Страница:
Производители сигарет тратят на рекламу своей продукции огромные средства, стремясь заполучить как можно больше постоянных клиентов. Табачные компании затрачивают на рекламу своей продукции ежегодно свыше 300 млн долларов. И их затраты оправдываются, реклама провоцирует на курение все больше и больше людей. Во многих развитых странах открытая реклама табачной продукции на телевидении и радио запрещена государственными законами. Такая же ситуация существует с недавнего времени и в России. Но хватает рекламы и в других средствах массовой информации. На страницах модных журналов как мужских, так и женских, даже на страницах научно-популярных изданий, которые, казалось бы, должны, напротив, пропагандировать вред курения, читатель встречает широкую рекламу сигарет. В популярных мужских журналах мы видим крутых и сильных курящих парней. Красивые девушки со страниц женских журналов изящно затягиваются тоненькими сигаретами. При этом производитель пытается еще параллельно внушить мысль о меньшем вреде здоровью от легких сигарет. Однако это не совсем так. Действительно, легкие сигареты содержат несколько меньшее количество никотина, однако содержание других вредных веществ и табачного дегтя остается в них практически таким же. Поэтому значительной разницы в степени урона, наносимого организму курением легких или сильных сигарет, не существует. Кроме того, учеными было выяснено, что человек, предпочитающий легкие сигареты, курит чаще и затягивается глубже, чем при употреблении более сильных сигарет, получая ту же дозу никотина.
Кроме открытой рекламы сигарет в средствах массовой информации, ни для кого не секрет, что существует еще скрытая, но не менее навязчивая и действенная реклама на телевидении. Киностудии и телеканалы получают деньги от производителей сигарет, чтобы марки выпускаемых ими сигарет курили герои фильмов, сериалов, популярных передач и шоу. Такая незаметная реклама въедается в сознание зрителя не меньше, а иногда и сильнее открытой рекламы.
Реклама пытается убедить потребителя в необходимости сигареты в повседневной жизни, навязывая совершенно неверные представления. Рекламируя курение, производители пытаются доказать, что сигареты помогают в общении, при знакомстве, делают человека стильным, модным и современным, придают женщинам шарм и обаяние, а мужчинам – мужественность и силу. Но ведь это далеко не так. Одни только сигареты не могут создать человеку привлекательный образ. К тому же на самом деле в последние годы курение стало выходить из моды – многие мужчины предпочитают некурящих женщин, да и сами чаще стали отказываться от курения.
Сигареты рекламируются и как своеобразная палочка-выручалочка в различных жизненных ситуациях: для снятия стресса, умственного напряжения, как повод для знакомства. Как борьба со стрессом сигареты очень распространены на сегодняшний день, так как подобного рода продукция общедоступна, недорога и широко пропагандируется рекламодателями в современном обществе. Распространена и такая рекламная картина: курильщик, очень уставший от целого дня работы, после выкуренной сигареты имеет столь блаженное выражение лица, что не закурить в такой ситуации очень тяжело.
Еще одной разновидностью рекламы являются разнообразные методики улучшения вкуса сигарет. В погоне за покупателями конкурирующие табачные концерны, чтобы сделать вкус табака более насыщенным и приятным, не скупятся на включение в состав сигарет весьма дорогостоящих ингредиентов. Так, в состав некоторых марок сигарет, кроме табака, входят такие вещества, как ванилин, мятное масло, коньяк, ром и даже натуральный мед, шоколад, чернослив и сухофрукты. Бумага для изготовления сигарет тоже относится к одному из лучших и дорогостоящих сортов бумаги (люкс-принт). И затрачивая такие огромные средства на выпуск и рекламу сигаретной продукции, табачные компании получают не менее огромные прибыли. Люди продолжают покупать сигареты, помогая наживаться производителям табака и добровольно нанося огромный ущерб своему здоровью и здоровью своих близких.
Но даже не материальные затраты непосредственно на покупку табачной продукции вызывают все большее и большее беспокойство ученых и медиков всего мира. Сильную тревогу вызывают ассоциированные с курением заболевания, риск возникновения и тяжесть которых прямо пропорциональны числу выкуриваемых в день сигарет и стажу курения. Учеными в ходе разнообразных исследований было выяснено, что человек, выкуривающий в день более 25 сигарет, лишается по крайней мере 5 лет своей жизни, если не больше того. Так, например, имеется достоверная связь между средним числом выкуренных человеком сигарет за год и смертностью от ишемической болезни сердца: если человек выкуривает в день более 10 сигарет, риск заболеть ишемической болезнью сердца (ИБС) для него возрастает в 3 раза по сравнению с некурящим. В настоящее время ИБС во всем мире занимает 55% от всех заболеваний, а в ряде стран смертность от ИБС занимает первые два места в структуре общей смертности. Подсчитано, что у людей в возрасте до 65 лет при выкуривании более 20 сигарет в день смерть от ИБС наступает в 3,5 раза чаще, чем у некурящих. Внезапная сердечная смерть может оказаться первым проявлением ИБС, особенно у мужчин молодого возраста, а частота смерти тесно связана с числом выкуриваемых сигарет. Если число некурящих мужчин, которые могут умереть в возрасте до 65 лет, составляет лишь 15%, то при выкуривании более 25 сигарет в день их число увеличивается до 40%.
