерона в случае кастрации или замедленного полового развития сопутствует нарушение образования белка, усиливается образование жировой ткани во внутренних органах и подкожной области, истощается скелетная мускулатура вплоть до атрофии.
Эти изменения возможно приостановить с помощью препаратов тестостерона. У женщин тестостерон пропионат оказывает обратный эффект – замедляются функции гипофиза, участвующие в выработке женских половых гормонов, подавляются функции молочных желез, некоторым образом приостанавливается образование фолликул, частично атрофируется эндометрий.
Эффективную помощь можно получить при остеопорозе, истощении, хронических инфекционных заболеваниях, тяжелых травмах и в постоперационный период. Положительный эффект достигается на начальной стадии гипертонии, в ряде форм стенокардии.
Препарат служит для улучшения общего состояния, устранения расстройства мочеиспускания, при патологических изменениях предстательной железы, функциональных расстройствах половой системы, акромегалии, климактерическом синдроме у мужчин.
Женщинам он помогает при опухолях молочных желез, половых органов, маточных кровотечениях и соответствующих этим заболеваниям нервных расстройствах, как правило, в сочетании с лучевой терапией женщинам до 60 лет, а в более позднем возрасте в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.
Тестостерона пропионат дает множественные побочные реакции, поэтому лечение и дозировка препарата должны проводиться под тщательным врачебным контролем, так как могут наблюдаться такие явления, как задержка воды и солей в организме, повышенное половое возбуждение, тошнота головокружение. Женщины, принимающие большие дозы препарата при дисменорее, рискуют «заработать» аменорею и вирильный синдром: это избыточный рост волос на лице и передней части брюшины, атрофия молочных желез, пастозность лица и огрубение голоса.
Противопоказанием к применению препарата является онкологические заболевания предстательной железы.
МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН – синтетическое средство, аналогичное тестостерону, натуральному мужскому гормону, который отвечает за развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков (как то оволосение лица и передней стенки брюшины, снижение тембра голоса, нарастание мышечной массы и пр.).
Применение препарата оказывает эффект в случае нарушения половых функций в старшем возрасте или при замедлении полового развития в молодом организме.
Как и большинство лекарств, относящихся к группе гормональных препаратов, метилтестостерон применяется под контролем лечащего врача.
ТЕСТЭНАТ является андрогенным и анаболическим стероидным препаратом, применяющийся в случаях климактерических расстройств, раке половых органов, молочной железы при проведении лучевой терапии или оперативного вмешательства.
РАСТВОР «ТЕСТОСТЕРОН» – андрогенный препарат, содержит эфиры тестостерона. Препарат оказывает влияние на развитие и функционирование мужских половых органов, а также на формирование вторичных половых признаков, конституции тела, участвует в регулирование полового поведения. Стимулирует синтез белка.
Назначают при импотенции, мужском климаксе, остеопорозе, вызванным недостатком андрогенов. У женщин применяется при онкологических заболеваниях, климаксе, миоме матки. Вводят внутримышечно, лечение проводят курсами.
Препарат может резко увеличивать половое влечение, вызывая частую эрекцию. В отдельных случаях наблюдается головокружение, тошнота, повышение уровня кальция в крови. У мальчиков тестостерон вызывает раннее половое развитие, преждевременное закрытие эпифизов костей. При выявленных нарушениях необходимо приостановить курс лечения. Противопоказан пожилым мужчинам.
МЕСТЕРОЛОН – андрогенный препарат. Стимулирует развитие мужских половых органов, вторичных половых признаков, повышает потенцию.
Препарат назначают при нарушениях потенции, снижении функций половых желез, мужском бесплодии. Побочным действием является слишком частая или продолжительная эрекция. Очень редко могут возникать патологические изменения в печени.
Гормональные препараты, применяющиеся в онкопрактике
Наряду с цитотоксическими противоопухолевыми препаратами в случаях некоторых онкологических заболеваний назначается ряд гормональных лекарственных средств, которые относятся к группе кортикостероидов (гормоны, вырабатываемые корой надпочечников), андрогенной группе (это производные мужских гонад), к примеру тестостерон и эстроген (эстрон – аналоги женских гормонов). Также применяются препараты, снижающие или подавляющие деятельность этих эндокринных желез в случаях, когда от опухоли являются гормонозависимыми.
