Первую неделю необходимо принимать горячие ванны и ходить в баню. Это способствует быстрому выведению никотина из организма. В первые две недели лучше всего отказаться от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи. Женщинам в период климакса лучше всего проконсультироваться с врачом. Для нейтрализации никотина в крови необходимо принимать витамины А, Е, С. Витамин А находится в овощах и ярко окрашенных фруктах красного и желтого цвета, например в моркови, тыкве, абрикосах. Витамин Е содержится в печени, растительном масле, яйцах, в бобовых крупах. Витамин С содержится в цитрусовых, а также в картофеле, боярышнике, шиповнике. Физические упражнения являются хорошим средством борьбы с курением. Начинать лучше всего с длительных прогулок и бега. Но сильные нагрузки для курящего человека опасны, так как они ускоряют сердцебиение, а никотин сужает артерии. Изменения, происходящие в организме после отказа от курения, очень значительны, но не следует ожидать быстрых результатов и чудес. Так, в течение трех дней повышенная концентрация угарного газа, а в крови курильщика она превышает нормальную в сорок раз, возвращается к норме. Последнее несколько притормаживает обменные процессы, и функция органов и систем изменяется, что проявляется в каждом конкретном случае по-разному (слабость, недомогание или, наоборот, чрезмерная активность, раздражительность и т. д.). Через четыре-пять дней ваш организм практически полностью очистится от никотина. После чего физиологическая составляющая табачной зависимости сохраняется очень недолго. Следует также обратить внимание на определенную особенность – в первый же день, как вы закончите употреблять сигареты, от вашей кожи и всего тела, волос будет пахнуть табачным дымом, что является нормальным, и пугаться этого не стоит. Следует постирать одежду, она тоже избавится от табачного запаха, и не будет напоминать вам лишний раз о необходимости покурить. При этом обоняние и вкусовая чувствительность начнут восстанавливаться не позднее, чем через неделю. В течение первой недели практически все, а особенно заядлые курильщики с длительным стажем табакокурения, обнаружат: дышать стало намного легче.
   Достаточно распространен в настоящее время метод бросить курение, постепенно снижая количество употребляемых сигарет. При этом число сигарет можно уменьшать не только непосредственным снижением их количества, но и посредством выкуривания сигареты лишь до половины (ближе к фильтру содержится больше смол и никотина). Замечено при этом, что переход на более слабые сорта сигарет не является хорошим решением в борьбе с курением, так как при употреблении слабых сигарет человек больше затягивается и чаще курит, что ведет к большему поступлению в его организм вредных веществ. С подобного метода можно начать, если количество выкуриваемых сигарет было достаточно приличным (пачка в день и более).
   В определенной степени эффективными методами борьбы с курением являются и народные рецепты.
Как преодолеть зависимость от сигарет?
   Всем известно, и никто не станет отрицать, что табакокурение – вредная привычка. Все мы знаем, что этот ужасный табак поделывает с нашими легкими. Тема избита и не нова. Тогда почему же так много на наших улицах курильщиков? В наше время курят все: мужчины, женщины, подростки и дети. И тем, и другим чрезвычайно трудно преодолеть зависимость, когда-то приобретенную и существующую годами.
   «Минздрав России предупреждает...» – небольшое, еле заметное оповещение на тему того, что курение вредит нашему здоровью. Как интересно, но мало кто замечает маленькую надпись почти на дне пачки.
   Действительно, каждый знает, что курение опасно для нашего здоровья. Фраза о том, что курение наносит огромный вред здоровью человека, стала для всех чистой формальностью, и никто не придает ей должного значения. А ведь зря.
   Курение – процесс, при котором попадающие в организм никотин и другие вещества отрицательно воздействуют на клетки и ткани.
   Самое страшное, к чему может привести курение, – это к раку легких. Кроме того, табак в любом виде – смертельный яд для нервов. Кажется, все элементарно, когда курильщик нервничает, он тянется за очередной сигаретой. В нервном состоянии есть возможность выкурить столь много сигарет, сколько никогда не выкуривалось раньше.
