Страница:
Мужчинам также не следует обольщаться по поводу курения: преимущество, которое им дают вес и объем циркулирующей крови, сводится на нет тем, что при замедленном (в сравнении с женским) обмене веществ токсичные продукты горения табака выводятся из организма почти вдвое медленнее. Кроме того, мужчины гораздо в большой степени, чем женщины, подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, вероятность возникновения которых еще больше возрастает за счет курения. В тех случаях, когда у курящего мужчины имеются усы и борода, на них накапливаются вредные вещества и даже вне курения они продолжают поступать в легкие с вдыхаемым воздухом.
Отмечается, что курение и одновременный прием спиртных напитков причиняют значительно больший вред, чем просто суммарное неблагоприятное воздействие каждого из них. Понятно, что некоторые и даже многие считают курение безвредным, если уменьшить количество выкуренных сигарет. Однако наблюдениями установлено, что при этом курильщик затягивается чаще и глубже, сигареты докуриваются до конца и, следовательно, от каждой выкуренной сигареты в организм вводится больше вредных веществ. Недавно высказывалось мнение, в том числе и рядом ученых, что курение трубки или сигар представляет меньший фактор риска, чем курение сигарет. Однако массовые исследования позволили заключить, что выраженность атеросклероза аорты, частота инсультов и инфарктов возрастают вне зависимости от формы курения. Не является безопасным также курение сигарет с фильтром или низким содержанием никотина. Возможно такая ситуация связана с влиянием неникотиновых компонентов. Бытует мнение, что некурительные формы табака (нюхательные, жевательные и др.) не оказывают такого вредного воздействия, как курение. Данное заключение неправильно, так как нюхательный табак (истолченные сухие листья махорки) содержит большое количество никотина, который легко растворяется в воде и всасывается через слизистые оболочки носа, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В свою очередь при жевании или нюханьи табака повреждаются слизистые оболочки рта, носоглотки, дыхательных путей, развиваются гастрит и энтерит; так же как и при курении, могут возникать острые функциональные нарушения и анатомические изменения в системе кровообращения. Следует учитывать вредное влияние курения и на окружающих. При курении вдыхается меньше половины выделяемого при сгорании сигареты дыма (прямой дым); остальной же (косвенный дым) уходит в воздух и вдыхается находящимися рядом некурящими людьми (пассивное курение). Поэтому у членов семьи курильщиков чаще отмечаются легочные и другие связанные с табачным дымом заболевания. Подсчитано, что члены семьи курильщика или товарищи по работе вдыхают столько дыма, как если бы сами выкуривали до 14 сигарет в день. Зачастую, чтобы оправдать свой отказ от прекращения курения, курильщиками нередко приводится опасение чрезмерного повышения веса тела. Действительно, при прекращении курения у части (не у всех) людей может несколько повыситься масса тела (примерно до 3 кг). Установлено также, что у прекративших курение улучшается восприятие запаха и вкуса пищи, повышается аппетит, и они начинают есть большее количество более калорийной пищи. Важно, что отрицательное влияние курения значительно превышает нежелательные последствия этого повышения массы тела. Сразу по прекращении курения устраняются вызываемые им нарушения обмена веществ, резко уменьшается количество осложнений. Так, в частности, у перенесших инфаркт миокарда и прекративших курение больных значительно возросла физическая работоспособность, увеличилась продолжительность жизни, уменьшилась частота повторных инфарктов, улучшился прогноз – в два раза уменьшился риск внезапной смерти. Нужно понимать, что прекратить курение никогда не поздно, главное – определить для себя цель и идти к ней.
Как уже отмечалось, постепенное отвыкание (снижение числа курений, выкуривание части сигареты и пр.) менее предпочтительно, так как сохраняется влечение к курению, что вызывает психическую напряженность. Плюс ко всему в период постепенного отвыкания возможны ситуационные, психологические трудности, способствующие увеличению потребности в табаке. Значительный положительный результат дает на сегодняшний день применение психотерапии, выбор методики которой ведется индивидуально.
Применяются также производимые фармацевтической промышленностью препараты в целях отказа от курения – лобелин, лобесил, табекс, анабазин, гамибазин. Указанные препараты заменяют стимулирующее действие никотина. Применением данных препаратов лечение во многих случаях не заканчивается, так как имеют место структурные и функциональные изменения органов и систем, для чего требуется определенного рода терапия. Врач-нарколог устанавливает дозу соответствующего лекарственного препарата и в дальнейшем осуществляет слежение за состоянием пациента, за необходимостью прибавления или, наоборот, уменьшения дозировки препарата, а также при необходимости вообще смены тактики лечения и препарата. Достаточно популярное на сегодняшний день использование сигарет без никотина в качестве заместительной терапии считается нецелесообразным, так как в результате их использования в определенном смысле удовлетворяется психоэмоциональная тяга к процессу курения, однако не имеется непосредственно стимулирующего действие никотина: курение такого «табака» учащается, в связи с чем утяжеляются последствия вдыхания продуктов сгорания растительных веществ.
В целом задача бросить курить определенным образом сводится к трем сравнительно несложным шагам.
1. Осознать причины своего курения.
2. Выработать новые модели поведения.
3. Закрепить эти модели. При определении цели бросить курить необходимо преодолеть важный барьер – побороть страх.
