Страница:
Боль в спине при гинекологической патологии. Боли, обычно в пояснично-крестцовой области, могут быть спровоцированы менструацией, поражением маточно-крестцовой связки, в частности при эндометриозе и опухолях матки, при ее неправильном положении. При раке органов малого таза боль может быть обусловлена вовлечением в процесс нервных сплетений, тогда она постоянна и временами нарастает в степени выраженности, особенно значительна в ночное время. Боль в нижней части спины, распространяющаяся на бедра, – обычное явление для последних недель беременности.
Боль в спине при поражении внутренних органов. Отраженная боль в спине при заболеваниях органов грудной клетки, брюшной полости или органов таза, ощущаемая в области позвоночника, в паравертебральной зоне, иногда, например при панкреатите, принимающая опоясывающий характер. Обращает на себя внимание, что в таких случаях обычно отсутствует напряжение паравертебральных мышц и сохраняется обычная подвижность позвоночника.
Боль в спине при урологической патологии. Причиной ноющей боли в крестце может быть хронический простатит. При заболевании почки боли обычны в поясничной области на той же стороне.
Боль вызванная. Боль, вызванная раздражением структур периферической нервной системы, обеспечивающей иннервацию практически всех органов и тканей.
Боль головная. Син.: Цефалгия. Различной этиологии боль в тканях головы, преимущественно в зоне мозгового черепа (от бровей до шейно-затылочной области).
Боль головная абузусная (от лат. abusus – злоупотребление). Головная боль, обусловленная длительным и (или) избыточным приемом или же резкой отменой алкоголя, наркотиков, а также лекарственных препаратов, в частности применяемых для избавления от головной боли (аналгетики, препараты эрготамина, эстрогены и пр.). Причиной абузусной головной боли могут быть перорально применяемые противозачаточные средства.
Боль головная «гистаминовая». См. Головная боль пучковая.
Боль головная глазного происхождения. Проявляется прежде всего в глазнице и вокруг нее. Тупая, ноющая головная боль возможна при астенопии (см.), чаще всего сопряженной с измененной рефракцией глаз (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) без соответствующей ее коррекции, особенно после длительного напряжения зрения (чтение, работа с микроскопом и т.п.). Резкая головная боль может быть при поражении внутренних или наружных глазных мышц, при воспалительном процессе в глазном яблоке (ирит, иридоциклит, эписклерит и пр.), при глаукоме.
Боль головная кластерная. Син.: Боль головная пучковая.
Боль головная напряжения. По данным международной ассоциации по головной боли, является наиболее частой ее причиной (до 60%). Генерализованная, непульсирующая, тупая, давящая, стягивающая («обруч») головная боль (см. Симптом Каски Гиппократа), обусловленная хроническим спазмом апоневроза головы, мышц черепа и шейно-затылочной области. Больные при этом плохо переносят резкие звуковые раздражители, яркий свет. Возможны снижение аппетита, тошнота. Рвотой не сопровождается. Может возникать остро во время эмоциогенного стресса и исчезать через несколько часов или дней, но нередко продолжается непрерывно в течение недель или месяцев, сохраняясь и днем и ночью; выраженность ее при этом может быть нестабильной. Провоцируют ее утомление, волнение, напряженная умственная работа. Проявляется чаще при неврозе или неврозоподобном состоянии. Может чередоваться с приступами мигрени. Диагностируется при длительности заболевания не менее 6 месяцев, в течение которых было более 10 приступов (периодов) характерной головной боли.
Боль головная, не связанная со структурными повреждениями. В эту группу, по международной классификации головной боли, входят различные формы головной боли: идеопатическая пульсирующая, спровоцированная охлаждением («холодовая»), доброкачественная головная боль при кашле, при физической нагрузке, сопряженная с сексуальной активностью и пр.
Боль головная при артериальной гипертензии. Диффузная или преимущественно затылочная головная боль (чувство тяжести в затылочной области), обостряющаяся при эмоциональном возбуждении, физическом перенапряжении. Гипертонические кризы проявляются резким нарастанием головной боли, рвотой, иногда кратковременным расстройством сознания.
Боль головная при внутренних болезнях. Проявляется при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, при сосудистой патологии, колебании АД, гипоксии, общей интоксикации, в частности аутоинтоксикации (при нарушениях функций печени, почек и пр.), при гипоксии, обусловленной легочной патологией, при гипотиреозе, феохромацитоме, синдроме Кушинга, при острой анемии с содержанием гемоглобина менее 100 г/л, при онкологических заболеваниях.
Боль головная при общих инфекционных заболеваниях. Головная боль при очаговых либо системных вирусных или бактериальных заболеваниях.
Боль головная психогенная. Возникает под влиянием психического напряжения, часто на фоне тревоги, депрессивного состояния. Может быть ежедневной, упорной, в течение многих месяцев и лет. Обычно диффузная, «стягивающая», «сдавливающая», не поддающаяся лечению аналгетиками. Ее следует дифференцировать с головной болью, возникающей вследствие рефлекторного напряжения апоневротического шлема. Может провоцироваться психотравмирующей ситуацией.