Эстроген необходим для торможения воздействия андрогена или, наоборот, для того, чтобы усилить деятельность эстрогенов, при онкологические заболевания мужских половых органов.
Андрогены же назначаются, когда необходимо активизировать андрогенов или снизить воздействие эстрогенов в гинекологической онкопрактике.
Применение прогестинов также показано при злокачественных новообразованиях в молочных железах и матке.
Когда же появляется необходимость снижать секрецию глюкокортикостероидов, в ход вступают препараты, блокирующие функции надпочечников, как, например, в случае заболевания Иценко – Кушинга.
При острых лейкозах и злокачественных лимфатических узлах в организм вводят глюкокортикостероиды из-за их способности угнетающе действовать на митоз лимфоцитов.
Препараты этой группы обладают лимфолитическим действием.
Важная роль гормональных препаратов в тормозящем, поддерживающем или исцеляющем лечении онкоболезней состоит в устранении нарушений регуляции функций здоровых клеток и торможении развития и деления опухолевых тканей на клеточном уровне.
Концентрацию глобулина, который связывает андрогены и снижает содержание уровня тестостерона в организме, можно повысить с помощью эстрогенов.
Им подвластно также снижение или блокирование опухолевого разрастания из-за того, что эстрогены угнетающе действуют на 5-Ааредуктазу (превращение тестостерона в дигидротестостерон, который подпитывает опухоль).
Гормонам свойственно сочетаться с рецепторами, которые обнаруживаются как в нормальных тканях-мишенях, так и в опухолевых разрастаниях. Эффективность каждого препарата в практике гормонозависимых опухолей подтверждена многолетними наблюдениями, и назначаются они каждому больному с учетом диагноза, специфики заболевания, возраста, пола, особенностей организма.
Ниже представлен список гормональных препаратов, благодаря специфическим свойствам которых наблюдается терапевтический и токсикологический эффект в лечении злокачественных опухолей. Характеристике некоторых из них мы уделили внимание.
МЕДРОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ, ПРОЛОТЕСТОН, ФОСФЭСТРОЛ, ХЛОРТРИАНИЗЕН, ПОЛИСТРАДИОЛ-ФОСФАТ, ЭСТРАЦИТ, ГЕСТО-НОРОНКАПРОАТ, МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТ, ТАМОКСИФЕН, ТОРЕМИФЕН, ФЛУТАМИД, ЦИПРОТЕРОНАЦЕТАТ, ХЛОДИТАН, АМИНОГЛЮТЕТИМИД
МЕДРОТЕСТРОНА ПРОПИОНАТ – аналог тестостерона пропионата, в виде инъекций применяющийся при лечении запущенных гинекологических заболеваний, в пред– и послеоперационный период по причине рака молочной железы с метастазами, овариэктомии (удаления яичников, как одностороннего, так и двустороннего).
При назначении препарата предпочтение отдается тем больным, у которых сохранен менструальный цикл, менопауза до 5 лет, дисфункция яичников.
Так как медротестерона пропинат вызывает множественные побочные явления в виде гиперкальциурии (кальций в моче) и гиперкальциемии (опасного повышения уровня кальция в крови с дальнейшим подавлением центральной нервной системы, угнетением дыхательных и сосудодвигательных функций), паренхиматозного гепатита с желтухой в стадии обострения, нарушений сердечной деятельности, вирилизации (проявления у женщины мужских вторичных половых признаков в виде атрофии молочных желез, появления оволосения на теле, понижения тембра голоса, увеличения клитора).
Противопоказанием для применения препарата являются гиперкальциемия острые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая система.
ЭСТРАЦИТ – производное женского половодного гормона эстрогена, обладает гонадодотропными и цитотоксическими свойствами, не вызывает угнетения функций органов кроветворения. Применяется в случаях неэффективности лечения гормональными препаратами в онкологической практике, в частности при раке предстательной железы.
