Страница:
За время работы этого госпиталя в Резекне была оказана хирургическая помощь около 2000 раненым. Дальнейшая их эвакуация велась на Остров и Псков железнодорожными и импровизированными санитарными поездами и попутным автотранспортом. Затем госпиталь из Резекне был эвакуирован вместе с оставшимися в нем ранеными.
Раненые из 8-й армии, отошедшей на север, оказались в полосе действий Северного фронта и эвакуировались в этом направлении. Как вскоре нам стало известно, на всех направлениях, где велись тогда войсками нашего фронта оборонительные бои, медицинские работники выполняли свой долг до конца и в невероятно тяжелых условиях оказывали помощь раненым бойцам и командирам частей и соединений, яростно оборонявшихся против превосходящих сил противника.
Большинство гарнизонных военных госпиталей Прибалтийского военного округа было свернуто и убыло в направлении тыла Северо-Западного и Западного фронтов. Персонал некоторых госпиталей погиб (Вильнюсский и Лиепайский).
Шяуляйский гарнизонный госпиталь No 291 эвакуировался в Псков и сразу же приступил к лечению большого числа прибывавших раненых. Хирургическую работу возглавил военврач 2-го ранга К. К. Гольдгаммер (потом доктор медицинских наук). Большую помощь хирургам госпиталя оказала группа военных врачей, направленных из Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова 25 июня 1941 г. в распоряжение Прибалтийского военного округа и безуспешно пытавшихся добраться до Риги.
Благодаря умелому руководству начальника госпиталя военврача 3-го ранга А. Л. Розенберга, самоотверженной и неутомимой работе хирургов и приданной группы военных врачей в операционной и перевязочных круглосуточно работало одновременно до 20 врачей. Когда же бои развернулись у самого города, госпиталь был свернут и подготовлен к эвакуации. Для сформирования эшелона начальник госпиталя вместе с комендантом станции собирали на путях отдельные вагоны, так как в это время почти не осталось подвижного состава. Все раненые (до 600 человек), личный состав и имущество были погружены, и госпиталь благополучно прибыл в Ярославль, где и был включен во фронтовую госпитальную базу.
Для приема, оказания медицинской помощи и эвакуации раненых нами был задержан до 7 июля на станции Псков находившийся там санитарный поезд. Его мы использовали для эвакуации всех оказавшихся там раненых. Эвакуация из Пскова проводилась в Новгородский гарнизонный госпиталь No 448, оказывавший хирургическую помощь раненым, прибывавшим непосредственно из района боевых действий. Затем он перед отходом из Новгорода наших войск эвакуировался и влился в госпитальную базу фронта.
Тяжелая обстановка первых дней войны нарушила прибытие из внутренних округов медицинских учреждений, предназначенных Северо-Западному фронту. Большая часть их так и не прибыла, а была переадресована другим фронтам. Трудное положение создалось и с обеспечением медицинским имуществом, поскольку окружной склад в Даугавпилсе был уничтожен.
Для выхода из этого положения санитарное управление фронта приступило к формированию полевых госпиталей и других полевых медицинских учреждений, используя для этого личный состав и имущество отдельных эвакогоспиталей, развертывавшихся с началом войны на территории тыла фронта, а также прибывавших из тыла страны. Широко использовались и местные материальные ресурсы. Армейские роты медицинского усиления (ОРМУ) были сформированы из двух подлежавших расформированию автохирургических отрядов, прибывших на фронт в начале войны. Кроме формирования новых полевых госпиталей (хирургических - ХППГ, терапевтических - ТППГ, инфекционных - ИГ), ОРМУ, автосанрот, конно-санитарных взводов медсанбатов, оказалось необходимым пополнить личным составом и имуществом медсанбаты, пострадавшие при быстром отходе.
Большие задачи стояли перед войсками и тылами Северо-Западного фронта при развертывании крупных наступательных операций (Торопецко-Холмской и Старорусской), проводившихся с целью окружения и уничтожения демянской группы войск противника и дальнейшего наступления на запад. Исключительные трудности с эвакуацией большого количества раненых и бездорожьем в условиях суровой зимы 1941/42 г. вызвали перегрузку железнодорожного санитарного транспорта (15 временных санпоездов - (ВВСП) и сформированных нашим фронтовым эвакопунктом (ФЭП-36) 24 санлетучек).
Крайняя загруженность железнодорожных коммуникаций и перерывы в железнодорожном движении замедляли прибытие на фронт отправляемых из тыла страны эвакогоспиталей, это очень затрудняло необходимое расширение фронтовой госпитальной базы. В этих условиях проявилась огромная творческая энергия и самоотверженность всех наших медицинских работников, от врача до санитара, стремившихся, несмотря на трудности, обеспечить раненых и больных бойцов и командиров всеми видами медицинской помощи.
Много сил и энергии было затрачено на строительство для полковых медпунктов, медсанбатов и ближайших к фронту армейских госпиталей, укрытых от вражеской авиации лесных городков. А строить надо было своими собственными силами все - и для раненых, и для себя, и для подъезда транспорта.
Перед медицинской службой стояла задача дальнейшего увеличения числа армейских полевых госпиталей, особенно ХППГ, чтобы расширить емкость госпитальных баз армий, сократить эвакуацию в тыл, снизить смертность и увеличить число возвращенных в строй.
Для формировавшихся фронтом в 1942 г. двух новых армий (27-й и 53-й) потребовалось создание полного комплекта новых армейских медицинских учреждений. Кроме того, необходимо было пополнить кадрами и имуществом прибывающие из тыла эвакогоспитали и развертываемые госпитали для легкораненых (ГЛР). Достаточно сказать, что за вторую половину 1941 г. было вновь сформировано 10 ХППГ, 6 ОРМУ, переформировано из батальонов легкораненых и выздоравливающих 13 ГЛР.
Нужно признать, что медицинская служба фронта довольно быстро восстановила своими силами и с помощью Главвоенсанупра потери в кадрах и медицинском имуществе, понесенные в первые месяцы войны. Это дало возможность медикам с удвоенной силой бороться за жизнь и здоровье наших бойцов и командиров.