Боль головная пучковая. Син.: Боль головная кластерная. Боль головная «гистаминовая». Невралгия Гарриса. Мигрень гроздеподобная. Мигрень Хортона. Возникающая внезапно без продромальных явлений и ауры, чаще через 1–3 часа после засыпания (в фазе быстрого сна), реже днем, односторонняя резкая, чрезвычайно сильная, жгучая, рвущая, распирающая, непульсирующая односторонняя головная боль (гемикрания), особенно выраженная в области глазницы, сопровождающаяся покраснением кожи лица, припухлостью век, слезотечением, признаками синдрома Горнера (см.), отечностью слизистой оболочки носа, ринореей на той же стороне. Иногда при этом возникает тошнота, иногда – рвота. Во время приступа больные в состоянии психомоторного возбуждения кричат, стонут, плачут, сидят, раскачиваясь, или беспрестанно ходят. Боль локализуется в зоне орбиты, иррадиирует в лоб, висок, скуловую область, в верхнюю челюсть, ухо, нередко распространяется на всю половину головы, реже в шею, руку. Приступ иногда сопровождается мерцающей скотомой, парестезиями в области рта. Приступ кластерной головной боли длится от 10 минут до нескольких часов, чаще от 30 до 120 минут, повторяется каждую ночь почти регулярно в течение нескольких недель или месяцев (отсюда – кластерная, пучковая головная боль). Кластерная головная боль чаще имеет неопределенную периодичность, может быть хронической. Обострение болезни обычно весной или осенью. Периоды ремиссии от нескольких недель до 25 лет. Мужчины болеют в 5 раза чаще женщин, проявляется болезнь обычно в 20–40-летнем возрасте. Возникновение приступов связывается с недостаточностью симпатической иннервации внутренней сонной артерии. Приступы могут быть спровоцированы эмоциональным стрессом, переутомлением, охлаждением, голодом, приемом алкоголя, содержащих тирамин продуктов, нитроглицерином, а также подкожным введением гистамина. Отношение Г.б.к. к мигрени признается неясным. Описал американский невропатолог B. Horton (род. в 1895 г.).
Боль головная сосудистая. Проявления мигрени (см.), а также гипертонической болезни и различных по происхождению вариантов дисциркуляторной энцефалопатии.
Боль лицевая. Син.: Прозопалгия. Различные по этиологии и патогенезу боли в области лицевой части черепа. К ним относятся проявления невралгии тройничного и языкоглоточного нервов (см.), видиева нерва (см.) и вегетативные прозопалгии (синдромы Шарлена, Слюдера и др., см.).
Боль невропатическая. Вызывается структурными и/или функциональными изменениями в периферической или центральной нервной системе, обусловленными физическими травмами или заболеванием. Обычно при этом малоэффективны аналгетики, нестероидные ПВС, но исчезает или уменьшается в степени выраженности после внутривенного введения раствора лидокаина. Может быть пароксизмальной (невралгической) или хронической, спонтанной или спровоцированной.
Боль ноцицептивная. Боль, возникающая при непосредственном раздражении рецепторов болевой (ноцицептивной) чувствительности.
Боль отраженная. Син.: Боль реперкусионная. Ввиду того что симпатическая иннервация внутренних органов обеспечивается вегетативными волокнами, связанными с определенными сегментами спинного мозга, возникающая при поражении внутреннего органа боль может иррадиировать в зону соответствующих этим сегментами дерматомов (в соответствующую зону Захарьина–Геда).
Боль реперкуссионная. См. Боль отраженная.
Боль симпатическая. Обычно возникает в связи с поражением структур периферической нервной системы и имеет интенсивный, иногда стреляющий характер. Она исчезает или существенно уменьшается в степени выраженности после местной новокаиновой или лидокаиновой блокады.
Боль спонтанная. Боль, возникающая при отсутствии какого-либо очевидного внешнего воздействия, очевидных причин.
Боль таламическая. Жгучая боль, возникающая при поражении таламуса в противоположной патологическому процессу половине тела. (См. Синдром Дежерина–Руси таламический).
Боль фантомная. Син.: Алгогаллюцинозы. Симптом Бегерта–Ван-Богарта. Боль, возникающая через некоторое время после ампутации. Обычно интенсивная, мучительная, ощущаемая как бы в ампутированной конечности. Может быть признаком формирования невромы – постампутационной культи.
Ботулизм (от лат. botulus – колбаса). Острая токсикоинфекция, проявляющаяся обычно при отравлении пищей (чаще консервами – овощными, грибными, рыбными, мясными), содержащей токсины, выделяемые строго анаэробными спорообразующими грамположительными бактериями Clostridium botulinum (обычно типы А, Б и Е). Ботулинические токсины относятся к самым сильнодействующим, разрушаются при кипячении в течение 10 мин. или при температуре 80° – не менее 30 мин. Они выделяются спорами, которые обладают выраженной термостойкостью (выдерживают температуру 100° в течение нескольких часов, а воздействие горячим паром при 120° – 30 мин.) и могут сохраняться в продутах, консервация которых производилась с нарушением необходимой технологии (герметичная закупорка продуктов без их полноценной стерилизации). В таких продуктах происходит накопление токсинов, которые всасываются в пищеварительном тракте и вызывают блокаду нервно-мышечных синапсов. Через некоторое время после отравления (чаще инкубационный период 12–24 часа, но может быть от 2 часов до 2 недель) развиваются головная боль, диплопия, сухость во рту, мышечная слабость. При этом рано возникает снижение реакций зрачков на аккомодацию, на свет, иногда они расширены и на свет не реагируют, могут выявляться парезы или параличи глазодвигательных мышц, характерны проявления бульбарного синдрома (симметричный вялый парез или паралич мягкого нёба, языка, гортани), парезы жевательных и дыхательных мышц. Возможны тошнота, рвота, парезы мышц шеи, плечевого пояса, конечностей, кишечника и мочевого пузыря. Характерны вегетативные расстройства. Чувствительность и сознание больного при этом сохранены. Кровь и ликвор без особенностей. Чем раньше после отравления возникают клинические проявления ботулизма, тем быстрее нарастание и тяжелее течение процесса. В тяжелых случаях развиваются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, судороги, кома. Прогноз всегда серьезный. Возможен летальный исход уже в первые сутки болезни (молниеносная форма). Для спасения жизни больного необходимы введение противоботулинических сывороток и проведение реанимационных мероприятий. При благоприятном исходе период выздоровления длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Очень редко встречаются Б. раннего детского возраста (обычно у детей до 6 мес.), в пищеварительный тракт которых попали споры, и раневой ботулизм, обусловленный действием токсина, вырабатываемого ботулической палочкой, попадающей в рану вместе с землей.
Брадиакузия. См. Тугоухость.
Брадибазия. Проявление брадикинезии (см.) – замедленность ходьбы.
Брадикардия. Уменьшение частоты сердечных сокращений. Пульс реже 60 ударов в минуту.
Брадикинезия. Син.: Синдром Крюше–Верже. Замедленность движений, отсутствие эмоциональной живости и выразительности двигательных актов в процессе общения. Характерны для синдрома паркинсонизма (см.). Описали в 1925 г. Cruchet и Verger.
