У некоторых женщин также усиливается слюноотделение, хотя причина этого явления до сих пор не слишком понятна.
Откровенные разговоры
Главные новости этой недели: ваш ребенок уже ростом два с половиной сантиметра и размером с виноградину. Наконец-то он совсем-совсем как человечек! У него уже есть все, что положено – и части тела, и органы, хотя в последующие месяцы они не раз будут проходить тонкую настройку. Еще новости: сердце малыша уже поделилось на четыре камеры, и начали формироваться клапаны и закладываться крохотные зубки. Эмбриональный «хвостик» полностью исчез. Все органы, мышцы и нервы малыша приступают к работе. Уже имеются наружные половые органы, но пол ребенка можно будет определить только через несколько недель. Глаза полностью сформировались, но веки плотно закрыты и не откроются до 27-й недели. У него есть крохотные ушки, рот, нос и ноздри, они уже хорошо различимы. Плацента развилась достаточно для того, чтобы взять на себя большую часть жизненно важной работы по производству гормонов. И хотя малыш сейчас весит не более 10 г, теперь, когда он вырастил все, что ему нужно, он будет быстро набирать вес.
До беременности ваша матка была размером с небольшую грушу. Теперь она величиной с грейпфрут. И хотя вам, возможно, еще не требуется одежда для беременных, можно почувствовать, что обычная одежда доставляет неудобство своей теснотой. Это потому, что увеличивается объем в талии (все еще в основном за счет общего увеличения веса и газов), набухшие груди распирают чашечки лифчика. В эти недели, переходные от обычной одежды к одежде для беременных, трусики, брюки и юбки с эластичным поясом (или сидящие на бедрах) предоставят необходимый комфорт.
Основная новость этой недели: если на этой неделе запланировано дородовое обследование, при его проведении вы можете услышать, как бьется сердце вашего малыша. Момент может стать очень драматичным: словно комнату заполнил стук копыт галопирующей лошадки. Это подтверждение появления новой жизни, которую вы поможете произвести на свет. Для множества родителей это необычайно трогательный жизненный опыт.
Другие события: крохотный малыш сейчас размером с грецкий орех, официально он называется «плод». Это значит, что большинство критических этапов его развития завершено. Он глотает, двигается (благодаря только что заработавшим суставам) и толкается. Жизненно важные органы, включая почки, кишечник, мозг, легкие и печень (теперь она производит красные кровяные тельца вместо исчезнувшего желточного мешка), – все на своих местах и начинают функционировать, хотя по мере вашей беременности они будут продолжать свое развитие.
Если сейчас заглянуть в матку, можно увидеть крохотные ноготки, формирующиеся на пальчиках рук и ног, и волосики, похожие на пушок персика, начинающие прорастать на нежной коже.
Другие особенности развития: конечности ребенка теперь могут сгибаться, руки подвижны в запястьях и сложены на груди, да и ножки уже достигли достаточной длины и теперь подтянуты к животу. Позвоночник отчетливо просматривается через прозрачную кожу, и от спинного мозга начинают протягиваться спинномозговые нервы.
Лоб малыша продолжает увеличиваться за счет постоянно развивающегося мозга и занимает всю верхнюю часть головы, которая составляет сейчас половину всей длины тела. От макушки до пяток рост ребенка составляет 3 см. Еще через три недели он вырастет больше чем вдвое.
Откровенные разговоры
Если вы похожи на остальных женщин, у вас прибавилось сейчас энергии и тошнота начинает сходить на нет.
К сожалению, вы можете страдать сейчас запорами (гормоны беременности замедляют пищеварение и затрудняют проходимость кишечника) и изжогой (опять же гормоны беременности – на сей раз они расслабляют клапан, разделяющий пищевод и желудок). Просто помните, что у всех этих неприятностей приятная причина – у вас будет ребенок!
Теперь малыш размером с финик – 3,5 см и уже почти сформировался. Пальчики на руках и ногах отделяются друг от друга, ладошки сначала развернутся, потом сожмутся в кулачки. В челюстях прорезаются крохотные зачатки зубов, а некоторые кости начинают твердеть. По мере того как тело малыша растет и начинает функционировать, он пытается крутиться, поворачиваться, пинаться и вытягиваться, словно выполняя упражнения фигурного плавания в амниотической жидкости – со всех сторон окруженный защитной оболочкой. Вы почувствуете акробатические упражнения своего малыша только спустя месяц-другой, а пока даже не заметите, что он икает – признак того, что начала формироваться диафрагма.
Откровенные разговоры
К этому времени матка настолько увеличилась, что занимает почти весь таз. Теперь вы можете прощупать ее край, который называется фундус (дно). Он расположен над центром лобковой кости (это на верхней границе ваших лобковых волос).
К счастью, теперь ваше тело начинает приспосабливаться к изменениям гормонального уровня. Для большинства женщин тошнота по утрам уходит в прошлое.