Наших медиков, в большинстве своем в недалеком прошлом гражданских людей, как и всю советскую медицину, отличало то, что они служили народу, то, что это - медицина для народа. Великая цель - борьба за победу над немецко-фашистскими захватчиками придала медикам огромную творческую силу, которая помогла им вынести все в тяжелой обстановке войны, выполнить достойно свой долг.
Медицинские работники Северо-Западного фронта, как и других фронтов, сыграли большую роль в победе над врагом, обеспечивая раненым и больным своей самоотверженной работой на поле боя и на всех других этапах медицинской помощи успешное лечение и массовое возвращение в строй для участия в решающих битвах до полной победы.
Авторитет медицинских работников вырос. Весьма знаменательны слова Председателя Президиума Верховного Совета СССР М. И. Калинина, обращенные к главному хирургу Красной Армии академику Н. Н. Бурденко 20 мая 1943 г. в связи с присвоением ему почетного звания Героя Социалистического Труда. Эти слова относились и ко всем медицинским работникам нашей страны. Он сказал: "Награждение тов. Бурденко имеет большое политическое значение. Это награждение означает, что медицинское обслуживание нашей Красной Армии стоит в одном ряду с авиационным, артиллерийским обслуживанием, что медицинские работники в рядах армии столь же нужны, как бойцы и командиры. Награждение тов. Бурденко имеет и огромное общественное значение: оно является ярким подтверждением советского мировоззрения, советского отношения к ценности человеческой жизни. Ведь самое ценное, что у нас есть, основное богатство нашей страны - это наши, советские люди... За два десятилетия напряженной работы мы начали выходить на широкую дорогу обеспеченности, в нашей стране шло непрерывное повышение материального уровня жизни. И вот за эти два десятка лет, вместе с повышением материального и культурного уровня людей, у нас шло не менее интенсивное развитие нашей советской медицины, шло непрерывное улучшение обслуживания людей медицинской помощью... И надо сказать, что эти усилия правительства не оказались напрасными. Они привели в период войны, т. е. в момент, когда силы страны в высшей степени напряжены, к тому, что наша советская медицина оказалась на высоком уровне... С победой над врагом мы, несомненно, будем гигантски двигаться вперед и вместе со всей страной должна идти вперед наша советская медицина"{54}.
Оказание первой медицинской помощи, вынос и вывоз пострадавших с места ранения и дальнейшее обеспечение их лечения до выздоровления в условиях войны организуются совершенно по-иному, чем в мирное время. Меняются не научные основы современной медицины и признанные всеми методы лечения ран, а тактика и организация их применения, приспосабливаемая к условиям боевых действий.
Вся система оказания медицинской помощи в бою и последующего лечения раненых до выздоровления была построена у нас во время Отечественной войны на принципах этапного лечения с эвакуацией по назначению. Это значит рассредоточить весь лечебный процесс в отношении раненого между специальными подразделениями и учреждениями, представляющими собой отдельные этапы на его пути с места ранения в тыл, и проводить эвакуацию по назначению туда, где каждому раненому будет обеспечено квалифицированное и специализированное лечение, диктуемое требованиями современной хирургии и медицины в целом. Смена этапов на эвакуационном пути и медицинского персонала, оказывающего помощь и обеспечивающего уход на этих этапах, не повредят лечебному процессу, если между всеми этапами существует крепкая связь и установлено заранее взаимопонимание и взаимозависимость. Но первое, что требуется, - это единое понимание всеми медиками основ, на которых организационно базируется военно-полевая хирургия. Речь идет о единой военно-полевой медицинской доктрине.
Содержание этой доктрины было сформулировано начальником Главвоенсанупра Е. И. Смирновым. Он говорил в годы войны, что "современное этапное лечение и единая военно-полевая медицинская доктрина в области полевой хирургии основываются на следующих положениях:
1) все огнестрельные раны являются первично-инфицированными;
2) единственно надежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран является своевременная первичная обработка ран;
3) большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработке;
4) раненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургический обработке, дают наилучший прогноз"{55}.
В выступлениях Е. И. Смирнов неоднократно подчеркивал, что в условиях полевой санитарной службы объем работы и выбор методов хирургического вмешательства и лечения чаще всего определяются не столько медицинскими показаниями, сколько положением дела на фронте, количеством поступающих больных и раненых и их состоянием, количеством и квалификацией врачей, особенно хирургов, на данном этапе, а также наличием автотранспортных средств, полевых и санитарных учреждений и медицинского оснащения, временем года и состоянием погоды.
Успехи в оказании хирургической помощи и последующем лечении раненых на этапах медицинской эвакуации в значительной мере обеспечивались работой передовых этапов и в первую очередь организацией первой помощи в бою, выноса раненых с поля боя и доставки их на батальонный медицинский пункт и далее в полковой медицинский пункт (БМП и ПМП).
Работа передовых медицинских этапов имеет исключительное значение для спасения жизни и восстановления здоровья раненых. В успехе этой работы решающее значение имеет время. Для быстрой остановки кровотечения на поле боя важны порой минуты, да и в случае хирургического вмешательства, имеющего целью устранение непосредственной опасности для жизни и приведение раненого в состояние наиболее устойчивое и выгодное для борьбы с раневой инфекцией и другими осложнениями, речь может идти лишь о немногих часах.
Вопросы быстрейшего оказания первой помощи в бою, быстрейшего выноса раненых с поля боя и доставки их на ближайшие этапы медицинской помощи постоянно привлекали внимание командования и организаторов медицинской службы. Этому вопросу нашим правительством было уделено особое внимание. Известно, что приказом Народного комиссара обороны СССР от 23 августа 1941 г. санитары за самоотверженную работу по выносу раненых с поля боя награждались самыми высокими наградами.
Ответственность за своевременный вынос раненых с поля боя наряду с медицинскими работниками несли и командиры частей и подразделений. В случае необходимости они обязаны были выделять санитаров-носильщиков из состава бойцов подразделений (рот, команд, батальонов) для помощи санитарам и санинструкторам рот.
Необходимость ускорения оказания первой помощи, выноса и эвакуации на ближайший хирургический этап (медсанбат дивизии - МСБ, медсанрота бригады МСР) вытекает из трех основных требований: остановить кровотечение, угрожающее жизни раненого, не допустить повторного ранения бойца, доставить раненого для хирургического вмешательства в наиболее благоприятный срок.