Брадилалия. Замедленность речи, ее монотонность, смазанность, угасание. Возможный признак паркинсонизма (см.).
Брадилексия. Замедленность чтения.
Брадипноэ. Частота дыхательных движений ниже 12 в минуту.
Брадителекинезия. Син.: Симптом «узды» Зедерберга–Шильдера. Замедление или задержка движения руки перед намеченной целью при пальце-носовой пробе. Симптом характерен для мозжечковой патологии. Описали Soederberg и Schilder.
Брадифазия. Общее название замедленной речи. Наблюдается, в частности, у больных паркинсонизмом.
Брадифрения. Замедленность мышления, эмоционального реагирования, речи и других психических процессов, характерная, в частности, при паркинсонизме (см.).
Брахиалгия Вартенберга. Син.: Синдром Вартенберга идеопатических парестезий. Дизестезия рук ночная. Синдром Путнема–Шультца. Боль, парестезии, дизестезии в кистях, ощущаемые при пробуждении во время или после ночного сна. После того как больной некоторое время подвигает руками, боли исчезают. Течение ремиттирующее. Болеют чаще женщины 45–65 лет. Обычно расценивается как проявление шейного остеохондроза. Описали: в 1880 г. Putnam и Schultze и в 1935 г. Wartenberg.
Брахибазия. Нарушение походки; мелкий, шаркающий шаг. Характерна при паркинсонизме (см.).
Брахидактилия. Укороченные пальцы вследствие аномалии развития.
Брахиморфия. Диспропорция развития: большое и широкое туловище при коротких конечностях.
Брахиспондилия. Аномалия развития позвонка, проявляющаяся уменьшением высоты его тела.
Брахицефалия. Вариант краниостеноза (см.), при котором формируется череп с увеличенным поперечным размером в связи с преждевременным заращением коронарного шва. Голова при этом широкая и плоская. Индекс черепной (см.) – свыше 81.
Брегма. Антропологическая точка – место соединения лобной и обеих теменных костей.
Бред. Ложное, не соответствующее действительности суждение или убеждение, не поддающееся логической коррекции. В зависимости от фабулы выделяют бред отношений, преследования, изменений собственного тела, наличие тяжелого соматического заболевания, ревности и пр. Бред может быть первичным и вторичным, паранойяльный (см.), параноидный (см.), парафренный (см.).
Бред Котара. Образный депрессивный или ипохондрический бред фантастического содержания с идеями громадности или отрицания (всеобщая гибель, мировые катаклизмы и т.п.).
Бред Котара ипохондрический. Син.: Парафрения меланхолическая. Разновидность бреда Котара, содержащая фантастические идеи самообвинения, бессмертия, обреченности на вечные муки или гибель, которые предстоят самому больному, его окружению или всему человечеству.
Бред воображения Дюпре. См. Бред парафренный.
Бред отношений Кречмера. Психогенно обусловленный паранойяльный бред отношения. Описал немецкий психиатр Kretschmer.
Бред параноидный. Обычно основан на идее преследования в сочетании с галлюцинациями или псевдогаллюцинациями, чаще вербального характера и явлениями психического автоматизма.
Бред паранойяльный. Бред, основой которого является гипертрофированное представление об обычных жизненных ситуациях. При этом бредовые высказывания аргументированы, логично построены, систематизированы. К этой форме бреда относится бред изобретательства, реформаторства, ревности и т.п.
Бред парафренный. Син.: Бред воображения Дюпре. Сочетание бреда преследования и величия. При этом высказывания больного имеют фантастический или полностью абсурдный характер. Он считает себя владыкой мира, творцом цивилизации и т.п. Настроение чаще приподнятое, возможны конфабуляции. Описал французский психоневролог Dupre.
Бруксизм. Син.: Феномен Каролини. Скрежетание зубами во время сна.
Бруксомания. Периодическое произвольное скрежетание зубами в период бодрствования.
Булимия (от греч. bus – бык, limos – голод) перманентная. Син.: Синдром Боа–Матье. Неутолимый голод, при котором больной может поглощать большое количество пищи (полифагия), не испытывая сытости. В связи с постоянным чувством голода больные переедают. На этом фоне – ожирение, раннее развитие атеросклероза. Предполагается расстройство функции гипоталамических структур, которое может быть обусловлено инфекцией, интоксикаций, травмой. Описали Boas и Mathieu.
Бурсит. Воспаление суставной синовиальной сумки (бурсы).
Буря вегетативная. См. Криз вегетативно-сосудистый.
Буря двигательная. Крупноразмашистые, быстрые гиперкинезы, импульсивное двигательное возбуждение, сопровождающееся бессмысленной агрессией, хаотическими действиями или паническим бегством. Возможное проявление острого психоза.
В
Боль в спине при поражении внутренних органов. Отраженная боль в спине при заболеваниях органов грудной клетки, брюшной полости или органов таза, ощущаемая в области позвоночника, в паравертебральной зоне, иногда, например при панкреатите, принимающая опоясывающий характер. Обращает на себя внимание, что в таких случаях обычно отсутствует напряжение паравертебральных мышц и сохраняется обычная подвижность позвоночника.
Боль в спине при урологической патологии. Причиной ноющей боли в крестце может быть хронический простатит. При заболевании почки боли обычны в поясничной области на той же стороне.
Боль вызванная. Боль, вызванная раздражением структур периферической нервной системы, обеспечивающей иннервацию практически всех органов и тканей.
Боль головная. Син.: Цефалгия. Различной этиологии боль в тканях головы, преимущественно в зоне мозгового черепа (от бровей до шейно-затылочной области).
Боль головная абузусная (от лат. abusus – злоупотребление). Головная боль, обусловленная длительным и (или) избыточным приемом или же резкой отменой алкоголя, наркотиков, а также лекарственных препаратов, в частности применяемых для избавления от головной боли (аналгетики, препараты эрготамина, эстрогены и пр.). Причиной абузусной головной боли могут быть перорально применяемые противозачаточные средства.