Страх в этом случае связан с неизвестностью и опасением того, что качество жизни значительно ухудшится. Курильщики считают, что после отказа от сигарет они станут больше нервничать, при этом не будет возможности снять стресс. Их пугает то, что будет отсутствовать возможность отдыхать, есть боязнь страданий без сигарет и т. д. Ирония же заключена в том, что качество жизни, наоборот, значительно улучшится – организм избавится от постоянного воздействия никотина и других сигаретных ядов, однако не сразу, и поэтому верится в это с трудом. В подобной ситуации важно личное убеждение в необходимости отказа от курения и определения цели. В некоторых случаях самоубеждение не помогает, поэтому требуется помощь специалиста – психолога или нарколога. Очень важно собрать также информацию об успешных случаях решения проблемы, подобной вашей. Именно положительные примеры борьбы с такой же проблемой, как у вас, во многом помогут решиться и настроиться на положительный результат в снятии зависимости. Подобную информацию можно получить из Интернета, журналов, книг, телевидения и т. д. Если у вас есть знакомые, которые бросили курить, попросите их рассказать об этом.
Если же вы хотите бросить курить как можно с меньшими психологическими и физическими страданиями, вы можете выбрать для себя индивидуальный план лечения в специализированной клинике. В современной медицине имеется ряд авторских методов, которыми можно воспользоваться при необходимости, что очень легко сделать, так как реклама частных клиник распространяется средствами массовой информации очень широко. Уже немало было сказано о вреде, который наносит курение как вашему организму, так и организму окружающих вас людей. Последнее также должно быть одним из аргументов для того, чтобы постараться избавиться от такой пагубной привычки. По большому счету все возможные увещевания и устрашения о возможности развития рака легких и других тяжелых хронических заболеваний для многих остаются малодейственными, потому что, по-видимому, это не слишком реально выглядит и кажется слишком отдаленным в каждом конкретном случае. Именно поэтому-то важно представить весь масштаб проблемы и постараться решить ее. Несмотря однако на все доводы и трудности, многие люди пагубную привычку перебороли и нисколько не жалеют об этом. То есть было бы желание, а метод помочь себе всегда найдется.
Конечно многое зависит от политики государства, от имеющихся в стране программ, в частности по пропаганде здорового образа жизни и вреда курения. Очень важна в этой ситуации пропаганда здорового образа жизни (на телевидении, в журналах, книгах и т. д.). Следует задуматься о здоровье своем и своих близких, после чего решение и решимость не заставят себя ждать, и вы сможете приблизиться к желаемому избавлению от зависимости, зная, что помощь есть – всегда можно обраться к врачу.
В первую очередь практически все специалисты не рекомендуют бросать курить в несколько заходов – сначала отказываясь от сигарет, а затем вновь возвращаясь к ним. Это важно делать, когда вы уже полностью готовы к кардинальному отказу без возврата в прошлое. Причем важно к этому дню заранее (в среднем за 1—2 недели) подготовиться. Представляем вашему вниманию некоторые советы.
Прежде всего нужно выполнить условие – прийти к пониманию, что это важное и принятое именно вами решение, которое действительно вам нужно на данном жизненном этапе, нельзя навязывать себе желания и принимать эти навязывания самому. Сообщить о принятом решении членам своей семьи и близким друзьям очень важно для того, чтобы заручиться их поддержкой. Однако не надо говорить о своем решении тем знакомым, которые курят сами, чтобы не стать объектом пристального, не всегда доброжелательного наблюдения и избежать насмешек в случае неудачи. По-настоящему бросить курить можно, только если представится возможным собрать волю в кулак и в один прекрасный день отказаться от сигарет. Подразделить весь процесс бросания пагубной привычки можно на два этапа – подготовительный и непосредственно период отказа от курения.
Подготовительный этап подразумевает разработку для себя убедительной и необходимой мотивации отказа от табакокурения, а также поверку своих собственных сил и возможностей. После этого важно правильно настроиться на борьбу. Для облегчения задачи можно написать для себя определенный план и сформулировать причины необходимости бросить курить. Например: я хочу бросить курить, потому что надо укрепить свое здоровье, продлить молодость и красоту, порадовать родных и друзей и т. д.
После этого написанный вами листок лучше повесить на видном месте и ежедневно перечитывать его. Также имеется неплохой способ дополнительного убеждения самого себя во вреде курения – для стимуляции желания отказа от курения окурки собираются в банку с водой, в которой они плавают некоторое время. Далее эта вонючая темная маслянистая жижа ставится на видном месте перед глазами и постоянно напоминает о том, что происходит у вас в легких.
Опять-таки следует помнить о правильном настрое на ту дату, которая была выбрана для решения проблемы, следует внушать себе, что воли на это достаточно и все будет обязательно хорошо. Наиболее удачный день расставания с курением для женщин – это конец их месячного цикла (в связи с физиологическими особенностями именно в этот период легче всего проходит абстинентный синдром).
Основной этап предполагает непосредственно отказ от курения. Привыкание к курению происходит из-за содержащегося в табаке никотина. Это вещество действует успокаивающе, поэтому-то к курению приходят в стрессовых ситуациях для успокоения тревоги и страха. Нужно обязательно верить, что в конечном итоге мозг отвыкнет от мысли избегания стрессов при помощи сигарет и найдутся другие, менее вредные методы борьбы с тревогой и страхом.
Следует помнить, что нужно не только отучить свой организм от постоянного поступления никотина, но изменить свое поведение и в общем стиль жизни. Действуя только в первом направлении, успеха добиться практически невозможно, следовательно, нужно действовать в обоих направлениях. Отмечается, что при отказе от сигарет курильщики впадают в депрессивные состояния, теряют на определенном этапе интерес и радость жизни. В первую очередь при возникновении подобных мыс-лей следует думать о временности данного этапа в жизни, а также найти себе дело по душе, уйти в работу.