Для того чтобы обеспечить выполнение этих требований, была серьезная организация в низовом подразделении - роте, заключающаяся не только в наличии санинструктора роты, санитаров и санитаров-носильщиков, но и в соответствующей подготовке всего личного состава роты. Боевая обстановка, необходимость крайней экономии в бойцах, все время выбывающих в ходе боя из строя, требуют максимальной подготовки и инициативы со стороны самих бойцов в оказании первой помощи своему товарищу в роте, а также и себе самому. Особенно важно было научить бойцов накладывать первичную повязку. Большое значение имело и то, что каждый воин всегда имел при себе индивидуальный медицинский пакет.
В условиях сложных и ожесточенных боев требовалась хорошая подготовка санитара. Для успеха в работе санитар должен быть самостоятельным, хорошо знать и природу боя, и применение к местности для розыска и обнаружения раненого, и способы оказания первой помощи, наложения первичной повязки, и технику оттаскивания раненого и его выноса, окапывания и т. д.
В ходе Отечественной войны значительно улучшилось и ускорилось наложение первичных повязок на поле боя, что ускоряло прибытие раненых на полковые медицинские пункты и в медсанбаты, и было весьма важно для благоприятных результатов лечения и выздоровления.
В хирургической конференции нашего фронта в Ярославле, проходившей с 30 ноября по 1 декабря 1941 г., принимало участие много хирургов медсанбатов и армейских госпиталей, и вопросу работы передового звена помощи санинструктора и санитаров было уделено значительное внимание. Об этом говорилось в выступлении начальника Главвоенсанупра Е. И. Смирнова, в докладах начальника санупра фронта, главного хирурга фронта профессора Н. Н. Еланского и в выступлениях участников конференции.
На первом пленуме организованного на Северо-Западном фронте Ученого совета медупра фронта, состоявшемся 10 ноября 1942 г., в научную тематику, рекомендованную для разработки в частях и медицинских учреждениях, были включены специальные вопросы, связанные с работой ротного звена медицинской службы. В июле 1943 г. Ученый совет медупра выпустил бюллетень No 5, который целиком посвящался работе санитарного инструктора роты.
В мае 1943 г. мы провели на базе фронтовой школы санинструкторов, возглавлявшейся подполковником медслужбы Г. Ю. Наумовым, сборы лучших санинструкторов фронта. Опыт этого сбора был обобщен нашим Ученым советом в его бюллетене No 5.
На сборе мы говорили о самоотверженной работе санинструкторов и санитаров при выполнении благородного долга на поле боя. Их героизму многие раненые обязаны своей жизнью. За самоотверженную работу многие медицинские работники награждены орденами и медалями.
Главный хирург фронта профессор Н. Н. Еланский в лекции на сборе дал важные советы по предохранению раны от вторичного загрязнения, остановке артериального кровотечения, предупреждению шока. Особое внимание Н. Н. Еланский обратил на правильность наложения шин при ранениях конечностей и на бережную транспортировку для устранения болевого фактора. Он подчеркнул также важное значение внимательного подхода к раненым для выявления нуждающихся в первоочередной транспортировке - это раненные в грудь и живот, в голову с повреждением мозга, в шею с повреждением крупных сосудов, с наложенным в связи с кровотечением жгутом и т. д.
При подведении итогов сбора член Военного совета фронта генерал-майор А. М. Пронин призвал его участников выполнить свой долг перед Родиной и, ускорив своей работой возвращение раненых в строй, содействовать разгрому ненавистного врага.
Прошло много лет после грозных событий Отечественной войны, но память сохранила имена и подвиги замечательных наших людей, которые, не щадя здоровья и самой жизни, работали "на передовой", ежедневно спасая в любых и самых тяжелых условиях боев жизнь раненых бойцов и командиров, помогая им вернуться в строй, а после победы - к семье и любимой работе.
Прежде всего хочется сказать об огромном участии женщин в спасении и лечении раненых. В медицинских подразделениях, учреждениях и особенно на передовых этапах - в роте, батальоне, а также на ПМП и в медсанбатах трудилось самоотверженно много женщин - врачей, фельдшеров, санинструкторов, медсестер, сандружинниц. По данным нашего фронта, женщины составляли 58% всех медиков. Столько храбрости, мужества, бесстрашия они проявляли! И это чувствовал каждый боец и командир в бою, зная, что рядом сестра - "сестрица", бесстрашный человек, который не оставит в беде, окажет первую помощь в любых условиях, оттащит в укрытие, вынесет в тяжелую минуту на себе, спрячет от бомбежки в пути. Эту работу женщин, девушек нельзя свести только к одной медицинской помощи. Участие женщин наряду с мужчинами в войсковой медицинской службе, в частях и медсанбатах оказывало на воинов большое влияние и создавало у них уверенность в своей судьбе. Вместе с тем мужество, бесстрашие, преданность своим ближайшим товарищам, душевность женщин поднимали дух бойцов, звали их на подвиги, достойные мужчины. Ведь было немало случаев, когда, находясь в боевых порядках для оказания быстрейшей медицинской помощи раненым, они заменяли сраженных в бою командиров и поднимали бойцов в атаку за Родину.
Мне хотелось бы в связи с этим рассказать о нашем боевом соратнике по Северо-Западному фронту - о санинструкторе роты Герое Советского Союза Людмиле Степановне Кравец.
В наши дни она живет в своем родном городе - в Запорожье. Там же в 1941 г., когда ей было 18 лет, она закончила двухгодичную медицинскую школу и после сдачи экзаменов ушла добровольно в армию.
Исключительная выносливость и непреклонная воля к победе Людмилы Кравец раскрылись еще в боях на нашем фронте. После тяжелого ранения под Старой Руссой в начале 1943 г. она подлежала увольнению из армии, но своим упорством добилась возвращения в строй.