При частом курении страдает вся сердечно-сосудистая система. У людей, постоянно выкуривающих в день пачку сигарет и более, кровеносные сосуды и артерии сердца постоянно находятся в состоянии спазма, вследствие чего не только поднимается артериальное давление, но и нарушается нормальное питание многих тканей организма, создаются благоприятные условия для возникновения атеросклероза, тромбозов.
Вторым распространенным заболеванием курильщиков, появление и тяжесть которого напрямую зависят от стажа курения и количества выкуриваемых в день сигарет, является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ – обязательный спутник заядлых курильщиков. Ее первым симптомом является весьма характерный кашель курильщика, появляющийся сначала только по утрам. В течение всего дня обычно более никаких угрожающих симптомов нет. Однако состояние здоровья курильщика уже нарушено, причем необратимо: к сожалению, ХОБЛ на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, которое неуклонно прогрессирует и приводит в конечном итоге к инвалидизации и смерти больного. Прогрессирование ХОБЛ может остановить или замедлить только полное прекращение курения, лекарственные средства способны дать лишь временное облегчение. У медиков для вычисления риска возникновения ХОБЛ существует специальный индекс курящего человека (индекс пачколет), который легко вычислить любому курильщику.
Подсчитывается он так: количество выкуриваемых в день сигарет умножают на стаж курения в годах и делят полученное число на 20. Если ваш индекс пачко-лет превышает число 10, следовательно, в бронхах вашего организма уже начались характерные для ХОБЛ изменения. И чем больше сигарет в день вы курите, тем быстрее эти изменения будут происходить.
Курение более 20 сигарет в день приводит к увеличению риска и других заболеваний – онкологических, сосудистых и пр. Рак легкого например встречается среди курильщиков, выкуривающих в день больше 1 пачки, в 20 раз чаще, чем среди некурящих. А смертность от рака легких у них выше в 5—6 раз по сравнению с некурящими и в 2—3 раза выше по сравнению с теми, кто курит меньше пачки в день. При интенсивном курении значительно изменяется состав крови: содержание карбоксигемоглобина (в норме его не должно быть в крови более 1%) у злостных курильщиков увеличивается до 15%. При таком курении также возрастает риск инсульта в 4—8 раз по сравнению с некурящими. Обостряется течение заболеваний: у язвенников, выкуривающих более 15 сигарет в день, выше риск тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Перфорация (прорыв язвы в брюшную полость) например встречается у них в 3,5 раза чаще по сравнению с некурящими больными.
И вновь вернемся к материальным затратам. Ведь человек тратит деньги не только на покупку сигарет, но и на лечение тех болезней, которые этими же сигаретами вызваны. А государство затрачивает огромные деньги не только на лечение болезней курящих, но и на оплату листов трудоспособности, выплату пособий по инвалидности. В США например ежегодные экономические потери на оплату лечения больным, пострадавшим от табачного дыма, и затраты, связанные с временной или постоянной утратой трудоспособности только вследствие курения, составляют ежегодно около 184,5 млрд долларов. Вряд ли эту сумму можно сравнить с прибылью от государственных табачных фабрик и налоговыми отчислениями частных владельцев, выпускающих табачную продукцию.
Подумайте еще об одном. Если вы курите больше пачки сигарет ежедневно, т. е. более 20 сигарет, то это означает, что вы курите каждый час и, возможно, не по одному разу. Вряд ли при таком частом курении можно оградить даже родственников от пассивного вдыхания табачного дыма, не говоря уже о сослуживцах, прохожих и стоящих рядом с вами людей. Большая часть курильщиков, которые курят настолько часто, в общем-то уже и не пытаются куда-то выйти для перекура, выдыхая дым даже в собственной квартире в присутствии своих детей и близких родственников. И если вам на самом деле все равно, что столь интенсивное курение сделает из вас в итоге (причем довольно скоро) кашляющего инвалида с постоянными приступами болей в сердце и одышкой, то подумайте хотя бы о своих детях. Не подвергайте их пассивному курению и не подавайте им дурной пример – этого и без того достаточно в окружающем их мире!
Но частицы дыма не единственная составляющая табака; воздух в сигарете нагревается до высокой температуры и извлекает из табачной набивки различные вещества, которые поступают в легкие. Наибольшее значение из них имеют аммиак, оксид углерода (II), синильная кислота, канцерогенные углеводороды, способствующие возникновению злокачественных опухолей, и табачный деготь. В состав табачного дегтя входит около 100 разнообразных химических веществ, наиболее опасными являются бензопирен, радиоактивные изотопы, мышьяк, ароматические полициклические углеводороды (канцерогены) и т. д. Канцерогенов в табачном дыме содержится около 47%, доказано еще наличие в дыме радиоактивных элементов полония, стронция и многих других. В общей сложности из одной сигареты в организм курильщика поступает от 2 до 4 тыс. различных вредных веществ, 200 из которых являются чрезвычайно токсичными.
Некоторые курильщики считают, что сигаретные фильтры освобождают дым от содержащихся в нем частиц и делают его практически безвредным. К сожалению, это не так: поглотители фильтра задерживают не более 20% содержащихся в дыме веществ, а все остальные компоненты табачного дыма поступают в легкие, откуда всасываются в кровь. Затем, разносясь по всему организму, эти вещества производят в своей совокупности множественные повреждающие воздействия на все органы и системы, в особенности на нервную, сердечнососудистую, дыхательную, эндокринную и репродуктивную (половую) системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, от связанных с курением болезней ежегодно в мире преждевременно умирает в среднем 2,5 млн человек, а в России – около 500—600 тыс. человек.