Далее в борьбе с курением поможет анализ тех ситуаций, в которых вам непременно хотелось бы покурить, для того, чтобы можно было их избежать. К примеру, если вы привыкли утром после чашечки кофе выкуривать сигарету, можно заменить кофе на зеленый чай и овсяную кашу.
В результате смысл действий сводится к выработке определенной тактики поведения на начальный период отказа от курения. А когда наступит выбранный для отказа от курения день, вы должны полностью посвятить себя только этому процессу. В дальнейшем основной задачей будет необходимость перебороть психологическую тягу к курению.
К тому времени, когда наступит день отказа от курения, не должно остаться сигарет в доме, на работе в машине. Также желательно убрать все предметы, которые хоть как-то напоминают о пагубной привычке (пепельницы, статуэтки и т. д.). Важно регулярно заниматься физическими упражнениями или хотя бы ежедневно как можно больше ходить пешком. Желательно поговорить с друзьями, бросившими курить, и по возможности перенять их опыт. В том случае, когда уже имелся опыт покончить с пристрастием к табакокурению, но попытка не удалась, постарайтесь понять свои ошибки. После того, как определилась готовность к решающему дню и морально, и физически, можно приступать к борьбе с курением. При этом самое тяжелое – продержаться первую неделю. Чтобы она не стала очень тяжким испытанием и по возможности прошла легче, предлагаются следующие специальные советы.
1. Важно больше пить, с помощью воды организм будет быстрее избавляться от токсинов, что облегчит общее состояние.
2. Не менее важно принимать витамины в комплексе с минеральными веществами, поэтому следует употреблять в пищу больше овощей и фруктов (моркови, яблок, арбузов, груш, тыквы, шпината, сладкого картофеля).
3. Необходимо также делать все возможное, чтобы отвлечься от желания взять сигарету, т. е. постараться максимально себя развлечь – оптимальным и будут пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом. Можно также выполнить дыхательную гимнастику, для этого нужно глубоко подышать: расслабьтесь медленно, расправив полностью плечи, грудь вперед, наберите воздуха в легкие и задержите на время дыхание, после чего медленно выдохните. Проделать упражнение нужно 5 раз. Можно также пожевать жевательную резинку, пососать конфету, погрызть семечки или попить воды (особенно полезен зеленый чай). Хорошо также съесть яблоко, морковку, репу. Можно также принять душ или ванну, почистить зубы, прополоскать рот раствором соды – это поможет расслабиться, появится приятный вкус во рту, который несколько сгладит настойчивое желание покурить. Следует отметить, что тяга к сигаретам проходит медленно, несколько недель, а потом пропадает совсем. Важно заметить, что занятия физкультурой хороши в меру, помните, что чрезмерные нагрузки опасны, так как после длительного курения сердечнососудистая и дыхательная система еще полностью не восстановились от влияния никотина, что препятствует нормальному кровоснабжению сердца во время физических нагрузок. А для того, чтобы процесс отказа от курения протекал с меньшим трудом, можно использовать также аутотренинг (самовнушение) и глубокую релаксацию.
4. Следует постараться избегать тех мест, где имеется провоцирующая вас закурить ситуация (баров, курящих компаний и т. д.), и, наоборот, больше времени проводить с некурящими друзьями.
5. В моменты сильного желания затянуться сигаретой следует отвлекать себя хотя бы на некоторое время – разговором по телефону, домашними делами и т. д.
6. Постарайтесь дать себе слово прожить один сегодняшний день, не куря, причем такое обещание следует давать себе каждое утро! Очень эффективно поднимает настроение складывание тех денег, которые вы бы тратили на сигареты, и время от времени для поднятия настроения следует покупать себе на них подарки.
7. Поможет также осознание того, что ломки, т. е. физическая нехватка никотина – временное явление, и проходят такие ощущения в течение первых двух недель.
8. Нужно также помнить, что общение с курящими людьми представляется еще одним достаточно сильным провоцирующим фактором.
9. Достаточно эффективным способом, помогающим бросить курить, является применение специальных лекарственных препаратов (по рекомендации врача) – как содержащих никотин, так и без него. Самым распространенным из методов лекарственной терапии является замена курения применением никотинсодержащих средств. Данная продукция представлена большим спектром (жевательные резинки, таблетки, пластыри, никотиновый ингалятор). Все эти препараты обеспечивают поступление небольших доз никотина, снижая выраженность клинического проявления физической зависимости от никотина. Подобные средства рекомендуется использовать достаточно долго, пока тяга к сигаретам полностью не пропадет. В частности, никотиновый пластырь очень удобен в применении, так как приклеивается на кожу предплечья или бедра и обеспечивает поступление в организм определенной и постоянной дозы никотина непосредственно через кожу. Курс лечения обычно длится 10 дней. В свою очередь никотиновая жевательная резинка достаточно эффективна на сегодняшний день и обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Неблагоприятными моментами ее применения можно назвать неприятный для некоторых вкус и необходимость ее удержания во рту в течение получаса. Следует заметить, что в некоторых случаях она вызывает расстройство желудка, что, правда, встречается крайне редко. В свою очередь никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и обеспечивает непосредственное вдыхание паров никотина. Данное средство определенным образом имитирует процесс курения, что также помогает снизить психологическую тягу к сигаретам, хотя для достижения небольшой концентрации никотина приходиться делать до 80 затяжек.
Другие препараты в своем составе не содержат никотина, а представляют собой антидепрессанты, которые влияют на нормализацию нервной системы организма – восстанавливают душевное равновесие; вызывают негативное отношение к сигаретам, снижают симптомы физической зависимости от постоянного поступления никотина.
