– аппарат для измерения кровяного давления, секундомер, динамометр кистевой, магнитофон;
   – вибрационный и пневматический массажные аппараты.
   Желательно рядом с массажным кабинетом оборудовать раздевалку, туалетную комнату, душ и суховоздушную баню. Массажисту необходимо помнить, что в кабинете при проведении сеанса не должно быть никакого шума и разговоров, хотя тихая и приятная музыка может оказать положительное воздействие на пациента.
 
Требования к массажисту
   Массажист должен работать в тесном контакте с лечащим врачом массируемого. Область массажа, сроки его начала и завершения, дозировку, общее количество процедур, последовательность и рациональное сочетание с медикаментозным и другим лечением назначает пациенту врач.
   Желательно, чтобы массажист заносил в специальную карточку или тетрадь основные показатели физического состояния массируемого: пульс до и после проведения сеанса массажа, тонус мышц, массу тела, артериальное давление, состояние кожных покровов и др.
   В правилах поведения массажиста обычно выделяют два основных аспекта владения массажем – технический и психологический. Технический аспект включает в себя умение выполнять любой вид массажа, выбирать самые эффективные приемы, а также соблюдать последовательность основных и вспомогательных приемов массажа. К психологическому аспекту относятся уверенность в выполнении плана сеанса, спокойствие, терпеливость, тактичность, дружелюбие и внимательность.
   Так как проведение массажа связано с большой затратой энергии, для массажиста очень важно правильно организовать свой труд. Ему необходимо не только соблюдать правила гигиены, но и научиться рационально использовать свою энергию. Движения рук массажиста должны быть ритмичными, мягкими и плавными. Каждому массажисту необходимо научиться одинаково массировать обеими руками и при этом включать в работу только те мышцы, которые участвуют в выполнении данного приема массажа. Например, когда можно выполнить прием массажа только с помощью кисти, то не следует включать в работу мышцы предплечья, плеча и туловища. Хотя каждому массажисту хорошо известно, что во время некоторых приемов желательно использование веса костного рычага. В этом случае нужно использовать вес руки или туловища, а не выполнять прием за счет напряжения мышц.
   Руки массажиста должны быть сильными и пластичными, поэтому ему желательно обратить внимание на:
   – способность к растяжению кисти;
   – силу сгибателей пальцев;
   – способность к растяжению между большим и указательным пальцами;
   – подвижность в пястно-фаланговых суставах;
   – подвижность в лучезапястных суставах.
   Все эти качества можно успешно развить путем целенаправленных ежедневных тренировок с использованием кистевого и ручного эспандеров, гантелей, отжимания из упора лежа и т. д.
   Руки массажиста должны быть чистыми, теплыми, мягкими и сухими. Если ладони у массажиста холодные и влажные, то отличный эффект дают контрастные ванночки и натирание рук лимонным соком. В случае, когда от частого мытья руки массажиста становятся слишком сухими и покрываются трещинами, их целесообразно смазывать жирным кремом. На руках массажиста не должно быть мозолей и бородавок. Ногти надо стричь коротко, а кольца, перстни, браслеты и часы перед проведением сеанса следует снимать.
   Ниже мы расскажем о том, как нужно подготовить руки к сеансу массажа и самомассажа.
   Курящему массажисту желательно в течение рабочего дня воздержаться от курения. Также во время работы не допускается и употребление спиртного. Одежда массажиста должна быть чистой и не стесняющей движений. Лучше всего подойдет светлый хлопчатобумажный халат с короткими рукавами.
 
Требования к массируемому
   Непосредственно перед сеансом массажа пациенту необходимо принять теплый душ или протереть тело влажным полотенцем. При обильном волосяном покрове, чтобы не раздражать волосяные луковицы, допустимо проведение массажа через простыню или с применением специально предназначенных для этой цели эмульсий.
   Если на коже массируемого имеются ссадины, расчесы или царапины, полученные незадолго до процедуры, то их следует обработать перекисью водорода, после чего наложить на них тонкий слой ксерофонтовой мази и заклеить лейкопластырем. В случае, когда кожные покровы пациента поражены лишаем или экземой, от массажа следует отказаться до выздоровления.
 