   Сколько было пересмотрено фильмов и программ, переслушано передач, но все без толку. Люди все равно курят. Курят дорогие сигареты и не очень, курят сигары и тонкие сигаретки. Производители сигарет дошли до того, что стали выпускать сигареты с запахом или со вкусом например шоколада и мяты. Все для потребителей, для удовлетворения их потребностей. Только непонятно: если человек знает, что намеренно уничтожает и губит свой организм, почему же не остановиться? Ответ прост: все дело в психике. На раннем этапе, пока нет никакой психологической и физиологической зависимости, лучше бросить неблагодарное занятие, дабы не усугублять ситуацию в дальнейшем. Когда же человек психологически, а тем более физически зависим, он просто не в состоянии все бросить, положить сигарету обратно в пачку и забыть о ней навсегда.
   Чтобы бросить курить, необходимо все свои действия подвергать тщательному анализу. Взвешивать все за и против. Можно попробовать взять лист бумаги и написать в середине слово табакокурение, после слева выделить все плюсы подобного занятия, а справа – все минусы. Очень хотелось бы посмотреть на человека, который найдет хоть один веский аргумент в пользу табакокурения. Мы увидим, что пользы от выкуренной сигареты нет никакой. «Нет, – скажут курильщики, – когда нечего делать, можно покурить». То-то и оно! Когда нечего делать. Нередко человек берет в руки сигарету просто от безделья, так сказать, от нечего делать.
   В общем каковы бы ни были мотивации для курения табачных изделий, ни одного полезного фактора все же обнаружить не удастся.
   В любом случае борьба с вредной привычкой – это борьба с самим собой, выработка силы воли и точности действий. Для того, чтобы искоренить привычку, приобретенную и закрепленную годами, на корню, потребуется много времени. Постоянная работа над собой, необъятное желание и стремление – составляющие успешной борьбы с вредными привычками. Почему акцент делается на саму личность? Все очень просто: никотиновая зависимость в первую очередь психологическая, поэтому, кроме самого человека, никто другой ему не поможет. Физический компонент никотиновой зависимости выражен далеко не так сильно, как при алкоголизме и наркомании. Конечно, иногда необходимо обратиться к помощи нарколога и даже опытного психиатра. Но если вы сами не решите, что пришло время раз и навсегда распрощаться с изматывающей зависимостью от сигарет, то усилия врачей будут бесполезны.
   Безусловно, основная рекомендация – это ведение здорового образа жизни. Например, как известно, большинство спортсменов не имеют подобной вредной привычки. Все потому, что при систематическом курении нарушается механизм дыхания и появляется разного типа одышка. Поэтому спортсмены, которые действительно заботятся о своем здоровье и хотят добиться успехов в спорте, никогда не курят. Курение и его последствия будут постоянно препятствовать им в достижении положительных результатов в спорте.
   Некоторые курильщики занимаются самовоспитанием, ломая сигареты что является действительно эффективным методом, так как работа идет непосредственно с самим собой. В общем каждый человек выбирает свой путь, дабы избавиться от тяги к курению. Хорош тот способ, который подразумевает индивидуальный подход и действенное решение проблемы. Так или иначе прежде всего необходимо проявить собственную психологическую инициативу, расставить все приоритеты в жизни и начать немедленную борьбу, пока еще не стало совсем поздно, пока одна из вредных привычек не стала второй натурой.
   Запомните, что начинать никогда не поздно. Отвыкнуть от закоренелой привычки курить непросто. Без волевого усилия здесь никак не обойтись. Человек, решивший отказаться от курения, должен строго контролировать себя в собственных же интересах. Эффективен только полный отказ от курения, не стоит считать положительным результатом временный отказ от курения, снижение количества выкуриваемых в день сигарет или переход на менее сильные сигареты.
   Заведите специальный дневник и запишите в него главные причины, побуждающие отказаться от курения. Важно твердо уяснить, что сигарета не друг, а злейший враг, привычка, от которой разумнее избавиться. Перечитывая и уточняя свои записи, вы каждый раз сможете внушать себе, что выбрали правильное решение.