Боль головная «гистаминовая». См. Головная боль пучковая.
Боль головная глазного происхождения. Проявляется прежде всего в глазнице и вокруг нее. Тупая, ноющая головная боль возможна при астенопии (см.), чаще всего сопряженной с измененной рефракцией глаз (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) без соответствующей ее коррекции, особенно после длительного напряжения зрения (чтение, работа с микроскопом и т.п.). Резкая головная боль может быть при поражении внутренних или наружных глазных мышц, при воспалительном процессе в глазном яблоке (ирит, иридоциклит, эписклерит и пр.), при глаукоме.
Боль головная кластерная. Син.: Боль головная пучковая.
Боль головная напряжения. По данным международной ассоциации по головной боли, является наиболее частой ее причиной (до 60%). Генерализованная, непульсирующая, тупая, давящая, стягивающая («обруч») головная боль (см. Симптом Каски Гиппократа), обусловленная хроническим спазмом апоневроза головы, мышц черепа и шейно-затылочной области. Больные при этом плохо переносят резкие звуковые раздражители, яркий свет. Возможны снижение аппетита, тошнота. Рвотой не сопровождается. Может возникать остро во время эмоциогенного стресса и исчезать через несколько часов или дней, но нередко продолжается непрерывно в течение недель или месяцев, сохраняясь и днем и ночью; выраженность ее при этом может быть нестабильной. Провоцируют ее утомление, волнение, напряженная умственная работа. Проявляется чаще при неврозе или неврозоподобном состоянии. Может чередоваться с приступами мигрени. Диагностируется при длительности заболевания не менее 6 месяцев, в течение которых было более 10 приступов (периодов) характерной головной боли.
Боль головная, не связанная со структурными повреждениями. В эту группу, по международной классификации головной боли, входят различные формы головной боли: идеопатическая пульсирующая, спровоцированная охлаждением («холодовая»), доброкачественная головная боль при кашле, при физической нагрузке, сопряженная с сексуальной активностью и пр.
Боль головная при артериальной гипертензии. Диффузная или преимущественно затылочная головная боль (чувство тяжести в затылочной области), обостряющаяся при эмоциональном возбуждении, физическом перенапряжении. Гипертонические кризы проявляются резким нарастанием головной боли, рвотой, иногда кратковременным расстройством сознания.
Боль головная при внутренних болезнях. Проявляется при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, при сосудистой патологии, колебании АД, гипоксии, общей интоксикации, в частности аутоинтоксикации (при нарушениях функций печени, почек и пр.), при гипоксии, обусловленной легочной патологией, при гипотиреозе, феохромацитоме, синдроме Кушинга, при острой анемии с содержанием гемоглобина менее 100 г/л, при онкологических заболеваниях.
Боль головная при общих инфекционных заболеваниях. Головная боль при очаговых либо системных вирусных или бактериальных заболеваниях.
Боль головная психогенная. Возникает под влиянием психического напряжения, часто на фоне тревоги, депрессивного состояния. Может быть ежедневной, упорной, в течение многих месяцев и лет. Обычно диффузная, «стягивающая», «сдавливающая», не поддающаяся лечению аналгетиками. Ее следует дифференцировать с головной болью, возникающей вследствие рефлекторного напряжения апоневротического шлема. Может провоцироваться психотравмирующей ситуацией.
Боль головная пучковая. Син.: Боль головная кластерная. Боль головная «гистаминовая». Невралгия Гарриса. Мигрень гроздеподобная. Мигрень Хортона. Возникающая внезапно без продромальных явлений и ауры, чаще через 1–3 часа после засыпания (в фазе быстрого сна), реже днем, односторонняя резкая, чрезвычайно сильная, жгучая, рвущая, распирающая, непульсирующая односторонняя головная боль (гемикрания), особенно выраженная в области глазницы, сопровождающаяся покраснением кожи лица, припухлостью век, слезотечением, признаками синдрома Горнера (см.), отечностью слизистой оболочки носа, ринореей на той же стороне. Иногда при этом возникает тошнота, иногда – рвота. Во время приступа больные в состоянии психомоторного возбуждения кричат, стонут, плачут, сидят, раскачиваясь, или беспрестанно ходят. Боль локализуется в зоне орбиты, иррадиирует в лоб, висок, скуловую область, в верхнюю челюсть, ухо, нередко распространяется на всю половину головы, реже в шею, руку. Приступ иногда сопровождается мерцающей скотомой, парестезиями в области рта. Приступ кластерной головной боли длится от 10 минут до нескольких часов, чаще от 30 до 120 минут, повторяется каждую ночь почти регулярно в течение нескольких недель или месяцев (отсюда – кластерная, пучковая головная боль). Кластерная головная боль чаще имеет неопределенную периодичность, может быть хронической. Обострение болезни обычно весной или осенью. Периоды ремиссии от нескольких недель до 25 лет. Мужчины болеют в 5 раза чаще женщин, проявляется болезнь обычно в 20–40-летнем возрасте. Возникновение приступов связывается с недостаточностью симпатической иннервации внутренней сонной артерии. Приступы могут быть спровоцированы эмоциональным стрессом, переутомлением, охлаждением, голодом, приемом алкоголя, содержащих тирамин продуктов, нитроглицерином, а также подкожным введением гистамина. Отношение Г.б.к. к мигрени признается неясным. Описал американский невропатолог B. Horton (род. в 1895 г.).
Боль головная сосудистая. Проявления мигрени (см.), а также гипертонической болезни и различных по происхождению вариантов дисциркуляторной энцефалопатии.
Боль лицевая. Син.: Прозопалгия. Различные по этиологии и патогенезу боли в области лицевой части черепа. К ним относятся проявления невралгии тройничного и языкоглоточного нервов (см.), видиева нерва (см.) и вегетативные прозопалгии (синдромы Шарлена, Слюдера и др., см.).
Боль невропатическая. Вызывается структурными и/или функциональными изменениями в периферической или центральной нервной системе, обусловленными физическими травмами или заболеванием. Обычно при этом малоэффективны аналгетики, нестероидные ПВС, но исчезает или уменьшается в степени выраженности после внутривенного введения раствора лидокаина. Может быть пароксизмальной (невралгической) или хронической, спонтанной или спровоцированной.