Первыми в контакт с табачным дымом вступают рот и носоглотка – дым, проходя через слой табачной набивки, хотя и успевает охладиться, но недостаточно: обычно температура табачного дыма составляет около 55—60 оC. Именно тепло первым начинает оказывать повреждающее действие на организм курильщика. Чтобы глубже вдохнуть дым, человек, слегка приоткрывая рот, вдыхает порцию воздуха, температура которого обычно на 40 оC ниже температуры дыма. Подобные перепады температуры отражаются на состоянии зубной эмали, на ней со временем появляются крошечные трещинки, в которые могут проникнуть микроорганизмы. Эмаль трескается, зубы курильщика начинают повреждаться. Сначала изменяется цвет зубов – на поверхности зубной эмали откладывается табачный деготь, и зубы приобретают желтоватый цвет, а полость рта начинает издавать специфический запах, ощущаемый при разговоре с курильщиками. Тепло табачного дыма оказывает воздействие и на слизистые рта и носоглотки, в результате чего мелкие кровеносные сосуды расширяются, слизистая становится подвержена воспалению. Тепло и находящиеся в сигаретном дыму вещества раздражают слюнные железы, поэтому курильщики вынуждены сплевывать интенсивно появляющуюся слюну. Часть слюны все же попадает в желудок, а ядовитые вещества, будучи проглоченными, негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка.
После полости рта воздействию табачного дыма подвергаются слизистые гортани, трахеи, бронхов, бронхиол, легочных пузырьков – альвеол. Дым раздражает слизистые дыхательных путей, а при первой попытке затянуться табачным дымом рефлекторно возникает кашель, с помощью которого организм стремится удалить попавшие в дыхательные пути вредоносные частицы. После того как табачный дым прошел носоглотку, бронхи и достиг легких, он осаждается в виде смол и других вредных веществ на поверхности альвеол.
Постоянное курение сопровождается в итоге развитием хронического бронхита курильщика (ХОБЛ) и других заболеваний легких (эмфиземы, пневмосклероза). А длительное хроническое воздействие на слизистую голосовых связок изменяет тембр голоса: он теряет звучность и чистоту, становится хриплым, низким, это особенно заметно у курящих женщин.
С поверхности альвеол дым сигарет вместе со всеми содержащимися в нем примесями попадает в кровеносное русло и разносится по всем органам и тканям. Один из компонентов табачного дыма – синильная кислота, проникая в кровь, воздействует на клетки, снижая их способность забирать кислород из притекающей крови. В результате наступает кислородное голодание, к которому наиболее чувствительны нервные клетки.
Основным же действующим компонентом табачного дыма является никотин, содержание которого в одной сигарете составляет около 10—15 мг. Никотин – один из сильнейших ядов, губительно воздействующих на все живые организмы. Конечно никотин, получаемый человеком при курении, для него не смертелен, а при выкуривании около 10 сигарет подряд может наступить тяжелое отравление, которое без оказания помощи заканчивается смертью. Основными системами, на которые оказывает действие никотин, являются сердечно-сосудистая, нервная и дыхательная системы.
Действие никотина на организм человека характеризуется двухфазностью: вначале следует повышенная раздражимость и возбудимость самых различных систем и органов, а затем это состояние сменяется угнетением. Многие знают о двух взаимно противоположных эффектах сигарет, широко используемых в повседневной жизни. Это эффект взбадривания, наступающий вследствие первой фазы действия никотина, и эффект угнетения, успокоения, который быстро развивается вслед за первой фазой. Никотин – очень своеобразный наркотик. Следует отметить обычное действие на организм: в первые дни курения – это сначала активизирующее действие на нервную систему, благодаря чему возникает большая концентрация внимания, повышаются мыслительная деятельность, внимание. Учеными отмечается, что эффект от никотина достаточно быстро возникает непосредственно сразу после первой затяжки, что связано с запуском целого каскада биохимических процессов в организме: активизируется сердечная деятельность, кровообращение усиливается, стимулируются функции практически всех органов организма. Однако подобный эффект имеет место на первых порах, в дальнейшем превалируют неблагоприятные воздействия токсинов и вредных веществ, содержащихся в табачном дыме. Кроме того, активизирующее действие никотина быстро сменяется тормозным, а у некоторых курильщиков активизации органов и систем не происходит вообще. Причем важно обратить внимание, что первоначальный эффект длительно не продолжается, в дальнейшем благоприятные ощущения от выкуривания сигареты во многом обеспечиваются памятью организма, так как выкуривание сигареты становиться автоматизмом.
Следует отметить, что влияние никотина на уже сформировавшийся взрослый организм все-таки отличается от детского, а когда подросток берет в рот первую сигарету, влияние никотина более активное и непредсказуемое. Так, помимо вышеописанной картины воздействия, играют роль еще несформированная нервная система и неустойчивый психоэмоциональный фон. В результате возможно вообще обратное развитие влияния никотина – возникает не релаксация, а гипервозбуждение нервной регуляции, что проявляется вспыльчивостью, раздражительностью, снижением памяти и внимательности, быстрой утомляемостью, а в некоторых случаях – заторможенностью. Первоначальные неприятные ощущения удушья, слезотечения и кашля сменяются простым автоматизмом. Зачастую подростки не отмечают никаких благоприятных влияний курения на организм, а на вопрос, зачем они это делают, отвечают: по привычке и потому, что все вокруг в компании курят. Зачастую им просто трудно сказать «нет» предлагающим покурить. В дальнейшем от постоянного влияния никотина и других вредных веществ затрудняется окончание формирования рецепторов, активных центров центральной нервной системы, что приводит к заторможенному развитию мыслительной деятельности, памяти и т. д.
