9 месяцев в ожидании малыша неделя за неделей

   Essential Guide to Pregnancy and Birth
 
   Настоящее издание представляет собой перевод оригинальной книги «Essential Guide to Pregnancy and Birth», опубликовано с разрешения Rodale Inc., Emmaus, PA, USA.
 
   Перевод с английского М.С. Галиной
 
   Ответственный редактор Т. Карпенко
 
   Технический редактор Е. Кудиярова
 
   Корректор И. Мокина
 
   Компьютерная верстка М. Осиной
 
   © 2005 by BabyCenter
   © ООО «Издательство Астрель», 2010

Предисловие

   В книге «9 месяцев в ожидании малыша» собраны и обработаны новейшие медицинские данные и достижения науки, призванные помочь вам насладиться счастливой, здоровой беременностью. Это справочное руководство поможет осознать потрясающие изменения, которые вы ощутите в себе, понять не только «что», но и «почему» происходит, и предоставит вам подробный обзор увлекательного мира дородового (пренатального) развития. В эту книгу вошла точная и полная информация обо всем цикле беременности и родов, включая 40 (порой и больше!) недель беременности, схватки и роды, а также послеродовой период. Эта книга также обращена ко многим важным аспектам каждодневной жизни – таким, как отношения с партнером, секс, питание, физические упражнения и работа – применительно к беременной женщине. В дополнение к советам профессионалов во всех частях книги приводятся высказывания самих беременных женщин.
   Эти высказывания касаются всего – плюсов и минусов самочувствия и того, что лежит в промежутке, – и дают вам представление о различных аспектах опыта других женщин во время беременности.
   Написание книги в помощь беременным женщинам, которая была бы доступна для понимания и полезна всем будущим мамам, но не вызывала ненужных страхов, – дело ответственное и деликатное. Мы вместе с авторами очень старались достичь такого эффекта. В дополнение к всестороннему и глубокому рассмотрению нормального хода беременности эта книга также включает несколько отдельных глав, касающихся тех аспектов, с которыми сталкивается лишь небольшое число женщин. Эти разделы помогут вам, если у вас выявлены медицинские проблемы или осложнения при беременности. Цель книги – вооружить вас необходимой информацией, чтобы вы могли активно содействовать процессу лечения и медицинского наблюдения.
   Книга «9 месяцев в ожидании малыша» предлагает новейшую и самую достоверную информацию, которая поможет вам в увлекательном путешествии в мир материнства.
   Энн Линден, дипломированная сестра-акушерка Натан Нарац-Рубинштейн, доктор медицины

Часть I
Первый триместр: от 1 до 13 недели

   Вы беременны!
   Наши поздравления, и добро пожаловать к началу увлекательного путешествия. В следующие три месяца в ваших теле и жизни произойдет множество замечательных изменений.
   Скорее всего, в эти недели вы ощутите удивление, панику, облегчение, тревогу и радость (а возможно, и все одновременно). Появятся вопросы – множество вопросов – обо всем: начиная с того, как и где отыскать нужного специалиста и какие дородовые анализы потребуется сделать, что такое «утренняя дурнота», что делать, когда она продолжается целый день и как преподнести замечательную новость тем, кого вы любите. Как вести себя на работе и как подготовиться к финансовым, эмоциональным и бытовым изменениям, которые влекут за собой беременность и материнство.
   В этой книге можно найти все, что нужно знать о том, что происходит не только в вашем животе, но и в вашем сознании.
   Поздравляем, вы беременны!
 
   В течение этого триместра ваш малыш:
   ✓ Сначала будет величиной с маковое зернышко, но к концу триместра вырастет до размеров огурца.
   ✓ Сформирует все необходимые органы и части тела, включая сердце и глаза.
   ✓ Начнет двигаться (но вы пока этого не почувствуете).
   ✓ Будет особенно уязвим на 4—10-й неделе – так что в это время позаботьтесь о себе как следует!
 
   Вы:
   ✓ Скорее всего, временами будете испытывать тошноту, усталость, болезненные ощущения в области молочных желез и частые позывы к мочеиспусканию.
   ✓ Наберете до 2,5 кг веса.
   ✓ Возможно, одежда станет тесной и неудобной.
   ✓ Потребуется лифчик больше на один размер.