Боль ноцицептивная. Боль, возникающая при непосредственном раздражении рецепторов болевой (ноцицептивной) чувствительности.
Боль отраженная. Син.: Боль реперкусионная. Ввиду того что симпатическая иннервация внутренних органов обеспечивается вегетативными волокнами, связанными с определенными сегментами спинного мозга, возникающая при поражении внутреннего органа боль может иррадиировать в зону соответствующих этим сегментами дерматомов (в соответствующую зону Захарьина–Геда).
Боль реперкуссионная. См. Боль отраженная.
Боль симпатическая. Обычно возникает в связи с поражением структур периферической нервной системы и имеет интенсивный, иногда стреляющий характер. Она исчезает или существенно уменьшается в степени выраженности после местной новокаиновой или лидокаиновой блокады.
Боль спонтанная. Боль, возникающая при отсутствии какого-либо очевидного внешнего воздействия, очевидных причин.
Боль таламическая. Жгучая боль, возникающая при поражении таламуса в противоположной патологическому процессу половине тела. (См. Синдром Дежерина–Руси таламический).
Боль фантомная. Син.: Алгогаллюцинозы. Симптом Бегерта–Ван-Богарта. Боль, возникающая через некоторое время после ампутации. Обычно интенсивная, мучительная, ощущаемая как бы в ампутированной конечности. Может быть признаком формирования невромы – постампутационной культи.
Ботулизм (от лат. botulus – колбаса). Острая токсикоинфекция, проявляющаяся обычно при отравлении пищей (чаще консервами – овощными, грибными, рыбными, мясными), содержащей токсины, выделяемые строго анаэробными спорообразующими грамположительными бактериями Clostridium botulinum (обычно типы А, Б и Е). Ботулинические токсины относятся к самым сильнодействующим, разрушаются при кипячении в течение 10 мин. или при температуре 80° – не менее 30 мин. Они выделяются спорами, которые обладают выраженной термостойкостью (выдерживают температуру 100° в течение нескольких часов, а воздействие горячим паром при 120° – 30 мин.) и могут сохраняться в продутах, консервация которых производилась с нарушением необходимой технологии (герметичная закупорка продуктов без их полноценной стерилизации). В таких продуктах происходит накопление токсинов, которые всасываются в пищеварительном тракте и вызывают блокаду нервно-мышечных синапсов. Через некоторое время после отравления (чаще инкубационный период 12–24 часа, но может быть от 2 часов до 2 недель) развиваются головная боль, диплопия, сухость во рту, мышечная слабость. При этом рано возникает снижение реакций зрачков на аккомодацию, на свет, иногда они расширены и на свет не реагируют, могут выявляться парезы или параличи глазодвигательных мышц, характерны проявления бульбарного синдрома (симметричный вялый парез или паралич мягкого нёба, языка, гортани), парезы жевательных и дыхательных мышц. Возможны тошнота, рвота, парезы мышц шеи, плечевого пояса, конечностей, кишечника и мочевого пузыря. Характерны вегетативные расстройства. Чувствительность и сознание больного при этом сохранены. Кровь и ликвор без особенностей. Чем раньше после отравления возникают клинические проявления ботулизма, тем быстрее нарастание и тяжелее течение процесса. В тяжелых случаях развиваются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, судороги, кома. Прогноз всегда серьезный. Возможен летальный исход уже в первые сутки болезни (молниеносная форма). Для спасения жизни больного необходимы введение противоботулинических сывороток и проведение реанимационных мероприятий. При благоприятном исходе период выздоровления длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Очень редко встречаются Б. раннего детского возраста (обычно у детей до 6 мес.), в пищеварительный тракт которых попали споры, и раневой ботулизм, обусловленный действием токсина, вырабатываемого ботулической палочкой, попадающей в рану вместе с землей.
Брадиакузия. См. Тугоухость.
Брадибазия. Проявление брадикинезии (см.) – замедленность ходьбы.
Брадикардия. Уменьшение частоты сердечных сокращений. Пульс реже 60 ударов в минуту.
Брадикинезия. Син.: Синдром Крюше–Верже. Замедленность движений, отсутствие эмоциональной живости и выразительности двигательных актов в процессе общения. Характерны для синдрома паркинсонизма (см.). Описали в 1925 г. Cruchet и Verger.
Брадилалия. Замедленность речи, ее монотонность, смазанность, угасание. Возможный признак паркинсонизма (см.).
Брадилексия. Замедленность чтения.
Брадипноэ. Частота дыхательных движений ниже 12 в минуту.
Брадителекинезия. Син.: Симптом «узды» Зедерберга–Шильдера. Замедление или задержка движения руки перед намеченной целью при пальце-носовой пробе. Симптом характерен для мозжечковой патологии. Описали Soederberg и Schilder.
Брадифазия. Общее название замедленной речи. Наблюдается, в частности, у больных паркинсонизмом.
Брадифрения. Замедленность мышления, эмоционального реагирования, речи и других психических процессов, характерная, в частности, при паркинсонизме (см.).
Брахиалгия Вартенберга. Син.: Синдром Вартенберга идеопатических парестезий. Дизестезия рук ночная. Синдром Путнема–Шультца. Боль, парестезии, дизестезии в кистях, ощущаемые при пробуждении во время или после ночного сна. После того как больной некоторое время подвигает руками, боли исчезают. Течение ремиттирующее. Болеют чаще женщины 45–65 лет. Обычно расценивается как проявление шейного остеохондроза. Описали: в 1880 г. Putnam и Schultze и в 1935 г. Wartenberg.
Брахибазия. Нарушение походки; мелкий, шаркающий шаг. Характерна при паркинсонизме (см.).
Брахидактилия. Укороченные пальцы вследствие аномалии развития.
Брахиморфия. Диспропорция развития: большое и широкое туловище при коротких конечностях.
Брахиспондилия. Аномалия развития позвонка, проявляющаяся уменьшением высоты его тела.