   В дневник заносите время, когда вы курили, с пометкой, почему не смогли отказаться от этого сомнительного удовольствия, либо о том, что хотели покурить, но вовремя спохватились и воздержались, и опять сделайте пометку почему? Записывайте и другие сведения, скажем, почему и в какой момент возникла жажда выкурить сигарету. Анализ откровенных признаний и вашего самочувствия в момент отказа от курения или после того, как вы все-таки не сдержались и закурили, поможет затем постепенно снизить количество потребляемого табака. Например, сегодня вы выкурите на две сигареты меньше, чем вчера, а завтра – сократите еще на две.
   Воспользуйтесь и другими советами специалистов. По утрам пытайтесь как можно дольше оттянуть момент закуривания сигареты. Не спешите достать сигарету из пачки, воздержитесь хотя бы на несколько минут.
   Переключите внимание на какое-нибудь неотложное дело либо позвоните по телефону. Тот же, кто не в силах противиться желанию, пусть возьмет сигарету той марки, которая ему меньше нравится. Если вы всетаки закурили, выкурите лишь половину сигареты. Не курите вовсе, когда смотрите телевизор. Подальше с глаз долой уберите пепельницы, зажигалки и прочие предметы, напоминающие о курении. Пока не кончится одна пачка сигарет, не приобретайте другой.
   Если вы боитесь пополнеть, избегайте жевать и сосать конфеты, когда вы удержались от курения. Нецелесообразно заменять курение едой, особенно жирной и высококалорийной. Лучше выпейте стакан сока или воды.
   Запомните: лучше всего отвлекают от курения занятия физкультурой и спортом, туризм и прогулки на свежем воздухе.
   Подумайте еще раз над тем, почему вам следует бросить курить. Подумайте о вреде, который вы наносите своему здоровью и здоровью своих близких, о материальных затратах на сигареты, о загрязнении окружающей среды вследствие курения.
   «Яд, который не действует сразу, не становится менее опасным», – предупреждал когда-то мыслитель Г. Лессинг. В полной мере это высказывание можно отнести к табачному дыму. С каждой затяжкой в организм человека поступает более сорока вредных веществ: никотин, сероводород, уксусная, муравьиная и синильная кислоты, этилен, изопрен, угарный и углекислый газ, различные смолы, радиоактивный полоний и др.
   Головокружение, головная боль, тошнота – первые признаки отравления никотином. Но это только начало. Высокая концентрация твердых частиц засоряет бронхи, раздражает слизистую оболочку. Извечные спутники любителей табака – одышка, кашель, боли в сердце. Курение вызывает учащенное сердцебиение, нарушение сна, повышает вероятность кишечных расстройств. Все это отрицательно сказывается на умственной и физической работоспособности.
   Аргументов против курения очень много. Но, пожалуй, самый веский из них – высокая вероятность возникновения рака дыхательных путей. Ежегодно рак легких уносит миллионы жизней.
   Большинство курильщиков считают, что они прекрасно знают свои привычки. Однако это не так. Почти во всех случаях людям свойственно приуменьшать количество выкуриваемых сигарет и преувеличивать желание выкурить каждую новую сигарету. Большинство выкуренных сигарет – дань привычке. Это очень важно отметить для себя, потому что впоследствии, когда вы примете решение бросить курить, именно это станет свидетельствовать в пользу отказа от курения.
   Может быть, вы раньше пытались бросить курить, но безуспешно. И почти потеряли веру в себя? Чтобы разобраться в своих ощущениях, ответьте к примеру на следующие вопросы.
   1. Считаете ли вы, что даже попытаться бросить курить – для вас слишком сложно?
   2. Думаете ли вы о том, что если вам даже удастся бросить курить, то недели через две-три или попозже снова закурите?
   3. Полагаете ли вы, что изменить свои привычки, связанные с курением, слишком трудно?
   4. Убеждены ли вы в том, что если так давно курите, то бросать не имеет смысла?
