Массажу Авиценна уделял особое внимание: «Массаж бывает различным: сильным, который укрепляет тело; слабым, в результате чего тело смягчается; продолжительным, отчего человек худеет, и умеренным, от которого тело процветает». Также он разделял массаж на подготовительный и восстановительный. Первый должен выполняться для того, чтобы подготовить организм к физическим нагрузкам, а второй – чтобы снять излишнее напряжение после них: «Он преследует цель рассасывания излишков, задержавшихся в мышцах и не успевших выделиться во время упражнений, и устранения этих излишков, чтобы они не создавали утомленность».
   Легендарный ученый имел свою точку зрения и по применению лечебного массажа, например при мигрени: «При мигрени... начинай с растирания мышц виска болящей стороны пальцами и грубым платком...» или «Голову иногда очищают с помощью легкого воздействия, например растирание, надавливание, пощипывание и даже расчесывание (волос)...»
   Массаж был известен и славянским племенам, для которых являлся нормой жизни, что доказывает следующий факт: нередко в качестве дани служили березовые веники, как предмет первой необходимости. Мытье и парение в банях с энергичным похлестыванием себя веником является не чем иным, как самомассажем, прекрасно повышающим тонус тела.
   
   
   
Массаж на Древнем Востоке: а – аппаратный массаж, б – массаж ногами, в – ручной массаж,
 