Брахицефалия. Вариант краниостеноза (см.), при котором формируется череп с увеличенным поперечным размером в связи с преждевременным заращением коронарного шва. Голова при этом широкая и плоская. Индекс черепной (см.) – свыше 81.
Брегма. Антропологическая точка – место соединения лобной и обеих теменных костей.
Бред. Ложное, не соответствующее действительности суждение или убеждение, не поддающееся логической коррекции. В зависимости от фабулы выделяют бред отношений, преследования, изменений собственного тела, наличие тяжелого соматического заболевания, ревности и пр. Бред может быть первичным и вторичным, паранойяльный (см.), параноидный (см.), парафренный (см.).
Бред Котара. Образный депрессивный или ипохондрический бред фантастического содержания с идеями громадности или отрицания (всеобщая гибель, мировые катаклизмы и т.п.).
Бред Котара ипохондрический. Син.: Парафрения меланхолическая. Разновидность бреда Котара, содержащая фантастические идеи самообвинения, бессмертия, обреченности на вечные муки или гибель, которые предстоят самому больному, его окружению или всему человечеству.
Бред воображения Дюпре. См. Бред парафренный.
Бред отношений Кречмера. Психогенно обусловленный паранойяльный бред отношения. Описал немецкий психиатр Kretschmer.
Бред параноидный. Обычно основан на идее преследования в сочетании с галлюцинациями или псевдогаллюцинациями, чаще вербального характера и явлениями психического автоматизма.
Бред паранойяльный. Бред, основой которого является гипертрофированное представление об обычных жизненных ситуациях. При этом бредовые высказывания аргументированы, логично построены, систематизированы. К этой форме бреда относится бред изобретательства, реформаторства, ревности и т.п.
Бред парафренный. Син.: Бред воображения Дюпре. Сочетание бреда преследования и величия. При этом высказывания больного имеют фантастический или полностью абсурдный характер. Он считает себя владыкой мира, творцом цивилизации и т.п. Настроение чаще приподнятое, возможны конфабуляции. Описал французский психоневролог Dupre.
Бруксизм. Син.: Феномен Каролини. Скрежетание зубами во время сна.
Бруксомания. Периодическое произвольное скрежетание зубами в период бодрствования.
Булимия (от греч. bus – бык, limos – голод) перманентная. Син.: Синдром Боа–Матье. Неутолимый голод, при котором больной может поглощать большое количество пищи (полифагия), не испытывая сытости. В связи с постоянным чувством голода больные переедают. На этом фоне – ожирение, раннее развитие атеросклероза. Предполагается расстройство функции гипоталамических структур, которое может быть обусловлено инфекцией, интоксикаций, травмой. Описали Boas и Mathieu.
Бурсит. Воспаление суставной синовиальной сумки (бурсы).
Буря вегетативная. См. Криз вегетативно-сосудистый.
Буря двигательная. Крупноразмашистые, быстрые гиперкинезы, импульсивное двигательное возбуждение, сопровождающееся бессмысленной агрессией, хаотическими действиями или паническим бегством. Возможное проявление острого психоза.
В
Ваготония. Преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, в частности вегетативных составляющих блуждающего (Х) черепного нерва, над тонусом симпатического ее отдела.
Вазодилатация. Расширение просвета кровеносных сосудов, обусловленное преходящим снижением тонуса мышц сосудистой стенки – парасимпатическая, вагусная реакция.
Вазоконстрикция. Уменьшение просвета кровеносных сосудов, обусловленное повышением тонуса их мышечной стенки – симпатергическая реакция.
Вазомоторный. Фактор, вызывающий расширение или сужение кровеносных сосудов.
Вазоневроз. Проявление дистонии вегетативно-сосудистой (см.), обычно на фоне вегетативного дисбаланса.
Васкулит. Воспаление стенок кровеносных сосудов.
Вегетомиофасцит. Профессиональная болезнь, вызываемая систематическим длительным одновременным воздействием ряда неблагоприятных факторов (физическое напряжение, стериотипные движения, охлаждение, вибрация и пр.), характеризующаяся ангиотрофоневрозом, проявляющимся преимущественно в дистальных отделах рук с фиброзными изменениями мышц кистей и предплечий. Часто встречается у моряков, работающих на рыболовецких траулерах.
Вегетоневроз. См. Невроз вегетативный.
Вегетопатия. См. Невроз вегетативный.
Венерофобия. Навязчивый страх заразиться венерической болезнью.
Вентрикулит. Воспаление стенок желудочков головного мозга.
Вентрикулопункция. Пункция заднего или переднего рога бокового желудочка иглой Кушинга. Манипуляция паллиативная. Срочным показанием для ее проведения может быть окклюзионная гидроцефалия, осложнившаяся синдромом Брунса.
Вербальный. Словесный, относящийся к речи.
Вербигерация (от лат. verbigeratum – болтать). Психическое расстройство, при котором характерно бессвязное монотонное повторение или выкрикивание одних и тех же междометий, слов или словосочетаний, иногда – повторение сходных по звучанию слогов.
Веретено (fusis) нервно-мышечное. Инкапсулированный проприорецептор мышцы, имеющий веретенообразную форму, содержит интрафузальные мышечные волокна. Располагается между собственно мышечными (экстрафузальными) волокнами. Нервные импульсы, возникающие в этом рецепторном аппарате, направляются по чувствительному нервному волокну к спинномозговому или черепному ганглию, в котором находятся тела первых чувствительных нейронов.
Вертиго (от лат. vertigo – головокружение). См. Головокружение.
Вертигофобия. Навязчивый страх головокружения и потери равновесия.
Вестибулопатия. Нарушение функций вестибулятора. Врожденная или приобретенная повышенная возбудимость вестибулярной системы, склонность к укачиванию и проявлениям морской болезни (см.).
Вестибулярный. Относящийся к вестибулярному аппарату.
Викарный. Замещающий. Выработанные в процессе эволюции заместительные, приспособительные процессы.
Вирилизация. Появление у женщин мужских черт под влиянием избытка андрогенов.
Виртуальность. Реально не существующее, иллюзорно воспринимаемое мироощущение.