В качестве побочных эффектов при введении в организм эстрацита могут быть аллергические реакции, боли в области сердца, диарея, гинекомастия, лейкопения, тошнота, рвота, тромбоэмболия.
Острые заболевания сердца, печени и тромбофлебит у больного являются противопоказанием к приему препарата.
МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТ – синтетическое средство, относящееся к прогестинам (гестагену). Применяется отдельно или совместно с другими препаратами гестагенной, антиэстрогенной, антиандрогенной и антиагонадотропной активности. В основном применяется как поддерживающее средство в случаях гормоночувствительных злокачественных опухолей.
Во время наблюдения течения таких заболеваний, как рак молочной железы и рак матки (эндометрия), в тканях опухоли отмечено соотношение между эффективностью препарата и концентрацией уровня эстрогенов и прогестерона.
Как противоопухолевое средство используется в качестве дополнения к другой группе препаратов в случаях рецидивов (повторных ухудшений), метастазов рака почки, эндометрия и гормонально-зависимого рака молочной железы в постменопаузе у женщин.
ФЛУТАМИД, в основном используется для паллиативного лечения прогрессирующего рака предстательной железы (при цистостомии, трансуретральной резекции простаты).
Одновременно необходимо форсированное насыщение организма фосфорилированными эстрогенами (фосфэстрол). Применяются синэстрол, эстрадуран, микрофоллин, хлортрианизен, флутамид чередующиеся друг за другом в виде ударных и поддерживающих курсов.
В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики гипогонадизма у мужчин им предварительно назначают флутамид для приема по определенной схеме.
Противопоказанием для применения флутамида являются тяжелые заболевания щитовидной железы. печени, почек. Уменьшенные дозы препараты назначают при сопутствующих болезнях сердечно-сосудистой системы.
Как следствие долговременного приема препарата могут возникать боли в грудных железах, гинекомастия (увеличение молочной железы у мужчин), может несколько подняться уровень метгемоглобина.
При приеме препарата рекомендуется проводить исследования печени.
ЦИПРОТЕРОНАЦЕТАТ относится к стероидным антиандрогенным гормональным веществам.
Препарат обладает способностью тормозить в клетках-«мишенях» синтез дигидротестостерона и андрогеновых рецепторов, а также в опухолевых клетках предстательной железы.
Ципротеронацетат снижает выработку половых гормонов, чем исключает их воздействие на опухолевые клетки.
Нашел широкое применение в онкологической практике и назначается в случаях неоперабельных форм рака, в частности при раке предстательной железы.
Эффект препарата может проявляться в случаях, когда опухоль резистентна к иным гормональным средствам.
Так как ципротеронацетат обладает сниженной андрогенной активностью, что отрицательно сказывается на работе предстательной железы, на начальных стадиях онкологии простаты обычно назначают нестероидные андрогены. Длительный прием препарата у мужчин выявляет наличие гинекомастии и болевых ощущений в грудных железах, а женщины отмечают угнетение овуляции, снижение полового влечения.
При передозировке препарата наблюдаются функциональные изменения печени, задержка жидкости в организме, отечность.
Вещество используется для подавления повышенной активности андрогенов на запущенных стадиях в случаях тяжелого андрогенозависимого облысения или избыточного роста волос, зуда, шелушения волосистой части головы, угрей, преждевременного детского полового развития.
Противопоказанием к назначению препарата является беременность.
ХЛОДИТАН, выступает как ингибитор функции коры надпочечников и выполняет подавляющую роль секреции кортикостероидных веществ, в то же время вызывая глобальные изменения в тканях коры надпочечников.
Препарат оказывает незаменимое воздействие в период постхирургического вмешательства по поводу удаления кортикостеромы, когда это еще целесообразно и при неоперабельных формах онкологии коры надпочечников (кортикостеромы) для подавления образования кортикостероидов и разрастания метастазов.
В меньших дозах применение препарата эффективно в профилактике онкологических заюолеваний в постоперационный период, при отсутствии видимых метастазов, повышенной концентрации глюкокортикоидов, при болезни Иценко – Кушинга.