Учеными подсчитано, что у людей, начавших курить с 15-летнего возраста, тяжелые заболевания различных органов (рак, инфаркт, инсульт, тромбозы и др.) возникают в пять раз чаще, чем у тех, кто закурил позже 25 лет. При этом в целях общего развития хотелось бы сообщить, что если бросить курить в этом возрасте, то через пять лет шансы серьезно заболеть значительно снижаются. Вообще, анализируя данные современной медицины, можно отметить, что нет ни одной системы в организме курильщика, работу которой не угнетало бы курение. Нельзя встретить ни одного человека, для которого курение прошло бы без последствий. Тем не менее в России курят более 60% мужчин и 10% женщин. И это только по официальным оценкам – как известно, официальные данные выглядят намного более благополучно, нежели действительно существующая ситуация. В связи с курением повышается процент смертности от различного рода заболеваний, вызванных табачной интоксикацией (отравлением) организма, ведь табачный дым содержит несколько десятков токсичных соединений. На сегодня доказана прямая связь табачной интоксикации с более чем 25 заболеваниями человека. Это 8 форм раковых заболеваний, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, а также другие разнообразные патологии в организме курящих.
Рассмотрим причины возникновения основных ассоциированных с курением заболеваний.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в непосредственной связи со стажем курения. Около 30% всех случаев ИБС обусловлено курением. В последние годы ИБС значительно «помолодела»: если раньше эта группа заболеваний была свойственна мужчинам старше 45 лет и женщинам после 55 лет, то сейчас встречаются серьезные формы ишемии у совсем молодых людей обоего пола, и 80% случаев ИБС у лиц в возрасте до 45 лет относят на счет курения.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это сегодня одна из основных причин смерти населения. ИБС характеризуется развитием различного рода патологических изменений артерий сердца, приводящих к недостаточному кровоснабжению (ишемии) сердечной мышцы – миокарда. Ишемия миокарда приводит к тому, что клеткам сердца не хватает кислорода и питательных веществ, доставляемых к ним кровью. В результате происходит гибель клеток миокарда, а сердце теряет способность нормально сокращаться. Участок погибших клеток (очаг некроза) полностью выключается из работы. И чем больше очаг некроза, тем сильнее страдает функция сердца. Основными проявлениями ИБС являются острый инфаркт миокарда, различные формы стенокардии, аритмии, острая и хроническая сердечная недостаточность. Главными признаками ИБС являются давящие жгучие боли за грудиной или в области сердца, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть. Боли обычно возникают на фоне физической нагрузки или нервного перенапряжения, хотя могут возникнуть и в покое.
Длительное курение увеличивает частоту проявления ИБС у курильщиков по сравнению с некурящими: никотинзависимые люди в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз – инфарктом миокарда.
Компоненты табачного дыма приводят к значительному нарушению кровоснабжения миокарда. Кроме того, они еще увеличивают потребность сердца в кислороде, т. е. наступает выраженный дисбаланс в миокарде между требуемым количеством кислорода крови и тем кислородом, который может к нему поступить. Также курение усугубляет тяжесть течения ИБС и увеличивает частоту обострений.
Особенно опасным в плане развития ИБС является курение для тех людей, у которых уже есть другие факторы риска этого заболевания (повышенный уровень холестерина в крови, гипертония, ожирение, наследственная предрасположенность и др.).
Ишемия миокарда в результате курения обусловлена главным образом действием никотина и оксида углерода.
Под влиянием никотина частота сердечных сокращений сначала замедляется, а затем учащается примерно на 20 ударов в минуту. Никотин возбуждает рецепторы клеток надпочечников, что стимулирует продукцию ими адреналина и норадреналина, обладающих сосудосуживающим эффектом. Спазм сосудов приводит к повышению артериального давления, что увеличивает нагрузку на сердце, которому необходимо работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь по суженным сосудам. Усиленная работа сердца при высокой частоте сокращений и гипертонии требует более высокого снабжения кислородом. Однако под влиянием никотина спазмируются не только сосуды тела, но и сосуды сердца – теперь по ним к миокарду не может поступить достаточного количества кислорода, и развивается ишемия миокарда. Работоспособность сердечной мышцы падает и в результате жирового перерождения миокарда, тоже вызываемого курением.
Кроме открытой рекламы сигарет в средствах массовой информации, ни для кого не секрет, что существует еще скрытая, но не менее навязчивая и действенная реклама на телевидении. Киностудии и телеканалы получают деньги от производителей сигарет, чтобы марки выпускаемых ими сигарет курили герои фильмов, сериалов, популярных передач и шоу. Такая незаметная реклама въедается в сознание зрителя не меньше, а иногда и сильнее открытой рекламы.