Положение массажиста и массируемого при массаже
   Во время сеанса массажа как массажист, так и массируемый должны соблюдать основные правила, касающиеся положения тела. Если тело массажиста ежедневно в течение длительного времени находится в неправильном положении, то со временем это может привести к ухудшению его здоровья, в частности к развитию плоскостопия, расширению вен конечностей, опущению внутренних органов, нарушению венозного кровообращения в брюшной полости и т. д.
   При неправильном положении тела пациента эффективность массажа резко снижается, а иногда и вообще сводится к нулю. Ниже приведены положения массируемого и массажиста при массаже отдельных областей тела.
   Голова. Массируемый сидит с несколько откинутой назад головой, а массажист стоит или сидит позади него.
   Шея и трапециевидная мышца. Пациент сидит с согнутыми в локтях руками, опирающимися на массажный столик; массажист при этом стоит или сидит позади массируемого.
   Воротниковая область. Массажист стоит или сидит справа от массируемого. Последний лежит на животе с вытянутыми вдоль туловища руками, его голова повернута в сторону массируемой области.
   Лицо. Пациент сидит на стуле, руки согнуты в локтях и опираются на массажный столик. Массажист сидит напротив или стоит позади.
   Пальцы, кисти, лучезапястный сустав. Массируемый сидит, его предплечье и кисть лежат на массажном столике. Массажист сидит напротив.
   Передняя поверхность предплечья. Массажист сидит напротив или несколько сбоку от массируемого, который находится в положении сидя, положив руку ладонью кверху на массажный столик и слегка согнув ее в локтевом суставе.
   Задняя поверхность предплечья. Массируемый сидит, его рука ладонью книзу и слегка согнутая в локтевом суставе лежит на массажном столике. Массажист сидит со стороны массируемой руки.
   Локтевой сустав. Пациент сидит, положив несколько согнутую в локтевом суставе руку на массажный столик. Массажист сидит напротив.
   Мышцы плеча. Массируемый лежит, вытянув руки вдоль туловища. Массажист сидит со стороны массируемой руки.
   Дельтовидная мышца. Пациент сидит, его рука опирается на бедро. Массажист стоит позади.
   Плечевой сустав. Массируемый сидит, согнутая в локтевом суставе рука лежит на массажном столике. Массажист стоит или сидит сбоку от него.

Глава 8. Подготовка рук к массажу и самомассажу

   Перед выполнением самомассажа необходимо тщательно вымыть руки. Пожалуй, главное то, что руки должны обладать гибкостью, силой и хорошей координацией движений. Вы должны пользоваться ими так, чтобы они не испытывали боли или напряжения. Только тогда массаж будет иметь наибольшую эффективность.
   Прежде всего вам необходимо предварительно как следует разогреть руки, для того чтобы улучшить их кровообращение, прогреть их и повысить чувствительность, что также немаловажно. С этой целью растирайте руки энергичными движениями, потирайте одну о другую: например, тыльной поверхностью одной руки – тыльную поверхность другой или ладонью одной руки – тыльную поверхность другой. Постарайтесь как можно шире развести пальцы, таким же образом растерев и их. Можете большим пальцем растирать кончики пальцев, продвигаясь вдоль каждого до основания ладони. Вообще, существует множество способов разогреть свои пальцы непосредственно перед тем, как вы будете проводить самомассаж.
   С этой же целью вы можете также проделать различные упражнения, как показано на рисунке.
   