Пальчики вашего ребенка скоро начнут сжиматься и разжиматься, он сможет поджимать пальцы на ногах, жмуриться и делать сосательные движения. Если вы сильно надавите на живот, ребенок в ответ отпрянет (хотя вы этого не почувствуете). Его кишечник, который растет так быстро, что стал вдаваться в пуповину, к этому моменту потихоньку смещается в брюшную полость, а почки начинают выделять мочу в мочевой пузырь. Тем временем количество нервных клеток интенсивно увеличивается, идет бурное формирование синапсов (функциональные контакты между клетками) в мозгу малыша. Лицо его теперь, без сомнения, человеческое: глаза располагаются не по бокам головы, а в лицевой части, а ушки находятся именно там, где им следует быть. От макушки до пяток рост вашего малыша теперь 5,5 см (примерно размером с лайм), а весит он порядка 14,5 г.
Откровенные разговоры
Ура! Закончился первый триместр, сейчас не только исчезают симптомы, которые так досаждали на первых стадиях беременности, но вы начинаете ощущать подъем сил и сексуальной энергии. Хотя роды еще не скоро, груди уже начинают производить молозиво – богатую антителами и питательными веществами жидкость, которой вы будете кормить вашего ребенка первые несколько дней после его рождения, до тех пор, пока не придет настоящее молоко. Более того, живот скоро объявит миру о том, что вы ожидаете ребенка.
Новость этой недели: теперь, когда критические этапы развития малыша успешно завершены, шансы выкидыша резко уменьшились. Расслабьтесь и вздохните с облегчением!
Среди других достижений: на крохотных подушечках пальцев начинают формироваться папиллярные линии, вены и органы ясно видны сквозь все еще тоненькую кожу, а тело начинает поддерживать головку, которая сейчас составляет треть от его общей длины.
Если у вас будет девочка, к этому времени у нее в яичниках сформировалось 2 миллиона яйцеклеток. Ребенок сейчас около 7,5 см в длину, размером с крупную креветку и весит почти 30 г.
Симптомы, которые вы ни в коем случае не должны игнорировать в первом триместре
К счастью, большинство женщин проходят через свой первый триместр, ощущая лишь среднестатистические неудобства, боли и остальные проблемы. Однако для страховки не стесняйтесь обратиться к курирующему специалисту, если у вас появились следующие симптомы:
• Острая или постоянная боль или спазмы живота.
• Вагинальное кровотечение или выделения (совет: если началось кровотечение или острая боль любого характера, а вы не можете получить консультацию лечащего врача, немедленно вызывайте «скорую».
Если же вы вынуждены менять несколько гигиенических прокладок за час, у вас затруднение с дыханием или полуобморочное состояние, опять же, не колеблясь, вызывайте «скорую помощь»).
• Если появились водянистые, слизистые или кровянистые вагинальные выделения.
• Если появились дурно пахнущие выделения, пенистые, желтые, зеленые или серые.
• Зуд, жжение или любые другие неприятные ощущения в области влагалища или в самом влагалище.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Острая или непреходящая рвота, которая сопровождается болью или повышением температуры.
• Озноб или жар при температуре 38° или выше.
• Кашель с кровью.
• Постоянные, острые судороги в ногах или боль в икрах, которая не отпускает, когда вы сгибаете лодыжку.
• Травма низа живота, нанесенная тупым предметом, или удар, полученный в автомобильной катастрофе или при физическом насилии.
• Внезапные «взрывные» боли, а также боли, которые ничем нельзя снять, которые сопровождаются нарушениями зрения, нарушением или потерей речи.
• Обмороки, дурнота, усиленное или учащенное сердцебиение, нарушения ритма.
• Затруднения дыхания, наступающие внезапно или длительные, сопровождающиеся другими симптомами.
• Острый запор, сопровождающийся болью внизу живота, или острая диарея (понос), продолжающаяся более 24 часов.
• Любые проблемы со здоровьем, по поводу которых вы обычно обращаетесь к врачу, даже не связанные с беременностью (например, простуда, которая не проходит, а, напротив, усиливается).
Глава 2
Откровенные разговоры
О чем говорят женщины на 9-й неделеВаш растущий ребенок
«У меня все отекло, как будто я чудовищно простужена. Мне приходится включать увлажнитель в спальне на всю ночь и спать почти сидя», – Полина.
«Я прошла ультразвуковое обследование, и оказалось, что у меня будет двойня. Что мне делать с двумя?» – анонимное высказывание.
«Мне все время жарко. Я сплю голой, с включенным вентилятором и открытым окном. Мой муж мерзнет!» – Эмилия.
«Тошнота по утрам – сплошной обман! Меня тошнит все время. Я бы хотела, чтобы надо мной хорошенько посмеялись, когда я говорила, что буду наслаждаться каждой минутой беременности. Это тоже сплошной обман», – анонимное высказывание.
Главные новости этой недели: ваш ребенок уже ростом два с половиной сантиметра и размером с виноградину. Наконец-то он совсем-совсем как человечек! У него уже есть все, что положено – и части тела, и органы, хотя в последующие месяцы они не раз будут проходить тонкую настройку. Еще новости: сердце малыша уже поделилось на четыре камеры, и начали формироваться клапаны и закладываться крохотные зубки. Эмбриональный «хвостик» полностью исчез. Все органы, мышцы и нервы малыша приступают к работе. Уже имеются наружные половые органы, но пол ребенка можно будет определить только через несколько недель. Глаза полностью сформировались, но веки плотно закрыты и не откроются до 27-й недели. У него есть крохотные ушки, рот, нос и ноздри, они уже хорошо различимы. Плацента развилась достаточно для того, чтобы взять на себя большую часть жизненно важной работы по производству гормонов. И хотя малыш сейчас весит не более 10 г, теперь, когда он вырастил все, что ему нужно, он будет быстро набирать вес.