В армейском хирургическом госпитале 27-й армии (ХППГ 4336), куда она была доставлена в тяжелом состоянии с ранением обоих бедер, осложненным газовой гангреной, ей намеревались произвести двустороннюю ампутацию как крайнюю меру для сохранения жизни. Своим категорическим заявлением, что она предпочитает умереть со своими ногами, чем будет жить без них, она добилась иного решения начальника госпиталя М. Л. Дунаевского. Рассказ Людмилы Кравец об усилиях врачей вылечить ее от тяжелого осложнения газовой гангрены и поставить ее на собственные ноги - это победный гимн нашим хирургам.
С замечательной настойчивостью и энергией, тренируя свои ноги, искалеченные послеоперационными рубцами, и терпя при этом такие боли, от которых иногда падала в обморок, героиня готовила себя для возвращения в строй. А затем ей удалось преодолеть сопротивление лечащего врача фронтового госпиталя и получить от него справку о годности для службы в строю без направления на врачебную комиссию. И, наконец, она возвратилась на фронт. Людмила по этому поводу пишет: "Я стремилась попасть в действующую часть, непосредственно в стрелковые роты. Я знала, что во время наступления нервная система в таком напряжении, что любая боль не так чувствительна. И поэтому только во время боев смогу разработать рубцы. В двух словах это просто невозможно написать. Как все-таки очень тяжело мне было находиться на переднем крае".
В этом рассуждении удивительно сплетается холодный ум "экспериментатора", изучающего свои собственные, ею же самой вызванные боли, и горячее сердце юной девушки, не желающей уйти из рядов товарищей, бьющихся за победу. В судьбе Людмилы Кравец переплелись воедино усилия врачей, спасших ей жизнь, и ее собственные усилия во что бы то ни стало возвратиться на фронт. И, когда думаешь о Золотой Звезде, увенчавшей ее в конце войны, понимаешь, что иначе не могло и не должно было быть.
В разведывательной роте 53-й гвардейской стрелковой дивизии служила санинструктором старшина медслужбы Зинаида Николаевна Леонтьева, вступившая добровольно в 3-ю Московскую коммунистическую дивизию, ставшую затем гвардейской. В боях на Северо-Западном фронте санинструктор Леонтьева оказала первую помощь многим раненым и вынесла их с поля боя, а когда роте грозила большая опасность, сражалась рядом со своими бойцами и командирами. За подвиги она была награждена двумя орденами Отечественной войны II степени, орденами Красной Звезды и Славы III степени и медалью "За боевые заслуги".
На Северо-Западный фронт 53-я гвардейская стрелковая дивизия{56} прибыла в" феврале 1942 г. и с марша вступила в бой. В дивизии было много женщин-медиков: врачей, медсестер, сандружинниц, которые продвигались вместе с пехотой в ее боевых порядках, тут же оказывая первую помощь раненым. Зинаида Николаевна вспоминает: "Зима была снежная, лютая. Было очень холодно, но мы не чувствовали ни холода, ни голода. Мы волокли раненых на себе и на волокушах, и мы чувствовали ответственность за каждого раненого".
После тяжелого ранения, полученного когда она оказывала первую помощь в бою раненым своей роты, ей была произведена высокая ампутация левого бедра, и З. Н. Леонтьева была вынуждена оставить фронт. В настоящее время она работает заместителем секретаря партийной организации гостиницы "Прага" в Москве.
Начальник санитарной службы 1-й Ударной армии полковник медслужбы Н. П. Прокофьев сообщил о подвиге санитара Тартакова, оказавшего первую помощь и вынесшего с поля боя 95 раненых и награжденного за это орденом Ленина.
Молодой врач А. К. Таланова, прибывшая на наш фронт после окончания Томского мединститута осенью 1942 г. и назначенная старшим врачом минометного полка, рассказывает о больших трудностях с выносом и дальнейшей транспортировкой раненых осенью 1941 г. и зимой 1942 г. во время боев под Старой Руссой: "Из батарей до ПМП несли на носилках. Кто мог, шел пешком в сопровождении санинструктора. А как согревали бойца, раненого и больного, химические грелки: положишь кусочек снега, встряхнешь грелку, положишь ее за пазуху или обложишь раненого - станет тепло и радостно. Нужно сказать спасибо тем людям, которые их изобрели. Они многих спасали от обморожения... Перевязочный материал часто доставляли на себе или везли верхом".
С большим вниманием относилось к обеспечению воинов предметами зимнего обихода и обогрева командование фронта. Например, командующий войсками Северо-Западного фронта (в период зимы 1942/43 г.) Маршал Советского Союза С. К. Тимошенко поручил интендантам и санупру организовать выставку этих предметов, которую мы тогда развернули поблизости от штаба фронта. В числе экспонатов были наряду с подарками из Монгольской Народной Республики войлочными кибитками - предметы вещевого снабжения, образцы медицинского имущества: химические грелки различного типа для бойцов и эвакуируемых раненых, ватные и меховые одеяла, ватные одеяла-конверты, чехлы-утеплители для раненных в конечности, обогревательные устройства для саней, лыжно-носилочные установки, лодочки-волокуши и другие предметы.
Значительную роль в вывозе раненых с ротного участка на БМП (а иногда и на ПМП) в течение Отечественной войны сыграли в качестве армейского средства усиления отряды нартовых упряжек санитарных собак. В февральско-мартовскую операцию 1943 г, (в течение одного месяца) отряд собачьих упряжек в 1-й Ударной армии эвакуировал 75% раненых, подлежавших вывозу, причем из ротного участка было эвакуировано до БМП 68%, до ПМП - 6% и до МСБ - 3%. Лучше всего эвакуация осуществлялась в зимних условиях, летом она была менее эффективна. Важно, что эти отряды не только транспортировали раненых, но и подбирали их.
Интересны отзывы о собачьих упряжках, приводимые некоторыми врачами войсковых частей. Старший врач 648-го стрелкового полка 200-й стрелковой дивизии майор медслужбы Т. Т. Кургузов в одном из писем писал: "Как хорошо и легко они возили, успевай только санитар за ними. Выстрелов и взрывов мин собаки почти не боялись... Был случай, иду по опушке леса, смотрю - упряжка идет в мою сторону, но санитара нет. Что такое, где санитар? Оказалось, что на волокуше находится тяжелораненый командир батареи 45-мм пушек, а вожатый санитар был ранен и не мог его сопровождать. И вот, собаки сами довезли раненого до ПМП, а затем упряжка возвратилась к пункту сбора раненых с другим санитаром и забрала раненого санитара-вожатого".