   Если вы положительно ответили на эти вопросы, то можно заметить, что вы о себе невысокого мнения. В любом случае так о себе думать нельзя. Возможно, ваша предыдущая попытка не увенчалась успехом только потому, что у вас не было определенной системы и не хватало уверенности в собственных силах. А это значит, что следует совсем отказаться от мысли бросить курить. Ведь следующая попытка может оказаться удачной! Многим не сразу удалось (но ведь все-таки удалось!) бросить курить, но в этот раз вам, вполне возможно, повезет. Правильно спланировав и проведя свою кампанию по борьбе с курением, вы добьетесь успеха.
   Еще несколько советов, которые могут помочь вам преодолеть зависимость от сигарет.
   1. Выберите определенный день для отказа, чтобы были конкретная дата и даже время. При этом неважно, будете ли вы бросать курить сразу или отказ будет проходить постепенно. Подготовьтесь к этой дате прежде всего морально – решите, что именно в этот день вы начнете свою борьбу с пагубной привычкой. И не откладывайте на слишком долгий срок, тем более не переносите дату с одного дня на другой.
   2. Никого, кроме близких друзей и родственников, которые будут вам поддержкой, не стоит оповещать о том, что вы бросаете курить, чтобы не стать объектом насмешек в случае неудачи. Если коллеги по работе позвали курить, можно придумать правдоподобную отговорку типа: «Потом», «Я сейчас занят», «Я сегодня уже и так перекурил, голова болит».
   3. Не ждите похвалы или поддержки – многие из ваших курящих друзей не оценят такого начинания, а некурящие просто не смогут понять ваши мучения – ведь отказ от сигарет так или иначе для всех проходит болезненно.
   4. Будьте готовы к тому, что будет нелегко, будет очень хотеться курить.
   5. Бросайте курить на один день, а завтра – еще на один день и так далее, не думая, как же вы будете жить без сигарет через неделю или через месяц. Поверьте, если вы продержитесь первые несколько дней, дальше бороться с курением будет значительно легче. Самые сложные без сигарет – это первые 48 ч, когда клетки вашего головного мозга будут настойчиво требовать сигарет. Следующими переломными моментами являются сроки 1 месяц и 6 месяцев, когда многие все же не выдерживают и вновь возвращаются к сигаретам.
   6. Если вы курите недавно и помалу, то лучше бросать сразу, при необходимости используя заменители сигарет (никотиновые пластыри и жвачки). Если же вы курильщик со стажем или курите больше пачки в день, бросайте постепенно – по статистическим данным именно постепенный отказ от курения обеспечивает в 2 раза большую вероятность никогда не возвратиться к сигаретам для заядлых курильщиков. Нет никакой необходимости истязать свой организм синдромом отмены, а постепенное снижение количества сигарет позволит достаточно заметно уменьшить неприятные проявления абстиненции, а то и вовсе избежать их. Для постепенного отказа ежедневно уменьшайте обычное для себя количество сигарет на 1. Берите с собой свою норму и ни в коем случае не покупайте новых сигарет и не спрашивайте у друзей закурить. Старайтесь, чтобы этой нормы вам хватило на день.
   И приведем еще несколько методов, которые иногда применяют курильщики, но пользоваться которыми во время отказа от курения нежелательно.
   Проколы иглой отверстий рядом с сигаретным фильтром – теоретически помогает уменьшить дозу никотина. Но специалисты обнаружили, что курильщики рефлекторно зажимают дырочки пальцами, чаще и глубже затягиваются, дольше задерживают дым в легких – как и в первом случае, толку никакого, доза никотина прежняя.