   Под влиянием трудов Авиценны массаж развивался и на Востоке, в странах Малой и Средней Азии, но по технике и методике он имел сильное отличие от того, который практиковался в Древней Греции и Риме. Главное отличие состояло в том, что в процессе массажа применялись резкие, жесткие приемы – рывки, надавливания, которые выполнялись к тому же локтями и коленями, а также удары и хождение по телу массируемого. Там, где христианство вело борьбу против язычества, подобная сложившаяся обстановка отнюдь не способствовала развитию массажа и физического воспитания, как, например, в Европе. Всякое движение науки вперед тормозилось средневековой церковью. Только в XIV–XV веках появился интерес к культуре тела, следовательно, и к массажу, что произошло благодаря опубликованию работ по анатомии некоторых ученых – таких, как Монди де Сиучи, Пиетро Егилата, Бертуччио. Бельгиец Андреас Везалий и англичанин Уильям Гарвей издали свои труды в эпоху Возрождения. Везалий был в числе первых ученых, которые обстоятельно описали органы человека, внеся весомый вклад в развитие анатомии как науки. Эти работы послужили толчком к новому витку в истории развития массажа.
   В следующем столетии появились труды известного итальянского ученого Меркулиаса, в том числе сочинение «Искусство гимнастики», в четвертом томе которого была обобщена вся литература по массажу, имевшаяся к тому времени. В этом многотомном труде Меркулиас подробно описал растирания, а именно три его вида – слабое, сильное и среднее, а также дал конкретные методические указания и советы в сочетании с большим количеством рисунков. Его книга была очень популярной в свое время.
   Впоследствии не переставали издаваться различные книги по массажу. В XVIII веке ­с историей массажа неразрывно связаны имена следующих ученых – Гофман, Андре, Бернар. Работа Гофмана «Радикальное указание, как человек должен поступать, чтобы избежать ранней смерти и всевозможных болезней» включала в себя множество рекомендаций по использованию главным образом растирания и остальных приемов массажа. Хирург Андре издал двухтомник по ортопедии, где довольно подробно описал приемы массажа, доказывая, что он обязательно должен применяться в качестве средства, продлевающего жизнь человека.
   В книге известного французского клинициста Клемана Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика» тоже важное место заняло описание растирания, поскольку автором оно считалось самым эффективным массажным приемом. Тиссо затрагивал и темы, касающиеся лечебного массажа. Он рекомендовал два вида растираний – сухое и влажное, а также показания и противопоказания к применению каждого из них.
   Однако, несмотря на возросший интерес к массажу, его популярность никак нельзя было сравнить с той, что когда-то была в Древней Греции и Риме. Только в XIX веке былое уважение к лечебным свойствам массажа стало возрождаться. В основном развитию лечебного и оздоровительного массажа способствовал Петр Генрих Линг (1776–1839 годы), который оказал существенное влияние на его дальнейшее распространение и стал основателем шведской системы массажа.
   Он был членом Королевской академии наук в Стокгольме, поэтом, а также изучал древнегреческое искусство. К занятиям массажем и гимнастикой он пришел после того, как в битве получил ранение плечевого сустава, из-за которого нарушилась подвижность руки. Чтобы восстановить функционирование руки, он попробовал массаж, сочетая его с регулярными занятиями фехтованием и гимнастикой, познакомившись со всем этим в Копенгагене. Когда же он с их помощью излечился от застарелой травмы, то глубоко поверил в чудодейственную силу массажа. С тех пор всю свою жизнь он посвятил изучению лечебного действия гимнастики и массажа. А в 1813 году при его содействии был основан Институт гимнастики и массажа. Его работа «Общие основы гимнастики», будучи практически первым научно обоснованным трудом, значительно повлияла на отношение к массажу европейцев. В нем Линг особо отмечал эффективное действие массажа при различных заболеваниях, например внутренних органов, а также при двигательных расстройствах, усталости. По его утверждению, гимнастику можно подразделить на военную, врачебную, гигиеническую и эстетическую. Однако нашлись и критики, например П. Ф. Лесгафт, который подчеркнул отсутствие классификации приемов и их обоснования относительно длительности и показаний, нужных, чтобы, выполняя их, принести организму наибольшую пользу и не нанести вреда.
   В середине XIX столетия во многих европейских странах было опубликовано огромное количество работ, авторы которых делали попытку научно обосновать свою точку зрения о пользе массажа и описывали его лечебные свойства при различных болезнях. К концу XIX века по всему миру открылись институты, специализирующиеся на лечении массажем, который окончательно приобрел статус самостоятельного метода лечения, а не просто вспомогательного средства.
   В том же веке появились любопытные сведения о том, что массаж в очень оригинальном виде существует у племен, находящихся еще на первобытной стадии развития. Знаменитый путешественник Н. Н. Миклухо-Маклай в своем дневнике описывал, что ему довелось испытать на себе массаж, проводимый туземцами Новой Гвинеи. Также в качестве лечебного средства массаж использовался народами, населявшими Индонезию, среди туземных племен Южной Америки и других.
   Итак, массаж использовался почти у всех народов во все времена независимо от этапа развития и уровня культуры, что лишний раз доказывает его несомненную пользу для здоровья.
   Массаж постепенно развивался и в России. Правда, он имел одну особенность: в Древней Руси и у народов Севера его использовали главным образом с общеукрепляющей целью, а не лечебной. Мы уже упоминали о том, что массаж проводился в банях и назывался хвощением. Впрочем, в дальнейшем не было серьезных теоретических и практических разработок методики массажа. До XIX века научных работ на эту тему в России не было. Лишь во второй половине XIX столетия ученые начали всерьез заниматься изучением влияния массажа на организм человека. К ним относится М. Я. Мудров, которого можно с полным правом назвать основоположником русской терапевтической школы. В его труде «Слово о пользе и предметах водной гигиены, или Науки сохранять здоровье военнослужащим» широко пропагандировались такие массажные приемы, как поглаживания и растирания, а также он считал, что для сохранения здоровья жизненно необходимы «телесные упражнения» и движения, поэтому советовал использовать гимнастику, массаж и водолечение как можно чаще.
   В числе ученых, занимающихся вопросами научного обоснования массажа, были такие выдающиеся врачи, как В. М. Бехтерев, С. П. Боткин, Н. Я. Вельяминов и другие. В 1876 году В. А. Манассеин впервые предложил ввести практический курс массажа и гимнастики в учебный план Военно-медицинской академии. В конце XIX века в России стали появляться центры по подготовке и обучению специалистов по массажу и гимнастике. Очень многое для этого сделали Г. К. Соловьев, М. К. Барсов, Е. Н. Залесова, К. А. Шульц, Б. И. Кияновский, В. Ф. Диаковский, В. К. Крамаренко и другие.
   Большой вклад в развитие массажа внес И. З. Заблудовский, создавший научно обоснованную систему, которая впоследствии послужила основой лечебного, гигиенического и спортивного массажа.
   В дореволюционной России массаж был популярен, но позволить себе воспользоваться услугами массажиста могли только состоятельные люди. Октябрьская революция способствовала тому, что не только в лечебных учреждениях, но и в санаториях и на курортах массаж стали использовать гораздо шире. В развитии методики и техники массажа, решении многих вопросов по его применению в лечебной, спортивной, гигиенической практике огромная заслуга принадлежит И. М. Саркизову-Серазини, В. П. Добролюбову, В. Ф. Снегиреву, А. Р. Киричинскому, С. Г. Зыбелину.
   Профессор Иван Михайлович Саркизов-Серазини был основоположником советской системы массажа. Он организовал курс массажа в Московском институте физкультуры, а позднее стал основателем первой в России кафедры лечебной физической культуры и спортивного массажа. Созданная им система отличается тем, что в ней обобщены старые и новые массажные приемы, а также дано обоснование их длительности и последовательности.
   Таким образом, в России тоже было немало сделано для развития массажа, несущего в себе огромный опыт наших предков, знавших о его пользе и чудодейственной силе.