Упражнения для пальцев и кистей рук
 
   Поскольку во время этого вам придется пользоваться не только ладонью или пальцами, а всей кистью, рекомендуется разогреть обе руки, потерев ладони друг о друга. Все эти манипуляции позволят вам хорошо прогреть руки, усилив кровообращение и стимулировав его. Но не стоит в процессе проделывания различных массажных приемов заставлять работать мышцы, которые задействованы быть не должны, например плечевые. Вам необходимо следить за тем, чтобы в работу вовлекались только мышцы кистей рук.
   Со временем вы сумеете так развить чувствительность рук, что сможете ощущать каждую мышцу своего тела. Но для этого нужно регулярно массировать свои руки, чтобы повышать степень чувствительности нервных рецепторов и активизировать их деятельность, ведь они непосредственно отвечают за это, т. к. располагаются у самой поверхности кожи и принимают участие в массаже. Иначе вы рискуете заработать синдром канала запястья, если ваши руки будут постоянно уставать при массаже.
   Кроме того, движения рук должны быть плавными и спокойными, непременно расслабленными. А для этого нужно добиться повышенной гибкости суставов, постоянно поддерживая ее при помощи движения рук. Дело в том, что синовиальная жидкость в качестве смазки омывает суставной хрящ, способствуя лучшему скольжению костей внутри него при движении. Значит, чем чаще мы двигаемся, тем равномернее синовиальная жидкость распределяется вокруг хряща. А вынужденная долговременная неподвижность значительно ухудшает циркуляцию жидкости вокруг сустава.
   Во избежание травм рук вследствие их непрогретости следует выполнить следующие упражнения. Например, выполнять вращательные движения пальцами одной руки, потом другой, придерживая рукой движущиеся пальцы и направляя их движения – в данном случае пассивные, а затем и активные. Обратите внимание на то (если одна рука расслаблена менее другой), какая из них обладает наибольшей чувствительностью. Можно повращать кисть одной руки с помощью другой, взяв ее за кончики пальцев. При этом вращаемая рука не должна иметь какого-либо напряжения и находиться в совершенной расслабленности. Продолжайте выполнять ее вращение, пока не добьетесь того, что она не будет пытаться сопротивляться или, наоборот, помогать движению. После этого попробуйте сделать то же самое, но теперь уже держа руку чуть ниже запястья. Нужно постараться, чтобы окружность, описываемая рукой, была как можно большего размера; двигаться или напрягаться она при этом не должна: это должно делать только запястье. Последнее упражнение следует повторить 10–15 раз, а потом снова попытайтесь выполнить пассивные движения. Заметьте, что движения вашей руки стали свободнее, увеличился их диапазон. Каждое из этих упражнений нужно повторить для обеих рук поочередно.
   Выполните массаж кистей. Он тоже необходим для последующего самомассажа головы и шеи. Попробуйте прощупать мышцы кисти одной руки при помощи кончиков пальцев другой. Слегка надавите и, не отрывая пальцы от кожи, круговыми движениями двигайтесь дальше. Большой палец должен быть опорой для всех остальных пальцев руки; впрочем, им тоже можно выполнять данные движения, при этом на кожу будет оказываться несколько большее давление. При выполнении всех этих манипуляций продвигаться следует к пальцам от основания кисти, а сами пальцы массировать с обеих сторон. Особенно тщательно старайтесь массировать основания ладони и большого пальца. При этом вы обнаружите множество излишне напряженных участков, о которых раньше даже не подозревали. После их массажа напряжение исчезнет.
   Если есть возможность, попросите кого-нибудь помассировать ваши руки с помощью несложных приемов, как изображено на рисунке.
   
   
   
   
Массаж рук с партнером
 
   Данные упражнения не только способствуют разогреву рук, но и учат тому, чтобы во время массажа работали только кисти рук, а не другие их части или даже грудь и верхний отдел спины. Сила и энергия должны концентрироваться только в кистях. Однако это не значит, что массировать следует только кончиками пальцев, как можно сильнее ими надавливая на кожу. Имеется в виду, что нужно постараться не вовлекать в процесс массажа плечи и спину, а полностью их расслабить. Для облегчения этой задачи вы можете представить, что кисть руки является автономной частью вашего тела, действуя абсолютно независимо от него.
   Можно также потренироваться в достижении этого, выполняя упражнение, когда сначала вы быстро и легко стучите по краю стола каждым пальцем в отдельности, постепенно замедляя движения и усиливая давление на поверхность стола. Следует учесть, что оно должно исходить не от рук, а непосредственно от пальцев.