Глава 1
Календарь вашей беременности. День за днем

   Календарь вашей беременности
   Как ни странно, но ваш семейный врач или акушер-гинеколог будут вести отсчет вашей беременности с первого дня последнего менструального периода (ПМП). Беременность продолжается примерно 40 недель от зачатия до родов, но поскольку часто сложно сказать наверняка, когда именно яйцеклетка и сперматозоид сочетались в брачном танце, врачи отсчитывают 40 недель (280 дней) беременности от начала вашего ПМП. Именно поэтому на момент зачатия вы уже считаетесь две недели как беременной.
Ваша беременность: от первой до третьей недели
   Изменения в вашем теле
   В течение первых трех недель, или около того, тело словно заботливый хозяин готовится к прибытию дорогого гостя. Во-первых, во время месячных матка избавляется от старой, ненужной внутренней облицовки. Затем из-за выброса в кровеносное русло гормонов эстрогена и прогестерона матка начинает превращаться в укрытие для растущего плода, наращивая новую массивную оболочку из тканей, богатых кровеносными сосудами. Тем временем несколько яйцеклеток начинают созревать в яичниках, пока одна из них, наиболее энергичная, не покинет компанию и не скользнет в фаллопиеву трубу навстречу своим поклонникам. И хотя испытать судьбу не прочь многие, только один из всей армии сперматозоидов, ожидающих своего часа, оплодотворит яйцеклетку. После того как путешествие вниз по фаллопиевой трубе будет закончено, оплодотворенная яйцеклетка угнездится в матке, где и будет располагаться примерно девять месяцев.
 
   ЗНАЙТЕ СВОИ СРОКИ
   Чтобы знать свои сроки, найдите в таблице первый день своего последнего менструального периода (ПМП) – в строчке, выделенной жирным шрифтом. Дата, расположенная непосредственно под ней, – предполагаемая дата родов (ПДР). Если ваши последние месячные начались, например, 11 января, тогда ПДР будет 18 октября. Тем не менее имейте в виду, что нормальный, доношенный ребенок может появиться в любой день начиная от трех недель до и вплоть до двух недель после указанной даты.
   Еще неизвестно, произошло ли зачатие, но вскоре можно начать замечать ранние признаки беременности: усталость, частое мочеиспускание, чувствительные, припухшие груди. Вы также можете чуть-чуть кровить за несколько дней до следующих месячных. Некоторые женщины путают это кровотечение, происходящее вследствие имплантации зародыша, с менструацией, но многие его вообще не замечают. Даже если вы до сих пор не уверены в том, что забеременели и ждете подтверждения, не забывайте принимать фолиевую кислоту.
 