Глава 6. Воздействие массажа на организм и польза его применения при головной боли

   Ни для кого не секрет, что в человеческом организме все взаимосвязано: здоровье или болезнь какого-то одного органа или части тела отражается на всех остальных. Поэтому, чтобы избавиться от головной боли, здоровым должно быть все тело.
   Известно, что кожный покров, подкожная клетчатка, мышечная система, надкостница, а также внутренние органы человеческого тела и, конечно же, мозг образуют единое функциональное тело. В связи с этим массажист должен учитывать эту взаимосвязь. Следовательно, ему необходимо знать не только воздействие лечебного и профилактического массажа на организм, но и строение, функцию тканей и систем организма человека.
   По характеру воздействия на организм человека массаж условно подразделяют на общий и местный. В первом случае массажным манипуляциям подвергается все тело, а во втором – его отдельные участки. Степень же воздействия общего и местного массажа на организм зависит от продолжительности сеанса, приемов массажа, а также состояния здоровья человека.
   Под влиянием массажных манипуляций происходит превращение механической энергии в энергию нервного воздействия, дающего сложные рефлекторные реакции. При изменении характера, силы, продолжительности и области воздействия можно изменить функциональное состояние коры головного мозга (повышать или понижать нервную возбудимость, восстанавливать рефлексы и т. д.). Однако необходимо помнить, что при неграмотно проведенном сеансе массажа может наступить ухудшение общего состояния организма, а также появиться нервозность, депрессия, перевозбуждение, усиление болевых ощущений и пр.
   Остановимся подробнее на пользе массажа для кожи, а также для мышечной, кровеносной и лимфатической систем.
 
Кожа
   Кожный покров, находящийся в непосредственном соприкосновении с внешней средой, принимает активное участие в жизнедеятельности организма человека. В коже содержатся потовые и сальные железы, нервные волокна и их окончания, сосуды, мышцы, а также другие образования. Кожные покровы участвуют в дыхании, кровообращении, обмене веществ, регуляции тепла, очищении организма от шлаков и избыточного количества воды (за сутки кожа выделяет 650 г, а при большой физической нагрузке – до 3,5 л пота).
   Кроме того, при определенных условиях кожные сосуды способны вместить дополнительно до 1 л крови.
   Кожа представляет собой сложную чувствительную систему, в которой содержится свыше 3 млн. болевых рецепторов. Так, в среднем на 1 см2 кожи приходится две тепловые, двенадцать холодовых, двадцать пять осязательных и сто пятьдесят болевых точек.
   Строение кожи:
   – эпидермис;
   – дерма;
   – подкожная клетчатка.
   