10. К альтернативным методам отказа от курения относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. Наиболее современный и достаточно действенный (в совокупности с другими методами) – это метод гипноза. Он заключается в том, что человеку в состоянии полной релаксации проводится внушение негативного отношения к курению вплоть до отвращения. Пациент уже в нормальном состоянии вспомнит эти установки и откажется от сигареты. При этом нельзя не заметить, что мало кто после подобного бросает курить навсегда с первого раза. Если же после этого вы вернулись к курению, повторять подобный метод сразу опять не стоит, так как вашей нервной системе следует отдохнуть. Важно самому разобраться в мотивации, опять подвигнувшей вас к курению, и вернуться к анализу возможных путей борьбы с зависимостью. Как бросить курить именно вам, знаете только вы сами. Вопрос в достаточной степени серьезный, ответ на него находят очень мало праздно курящих индивидов, поэтому не помешает помощь специалистов-психологов.
В настоящее время доподлинно известна положительная роль в борьбе с курением иглорефлексотерапии. В частности, известные врачи-иглорефлексотерапевты из Норвегии выявили определенные точки для введения игл, что уменьшает тягу к курению и помогает полностью отказаться от пагубной привычки. Во время проводимого исследования влияния иглорефлексотерапии все люди, участвовавшие в исследовании, были разделены на две группы. При этом людям из первой группы проводилось иглоукалывание в традиционных точках, воздействие на которые предположительно приводит к стимуляции отказа от курения.
В свою очередь во второй группе людям, зависимым от курения, воздействие иглорефлексотерапией осуществлялось на точки, не оказывающие влияния на снижение желания покурить. Все участники исследования проходили данную терапию два раза в неделю в течение трех недель подряд. Плюс к этому все участники эксперимента выполняли самостоятельно специальный пальцевой массаж ушных раковин, что проделывали четыре раза в день также в течение трех недель.
В итоге исследования представители первой группы снизили употребление сигарет в среднем на 14 штук в день, тогда как представители второй группы снизили количество употребляемых сигарет лишь на 7 штук в день.
При этом по окончании исследования участники из обеих групп снова увеличили количество употребляемых в день сигарет в среднем от 5 до 7 штук. Однако в первой группе 32% участвовавших бросили курить табак сразу по окончании исследования, тогда как во второй группе желающих совсем бросить курить не нашлось. Важным моментом, на который опять-таки следует обратить внимание, является то, что, даже несмотря на применение иглоукалывания, соблазн пагубной привычки будет возвращаться вновь, поэтому следует постоянно напоминать себе о том, что когда вы прекращаете курить, в вашем организме происходят только позитивные изменения.
Вернувшись к распространенному мнению, что с отказом от курения человек полнеет, следует обратить внимание на те минимальные меры, которые помогут избавиться от этого страха и от возможности поправиться. Следует начать с соблюдения в течение определенного времени низкокалорийной (желательно молочнорастительной) диеты, важно также увеличить физическую нагрузку, хорошо пить больше воды и ежедневно взвешиваться. Рекомендуется 1—2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни – яблочно-творожные, кефирные. Впрочем, сильно увлекаться диетой не стоит – если для вас она проходит очень тяжело, посоветуйтесь с врачом, как можно избежать набора в весе, не ограничивая себя слишком сильно, поскольку это создаст еще один дополнительный стресс для вашего организма. Прежде всего очень важно ограничить потребление жиров. Расставшись с сигаретой, женщины, как правило, начинают очень активно употреблять в пищу жирные и углеводные продукты. Следует отметить, что подобные сдвиги в обмене веществ временные и продолжаются недолго, следует лишь некоторое время последить за своим рационом. Подобная ситуация связана с непосредственным влиянием никотина, до этого поступавшего в организм. Без никотина обмен веществ несколько замедляется, и избыток калорий формируется в виде жировых отложений, однако эта ситуация длится недолго, и скорость обмена веществ в скором времени приходит в норму. Следует заметить, подобные изменения со стороны обмена веществ не столь страшны по сравнению с негативным влиянием на организм курения. Поскольку организм после отказа от курения приспосабливается жить без яда, происходит возврат к нормальному обмену веществ, ему важно получать качественную и богатую витаминами пищу, но некалорийную. Поэтому достаточно снизить употребление калорий на 20—30% за счет жиров, и лишние килограммы не прибавятся. При этом время приема пищи также важно – лучше завтракать в течение первого часа после подъема и не есть за час до отхождения ко сну. Установлено, что по прошествии первых недель после отказа от курения обмен веществ нормализуется, и можно вернуться к своему обычному рациону.