Ваша беременность: десятая неделя
Изменения в вашем телеДо беременности ваша матка была размером с небольшую грушу. Теперь она величиной с грейпфрут. И хотя вам, возможно, еще не требуется одежда для беременных, можно почувствовать, что обычная одежда доставляет неудобство своей теснотой. Это потому, что увеличивается объем в талии (все еще в основном за счет общего увеличения веса и газов), набухшие груди распирают чашечки лифчика. В эти недели, переходные от обычной одежды к одежде для беременных, трусики, брюки и юбки с эластичным поясом (или сидящие на бедрах) предоставят необходимый комфорт.
ГОРЯЧИЕ ТЕМЫВаш растущий ребенок
• Покупка лифчика для беременных
• Избыточное слюноотделение
• Сколько калорий вам нужно сейчас
• Одежда на ранних стадиях беременности
• Депрессии во время беременности
Основная новость этой недели: если на этой неделе запланировано дородовое обследование, при его проведении вы можете услышать, как бьется сердце вашего малыша. Момент может стать очень драматичным: словно комнату заполнил стук копыт галопирующей лошадки. Это подтверждение появления новой жизни, которую вы поможете произвести на свет. Для множества родителей это необычайно трогательный жизненный опыт.
Другие события: крохотный малыш сейчас размером с грецкий орех, официально он называется «плод». Это значит, что большинство критических этапов его развития завершено. Он глотает, двигается (благодаря только что заработавшим суставам) и толкается. Жизненно важные органы, включая почки, кишечник, мозг, легкие и печень (теперь она производит красные кровяные тельца вместо исчезнувшего желточного мешка), – все на своих местах и начинают функционировать, хотя по мере вашей беременности они будут продолжать свое развитие.
Если сейчас заглянуть в матку, можно увидеть крохотные ноготки, формирующиеся на пальчиках рук и ног, и волосики, похожие на пушок персика, начинающие прорастать на нежной коже.
Другие особенности развития: конечности ребенка теперь могут сгибаться, руки подвижны в запястьях и сложены на груди, да и ножки уже достигли достаточной длины и теперь подтянуты к животу. Позвоночник отчетливо просматривается через прозрачную кожу, и от спинного мозга начинают протягиваться спинномозговые нервы.
Лоб малыша продолжает увеличиваться за счет постоянно развивающегося мозга и занимает всю верхнюю часть головы, которая составляет сейчас половину всей длины тела. От макушки до пяток рост ребенка составляет 3 см. Еще через три недели он вырастет больше чем вдвое.
Откровенные разговоры
О чем говорят женщины на 10-й неделе
«До сих пор у меня не было никаких пищевых пристрастий. Сейчас, когда не тошнит, ужасно хочется оливок», – Кристина.
«У меня проблемы со слюной: приходится на работе держать под рукой тряпочку и сплевывать в нее. Не слишком приятно, но, по крайней мере, не приходится бегать в санузел каждую минуту», – анонимное высказывание.
Ваша беременность: одиннадцатая неделя
Изменения в вашем телеЕсли вы похожи на остальных женщин, у вас прибавилось сейчас энергии и тошнота начинает сходить на нет.
К сожалению, вы можете страдать сейчас запорами (гормоны беременности замедляют пищеварение и затрудняют проходимость кишечника) и изжогой (опять же гормоны беременности – на сей раз они расслабляют клапан, разделяющий пищевод и желудок). Просто помните, что у всех этих неприятностей приятная причина – у вас будет ребенок!
ГОРЯЧИЕ ТЕМЫВаш растущий ребенок
• Прослушивая сердцебиение
• Дородовые анализы первого триместра
• Как справиться с запорами
• Участие со стороны вашего партнера
• Как избавиться от изжоги
Теперь малыш размером с финик – 3,5 см и уже почти сформировался. Пальчики на руках и ногах отделяются друг от друга, ладошки сначала развернутся, потом сожмутся в кулачки. В челюстях прорезаются крохотные зачатки зубов, а некоторые кости начинают твердеть. По мере того как тело малыша растет и начинает функционировать, он пытается крутиться, поворачиваться, пинаться и вытягиваться, словно выполняя упражнения фигурного плавания в амниотической жидкости – со всех сторон окруженный защитной оболочкой. Вы почувствуете акробатические упражнения своего малыша только спустя месяц-другой, а пока даже не заметите, что он икает – признак того, что начала формироваться диафрагма.
Откровенные разговоры
О чем говорят женщины на 11-й неделе
«Вроде бы проходят тошнота по утрам и усталость. На радостях я ложусь спать в 19:30 и сплю до 8:30!» – Станислава.
«Я чувствовала себя ужасно усталой месяц назад, но потом все прошло. Теперь вроде опять начинается. Все, чего я хочу – это спать!» – Марина.
«У меня было два выкидыша, а вчера на обследовании у врача мы услышали, как у малыша бьется сердце. Это какое-то чудо!» – Татьяна.
Ваша беременность: двенадцатая неделя
Изменения в вашем телеК этому времени матка настолько увеличилась, что занимает почти весь таз. Теперь вы можете прощупать ее край, который называется фундус (дно). Он расположен над центром лобковой кости (это на верхней границе ваших лобковых волос).