Строение кожи: а – эпидермис, б – дерма, в – подкожная клетчатка
 
   Эпидермис. Наружный слой кожи – эпидермис – осуществляет связь тела с внешней средой и состоит из пяти слоев. Нижний слой эпидермиса, базальный, состоит из делящихся клеток – эпидермоцитов. Клетки же последующих слоев являются производными этих клеток. Также в этом слое располагаются клетки, участвующие в выработке меланина – пигмента, от которого зависит цвет кожи.
   Над базальным расположен шиповатый слой, состоящий из нескольких рядов клеток ромбовидной и кубической формы. Непосредственно над ним находится зернистый слой, в который входит один или несколько слоев клеток с ровными контурами (на подошвах и ладонях зернистый слой содержит 4–5 рядов клеток). Над зернистым располагается блестящий слой, который состоит из 2–3 рядов плоских клеток. Он очень хорошо развит на подошвах и ладонях.
   Самым верхним слоем эпидермиса является роговой. Он содержит роговые пластинки – ороговевшие безъядерные клетки.
   Дерма. Плотная соединительная ткань, богатая коллагеновыми и эластическими волокнами, придающими коже эластичность и прочность, называется дермой. Этот слой, содержащий большое количество кровеносных сосудов, обеспечивает питание эпидермиса.
   Подкожная клетчатка. Жировые клетки находятся в подкожной клетчатке, которая представляет собой рыхлую сеть многочисленных волокон соединительной ткани. В зависимости от места расположения этот слой имеет различную толщину. Так, на ушных раковинах, кайме губ и крайней плоти полового члена подкожная клетчатка развита слабо, а на животе, ягодицах, подошвах и ладонях – сильно.
 
   Влияние массажа на кожу
   Воздействуя на различные структурные слои кожи, массаж, кроме того, влияет и на центральную нервную систему. Также при массаже механическим путем удаляются отжившие клетки, что улучшает кожное дыхание и усиливает выделение продуктов распада. При массаже происходит расширение кожных сосудов, улучшение кровообращения, активизация кожного питания и деятельности желез.
   Под влиянием массажа у человека повышается кожная температура, а из тканей выделяются гистамин и ацетилхолин, которые током крови разносятся по всему телу. Кроме того, у человека повышается общий тонус кожи, благодаря чему она становится эластичной, упругой и гладкой. При длительном массаже уменьшаются жировые отложения, что объясняется не прямым действием массажа на жировую ткань, а общим его воздействием на обмен веществ в организме.
 
Мышечная система
   Активную часть двигательного аппарата человека составляют скелетные мышцы (у человека их более 400). Функция каждой скелетной мышцы строго определена. Другими словами, каждая мышца имеет известную величину, форму и выполняет работу, полностью зависимую от условий иннервации и кровообращения. От центральной нервной системы по двигательным путям к мышцам идут импульсы, под влиянием которых они сокращаются. Различают мышцы туловища, конечностей и головы. Мышцы туловища подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).
   
Строение мышцы
 
   Работа мышц оказывает огромное влияние на дыхание, кровообращение, лимфообразование, теплорегуляцию, деятельность центральной нервной системы, обмен веществ и т. д. В последующих главах вы подробнее узнаете, как важно, чтобы мышечная система работала правильно: если в каком-либо движении задействована определенная группа мышц, вовсе не следует, чтобы при этом напрягались другие мышцы, поскольку это тоже может привести к головной боли.
 