Глава 2
Методы лечения никотиновой зависимости

Лекарственная терапия
   При лечении никотиновой зависимости используются различные группы лекарственных веществ – дезинтоксикационные, симптоматические (седативные и стимулирующие), антидепрессанты и средства заместительной терапии. Наибольшее распространение получила никотинзаместительная терапия, основанная на применении препаратов, в состав которых входит никотин или какой-либо его аналог. Эти вещества обеспечивают поступление в организм курильщика дозы никотина, необходимой для облегчения симптомов абстинентного синдрома, который развивается сразу после того, как человек бросает курить. К тому же, кроме преодоления химической зависимости, происходит психологическая перестройка пациента – он больше не связывает приятные ощущения, даваемые никотином, с сигаретами. Еще одним положительным моментом является то, что при лечении организм получает только никотин, исключаются другие вредные составляющие табачного дыма (окись углерода, смолы, канцерогены). После начала лечения большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия: уменьшение одышки, осиплости голоса, повышение работоспособности и активности.
   В целом медикаментозную терапию при лечении табакокурения условно делят на:
   • аверсионную– терапия, при помощи которой достигается отвращение к табаку: полоскание рта раствором нитрата серебра, танина, для приема внутрь можно применять анабазин внутримышечно вводят апоморфин 1 %-ный (5—6 инъекций на курс), цититон (1—2 раза в день в течение 10—14 дней), лобелин (2 раза в день 10—12 дней);
   • симптоматическую: снотворное (донормил), сердечные (кардиамин), анальгезирующие (болеутоляющие) средства;
   • никотинзаместительную, когда используются лекарственные средства, в состав которых входит никотин, – призвана максимально облегчить процесс отвыкания от курения.
   По мнению медиков, курение – проблема физическая, но с выраженной поведенческой составляющей, т. е. это привычка. Чтобы легче было справиться с химической зависимостью, человеку необходимо в течение некоторого времени принимать никотин, источником которого может быть все что угодно, кроме сигареты: пластырь, жевательная резинка и т. д. Смысл никотинзаместительной терапии заключается в том, чтобы не только облегчить процесс снятия зависимости, но и разрушить существующую в сознании курильщика логическую связь между сигаретой и удовольствием от никотина. Употребляя никотинсодержащие средства, пациент насыщает привыкшие к никотину рецепторы в головном мозге, курильщик «пересаживается» с сигареты на заменитель, чтобы впоследствии отказаться и от него.
   Датой рождения никотинзаместительной терапии считается 1967 г., когда по заданию шведского правительства были начаты исследования по созданию препарата для борьбы с курением у моряков подводного флота, у которых при вынужденном отказе от сигарет на период плавания развивались тяжелые симптомы абстиненции. Этой проблемой занялся ведущий сотрудник компании «Фармация» Уве Ферно, который основное внимание уделил лечению физической зависимости у курильщиков. Ранее считалось, что для отказа от курения достаточно лишь силы воли курящего человека и не признавалось значение физической зависимости. Однако это далеко не так – для многих заядлых курильщиков преодоление физической зависимости представ-ляет практически такие же трудности, как и преодоление психической зависимости. Итогом работы Ферно явилось создание первого лекарства от курения – жевательной резинки «Никоретте». В настоящее время препараты заместительной терапии выпускаются и в других формах – в виде пластырей, пленок, таблеток и аэрозолей, содержащих анабазин, цитизин, лобелин или собственно никотин.