Раненые из 8-й армии, отошедшей на север, оказались в полосе действий Северного фронта и эвакуировались в этом направлении. Как вскоре нам стало известно, на всех направлениях, где велись тогда войсками нашего фронта оборонительные бои, медицинские работники выполняли свой долг до конца и в невероятно тяжелых условиях оказывали помощь раненым бойцам и командирам частей и соединений, яростно оборонявшихся против превосходящих сил противника.
Большинство гарнизонных военных госпиталей Прибалтийского военного округа было свернуто и убыло в направлении тыла Северо-Западного и Западного фронтов. Персонал некоторых госпиталей погиб (Вильнюсский и Лиепайский).
Шяуляйский гарнизонный госпиталь No 291 эвакуировался в Псков и сразу же приступил к лечению большого числа прибывавших раненых. Хирургическую работу возглавил военврач 2-го ранга К. К. Гольдгаммер (потом доктор медицинских наук). Большую помощь хирургам госпиталя оказала группа военных врачей, направленных из Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова 25 июня 1941 г. в распоряжение Прибалтийского военного округа и безуспешно пытавшихся добраться до Риги.
Благодаря умелому руководству начальника госпиталя военврача 3-го ранга А. Л. Розенберга, самоотверженной и неутомимой работе хирургов и приданной группы военных врачей в операционной и перевязочных круглосуточно работало одновременно до 20 врачей. Когда же бои развернулись у самого города, госпиталь был свернут и подготовлен к эвакуации. Для сформирования эшелона начальник госпиталя вместе с комендантом станции собирали на путях отдельные вагоны, так как в это время почти не осталось подвижного состава. Все раненые (до 600 человек), личный состав и имущество были погружены, и госпиталь благополучно прибыл в Ярославль, где и был включен во фронтовую госпитальную базу.
Для приема, оказания медицинской помощи и эвакуации раненых нами был задержан до 7 июля на станции Псков находившийся там санитарный поезд. Его мы использовали для эвакуации всех оказавшихся там раненых. Эвакуация из Пскова проводилась в Новгородский гарнизонный госпиталь No 448, оказывавший хирургическую помощь раненым, прибывавшим непосредственно из района боевых действий. Затем он перед отходом из Новгорода наших войск эвакуировался и влился в госпитальную базу фронта.
Тяжелая обстановка первых дней войны нарушила прибытие из внутренних округов медицинских учреждений, предназначенных Северо-Западному фронту. Большая часть их так и не прибыла, а была переадресована другим фронтам. Трудное положение создалось и с обеспечением медицинским имуществом, поскольку окружной склад в Даугавпилсе был уничтожен.
Для выхода из этого положения санитарное управление фронта приступило к формированию полевых госпиталей и других полевых медицинских учреждений, используя для этого личный состав и имущество отдельных эвакогоспиталей, развертывавшихся с началом войны на территории тыла фронта, а также прибывавших из тыла страны. Широко использовались и местные материальные ресурсы. Армейские роты медицинского усиления (ОРМУ) были сформированы из двух подлежавших расформированию автохирургических отрядов, прибывших на фронт в начале войны. Кроме формирования новых полевых госпиталей (хирургических - ХППГ, терапевтических - ТППГ, инфекционных - ИГ), ОРМУ, автосанрот, конно-санитарных взводов медсанбатов, оказалось необходимым пополнить личным составом и имуществом медсанбаты, пострадавшие при быстром отходе.
Большие задачи стояли перед войсками и тылами Северо-Западного фронта при развертывании крупных наступательных операций (Торопецко-Холмской и Старорусской), проводившихся с целью окружения и уничтожения демянской группы войск противника и дальнейшего наступления на запад. Исключительные трудности с эвакуацией большого количества раненых и бездорожьем в условиях суровой зимы 1941/42 г. вызвали перегрузку железнодорожного санитарного транспорта (15 временных санпоездов - (ВВСП) и сформированных нашим фронтовым эвакопунктом (ФЭП-36) 24 санлетучек).
Крайняя загруженность железнодорожных коммуникаций и перерывы в железнодорожном движении замедляли прибытие на фронт отправляемых из тыла страны эвакогоспиталей, это очень затрудняло необходимое расширение фронтовой госпитальной базы. В этих условиях проявилась огромная творческая энергия и самоотверженность всех наших медицинских работников, от врача до санитара, стремившихся, несмотря на трудности, обеспечить раненых и больных бойцов и командиров всеми видами медицинской помощи.
Много сил и энергии было затрачено на строительство для полковых медпунктов, медсанбатов и ближайших к фронту армейских госпиталей, укрытых от вражеской авиации лесных городков. А строить надо было своими собственными силами все - и для раненых, и для себя, и для подъезда транспорта.
Перед медицинской службой стояла задача дальнейшего увеличения числа армейских полевых госпиталей, особенно ХППГ, чтобы расширить емкость госпитальных баз армий, сократить эвакуацию в тыл, снизить смертность и увеличить число возвращенных в строй.
Для формировавшихся фронтом в 1942 г. двух новых армий (27-й и 53-й) потребовалось создание полного комплекта новых армейских медицинских учреждений. Кроме того, необходимо было пополнить кадрами и имуществом прибывающие из тыла эвакогоспитали и развертываемые госпитали для легкораненых (ГЛР). Достаточно сказать, что за вторую половину 1941 г. было вновь сформировано 10 ХППГ, 6 ОРМУ, переформировано из батальонов легкораненых и выздоравливающих 13 ГЛР.
Нужно признать, что медицинская служба фронта довольно быстро восстановила своими силами и с помощью Главвоенсанупра потери в кадрах и медицинском имуществе, понесенные в первые месяцы войны. Это дало возможность медикам с удвоенной силой бороться за жизнь и здоровье наших бойцов и командиров.
Наших медиков, в большинстве своем в недалеком прошлом гражданских людей, как и всю советскую медицину, отличало то, что они служили народу, то, что это - медицина для народа. Великая цель - борьба за победу над немецко-фашистскими захватчиками придала медикам огромную творческую силу, которая помогла им вынести все в тяжелой обстановке войны, выполнить достойно свой долг.