Глава 9. Самомассаж и противопоказания против его проведения

   Этот вид массажа хорош в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться услугами профессионального массажиста или же используемые приемы просты и доступны. Преимущество самомассажа в том, что он позволяет человеку самому определять время воздействия на массируемый участок тела и степень его интенсивности. Следовательно, практически каждый желающий может испробовать на себе этот эффективнейший способ борьбы с головной болью.
   Он включает в себя лечение самого приступа и профилактику заболевания.
   Каждый человек может овладеть приемами самомассажа, который во многих случаях может принести значительную пользу. Простота, доступность приемов, возможность проведения их в любой обстановке, изменение дозировки в зависимости от самочувствия – это еще далеко не все преимущества лечебного и общеукрепляющего самомассажа.
   Если иметь в виду общий самомассаж, то наибольшей эффективности можно добиться при сочетании самомассажа с утренней зарядкой, бегом, плаванием и т. д. Проведение самомассажа во время рабочего дня значительно улучшает производительность труда, а также снимает напряжение и утомление. В большинстве случаев самомассаж является очень полезным при стрессовых состояниях, при физическом перенапряжении, усталости и пр. Но при многих заболеваниях и травмах самомассаж можно применять и с лечебной целью: при головной боли, остеохондрозе, растяжениях связочного аппарата суставов, ушибах, болях в пояснице и пр. Но следует помнить, что при некоторых заболеваниях проведение самомассажа недопустимо без предварительной консультации с врачом, который назначит как приемы, так и дозировку массажных манипуляций.
   При самомассаже головы нужно соблюдать правила его проведения. Необходимо проконсультироваться с врачом и решить, действительно ли вы сможете применять его на себе. А также прежде надо изучить правила проведения процедуры, в частности косметического самомассажа. Так, например, всегда следует помнить о том, что делать его нужно очень осторожно, т. к. существует вероятность растяжения кожи при неумелом проведении.
 
Действие самомассажа
   Воздействие на мускулатуру. Мышечная ткань под влиянием самомассажа лучше снабжается питательными веществами и кислородом, из нее быстрее выводятся продукты распада. Во время массажных манипуляций мышцы сокращаются, благодаря чему повышается их работоспособность.
   Воздействие на кожу. Под влиянием самомассажа удаляются отмершие клетки наружного слоя кожи, что способствует улучшению кожного дыхания и функционирования сальных и потовых желез. Также самомассаж оказывает положительное воздействие на кровообращение и питание кожных покровов, благодаря чему повышаются все обменные процессы в организме.
   Воздействие на нервную систему. В зависимости от применяемых массажных приемов, их продолжительности, а также массируемого участка тела самомассаж может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие на нервную систему.
   Воздействие на суставы и связки. При нарушении нормальной подвижности регулярный самомассаж значительно увеличивает объем движений в суставах. Помимо этого, самомассаж повышает прочность, выносливость связочного аппарата и является отличной профилактикой перегрузок и травм.
   Воздействие на кровеносную и лимфатическую системы. Благодаря самомассажу происходит более быстрый отток венозной крови и лимфы от различных органов, что немало способствует их снабжению кислородом и питательными веществами, а также выведению из организма продуктов распада. Причем во время самомассажа перераспределение крови происходит не только на массируемом участке, но и во всем организме человека.
   