   Ваш растущий ребенок
   Сразу после овуляции происходит судьбоносная встреча: микроскопическая клетка сперматозоида проникает сквозь защитный барьер, окружающий яйцеклетку, и оплодотворяет ее. Ребенок уже в процессе производства! На следующий день, или около того, ваша ДНК и ДНК партнера исполнят танго внутри оплодотворенной яйцеклетки, перетасовывая свой генетический материал для создания новой копии, которая будет принадлежать вашему ребенку. В это же время оплодотворенная яйцеклетка опускается по фаллопиевой трубе в направлении к матке и там начинает делиться, образуя шарик из 16 одинаковых клеток. 3–4 дня спустя она достигает матки и еще день-два спустя начинает погружаться в ее оболочку. К этому времени шарик уже растягивается наподобие двухслойной резиновой грелки.
   Наружный слой клеток формирует плаценту – орган, который доставляет к плоду жизненно необходимый кислород. Внутренний ее слой станет вашим малышом; а заполненная жидкостью полость образует амниотический мешок, являющийся своеобразной подушкой, защищающей его по мере роста. Шарик из клеток вырабатывает гормон беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который отдает приказ яичникам прекратить исторгать яйцеклетки и запускает процесс повышения уровня эстрогена и прогестерона, который препятствует отторжению маткой ее слизистой оболочки, а вместе с ней и ее крохотного пассажира. В этот период ваш будущий ребенок получает необходимый кислород и питательные вещества (и избавляется от продуктов обмена) через микроскопические туннели, соединяющие развивающийся шарик клеток с кровеносными сосудами в стенке матки, поскольку плацента будет готова взять на себя этот труд лишь в конце четвертой недели. Ваш будущий малыш (теперь его формально называют эмбрионом) все еще не превышает размера макового зернышка.
Ваша беременность: четвертая неделя
   Изменения в вашем теле
   Теперь, когда со времени вашей последней менструации прошло 28 дней, следующая менструация может и не наступить. Если это так, сходите в ближайшую аптеку – проведенный в домашних условиях тест на беременность, возможно, подтвердит ваши предположения. Если тест окажется положительным, вполне можно позволить себе радостное восклицание – ошибка в случае положительного результата случается гораздо реже, чем в случае отрицательного. Затем позвоните своему врачу и условьтесь о первом дородовом обследовании. Не удивляйтесь, если врач пригласит вас лишь через месяц или больше, – основная часть первичных обследований такого рода назначается примерно на 8-й неделе.
   ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ
   • Уточнение предполагаемого дня родов (с. 11)
   • Обследование на ранних стадиях беременности (с. 16)
   • Выбор патронажного консультанта (с. 27)
   • Витамины для беременных (с. 71)
   • Что делать, если вы и ваш партнер по-разному отреагировали на беременность (с. 107)
   • Лекарства: что можно и что нельзя принимать (с. 568)
   Если вы прежде пренебрегали посещениями врача или если у вас есть медицинские проблемы, без стеснения настаивайте, чтобы вас обследовали раньше этого срока. И сразу попросите назначить витамины для беременных – если только уже не начали их принимать. Также обязательно проинформируйте своего врача обо всех медицинских препаратах – и те, которые выписали, и те, которые есть в свободном доступе, которые вы принимаете. Следующие шесть недель являются критическими для развития ребенка, и некоторые лекарства принимать сейчас небезопасно.
 
   Откровенные разговоры
   О чем говорят женщины на 4-й неделе
   «Я только что обнаружила, что беременна! С момента овуляции прошло всего 12 дней, но я решила, что надо бы провериться после того, как появились выделения цвета слабого кофе. До этого у меня ни разу за 20 лет не было такого раннего наступления месячных. Я подумала, что, возможно, это и есть те самые выделения при имплантации, про которые все говорят», – Любовь.
 
   «Тест на беременность только что показал положительный результат, и я скорее испугана, чем счастлива. Я думаю о тех изменениях, которые произойдут в моей жизни. Я пыталась забеременеть уже восемь лет, и мне не верится, что это случилось», – Кира.
 
   «Тест на беременность был отрицательным. Но я просто знала, что беременна, поэтому я подождала несколько дней и повторила тест в другое время суток. Точно, на этот раз он был положительным», – анонимное высказывание.
   Ваш растущий ребенок
   Эмбрион угнездился в мягкой оболочке матки и получает питание из желточного мешка – да, и у человеческих яйцеклеток он имеется, – до тех пор, пока плацента не начнет функционировать. Это случится уже на следующей неделе.
   Самая большая новость этой недели: микроскопические клетки, которые станут ребенком, умножаются и делятся в головокружительном темпе. Уже формируется крохотное примитивное сердце. С этого момента до 10-й недели развиваются все основные органы малыша и некоторые из них уже начинают функционировать. Следующие шесть недель – именно то время, когда малыш особенно уязвим ко всему, что может помешать его развитию. Именно в этот период вы должны быть особенно внимательны, и избегать всего, что может принести ему вред. Пока что плацента переплетается с оболочкой матки, готовясь к своей работе: доставлять кислород и питательные вещества из кровеносного русла ребенку и, напротив, переносить в кровь продукты жизнедеятельности ребенка, которые потом будут удалены вместе с продуктами вашей жизнедеятельности. Сейчас также в организме находятся: амниотический мешок, окружающий ребенка; амниотическая жидкость, защищающая его; желточный мешок, производящий большое количество красных кровяных клеток и питающий ребенка, пока плацента на подходе.
   ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ
   • Как переносить тошноту по утрам
   • Чем питаться и чего избегать
   • Как сообщить новость друзьям и семье
   • Симптомы беременности, их проявление на работе. Что с этим делать?
   • Защита будущего ребенка от вредного воздействия окружающей среды
   • Красный флажок: внематочная беременность
Ваша беременность: пятая неделя
   Изменения в вашем теле
   На этой неделе могут проявиться первые симптомы беременности. Если вы похожи на большинство женщин, то вскоре ощутите тошноту, а возможно, не сможете удержаться от рвоты (и не только по утрам), ноющие груди, усталость и частые позывы к мочеиспусканию. Все это нормально, хотя и неприятно, к тому же это часть нового опыта, который не продлится вечно. (Если же вы одна из немногих счастливиц, у которых беременность протекает без всех этих симптомов, не тревожьтесь по этому поводу – просто наслаждайтесь их отсутствием.) Внешний мир не заметит ничего из тех драматических перемен, которые происходят у вас, разве что покажется, что вы наконец-то стали внимательно относиться к себе и своему здоровью.
 