Медицинские работники Северо-Западного фронта, как и других фронтов, сыграли большую роль в победе над врагом, обеспечивая раненым и больным своей самоотверженной работой на поле боя и на всех других этапах медицинской помощи успешное лечение и массовое возвращение в строй для участия в решающих битвах до полной победы.
Авторитет медицинских работников вырос. Весьма знаменательны слова Председателя Президиума Верховного Совета СССР М. И. Калинина, обращенные к главному хирургу Красной Армии академику Н. Н. Бурденко 20 мая 1943 г. в связи с присвоением ему почетного звания Героя Социалистического Труда. Эти слова относились и ко всем медицинским работникам нашей страны. Он сказал: "Награждение тов. Бурденко имеет большое политическое значение. Это награждение означает, что медицинское обслуживание нашей Красной Армии стоит в одном ряду с авиационным, артиллерийским обслуживанием, что медицинские работники в рядах армии столь же нужны, как бойцы и командиры. Награждение тов. Бурденко имеет и огромное общественное значение: оно является ярким подтверждением советского мировоззрения, советского отношения к ценности человеческой жизни. Ведь самое ценное, что у нас есть, основное богатство нашей страны - это наши, советские люди... За два десятилетия напряженной работы мы начали выходить на широкую дорогу обеспеченности, в нашей стране шло непрерывное повышение материального уровня жизни. И вот за эти два десятка лет, вместе с повышением материального и культурного уровня людей, у нас шло не менее интенсивное развитие нашей советской медицины, шло непрерывное улучшение обслуживания людей медицинской помощью... И надо сказать, что эти усилия правительства не оказались напрасными. Они привели в период войны, т. е. в момент, когда силы страны в высшей степени напряжены, к тому, что наша советская медицина оказалась на высоком уровне... С победой над врагом мы, несомненно, будем гигантски двигаться вперед и вместе со всей страной должна идти вперед наша советская медицина"{54}.
Оказание первой медицинской помощи, вынос и вывоз пострадавших с места ранения и дальнейшее обеспечение их лечения до выздоровления в условиях войны организуются совершенно по-иному, чем в мирное время. Меняются не научные основы современной медицины и признанные всеми методы лечения ран, а тактика и организация их применения, приспосабливаемая к условиям боевых действий.
Вся система оказания медицинской помощи в бою и последующего лечения раненых до выздоровления была построена у нас во время Отечественной войны на принципах этапного лечения с эвакуацией по назначению. Это значит рассредоточить весь лечебный процесс в отношении раненого между специальными подразделениями и учреждениями, представляющими собой отдельные этапы на его пути с места ранения в тыл, и проводить эвакуацию по назначению туда, где каждому раненому будет обеспечено квалифицированное и специализированное лечение, диктуемое требованиями современной хирургии и медицины в целом. Смена этапов на эвакуационном пути и медицинского персонала, оказывающего помощь и обеспечивающего уход на этих этапах, не повредят лечебному процессу, если между всеми этапами существует крепкая связь и установлено заранее взаимопонимание и взаимозависимость. Но первое, что требуется, - это единое понимание всеми медиками основ, на которых организационно базируется военно-полевая хирургия. Речь идет о единой военно-полевой медицинской доктрине.
Содержание этой доктрины было сформулировано начальником Главвоенсанупра Е. И. Смирновым. Он говорил в годы войны, что "современное этапное лечение и единая военно-полевая медицинская доктрина в области полевой хирургии основываются на следующих положениях:
1) все огнестрельные раны являются первично-инфицированными;
2) единственно надежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран является своевременная первичная обработка ран;
3) большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработке;
4) раненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургический обработке, дают наилучший прогноз"{55}.
В выступлениях Е. И. Смирнов неоднократно подчеркивал, что в условиях полевой санитарной службы объем работы и выбор методов хирургического вмешательства и лечения чаще всего определяются не столько медицинскими показаниями, сколько положением дела на фронте, количеством поступающих больных и раненых и их состоянием, количеством и квалификацией врачей, особенно хирургов, на данном этапе, а также наличием автотранспортных средств, полевых и санитарных учреждений и медицинского оснащения, временем года и состоянием погоды.
Успехи в оказании хирургической помощи и последующем лечении раненых на этапах медицинской эвакуации в значительной мере обеспечивались работой передовых этапов и в первую очередь организацией первой помощи в бою, выноса раненых с поля боя и доставки их на батальонный медицинский пункт и далее в полковой медицинский пункт (БМП и ПМП).
Работа передовых медицинских этапов имеет исключительное значение для спасения жизни и восстановления здоровья раненых. В успехе этой работы решающее значение имеет время. Для быстрой остановки кровотечения на поле боя важны порой минуты, да и в случае хирургического вмешательства, имеющего целью устранение непосредственной опасности для жизни и приведение раненого в состояние наиболее устойчивое и выгодное для борьбы с раневой инфекцией и другими осложнениями, речь может идти лишь о немногих часах.
Вопросы быстрейшего оказания первой помощи в бою, быстрейшего выноса раненых с поля боя и доставки их на ближайшие этапы медицинской помощи постоянно привлекали внимание командования и организаторов медицинской службы. Этому вопросу нашим правительством было уделено особое внимание. Известно, что приказом Народного комиссара обороны СССР от 23 августа 1941 г. санитары за самоотверженную работу по выносу раненых с поля боя награждались самыми высокими наградами.
Ответственность за своевременный вынос раненых с поля боя наряду с медицинскими работниками несли и командиры частей и подразделений. В случае необходимости они обязаны были выделять санитаров-носильщиков из состава бойцов подразделений (рот, команд, батальонов) для помощи санитарам и санинструкторам рот.
Необходимость ускорения оказания первой помощи, выноса и эвакуации на ближайший хирургический этап (медсанбат дивизии - МСБ, медсанрота бригады МСР) вытекает из трех основных требований: остановить кровотечение, угрожающее жизни раненого, не допустить повторного ранения бойца, доставить раненого для хирургического вмешательства в наиболее благоприятный срок.