Реклама пытается убедить потребителя в необходимости сигареты в повседневной жизни, навязывая совершенно неверные представления. Рекламируя курение, производители пытаются доказать, что сигареты помогают в общении, при знакомстве, делают человека стильным, модным и современным, придают женщинам шарм и обаяние, а мужчинам – мужественность и силу. Но ведь это далеко не так. Одни только сигареты не могут создать человеку привлекательный образ. К тому же на самом деле в последние годы курение стало выходить из моды – многие мужчины предпочитают некурящих женщин, да и сами чаще стали отказываться от курения.
Сигареты рекламируются и как своеобразная палочка-выручалочка в различных жизненных ситуациях: для снятия стресса, умственного напряжения, как повод для знакомства. Как борьба со стрессом сигареты очень распространены на сегодняшний день, так как подобного рода продукция общедоступна, недорога и широко пропагандируется рекламодателями в современном обществе. Распространена и такая рекламная картина: курильщик, очень уставший от целого дня работы, после выкуренной сигареты имеет столь блаженное выражение лица, что не закурить в такой ситуации очень тяжело.
Еще одной разновидностью рекламы являются разнообразные методики улучшения вкуса сигарет. В погоне за покупателями конкурирующие табачные концерны, чтобы сделать вкус табака более насыщенным и приятным, не скупятся на включение в состав сигарет весьма дорогостоящих ингредиентов. Так, в состав некоторых марок сигарет, кроме табака, входят такие вещества, как ванилин, мятное масло, коньяк, ром и даже натуральный мед, шоколад, чернослив и сухофрукты. Бумага для изготовления сигарет тоже относится к одному из лучших и дорогостоящих сортов бумаги (люкс-принт). И затрачивая такие огромные средства на выпуск и рекламу сигаретной продукции, табачные компании получают не менее огромные прибыли. Люди продолжают покупать сигареты, помогая наживаться производителям табака и добровольно нанося огромный ущерб своему здоровью и здоровью своих близких.
Когда на день не хватает пачки
На день не хватает пачки – совсем не редкая ситуация для большинства заядлых курильщиков. А вот чем чревато подобное положение дел, известно далеко не многим. Начнем хотя бы с материальных затрат: ведь сигареты – довольно дорогое удовольствие. Чем качественнее сигареты, чем более приятный вкус они имеют, тем они и дороже. Для многих из наших курящих граждан ежедневные затраты от 10 до 200 и даже более рублей хотя и могут проходить малозаметно, однако же при подсчете можно увидеть существенную прореху, наносимую сигаретами ежемесячному и тем более ежегодному бюджету. В среднем российский курильщик, выкуривающий в день более пачки сигарет, тратит ежегодно около 10 000 рублей. Согласитесь, совсем немалая сумма даже для состоятельных людей! Кроме того, курят помногу, покупая в день по 1—2 пачки, не только обеспеченные люди и люди со средним достатком, но и те, кому покупка сигарет явно причиняет существенные материальные неудобства. Тем не менее курить они продолжают.Но даже не материальные затраты непосредственно на покупку табачной продукции вызывают все большее и большее беспокойство ученых и медиков всего мира. Сильную тревогу вызывают ассоциированные с курением заболевания, риск возникновения и тяжесть которых прямо пропорциональны числу выкуриваемых в день сигарет и стажу курения. Учеными в ходе разнообразных исследований было выяснено, что человек, выкуривающий в день более 25 сигарет, лишается по крайней мере 5 лет своей жизни, если не больше того. Так, например, имеется достоверная связь между средним числом выкуренных человеком сигарет за год и смертностью от ишемической болезни сердца: если человек выкуривает в день более 10 сигарет, риск заболеть ишемической болезнью сердца (ИБС) для него возрастает в 3 раза по сравнению с некурящим. В настоящее время ИБС во всем мире занимает 55% от всех заболеваний, а в ряде стран смертность от ИБС занимает первые два места в структуре общей смертности. Подсчитано, что у людей в возрасте до 65 лет при выкуривании более 20 сигарет в день смерть от ИБС наступает в 3,5 раза чаще, чем у некурящих. Внезапная сердечная смерть может оказаться первым проявлением ИБС, особенно у мужчин молодого возраста, а частота смерти тесно связана с числом выкуриваемых сигарет. Если число некурящих мужчин, которые могут умереть в возрасте до 65 лет, составляет лишь 15%, то при выкуривании более 25 сигарет в день их число увеличивается до 40%.
При частом курении страдает вся сердечно-сосудистая система. У людей, постоянно выкуривающих в день пачку сигарет и более, кровеносные сосуды и артерии сердца постоянно находятся в состоянии спазма, вследствие чего не только поднимается артериальное давление, но и нарушается нормальное питание многих тканей организма, создаются благоприятные условия для возникновения атеросклероза, тромбозов.
Вторым распространенным заболеванием курильщиков, появление и тяжесть которого напрямую зависят от стажа курения и количества выкуриваемых в день сигарет, является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ – обязательный спутник заядлых курильщиков. Ее первым симптомом является весьма характерный кашель курильщика, появляющийся сначала только по утрам. В течение всего дня обычно более никаких угрожающих симптомов нет. Однако состояние здоровья курильщика уже нарушено, причем необратимо: к сожалению, ХОБЛ на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, которое неуклонно прогрессирует и приводит в конечном итоге к инвалидизации и смерти больного. Прогрессирование ХОБЛ может остановить или замедлить только полное прекращение курения, лекарственные средства способны дать лишь временное облегчение. У медиков для вычисления риска возникновения ХОБЛ существует специальный индекс курящего человека (индекс пачколет), который легко вычислить любому курильщику.