Отмечается, что курение и одновременный прием спиртных напитков причиняют значительно больший вред, чем просто суммарное неблагоприятное воздействие каждого из них. Понятно, что некоторые и даже многие считают курение безвредным, если уменьшить количество выкуренных сигарет. Однако наблюдениями установлено, что при этом курильщик затягивается чаще и глубже, сигареты докуриваются до конца и, следовательно, от каждой выкуренной сигареты в организм вводится больше вредных веществ. Недавно высказывалось мнение, в том числе и рядом ученых, что курение трубки или сигар представляет меньший фактор риска, чем курение сигарет. Однако массовые исследования позволили заключить, что выраженность атеросклероза аорты, частота инсультов и инфарктов возрастают вне зависимости от формы курения. Не является безопасным также курение сигарет с фильтром или низким содержанием никотина. Возможно такая ситуация связана с влиянием неникотиновых компонентов. Бытует мнение, что некурительные формы табака (нюхательные, жевательные и др.) не оказывают такого вредного воздействия, как курение. Данное заключение неправильно, так как нюхательный табак (истолченные сухие листья махорки) содержит большое количество никотина, который легко растворяется в воде и всасывается через слизистые оболочки носа, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В свою очередь при жевании или нюханьи табака повреждаются слизистые оболочки рта, носоглотки, дыхательных путей, развиваются гастрит и энтерит; так же как и при курении, могут возникать острые функциональные нарушения и анатомические изменения в системе кровообращения. Следует учитывать вредное влияние курения и на окружающих. При курении вдыхается меньше половины выделяемого при сгорании сигареты дыма (прямой дым); остальной же (косвенный дым) уходит в воздух и вдыхается находящимися рядом некурящими людьми (пассивное курение). Поэтому у членов семьи курильщиков чаще отмечаются легочные и другие связанные с табачным дымом заболевания. Подсчитано, что члены семьи курильщика или товарищи по работе вдыхают столько дыма, как если бы сами выкуривали до 14 сигарет в день. Зачастую, чтобы оправдать свой отказ от прекращения курения, курильщиками нередко приводится опасение чрезмерного повышения веса тела. Действительно, при прекращении курения у части (не у всех) людей может несколько повыситься масса тела (примерно до 3 кг). Установлено также, что у прекративших курение улучшается восприятие запаха и вкуса пищи, повышается аппетит, и они начинают есть большее количество более калорийной пищи. Важно, что отрицательное влияние курения значительно превышает нежелательные последствия этого повышения массы тела. Сразу по прекращении курения устраняются вызываемые им нарушения обмена веществ, резко уменьшается количество осложнений. Так, в частности, у перенесших инфаркт миокарда и прекративших курение больных значительно возросла физическая работоспособность, увеличилась продолжительность жизни, уменьшилась частота повторных инфарктов, улучшился прогноз – в два раза уменьшился риск внезапной смерти. Нужно понимать, что прекратить курение никогда не поздно, главное – определить для себя цель и идти к ней.
Как бросить курить
Трудность полного прекращения курения, как понятно, в значительной степени обусловлена возникновением синдрома отмены, близкого тому, что наблюдается при прекращении приема наркотиков. Многим курильщикам сложно бросить курение самостоятельно даже при наличии осознанного желания. Как правило, через 5– 10 лет курения, когда сигарета уже не воспринимается как символ, зато о себе дают знать первые симптомы ассоциированных с курением заболеваний, многие понимают, что необходимо отказаться от курения. Однако на этот момент уже имеется сформированная выраженная не только психическая, но и физическая зависимость. Чтобы бросить курить самостоятельно, нужны немалая сила воли и выдержка. К счастью, сейчас существует немало медицинских программ, призванных облегчить курильщикам отказ от никотина. Врачи – наркологи и психотерапевты – проводят обследование курильщиков, выясняя выраженность психической и физической зависимости и степень тяжести синдрома отмены. Именно исходя из подобного рода обстоятельств совместно с врачом должна быть разработана определенная программа прекращения курения. Эта программа включает соблюдение малосоленой и низкокалорийной диеты с большим количеством овощей и фруктов, важно также увеличение физической активности с дыхательной гимнастикой, можно применять ряд психологических приемов и при необходимости – содержащую небольшое количество никотина жевательную резинку или кожную наклейку. Последние помогают преодолеть тяжелые ощущения синдрома отмены, но решить вопрос о применении тех или иных препаратов должен лечащий врач. Следует заметить, что их рискованно или не следует применять после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии аритмии, тяжелом поражении сердца, почек, печени, при ряде других заболеваний, беременным и кормящим грудью матерям. Поскольку психическая и физическая зависимость в большинстве случаев выражена в каждой ситуации по-своему, возможны ситуации резкого отказа от курения, а в других случаях это будет слишком кардинальным решением. Исходя из этого важно понять одно – подход к борьбе с курением в каждом конкретном случае подбирается строго индивидуально. Необходимо заметить, что облегчают течение абстинентного синдрома новая обстановка и продолжительное пребывание на свежем воздухе, а психические и физические нагрузки утяжеляют его. Данное обстоятельство следует учитывать, максимально ограничивая возможные физические и психические нагрузки и искусственно создавая при необходимости новую для пациента обстановку. Именно поэтому отвыкание от процесса курения благоприятно в период отдыха (отпуск, каникулы и т. д.) или в период выздоровления от любого имеющегося заболевания, лучше респираторного (грипп, бронхит и т. д.), что связанно с естественным снижением потребности в курении. Для многих пациентов отказ от курения легче проходит в условиях специальных реабилитационных центров, стационаров, где они находятся в течение времени, необходимого для купирования абстинентного синдрома. Другим пациентам легче будет отказаться от курения в привычной обстановке, при поддержке близких родственников. Все эти особенности выясняет лечащий врач.Как уже отмечалось, постепенное отвыкание (снижение числа курений, выкуривание части сигареты и пр.) менее предпочтительно, так как сохраняется влечение к курению, что вызывает психическую напряженность. Плюс ко всему в период постепенного отвыкания возможны ситуационные, психологические трудности, способствующие увеличению потребности в табаке. Значительный положительный результат дает на сегодняшний день применение психотерапии, выбор методики которой ведется индивидуально.