К счастью, теперь ваше тело начинает приспосабливаться к изменениям гормонального уровня. Для большинства женщин тошнота по утрам уходит в прошлое.
ГОРЯЧИЕ ТЕМЫВаш растущий ребенок
• В каком положении лучше спать во время беременности
• Если вам нужно куда-то поехать
• Если тошнота по утрам продолжается после 12 недель
• Забывчивость беременных
• Избавляться ли от пирсинга в пупке
Пальчики вашего ребенка скоро начнут сжиматься и разжиматься, он сможет поджимать пальцы на ногах, жмуриться и делать сосательные движения. Если вы сильно надавите на живот, ребенок в ответ отпрянет (хотя вы этого не почувствуете). Его кишечник, который растет так быстро, что стал вдаваться в пуповину, к этому моменту потихоньку смещается в брюшную полость, а почки начинают выделять мочу в мочевой пузырь. Тем временем количество нервных клеток интенсивно увеличивается, идет бурное формирование синапсов (функциональные контакты между клетками) в мозгу малыша. Лицо его теперь, без сомнения, человеческое: глаза располагаются не по бокам головы, а в лицевой части, а ушки находятся именно там, где им следует быть. От макушки до пяток рост вашего малыша теперь 5,5 см (примерно размером с лайм), а весит он порядка 14,5 г.
Откровенные разговоры
О чем говорят женщины на 12-й неделе
«Я чувствую себя ужасно непривлекательной. Лицо похоже на пиццу, я одеваюсь как попало, почти не пользуюсь косметикой, а волосы завязываю в конский хвост», – Юлия.
«Я стала ужасно рассеянной, как это бывает с беременными. Я одевалась и надела лифчик на тот, что уже был на мне», – Светлана.
«Мне приснился первый сон про моего ребенка: мне привиделось, что это девочка. Я слышала, что такие сны вещие, но кто знает?» – анонимное высказывание.
Ваша беременность: тринадцатая неделя
Изменения в вашем телеУра! Закончился первый триместр, сейчас не только исчезают симптомы, которые так досаждали на первых стадиях беременности, но вы начинаете ощущать подъем сил и сексуальной энергии. Хотя роды еще не скоро, груди уже начинают производить молозиво – богатую антителами и питательными веществами жидкость, которой вы будете кормить вашего ребенка первые несколько дней после его рождения, до тех пор, пока не придет настоящее молоко. Более того, живот скоро объявит миру о том, что вы ожидаете ребенка.
ГОРЯЧИЕ ТЕМЫВаш растущий ребенок
• Как справиться с головной болью
• Как рассказать своему первенцу о том, что вы ждете ребенка
• Как рассказать об этой новости на работе
• Все про пигментные линии в средней части живота, возникающие в период беременности
• Почему вы иногда чувствуете тошноту и головокружение
Новость этой недели: теперь, когда критические этапы развития малыша успешно завершены, шансы выкидыша резко уменьшились. Расслабьтесь и вздохните с облегчением!
Среди других достижений: на крохотных подушечках пальцев начинают формироваться папиллярные линии, вены и органы ясно видны сквозь все еще тоненькую кожу, а тело начинает поддерживать головку, которая сейчас составляет треть от его общей длины.
Если у вас будет девочка, к этому времени у нее в яичниках сформировалось 2 миллиона яйцеклеток. Ребенок сейчас около 7,5 см в длину, размером с крупную креветку и весит почти 30 г.
Симптомы, которые вы ни в коем случае не должны игнорировать в первом триместре
К счастью, большинство женщин проходят через свой первый триместр, ощущая лишь среднестатистические неудобства, боли и остальные проблемы. Однако для страховки не стесняйтесь обратиться к курирующему специалисту, если у вас появились следующие симптомы:
• Острая или постоянная боль или спазмы живота.
• Вагинальное кровотечение или выделения (совет: если началось кровотечение или острая боль любого характера, а вы не можете получить консультацию лечащего врача, немедленно вызывайте «скорую».
Если же вы вынуждены менять несколько гигиенических прокладок за час, у вас затруднение с дыханием или полуобморочное состояние, опять же, не колеблясь, вызывайте «скорую помощь»).
• Если появились водянистые, слизистые или кровянистые вагинальные выделения.
• Если появились дурно пахнущие выделения, пенистые, желтые, зеленые или серые.
• Зуд, жжение или любые другие неприятные ощущения в области влагалища или в самом влагалище.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Острая или непреходящая рвота, которая сопровождается болью или повышением температуры.
• Озноб или жар при температуре 38° или выше.
• Кашель с кровью.
• Постоянные, острые судороги в ногах или боль в икрах, которая не отпускает, когда вы сгибаете лодыжку.
• Травма низа живота, нанесенная тупым предметом, или удар, полученный в автомобильной катастрофе или при физическом насилии.
• Внезапные «взрывные» боли, а также боли, которые ничем нельзя снять, которые сопровождаются нарушениями зрения, нарушением или потерей речи.
• Обмороки, дурнота, усиленное или учащенное сердцебиение, нарушения ритма.
• Затруднения дыхания, наступающие внезапно или длительные, сопровождающиеся другими симптомами.