Подсчитывается он так: количество выкуриваемых в день сигарет умножают на стаж курения в годах и делят полученное число на 20. Если ваш индекс пачко-лет превышает число 10, следовательно, в бронхах вашего организма уже начались характерные для ХОБЛ изменения. И чем больше сигарет в день вы курите, тем быстрее эти изменения будут происходить.
Курение более 20 сигарет в день приводит к увеличению риска и других заболеваний – онкологических, сосудистых и пр. Рак легкого например встречается среди курильщиков, выкуривающих в день больше 1 пачки, в 20 раз чаще, чем среди некурящих. А смертность от рака легких у них выше в 5—6 раз по сравнению с некурящими и в 2—3 раза выше по сравнению с теми, кто курит меньше пачки в день. При интенсивном курении значительно изменяется состав крови: содержание карбоксигемоглобина (в норме его не должно быть в крови более 1%) у злостных курильщиков увеличивается до 15%. При таком курении также возрастает риск инсульта в 4—8 раз по сравнению с некурящими. Обостряется течение заболеваний: у язвенников, выкуривающих более 15 сигарет в день, выше риск тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Перфорация (прорыв язвы в брюшную полость) например встречается у них в 3,5 раза чаще по сравнению с некурящими больными.
И вновь вернемся к материальным затратам. Ведь человек тратит деньги не только на покупку сигарет, но и на лечение тех болезней, которые этими же сигаретами вызваны. А государство затрачивает огромные деньги не только на лечение болезней курящих, но и на оплату листов трудоспособности, выплату пособий по инвалидности. В США например ежегодные экономические потери на оплату лечения больным, пострадавшим от табачного дыма, и затраты, связанные с временной или постоянной утратой трудоспособности только вследствие курения, составляют ежегодно около 184,5 млрд долларов. Вряд ли эту сумму можно сравнить с прибылью от государственных табачных фабрик и налоговыми отчислениями частных владельцев, выпускающих табачную продукцию.
Подумайте еще об одном. Если вы курите больше пачки сигарет ежедневно, т. е. более 20 сигарет, то это означает, что вы курите каждый час и, возможно, не по одному разу. Вряд ли при таком частом курении можно оградить даже родственников от пассивного вдыхания табачного дыма, не говоря уже о сослуживцах, прохожих и стоящих рядом с вами людей. Большая часть курильщиков, которые курят настолько часто, в общем-то уже и не пытаются куда-то выйти для перекура, выдыхая дым даже в собственной квартире в присутствии своих детей и близких родственников. И если вам на самом деле все равно, что столь интенсивное курение сделает из вас в итоге (причем довольно скоро) кашляющего инвалида с постоянными приступами болей в сердце и одышкой, то подумайте хотя бы о своих детях. Не подвергайте их пассивному курению и не подавайте им дурной пример – этого и без того достаточно в окружающем их мире!
Что происходит в организме курильщика
Физико-химический механизм курения состоит в том, что через подожженный и медленно тлеющий табак в сигарете курильщик всасывает воздух. Кислород вдыхаемого воздуха проходит через тлеющий табак и стимулирует его горение, а продукты горения вместе с оставшейся частью воздуха поступают в легкие. Для того чтобы выкурить одну сигарету, требуется в среднем от 12 до 18 подобных затяжек. Табачный дым состоит из воздуха и взвешенных в нем продуктов горения табака – твердых частичек и капель жидкости размерами в доли микрона. Число подобных частиц в дыме одной сигареты измеряет-ся миллиардами, и большая их часть оседает в легких. В тех случаях, когда лишь описание происходящего с легкими и организмом в целом не действенны, можно посоветовать следующий опыт: постараться как можно плотнее прижать свои губы к руке и выдохнуть дым, при этом появляется грязное пятно на коже – достаточно хорошая иллюстрация того, что остается в легких после выкуривания сигареты.Но частицы дыма не единственная составляющая табака; воздух в сигарете нагревается до высокой температуры и извлекает из табачной набивки различные вещества, которые поступают в легкие. Наибольшее значение из них имеют аммиак, оксид углерода (II), синильная кислота, канцерогенные углеводороды, способствующие возникновению злокачественных опухолей, и табачный деготь. В состав табачного дегтя входит около 100 разнообразных химических веществ, наиболее опасными являются бензопирен, радиоактивные изотопы, мышьяк, ароматические полициклические углеводороды (канцерогены) и т. д. Канцерогенов в табачном дыме содержится около 47%, доказано еще наличие в дыме радиоактивных элементов полония, стронция и многих других. В общей сложности из одной сигареты в организм курильщика поступает от 2 до 4 тыс. различных вредных веществ, 200 из которых являются чрезвычайно токсичными.
Некоторые курильщики считают, что сигаретные фильтры освобождают дым от содержащихся в нем частиц и делают его практически безвредным. К сожалению, это не так: поглотители фильтра задерживают не более 20% содержащихся в дыме веществ, а все остальные компоненты табачного дыма поступают в легкие, откуда всасываются в кровь. Затем, разносясь по всему организму, эти вещества производят в своей совокупности множественные повреждающие воздействия на все органы и системы, в особенности на нервную, сердечнососудистую, дыхательную, эндокринную и репродуктивную (половую) системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, от связанных с курением болезней ежегодно в мире преждевременно умирает в среднем 2,5 млн человек, а в России – около 500—600 тыс. человек.