Висцеральный. Относящийся к внутренним органам.
Витальность «Я». Самосознание, сознание психофизиологического единства собственной личности.
Витальный. Жизненный, необходимый для жизни.
Вклинение мозга. Грыжевидное выпячивание мозговой ткани в отверстия, ограниченные костью, краями дубликатуры твердой мозговой оболочки. Сопровождается расстройством ликвородинамики, резким повышением внутричерепного давления. Происходит при отеке мозга или возникновении в полости черепа объемного патологического процесса (абсцесс, гематома, опухоль и т.п.).
Вклинение височно-тенториальное. При высоком уровне давления в супратенториальном пространстве, чаще возникающем при развитии в нем объемного патологического очага, происходит грыжевое выпячивание медиобазального отдела височной доли в щель между краем тенториального отверстия и ножкой мозга. При этом вклинившаяся мозговая ткань отекает и обычно сдавливает III черепной нерв, что ведет к возникновению на той же стороне расширения зрачка, а на противоположной стороне при этом возможно развитие гемипареза по центральному типу (см. альтернирующий синдром Вебера).
Вклинение мозга диэнцефальное. Син.: Вклинение мозга транстенториальное. Вариант синдрома вклинения мозга. Развитие объемного патологического очага в медиальных отделах супратенториального пространства и смещение структур промежуточного мозга в вырезку мозжечкового намета. При этом в связи со сдавливанием ствола мозга возникает нарастающая утрата сознания, нарушается ликвородинамика, развивается повышение внутричерепного давления. Возможны децеребрационная ригидность (см.), нарушения симпатической иннервации. Зрачки в таких случаях узкие, хотя и реагируют на свет. В связи с расстройством регулирующих влияний коры на дыхательный центр продолговатого мозга нарушается ритм дыхания, характерно дыхание Чейна–Стокса (см.). В дальнейшем с нарастанием внутричерепной гипертензии и сдавлением оральных отделов ствола возникает паралич взора вверх и изменение уровня сознания. Вклинение диэнцефальной области в тенториальное отверстие обычно сопровождается опущением среднего мозга и моста; возникающее при этом повышение давления в субтенториальном пространстве может вести к развитию ишемического процесса в стволе мозга, возможны кровоизлияние в ствол, окклюзия водопровода мозга и развитие окклюзионной гидроцефалии. При поражении одного из больших полушарий смещение его за среднюю линию и вклинение поясной извилины (см.) под серповидный отросток может предшествовать диэнцефальному вклинению.
Вклинение мозга транстенториальное. См. Вклинение мозга диэнцефальное.
Вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие. Обычно возникает при объемных патологических процессах в субтенториальном пространстве. В связи с нарастающим развитием в нем высокого давления происходит смещение в сторону позвоночного канала мозговых структур, прежде всего миндалин мозжечка, и вклинение их между краем большой затылочной дыры и продолговатым мозгом. При этом в дебюте процесса у больного возможны атаксия, нарушение функции отводящих черепных нервов. Развитие вклинения, которое может быть очень быстрым, сопровождается сдавливанием и ишемией продолговатого мозга, расстройством дыхания. При выраженной внутричерепной гипертензии, особенно при субтенториальных опухолях, эта форма вклинения может быть спровоцирована форсированным извлечением ликвора при поясничном проколе, что сопровождается нарастанием перепада ликворного давления в полости черепа и позоночного канала.
Вклинение мозжечково-тенториальное. Вклинение мозговой ткани из субтенториального пространства через отверстие в намете мозжечка в среднюю черепную яму. Возникает при выраженном повышении давления в задней черепной ямке, в частности при опухолях мозжечка. При этом сдавливанию подвергаются верхние ножки мозжечка, передний мозговой парус, пластинка четверохолмия, возможно сдавление водопровода мозга. Проявляется смещением вверх и вклинением в тенториальное отверстие ткани мозжечка, сопровождающимся сдавлением структур промежуточного мозга, а также вен Галена и Розенталя. В тканях промежуточного мозга при этом возникает нарушение кровообращения, отек. Происходит деформация заднего отдела III желудочка, возможна блокада ликворных путей на уровне водопровода мозга. Облитерация цистерн ведет к разобщению субарахноидальных ликворных пространств, расположенных над и под наметом мозжечка. Мозжечково-тенториальное вклинение проявляется коматозным состоянием, сопровождающимся гипервентиляцией, сужением фиксированных зрачков, параличом взора вверх (сдавление претектальной области), признаками окклюзионной гидроцефалии. Уточнению диагноза способствуют рентгенография черепа, при которой может выявляться смещение вверх обызвествленного эпифиза, КТ и МРТ.
Вазодилатация. Расширение просвета кровеносных сосудов, обусловленное преходящим снижением тонуса мышц сосудистой стенки – парасимпатическая, вагусная реакция.
Вазоконстрикция. Уменьшение просвета кровеносных сосудов, обусловленное повышением тонуса их мышечной стенки – симпатергическая реакция.
Вазомоторный. Фактор, вызывающий расширение или сужение кровеносных сосудов.
Вазоневроз. Проявление дистонии вегетативно-сосудистой (см.), обычно на фоне вегетативного дисбаланса.
Васкулит. Воспаление стенок кровеносных сосудов.
Вегетомиофасцит. Профессиональная болезнь, вызываемая систематическим длительным одновременным воздействием ряда неблагоприятных факторов (физическое напряжение, стериотипные движения, охлаждение, вибрация и пр.), характеризующаяся ангиотрофоневрозом, проявляющимся преимущественно в дистальных отделах рук с фиброзными изменениями мышц кистей и предплечий. Часто встречается у моряков, работающих на рыболовецких траулерах.
Вегетоневроз. См. Невроз вегетативный.
Вегетопатия. См. Невроз вегетативный.
Венерофобия. Навязчивый страх заразиться венерической болезнью.
Вентрикулит. Воспаление стенок желудочков головного мозга.
Вентрикулопункция. Пункция заднего или переднего рога бокового желудочка иглой Кушинга. Манипуляция паллиативная. Срочным показанием для ее проведения может быть окклюзионная гидроцефалия, осложнившаяся синдромом Брунса.