   Влияние массажа на мышечную систему
   Помимо общеукрепляющего воздействия на мышечную систему, массаж обеспечивает значительный приток артериальной крови к мышцам, тем самым снимая мышечную усталость, напряжение и активизируя восстановительные процессы. Так, после пятиминутного массажа работоспособность утомленной мышцы возрастает в 3–7 раз.
   Кроме того, под влиянием массажа замедляется и наступление мышечной атрофии, улучшаются окислительно-восстановительные процессы и увеличивается приток кислорода к мышечным тканям.
 
Система кровообращения
   Кровеносная система, служащая для обеспечения постоянной циркуляции крови и лимфы, состоит из сердца и кровеносных сосудов (капилляры, вены, артерии).
   Четырехкамерный полый мышечный орган – сердце – производит ритмические сокращения, благодаря чему в организме человека происходит движение крови по сосудам. При каждом сердцебиении в аорту выбрасывается 50–70 мл крови, т. е. при частоте сокращений 70 ударов в минуту это составляет 4–5 л.
   Сердце имеет два предсердия и два желудочка. В правом предсердии и желудочке циркулирует венозная кровь, а в левом предсердии и желудочке – артериальная.
   Сосуды, по которым от сердца в органы течет кровь, называются артериями. В зависимости от диаметра все артерии подразделяются на крупные, средние и мелкие. А по отношению к какому-либо органу различают экстраорганные и интраорганные артерии. Самые тонкие артериальные сосуды, переходящие в капилляры, это артериолы.
   Мельчайшие венозные сосуды, через стенки которых осуществляются все обменные процессы между кровью и тканями, капилляры, располагаются в виде сеточек в тканях всех органов и связывают артериальную систему с венозной.
   Капилляры переходят в венулы, вкупе с артериолами составляющие микроциркуляторное русло, движение крови в котором называется «микроциркуляция».
   Вены – это сосуды, кровь по которым течет в направлении от органов к сердцу. В отличие от артерий кровь в венах циркулирует в обратном направлении: из меньших сосудов в крупные.
 
   Влияние массажа на кровеносную систему
   Как общий, так и местный массаж оказывает влияние на состояние капилляров кожи, повышая кровоснабжение массируемого участка и улучшая питание тканей. Под влиянием массажных манипуляций ускоряется отток венозной крови от различных органов тела, что улучшает снабжение их кислородом и выводит из организма продукты распада.
   Кроме того, массаж способствует перераспределению крови на массируемом участке. Отток крови от органов к кожной поверхности и мышцам приводит к умеренному расширению сосудов, облегчению деятельности левого предсердия и желудочка, повышению нагнетательной работы сердечной мышцы, а также улучшению ее сократительной способности.
   Под влиянием массажа уменьшаются застой и выпоты в области суставов, брюшной и других полостей. Помимо этого, доказано, что после сеанса массажа в крови увеличивается число эритроцитов и тромбоцитов.
 
Лимфатическая система
   В лимфатическую систему входят сосуды разного диаметра, лимфатические узлы и лимфатические органы (миндалины, лимфатические узелки (фолликулы) слизистых оболочек). Лимфа движется только в одном направлении (от органов к сердцу) и изливается в венозное русло.
   Лимфатическая система начинается с лимфатических капилляров, которые представляют собой замкнутую систему трубок. Из капилляров лимфа идет к лимфатическим сосудам. Крупные лимфатические сосуды расположены рядом с кровеносными, оплетая их. Если полный оборот крови в организме человека совершается за 20–25 секунд, то лимфа проходит через грудной лимфатический отдел только шесть раз в сутки.
   На пути лимфатических сосудов в определенных местах располагаются плотные образования различной формы и величины – лимфатические узлы. Это своеобразные биологические фильтры для лимфы, при некоторых отклонениях в организме человека лимфатические узлы увеличиваются. В каждый лимфатический узел впадает несколько лимфатических сосудов.
   Массажисту необходимо знать, что лимфатические узлы располагаются группами в определенных местах, в основном по ходу кровеносных сосудов. Много лимфатических узлов находится в области шеи, груди, живота, паха и в подкрыльцовой впадине.
 