• Острый запор, сопровождающийся болью внизу живота, или острая диарея (понос), продолжающаяся более 24 часов.
• Любые проблемы со здоровьем, по поводу которых вы обычно обращаетесь к врачу, даже не связанные с беременностью (например, простуда, которая не проходит, а, напротив, усиливается).
Глава 2
Ваше здоровье
Тело только начало удивительным образом меняться. Это увлекательный и время от времени пугающий процесс, который будет продолжаться до момента родов, да и после – тоже. То, что можно почувствовать себя взволнованной и поглощенной этим процессом, совершенно нормально, нормально и то, что появилось множество вопросов. В этой главе можно узнать, как наилучшим образом позаботиться о себе и о растущем малыше. Чего именно ожидать от дородовых обследований, какие тесты и процедуры вам необходимы, что безопасно, а что – нет, и как отличить нормальные боли и дискомфорт, сопровождающий беременность, от тех симптомов, которые требуют дополнительного внимания.
Обследования и медицинская консультация
Регулярное обследование – неотъемлемая часть здоровой беременности. Оно может свести к минимуму риск возникновения серьезных проблем. Выберите себе курирующего специалиста (патронажную сестру), чье мнение и квалификацию вы цените. Чем больше вы будете уверенны в квалификации врача, тем меньше вы будете волноваться эти девять месяцев.
Какой тип врача или акушерки будет для вас наилучшим?
Вести вас на протяжении беременности может акушер-гинеколог, личный или семейный врач, дипломированная медсестра-акушерка или акушерка. Кого вы выберете, будет зависеть от того, что именно требуется лично вам, как и в каких условиях вы собираетесь рожать, протекает ли ваша беременность нормально или имеется значительный риск выкидыша, а также от вашего страхового полиса.
Акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог (АГ) – это врач, специализирующийся в области репродуктивного здоровья. Он/она может вести все типы беременности, включая и те, которые грозят осложнениями, а также осуществить кесарево сечение.
АГ, которые получают специальное образование в сфере курирования беременности с высокой степенью риска, называются перинатологами. Не все гинекологи ведут беременность у пациентов, так что прежде, чем решиться обратиться за помощью к тому или иному гинекологу, убедитесь, что в сферу его практики входит и консультирование беременных.
АГ ваш выбор, если:
• У вас нет претензий к АГ и вы не собираетесь его менять на другого врача.
• Есть хронические заболевания – такие, как высокое кровяное давление, эпилепсия, сердечная недостаточность, диабет или некоторые другие проблемы со здоровьем, – это переводит вашу беременность в категорию повышенной степени риска (в этом случае вам, возможно, потребуется консультация и перинатолога).
• Выяснилось, что у вас двойня или тройня.
Проблемы проявляются в ходе беременности (здесь, опять же, необходимо обратиться к перинатологу).
• Есть желание рожать в больнице под присмотром врача, вам так спокойнее.
Возможные отрицательные моменты
• Врач, возможно, не сможет уделять достаточно времени при обследовании и консультации пациенту.
Доктора, как правило, избегают индивидуального подхода.
Как принять решение
• Поговорите с несколькими врачами, прежде чем сделать окончательный выбор.
• Постарайтесь убедиться в том, что вы оба готовы к тесному сотрудничеству. Найдите кого-то, кто уважает ваши желания, не просто выписывает назначения, а предварительно разъясняет, в чем их суть.
• Выясните, какие процедуры – стандартное гинекологическое обследование или электронный мониторинг плода – могут проводить эта больница и этот врач.
• Выясните, при каких обстоятельствах он/она рекомендует искусственную стимуляцию родов; как часто и при каких показаниях он/она делает рассечение промежности; когда, по ее/его мнению, показано кесарево сечение и часто ли осуществляются все эти процедуры. Вы не можете предугадать, что именно потребуется вам, но, по крайней мере, у вас будут представления о возможностях врача.
• Ознакомьтесь с анкетой для опроса вашего врача (с. 38), где приведен полный перечень вопросов, которые необходимо ему задать.
Откровенные разговоры
ВТ – врач, специализирующийся на лечении пациентов всех возрастов. Семейные врачи прошли подготовку в акушерстве и гинекологии, а также педиатрии и первичной консультации (хотя, возможно, после учебной практики он больше не практиковал в сфере акушерства и гинекологии).
Откровенные разговоры
• Вас во всем устраивает ваш семейный врач, к которому вы регулярно обращаетесь.
• У вашего семейного врача есть достаточный опыт в области акушерства и гинекологии, и он часто принимает роды.
• Ваш семейный врач в курсе ваших медицинских и житейских проблем и готов уделить вам достаточное время, чтобы ответить на все вопросы.
• Вы хотите, чтобы вас вел врач, который и после родов будет заниматься вами и вашей семьей.
Возможные отрицательные моменты
• Даже если вы любите и знаете своего врача, имейте в виду, что у него может и не быть возможности или желания вести вашу беременность.
• Не все семейные врачи практикуют гинекологию. Это распространено, скорее, в сельской местности.
• Не все семейные врачи имеют медицинскую подготовку, позволяющую справиться с осложнениями беременности, и только очень немногие из них способны произвести кесарево сечение. Так что, если у вас есть какие-то проблемы, лучше обратиться к акушеру-гинекологу.