Вербальный. Словесный, относящийся к речи.
Вербигерация (от лат. verbigeratum – болтать). Психическое расстройство, при котором характерно бессвязное монотонное повторение или выкрикивание одних и тех же междометий, слов или словосочетаний, иногда – повторение сходных по звучанию слогов.
Веретено (fusis) нервно-мышечное. Инкапсулированный проприорецептор мышцы, имеющий веретенообразную форму, содержит интрафузальные мышечные волокна. Располагается между собственно мышечными (экстрафузальными) волокнами. Нервные импульсы, возникающие в этом рецепторном аппарате, направляются по чувствительному нервному волокну к спинномозговому или черепному ганглию, в котором находятся тела первых чувствительных нейронов.
Вертиго (от лат. vertigo – головокружение). См. Головокружение.
Вертигофобия. Навязчивый страх головокружения и потери равновесия.
Вестибулопатия. Нарушение функций вестибулятора. Врожденная или приобретенная повышенная возбудимость вестибулярной системы, склонность к укачиванию и проявлениям морской болезни (см.).
Вестибулярный. Относящийся к вестибулярному аппарату.
Викарный. Замещающий. Выработанные в процессе эволюции заместительные, приспособительные процессы.
Вирилизация. Появление у женщин мужских черт под влиянием избытка андрогенов.
Виртуальность. Реально не существующее, иллюзорно воспринимаемое мироощущение.
Висцеральный. Относящийся к внутренним органам.
Витальность «Я». Самосознание, сознание психофизиологического единства собственной личности.
Витальный. Жизненный, необходимый для жизни.
Вклинение мозга. Грыжевидное выпячивание мозговой ткани в отверстия, ограниченные костью, краями дубликатуры твердой мозговой оболочки. Сопровождается расстройством ликвородинамики, резким повышением внутричерепного давления. Происходит при отеке мозга или возникновении в полости черепа объемного патологического процесса (абсцесс, гематома, опухоль и т.п.).
Вклинение височно-тенториальное. При высоком уровне давления в супратенториальном пространстве, чаще возникающем при развитии в нем объемного патологического очага, происходит грыжевое выпячивание медиобазального отдела височной доли в щель между краем тенториального отверстия и ножкой мозга. При этом вклинившаяся мозговая ткань отекает и обычно сдавливает III черепной нерв, что ведет к возникновению на той же стороне расширения зрачка, а на противоположной стороне при этом возможно развитие гемипареза по центральному типу (см. альтернирующий синдром Вебера).
Вклинение мозга диэнцефальное. Син.: Вклинение мозга транстенториальное. Вариант синдрома вклинения мозга. Развитие объемного патологического очага в медиальных отделах супратенториального пространства и смещение структур промежуточного мозга в вырезку мозжечкового намета. При этом в связи со сдавливанием ствола мозга возникает нарастающая утрата сознания, нарушается ликвородинамика, развивается повышение внутричерепного давления. Возможны децеребрационная ригидность (см.), нарушения симпатической иннервации. Зрачки в таких случаях узкие, хотя и реагируют на свет. В связи с расстройством регулирующих влияний коры на дыхательный центр продолговатого мозга нарушается ритм дыхания, характерно дыхание Чейна–Стокса (см.). В дальнейшем с нарастанием внутричерепной гипертензии и сдавлением оральных отделов ствола возникает паралич взора вверх и изменение уровня сознания. Вклинение диэнцефальной области в тенториальное отверстие обычно сопровождается опущением среднего мозга и моста; возникающее при этом повышение давления в субтенториальном пространстве может вести к развитию ишемического процесса в стволе мозга, возможны кровоизлияние в ствол, окклюзия водопровода мозга и развитие окклюзионной гидроцефалии. При поражении одного из больших полушарий смещение его за среднюю линию и вклинение поясной извилины (см.) под серповидный отросток может предшествовать диэнцефальному вклинению.
Вклинение мозга транстенториальное. См. Вклинение мозга диэнцефальное.
Вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие. Обычно возникает при объемных патологических процессах в субтенториальном пространстве. В связи с нарастающим развитием в нем высокого давления происходит смещение в сторону позвоночного канала мозговых структур, прежде всего миндалин мозжечка, и вклинение их между краем большой затылочной дыры и продолговатым мозгом. При этом в дебюте процесса у больного возможны атаксия, нарушение функции отводящих черепных нервов. Развитие вклинения, которое может быть очень быстрым, сопровождается сдавливанием и ишемией продолговатого мозга, расстройством дыхания. При выраженной внутричерепной гипертензии, особенно при субтенториальных опухолях, эта форма вклинения может быть спровоцирована форсированным извлечением ликвора при поясничном проколе, что сопровождается нарастанием перепада ликворного давления в полости черепа и позоночного канала.
Вклинение мозжечково-тенториальное. Вклинение мозговой ткани из субтенториального пространства через отверстие в намете мозжечка в среднюю черепную яму. Возникает при выраженном повышении давления в задней черепной ямке, в частности при опухолях мозжечка. При этом сдавливанию подвергаются верхние ножки мозжечка, передний мозговой парус, пластинка четверохолмия, возможно сдавление водопровода мозга. Проявляется смещением вверх и вклинением в тенториальное отверстие ткани мозжечка, сопровождающимся сдавлением структур промежуточного мозга, а также вен Галена и Розенталя. В тканях промежуточного мозга при этом возникает нарушение кровообращения, отек. Происходит деформация заднего отдела III желудочка, возможна блокада ликворных путей на уровне водопровода мозга. Облитерация цистерн ведет к разобщению субарахноидальных ликворных пространств, расположенных над и под наметом мозжечка. Мозжечково-тенториальное вклинение проявляется коматозным состоянием, сопровождающимся гипервентиляцией, сужением фиксированных зрачков, параличом взора вверх (сдавление претектальной области), признаками окклюзионной гидроцефалии. Уточнению диагноза способствуют рентгенография черепа, при которой может выявляться смещение вверх обызвествленного эпифиза, КТ и МРТ.