Применяются также производимые фармацевтической промышленностью препараты в целях отказа от курения – лобелин, лобесил, табекс, анабазин, гамибазин. Указанные препараты заменяют стимулирующее действие никотина. Применением данных препаратов лечение во многих случаях не заканчивается, так как имеют место структурные и функциональные изменения органов и систем, для чего требуется определенного рода терапия. Врач-нарколог устанавливает дозу соответствующего лекарственного препарата и в дальнейшем осуществляет слежение за состоянием пациента, за необходимостью прибавления или, наоборот, уменьшения дозировки препарата, а также при необходимости вообще смены тактики лечения и препарата. Достаточно популярное на сегодняшний день использование сигарет без никотина в качестве заместительной терапии считается нецелесообразным, так как в результате их использования в определенном смысле удовлетворяется психоэмоциональная тяга к процессу курения, однако не имеется непосредственно стимулирующего действие никотина: курение такого «табака» учащается, в связи с чем утяжеляются последствия вдыхания продуктов сгорания растительных веществ.
В целом задача бросить курить определенным образом сводится к трем сравнительно несложным шагам.
1. Осознать причины своего курения.
2. Выработать новые модели поведения.
3. Закрепить эти модели. При определении цели бросить курить необходимо преодолеть важный барьер – побороть страх.
Страх в этом случае связан с неизвестностью и опасением того, что качество жизни значительно ухудшится. Курильщики считают, что после отказа от сигарет они станут больше нервничать, при этом не будет возможности снять стресс. Их пугает то, что будет отсутствовать возможность отдыхать, есть боязнь страданий без сигарет и т. д. Ирония же заключена в том, что качество жизни, наоборот, значительно улучшится – организм избавится от постоянного воздействия никотина и других сигаретных ядов, однако не сразу, и поэтому верится в это с трудом. В подобной ситуации важно личное убеждение в необходимости отказа от курения и определения цели. В некоторых случаях самоубеждение не помогает, поэтому требуется помощь специалиста – психолога или нарколога. Очень важно собрать также информацию об успешных случаях решения проблемы, подобной вашей. Именно положительные примеры борьбы с такой же проблемой, как у вас, во многом помогут решиться и настроиться на положительный результат в снятии зависимости. Подобную информацию можно получить из Интернета, журналов, книг, телевидения и т. д. Если у вас есть знакомые, которые бросили курить, попросите их рассказать об этом.
Если же вы хотите бросить курить как можно с меньшими психологическими и физическими страданиями, вы можете выбрать для себя индивидуальный план лечения в специализированной клинике. В современной медицине имеется ряд авторских методов, которыми можно воспользоваться при необходимости, что очень легко сделать, так как реклама частных клиник распространяется средствами массовой информации очень широко. Уже немало было сказано о вреде, который наносит курение как вашему организму, так и организму окружающих вас людей. Последнее также должно быть одним из аргументов для того, чтобы постараться избавиться от такой пагубной привычки. По большому счету все возможные увещевания и устрашения о возможности развития рака легких и других тяжелых хронических заболеваний для многих остаются малодейственными, потому что, по-видимому, это не слишком реально выглядит и кажется слишком отдаленным в каждом конкретном случае. Именно поэтому-то важно представить весь масштаб проблемы и постараться решить ее. Несмотря однако на все доводы и трудности, многие люди пагубную привычку перебороли и нисколько не жалеют об этом. То есть было бы желание, а метод помочь себе всегда найдется.
Конечно многое зависит от политики государства, от имеющихся в стране программ, в частности по пропаганде здорового образа жизни и вреда курения. Очень важна в этой ситуации пропаганда здорового образа жизни (на телевидении, в журналах, книгах и т. д.). Следует задуматься о здоровье своем и своих близких, после чего решение и решимость не заставят себя ждать, и вы сможете приблизиться к желаемому избавлению от зависимости, зная, что помощь есть – всегда можно обраться к врачу.
В первую очередь практически все специалисты не рекомендуют бросать курить в несколько заходов – сначала отказываясь от сигарет, а затем вновь возвращаясь к ним. Это важно делать, когда вы уже полностью готовы к кардинальному отказу без возврата в прошлое. Причем важно к этому дню заранее (в среднем за 1—2 недели) подготовиться. Представляем вашему вниманию некоторые советы.
Прежде всего нужно выполнить условие – прийти к пониманию, что это важное и принятое именно вами решение, которое действительно вам нужно на данном жизненном этапе, нельзя навязывать себе желания и принимать эти навязывания самому. Сообщить о принятом решении членам своей семьи и близким друзьям очень важно для того, чтобы заручиться их поддержкой. Однако не надо говорить о своем решении тем знакомым, которые курят сами, чтобы не стать объектом пристального, не всегда доброжелательного наблюдения и избежать насмешек в случае неудачи. По-настоящему бросить курить можно, только если представится возможным собрать волю в кулак и в один прекрасный день отказаться от сигарет. Подразделить весь процесс бросания пагубной привычки можно на два этапа – подготовительный и непосредственно период отказа от курения.
Подготовительный этап подразумевает разработку для себя убедительной и необходимой мотивации отказа от табакокурения, а также поверку своих собственных сил и возможностей. После этого важно правильно настроиться на борьбу. Для облегчения задачи можно написать для себя определенный план и сформулировать причины необходимости бросить курить. Например: я хочу бросить курить, потому что надо укрепить свое здоровье, продлить молодость и красоту, порадовать родных и друзей и т. д.
После этого написанный вами листок лучше повесить на видном месте и ежедневно перечитывать его. Также имеется неплохой способ дополнительного убеждения самого себя во вреде курения – для стимуляции желания отказа от курения окурки собираются в банку с водой, в которой они плавают некоторое время. Далее эта вонючая темная маслянистая жижа ставится на видном месте перед глазами и постоянно напоминает о том, что происходит у вас в легких.
Опять-таки следует помнить о правильном настрое на ту дату, которая была выбрана для решения проблемы, следует внушать себе, что воли на это достаточно и все будет обязательно хорошо. Наиболее удачный день расставания с курением для женщин – это конец их месячного цикла (в связи с физиологическими особенностями именно в этот период легче всего проходит абстинентный синдром).