Для того чтобы обеспечить выполнение этих требований, была серьезная организация в низовом подразделении - роте, заключающаяся не только в наличии санинструктора роты, санитаров и санитаров-носильщиков, но и в соответствующей подготовке всего личного состава роты. Боевая обстановка, необходимость крайней экономии в бойцах, все время выбывающих в ходе боя из строя, требуют максимальной подготовки и инициативы со стороны самих бойцов в оказании первой помощи своему товарищу в роте, а также и себе самому. Особенно важно было научить бойцов накладывать первичную повязку. Большое значение имело и то, что каждый воин всегда имел при себе индивидуальный медицинский пакет.
В условиях сложных и ожесточенных боев требовалась хорошая подготовка санитара. Для успеха в работе санитар должен быть самостоятельным, хорошо знать и природу боя, и применение к местности для розыска и обнаружения раненого, и способы оказания первой помощи, наложения первичной повязки, и технику оттаскивания раненого и его выноса, окапывания и т. д.
В ходе Отечественной войны значительно улучшилось и ускорилось наложение первичных повязок на поле боя, что ускоряло прибытие раненых на полковые медицинские пункты и в медсанбаты, и было весьма важно для благоприятных результатов лечения и выздоровления.
В хирургической конференции нашего фронта в Ярославле, проходившей с 30 ноября по 1 декабря 1941 г., принимало участие много хирургов медсанбатов и армейских госпиталей, и вопросу работы передового звена помощи санинструктора и санитаров было уделено значительное внимание. Об этом говорилось в выступлении начальника Главвоенсанупра Е. И. Смирнова, в докладах начальника санупра фронта, главного хирурга фронта профессора Н. Н. Еланского и в выступлениях участников конференции.
На первом пленуме организованного на Северо-Западном фронте Ученого совета медупра фронта, состоявшемся 10 ноября 1942 г., в научную тематику, рекомендованную для разработки в частях и медицинских учреждениях, были включены специальные вопросы, связанные с работой ротного звена медицинской службы. В июле 1943 г. Ученый совет медупра выпустил бюллетень No 5, который целиком посвящался работе санитарного инструктора роты.
В мае 1943 г. мы провели на базе фронтовой школы санинструкторов, возглавлявшейся подполковником медслужбы Г. Ю. Наумовым, сборы лучших санинструкторов фронта. Опыт этого сбора был обобщен нашим Ученым советом в его бюллетене No 5.
На сборе мы говорили о самоотверженной работе санинструкторов и санитаров при выполнении благородного долга на поле боя. Их героизму многие раненые обязаны своей жизнью. За самоотверженную работу многие медицинские работники награждены орденами и медалями.
Главный хирург фронта профессор Н. Н. Еланский в лекции на сборе дал важные советы по предохранению раны от вторичного загрязнения, остановке артериального кровотечения, предупреждению шока. Особое внимание Н. Н. Еланский обратил на правильность наложения шин при ранениях конечностей и на бережную транспортировку для устранения болевого фактора. Он подчеркнул также важное значение внимательного подхода к раненым для выявления нуждающихся в первоочередной транспортировке - это раненные в грудь и живот, в голову с повреждением мозга, в шею с повреждением крупных сосудов, с наложенным в связи с кровотечением жгутом и т. д.
При подведении итогов сбора член Военного совета фронта генерал-майор А. М. Пронин призвал его участников выполнить свой долг перед Родиной и, ускорив своей работой возвращение раненых в строй, содействовать разгрому ненавистного врага.
Прошло много лет после грозных событий Отечественной войны, но память сохранила имена и подвиги замечательных наших людей, которые, не щадя здоровья и самой жизни, работали "на передовой", ежедневно спасая в любых и самых тяжелых условиях боев жизнь раненых бойцов и командиров, помогая им вернуться в строй, а после победы - к семье и любимой работе.
Прежде всего хочется сказать об огромном участии женщин в спасении и лечении раненых. В медицинских подразделениях, учреждениях и особенно на передовых этапах - в роте, батальоне, а также на ПМП и в медсанбатах трудилось самоотверженно много женщин - врачей, фельдшеров, санинструкторов, медсестер, сандружинниц. По данным нашего фронта, женщины составляли 58% всех медиков. Столько храбрости, мужества, бесстрашия они проявляли! И это чувствовал каждый боец и командир в бою, зная, что рядом сестра - "сестрица", бесстрашный человек, который не оставит в беде, окажет первую помощь в любых условиях, оттащит в укрытие, вынесет в тяжелую минуту на себе, спрячет от бомбежки в пути. Эту работу женщин, девушек нельзя свести только к одной медицинской помощи. Участие женщин наряду с мужчинами в войсковой медицинской службе, в частях и медсанбатах оказывало на воинов большое влияние и создавало у них уверенность в своей судьбе. Вместе с тем мужество, бесстрашие, преданность своим ближайшим товарищам, душевность женщин поднимали дух бойцов, звали их на подвиги, достойные мужчины. Ведь было немало случаев, когда, находясь в боевых порядках для оказания быстрейшей медицинской помощи раненым, они заменяли сраженных в бою командиров и поднимали бойцов в атаку за Родину.
Мне хотелось бы в связи с этим рассказать о нашем боевом соратнике по Северо-Западному фронту - о санинструкторе роты Герое Советского Союза Людмиле Степановне Кравец.
В наши дни она живет в своем родном городе - в Запорожье. Там же в 1941 г., когда ей было 18 лет, она закончила двухгодичную медицинскую школу и после сдачи экзаменов ушла добровольно в армию.
Исключительная выносливость и непреклонная воля к победе Людмилы Кравец раскрылись еще в боях на нашем фронте. После тяжелого ранения под Старой Руссой в начале 1943 г. она подлежала увольнению из армии, но своим упорством добилась возвращения в строй.
В армейском хирургическом госпитале 27-й армии (ХППГ 4336), куда она была доставлена в тяжелом состоянии с ранением обоих бедер, осложненным газовой гангреной, ей намеревались произвести двустороннюю ампутацию как крайнюю меру для сохранения жизни. Своим категорическим заявлением, что она предпочитает умереть со своими ногами, чем будет жить без них, она добилась иного решения начальника госпиталя М. Л. Дунаевского. Рассказ Людмилы Кравец об усилиях врачей вылечить ее от тяжелого осложнения газовой гангрены и поставить ее на собственные ноги - это победный гимн нашим хирургам.