Лимфатические сосуды верхних и нижних конечностей
   
Поверхностные лимфатические сосуды лица, головы и шеи
 
Основные правила проведения самомассажа
   Положительного эффекта при проведении самомассажа можно добиться только при соблюдении определенных правил.
   Как при общем, так и при самомассаже лица все движения следует выполнять по ходу лимфатических путей, т. е. в направлении лимфатических узлов (лимфатические узлы массировать ни в коем случае нельзя). Самомассаж руки проводится в направлении от кисти к локтевому суставу, затем до подмышечной впадины.
   Нога массируется от стоп до коленного сустава, после чего массажу подвергается участок до паховых лимфатических узлов. Спину массируют от позвоночника в стороны и от таза к шее, поясницу и крестцовую область – по направлению к спине и, наконец, шею – от волосяного покрова головы вниз, к плечевым суставам.
   Необходимо помнить, что болевые воздействия во время самомассажа не допускаются, потому что массируемые ткани при этом рефлекторно напрягаются, резко снижая тем самым эффект процедуры.
   При острых лихорадочных состояниях, воспалительных процессах и кровотечении самомассаж строго противопоказан. Также нельзя проводить самомассаж при поражении кожи лишаем, экземой, фурункулами, грибковыми заболеваниями и пр.
 
Чувствительность кожи к мазям, применяемым для самомассажа
   По рекомендации врача при самомассаже можно применять различные мази. Обычно в качестве согревающих средств используются такие препараты, как випросал, апизатрон, вирапин, випратокс, васкулярин, кникофлекс, тигровая мазь, финалгон.
   Прежде чем нанести мазь на массируемый участок тела, необходимо обратить внимание на показания к применению и противопоказания, а также проверить чувствительность кожи к ним. Для этого небольшое количество мази следует нанести на внутреннюю поверхность запястья, и если в течение нескольких минут не возникает бурной кожной реакции, то согревающую мазь можно применять по назначению.
   Если при применении мази боль и сильное жжение все же возникают на массируемом участке кожи, то массаж следует проводить выше или ниже этого места. В этом случае место, где ощущается боль, сильный зуд или жжение, надо протереть ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, после чего участок обильно смазать вазелином или детским кремом.
   В первый раз согревающую мазь лучше всего наносить вечером, перед сном. А уже на следующий день допускается трехкратное применение той же дозы: утром, днем и на ночь. На третий день препарат надо наносить два раза – утром и вечером. При этом общее количество мази можно увеличить.
   Особую осторожность следует соблюдать при использовании таких препаратов, как финалгон, дольпик и слонц.
 
Виды самомассажа
   Самомассаж подразделяется на общий и частный. При общем самомассаже массируется все тело с ног до головы, а при частном – только какая-либо его часть, например область грудной клетки, шеи т. д.
   Частный самомассаж обычно длится от 5 до 10 минут. А на общий самомассаж затрачивается приблизительно 25–30 минут, при этом длительность массирования нижних конечностей составляет 8–10 минут, рук – 6–8 минут, туловища (сначала груди и живота, затем ягодиц и спины) – 6–10 минут.
   И частный, и общий самомассаж может быть гигиеническим, восстановительным и лечебным.
   Гигиенический самомассаж является одним из активных средств ухода за телом, содействующих улучшению физического состояния организма. Гигиенические массажные манипуляции лучше всего выполнять после утренней зарядки. Восстановительный самомассаж проводят в течение рабочего дня или вечером, чтобы снять напряжение и утомление. Что же касается лечебного самомассажа, то его следует применять только после консультации с врачом, который назначит приемы, дозировку и количество сеансов самомассажа.
 