   Откровенные разговоры
   О чем говорят женщины на 5-й неделе
   «У меня уже появились все симптомы. Груди ноют, мучают ужасные мигрени и я раздулась так, что еле влезаю в свои самые свободные брюки. Как такое может быть на таком раннем сроке?» – Татьяна.
 
   «Я все время устаю, а груди словно весят по полпуда каждая», – анонимное высказывание.
 
   «Если я еще раз побегу в туалет, то начну визжать! Из-за частых позывов невозможно спать, все время приходится вставать и бегать», – Ярослава.
   Ваш растущий ребенок
   Важная новость: сердце вашего ребенка, которое начало делиться на камеры, на этой неделе начало биться, формируются также печень и почки. Но и при этом вашему эмбриону – теперь он размером с кунжутное семя – есть еще над чем поработать.
   Малыш пока что больше похож на головастика, чем на человеческое существо. Его тело состоит из трех слоев – эктодермы, мезодермы и эндодермы, – впоследствии из них образуются органы и ткани. Нервная трубка, из которой потом образуются головной мозг вашего ребенка, спинной мозг и нервные волокна, развивается в эктодерме (наружном слое). Этот слой также положит начало коже, волосам, ногтям, молочным и потовым железам и зубной эмали. Сердце и кровеносная система формируются в мезодерме, или промежуточном слое. Мезодерма также сформирует мышцы ребенка, хрящи, кости и подкожные ткани. Эндодерма, или третий, внутренний слой, дадут начало различным частям легких вашего ребенка, кишечнику и мочевыводящей системе, печени, а также щитовидной и поджелудочной железе. Упрощенный вариант плаценты и пуповина уже трудятся изо всех сил.
   ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ
   • Что нужно знать об отсутствии симптомов
   • Симптомы беременности, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать
   • Изменения в привычном питании
   • Эмоции в течение первого триместра
   • Каких косметических процедур следует теперь избегать
Ваша беременность: шестая неделя
   Изменения в вашем теле
   Иногда может показаться, что у вас началось раздвоение личности: один день вы без причины мрачны, на другой – без причины веселы. Как бы это ни раздражало, это часть нормального процесса, а с увеличением срока беременности колебания настроения могут стать еще заметнее. Отчасти эмоциональная неустойчивость вызвана колебаниями гормонального уровня. Но помимо гормонов – жизнь вот-вот изменится, а разве по этому поводу нельзя не волноваться?
 
   Ваш растущий ребенок
   На этой неделе основные наши достижения: нос, рот и ушки, которые вы будете беспрерывно целовать спустя восемь месяцев, начинают обретать форму. Если бы вы заглянули в свою собственную матку, то увидели бы слишком большую голову и темные пятнышки там, где начинают формироваться глаза и ноздри ребенка. Его уши еще погружены в ткань головы и отмечены маленькими углублениями по бокам, его ручки и ножки похожи на выступающие бутоны. Сердце будущего малыша бьется со скоростью от 100 до 160 раз в минуту, то есть почти в два раза быстрее, чем ваше, и кровь уже циркулирует в его теле. Развивается кишечник, и появился вырост, из которого разовьются легкие.
 