Основной этап предполагает непосредственно отказ от курения. Привыкание к курению происходит из-за содержащегося в табаке никотина. Это вещество действует успокаивающе, поэтому-то к курению приходят в стрессовых ситуациях для успокоения тревоги и страха. Нужно обязательно верить, что в конечном итоге мозг отвыкнет от мысли избегания стрессов при помощи сигарет и найдутся другие, менее вредные методы борьбы с тревогой и страхом.
Следует помнить, что нужно не только отучить свой организм от постоянного поступления никотина, но изменить свое поведение и в общем стиль жизни. Действуя только в первом направлении, успеха добиться практически невозможно, следовательно, нужно действовать в обоих направлениях. Отмечается, что при отказе от сигарет курильщики впадают в депрессивные состояния, теряют на определенном этапе интерес и радость жизни. В первую очередь при возникновении подобных мыс-лей следует думать о временности данного этапа в жизни, а также найти себе дело по душе, уйти в работу.
Далее в борьбе с курением поможет анализ тех ситуаций, в которых вам непременно хотелось бы покурить, для того, чтобы можно было их избежать. К примеру, если вы привыкли утром после чашечки кофе выкуривать сигарету, можно заменить кофе на зеленый чай и овсяную кашу.
В результате смысл действий сводится к выработке определенной тактики поведения на начальный период отказа от курения. А когда наступит выбранный для отказа от курения день, вы должны полностью посвятить себя только этому процессу. В дальнейшем основной задачей будет необходимость перебороть психологическую тягу к курению.
К тому времени, когда наступит день отказа от курения, не должно остаться сигарет в доме, на работе в машине. Также желательно убрать все предметы, которые хоть как-то напоминают о пагубной привычке (пепельницы, статуэтки и т. д.). Важно регулярно заниматься физическими упражнениями или хотя бы ежедневно как можно больше ходить пешком. Желательно поговорить с друзьями, бросившими курить, и по возможности перенять их опыт. В том случае, когда уже имелся опыт покончить с пристрастием к табакокурению, но попытка не удалась, постарайтесь понять свои ошибки. После того, как определилась готовность к решающему дню и морально, и физически, можно приступать к борьбе с курением. При этом самое тяжелое – продержаться первую неделю. Чтобы она не стала очень тяжким испытанием и по возможности прошла легче, предлагаются следующие специальные советы.
1. Важно больше пить, с помощью воды организм будет быстрее избавляться от токсинов, что облегчит общее состояние.
2. Не менее важно принимать витамины в комплексе с минеральными веществами, поэтому следует употреблять в пищу больше овощей и фруктов (моркови, яблок, арбузов, груш, тыквы, шпината, сладкого картофеля).
3. Необходимо также делать все возможное, чтобы отвлечься от желания взять сигарету, т. е. постараться максимально себя развлечь – оптимальным и будут пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом. Можно также выполнить дыхательную гимнастику, для этого нужно глубоко подышать: расслабьтесь медленно, расправив полностью плечи, грудь вперед, наберите воздуха в легкие и задержите на время дыхание, после чего медленно выдохните. Проделать упражнение нужно 5 раз. Можно также пожевать жевательную резинку, пососать конфету, погрызть семечки или попить воды (особенно полезен зеленый чай). Хорошо также съесть яблоко, морковку, репу. Можно также принять душ или ванну, почистить зубы, прополоскать рот раствором соды – это поможет расслабиться, появится приятный вкус во рту, который несколько сгладит настойчивое желание покурить. Следует отметить, что тяга к сигаретам проходит медленно, несколько недель, а потом пропадает совсем. Важно заметить, что занятия физкультурой хороши в меру, помните, что чрезмерные нагрузки опасны, так как после длительного курения сердечнососудистая и дыхательная система еще полностью не восстановились от влияния никотина, что препятствует нормальному кровоснабжению сердца во время физических нагрузок. А для того, чтобы процесс отказа от курения протекал с меньшим трудом, можно использовать также аутотренинг (самовнушение) и глубокую релаксацию.
4. Следует постараться избегать тех мест, где имеется провоцирующая вас закурить ситуация (баров, курящих компаний и т. д.), и, наоборот, больше времени проводить с некурящими друзьями.
5. В моменты сильного желания затянуться сигаретой следует отвлекать себя хотя бы на некоторое время – разговором по телефону, домашними делами и т. д.
6. Постарайтесь дать себе слово прожить один сегодняшний день, не куря, причем такое обещание следует давать себе каждое утро! Очень эффективно поднимает настроение складывание тех денег, которые вы бы тратили на сигареты, и время от времени для поднятия настроения следует покупать себе на них подарки.
7. Поможет также осознание того, что ломки, т. е. физическая нехватка никотина – временное явление, и проходят такие ощущения в течение первых двух недель.
8. Нужно также помнить, что общение с курящими людьми представляется еще одним достаточно сильным провоцирующим фактором.