Принимается он длительное время под контролем лечащего врача в сочетании с витаминотерапией. Побочным действием хлодитана являются головная боль, сонливость, понижение аппетита и тошнота. В зависимости от течения и тяжести заболевания назначается меньшая дозировка или полная отмена препарата. Противопоказаний к приему препарата в аннотации не отражено.
АМИНОГЛЮТЕТИМИД, обладает свойствами торможения биосинтеза женских половых гормонов, выступает ингибитором соединений гидрокортизона и различных кортикостероидов, может выступать и как препарат, купирующий судорожный синдром.
Основное применение – использованиеи при лечении женских онкологических заболеваниях.
Назначается при опухолях коры надпочечников, раке молочной железы, болезни Иценко – Кушинга. Прием препарата назначают на длительное время, дозировка зависит от стадии заболевания. Побочным эффектом может выступить отек Квинке и аллергические реакции кожи.
Эстроген необходим для торможения воздействия андрогена или, наоборот, для того, чтобы усилить деятельность эстрогенов, при онкологические заболевания мужских половых органов.
Андрогены же назначаются, когда необходимо активизировать андрогенов или снизить воздействие эстрогенов в гинекологической онкопрактике.
Применение прогестинов также показано при злокачественных новообразованиях в молочных железах и матке.
Когда же появляется необходимость снижать секрецию глюкокортикостероидов, в ход вступают препараты, блокирующие функции надпочечников, как, например, в случае заболевания Иценко – Кушинга.
При острых лейкозах и злокачественных лимфатических узлах в организм вводят глюкокортикостероиды из-за их способности угнетающе действовать на митоз лимфоцитов.
Препараты этой группы обладают лимфолитическим действием.
Важная роль гормональных препаратов в тормозящем, поддерживающем или исцеляющем лечении онкоболезней состоит в устранении нарушений регуляции функций здоровых клеток и торможении развития и деления опухолевых тканей на клеточном уровне.
Концентрацию глобулина, который связывает андрогены и снижает содержание уровня тестостерона в организме, можно повысить с помощью эстрогенов.
Им подвластно также снижение или блокирование опухолевого разрастания из-за того, что эстрогены угнетающе действуют на 5-Ааредуктазу (превращение тестостерона в дигидротестостерон, который подпитывает опухоль).
Гормонам свойственно сочетаться с рецепторами, которые обнаруживаются как в нормальных тканях-мишенях, так и в опухолевых разрастаниях. Эффективность каждого препарата в практике гормонозависимых опухолей подтверждена многолетними наблюдениями, и назначаются они каждому больному с учетом диагноза, специфики заболевания, возраста, пола, особенностей организма.
Ниже представлен список гормональных препаратов, благодаря специфическим свойствам которых наблюдается терапевтический и токсикологический эффект в лечении злокачественных опухолей. Характеристике некоторых из них мы уделили внимание.
МЕДРОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ, ПРОЛОТЕСТОН, ФОСФЭСТРОЛ, ХЛОРТРИАНИЗЕН, ПОЛИСТРАДИОЛ-ФОСФАТ, ЭСТРАЦИТ, ГЕСТО-НОРОНКАПРОАТ, МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТ, ТАМОКСИФЕН, ТОРЕМИФЕН, ФЛУТАМИД, ЦИПРОТЕРОНАЦЕТАТ, ХЛОДИТАН, АМИНОГЛЮТЕТИМИД
МЕДРОТЕСТРОНА ПРОПИОНАТ – аналог тестостерона пропионата, в виде инъекций применяющийся при лечении запущенных гинекологических заболеваний, в пред– и послеоперационный период по причине рака молочной железы с метастазами, овариэктомии (удаления яичников, как одностороннего, так и двустороннего).
При назначении препарата предпочтение отдается тем больным, у которых сохранен менструальный цикл, менопауза до 5 лет, дисфункция яичников.