   Откровенные разговоры
   О чем говорят женщины на 6-й неделе
   «Мой муж думает, что я не в себе. Я и сама думаю, что я не в себе. Я стала просто мегерой. Это ужасно», – Мила.
 
   «Теперь все меня раздражает в сто раз больше, чем следовало бы. Когда я срываюсь при своем муже, то всегда объясняю ему, что ничего не могу с собой поделать», – Екатерина.
 
   «У меня все лицо пошло прыщами», – Елизавета.
 
   «Вот и шестая неделя, а с ней и тошнота по утрам. Все здоровое питание отправилось за окно. Я ем много углеводов и моцареллу, пью много молока, кальция я получаю достаточно, но витамины приходится добирать в таблетках», – анонимное высказывание.
 
   «Горячие бутерброды с сыром – это все, что я могу переварить, я отлично понимаю, что на пользу мне это не идет», – Виктория.
   Его гипофиз начинает формироваться, а также и другие отделы мозга, мышцы и кости. Сейчас малыш не больше чем чечевичное зернышко.
Ваша беременность: седьмая неделя
   Изменения в вашем теле
   За последние пять недель матка увеличилась в размере почти вдвое. Удержать в себе пищу почти невозможно из-за тошноты по утрам. (Если чувствуете себя хорошо, не волнуйтесь, это просто значит, что вы везучая!) Возможно, придется посещать санузел чаще, чем вы привыкли – в вашем теле увеличился объем крови и через почки проходит добавочное количество жидкости. (К концу сроков беременности количество крови, бегущей по венам, увеличится на 40–45 %, чтобы обеспечивать всем необходимым растущего малыша.)
   И хотя тошнота во втором триместре (примерно на седьмой неделе) будет уменьшаться, готовьтесь к тому, что потребность часто посещать туалет останется. Многие женщины рассказывают, что постоянные позывы к мочеиспусканию – неотъемлемая часть беременности.
   ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ
   • Нехватка воздуха
   • Почему при беременности могут возникнуть головные боли
   • Тревожные признаки неправильно протекающей беременности
   • Что делать с пристрастием к лишним калориям
   • Каких работ по дому следует избегать
   Ваш растущий ребенок
   Самая большая новость на этой неделе: формируются кисти рук и стопы, сейчас они больше похожи на ласты, чем на те крохотные ручонки и ножки, которые вы мечтаете держать в своих ладонях. Ребенок все еще считается эмбрионом, и у него имеется что-то вроде крохотного хвостика – продолжение крестца. Через несколько недель хвостик исчезнет, но это единственная часть его тела, которая становится меньше. С последней недели ребенок вырос вдвое, и теперь его длина чуть больше сантиметра – он размером с земляничину. Если бы можно было заглянуть внутрь себя, то вы бы увидели веки, наполовину прикрывшие глаза – у них уже есть свой цвет, а также кончик носа и крохотные вены, проступающие под тоненькой кожей. Именно сейчас развиваются оба полушария мозга, а печень производит красные кровяные клетки до тех пор, пока не сформируется костный мозг и не возьмет эту роль на себя. У малыша уже есть аппендикс и поджелудочная железа, которая время от времени производит гормон инсулин, чтобы помочь усвоению питательных веществ. Петля развивающегося кишечника вашего малыша врастает в пуповину, где имеются различимые кровеносные сосуды, по которым кислород и питательные вещества поступают в крохотное тельце и по которым выводятся продукты обмена.
   Откровенные разговоры
   О чем говорят женщины на 7-й неделе
   «Почти каждые три часа я умираю с голоду. Не в смысле: «Ммм, а не погрызть ли мне морковку». Я имею в виду: «Убирайтесь с моей дороги и покажите мне, где тут у вас настоящая еда», – вот какой голод», – анонимное высказывание.
 
   «Я все время чувствую себя усталой. Хочется только спать, а это трудновато, потому что я работаю полный рабочий день», – Кира.
 
   «Я заметила кровотечение – несколько крохотных розовых пятен на трусиках – и испугалась. Мы вчера пошли на ультразвуковое обследование, к счастью, все оказалось нормально», – анонимное высказывание.
 