Как принять решение
• Спросите вашего домашнего врача, есть ли у него опыт в акушерстве и гинекологии, способен ли он консультировать или давать рекомендации в случае возникновения осложнений. Также узнайте, что он/она полагает делать, если вам потребуется кесарево сечение, если возникнут осложнения при родах или другие проблемы.
• Выясните, какой у него/нее опыт акушерства и гинекологии, какую практику он/она проходили.
• Убедитесь, что у вас и вашего врача совпадают взгляды на то, в каких условиях вы собираетесь рожать. Обсудите свои предпочтения, ознакомьтесь с реакцией врача на них.
• Спросите, какие процедуры при родах – интравагинальное обследование или электронный мониторинг плода – проводит врач и что доступно в больнице, где он/она работает.
• Выясните, при каких обстоятельствах он/она провоцировали преждевременные роды, как часто и при каких обстоятельствах осуществлялось рассечение промежности, когда, по его/ее мнению, показано кесарево и какой процент пациентов прошел через эти процедуры.
Акушерка
Акушерки обычно принимают роды на дому, хотя некоторые работают в роддомах. Они либо приобрели свои знания путем самообразования, либо переняли их у старших коллег, либо окончили соответствующие учебные заведения и имеют соответствующий диплом. В этом случае они называются дипломированными акушерками (ДА). Акушерки, не имеющие дипломов или лицензий, – это повитухи или «традиционные» акушерки. Принимать роды без наблюдения врачей им не разрешается. Менее 0,5 процента всех родов было принято такими акушерками.
Другие факторы, которые следует учитывать независимо от того, кто будет вести вашу беременность
Ваши возможности выбора ограничены и местом жительства, и типом медицинской страховки. Но если выбор у вас есть, имейте в виду, что то, что подходит вашей лучшей подруге, может вовсе не подойти вам. Выбирая того, кто будет вести вашу беременность, вы заодно выбираете и место, где будете рожать (с. 374). Подбирая консультанта, подумайте, что вам предпочтительней: рожать дома, в больнице или в роддоме. Вот еще некоторые вещи, которые вам следует учитывать, принимая решение.
Откровенные разговоры
Доступность. Некоторые лечащие врачи выделяют для ответов на звонки определенное время в своем расписании, у некоторых имеется специальная «горячая линия», или же есть медсестра, готовая ответить на рутинные вопросы и служить посредником в передаче информации.
Выясните, легко ли связаться непосредственно с врачом или акушером, если возникнет важный вопрос или если показалось, что что-то пошло не так. В случае острой необходимости или если у вас начались схватки, вам нужно будет связаться со своим врачом в любое время дня и ночи – выясните заранее, возможно ли это.
Медицинская практика. Многие врачи, объединившиеся для совместной практики, ездят по вызову посменно, так что вероятность того, что ваш доктор или акушер сможет приехать по вызову, зависит от того, какое количество специалистов этого профиля находится на дежурстве. Также в некоторых роддомах есть и врачи, и акушеры – убедитесь, что вы получите именно того специалиста, который вам нужен, даже если вам не сумеют обеспечить конкретного человека. Чтобы свести к минимуму возможность конфликта с другими практикующими врачами и дискомфорт, постарайтесь пообщаться со всеми специалистами, чтобы вкратце высказать все свои пожелания каждому из них. (Когда придет время рожать, в этом смысле может помочь распечатанный план родов – с. 387.) Если вы обязательно хотите, чтобы вашего ребенка принимал ведущий специалист, это лучше предварительно обговорить, однако выбранный вами специалист не обязательно окажется свободен, когда вам придет время рожать. Никто не может быть доступен 24 часа в сутки, 365 дней в году.
Больница. Перед тем как принять окончательное решение, ознакомьтесь с больницей, которую вам рекомендуют, поинтересуйтесь ее политикой в отношении пациентов и спросите о вещах, которые для вас актуальны (например, какое количество медицинского персонала будет присутствовать во время родов, можно ли находиться с ребенком вместе круглые сутки, будет ли предоставлена отдельная палата (если не хотите с кем-то ее делить), сможет ли ваш партнер навещать вас или оставаться на ночь, о правилах посещения ваших детей и приемных часах. Убедитесь, что в больнице есть круглосуточно дежурящие анестезиологи, иначе эпидуральное обезболивание, о котором вы мечтали, будет не так-то просто сделать. В идеале в больнице должно быть так же удобно, как под присмотром практикующего врача – и, кстати, в обоих случаях лучше выбирать медицинское учреждение поближе к дому.
Роддом. Если вы предпочитаете роддом, сходите туда заранее. В большинстве из них вам организуют своего рода тур, в котором вы сможете осмотреть центр, встретиться с персоналом и узнать побольше о методах лечения и отношении к больным.
Обследования и медицинская консультация
Регулярное обследование – неотъемлемая часть здоровой беременности. Оно может свести к минимуму риск возникновения серьезных проблем. Выберите себе курирующего специалиста (патронажную сестру), чье мнение и квалификацию вы цените. Чем больше вы будете уверенны в квалификации врача, тем меньше вы будете волноваться эти девять месяцев.
Какой тип врача или акушерки будет для вас наилучшим?