Первыми в контакт с табачным дымом вступают рот и носоглотка – дым, проходя через слой табачной набивки, хотя и успевает охладиться, но недостаточно: обычно температура табачного дыма составляет около 55—60 оC. Именно тепло первым начинает оказывать повреждающее действие на организм курильщика. Чтобы глубже вдохнуть дым, человек, слегка приоткрывая рот, вдыхает порцию воздуха, температура которого обычно на 40 оC ниже температуры дыма. Подобные перепады температуры отражаются на состоянии зубной эмали, на ней со временем появляются крошечные трещинки, в которые могут проникнуть микроорганизмы. Эмаль трескается, зубы курильщика начинают повреждаться. Сначала изменяется цвет зубов – на поверхности зубной эмали откладывается табачный деготь, и зубы приобретают желтоватый цвет, а полость рта начинает издавать специфический запах, ощущаемый при разговоре с курильщиками. Тепло табачного дыма оказывает воздействие и на слизистые рта и носоглотки, в результате чего мелкие кровеносные сосуды расширяются, слизистая становится подвержена воспалению. Тепло и находящиеся в сигаретном дыму вещества раздражают слюнные железы, поэтому курильщики вынуждены сплевывать интенсивно появляющуюся слюну. Часть слюны все же попадает в желудок, а ядовитые вещества, будучи проглоченными, негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка.
После полости рта воздействию табачного дыма подвергаются слизистые гортани, трахеи, бронхов, бронхиол, легочных пузырьков – альвеол. Дым раздражает слизистые дыхательных путей, а при первой попытке затянуться табачным дымом рефлекторно возникает кашель, с помощью которого организм стремится удалить попавшие в дыхательные пути вредоносные частицы. После того как табачный дым прошел носоглотку, бронхи и достиг легких, он осаждается в виде смол и других вредных веществ на поверхности альвеол.
Постоянное курение сопровождается в итоге развитием хронического бронхита курильщика (ХОБЛ) и других заболеваний легких (эмфиземы, пневмосклероза). А длительное хроническое воздействие на слизистую голосовых связок изменяет тембр голоса: он теряет звучность и чистоту, становится хриплым, низким, это особенно заметно у курящих женщин.
С поверхности альвеол дым сигарет вместе со всеми содержащимися в нем примесями попадает в кровеносное русло и разносится по всем органам и тканям. Один из компонентов табачного дыма – синильная кислота, проникая в кровь, воздействует на клетки, снижая их способность забирать кислород из притекающей крови. В результате наступает кислородное голодание, к которому наиболее чувствительны нервные клетки.
Основным же действующим компонентом табачного дыма является никотин, содержание которого в одной сигарете составляет около 10—15 мг. Никотин – один из сильнейших ядов, губительно воздействующих на все живые организмы. Конечно никотин, получаемый человеком при курении, для него не смертелен, а при выкуривании около 10 сигарет подряд может наступить тяжелое отравление, которое без оказания помощи заканчивается смертью. Основными системами, на которые оказывает действие никотин, являются сердечно-сосудистая, нервная и дыхательная системы.
Действие никотина на организм человека характеризуется двухфазностью: вначале следует повышенная раздражимость и возбудимость самых различных систем и органов, а затем это состояние сменяется угнетением. Многие знают о двух взаимно противоположных эффектах сигарет, широко используемых в повседневной жизни. Это эффект взбадривания, наступающий вследствие первой фазы действия никотина, и эффект угнетения, успокоения, который быстро развивается вслед за первой фазой. Никотин – очень своеобразный наркотик. Следует отметить обычное действие на организм: в первые дни курения – это сначала активизирующее действие на нервную систему, благодаря чему возникает большая концентрация внимания, повышаются мыслительная деятельность, внимание. Учеными отмечается, что эффект от никотина достаточно быстро возникает непосредственно сразу после первой затяжки, что связано с запуском целого каскада биохимических процессов в организме: активизируется сердечная деятельность, кровообращение усиливается, стимулируются функции практически всех органов организма. Однако подобный эффект имеет место на первых порах, в дальнейшем превалируют неблагоприятные воздействия токсинов и вредных веществ, содержащихся в табачном дыме. Кроме того, активизирующее действие никотина быстро сменяется тормозным, а у некоторых курильщиков активизации органов и систем не происходит вообще. Причем важно обратить внимание, что первоначальный эффект длительно не продолжается, в дальнейшем благоприятные ощущения от выкуривания сигареты во многом обеспечиваются памятью организма, так как выкуривание сигареты становиться автоматизмом.