   «Я бы хотела, чтобы кто-то объяснил мне, что может быть и такое – у вас нет никаких проблем; ни чрезмерной усталости, ни болей, ни плохого самочувствия, ни странных пищевых пристрастий – и все-таки будет здоровый ребенок! Когда я пошла к врачу, то боялась, что она скажет мне, что на самом деле я не беременна, или что-то не в порядке с ребенком, потому что у меня нет никаких симптомов», – Алевтина.
Ваша беременность: восьмая неделя
   Изменения в вашем теле
   Хотя вы еще не набрали много добавочного веса, некоторые части тела наверняка увеличиваются, например, грудь. На самом деле у большинства женщин в ходе беременности грудь увеличивается примерно на размер. Это результат того, что готовится к запуску в действие «фабрика молочных продуктов», которая будет готова к рождению малыша, и значительная часть этого роста приходится на первый триместр. Самое время потратиться на новый лифчик! Вы можете также заметить и некоторые другие изменения: постоянная усталость, поскольку тело трудится над созданием нового человеческого существа; газы, поскольку пищеварение сильно замедляется под действием прогестерона; отвращение к определенной пище и резким запахам, поскольку рецепторы сейчас на страже, готовясь распознать вредные вещества, потенциально опасные для ребенка.
   ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ
   • Первое дородовое обследование
   • Анализы крови в первом триместре
   • Должен ли партнер сопровождать вас на медицинские процедуры?
   • Что делать, если вы не в состоянии удержать в себе витамины для беременных?
   • От орального секса до анального секса – что безопасно, а что нет?
   Ваш растущий ребенок
   Новости этой недели: на ручках и ножках уже видны крохотные пальчики, веки почти полностью закрывают глаза, дыхательные трубки из горла спустились до ответвлений развивающихся легких, а хвостик почти рассосался. В мозгу нервные клетки выпускают отростки и соединяются друг с другом, формируя примитивные нервные пути.
   Хотя вы наверняка гадаете, какого пола будет малыш, наружные половые органы еще не развились в достаточной степени, чтобы стало ясно, кто у вас будет – мальчик или девочка. В любом случае ваш ребенок сейчас размером с фасолину, постоянно шевелится и двигается, хотя вы не в состоянии пока почувствовать это.
   Откровенные разговоры
   О чем говорят женщины на 8-й неделе
   «С утра до вечера мне ничего в рот не лезет. Не то чтобы меня все время рвало, но мутит все время. Уж лучше бы меня вырвало, и дело с концом», – Алла.
 
   «Я измельчаю свои витамины для беременных и смешиваю их с йогуртом.
   Это единственный способ удержать их в себе», – анонимное высказывание.
 
   «У меня все время ноют соски, я прямо с ума схожу», – Елена.
Ваша беременность: девятая неделя
   Изменения в вашем теле
   Вы все еще не выглядите беременной (разве что эта беременность у вас не первая), несмотря на то что вы чуть-чуть раздались в талии. Однако, весьма вероятно, вы чувствуете себя беременной. Не только из-за того, что тошнота по утрам и другие физиологические симптомы к этому времени проявляются в полной мере у большинства женщин, но и потому, что у вас еще и резко меняется настроение. Такие перемены настроения на самом деле обычны: вы можете наброситься на своего партнера за то, что он оставил крышку сиденья унитаза поднятой, а через минуту рыдать над сентиментальным рекламным роликом.
   ГОРЯЧИЕ ТЕМЫ
   • Генетическая консультация
   • Биопсия хориона (проба ворсинок на хорионе)
   • Распространенные проблемы со сном
   • Физические упражнения во время беременности
   • Почему у вас так резко меняется настроение
   Постарайтесь давать себе (и ему) возможность расслабиться – это будет хорошей практикой перед предстоящими напряженными месяцами. Эмоциональные подъемы и спады могут продолжаться на протяжении всей беременности и после рождения ребенка тоже. Что до физического самочувствия, то может оказаться, что вы обливаетесь потом, когда остальные дрожат от холода (еще один побочный эффект от того, что в сосудах теперь циркулирует бо́льший объем крови).