Так как медротестерона пропинат вызывает множественные побочные явления в виде гиперкальциурии (кальций в моче) и гиперкальциемии (опасного повышения уровня кальция в крови с дальнейшим подавлением центральной нервной системы, угнетением дыхательных и сосудодвигательных функций), паренхиматозного гепатита с желтухой в стадии обострения, нарушений сердечной деятельности, вирилизации (проявления у женщины мужских вторичных половых признаков в виде атрофии молочных желез, появления оволосения на теле, понижения тембра голоса, увеличения клитора).
Противопоказанием для применения препарата являются гиперкальциемия острые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая система.
ЭСТРАЦИТ – производное женского половодного гормона эстрогена, обладает гонадодотропными и цитотоксическими свойствами, не вызывает угнетения функций органов кроветворения. Применяется в случаях неэффективности лечения гормональными препаратами в онкологической практике, в частности при раке предстательной железы.
В качестве побочных эффектов при введении в организм эстрацита могут быть аллергические реакции, боли в области сердца, диарея, гинекомастия, лейкопения, тошнота, рвота, тромбоэмболия.
Острые заболевания сердца, печени и тромбофлебит у больного являются противопоказанием к приему препарата.
МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА АЦЕТАТ – синтетическое средство, относящееся к прогестинам (гестагену). Применяется отдельно или совместно с другими препаратами гестагенной, антиэстрогенной, антиандрогенной и антиагонадотропной активности. В основном применяется как поддерживающее средство в случаях гормоночувствительных злокачественных опухолей.
Во время наблюдения течения таких заболеваний, как рак молочной железы и рак матки (эндометрия), в тканях опухоли отмечено соотношение между эффективностью препарата и концентрацией уровня эстрогенов и прогестерона.
Как противоопухолевое средство используется в качестве дополнения к другой группе препаратов в случаях рецидивов (повторных ухудшений), метастазов рака почки, эндометрия и гормонально-зависимого рака молочной железы в постменопаузе у женщин.
ФЛУТАМИД, в основном используется для паллиативного лечения прогрессирующего рака предстательной железы (при цистостомии, трансуретральной резекции простаты).
Одновременно необходимо форсированное насыщение организма фосфорилированными эстрогенами (фосфэстрол). Применяются синэстрол, эстрадуран, микрофоллин, хлортрианизен, флутамид чередующиеся друг за другом в виде ударных и поддерживающих курсов.
В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики гипогонадизма у мужчин им предварительно назначают флутамид для приема по определенной схеме.
Противопоказанием для применения флутамида являются тяжелые заболевания щитовидной железы. печени, почек. Уменьшенные дозы препараты назначают при сопутствующих болезнях сердечно-сосудистой системы.
Как следствие долговременного приема препарата могут возникать боли в грудных железах, гинекомастия (увеличение молочной железы у мужчин), может несколько подняться уровень метгемоглобина.
При приеме препарата рекомендуется проводить исследования печени.
ЦИПРОТЕРОНАЦЕТАТ относится к стероидным антиандрогенным гормональным веществам.
Препарат обладает способностью тормозить в клетках-«мишенях» синтез дигидротестостерона и андрогеновых рецепторов, а также в опухолевых клетках предстательной железы.
Ципротеронацетат снижает выработку половых гормонов, чем исключает их воздействие на опухолевые клетки.
Нашел широкое применение в онкологической практике и назначается в случаях неоперабельных форм рака, в частности при раке предстательной железы.
Эффект препарата может проявляться в случаях, когда опухоль резистентна к иным гормональным средствам.
Так как ципротеронацетат обладает сниженной андрогенной активностью, что отрицательно сказывается на работе предстательной железы, на начальных стадиях онкологии простаты обычно назначают нестероидные андрогены. Длительный прием препарата у мужчин выявляет наличие гинекомастии и болевых ощущений в грудных железах, а женщины отмечают угнетение овуляции, снижение полового влечения.
При передозировке препарата наблюдаются функциональные изменения печени, задержка жидкости в организме, отечность.
Вещество используется для подавления повышенной активности андрогенов на запущенных стадиях в случаях тяжелого андрогенозависимого облысения или избыточного роста волос, зуда, шелушения волосистой части головы, угрей, преждевременного детского полового развития.
Противопоказанием к назначению препарата является беременность.