Следует отметить, что влияние никотина на уже сформировавшийся взрослый организм все-таки отличается от детского, а когда подросток берет в рот первую сигарету, влияние никотина более активное и непредсказуемое. Так, помимо вышеописанной картины воздействия, играют роль еще несформированная нервная система и неустойчивый психоэмоциональный фон. В результате возможно вообще обратное развитие влияния никотина – возникает не релаксация, а гипервозбуждение нервной регуляции, что проявляется вспыльчивостью, раздражительностью, снижением памяти и внимательности, быстрой утомляемостью, а в некоторых случаях – заторможенностью. Первоначальные неприятные ощущения удушья, слезотечения и кашля сменяются простым автоматизмом. Зачастую подростки не отмечают никаких благоприятных влияний курения на организм, а на вопрос, зачем они это делают, отвечают: по привычке и потому, что все вокруг в компании курят. Зачастую им просто трудно сказать «нет» предлагающим покурить. В дальнейшем от постоянного влияния никотина и других вредных веществ затрудняется окончание формирования рецепторов, активных центров центральной нервной системы, что приводит к заторможенному развитию мыслительной деятельности, памяти и т. д.
Учеными подсчитано, что у людей, начавших курить с 15-летнего возраста, тяжелые заболевания различных органов (рак, инфаркт, инсульт, тромбозы и др.) возникают в пять раз чаще, чем у тех, кто закурил позже 25 лет. При этом в целях общего развития хотелось бы сообщить, что если бросить курить в этом возрасте, то через пять лет шансы серьезно заболеть значительно снижаются. Вообще, анализируя данные современной медицины, можно отметить, что нет ни одной системы в организме курильщика, работу которой не угнетало бы курение. Нельзя встретить ни одного человека, для которого курение прошло бы без последствий. Тем не менее в России курят более 60% мужчин и 10% женщин. И это только по официальным оценкам – как известно, официальные данные выглядят намного более благополучно, нежели действительно существующая ситуация. В связи с курением повышается процент смертности от различного рода заболеваний, вызванных табачной интоксикацией (отравлением) организма, ведь табачный дым содержит несколько десятков токсичных соединений. На сегодня доказана прямая связь табачной интоксикации с более чем 25 заболеваниями человека. Это 8 форм раковых заболеваний, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, а также другие разнообразные патологии в организме курящих.
Рассмотрим причины возникновения основных ассоциированных с курением заболеваний.
Курение и заболевания сердечно-сосудистой системы
Курение приводит к быстрому старению сердечнососудистой системы, способствует возникновению различных заболеваний – ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, атеросклероза, облитерирующего эндартериита и др. Установлено, что у курящих чаще развивается артериальная гипертония, появляется стенокардия напряжения, развивается инфаркт миокарда. Эти заболевания у курящих труднее поддаются лечению, чем у некурящих людей, и чаще протекают с развитием различного рода осложнений, которые могут стать причиной смерти.Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в непосредственной связи со стажем курения. Около 30% всех случаев ИБС обусловлено курением. В последние годы ИБС значительно «помолодела»: если раньше эта группа заболеваний была свойственна мужчинам старше 45 лет и женщинам после 55 лет, то сейчас встречаются серьезные формы ишемии у совсем молодых людей обоего пола, и 80% случаев ИБС у лиц в возрасте до 45 лет относят на счет курения.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это сегодня одна из основных причин смерти населения. ИБС характеризуется развитием различного рода патологических изменений артерий сердца, приводящих к недостаточному кровоснабжению (ишемии) сердечной мышцы – миокарда. Ишемия миокарда приводит к тому, что клеткам сердца не хватает кислорода и питательных веществ, доставляемых к ним кровью. В результате происходит гибель клеток миокарда, а сердце теряет способность нормально сокращаться. Участок погибших клеток (очаг некроза) полностью выключается из работы. И чем больше очаг некроза, тем сильнее страдает функция сердца. Основными проявлениями ИБС являются острый инфаркт миокарда, различные формы стенокардии, аритмии, острая и хроническая сердечная недостаточность. Главными признаками ИБС являются давящие жгучие боли за грудиной или в области сердца, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть. Боли обычно возникают на фоне физической нагрузки или нервного перенапряжения, хотя могут возникнуть и в покое.
Длительное курение увеличивает частоту проявления ИБС у курильщиков по сравнению с некурящими: никотинзависимые люди в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз – инфарктом миокарда.
Компоненты табачного дыма приводят к значительному нарушению кровоснабжения миокарда. Кроме того, они еще увеличивают потребность сердца в кислороде, т. е. наступает выраженный дисбаланс в миокарде между требуемым количеством кислорода крови и тем кислородом, который может к нему поступить. Также курение усугубляет тяжесть течения ИБС и увеличивает частоту обострений.
Особенно опасным в плане развития ИБС является курение для тех людей, у которых уже есть другие факторы риска этого заболевания (повышенный уровень холестерина в крови, гипертония, ожирение, наследственная предрасположенность и др.).
Ишемия миокарда в результате курения обусловлена главным образом действием никотина и оксида углерода.
Под влиянием никотина частота сердечных сокращений сначала замедляется, а затем учащается примерно на 20 ударов в минуту. Никотин возбуждает рецепторы клеток надпочечников, что стимулирует продукцию ими адреналина и норадреналина, обладающих сосудосуживающим эффектом. Спазм сосудов приводит к повышению артериального давления, что увеличивает нагрузку на сердце, которому необходимо работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь по суженным сосудам. Усиленная работа сердца при высокой частоте сокращений и гипертонии требует более высокого снабжения кислородом. Однако под влиянием никотина спазмируются не только сосуды тела, но и сосуды сердца – теперь по ним к миокарду не может поступить достаточного количества кислорода, и развивается ишемия миокарда. Работоспособность сердечной мышцы падает и в результате жирового перерождения миокарда, тоже вызываемого курением.