9. Достаточно эффективным способом, помогающим бросить курить, является применение специальных лекарственных препаратов (по рекомендации врача) – как содержащих никотин, так и без него. Самым распространенным из методов лекарственной терапии является замена курения применением никотинсодержащих средств. Данная продукция представлена большим спектром (жевательные резинки, таблетки, пластыри, никотиновый ингалятор). Все эти препараты обеспечивают поступление небольших доз никотина, снижая выраженность клинического проявления физической зависимости от никотина. Подобные средства рекомендуется использовать достаточно долго, пока тяга к сигаретам полностью не пропадет. В частности, никотиновый пластырь очень удобен в применении, так как приклеивается на кожу предплечья или бедра и обеспечивает поступление в организм определенной и постоянной дозы никотина непосредственно через кожу. Курс лечения обычно длится 10 дней. В свою очередь никотиновая жевательная резинка достаточно эффективна на сегодняшний день и обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Неблагоприятными моментами ее применения можно назвать неприятный для некоторых вкус и необходимость ее удержания во рту в течение получаса. Следует заметить, что в некоторых случаях она вызывает расстройство желудка, что, правда, встречается крайне редко. В свою очередь никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и обеспечивает непосредственное вдыхание паров никотина. Данное средство определенным образом имитирует процесс курения, что также помогает снизить психологическую тягу к сигаретам, хотя для достижения небольшой концентрации никотина приходиться делать до 80 затяжек.
Другие препараты в своем составе не содержат никотина, а представляют собой антидепрессанты, которые влияют на нормализацию нервной системы организма – восстанавливают душевное равновесие; вызывают негативное отношение к сигаретам, снижают симптомы физической зависимости от постоянного поступления никотина.
10. К альтернативным методам отказа от курения относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. Наиболее современный и достаточно действенный (в совокупности с другими методами) – это метод гипноза. Он заключается в том, что человеку в состоянии полной релаксации проводится внушение негативного отношения к курению вплоть до отвращения. Пациент уже в нормальном состоянии вспомнит эти установки и откажется от сигареты. При этом нельзя не заметить, что мало кто после подобного бросает курить навсегда с первого раза. Если же после этого вы вернулись к курению, повторять подобный метод сразу опять не стоит, так как вашей нервной системе следует отдохнуть. Важно самому разобраться в мотивации, опять подвигнувшей вас к курению, и вернуться к анализу возможных путей борьбы с зависимостью. Как бросить курить именно вам, знаете только вы сами. Вопрос в достаточной степени серьезный, ответ на него находят очень мало праздно курящих индивидов, поэтому не помешает помощь специалистов-психологов.
В настоящее время доподлинно известна положительная роль в борьбе с курением иглорефлексотерапии. В частности, известные врачи-иглорефлексотерапевты из Норвегии выявили определенные точки для введения игл, что уменьшает тягу к курению и помогает полностью отказаться от пагубной привычки. Во время проводимого исследования влияния иглорефлексотерапии все люди, участвовавшие в исследовании, были разделены на две группы. При этом людям из первой группы проводилось иглоукалывание в традиционных точках, воздействие на которые предположительно приводит к стимуляции отказа от курения.
В свою очередь во второй группе людям, зависимым от курения, воздействие иглорефлексотерапией осуществлялось на точки, не оказывающие влияния на снижение желания покурить. Все участники исследования проходили данную терапию два раза в неделю в течение трех недель подряд. Плюс к этому все участники эксперимента выполняли самостоятельно специальный пальцевой массаж ушных раковин, что проделывали четыре раза в день также в течение трех недель.
В итоге исследования представители первой группы снизили употребление сигарет в среднем на 14 штук в день, тогда как представители второй группы снизили количество употребляемых сигарет лишь на 7 штук в день.
При этом по окончании исследования участники из обеих групп снова увеличили количество употребляемых в день сигарет в среднем от 5 до 7 штук. Однако в первой группе 32% участвовавших бросили курить табак сразу по окончании исследования, тогда как во второй группе желающих совсем бросить курить не нашлось. Важным моментом, на который опять-таки следует обратить внимание, является то, что, даже несмотря на применение иглоукалывания, соблазн пагубной привычки будет возвращаться вновь, поэтому следует постоянно напоминать себе о том, что когда вы прекращаете курить, в вашем организме происходят только позитивные изменения.
Вернувшись к распространенному мнению, что с отказом от курения человек полнеет, следует обратить внимание на те минимальные меры, которые помогут избавиться от этого страха и от возможности поправиться. Следует начать с соблюдения в течение определенного времени низкокалорийной (желательно молочнорастительной) диеты, важно также увеличить физическую нагрузку, хорошо пить больше воды и ежедневно взвешиваться. Рекомендуется 1—2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни – яблочно-творожные, кефирные. Впрочем, сильно увлекаться диетой не стоит – если для вас она проходит очень тяжело, посоветуйтесь с врачом, как можно избежать набора в весе, не ограничивая себя слишком сильно, поскольку это создаст еще один дополнительный стресс для вашего организма. Прежде всего очень важно ограничить потребление жиров. Расставшись с сигаретой, женщины, как правило, начинают очень активно употреблять в пищу жирные и углеводные продукты. Следует отметить, что подобные сдвиги в обмене веществ временные и продолжаются недолго, следует лишь некоторое время последить за своим рационом. Подобная ситуация связана с непосредственным влиянием никотина, до этого поступавшего в организм. Без никотина обмен веществ несколько замедляется, и избыток калорий формируется в виде жировых отложений, однако эта ситуация длится недолго, и скорость обмена веществ в скором времени приходит в норму. Следует заметить, подобные изменения со стороны обмена веществ не столь страшны по сравнению с негативным влиянием на организм курения. Поскольку организм после отказа от курения приспосабливается жить без яда, происходит возврат к нормальному обмену веществ, ему важно получать качественную и богатую витаминами пищу, но некалорийную. Поэтому достаточно снизить употребление калорий на 20—30% за счет жиров, и лишние килограммы не прибавятся. При этом время приема пищи также важно – лучше завтракать в течение первого часа после подъема и не есть за час до отхождения ко сну. Установлено, что по прошествии первых недель после отказа от курения обмен веществ нормализуется, и можно вернуться к своему обычному рациону.