ХЛОДИТАН, выступает как ингибитор функции коры надпочечников и выполняет подавляющую роль секреции кортикостероидных веществ, в то же время вызывая глобальные изменения в тканях коры надпочечников.
Препарат оказывает незаменимое воздействие в период постхирургического вмешательства по поводу удаления кортикостеромы, когда это еще целесообразно и при неоперабельных формах онкологии коры надпочечников (кортикостеромы) для подавления образования кортикостероидов и разрастания метастазов.
В меньших дозах применение препарата эффективно в профилактике онкологических заюолеваний в постоперационный период, при отсутствии видимых метастазов, повышенной концентрации глюкокортикоидов, при болезни Иценко – Кушинга.
Принимается он длительное время под контролем лечащего врача в сочетании с витаминотерапией. Побочным действием хлодитана являются головная боль, сонливость, понижение аппетита и тошнота. В зависимости от течения и тяжести заболевания назначается меньшая дозировка или полная отмена препарата. Противопоказаний к приему препарата в аннотации не отражено.
АМИНОГЛЮТЕТИМИД, обладает свойствами торможения биосинтеза женских половых гормонов, выступает ингибитором соединений гидрокортизона и различных кортикостероидов, может выступать и как препарат, купирующий судорожный синдром.
Основное применение – использованиеи при лечении женских онкологических заболеваниях.
Назначается при опухолях коры надпочечников, раке молочной железы, болезни Иценко – Кушинга. Прием препарата назначают на длительное время, дозировка зависит от стадии заболевания. Побочным эффектом может выступить отек Квинке и аллергические реакции кожи.
Инсулины, синтетические сахаропонижающие гормональные препараты
МОНОИНСУЛИН хранить в защищенном от света месте при температуре от +4 до +1 °C. Замораживание не допускается.
ХОМОРАППЕНФИЛ, особых рекомендаций по хранению нет.
СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИНА СЕМИЛОНГ – сохранять в защищенном от света, прохладном (от +1 до +1 °C) месте. Замораживание не допускается.
СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИНА ЛОНГ – в защищенном от света месте при температуре от +1 до +1 °C.
СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИНА УЛЬТРАЛОНГ – в защищенном от света месте при температуре от +1 до +1 °C.
БУТАМИД – в хорошо укупоренной таре в сухом месте.
БУКАРБАН – в защищенном от света месте.
ХЛОРПРОПАМИД – в хорошо укупоренной таре.
ГЛИБЕНКЛАМИД – в защищенном от света месте.
ГЛИПИЗИД, ГЛИКВИДОН, КЛИКЛАЗИД не имеют особых условий хранения.
ГЛИБУТИД – в сухом месте.
ГЛИФОРМИН – в защищенном от света месте.
В качестве фитотерапевтического средства представлены:
СБОР «АРФАЗЕТИН» (сохранять в сухом, защищенном от света месте. Настой сохраняют в прохладном месте не более 2 суток).
СБОР «МИРФАЗИН» (хранение в сухом месте), о составе и действии которых будет сказано ниже, в разделе, посвященном фитотерапии.
ИНСУЛИН
Естественный гормон поджелудочной железы. Широко используется при заболевании диабетом (для понижения содержания сахара в крови) для подкожного или внутримышечного введения.
Внутривенно его вводят по схеме при диабетической коме.
Назначают для лечения при острой печеночной жнедостаточности при отравлениях, эклампсии на фоне нефрита (судорог, предкоматозного состояния), отравлениях этиловым спиртом, хинином.
При остром гломерулонефрите, гемолитической желтухе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, застойной сердечной недостаточности инсулин противопоказан.
МОНОСУИНСУЛИН – естественный гормональный препарат, выделенный из свиного инсулина, для подкожного и внутримышечного введения. Имеет свойства, аналогичные препаратам инсулина.
БУТАМИД – один из основных препаратов первого поколения, стимулирующих поджелудочную железу. Действие препарата – продолжительное по времени (от 5 до 12 ч.). Назначается внутрь перорально при сахарном диабете второго типа. Устраняет глюкозурию, нормализует уровень вещества в крови, чем дает возможность постепенно снизить дозу инсулина вплоть до отмены препарата.