Вести вас на протяжении беременности может акушер-гинеколог, личный или семейный врач, дипломированная медсестра-акушерка или акушерка. Кого вы выберете, будет зависеть от того, что именно требуется лично вам, как и в каких условиях вы собираетесь рожать, протекает ли ваша беременность нормально или имеется значительный риск выкидыша, а также от вашего страхового полиса.
Акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог (АГ) – это врач, специализирующийся в области репродуктивного здоровья. Он/она может вести все типы беременности, включая и те, которые грозят осложнениями, а также осуществить кесарево сечение.
АГ, которые получают специальное образование в сфере курирования беременности с высокой степенью риска, называются перинатологами. Не все гинекологи ведут беременность у пациентов, так что прежде, чем решиться обратиться за помощью к тому или иному гинекологу, убедитесь, что в сферу его практики входит и консультирование беременных.
АГ ваш выбор, если:
• У вас нет претензий к АГ и вы не собираетесь его менять на другого врача.
• Есть хронические заболевания – такие, как высокое кровяное давление, эпилепсия, сердечная недостаточность, диабет или некоторые другие проблемы со здоровьем, – это переводит вашу беременность в категорию повышенной степени риска (в этом случае вам, возможно, потребуется консультация и перинатолога).
• Выяснилось, что у вас двойня или тройня.
Проблемы проявляются в ходе беременности (здесь, опять же, необходимо обратиться к перинатологу).
• Есть желание рожать в больнице под присмотром врача, вам так спокойнее.
Возможные отрицательные моменты
• Врач, возможно, не сможет уделять достаточно времени при обследовании и консультации пациенту.
Доктора, как правило, избегают индивидуального подхода.
Как принять решение
• Поговорите с несколькими врачами, прежде чем сделать окончательный выбор.
• Постарайтесь убедиться в том, что вы оба готовы к тесному сотрудничеству. Найдите кого-то, кто уважает ваши желания, не просто выписывает назначения, а предварительно разъясняет, в чем их суть.
• Выясните, какие процедуры – стандартное гинекологическое обследование или электронный мониторинг плода – могут проводить эта больница и этот врач.
• Выясните, при каких обстоятельствах он/она рекомендует искусственную стимуляцию родов; как часто и при каких показаниях он/она делает рассечение промежности; когда, по ее/его мнению, показано кесарево сечение и часто ли осуществляются все эти процедуры. Вы не можете предугадать, что именно потребуется вам, но, по крайней мере, у вас будут представления о возможностях врача.
• Ознакомьтесь с анкетой для опроса вашего врача (с. 38), где приведен полный перечень вопросов, которые необходимо ему задать.
Откровенные разговоры
Как выбрать АГВрач-терапевт (ВТ)
«Мне очень понравился мой акушер-гинеколог (он принимал меня 23 года назад!), и у меня даже мысли не было обратиться к кому-нибудь другому, когда я забеременела во второй раз», – Лариса.
«Мы не могли позволить себе лишние расходы, поэтому пришлось найти кого-то, кого покрывала бы моя страховка. Для нас это означало, что нам нужен акушер-гинеколог. Она была доброжелательной и оказала большую поддержку, когда пришлось столкнуться с кое-какими неожиданными осложнениями», – Дина.
«Акушер-гинеколог может произвести срочное кесарево сечение, если что-то пойдет не так. Это во многом и определило мой выбор», – Нина.
«Я всегда знала, что буду рожать под эпидуральным наркозом, и не слишком нуждалась в том, чтобы кто-то был со мной от начала до конца схваток. Мне понравился мой акушер-гинеколог и я не видела смысла в том, чтобы искать кого-то на стороне», – Клара.
ВТ – врач, специализирующийся на лечении пациентов всех возрастов. Семейные врачи прошли подготовку в акушерстве и гинекологии, а также педиатрии и первичной консультации (хотя, возможно, после учебной практики он больше не практиковал в сфере акушерства и гинекологии).
Откровенные разговоры
Почему я предпочла семейного врачаВы сможете выбрать ВТ, если:
«Мы живем в сельской местности, и наш врач – единственный вариант. Он принял здесь чуть ли не всех детей за последние 20 лет, так что я чувствую себя вполне спокойно», – анонимное высказывание.
«Наш семейный доктор отлично нас знает. Она лечит моего мужа, моего двухлетнего ребенка и меня. Не имеет смысла искать кого-то еще, кто бы принимал нашего второго ребенка», – Анастасия.
• Вас во всем устраивает ваш семейный врач, к которому вы регулярно обращаетесь.
• У вашего семейного врача есть достаточный опыт в области акушерства и гинекологии, и он часто принимает роды.
• Ваш семейный врач в курсе ваших медицинских и житейских проблем и готов уделить вам достаточное время, чтобы ответить на все вопросы.
• Вы хотите, чтобы вас вел врач, который и после родов будет заниматься вами и вашей семьей.
Возможные отрицательные моменты
• Даже если вы любите и знаете своего врача, имейте в виду, что у него может и не быть возможности или желания вести вашу беременность.
• Не все семейные врачи практикуют гинекологию. Это распространено, скорее, в сельской местности.
• Не все семейные врачи имеют медицинскую подготовку, позволяющую справиться с осложнениями беременности, и только очень немногие из них способны произвести кесарево сечение. Так что, если у вас есть какие-то проблемы, лучше обратиться к акушеру-гинекологу.