С замечательной настойчивостью и энергией, тренируя свои ноги, искалеченные послеоперационными рубцами, и терпя при этом такие боли, от которых иногда падала в обморок, героиня готовила себя для возвращения в строй. А затем ей удалось преодолеть сопротивление лечащего врача фронтового госпиталя и получить от него справку о годности для службы в строю без направления на врачебную комиссию. И, наконец, она возвратилась на фронт. Людмила по этому поводу пишет: "Я стремилась попасть в действующую часть, непосредственно в стрелковые роты. Я знала, что во время наступления нервная система в таком напряжении, что любая боль не так чувствительна. И поэтому только во время боев смогу разработать рубцы. В двух словах это просто невозможно написать. Как все-таки очень тяжело мне было находиться на переднем крае".
В этом рассуждении удивительно сплетается холодный ум "экспериментатора", изучающего свои собственные, ею же самой вызванные боли, и горячее сердце юной девушки, не желающей уйти из рядов товарищей, бьющихся за победу. В судьбе Людмилы Кравец переплелись воедино усилия врачей, спасших ей жизнь, и ее собственные усилия во что бы то ни стало возвратиться на фронт. И, когда думаешь о Золотой Звезде, увенчавшей ее в конце войны, понимаешь, что иначе не могло и не должно было быть.
В разведывательной роте 53-й гвардейской стрелковой дивизии служила санинструктором старшина медслужбы Зинаида Николаевна Леонтьева, вступившая добровольно в 3-ю Московскую коммунистическую дивизию, ставшую затем гвардейской. В боях на Северо-Западном фронте санинструктор Леонтьева оказала первую помощь многим раненым и вынесла их с поля боя, а когда роте грозила большая опасность, сражалась рядом со своими бойцами и командирами. За подвиги она была награждена двумя орденами Отечественной войны II степени, орденами Красной Звезды и Славы III степени и медалью "За боевые заслуги".
На Северо-Западный фронт 53-я гвардейская стрелковая дивизия{56} прибыла в" феврале 1942 г. и с марша вступила в бой. В дивизии было много женщин-медиков: врачей, медсестер, сандружинниц, которые продвигались вместе с пехотой в ее боевых порядках, тут же оказывая первую помощь раненым. Зинаида Николаевна вспоминает: "Зима была снежная, лютая. Было очень холодно, но мы не чувствовали ни холода, ни голода. Мы волокли раненых на себе и на волокушах, и мы чувствовали ответственность за каждого раненого".
После тяжелого ранения, полученного когда она оказывала первую помощь в бою раненым своей роты, ей была произведена высокая ампутация левого бедра, и З. Н. Леонтьева была вынуждена оставить фронт. В настоящее время она работает заместителем секретаря партийной организации гостиницы "Прага" в Москве.
Начальник санитарной службы 1-й Ударной армии полковник медслужбы Н. П. Прокофьев сообщил о подвиге санитара Тартакова, оказавшего первую помощь и вынесшего с поля боя 95 раненых и награжденного за это орденом Ленина.
Молодой врач А. К. Таланова, прибывшая на наш фронт после окончания Томского мединститута осенью 1942 г. и назначенная старшим врачом минометного полка, рассказывает о больших трудностях с выносом и дальнейшей транспортировкой раненых осенью 1941 г. и зимой 1942 г. во время боев под Старой Руссой: "Из батарей до ПМП несли на носилках. Кто мог, шел пешком в сопровождении санинструктора. А как согревали бойца, раненого и больного, химические грелки: положишь кусочек снега, встряхнешь грелку, положишь ее за пазуху или обложишь раненого - станет тепло и радостно. Нужно сказать спасибо тем людям, которые их изобрели. Они многих спасали от обморожения... Перевязочный материал часто доставляли на себе или везли верхом".
С большим вниманием относилось к обеспечению воинов предметами зимнего обихода и обогрева командование фронта. Например, командующий войсками Северо-Западного фронта (в период зимы 1942/43 г.) Маршал Советского Союза С. К. Тимошенко поручил интендантам и санупру организовать выставку этих предметов, которую мы тогда развернули поблизости от штаба фронта. В числе экспонатов были наряду с подарками из Монгольской Народной Республики войлочными кибитками - предметы вещевого снабжения, образцы медицинского имущества: химические грелки различного типа для бойцов и эвакуируемых раненых, ватные и меховые одеяла, ватные одеяла-конверты, чехлы-утеплители для раненных в конечности, обогревательные устройства для саней, лыжно-носилочные установки, лодочки-волокуши и другие предметы.
Значительную роль в вывозе раненых с ротного участка на БМП (а иногда и на ПМП) в течение Отечественной войны сыграли в качестве армейского средства усиления отряды нартовых упряжек санитарных собак. В февральско-мартовскую операцию 1943 г, (в течение одного месяца) отряд собачьих упряжек в 1-й Ударной армии эвакуировал 75% раненых, подлежавших вывозу, причем из ротного участка было эвакуировано до БМП 68%, до ПМП - 6% и до МСБ - 3%. Лучше всего эвакуация осуществлялась в зимних условиях, летом она была менее эффективна. Важно, что эти отряды не только транспортировали раненых, но и подбирали их.
Интересны отзывы о собачьих упряжках, приводимые некоторыми врачами войсковых частей. Старший врач 648-го стрелкового полка 200-й стрелковой дивизии майор медслужбы Т. Т. Кургузов в одном из писем писал: "Как хорошо и легко они возили, успевай только санитар за ними. Выстрелов и взрывов мин собаки почти не боялись... Был случай, иду по опушке леса, смотрю - упряжка идет в мою сторону, но санитара нет. Что такое, где санитар? Оказалось, что на волокуше находится тяжелораненый командир батареи 45-мм пушек, а вожатый санитар был ранен и не мог его сопровождать. И вот, собаки сами довезли раненого до ПМП, а затем упряжка возвратилась к пункту сбора раненых с другим санитаром и забрала раненого санитара-вожатого".