Применяется препарат под тщательным врачебным контролем, с систематическим исследованием мочи и крови на содержание глюкозы, соблюдением диеты.
При его невысокой токсичности могут возникнуть негативные реакции организма в виде диспепсических явлений, головной боли, аллергических реакциях (зуд, дерматиты), тромбоцитопении, лейкопении, нарушений функции печени.
Противопоказания у бутамида следующие: беременность и период лактации, детский и юношеский возраст, нарушения функции печени и почек, при острых инфекционных заболеваниях, легких формах диабета (компенсируемых одной диетой), кето-ацидоз, непосредственно при и после оперативных вмешательств, лейкопении, гранулоцитопении, аллергические реакции на применение сульфаниламидных препаратов, в прекоматозном и коматозном состоянии.
ХОМОРАППЕНФИЛ, особых рекомендаций по хранению нет.
СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИНА СЕМИЛОНГ – сохранять в защищенном от света, прохладном (от +1 до +1 °C) месте. Замораживание не допускается.
СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИНА ЛОНГ – в защищенном от света месте при температуре от +1 до +1 °C.
СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИНА УЛЬТРАЛОНГ – в защищенном от света месте при температуре от +1 до +1 °C.
БУТАМИД – в хорошо укупоренной таре в сухом месте.
БУКАРБАН – в защищенном от света месте.
ХЛОРПРОПАМИД – в хорошо укупоренной таре.
ГЛИБЕНКЛАМИД – в защищенном от света месте.
ГЛИПИЗИД, ГЛИКВИДОН, КЛИКЛАЗИД не имеют особых условий хранения.
ГЛИБУТИД – в сухом месте.
ГЛИФОРМИН – в защищенном от света месте.
В качестве фитотерапевтического средства представлены:
СБОР «АРФАЗЕТИН» (сохранять в сухом, защищенном от света месте. Настой сохраняют в прохладном месте не более 2 суток).
СБОР «МИРФАЗИН» (хранение в сухом месте), о составе и действии которых будет сказано ниже, в разделе, посвященном фитотерапии.
ИНСУЛИН
Естественный гормон поджелудочной железы. Широко используется при заболевании диабетом (для понижения содержания сахара в крови) для подкожного или внутримышечного введения.
Внутривенно его вводят по схеме при диабетической коме.
Назначают для лечения при острой печеночной жнедостаточности при отравлениях, эклампсии на фоне нефрита (судорог, предкоматозного состояния), отравлениях этиловым спиртом, хинином.
При остром гломерулонефрите, гемолитической желтухе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, застойной сердечной недостаточности инсулин противопоказан.
МОНОСУИНСУЛИН – естественный гормональный препарат, выделенный из свиного инсулина, для подкожного и внутримышечного введения. Имеет свойства, аналогичные препаратам инсулина.
БУТАМИД – один из основных препаратов первого поколения, стимулирующих поджелудочную железу. Действие препарата – продолжительное по времени (от 5 до 12 ч.). Назначается внутрь перорально при сахарном диабете второго типа. Устраняет глюкозурию, нормализует уровень вещества в крови, чем дает возможность постепенно снизить дозу инсулина вплоть до отмены препарата.
Применяется препарат под тщательным врачебным контролем, с систематическим исследованием мочи и крови на содержание глюкозы, соблюдением диеты.
При его невысокой токсичности могут возникнуть негативные реакции организма в виде диспепсических явлений, головной боли, аллергических реакциях (зуд, дерматиты), тромбоцитопении, лейкопении, нарушений функции печени.
Противопоказания у бутамида следующие: беременность и период лактации, детский и юношеский возраст, нарушения функции печени и почек, при острых инфекционных заболеваниях, легких формах диабета (компенсируемых одной диетой), кето-ацидоз, непосредственно при и после оперативных вмешательств, лейкопении, гранулоцитопении, аллергические реакции на применение сульфаниламидных препаратов, в прекоматозном и коматозном состоянии.