   Влияние массажа на лимфатическую систему
   Массаж значительно ускоряет движение лимфы. Во время массажных манипуляций необходимо учитывать значение лимфотока в ликвидации остаточных воспалительных явлений, в связи с чем массировать участки тела надо от периферии к центру, т. е. по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам.
   Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает воздействие и на всю лимфатическую систему, значительно улучшая вазомоторную и тоническую функции лимфатических сосудов.
 
Нервная система
   Нервная система регулирует и координирует жизнедеятельность всех систем и частей организма и делится на центральную и периферическую. Головной и спинной мозг относится к центральной нервной системе, а нервные узлы и нервы – к периферической.
   Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг, расположенный в полости черепа, включает два полушария и пять отделов, от которых в периферию отходят двенадцать пар черепных нервов. Спинной мозг находится в позвоночном канале. От спинного мозга по всей его длине отходит тридцать одна пара спинно-мозговых нервов.
   Периферическая нервная система включает в себя нервы и их разветвления вместе с концевыми аппаратами. Каждому сегменту системы принадлежит определенная пара нервов, обладающая двумя корешками – чувствительным и двигательным.
   Нервную систему человека подразделяют на две основные части – соматическую (двигательный аппарат, кожа, органы чувств) и вегетативную (внутренние органы и сосуды).
 
   Влияние массажа на нервную систему
   Во время массажных манипуляций в первую очередь подвергаются воздействию разнообразные нервные окончания, связанные с вегетативной нервной системой.
   В зависимости от изменения продолжительности, характера и силы воздействия массажа меняется и функциональное состояние коры головного мозга, повышается или снижается общая возбудимость, оживляются утраченные рефлексы, а также улучшается деятельность различных внутренних органов.
   Наиболее выраженным рефлекторным действием на нервную систему из всех массажных приемов обладает вибрация.
   При проведении массажа с целью воздействия на нервную систему стоит учитывать, что некоторые факторы внешней среды могут в значительной мере снизить его лечебный эффект. Кроме того, нельзя забывать, что различные приемы массажа действуют на нервную систему по-разному: одни успокаивают (поглаживание), а другие, напротив, возбуждают (ударные приемы).

Глава 7. Гигиенические требования к массажу

   Существуют необходимые гигиенические требования, которые должен соблюдать как массажист, так и массируемый. Кроме того, данные требования распространяются на помещение и инвентарь массажиста.
 
Требования к помещению и инвентарю
   Помещение, в котором проводится массаж, должно быть сухим (относительная влажность не более 60%) и светлым (общая освещенность – 120–130 люксов). Помимо этого, желательно, чтобы оно было оборудовано вентиляцией, обеспечивающей 2–3-кратный обмен воздуха в час. Температура воздуха в помещении для массажа должна быть не ниже 20° С.
   Лучше иметь отдельный массажный кабинет площадью не менее 18 м2 , в котором должны находиться:
   – массажная кушетка (длина – 1,85–2 м; ширина – 0,5–0,6 м; высота – 0,5–0,7 м), обитая дерматином, с подкладкой из поролона и по возможности с тремя подвижными плоскостями и подогревом;
   – круглые валики (длина – 0,6 м; диаметр —0,25 м), обитые дерматином;
   – столик для массажа, обитый дерматином;
   – шкафчик для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, аппаратов, массажных приборов и прочих необходимых приспособлений, используемых при массаже;
   – раковина с подводкой холодной и горячей воды;
   – передвижная ширма;
   – песочные часы на 3, 5, 10 и 25 минут;
   – аптечка первой помощи, в которой должны быть следующие принадлежности:
   а) вата; б) стерильные бинты; в) эластичный бинт; г) спиртовые растворы бриллиантового зеленого и йода; д) лейкопластырь; е) дезинфицирующая мазь; ж) вазелин борный; з) нашатырный спирт; и) настойка валерианы; к) тальк;