Как принять решение
• Спросите вашего домашнего врача, есть ли у него опыт в акушерстве и гинекологии, способен ли он консультировать или давать рекомендации в случае возникновения осложнений. Также узнайте, что он/она полагает делать, если вам потребуется кесарево сечение, если возникнут осложнения при родах или другие проблемы.
• Выясните, какой у него/нее опыт акушерства и гинекологии, какую практику он/она проходили.
• Убедитесь, что у вас и вашего врача совпадают взгляды на то, в каких условиях вы собираетесь рожать. Обсудите свои предпочтения, ознакомьтесь с реакцией врача на них.
• Спросите, какие процедуры при родах – интравагинальное обследование или электронный мониторинг плода – проводит врач и что доступно в больнице, где он/она работает.
• Выясните, при каких обстоятельствах он/она провоцировали преждевременные роды, как часто и при каких обстоятельствах осуществлялось рассечение промежности, когда, по его/ее мнению, показано кесарево и какой процент пациентов прошел через эти процедуры.
Акушерка
Акушерки обычно принимают роды на дому, хотя некоторые работают в роддомах. Они либо приобрели свои знания путем самообразования, либо переняли их у старших коллег, либо окончили соответствующие учебные заведения и имеют соответствующий диплом. В этом случае они называются дипломированными акушерками (ДА). Акушерки, не имеющие дипломов или лицензий, – это повитухи или «традиционные» акушерки. Принимать роды без наблюдения врачей им не разрешается. Менее 0,5 процента всех родов было принято такими акушерками.
Другие факторы, которые следует учитывать независимо от того, кто будет вести вашу беременность
Ваши возможности выбора ограничены и местом жительства, и типом медицинской страховки. Но если выбор у вас есть, имейте в виду, что то, что подходит вашей лучшей подруге, может вовсе не подойти вам. Выбирая того, кто будет вести вашу беременность, вы заодно выбираете и место, где будете рожать (с. 374). Подбирая консультанта, подумайте, что вам предпочтительней: рожать дома, в больнице или в роддоме. Вот еще некоторые вещи, которые вам следует учитывать, принимая решение.
Откровенные разговоры
Почему я предпочла акушеркуПомимо вежливости. Насколько доктор или акушер ясно объясняются и насколько они следят за современными достижениями в своей области? Спросите их мнение о недавно вышедших исследованиях в области беременности, о которых вы прочитали в новостях, чтобы определить, следят ли они за новой информацией. Действительно ли врач заинтересован в вас лично, или он слишком погружен в работу или занят своими делами, чтобы думать о вас?
«Я хотела рожать дома, а акушерки подготовлены принимать именно такие роды», – Мария.
Доступность. Некоторые лечащие врачи выделяют для ответов на звонки определенное время в своем расписании, у некоторых имеется специальная «горячая линия», или же есть медсестра, готовая ответить на рутинные вопросы и служить посредником в передаче информации.
Выясните, легко ли связаться непосредственно с врачом или акушером, если возникнет важный вопрос или если показалось, что что-то пошло не так. В случае острой необходимости или если у вас начались схватки, вам нужно будет связаться со своим врачом в любое время дня и ночи – выясните заранее, возможно ли это.
Медицинская практика. Многие врачи, объединившиеся для совместной практики, ездят по вызову посменно, так что вероятность того, что ваш доктор или акушер сможет приехать по вызову, зависит от того, какое количество специалистов этого профиля находится на дежурстве. Также в некоторых роддомах есть и врачи, и акушеры – убедитесь, что вы получите именно того специалиста, который вам нужен, даже если вам не сумеют обеспечить конкретного человека. Чтобы свести к минимуму возможность конфликта с другими практикующими врачами и дискомфорт, постарайтесь пообщаться со всеми специалистами, чтобы вкратце высказать все свои пожелания каждому из них. (Когда придет время рожать, в этом смысле может помочь распечатанный план родов – с. 387.) Если вы обязательно хотите, чтобы вашего ребенка принимал ведущий специалист, это лучше предварительно обговорить, однако выбранный вами специалист не обязательно окажется свободен, когда вам придет время рожать. Никто не может быть доступен 24 часа в сутки, 365 дней в году.
Больница. Перед тем как принять окончательное решение, ознакомьтесь с больницей, которую вам рекомендуют, поинтересуйтесь ее политикой в отношении пациентов и спросите о вещах, которые для вас актуальны (например, какое количество медицинского персонала будет присутствовать во время родов, можно ли находиться с ребенком вместе круглые сутки, будет ли предоставлена отдельная палата (если не хотите с кем-то ее делить), сможет ли ваш партнер навещать вас или оставаться на ночь, о правилах посещения ваших детей и приемных часах. Убедитесь, что в больнице есть круглосуточно дежурящие анестезиологи, иначе эпидуральное обезболивание, о котором вы мечтали, будет не так-то просто сделать. В идеале в больнице должно быть так же удобно, как под присмотром практикующего врача – и, кстати, в обоих случаях лучше выбирать медицинское учреждение поближе к дому.
Роддом. Если вы предпочитаете роддом, сходите туда заранее. В большинстве из них вам организуют своего рода тур, в котором вы сможете осмотреть центр, встретиться с персоналом и узнать побольше о методах лечения и отношении к больным.