Основные приемы самомассажа
   Прежде чем приступать к самомассажу, необходимо освоить его основные приемы: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, растирание и пассивные движения. Все перечисленные приемы могут одинаково успешно применяться как в гигиеническом и восстановительном, так и в лечебном самомассаже. Однако следует учесть, что приемы, описанные ниже, применяются только при массаже всего тела, а приемы, используемые при самомассаже головы, описаны в отдельной главе, т. к. они несколько иные.
   Поглаживание. Самый распространенный, простой, но в то же время важный прием самомассажа. Оказывает влияние на торможение высших отделов центральной нервной системы и понижает возбудимость дыхательного центра. Этот прием успокаивающе действует на нервную систему, а при продолжительном применении оказывает даже обезболивающий эффект. Кроме того, поглаживание очищает кожные покровы от отмерших клеток и улучшает функции потовых и сальных желез. В восстановительном самомассаже этот прием выполняют при повышенной нервной возбудимости, а в лечебном – при спазмах, травмах и т. д.
   Поглаживание выполняется ладонью. Соединив вместе четыре пальца и отведя большой, ладонь плотно прижимают к массируемому участку, слегка обхватывая его. При этом ладонь скользит по коже медленно и ритмично. В зависимости от участка тела поглаживание делают либо одной рукой, либо обеими попеременно (одна рука следует за другой, повторяя ее движения).
   
Обхватывающее поглаживание
   
Плоскостное поглаживание
 
   Данный прием может выполняться как прямолинейно (например, на бедре от коленного сустава до паховой области), так и кругообразно (например, на животе). Помимо этого, применяют и комбинированное поглаживание: одна рука выполняет прямолинейное движение, а вторая – кругообразное.
   Выжимание. Этот энергичный прием воздействует не только на поверхность кожи, но и на более глубокие ее слои. Также выжимание оказывает тонизирующее действие на нервную систему, усиливает крово– и лимфоток, способствует ликвидации застойных явлений и отеков, обладает болеутоляющим действием и улучшает функциональное состояние кожи и мышц. Прием можно выполнять как при сухом самомассаже, так и в ванной, бане, с использованием мыла, геля для душа, крема и специальных мазей.
   
Выжимание ребром ладони
   
Выжимание бугром большого пальца
 
   При выжимании давление на тело осуществляется ребром ладони и бугром большого пальца (все пять пальцев согнуты). Также делают выжимание и подушечками четырех пальцев или одного большого пальца. Очень полезно применять выжимание, когда руки устают или когда они опущены вниз и отекают. Отлично снимает усталость и напряжение рук прием выжимания, проводимый после предварительного прогревания рук в горячей ванночке.
   Эффективность выжимания усиливается так называемым отягощением. При этом одна рука накладывается на другую, непосредственно выполняющую прием. Выжимание с отягощением применяют только в том случае, когда свободны обе руки (при самомассаже туловища или ног).
   Выжимание рекомендуется заканчивать несколькими поглаживаниями.
   Разминание. Это основной прием самомассажа, с помощью которого массируются не только поверхностные, но и глубоколежащие мышцы. Под действием разминания значительно повышается скорость кровотока, что способствует быстрому восстановлению умственной и физической работоспособности. В самомассаже применяется пять основных видов разминания: ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, продольное и разминание подушечками пальцев.
   
Продольное щипцеобразное разминание
 
   Самое простое разминание – это ординарное. Его проводят на бедрах, предплечьях, плечах, груди, ягодицах и икроножных мышцах. Выполняется этот прием следующим образом: прямые пальцы плотно обхватывают мышцу, сжимают ее и вместе со всей рукой делают вращательные движения, при этом скользя вдоль мышцы и захватывая ее новые участки.
   На крупных и сильно развитых мышцах (икроножной мышце, бедре) применяется двойной гриф. Техника выполнения этого приема такая же, как и у ординарного, но только одна рука отягощает другую (четыре пальца одной руки накладываются на четыре пальца другой, большой палец одной руки накладывается на другой).
   Один из самых распространенных приемов в самомассаже – двойное кольцевое разминание – применяется на таких участках тела, как бедро, живот и икроножные мышцы. При выполнении приема мышца обхватывается поперек двумя руками на расстоянии кисти одна от другой (пальцы при этом прямые), слегка приподнимается и оттягивается каждой рукой в разные стороны. Причем направления движений должны плавно и ритмично меняться, а руки одновременно продвигаться вдоль мышцы.