   Применение сублингвальных таблеток и пастилок эффективно в попытке бросить курить. Данные препараты являются никотинсодержащими. Таблетки высвобождают меньше никотина, чем при использовании жвачки, а пастилки – больше примерно на 25%. Применение пастилки происходит следующим образом: ее следует медленно рассасывать во рту, пока не появится сильный своеобразный привкус, после чего пастилку следует поместить за щеку и держать до тех пор, пока вкус не станет слабым. Не нужно перекатывать пастилку с места на место и тем более проглатывать. При использовании таблеток и пастилок не должно быть совмещения с другими никотинзамещающими средствами, например с пластырем или жвачкой. В ходе проведенных исследований было установлено, что среди курильщиков, принимавших пастилки по 2 мг и 4 мг в течение 6 месяцев, отказ от курения был выше на 2—4%, чем среди тех, кому во время лечения никотиновой зависимости давались плацебо. Плацебо – это так называемая пустышка, не содержащий никаких фармацевтически активных веществ препарат, вводимый обследуемым под видом испытываемого лекарства. Итоги этого исследования подтверждают, что именно пастилки, а не самовнушение курильщика вследствие веры в новый препарат обеспечивают положительный эффект от лечения. Пастилки являются сильным стимулом при ослаблении курения. Таблетки в отличие от пастилок следует применять чаще, так как они высвобождают меньшее количество никотина, дозировка которого при использовании таблеток достигает примерно 80 мг в день. Максимальное количество пастилок – 25 штук в день, а в среднем используется 8 пастилок в сутки. Употребление пластинок происходит приблизительно по 1 штуке через каждые 1,5 ч в течение 12 недель. После чего доза уменьшается и уже употребляется по 1 пастилке каждые 2—4 ч в течение 3 недель. И последний этап – в течение 3 недель по 1 пастилке через 4—8 ч. Применение пастилок и таблеток – очень удобный, простой способ контролирования дозы никотина, и происходит самостоятельно. Пастилки более эффективны, чем никотинзамещающие таблетки, благодаря большему количеству никотина. Таблетки и пластыри можно применять при наличии зубных протезов. Также было замечено, что при использовании пастилок (4 мг) вес курильщика остается стабильным, что немаловажно для многих. Побочными эффектами при использовании таблеток и пастилок являются икота, тошнота, раздражение слизистой оболочки горла. Применение пастилок может сопровождаться диареей, анорексией (отсутствием аппетита и отказом от еды), головокружением, потливостью. Также может возникнуть передозировка, если использовать одновременно, помимо таблеток и пастилок, другие никотинзамещающие средства.
   Некоторые фармацевтически активные вещества, включаемые в состав препаратов для никотинзаместительной терапии.
   Анабазин – алкалоид растения ежовник безлистный. Оказывает возбуждающее влияние на никотиновые холинорецепторы, стимулирует хеморецепторы синокаротидной зоны, что проявляется в рефлекторном возбуждении сосудодвигательного и дыхательного центров. Входит в состав пленок, таблеток «Гамибазин» и жевательной резинки с аналогичным названием. «Гамибазин» в таблетках применяют для облегчения отвыкания от курения, при этом в начале лечения необходимо либо полностью отказаться от сигарет, либо резко уменьшить их количество и прекратить курить на 8—10 день курса. «Гамибазин» принимают ежедневно внутрь или под язык, начиная с 8 таблеток в день, а затем постепенно снижают дозу препарата до 1—2 таблеток на 25-й день лечения. Если тяги к курению не возникает, курс лечения заканчивают через месяц. Если же в течение 1-й недели приема влечение к курению не уменьшается, лечение «Гамибазином» останавливают и переходят к другим препаратам или пробуют повторить курс через 2—3 месяца. Во время приема «Гамибазина» могут беспокоить такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, повышение давления, которые проходят обычно при снижении дозировки в процессе лечения. У некоторых пациентов возможна лекарственная аллергия в виде токсических дерматитов, крапивницы, требующая отмены препарата. «Гамибазин» противопоказан лицам, страдающим атеросклерозом, гипертонией, кровотечениями любого происхождения. Каждая таблетка содержит по 0,003 г анабазина гидрохлорида, 120 таблеток заключены во флакон из светозащитного стекла. Выпускаются также жевательные резинки «Гамибазин», которые применяют путем длительного жевания сначала по 1-й резинке 4 раза в день, уменьшая до 1-й резинки в день к 20-му дню лечения. Жевательные резинки прямоугольной или квадратной формы по 0,003 г действующего вещества упакованы в фольгу по 10 штук. Кроме того, существуют пленки с анабазином – их приклеивают на десну или слизистую щеки (начинают с 4—8 пленок в день и доводят до 1-й пленки в день к концу 20-дневного курса). При использовании пленок возможны появления неприятных вкусовых ощущений, тошноты, слабости, головокружения, головной боли, редко – подъемы давления. Противопоказания такие же, как и у «Гамибазина».